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病案管理系统在我院的应用
本文阐述我院病案管理系统的主要功能.该系统在我院的应用使病案管理更加的规范和系统化.
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2001～2004年大同市住院病人意外伤害资料分析
目的 了解大同市意外伤害情况,为进一步采取相关干预措施提供科学依据.方法 用卫生统计和ICD-10规则对大同市2001～2004年住院病人意外伤害资料进行分析处理.结果 矿区及郊县意外伤害明显高于城区;5岁～与20岁～组是形成意外伤害的高峰;男性意外伤害明显高于女性;疾病外因中运输事故居第一,跌倒居第二.结论 大同市应加强矿区及郊县的交通安全监测和采掘、建筑等行业的安全监管力度,干预的重点人群为儿童、青少年及壮年.
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JCI评审对病案服务满意度的影响
目的 了解来院复印病案的患者及其代理人对医院病案服务的满意度评价状况,有针对性的优化流程,提高病案服务满意度.方法 采取调查问卷方法,对复印病案的患者及其代理人开展问卷调查,数据录入采用Epidate5.0,统计分析采用SPSS19.0软件.结果 医院JCI流程实施后病案服务各方面的满意度均有所提高,杜绝了工作流程、专业素质和服务态度等纬度的极差评分;其中工作流程、专业素质、服务态度、工作效率四维度的满意度分别由JCI评审前的82.86%、80.58%、81.63%、83.73%提高到90.85%、88.62%、91.46%、92.28%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 JCI评审促使医院采取相应的JCI工作流程,该工作流程简洁高效,明显提高了医院病案服务的满意度.
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病案复印的人性化服务
病案资料复印需求日益广泛,有效缩短复印等待时间,变被动为主动;提供病案资料复印的人性化服务,做到有序、高效、主动、优质服务是新形势下的医院发展需求.
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病案资料复印情况统计分析
目的 分析医院病案资料复印情况以加强病案质量管理.方法 统计近3年病案资料复印情况.结果 病案资料复印数量逐年增加,用途较广.结论 病案资料复印大量增加,提示更应加强病案管理,提高病历书写质量.
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满意度调查评价病案复印优化效果
目的：了解影响病案复印服务满意度的主要原因，提出改进优化措施，促进病案复印服务质量与满意度持续提高，更好地为患者服务。方法采用问卷调查的方法，对来复印病案资料人员开展问卷调查。结果通过改进服务流程和实施针对存在的问题而提出的改进措施，病案复印服务各项内容的满意度均有所提高。结论实施改进措施后病案复印服务满意度明显提高，复印过程中存在的问题明显减少，这说明改进措施是行之有效的，值得引入并加以推广。
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病案复印管理存在的问题及对策
对目前医院病案资料复印管理中存在的问题进行了探讨.分析了医院2004年-2008年复印病案资料的变化,及病案资料复印过程中存在的问题.提出了目前更好的开展病案资料复印管理工作的对策.达到了提高工作人员服务意识,更好的实施人性化服务的目的 ,并提出了需要进一步深入研究的新问题.
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一站式自助打印病案模式的探讨
自助服务技术在服务领域产生了重要的影响，如何应用到病案管理和医疗服务的实践中是值得探讨的问题。本研究将从软件和硬件方面对病案复印从传统模式向自助打印模式转变的可行性进行分析。自助打印病案模式通过预先审核申请人信息、二代身份证实现身份识别实现查询、调取、打印、自助缴费等自助服务功能。患者快速获得病案资料，节约了人力成本、减少病案损耗，提升了便民服务水平，为医院打造良好的品牌形象发挥了积极的作用。
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云数据环境下自助查询打印病案模式的探讨
云数据技术的发展为患者随时随地获取自身的病案资料提供了可能性,如何将云技术运用到病案管理是值得探讨的问题.本研究从病案资料数据化的现状、可提供选择的云数据技术、法律保障以及安全防护方面对病案提供从传统模式向自助查询打印模式转变进行可行性分析.自助查询打印病案模式通过预先审核申请人信息,签署授权委托书实现病案资料的自助查询、调取、打印功能.患者不受地域和时间的限制,快速获得病案资料,不但有利于延续患者的诊疗过程,还节约了医院的人力成本,减少病案资料的损耗.
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艾滋病抗逆转录病毒药物所致皮疹的临床分析
目的 探讨艾滋病(AIDS)病案资料中抗逆转录病毒药物所致皮疹的临床特点.方法 回顾性分析2010年01月01日-2012年12月31日成都市公共卫生临床医疗中心艾滋病病案资料,对16例住院患者抗逆转录病毒药物性皮疹出现时间、临床表现、导致皮疹的药物种类、治疗效果等临床特点进行总结.结果 1)该组病案中AIDS患者抗逆转录病毒药物治疗中皮疹发生率0.8％,绝大多数为接受含奈韦拉平方案治疗者(15例,93.7％);2)皮疹出现时间1-37天,平均16.9±11.2天;3)皮疹形态以斑丘疹为主(15例,93.7％);4)皮疹分级以1-2级为主(10例,62.5％);5)经积极抗过敏治疗后均能消退,治疗时间3-30天,平均12.7±8.1天;6)所有患者均能在医生指导下换用或继续原方案抗病毒治疗.结论 AIDS抗逆转录病毒药物治疗中易出现皮疹,尤其是奈韦拉平,皮疹多出现于治疗后1月内,以1-2级的斑丘疹为主,经积极抗过敏治疗后均能消退,所有患者均能在医生指导下换用或继续原方案抗病毒治疗.
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单病种成本核算的分析
目的：探讨以单病种为单位的医疗费用结算，以及以病种为单位的费用预付制度。方法通过病案首页管理系统对病种的病案首页内容，对纳入研究的731例患者，采用随机分组，并根据病情轻重、有无合并症等将患者分为 A、B 组两组，病情轻的分到 A 组，病情重的分到 B 组。通过核定标准成本、变动成本和固定成本，以及对单病种成本差异的比较与说明，来评价其成本项目的控制效果。结果通过对2014年-2015年单病种实际成本与标准病种成本的比较，药品消耗差异为286元，而药品成本降低了32%；辅诊检查项目差异为338元，辅诊检查成本则降低了2%，两项差异比较均有统计学意义。结论研究病种医疗成本、进行单病种医疗费用核算，可以有效降低单病种医疗费用，有利于医院可持续发展。
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病案缺陷导致医疗纠纷赔付案例分析
病案资料的及时性、完整性归档是病案管理的重点和难点.病案资料的不完整,给医院及病案管理人员的工作带来不必要的麻烦,以致影响患者的后续诊治、费用报销、保险理赔等,引起医患纠纷,甚至诉诸法律的事件时有发生.本文通过与病案资料相关的3个案例分析,查找对策,旨在提高医务人员对病案资料完整性的重视,保障患者的权利,避免医患纠纷的发生.
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临床医学科研病案资料的使用与病人的隐私权
临床科研中病案资料的使用,如病历资料的复印以及临床科研鉴定报告、论文发表等,均有可能涉及病人隐私.对此《医疗机构病历管理规定》未做出相关规定,给病案管理实践带来了困难和困惑.研究者对临床科研病历资料的使用不当泄漏秘密,是造成患者或受试者的隐私权利遭到侵犯的另一种情况,是阻碍医患关系和谐发展的绊脚石.保护患者的隐私,对培养和建立医患之间的信任关系十分重要.本文提出应加强临床科研使用病历资料时对病人隐私权的保护:(1)医院要树立尊重病人隐私权的法律和伦理意识,并将其纳入医院管理和医学科研实践中,促进医务人员保护病人隐私权的公德意识的完善,提高职业自律性.(2)加强保护病人隐私的相关法律法规建设.(3)完善临床科研病历资料使用制度.
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2009年～2012年住院病案复印情况统计分析
目的 通过分析住院患者病案复印的数量、复印对象分类、复印用途情况,揭示病案复印的变化趋势、主要用途及对病案管理的要求.方法 2009年1月～ 2012年12月9903份住院病案复印申请表进行分类汇总统计分析.结果 病案复印总量和比率均呈逐年递增趋势.复印病案审请对象以患者家属多,复印病案资料内容以出院(或死亡)记录为多;复印目的以农村合作医疗报销多.结论 病案复印人员正越来越多地承担着社会责任,病案复印工作已经成为医院病案管理工作的重要组成部分,也是医院对患者和社会开放的服务窗口.加强病案规范化管理,提高病案内涵质量,从而提高医疗质量,保证医疗安全,减少医疗纠纷,为医院在社会上树立起文明“窗口”形象.
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基于病案资料的中医临床研究设计
病案资料是医疗活动的重要信息载体,也是开展医学科学研究的重要资源.基于病案资料,研究范畴可包括病因学与危险因素研究、早期诊断研究、防治研究、卫生经济学研究和预后研究等;研究设计可采用描述性研究、队列研究、病例对照研究、历史对照研究和诊断试验等;统计方法可包括基本描述、组间比较、相关分析、回归分析、生存分析和数据挖掘方法等.病案资料有回顾性资料、非结构化资料和均衡性差等不足,可通过增加样本量、二次结构化、采用医疗科研信息一体化系统、倾向性评分、分层分析和多因素分析等方法进行处理,以提高研究结果的科学性.
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数字化病案室的内涵以及构建与管理
目的 提高医院的现代化水平,跟上先进信息发展的步伐,对病案资料实现数字化管理.方法 在计算机技术和数码照相技术的辅助下,对该院的病案资料进行数字化成像,从而存储到计算机中,为患者提供病案资料的网络化服务.结果 数字化病案室构建后,病案资料的错误率、丢失率及破损率明显降低;病案的查找时间、获取时间明显缩短,安全性评分则明显提高;场地成本、人力成本及管理费用明显下降.以上数据与和构建前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对医院中患者的病案进行数字化管理,能够提高病案资料的质量和安全性,缩短查询和获取时间,降低各项管理费用,从而为患者提供更好的医疗服务,有利于提升医院的综合实力,促进稳定、持续发展.
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浅谈病案资料复印存在问题分析
目的：提高对病案复印重要性认识，加强病案复印管理。方法采用随机原则，抽取2011年6月至2013年6月的复印病历申请单和相关病案首页资料为研究对象。结果主要是由患者本人与家属申请复印，用来报销和了解病情。结论当前病案查询、复印服务需求不断增加，服务对象来源广泛，加强医院病案复印管理，是保护病人隐私，维护医患和谐，保证医疗安全的有效措施。
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2976份病案复印统计分析
目的 了解患方要求复印病案的原因和理由,进行分类分析.方法 时我院病案科2年来复印的病案资料进行分析.结果 复印原因中,个人复印占60.25%,医疗保险公司复印占38.47%.结论 加强思想道德教育,改变工作作风,提高病案管理人员的素质,认真学习有关法律法规,增强病案管理人员法律意识,建立健全严格的病案复印制度,改善服务态度,避免矛盾冲突.
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综合性医院分级护理实施现状分析与研究
[目的]分析某三级综合性医院病人住院分级护理现状。[方法]研究人员查阅某三级综合性医院信息科330例病人住院病案资料，获得病人在住院期间的相关信息。[结果]获得330例病人等级护理分布；手术科室与非手术科室病人特级护理天数、一级护理天数差异无统计学意义，住院天数、二级护理天数、三级护理天数比较差异有统计学意义；各科室等级护理差异有统计学意义，呼吸内科特级护理与其他科室两两比较差异均有统计学意义，病人住院总天数与年龄具有直线相关。[结论]住院时长与科室及年龄有关，手术科室与非手术科室等级护理天数不同。
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从医患纠纷诉讼案件中看病案资料的法律价值
目的 探讨病案资料在医疗纠纷诉讼案件中的法律价值. 方法 通过对医疗纠纷案件的分析客观地说明广大医务人员要不断增强自身的法律意识和自我保护能力. 结果 医疗职业存在高风险,每个环节稍有疏忽都有可能酿成医疗纠纷;规范病案书写,增强法律意识,对病人负责. 结论 医务人员要加强相关法律法规的学习,使其从思想上认识到病案资料在医疗纠纷处理过程中的重要性,防止因病案缺陷而引发医疗纠纷.
