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实行药品零差价政策的实践与思考
药品零差价不是简单的药品与医疗服务价格的转移,它涉及到政府与市场、社会保障、人民群众、医疗机构、医务人员、医生与患者等多方利益关系.医改财政投入是重要保障,关键是如何解放医务人员的生产力.医务人员劳动价值不是体现在为病人付出医疗服务价格的多少,而是医务人员的劳动价值得到回报的多少.政府应该从加大医院投入,理顺价格机制,提高医务人员待遇,解决人力资源不足,扶持人才、科研技术建设,让广大人民群众受益,医院得到良性发展.
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“药品零差价”改革绩效评价探讨
建立改革绩效评价体系，是当前医改过程中急需研究的问题。目前，科学的医疗绩效评价制度已经引起了高度重视，国内外相关部门与学者均在研究医改绩效评价理论。市级公立中医院有着特殊性与相应的改革要求。文章结合市级公立中医院“药品零差价”改革需要，突出市级公立中医院的特有属性，建立了相对适用的市级公立中医院“药品零差价”改革绩效评价体系。
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提高挂号诊疗费与药品零差价制度同步推进之我见
文章回顾了近一百年我国挂号诊疗费的起源和历史演变，与部分国家和地区的收取标准作了对比。分析了我国低标准收取挂号诊疗费的历史成因和种种弊端，以全面推出药品零差价制度为契机，提出用5年时间，渐进性地提高挂号诊疗费与实施药品零差价制度的初步设想。
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居民对社区医院基本用药零差价政策的认知程度分析——基于天津市河西区、塘沽区的实证研究
文章重点考察不同个体特征的患者对药品零差价政策的态度,并藉以探讨完善药品零差价政策的对策措施.研究结果表明,目前社区居民对零差价政策的了解普及度还不高,而且比较偏向于购买零差价药品.主要原因就是价格便宜;在享受医保的前提下,低收人家庭购买零差价药品的积极性比较高;大部分患者建议首先要提高的是社区医院医生的医疗水平,再次是医院的医疗设备.
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基于Logit模型下实施药品零差价政策影响因素的计量分析——以天津市河西、塘沽区为例
目前,药品零差价政策是实施医药改革的重要方向.文章从患者评价药品零差价政策的影响因素出发,进行问卷调查,建立了Logit模型,通过模型估计,发现患者的家庭年均收入、年龄、是否参加医保等因素对评价药品零差价政策影响比较大.在此基础上,给出了相关的政策建议.
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公立医院药品零差价的影响及措施
了解公立医院药品零差价的影响及响应措施并分析实行零差价政策前后药品销售及库存情况.研究结果证明,零差价制度是一种严格的加价率管制政策,某种程度上会对公立医院的药品采购带来影响,绝大多数基本药物涉及在内,同一品种的中标企业利益也会受到影响,对零售药店也造成冲击.如果想要实现公立医院药品零差价,就必须采取一定措施,明确界定盈利与非营利医院的功能定位,降低非盈利性医院比例,增加公立医院投入,并且对于医院资金流和经营风险进行管控,并提升财务管控力度.
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“药品零差价”政策对基层医疗机构的影响分析
“药品零差价”政策的出台,主要为了帮助基层老百姓更好地看病就医,提升基层老百姓的经济生活水平,确保人们的生命健康得到安全保障.但是当前的财政补贴问题比较显著,无法充分发挥药品零差价政策的功能效果.当“药品零差价”政策实施以后,将在一定程度减少医疗机构收入,医疗机构无法获得充足的财政补偿,容易削弱医疗机构的工作积极性.基于此,该文以“药品零差价”政策对基层医疗机构的影响为出发点进行深入分析,并提出了保障政策顺利实施的相关策略,以期能够达到良好的降价效果.
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实施药品零差价后对公立医院的影响与应对策略
以药品高利润拉动医院经济的"以药养医"是导致药品价格贵、民众看病难的重要体制原因,是我国医药行业多年的顽疾.药品零差价是近年卫生部门积极推广和实施的破除"以药补医"体制、保障公立医院公益性的重要措施,符合新医改宗旨及要求.该文基于我国药品零差价改革实施现状,阐述改革实施的重要性,重点探析改革对公立医院的影响及医院针对影响提出的应对策略,旨在为公立医院平稳度过医改期,持续健康发展提供参考和建议.
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药品零差价政策对公立医院财务的影响分析和解决策略
近年来人们的生活方式不断变化,饮食结构和生活方式的转变导致各种疾病的发病率直线上升,解决人们看病问题一直是社会关注的重点问题.社会经济不断发展,人们消费水平也随之不断提高,导致很多患者受到治疗费用的困扰,妥善解决看病难的问题,调整财务管理模式是目前社会和医院急需解决的问题.医疗政策改革是一项长久而复杂的任务,不能急于求成,药品零差价政策是整个任务一项政策,整个改革任务是为了改善人们就医困难治疗费用昂贵等问题,与人民实际利益密切相关,引起社会广泛关注,文章探讨药品零差价政策应用于医院管理时对财务的影响.
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某院入院人次影响因素的分析
目的 利用负二项回归方法归纳门诊量对住院人次的影响因素.方法 采用计数数据相对应的负二项回归方法,在回归模型中引入事件实施的虚拟变量,作为控制变量,考察医院日常运行指标对上述转化关系的影响,考察期间为2014年1月至2016年2月.结果 医院扩建对入院人数并没有显著性作用,药品零差价的实施与入院人数成正相关.主任医师专家门诊人次、病床周转次数、药占比及平均住院费用等指标对入院人数的增加起促进作用,病床使用率、空床数、平均住院日等指标与入院人数呈负相关.结论 医院通过相关指标对医师进行目标管理,影响了门诊量向住院量的转化,由于医院床位配置的不尽合理,各科间的转化效果差别明显.药占比指标的控制和费用结构的变化诱使入院患者结构变化,优化了转化效果.
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北京市乡镇卫生院药品零差价实施效果研究
根据北京市二区一县的现场调查,分析了药品收入在乡镇卫生院发展中的作用,药品零差率政策的实施对卫生院生存和发展的影响,提出了取消药品加成率的条件、财政补助及时足额到位、建立备用金制度等措施,以保证药品零差价政策的顺利实施和推广.
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江苏省7所县级公立医院综合改革前后相关监测指标探究
目的:探索县级公立医院综合改革后医院公益性和员工积极性的变化情况,建立切实可行的监测指标体系.方法:通过文献查询、专家咨询等方法遴选出相关监测项目,统计改革前后23项监测指标,用统计软件进行统计学分析.计数资料采用百分比描述,组间比较采用卡方(x 2)检验.结果:药占比、住院次均费用药占比、政府投入比、门诊病人自费比例等指标改革前后差异有统计学意义.被调查的7所医院中有5所医院2014年7-12月满意度明显高于2013年,B医院2014年度满意度显著低于2013年.结论:收入药占比、均次费用及增幅、基本药物出库使用金额比例、出院者平均住院日、人员经费支出占比、员工对医院工作环境认可度等指标能体现公立医院综合改革目标的实现程度.
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高淳人民医院综合医改前后相关运行指标的变化与分析
目的：分析实施县级公立医院综合改革后对相关运行指标的变化及影响。方法：通过专家咨询等方法遴选出相关监测项目，统计南京市高淳人民医院改革前2013年6-12月及改革后2014年6-12月相关监测指标，应用SPSS卡方检验进行统计学处理，采用描述性方法进行对比分析。结果：公立医院改革后总收入及技术性收入稳步上升，门诊、住院药品收入占医疗收入的比例下降，财政补助增加，一定程度弥补了药品零差率导致的药品收入下降，药品收入占医疗收入的比例、门诊均次费用、门诊均次药品费用、住院均次药品费用皆有一定程度下降，患者自费比例一定程度下降。结论：公立医院改革后，药占比下降，均次药品费用及患者自费比例下降，财政补助增加，一定程度实现了政府公立医院改革的目标。
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药品零差价对公立医院合理用药的影响
目的:分析比较公立医院在实行药品零差价之后,医院药品使用的变化情况,为深化医改提供参考.方法:采用Excel对公立医院实行药品零差价前后患者负担费用指标、药品结构、药品比例和不合理处方四方面的数据进行分析比较,了解药品使用的变化趋势.结果:公立医院在实施药品零差价后,患者负担的各项费用指标均有不同程度的下降;药占比和抗菌药占比明显下降;基药的使用比例得到了提高;不合理处方也有所控制.结论:药品零差率的实施,对公立医院药品使用和合理用药产生了巨大的影响.
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药品零差价下市级公立医院财政补偿方式探索
在“药品零差价”背景下，有效的财政补偿方式是市级公立医院改革成功的关键因素之一。文章采用文献查阅法、定性系统评价法、德尔菲法和访谈调研法，对归纳出的财政补偿方式进行对比评价，为市级公立医院“药品零差价”背景下选择合适的财政补偿方式提供参考，为进一步完善市级公立医院综合改革进行有益的探索。
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中小医院应对“药品零差价”的对策探讨
目的：研究“药品零差价”对中小医院的影响，探求中小医院面对“药品零差价”的措施，以“药品零差价”的实施为契机，使医院自身得到进一步发展和提升。方法文献法、比较分析法。结果“药品零差价”对医院造成直接的冲击是减收，政府提出将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入来解决，但仅仅依靠政策扶持远远不够，中小医院减支和增收还是要靠自己，通过加强财务管理、抓牢患者和促进高素质人才队伍建设，来提高医院自身竞争力和综合实力。结论“药品零差价”的实施对中小医院来说是一把双刃剑，在对中小医院收入造成减收的同时，也是医院转型提升自己的机遇。
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公立医院药品零差价后的影响及措施
药品零差价是我国为破除旧时医院"以药补医"机制、缓解患者"看病贵、看病难"问题实施的,自我国实行药品零差价以来,药品零差价的机制已经全面覆盖我国各大公立医院,并对其产生重大影响.药品零差价这一打破旧有制度的新模式,各大公立医院应充分估算其带来的影响并积极实施,抓住其中的机遇,强化自我发展意识,以解决患者看病问题,同时促进公立医院积极发展.本研究就药品零差价的实施对公立医院的影响进行探讨,并针对问题提出相应解决措施.
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“药品零差价”对昆山市中医医院用药的影响
目的:分析2012-2016年在“药品零差价”政策的影响下,昆山市中医医院的用药现状以及用药的发展趋势.方法:根据本院2012-2016年西药、中成药、中药饮片和自制制剂的用药数据以及医院总收入和药占比的数据,采用金额分析法和数据汇总法进行统计分析.结果与结论:在“药品零差价”政策的影响下,医院总收入趋于平稳,药占比总体有明显的下降,2016年为40.92％,医院对于药品收入的依赖有明显的降低.各类药品中,西药占比保持平稳,中药饮片及自制制剂占比有了提升,超过了中成药占比,中成药占比下降.
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基于“药品零差价、医保总额预付”制度对医院绩效的影响研究
目的：研究基于“药品零差价、医保总额预付”制度对医院绩效的影响。方法选取本院为研究对象，分析1995至1997年度（实施前）和2011至2012年度（实施后）医院相关经济数据，观察总结实施“药品零差价、医保总额预付”制度对医院绩效的影响。结果实施“药品零差价、医保总额预付”制度后，门诊就诊率低于实施前0.0018%，住院就诊率高于实施前0.0023%；患者就诊产生的药品费用下降（0.0005），门诊就诊收入下降，住院收入升高，实施前后医院总体业务收入持平。结论实施“药品零差价、医保总额预付”制度后患者就诊方式发生了改变，门诊患者减少，住院患者增多，不影响医院总绩效。
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某一甲医院农村COPD住院患者医疗费用变动情况及其相关因素分析
目的 分析新型农村合作医疗实行前后及新医改药品零差价后农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院费用构成和变动情况.方法 回顾性分析山东省某“一甲”医院2003～ 2010年1908例COPD住院患者的总费用和构成情况,分析医疗费用变动情况及其影响因素.结果 自2003年起,例均治疗费用和检查费逐年上升,2010年达高峰.例均药费和例均住院费自2003年起逐年上升,2009年达峰值.2010年新医改后实行药品零差价后药费和住院费下降明显,药费和住院费增长趋势有所控制,护理费变化不明显.结论 实行新型农村合作医疗及新医改药品零差价可降低COPD患者住院费用的支出.在控制住院费用增长的过程中治疗费、检查费和药费是需要控制的因素,应完善相关的农村医疗制度.
