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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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实施"ISO9001在住院病案质量管理体系"的体会
介绍实施"ISO9001在住院病案质量管理体系"的工作进展、主要成效、存在的主要问题和工作体会.用国际先进的管理理念探索住院病案管理,对实现病案管理的可持续发展有重要的现实意义.
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病案展览是提高病案质量的重要措施
目的 探索病案质量管理的先进方法,用"人性化"的管理手段,促进病历书写质量不断提高.方法 总结我院2004年～2007年"病案展览"工作,分析此项管理措施的优点及不足.结果 通过实践认识到:病案质量与医疗质量呈正比;病案质量与医院管理质量呈正比;病案质量与医务人员素质呈正比;病案质量与医疗纠纷呈反比.结论 病案展览不仅是提高病案质量的重要措施,也是促进医院医疗质量不断提高的重要措施之一.
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坚持人性化病案管理观念提供优质服务
病案信息能否被有效利用是衡量病案管理的重要方面.文章提出了在病案工作中应坚持人性化服务,保持环境整洁,积极开展主动服务,完善借阅登记,扩大服务范围,做好病案复印工作,在细微之处下工夫,真正做到以人为本,提高病案服务质量,把人性化服务落到实处.
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从病案管理角度看疾病诊断相关组——预付费制度
疾病诊断相关组-预付费制度是目前国际上公认的医疗费用管理的有效工具.加强相关人员的培训和管理,引导临床医师正确书写诊断和病案管理人员及时纠正临床医师书写诊断的错误,有利于提高医疗管理水平和减少医院不必要的损失.
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脂肪抽吸法治疗腋部副乳围手术期护理体会
本文报告了10例脂肪抽吸法治疗腋部副乳围手术期护理体会.患者均为健康年轻女性,经积极准备术前检查、了解病人基本情况、术前预防用镇静、止血药;术中严密监测病人状况、出血情况、配合手术用药;术后确切适当的加压包扎,预防用止吐、止痛、抗感染药物等护理措施,平稳渡过手术期,无任何严重并发症发生,10天后全部恢复正常生活,经3-6月完全恢复正常,均表示对手术效果满意.
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纤维支气管镜应用于支气管插管77例
目的 研究纤维支气管镜技术在支气管双腔管插管定位中的作用.方法 77例行择期手术需支气管双腔管插管患者(男45例、女32例、年龄20～77岁、ASA1～3级),静脉诱导行支气管插管,传统听诊定位调整双腔管位置,再使用纤维支气管镜定位调整.结果 以传统听诊方法进行左主支气管插管定位的准确率为52.17%,其余定位不准占33.33%,使用纤维支气管镜可以使插管成功率提高;另有14.49%因反复误插入另一侧支气管,需纤支镜引导下正确插入.8例右主支气管插管病例中4例传统插管方法成功,有1例术前插管成功在术中体位变动后导管位置改变时,以及其余4例因传统插管方法失败病例需纤维支气管镜直视下调整位置,调整成功.结论 使用传统方法进行支气管插管和插管后调整体位时,约有半数的病人需要再次调整导管位置.因此,行支气管插管和调整体位时宜常规使用纤维支气管镜.
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浅谈在病理学教学中如何开展尸体解剖检查教学
虽然现代各种医学诊断技术有了很大的发展和进步,但尸体解剖检查(简称尸检)作为经典的诊断技术在医疗实践中仍起着很重要的作用,但是目前我国尸检率并不高,致使病理教学陷入较枯燥乏味、难懂的境地.本人结合临床和在日本留学时的经验浅谈如何在病理教学中开展尸检教学.
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教学医院临床进修医务人员工作满意度的调查分析
培养进修生是教学医院的职责之一,进修生在教学医院中是一支不可忽略的强大队伍,他们渗透在医院各个岗位上,但由于生源岗位、学历、职称、类别参差不齐,给医疗管理工作增加了一定的难度,同时对医院的医疗质量有着重大影响.本文通过对西京医院各类进修医务人员的工作满意度现状进行了调查、分析和研究,尝试性的提出一些改进措施,以便医院管理部门通过这些措施提高进修医务人员(简称:进修生)的工作满意度及积极性,从而更好地为患者提供高质量的医疗服务.
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开发与应用病案管理系统
原有的病案管理是建立在纸质病案的管理模式上,费时费力,而且无法实现病案质量的有效监控及病案数据的充分利用.而在已有电子病案系统的基础上如何实现病案数据的存储、审核查询、统计、分析及等共享功能,是开发病案管理系统主要的问题.开发病案管理系统就要实现:以现有电子病案系统框架、存储结构,完成包括病案首页管理;病案的浏览;病案的追踪;病案质量控制和病人随诊管理的功能.经过一段时间的实际应用,系统紧密贴合医院针对病案管理的工作流程,满足了病案、临床、科研及管理部门的基本需求,并且已经取得了显著的效果.
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电子病案模版客户定制技术研究
就结构化电子病案的模板开发进行研究.通过电子病案模板编辑器对医院科室电子病案模板进行开发.开发出符合科室医生需求的电子病案模板. 通过电子病案的使用大大提高医生的工作效率,将使医护工作者从繁重的医疗文书处理工作中解放出来,使得医护工作者可以将更多的时间花在研究患者病情上面,而电子病案中各种医疗规范及模板的应用,可以有效的规范医疗行为.
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病案数字化的建设与应用
目的 实现病案数字化管理.方法 采用数码照相和计算机技术,实现病案数字成像转变为影像病案,存储在服务器或磁盘柜中,并提供网络环境下的病案信息服务.结果 通过对18万份病案的数字化处理,达到了设计、制作、使用的要求.为实现病案数字化管理打下了良好的基础.结论 该方法操作简单,安全实用,费用适中,资源共享,是实现病案数字化管理的必经之路.
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加速电子病案的发展实现现代化病案管理
电子病案的发展目标主要是加速病人信息流通和实现高度共享,使病人的信息随时随处可以得到,可以提供纸张病案无法提供的服务,尤其是对于远程会诊;从而起到提高工作效率和医疗质量的作用.新的病案管理需求体现在数据安全、数据共享能力、使用方便性和数据完整性等方面,继续采用传统病案管理方法已经无法与之相适应,必须引入现代化管理方法,电子病案是病案的终形式.
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患者姓名索引数据库的建立及应用
目的 利用计算机管理系统,采用患者姓名索引模式建立准确定位患者诊疗信息的查找系统.方法 利用Microsoft Access数据库开发工具设计数据库,并编写数据管理程序,输入数据.结果 索引信息总计有240,270条记录.40岁～70岁之间的患者有161,825人,占总数的67.4%;太原周边地区(太原地区、吕梁地区、晋中地区与忻州地区)的患者有149,812人,占总数的62.4%;男性占46%,女性占54%.结论 姓名索引计算机数据库的应用提高了病案编号的准确性与工作效率,优化了服务流程,改善了服务质量,为流行病学调查研究提供了数据支持,给随访工作的计算机管理提供了数字化平台.
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通用检索系统在病案统计中的应用
目的 探讨快速、任意检索和打印医院信息系统中的数据.方法 利用Visual Basic 2005开发工具开发一种适用于多用数据库的检索打印系统.结果 利用该系统,可检索医院常见的ORACLE、SQL-SERVER等数据库,并可显示检索到的结果并打印.系统安装方便,操作简单、运行效率高.结论 该系统的应用可提高病案统计任意检索数据并打印的难题,提高工作效率,减轻病案人员和计算机专业人员的工作负担,有较强的实用性.
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Access数据库在烧伤科病案管理中的应用
目的 探讨Microsoft Access数据库在烧伤病案管理中的应用.方法 利用"广东省统计病案管理系统"软件分别导出2000年1月～2002年12月主要诊断ICD-9码为940～947和2003年1月～2007年12月主要诊断ICD-10码为T20～T29烧伤患者的病案资料及治疗后复诊的随访资料;然后按照烧伤临床专业的特点对导出数据进行修改编辑,增加与烧伤专业有关的检索字段,总共建立130个字段,对增加字段相应的记录补充录入;后利用Access数据库将数据源导入.结果 烧伤Access数据库具有友好的用户操作界面、可靠的数据管理方式及网络共享功能,可定时更新临床资料.结论 Access数据库可实现对烧伤专科病案的标准化和要素化管理,适宜在临床实践和科研中应用.
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先天性脐尿管未闭畸型的手术编码探讨
脐尿管未闭畸形为泌尿系少见的先天性疾病,多数为男性发病,国内报道发病率约为出生人数的30万分之一,因发病率低,临床少见,编码员对其认识不足,尤其是对手术方式不了解,以致发生手术错码率较高的情况.为避免编码错误,探讨先天性脐尿管畸型的手术编码方法.
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主要诊断选择与编码的分析
主要诊断的选择是对每一病例准确分类编码的关键,正确与否直接影响着国家对疾病统计数据的收集、医疗费用的结算理赔、医院的经营管理、病案首页疾病诊断的分类编码和科研数据收集.病案首页诊断描述不完整,是临床医师常犯的错误,这种误差将直接影响分类编码的准确性.疾病编码人员不应仅依赖病案首页所提供的诊断进行分类编码,应负起责任核实把关,参阅病案实际内容,确定完整诊断后再行编码.通过4例典型病案,对主要诊断确定以及如何编码进行分析讨论.
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失血性贫血的ICD-10编码体会
ICD-10的编码分类是多轴心分类,虽然疾病相同,但发展程度不同在编码上不仅有区别,而且在治疗手段上和卫生资源的消耗上也有明显的区别,如果只依赖ICD-10编码手册和病案首页上给的诊断进行疾病分类编码,难于保证疾病分类编码的准确性.方法 通过对我院3年来失血性贫血的疾病分类资料进行分析从一个侧面反映出,要保证疾病分类编码的正确,提高疾病编码人员之业务素质和认真核对ICD-10卷一中的注释是关键,各相关部门的积极协调和各级相关领导的重视是保障.结论 只有科学、规范、准确运用ICD-10的分类方法才能为医疗、教学、科研、医院管理提供优质高效的服务,为DRGs收费打好基础.
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疼痛外科治疗的手术操作编码探讨
目的 对疼痛外科治疗所施行的手术操作进行编码.方法 根据手术操作编码的主要考虑成分:(范围)部位+术式+入路+疾病性质,以ICD-9-CM-3(2005年版)为分类原则,对所做的手术操作进行编码.结果 依据查找编码三步骤(确定主导词、查找编码、核对编码)进行查找,发现有的编码不能直接找到、有的需技术甄别、有的需建议扩展码.结论 疼痛外科治疗所涉及的手术操作较专业,编码人员需不断提高自己的医学知识、分类技巧才能正确编码.
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医疗费用支付方式比较分析
目前国际上常用的医疗费用支付方式有预付制和后付制两大类,各种支付方式在具备一方面或几方面优点的同时,也伴随着一方面或几方面的缺点存在,探索一种适宜的医疗费用支付方式成为世界各国医疗卫生体制改革和医疗保险界面临的一个重大课题.
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试用指数体系对医院业务收入因素分析
目的 了解病人的就诊人次、人均住院日、均次费用、均日费用对医院业务收入的影响.方法 运用指数体系因素分析法.结果 影响门诊业务收入增加的根本原因是门诊病人就诊人次的增加,而门诊病人均次费用对门诊业务收入也有一定影响;住院业务收入的下降是由于出院人次、出院者平均住院日以及出院者平均人日费用这三个因素共同减少和降低所致;医保病人的费用收入及各因素的变化对全院业务收入有较大的影响,医保政策引导作用显现.结论 加强全科门诊和专病门诊的建设,合理控制门诊均次费用、住院病人住院日和住院人均日费用.
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出院人数与出院者占用总床日的顺位以及构成比的对比分析
目的 比较出院人数与出院者占用总床日之间顺位以及构成比的特点.方法 对四川省2006年出院人数与出院者占用总床日的顺位和构成比进行分析.结果 (1)出院人数与出院者占用总床日顺位一致度较高(rs＝0.9519,P＜0.05),(2)部分病种的出院人数与出院者占用总床日的构成比随顺位的变动不尽相同,如肿瘤出院人数构成比6.62%,顺位居第7位,但其出院者占用总床日的构成比达10.37%,顺位高居第4位,显示肿瘤消耗了较多的医疗卫生资源.(3)从出院者占用总床日的构成比以及顺位来看,因病/伤对医疗卫生资源占用和消耗多的是损伤、中毒和外因的某些其他后果(居第一位,构成比17.34%).结论 大样本住院疾病分类资料的疾病谱可显示人群因病对住院医疗的需求,而出院者占用总床位的顺位和构成比则表达了不同病种对医疗卫生资源的占用和消耗的不同,疾病谱与占用床位的构成,二者不可替代;同时对这两项指标的顺位和构成比进行分析,可较为全面的描述人群住院就医的需求和不同疾病对医疗卫生资源消耗的特征,有助于合理配置卫生资源.
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老年住院患者10年疾病谱变化的研究
目的 了解北京市综合医院老年人住院疾病谱10年来的变化趋势.方法 采用回顾的方法,研究北京市一所大型综合医院1996年-2005年10年的住院数据,对老年组与非老年组、不同性别的老年人疾病谱进行顺位、变化趋势分析.结果 老年人住院率高的前5种疾病为:脑血管病、肿瘤、冠心病、肝胆疾病和糖尿病.10年来,心脑血管疾病在老年组和非老年组住院率均有增加趋势;而慢性支气管炎等呼吸系统疾病则有减少趋势.老年住院疾病谱前5位顺位在性别上无大的差异;男性在脑血管病、肿瘤、冠心病、慢性阻塞性肺病和肺炎5种病上的住院率高于女性;女性在肝胆疾病、糖尿病、白内障、骨关节病、青光眼上的住院率高于男性;男女患者10年来住院率变化不大.结论 老年住院疾病谱有一些变化,心、脑血管疾病、肿瘤一直排在老年人住院疾病前列,是当前老年慢性病的防治重点,同时应重视老年女性的健康保健.
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2002年～2007年住院病人大额费用情况分析
目的 探讨大额住院费用的影响因素,为控制医疗费用的过快增长提供信息.方法 对2336例住院费用在7万元以上的数据进行秩和检验及多因素回归分析.结果 住院费用主要影响因素有住院天数、抢救次数、付款方式、年龄、出院情况、民族等,控制大额住院费用必须采取综合性措施.
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学习《医院管理评价指南》做好病案质量管理工作
<医院管理评价指南(2008版)>是国家卫生部下发的医院管理评价指标体系管理工作文件.医院必须按照文件各项标准对既往的工作要求进行修正.文章通过对文件的学习,重点对病案质量管理工作体系、病案质量管理工作应承担的管理责任、工作范围、工作标准和标准质量等问题进行阐述.
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书写护理文书中存在的问题及对策
护理文书是医疗护理工作的文字依据,书写护理文书是护士的重要工作内容.本文就护理文书书写中常见问题、原因和改进策略作了一些探讨.
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"病案低级错误"的成因与对策
在病历书写过程中,由于医务人员粗心大意或不经意地忽略某些细节而引起的常识性、低层次的错误称"病案低级错误".其成因大致是由于拷贝病案未认真修改或三级监控未落到实处、未按规范时效书写病历、动手者与动笔者信息不对称等所致.防止"低级病案"应从几个方面入手:提高医护人员的法律意识和责任意识,增强工作责任心;加大监控力度,多管齐下,多方位监督,及时反馈病历质量检查信息,终末质控实行拉网式的检查,在病历形成的各个环节进行认真细致而又有效的控制.
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注重过程管理不断提升病案管理质量
目的 探讨过程管理在病案管理工作中的重要性、必要性.方法 从病案管理的规范化、标准化、制度化、法制化、社会化等各方面分析病案管理的发展趋势,以及我院病案管理的现状.结果 我院病案管理仍存在一系列问题.结论 病案管理必须注重过程管理,才能提升病案管理质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
