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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案数字化在医院信息利用中的效果评价
目的 通过对病案数字化管理开展与应用,评价数字化病案对医院病案服务利用效果.方法 调取医院2010年-2016年数字化病案利用数据和服务器记录的访问日志,进行回顾性分析.结果 2010年-2016年临床、科研、教学等对院内病案的利用率由24%增加到117%,年均增幅15.5%.患者、公检法、保险机构等部门对院外病案的利用率由56.3%增加到115%,年均增幅14.2%.结论 实施数字化病案管理,不仅有效提高了工作效率和病案管理水平,而且为医教研、患者、医疗保险、公检法等部门提供了增值服务.
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基于电子病历临床疾病分类系统的应用
目的 探讨临床疾病分类系统在电子病历中的应用.方法 通过建立临床诊断与ICD-10对照表,设计、研发符合临床习惯的疾病分类编码系统,并嵌入电子病历平台,实现智能、自动化编码.结果 使用临床疾病分类系统的编码空置率及错误率分别为11.83%,5.13%,结合编码员审核后终的编码错误率为1.58%.结论 电子病历中疾病诊断分类系统的应用可以优化编码流程,提高编码质量和效率,进一步发挥病案信息在医疗、科研及教学中的重要作用.
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数字化扫描技术在角膜塑形镜门诊病案管理中的应用
某院保存的角膜塑形镜门诊病案存在患者就诊时传送时间过长、资料不能共享、存储困难等问题.通过建立数字化管理系统,对纸质门诊病案进行数字化扫描,改变原有的储存、管理和使用模式,从而实现门诊资料共享、提高病案安全性、节约储存空间、提高工作效率和管理水平的目的,为保存门诊病案提供了新的信息化管理模式.
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医院病案室微信公众平台应用探析
目的 分析病案室微信公众平台应用中存在的不足,提出促进病案室微信公众平台应用的措施.方法 采取全面调查方法,对2012年8月-2017年10月27个病案室微信公众平台应用中存在不足及原因进行调研分析.结果 病案室微信公众平台存在微信发布内容不丰富,病案管理、疾病分类培训、复印服务占82%;微信内容的表现形式不多元,图文并茂的内容占82.6%;微信推广力度不够,对外宣传病案微信公众平台占11.1%.结论 通过采取提升微信的服务内涵、完善微信的发布方式、加强病案室微信公众平台的推广、专人管理微信平台的措施改善病案室微信公众平台应用现状.
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开展病案网络复印服务的探讨
本文基于传统的病案复印服务模式存在的问题,从转变传统病案复印服务模式的角度出发,提出病案网络复印服务的新模式,通过网络上传身份信息,验证入院时登记的手机号码来完成身份信息审核.可以进行复印内容选择及缴费,后以邮寄方式直接送达患者手中.该网络平台有效解决了病案管理人员忙于应付日益扩大的工作量的困境,并很好地满足了患者的需求,极大的便利了患者.但是,病案网络复印服务模式的推行还有许多需要完善的地方,如减少等待周期,即时看到急需的检查结果等等.需要我们重新制定相关流程,更新电子系统,不断完善服务,努力解决问题,提高病案服务的满意度.
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云数据环境下自助查询打印病案模式的探讨
云数据技术的发展为患者随时随地获取自身的病案资料提供了可能性,如何将云技术运用到病案管理是值得探讨的问题.本研究从病案资料数据化的现状、可提供选择的云数据技术、法律保障以及安全防护方面对病案提供从传统模式向自助查询打印模式转变进行可行性分析.自助查询打印病案模式通过预先审核申请人信息,签署授权委托书实现病案资料的自助查询、调取、打印功能.患者不受地域和时间的限制,快速获得病案资料,不但有利于延续患者的诊疗过程,还节约了医院的人力成本,减少病案资料的损耗.
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围术期干预对妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果评价
目的 探讨围术期干预对妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果.方法 将某院妇科2014年5月-2017年6月232例恶性肿瘤住院手术的患者依据SPSS17.0生成随机数字表随机入组.分别采用基本预防加用周期性加压系统抗栓压力泵和基本预防加用低分子肝素进行干预,比较两组患者术后的凝血指标和 DVT 发生率.结果 两组患者术前凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05),IPC 组和LMWH组术后凝血指标比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者DVT发生率有差异,无统计学意义(P>0.05).结论 IPC和LMWH预防妇科恶性肿瘤患者术后DVT形成效果显著,值得临床推广应用.
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替吉奥治疗老年晚期胃肠道肿瘤的临床观察
目的 观察和分析替吉奥在老年晚期胃肠道肿瘤中的临床治疗效果.方法 从2015年3月起到2017年3月期间在本医院进行诊治的所有老年晚期胃肠道肿瘤患者中随机选取其中的86例作为本次的观察研究对象,将这86例患者按照患者的个人意愿分为观察组和对照组两组,两组分别有43例患者;其中对照组的43例患者给予奥沙利铂联合叶酸钙、氟尿嘧啶治疗;观察组的43例患者给予替吉奥治疗,观察和评价两组患者治疗前后的生活质量评分,对比两组患者的临床疗效和不良反应.结果 治疗后,观察组患者的生活质量评分显著高于对照组,P<0.05;观察组患者的临床总有效率为65.12%,明显高于对照组46.51%的临床总有效率,P<0.05,两组患者的不良反应分别为67.44%和76.74%,没有明显差异,P>0.05.结论 与对照组的临床治疗效果相比,采用替吉奥进行老年晚期胃肠道肿瘤的治疗能够显著提高患者的生活质量评分和临床治疗总有效率,具有临床推广的意义和价值.
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维持性血液透析患者认知功能障碍及相关因素分析
目的 评估维持性血液透析患者认知功能障碍发生率及探讨影响认知功能的因素.方法 选择2016年5月至2017年4月某院维持性血液透析患者110例,采用中文版蒙特利尔认知评估量表行认知功能评分,收集人口统计学资料及透前临床化验指标.根据认知功能评分,将患者分为CI组与非CI组,比较2组患者的临床及实验室指标.采用回归分析影响维持性血液透析患者认知功能的因素.结果 95例患者发生CI,发生率为86.4%.CI组与非CI组在年龄、C反应蛋白、白蛋白及血尿酸水平均有明显差异(P<0.05).多元线性回归分析显示:年龄、受教育年限、血尿酸水平是影响维持性血液透析患者认真功能的因素(P<0.05).结论 维持性血液透析患者认知功能障碍的患病率高,年龄、受教育年限、血尿酸水平与认知功能相关.
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某三甲综合医院2009年-2016年门诊诊疗人次动态变化分析
目的 探讨某三级甲等综合医院2009年-2016年门诊诊疗人次动态变化情况.方法 采用时间序列数据季节指数分析法、趋势性分析、cox-stuart检验, 分析门诊诊疗人次月、季度、年变动特点与规律.结果 8年门诊诊疗人次通过 cox-stuart 趋势分析检验,显示医院门诊诊疗人次呈逐年上升趋势(p=7.105e-15,P<0.001),2016年比2009 年增长91.05%;1、2月份为低谷期,季节指数分别为86.76%、91.03%,3、7月份为高峰期,季节指数分别为108.71%、107.91%,通过计算出各季度的移动平均数,得出剔除趋势影响后的季节变动的数值,第4季度为低谷期,季节指数95.74%,第2、3季度为高峰期,季节指数分别为103.06%和102.81%.结论 门诊诊疗人次的变动以一年为一个周期, 随月份和季节的变化周期性的变动, 变动幅度大致相同.医院的管理者应该根据患者流量的特点合理安排人力、物力和其他资源, 提高医疗服务水平,更好地为患者服务.
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2012年-2016年某医院农业老年人群住院患者疾病构成分析
目的 了解农业老年人群疾病构成特点及变化趋势,以期为今后农村地区老年人群疾病防治工作提供科学依据.方法 从医院病案管理系统中提取2012年1月1日至 2016年12月31日的60岁及以上农业人群住院患者的病案资料,分析疾病构成及变化趋势.结果 2012年-2016年,各系统疾病的住院人次呈逐年增加趋势,由2012年的7809人次逐年增加至2016年的14205人次,排名前三位的系统疾病依次为循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病,构成比分别为18.27%、17.24%、12.63%,男性住院患者人次是女性住院患者人次的1.37倍,各系统疾病在不同年龄组的顺位同总体顺位基本相同.结论 2012年-2016年农业老年人群的各系统疾病住院人次均呈逐年增加趋势;其中循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病是该人群住院的主要疾病.建议制定合理的措施,有效控制农业老年人群的多发病和常见病.
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某中医院10年住院死亡情况统计分析
目的 分析患者死亡疾病的构成及特征,了解医院的死因顺位.方法 以2007年-2016年死亡病例病案首页相关数据为研究对象,采用国际疾病分类标准ICD-10,利用Excel2003、PEMS3.0和SPSS13.0进行数据整理、汇总、分析.结果 近年来出院病人的病死率呈下降趋势,男性的病死率明显高于女性(男性:1.36%,女性:0.57% χ2=264.8061,P<0.001),60岁及以上死亡例数为1049例,死亡构成比为76.96%,前3位死亡疾病为循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病,占死亡总数的74.17%.结论 加强宣传教育和对前三位重点疾病的防治,降低病死率,提高居民生命质量.
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某院2012年-2016年军队住院伤病员疾病谱分析
目的 通过分析某院2012年-2016年军队住院伤病员的疾病谱构成及变化,掌握危害军队人员健康的主要病种,为医院合理配置医疗资源及确定疾病的防治重点提供依据.方法 从医院信息系统中提取2012年-2016年18194份出院官兵的病案首页资料,利用Excel2007软件对数据进行整理,以出院第一诊断进行统计,分析疾病构成及顺位,利用SAS9.3软件对疾病构成比变化进行趋势检验,检验水准α=0.05.结果 军队伤病员中以男性为主,占82.3%.年龄分布集中在15~44岁组,占69%.分性别疾病构成顺位显示,呼吸系统疾病在男性与女性住院伤病员中均居首位,构成比分别为17.23%和24.29.呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病及泌尿生殖系统疾病是危害该院住院官兵健康的前五位主要疾病,构成比分别为18.48%、14.63%、14.00%、8.51%、7.98%,其中呼吸系统疾病是14岁以下住院伤病员的第一位疾病,构成比为90.63%,消化系统疾病是危害15~44岁年龄组住院伤病员健康的首要疾病,构成比为15.86%,45~64岁组及65岁及以上住院伤病员的第一位疾病构成是循环系统疾病,构成比分别为21.12%和41%.循环系统疾病2015年起上升至疾病谱的第二位.结论呼吸系统疾病、消化系统疾病及肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、循环系统疾病的住院伤病员具有不同的年龄分布特点,针对上述疾病的宣传教育和诊治应作为医院为部队服务的重点,医院床位设置及医护人员配置也应依据疾病谱的特点进行调整.
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2010年-2016年某医院急性心肌梗死发病和死亡统计分析
目的 分析急性心肌梗死患者发病和死亡特点,为其防治工作提供科学依据.方法 采用SAS9.4软件对2010年-2016年急性心肌梗死发病和死亡病例数据进行回顾性统计分析.结果 发病例数男性大于女性(χ2=354.58,P<0.0001),2010年—2016年男性和女性患者的发病构成比均有随年度增加而增加的趋势.死亡率男性高于女性,差异有统计意义(χ2=24.30,P<0.0001).发病患者(t=-17.16,P<0.0001)和死亡患者( t=-2.19,p=0.0300)的平均年龄均为女性大于男性.1~2月份发病人数(256例)占出院患者的比例高(0.25%),时间分布差异有统计学意义(χ2=20.62,P=0.0010).发病患者(Z=-4.08,P<0.0001)和死亡患者(Z=-2.02,P=0.0437)的平均住院费用均为男性高于女性.住院日和住院费用存在正相关关系.结论 加强男性、老年女性以及高峰季节急性心肌梗死的重点防治,加强住院日的管理,提高医疗质量,降低急性心肌梗死的发生.
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新疆某医院肝包虫病的医疗业务效果评价
目的 评价新疆包虫病定点医院肝包虫病的医疗服务业务效果,了解该医院肝包虫病的医疗业务水平现状和变化趋势.方法 对2014年-2016年度新疆包虫病定点医院肝包虫住院患者的病例资料进行回顾性分析,按照工作效率、医疗质量、科研成果三大类分成11项相关医疗服务业务效果的指标,采用综合指数法计算出各年份医疗业务效果指标的综合指数并且进行排序.结果 2014年-2016年综合指数分别为2.49,2.69,3.69,其中2014年综合指数低即医疗业务效果差,2016年综合指数高即医疗业务效果好.2016年医疗业务效果同比2014年净增1.2增长率为33%,比2015年净增1.0增长率为27%.结论 新疆包虫病定点医院肝包虫病医疗业务效果呈逐年上升趋势.综合指数法直观反映医疗业务效果,为该定点医院的管理者提供了客观的评价标准.该定点医院在探索提高其医疗业务效果的主要做法可为其他病种的定点医院提供借鉴.
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江西省某儿童专科医院2011年-2015年住院患者疾病构成分析
目的 了解某儿童专科医院住院患者疾病构成情况及变化趋势.方法 收集2011年-2015年住院患者的病案首页信息,按照国际疾病分类标准(ICD-10),对疾病构成及变化进行分析.结果 2011年-2015年住院患者前10位疾病顺位为:呼吸系统疾病29.68%,某些传染病和寄生虫病13.46%,消化系统疾病11.45%,起源于围产期的某些情况8.75%,先天畸形、变形和异常5.28%,损伤、中毒和外因的某些其他后果4.87%,肿瘤疾病4.01%,血液疾病3.74%,神经系统疾病3.41%,泌尿生殖系统疾病3.39%. 与2011年比较,2015年消化系统疾病、围产期的某些情况、血液疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、内分泌营养和代谢疾病住院构成比上升,P<0.05.结论 该院住院患者疾病构成比在发生变化,前10位疾病是影响本地区儿童健康的主要问题.
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某院入院人次影响因素的分析
目的 利用负二项回归方法归纳门诊量对住院人次的影响因素.方法 采用计数数据相对应的负二项回归方法,在回归模型中引入事件实施的虚拟变量,作为控制变量,考察医院日常运行指标对上述转化关系的影响,考察期间为2014年1月至2016年2月.结果 医院扩建对入院人数并没有显著性作用,药品零差价的实施与入院人数成正相关.主任医师专家门诊人次、病床周转次数、药占比及平均住院费用等指标对入院人数的增加起促进作用,病床使用率、空床数、平均住院日等指标与入院人数呈负相关.结论 医院通过相关指标对医师进行目标管理,影响了门诊量向住院量的转化,由于医院床位配置的不尽合理,各科间的转化效果差别明显.药占比指标的控制和费用结构的变化诱使入院患者结构变化,优化了转化效果.
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某三甲综合医院内外科系统病案质量差异比较分析
目的 通过对某三甲综合医院的内外科系统病案质量比较分析,找出影响内外科病案质量的差异,探讨提高病案质量的有效措施.方法 随机抽取某三甲综合医院2016年12月-2017年8月病案4324份,根据原卫生部下发的《病案书写基本规范》(2010版)及《四川省住院病历评定标准》(2016版)进行质量评分,采用卡方检验与独立样本t检验分析内外科系统病案质量在病案等级及各质控维度的差异.结果 内科系统病案质量显著高于外科系统(P<0.01),内科系统病案质量在病程记录、出院(死亡)记录、手术相关记录等三个质控维度显著高于外科系统(P<0.001),在入院记录(P<0.001)和辅助检查(P<0.01)两个质控维度显著低于外科系统.结论 由于疾病特点与诊疗流程不同,内外科系统病案质量存在明显差异,医院应采取更具针对性的措施以提高内外科系统病案质量.
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某院抗菌药物病历书写方法研究
目的 采用品管圈活动的形式,加强某院抗菌药物病案质量管理,减少抗菌药物病历书写缺陷,提高抗菌药物病案管理水平.方法 成立品管圈活动小组,确立活动主题,按照活动程序,抽取某院2015年1月至12月治疗性应用抗菌药物病案800份,分析其中存在的问题,探讨出现不合理应用的原因并进行干预,与2016年1月至12月开展品管圈活动后抗菌药物病案合理应用情况进行比较.结果 通过开展品管圈活动,抗菌药物病历书写合格率从83.4%提到到94.8%,较预先设定的目标值94.56%增加0.24%.其中,改进组特殊使用级抗菌药物会诊单填写不规范35例次,占比4.38%,不合格率较基线组降低12.0%;抗菌药物使用72小时后未评价5例次,占比0.63%,不合格率较基线组降低9.62%;抗菌药物使用前未合理推断致病原8例次,占比1.0%,不合格率较基线组降低6.3%;其他不合格事项共计4例次,占比0.5%, 不合格率较基线组降低7.13%.结论 将品管圈活动运用到抗菌药物病案管理中,可以不断发现和解决抗菌药物病案管理工作中存在的问题,是实现抗菌药物病案科学管理的有效途径和方法.
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基于DRG住院病案首页数据质量的持续改进
目的 提高住院病案首页数据质量持续医疗改进工作的探讨.方法 随机抽取某院2016年1~6月份和2017年1~6月份各1600份住院病案,汇总统计住院病案首页缺陷问题,分析缺陷主要原因,制定改进计划,实施医疗方案,提高住院病案首页数据质量.结果 2016年的住院病案首页总缺陷率为20%(2.60%-59.0%),2017年的总缺陷率为10%(1.10%-20.90%),同比下降10%(1.40%-38.90%),两者比较有统计学差异(P<0.05),持续医疗质量改进工作的方法得当取得了效果.结论 采用持续医疗改进工作,能有效提高住院病案首页数据质量,为进一步实施DRGs工作、确保数据分组准确性打好基础.
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实施电子病历系统对病案质量影响的研究
目的 探讨电子病历系统的应用对病案质量的影响.方法 选择某院2015年5月-2016年6月3940份电子病历,选择电子病历实施前2012年1月-2012年12月 的3765份纸质病案,对全部病案进行分析,比较实施电子病历系统前后的质量缺陷率,归纳质量缺陷的原因,并提出对策.结果 电子病历组的总缺陷率为16.23%,纸质病案组的总缺陷率为19.01%,电子病历组的总缺陷率明显低于纸质病案组,差异有统计学意义(P<0.05).电子病历组外科、其他科室病案缺陷率均低于纸质病案组,但差异无统计学意义(P>0.05).640份质量缺陷电子病历总共缺陷1149例次,716份质量缺陷纸质病案总共缺陷1790例次,电子病历组缺陷例次低于纸质病案组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施电子病历系统有利于提高病案质量,但要注意完善电子病历系统的质控功能,对病案加大管理力度.
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600份病案首页填写缺陷分析及对策
目的 通过抽查某院2016年01月至2016年06月归档的600份病案首页,进行质量检查,并对结果进行统计、分析,找出存在的缺陷与问题,为提高病案首页的填写规范提出改进措施.方法 根据原卫生部《病案首页部分项目填写说明》及国家卫生计生委办公厅《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》(2016年版)的要求,抽查某院2016年01月至2016年06月份出院病案中病案首页600份,对病案首页填写缺陷情况进行分析研究.结果 病案首页填写缺项、错项和书写不规范问题较多,检查的600份病案首页中,共有463份病案首页存在缺陷,缺陷率达77.2%.结论 病案首页质量问题严重,医院各行政职能部门及临床科室应予以足够的重视,建立健全相关管理机制,加强培训与教育,完善信息系统,提升医师填写与病案管理人员审核病案首页的能力,从而提升病案首页填写质量.
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病案首页的主要诊断选择缺陷分析
目的 对住院病案首页的主要诊断选择存在的问题进行统计分析,探讨选择错误的原因,规范对主要诊断的选择,提高病案首页的填写质量.方法 回顾性调查分析2016年2月至2017年1月住院病案首页主要诊断选择.结果 9613份出院病案首页的主要诊断符合率90.8%,不符合率9.2%,其中主要原因依次是住院医师选择缺陷、质控医师质控不到位和编码员编码有误.结论 针对部分医师对主要诊断选择规则不清楚,疾病诊断名称填写不够规范,组织临床医师进行相关的培训与考核;加大对主要诊断的质控力度,强化医师的责任意识;编码员对主要诊断了解不够,导致编码有误,加强编码员与临床医师沟通,以提高主要诊断的选择的符合率.
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某肿瘤专科医院不同科室病案质量缺陷分析及对策
目的 深入了解某院病案质量现状,分析缺陷分布及成因,探究提高病案质量的有效途径及管理对策,为医院病案质量管理提供参考.方法 抽取2016年度环节病案与终末病案,对手术科室与非手术科室病案缺陷进行对照评价,应用SPSS11.0统计软件对数据进行分析.结果 2016年终末病案甲级病案率88.80%,环节病案不合格率32.70%.手术科室缺陷率较高,非甲级病案发生与专业存在一定关联性,手术系列科室的非甲级病案发生概率(13.79%)明显高于非手术科室(8.09%),环节病案不合格病案发生概率(42.42%)明显高于非手术科室(21.02%),两组比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 应采取加强对医务人员的培训,利用电子病历实现病案质量监控与层级质量管理,开展闭环管理等有效的管理措施,进一步提高病案书写质量.
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产科病案首页缺陷分析及干预策略
目的 通过分析产科病案首页填写存在的缺陷,探讨提高产科电子病案首页填写完整性、准确性的干预措施.方法 随机抽取某院产科2016年7月至12月的出院病案600份作为对照组,对病案首页数据质量指标进行评价,分析产生缺陷的原因,制定干预措施.抽取2017年1月至6月出院病案600份作为干预组,并与对照组进行比较.结果 对照组和干预组的住院病案首页填报完整率分别为87.5%和97.7%,主要诊断选择正确率分别为88.8%和97.5%,主要手术及操作选择正确率分别为93.7%和98.3%,其他诊断填写完整率正确率分别为88.2%和95.3%,两组比较,有显著性差异(P<0.001).结论 产科病案首页填写缺陷的主要影响因素包括培训力度不够、质控部门管理措施不到位、病案首页信息系统的逻辑校验功能不完善等,通过加强医师的学习培训、落实质控管理制度、升级病案首页系统的校验功能可显著提高产科住院病案首页的填写质量.
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住院病案首页对DRGs绩效评价的影响
目的 探讨规范管理住院病案首页填写对DRGs绩效评价的影响.方法 收集北京某中医医院2016年9月至2017年2月的住院病案首页数据,应用BJ-DRGs分组软件,利用原始数据及规范管理后的数据,从住院服务能力、服务效率、医疗安全三个维度进行住院医疗绩效评价.结果 通过规范管理,住院病案首页在主要诊断、主要手术、主要操作、其他诊断四方面填写的错误率明显下降.A、B两组住院病案首页数据比较,DRGs组数从394增加到401;总权重从6008.28增加到6458.36;CMI从0.93增加到0.97;费用效率指数从0.96降低到0.95;时间效率指数从0.88降低到0.83;低风险死亡率由0.10%降低为0,医院的综合分值从1.15增加到1.17.结论 通过对临床医师、编码员、行政人员在住院病案首页的规范化管理,提升了住院病案首页的填写质量,住院首页数据更能客观地评价DRGs绩效.
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肿瘤科病案首页填报质量分析
目的 对某院肿瘤科住院病案首页进行质量评估,探讨提高住院病案首页数据质量的方法.方法检索肿瘤科出院患者住院病案首页数据,其中查阅2016年3月病案首页393份,查阅2017年3月病案首页418份,根据既往编目标准和国家卫计委新制定的《住院病案首页数据管理与控制指标(2016版)》的要求对病案首页完整性和准确性进行评价和比较.结果 根据既往编目标准对2016年3月与2017年3月统计分析,填报完整性指标:填报完整率分别为63.88%、69.88%;填报准确性指标:主要诊断选择正确率都为100%;主要诊断编码正确率99.75%、99.52%,主要手术及操作选择正确率分别为99.49%、99.76%,其他诊断编码正确率97.20%、99.04%,根据2016年新编码标准重新对两年病案编码进行审核,变化大的是,准确性指标:主要手术及操作选择正确率分别为22.65%、99.76%,其他诊断填写完整正确率分别12.47%、100%,两组数据经SPSS19.0软件用t检验进行统计分:病案首页整体填写质量稳中有升,其中2017年3月较2016年3月患者基本信息填报质量、诊疗信息有明显提析高,具有统计学意义,数据都成正态分布.结论 国家新质量评审标准对病案首页提出了更高的要求,以新标准要求,目前肿瘤科出院病案首页质量仍有提高空间,需针对重点问题继续攻克完善.
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案例教学法在野战胸腔引流套装应用教学中的效果评价
目的 评价案例教学法在野战胸腔引流套装应用教学中的效果.方法 选取2014年至2016年期间,在某三甲医院胸外科轮转的临床医学专业实习学生60人,随机分为对照组和试验组(每组各30人).对照组采取传统的教学模式结合,并胸腔闭式引流术的试验操作,试验组采取案例教学法模式,并结合胸腔闭式引流术的试验操作.比较两组间学习和试验操作的差异性,评价教学的效果.结果 试验组同学的综合评分显著优于对照组(n=10,P<0.01),同时动物试验操作的效果也明显优于对照组(n=10,P<0.01).结论 案例教学法结合野战胸腔引流套装操作,在创伤性血气胸的临床教学中效果显著,值得进一步推广.
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大数据时代医学专业学位研究生科研能力培养的探索与思考
医学大数据时代的到来,给传统医学科研方式造成了巨大的冲击,同时也为医学研究和分析提供了一种全新的思路与手段.本文主要总结了目前专业学位研究生科研能力培养的三大困境:导师带教没经验,学生科研"开头难"和团队管理无制度.探讨了在医学大数据时代如何培养专业学位研究生的科研能力的四大对策:提高导师自身能力,建立完善规章制度,充分利用公共数据库和建立及管理自己的数据库.后对研究生导师如何从自身出发适应新环境提高教学水平进行了一些探讨.为各位导师如何借此宝贵机遇培养复合型高级医学人才和组建优秀的科研团队提供参考.
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纤维支气管镜模拟器教学在住院医师规范化培训中的应用价值
目的 探讨纤维支气管镜模拟技术在呼吸科医师支气管镜操作训练中的作用.方法 46名呼吸科医师分为模拟器组和传统教学组,参加支气管镜操作系统培训,对比观察其操作的速度、灵活性和准确性.比较传统组和模拟器组培训后在操作的速度、灵活性和准确性方面与对照组的差异.结果 46名医师均完成了支气管镜的操作培训.测评过程中模拟器组和传统学习组的23位医师平均时间分别为12.8± 5.7分和18.5± 4.7分,模拟器组和传统学习组的碰壁次数为 8.8 ± 3.6次和 11.7 ± 3.7 次,2组间结果有显著性差异.结论 在支气管镜培训中结合虚拟技术应用在呼吸专科医师培训中起到重要的作用.
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机器人外科手术在中国进行规范化培训的初步探讨
机器人辅助腹腔镜手术在临床的应用越来越广泛,因此对于机器人手术的规范化培训至关重要.通过提出一套切实可行的规范化培训方案和教学模式,为机器人手术在我国的顺利快速的发展提供保障.首先为每位学员制定详细科学的培训计划,培训过程中进行分项计分,培训结束时给予综合评分,以决定能否顺利毕业,并终取得培训合格证书.借鉴国外经验,结合自身特点,把培训步骤分为机器人理论知识学习、模拟器训练、显微外科操作训练、实物模拟训练、动物手术训练以及手术观摩学习等.通过对培训内容的学习,经考核培训合格率可达95%以上,真正达到培训目标的实现.我们立足我国实际情况,制定科学的教学计划,并借鉴国外先进的机器人外科培训理念和经验,初步探索适合我国国情的培训方案,完善机器人外科方面的医学教学体系,保证机器人手术的安全.
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基于CDIO教育理念的教学模式在急诊医学课程的教学实践
目的 探讨基于CDIO教育理念的教学模式在急诊医学课程教学中的效果.方法 将入选的2012级八年制及五年制医学生分成实验组(N=35)和对照组(N=35),五年制医学生为对照组,采用传统教学模式教学;八年制医学生为实验组,采用基于CDIO教育理念的教学模式教学,通过期末理论考试、临床急救技能考试、团队协作意识和医患沟通能力考试和课程结束后对学生进行的问卷调查,统计分析两种不同教学模式的教学效果.结果 实验组学生的期末理论考试主观题成绩、临床急救技能成绩、团队协作意识、医患沟通能力均优于对照组(P<0.05),而客观题成绩与对照组无显著差异(P>0.05).问卷调查显示医学生对基于CIDO教育理念的教学模式表示认可和满意.结论 基于CDIO教育理念的教学模式有助于提高医学生的学习成绩、急救技能、临床思维能力、医患沟通能力及团队协作能力,促进了急诊专业综合素养的提升,值得在急诊医学教学中进一步探索和应用.
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基于DRGs的北京某三甲儿童专科医院医疗服务绩效分析
目的 基于DRGs分组方式对北京市某三甲儿童专科医院医疗服务质量绩效进行评价和分析,从而可以全面考核各科室组的工作量、难度和医疗质量,为管理者加强精细化管理提供有效的帮助和指导.方法 回顾性查阅北京市某三甲儿童专科医院2014 年1月1 日至2016年12月31日住院患者的病案首页信息,摘录相关信息,以其中住院天数小于60天的204632份病案作为此次研究对象.采用2015版BJ-DRGs分组方式作为本次研究的风险调整工具,运用能力、效率、安全这三个维度的六项指标对该院的住院医疗服务绩效进行分析.结果 该院的住院病例入组率为95.49%,说明 BJ-DRGs 分组方案适用于本院数据,可作为客观评价不同科室医疗产出、重点临床专科分析的科学依据.大部分科室组保持较高水平的医疗质量和安全,但部分科室组存在费用消耗过高的问题.结论 医院内部以DRGs开展绩效评价,可以为医院管理者全面了解各病区运行情况、科学地进行医疗资源配置提供客观的数据支持.
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分专业编码对疾病分类准确性的影响分析
目的 为了提高编码工作的效率和准确性,减少编码的错误,使各类统计数据更准确,更好的为医疗、教学、科研服务.方法 按照临床医疗专业分科,对编码员进行分专业编码,每位编码员固定负责几个专科的编码工作,并定期进行检查、交流和总结.结果 通过几年的实践证明,分专业进行编码能有效的提高编码的准确性.分专业编码前三年,平均编码准确率为83.18%;2014年至2016年,编码准确率平均提高了10.65.结论 通过对分专业进行编码工作的背景、具体措施、效果、不足与改进的分析,阐明了实行分专业进行编码工作的优势与问题,有利于编码准确率的显著提升.
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临床路径管理对结节性甲状腺肿单病种付费患者住院费用及费用结构的影响
目的 观察临床路径管理对结节性甲状腺肿单病种付费患者住院费用及费用结构的影响.方法选择131例2013年-2016年收治的结节性甲状腺肿单病种付费患者,将其中42例纳入临床路径管理的患者列为观察组,其余89例患者列入对照组.比较两组患者住院总费用及药费、材料费、检查费、治疗费.结果 两组患者住院总费用及药费、材料费、检查费、治疗费相比P>0.05.分层比较中2013年两组患者检查费、治疗费相比,P<0.05;其余年份指标两组相比P>0.05.结论 临床路径管理对结节性甲状腺肿单病种付费患者住院费用及费用结构无明显影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
