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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用卫生统计学方法优化病案信息学科工作流程的探讨
卫生统计学服务于病案管理主要通过管理过程的统计学设计、管理过程信息的统计分析、管理信息分析的规范反馈和统计学咨询等四个方面发挥专业作用,从而实现病案信息学科工作流程的优化.病案管理过程的统计分析包括原始资料收集、整理和分析三个步骤,统计分析的重点是指标的挖掘分析和整合以及信息反馈.卫生统计方法在病案管理工作中的系统应用,可有效改进工作流程,实现流程的优化.从卫生统计学专业的角度去思考和介入病案管理工作,使病案与统计专业的互相渗透,既可以促进卫生统计学的发展,更是起到对病案信息专业的支撑作用,值得我们更深入地去探讨和实践.
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电子病案环境下对纸质病案的管理
纸质病案在形成、归纳、存储过程中常存在漏项、缺页或遗失等问题,通过制定纸质病案交接要素表、病案质量检查登记表和病案归档信息反馈表,加强实时质控、环节质控和终末质控,以及建立奖罚制度等一系列管理方法,使医护人员责任心和病案书写质量得到进一步提高,杜绝纸质病案记录页的缺失,有效防范了医疗纠纷的发生.为保证病案资料完整性和真实性以及电子病案环境下纸质病案的管理提供可靠保证.
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某院病案资料复印特征分析
目的 针对病案复印的各项特征,提出提高病案复印质量与效率的有效策略.方法 对某院2007年-2010年14,117份病案复印申请单及登记记录进行归类汇总,对病案复印资料的数量、用途、申请人、分布科室等情况进行分析.结果 病案复印数量呈逐年快速上升趋势;用于保险理赔和投保所占比例大,占复印病案的46.99%;申请人以保险公司占第一位,占41.56%;复印的科别以外科、内科为主,分别占47.24%和31.49%.结论 由被动转向主动服务转变,引进高素质人才,提高病案人员综合素质,加强病案管理质量,和终末环节管理,合理安排保险公司人员复印病案时间,是提高病案复印质量的有效途径.
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预约挂号的实践与思考
预约挂号是医疗改革的重点工作,预约挂号服务在门诊工作中有效地缓解了医院挂号高峰拥挤现象,确保了医院有序的就诊环境.降低了号源被炒和被导机会,很好维护患者的切身利益.但是在开展预约挂号服务中遇到专家号源不足,患者预约周期长、预约时间较集中,以及患者没有及时取号和就诊,专家外出请假等现象.医院应该根据自己服务人群,使不同的患者选择适合自己的预约挂号方式.分时段、多支付方式的自助预约挂号是未来预约挂号的发展方向,也是提高预约就诊的有力手段.
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从法律角度完善病案管理
病案作为医疗诉讼中的书证被提升到重要的地位,医院要从法律角度出发,依法完善病案管理,保障病案的证据价值.教育医务人员提高病案法律法规意识,如实准确书写病案.医务人员要严格控制医疗文书形成各个环节,加强运行病历的管理,保证病案质量,加强病案信息的安全,发挥其应有的作用.病案科要落实各项病案管理制度,确保工作流程通畅,保证病案资料的完整性和病案利用的及时性,保障医疗安全,防范医疗纠纷,维护医院,避免巨大的损失和风险.
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病案借阅中存在主要问题及其对策
病案除了为医疗、教学、科研服务外,也被社会其他领域广为利用,如:医保病人报销、医患纠纷、商业保险理赔、工伤评残、办理病退、公检法办案取证等.使病案的借阅量明显增加,为防止病案丢失,涂改等,病案的规范化、制度化管理显得越来越重要,病案借阅的管理也成为重中之重.必须规范严格的病案借阅制度,确保病案及时完整的归档.病案管理人员必须建立完善精细的病案借阅管理制度,规范病案借阅手续,杜绝病案借阅中的违规行为,保护患者的隐私,维护病案的真实性、权威性和严肃性,保证医疗工作的正常运行.
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电子诊断证明书的应用
电子疾病诊断证明书在我国部分医院已经广泛使用.采用电子疾病诊断证明书后,凸显了医师对于疾病诊断的书写更加严谨和规范、避免字迹不清或随意修改、容易引起纠纷,节约医师和患者的时间以及医院的管理部门易于监管的优点.克服了项目填写不全,字迹潦草,易被篡改的缺点.使用电子疾病诊断证明书也有利于医院相关管理部门对于医师开具的诊断证明书真实性的监管.应用情况表明,电子疾病诊断证明书完全可以取代手写诊断证明书,具有很大的推广价值.
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病案翻拍制作过程的质量管理
目的 探索病案翻拍制作过程的质量管理方法,评价全程质量管理对数字化病案质量的影响.方法 对病案翻拍数字化病案制作过程进行全程质量管理,包括建立数字化病案工程领导小组、建立新病案管理模式、规范病案翻拍数字化病案制作流程、培训工作人员、建立质检工作站、建立三级(翻拍人员、公司方、院方)质检反馈机制、建立病案领取、归还制度.评价比较进行全程质量管理前后数字化病案的质量变化.结果 实施全程质量管理后总的质检合格率由94.7%提高到99.0%,P＜0.01.结论 实施全程质量管理可大大提高数字化病案质量,确保数字化病案的完整、准确、清晰,可大限度地代表原始病案.
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基层医院病案管理的现状与发展
基层医院病案管理工作相对滞后,未能充分认识到病案信息在医院发展规划中的价值所在,由于病案质量不高导致病案信息缺乏真实性和科学性.同时病案管理人员专业素质较低,缺少先进的服务理念.在今后发展过程中要充分发挥病案信息在医院经营活动中的科学指导作用,加强医务人员关于病案知识和相关法律法规的培训教育,保证病案的完整、准确和优质.同时强化病案管理人员的"人性化"服务理念,适应当代病案管理需要,终使基层医院的病案管理走向规范化和科学化.
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探讨电子病案的管理
电子病案成为现代化病案管理的必然产物和必然趋势.文章提出在电子病案的管理中存在诸多问题.如缺乏统一标准、电子签名的可靠性、真实性易受质疑,有信息泄露和破坏的风险,以及医师责任心欠缺等问题.针对这些问题,应完善相关法规、制定电子病案统一标准,加强医护人员安全教育和病案质量培训,提高硬件设施等措施,保障电子病案的顺利实施.
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医院评审对病案管理工作的促进作用
医院评审是为了保证医疗质量和医疗安全,促进医院可持续发展的一种有效管理手段.在医院等级评审中,我院病案室按照广东省医院评审标准与评价细则(三级综合医院),重点在完善病案管理规章制度、加强病案管理人员业务素质培养和提高疾病手术分类的准确性等方面进行改进.并采取到上级医院进修学习、参加病案管理学习班和国际疾病分类编码技能水平考试等措施.在日常工作中注重病案安全管理,加强病案安全保存和利用,整改病案借阅和库房管理存在问题,在整理姓名索引备案等方面进行可持续质量改进,使病案管理整体提高水平,对病案室管理规范起到促进作用.
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猫抓病性淋巴结炎的超声诊断
目的 探讨猫抓病性淋巴结炎患者的淋巴结超声表现.方法 对12例猫抓病性淋巴结炎患者进行回顾性研究,通过分析其大小、轮廓、髓质-淋巴结门等情况总结其特点.结果 本组猫抓病性淋巴结炎多为单发存在,仅1例可探及3枚淋巴结,淋巴结包膜完整,边界清晰,内部呈均匀一致低回声,或无回声,可有髓质-淋巴结门存在,且回声增强.部分淋巴结内可见血流信号.结论 超声诊断猫抓病性淋巴结炎不具典型特征,但仍然是浅表淋巴结疾病首选的检查方法.
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健康体检护理安全干预策略
目的 分析健康体检工作中受检者的突发症状及潜在危险因素,探讨护理安全的有效干预策略.方法 回顾性总结2006年6月至2011年6月间在体检工作中,发生安全隐患及突发症状病例101例,根据发生的不同症状进行统计分析,并总结干预措施.结果 101例中,低血糖32例,晕针30例、高血压亚急症20例、心动过速7例、早期心肌梗死5例、晕血5例、跌倒2例,给予不同的护理干预.结论 对有基础病,特异体质、老年受检者要给予高度重视,护理安全干预极其必要.
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首次透析患者的健康教育
为了提高血液透析患者的生存质量,减少并发症,降低医疗费用,减轻家属负担,本文从首次透析患者的心理方面、饮食方面以及内瘘保护方面给予针对性指导,通过对首次透析患者实施健康教育,患者得到了更多的健康知识信息,提高了患者对自身相关疾病的认知程度,从而形成有利于自身健康的行为习惯,避免了许多影响透析的不利因素,使患者从有症状的被动透析变为无症状的主动透析,减少了并发症的发生.经过系统的健康教育,让患者饮食更科学,生活方式更健康,有效地提高了患者的生存质量.
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脂质体包裹CpG ODN和肿瘤抗原治疗肝癌的免疫效应
目的 探索脂质体、CpG寡核苷酸(ODN)以及Hepa 1-6肝癌细胞裂解物联合应用治疗肝癌的免疫效果.方法 建立C57BL/6小鼠肝癌模型,以PBS、ODN+Hep(肝癌细胞Hep) 、Lip(Lipofectamine脂质体)+HDN+Hep荷瘤鼠背部皮下注射,各组小鼠肝脏HE染色,FCM检测小鼠脾脏CD3-FITC、CD4-FITC、CD8-FITC、NK1.1-FITC的组成,ELISA法测免疫小鼠血清中IFN-γ、IL-4水平.结果 脂质体包裹CpG ODN+Hepa 1-6肝癌细胞裂解物中CD3-FITC、CD4-FITC 、CD8-FITC、NK1.1-FITC的体外杀伤活性以及荷瘤小鼠血清中IFN-γ、IL-4水平均显著高于CpG ODN+Hep组以及PBS组.结论 脂质体包裹CpG ODN+Hep能显著提高机体的免疫功能,尤其是特异性细胞免疫功能.
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超声光散射成像系统在乳腺癌早期筛查中的应用
目的 探讨超声光散射成像系统在电网单位女职工进行乳腺癌初步筛查中的应用.方法 分析使用超声光散射成像系统进行乳腺癌早期筛查的电网单位女职工检查资料988例,终根据乳腺超声图像的分级标准(BI-RADS)为诊断进行统计.结果 筛查988例,其中BI-RADS等级 1(337例);BI-RADS等级 2(300例);BI-RADS等级 3(321例);BI-RADS等级 4(27例);BI-RADS等级5(3例).结论 超声光散射成像系统在电网单位女职工的乳腺癌初步筛查中,可为乳腺癌早期诊断提供依据,同时可提高女职工乳腺癌的防范意识.
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替米沙坦对高血压患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响和疗效
目的 观察替米沙坦对肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响和降压疗效.方法 选择100例轻中度高血压患者,给予替米沙坦80mg,1次/d,共治疗8周,观察治疗前后血压、心率、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等指标的变化.结果 治疗后收缩压和舒张压较治疗前均明显下降(P＜0.01),治疗后血管紧张素Ⅱ含量明显增高(P＜0.01),而醛固酮含量则较治疗前降低(P＜0.01),治疗后肾素活性有明显增高(P＜0.05).结论 替米沙坦降压安全有效,且耐受性好,不良反应轻微,是一种比较理想的新型降压药物.
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乳腺外科围手术期抗菌药物合理应用的研究
目的 通过对乳腺外科围手术期抗菌药物合理应用的干预对照研究,探索促进我院I类切口围手术期合理使用抗菌药物的干预模式,促进临床合理用药.方法 选取我院乳腺外科2011年1月1日至2011年4月30日出院的全部手术病例为干预前组,2011年7月1日至2011年10月31日出院的乳腺外科全部手术病例为干预后组,比较干预前后预防性使用抗菌药物的合理性.结果 干预后平均抗菌药物费用由干预前的256.97元下降至96.59元,干预后未使用预防性抗菌药物比例由干预前的0.00%上升至12.84%,干预后第一代头孢菌素的使用率由干预前的3.00%上升至13.67%.实施综合干预措施后,预防性使用抗菌药物的合理性明显改善.结论 本研究所采用的综合干预措施具有可行性和有效性,促进了抗菌药物的安全、有效、经济、合理的使用.
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64层螺旋CT血管造影在下肢动脉疾病中的应用价值
目的 探讨64层螺旋CT血管造影在下肢动脉疾病中的应用,为下肢动脉疾病的影像学检查方法的扩展提供可靠的方法.方法 收集我院42例下肢动脉疾病就诊患者,采用GE lightspeed VCT;64层螺旋CT和DSA行下肢血管造影.结果 42例患者CTA均清晰完整地显示检查范围内动脉血管影像,图像分辨率较高,能够显示各级主要分支血管.与DSA比较,共发现130段狭窄或闭塞的血管,其中38段轻度狭窄、51段中度狭窄、24段重度狭窄、17段闭塞.与DSA检查无统计学差异.结论 多探测器螺旋CT具有无创、省时、扫描速度快、扫描层厚薄、后处理方式多样、对比剂用量少、伪影较少、并发症少等优点.64层螺旋CT下肢血管造影,可作为一种可靠的、快捷的、无创的下肢血管检查方法.
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规范角膜塑形镜配戴记录的探讨
角膜塑形镜是一种控制近视发展的有效方法,是眼科门诊特殊医疗行为,本文分析了我国角膜塑形镜治疗的现状和配戴记录存在角膜塑形镜验配记录不完整、格式及用语不规范等问题,提出规范角膜塑形镜配戴记录的措施,包括明确眼科医师、护士及验配师各自不同的职责,规范记录内容,加强验配师的培训,监督管理配戴记录质量,从而规范验配师医疗行为,提高服务质量,保障角膜塑形镜配戴者的治疗安全.
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趋化因子CXCL12及受体CXCR4在胃癌中的研究进展
趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在胃癌生长、侵袭、转移和胃癌新生血管的形成等方面发挥着重要作用.统计学分析表明CXCR4阳性表达率与胃癌腹膜转移有关(P<0.001);CXCL12/CXCR4可以调节多种肿瘤细胞的增殖,包括乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤以及消化道癌等;它们的过度表达可以增加肿瘤血管和淋巴管生成,促进肿瘤的生长与侵袭转移;还可以趋化血管内皮细胞的聚集,诱导微血管的形成和毛细血管的发生.这些发现都提示着CXCL12及受体CXCR4与胃癌发生、发展和迁徙转移过程中有密切关系.因此,对CXCL12/CXCR4的深入研究将有望使其成为胃癌靶向治疗的新靶点.
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医院统计工作的思考
在新的形势下,为了充分发挥统计工作在医院管理中的作用,确保医院统计工作在数据利用和统计分析方面提供客观准确的依据并深度影响管理决策的结果,避免出现医院统计工作囿于常规、内容单一僵化而且日渐不被领导重视的现实问题,医院统计除常规工作外,应该在内容上向收治病种难易程度的定量判定,构建环节统计指标体系并参与医疗过程控制,医疗质量的定量评价,丰富统计工作内容等方面拓展延伸.本文分析了其中的难点并提出初步的解决思路以呼吁大家共同关注并着力解决.
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2747例消化系统恶性肿瘤统计分析
目的 探讨我院消化系统恶性肿瘤患者住院情况,为本地区消化道肿瘤的防治研究提供依据.方法 回顾分析2003年-2010年2747例住院消化系统恶性肿瘤患者的性别、年龄、病种分布.结果 消化系统恶性肿瘤发病存在明显性别差异,发病年龄高峰为50岁到70岁,胃癌、结直肠癌、肝癌构成比位居前三位.结论 通过对消化系统恶性肿瘤病人的构成分析,可以了解我院服务区域内消化系统恶性肿瘤的发病及构成情况,更有效地开展对消化系统恶性肿瘤的防治.
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某医院业务收入增长与效率效益分析
目的 分析医院业务收入,为医院经营管理提供科学依据.方法 采用因素分析、收入构成比分析及效率效益分析方法,对医院2007年-2010年业务收入增减情况进行分析.结果 医院业务收入增长主要是工作量和人次均费用以及平均住院日共同作用的结果,2008年度业务增长幅度大,增收的主要因素是工作量的增加,占总增收的70.63%,属于合理增收;2009年和2010年增收的主因是人次均费用的增加,分别为75.40%和61.78%,是不合理的.历年门诊检查费用比例高于住院检查费用比例,符合缩短平均住院日的宗旨.结论 应提高服务质量,降低医疗费用和医疗成本,合理配置医疗资源,促进医院发展.
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218例急诊患者死亡病因分析
目的 分析急诊患者死亡的病因,探讨降低急诊死亡率的途径.方法 收集某院急诊死亡病例进行统计分析.结果 该院1997年-2011年10月急诊死亡218例,其中院前死亡89例(40.8%)急诊科死亡129例(59.2%).急诊死亡的主要死因为心血管疾病(24.3%)、脑血管疾病(17.4%)、猝死(15.6%)、创伤(13.3%)及肿瘤(12.8%).结论 应重视院前急救,加强防治心脑血管病和肿瘤,降低急诊死亡率.
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儿科门诊病案记录缺陷之安全隐患浅析
目的 通过儿科门诊病案记录缺陷分析,制定改进措施,提高病案质量.方法 以卫生部<病历书写基本规范>为标准,对7200份儿科门诊病案进行质量检查,应用SPSS17.0统计软件进行缺陷数据统计分析.结果 1224份儿科门诊病案存在缺陷,共出现缺陷次数1540次,缺陷数据进行卡方检验,P＜0.01,差异具有显著性.结论 通过提高思想认识、强化学习培训、加强质量监控、减轻工作强度提高儿科门诊病案质量.
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病历书写缺陷更正方式探讨
目前病历书写缺陷的更正方式有3种:(1)在错误的字迹上划双线;(2)在计算机上删除原有记录,重新书写.计算机系统上保留或不留原有痕迹;(3)放弃原有纸质记录,重新抄写.这几种方式或存在页面不洁问题,甚至有的还存在法律纠纷的隐患.理想的办法是:针对病历书写的缺陷或错误,书写更正说明.说明原有的问题是什么,正确的内容是什么,这种方式即保持病历页面的整洁,又不会造成原有记录的丢失,更重要的是不易引发因更正病案书写缺陷而带来的纠纷.
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病案质量管理在医疗纠纷中的影响
病案质量管理是医院管理的难点之一,也是容易引发医疗纠纷的结症.某院在提高病案质量管理方面进行了切实可行的尝试.首先,加强了医院领导的管理力度,由主要院领导分管病案质量;在此基础上,针对病案书写质量问题进行调研.针对医院存在的病案质量监控人员少、管理制度不完善、管理理念落后等问题提出整改意见及有效措施.采取完善病案质量管理监控体系、对病案质量实施全程监控、灵活运用奖惩办法、加强法律意识教育等手段,有效地促进了医院医疗质量的提高,减少了医疗纠纷的发生.
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提高病案书写内涵质量的对策
目的 通过病案评比结果的分析,探讨提高病案内涵质量的对策.方法 随机抽取8月份的出院病案77份,按本院终末质控评分标准评比并对问题做归类总结.结果 甲级病案65份,占84.4%;乙级病案12份,占15.6%;丙级病案0份.病案缺陷322条,其中病案内容缺陷272条,占84.4%;时限缺陷36条,占11.3%;首页及其他14条,占4.3%.结论 我院病案书写缺陷以内容缺陷为主,病案内容书写的水平反映出病案内涵质量.病案内涵质量是医疗质量管理的关键,如何提高病案书写内涵质量值得探讨.
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规范医疗知情同意书的探讨
<侵权责任法>为医疗机构实施医疗知情同意提供了法律依据,但缺少如何落实知情同意的具体操作方法和要求.文章分析了在知情同意管理中的问题,如特殊情况下医疗知情同意主体不明确、个别医务人员向患者或家属交待病情不仔细,只是完成将知情同意书交给患者签字的手续,没有认真履行知情告知义务以及知情同意书的内容及项目有遗漏等问题.探讨规范医疗知情同意书和知情同意管理的具体做法,如制定<医疗知情同意管理办法>,制作统一的医疗知情同意书项目和模板,规范医疗知情同意的履行手续,明确特殊情况下医疗知情同意的主体,划分医疗知情同意的形式,开展培训与考核,确保医疗知情同意落实到实处.
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病案管理人员继续教育的认识和思考
继续教育是人才素质教育的重要途径,是实现终身教育的必要手段.随着医疗卫生事业的发展,病案管理继续教育仍存在一定的问题并有待于进一步的完善提高.由于我国病案管理继续教育经费投入不足,继续教育管理未到位,继续教育模式落后制约了病案继续教育的发展.针对以上问题文章提出了病案管理继续教育可否分层管理,至少分为初、中、高级职称三个层次,各层的培养目标与继续教育所设课程内容应该一致,这样才能收到比较好的效果.继续教育与培训内容的选择应遵循多层次、阶段性原则 ;专业化、实用性原则;高、新、宽原则.终全面提高病案管理人员的知识结构.
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医学生实习过程中临床思维的培养与提高
临床思维是临床能力的核心和基础,医学生在实习阶段的重点就是要学会建立疾病的现象与本质之间的联系,培养对患者所患疾病及其治疗方案作出科学判断的思维方式.医学生在实习阶段可以通过多种手段培养和提高临床思维能力.在临床教学工作中注重基础理论的学习和强调理论与实践相结合,提高问诊和查体效率,提高病案书写质量;诊疗过程中问题的引导,规范化教学查房,督促学生参加专业学术活动和教学活动,提倡学生积极参与健康教育等途径,从而促进医学生实习过程中临床思维的培养与提高.
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妇产科医师双语教学培训
探讨和阐述对妇产科医师进行双语教学培训的必要性和重要性,指出对妇产科医师进行双语教学有利于培养出通晓英语、精通专业的复合型人才,有助于本学科研究领域的发展和交流合作;目前妇产科医师英语水平的现状不容乐观,其主要产生的原因为中断学习以及受限于我国传统的英语教学模式;针对妇产科双语教学缺乏相应教材、没有成熟模式等特点,从师资、教材选择、授课形式、教学查房和病例讨论形式以及实际应用等方面介绍了我院对妇产科医师进行双语教学培训的情况.
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提高医学生临床病例分析和汇报表达能力的教学实践
以实习医师承担多媒体病例汇报的教学方式,通过典型病例引入教学内容,带教老师对其汇报内容、表达能力等进行点评.通过问卷调查,绝大多数学生对这种教学方法非常满意,希望在以后教学中尽量多采用该方法.这种教学模式调动医学生学习的积极性和主动性,引发学生独立思考的积极性,锻炼了学生的语言表达能力.以学生为主体、以多媒体PowerPoint为表达形式的病例汇报讨论,提高了实习医师病例综合分析能力和语言表达能力.
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设立无过失奖励基金的实践
目的 分析设立无过失奖励基金在防范医疗纠纷风险、创建和谐医疗环境中的作用和意义.方法 基金设置背景、来源、标准、使用和监管方法;基金实施情况及效果分析.结果 专项基金快速理赔效用,简化了医疗纠纷处理程序,降低了医疗成本和风险、激励了员工,为医政管理及人事考核提供依据.结论 无过失奖励基金设立对防范医疗纠纷风险、创建和谐医疗环境、改进医疗管理水平具有积极的意义.
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公立医院实行夏季早间错峰门诊的探索
我国公立医院改革已经深入推进,各医疗机构积极探索惠民、便民措施,取得了显著成效,实行夏季早间错峰门诊就是其中有益的尝试.文章分析了我院门诊就诊患者流量变化和各类患者就诊习惯和需求,对2005年以来实行夏季早间错峰门诊的措施进行探讨,从市场需求、做法创新、取得成效等方面论述其作为错峰就诊途径的有效性、可持续性,并就在体制机制上完善这一举措,实现医院与社会利益结合的路径进行了一些有益地探索与思考.
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医患纠纷形成的原因分析及防范措施
医患纠纷的发生,不但降低了医院的经济效益和社会效益,主要的是破坏了医患之间的和谐.本文分析了医患纠纷形成的原因,如有的医务工作者缺乏不断进步、学习的精神,对出现的新技术、新业务缺乏了解认识,有的医务工作者责任心不强,对患者敷衍,不顾患者的感受,与患者缺乏沟通以及法律意识淡薄等问题.为防止医患纠纷的发生,针对原因的形成,组织实施具体的防范措施,如医院成立维权办公室,敦促医务人员加强法律意识,改善服务态度、加强业务学习,提高技术水平、加强与患者沟通等,以减少和预防纠纷的发生,以此构建和谐医患关系,促进医院快速发展.
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应用精益原理有效缩短椎间盘突出手术患者住院日的探讨
目的 研究标准住院流程及合理的平均住院日,探讨缩短平均住院日,提高效能的建议.方法 运用"精益"理念,采用回顾性研究,对某三甲医院椎间盘突出手术患者住院流程进行评估,应用SPSS 17.0统计软件对数据进行描述性统计分析.结果 样本住院流程中存在术后输液时间长、出院标准不统一等现象,其手术实际平均住院日15.42天,术前平均住院日2.82天,术后恢复住院日11.6天,通过流程评估,确定其标准住院日10天,术前2天,术中1天,术后7天.结论 运用精益管理思想和方法探讨缩短患者平均住院日,对提高医疗工作效率有积极意义.
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公立医院医师工作倦怠影响因素分析
目的 了解医师工作倦怠现状,为调动医务人员积极性提供理论依据.方法 采用多阶段分层抽样方法,用马斯勒倦怠问卷对447名医师进行调查.结果 95.1%的医师出现中度以上的倦怠感,已婚医师在情绪衰竭方面高于未婚医师,随着年龄的增长个人成就感越高,而情绪耗竭、消极工作和低个人成就感症状由高工作要求和内、外部资源的缺乏导致.结论 提高组织内部的工作资源、改善医患关系、优化执业环境可以有效缓解和预防医师出现倦怠.
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云计算在电子病案中的应用初探
电子病案管理过程中遇到了数据的传输存储、医院内部系统之间的信息集成和共享、医疗机构之间信息共享等重要技术障碍.将电子病案信息转移到云存储上,所有的数据存在"云"中,医院不再担心存储设备不够的问题.还可以降低医院软件及硬件费用的支出和日常维护的成本.云计算技术的优势,为电子病案搭建了一个经济、安全、灵活高效的信息共享平台.解决了电子病案的一些难题,为电子病案建设带来更多的益处.但是目前应用云计算的大阻力是对于隐私和安全问题的保障以及缺乏相应的国家标准等问题.
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主要诊断编码实例分析
国际疾病分类编码工作中经常会遇到一些疑难问题,通过对CREST综合征、Caroli病、Terson综合征、系统性血管炎四例疾病编码的分析,探讨几种查找疑难编码的方法.在实际工作中应学会运用多种手段来查阅,尤其是运用网络来查找.对于像CREST综合征这一类由疾病临床表现中英文首字母联合命名的疾病,要选用主要临床表现作为主导词查找;像Caroli病、Terson综合征这类由人名命名的疾病,必须通过各种手段查找其病因、病理、临床表现来确定主导词,准确运用编码原则,有的需要星剑号双重编码才能准确编码;对于系统性血管炎这类比较笼统的诊断,必须仔细阅读病历,尤其是病理、实验室特点,才能提高编码的准确性.
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肺上沟瘤疾病与手术编码探讨
肺上沟瘤易侵犯上部肋骨和椎体、锁骨下血管、下颈段及上胸段的神经根和交感神经.由于累及的组织和部位多且复杂,组织学特征及手术术式各不相同,要求编码员在疾病分类时应分别予以分析,细致的阅读病历、手术记录、病理诊断,在充分了解疾病性质、手术范围和术式的基础上进行编码,同时在疾病检索中也应从多角度考虑到不同的编码,以满足临床检索的需求,以避免资料的遗漏.
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促进肿瘤疾病信息利用的探讨
目前ICD-10肿瘤疾病分类未能跟上肿瘤疾病防治工作的发展需求,肿瘤的形态编码和肿瘤分期存在的问题,在不违背ICD-10编码原则的基础上,文章提出了具体的解决方法,旨在提高肿瘤疾病数据在临床和管理中的利用价值.病案信息资源的充分利用除了编码员要熟练掌握相关的医学知识,细致、准确地做好疾病分类外,还必须要掌握计算机的知识,根据实际情况的需要,提出可行的设计方案,完善信息系统的检索功能,促进肿瘤信息的利用.
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计算机辅助结节性甲状腺肿临床路径系统的应用
目的 评价计算机辅助结节性甲状腺肿临床路径的使用结果.方法 各选取30例患者分为使用临床路径和不使用对照组,在患者住院天数、住院费用、患者及家属满意度以及医护人员对该系统的评价方面与对照组进行比较.结果 观察组患者平均住院天数及平均费用具有统计学差异,该系统得到被调查医护人员的认可.结论 计算机辅助临床路径管理结节性甲状腺肿患者能减少患者平均住院天数、平均住院费用,提高患者及家属对医疗行为的满意度,增强医护人员对治疗指南的依从性.
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临床路径的应用效果分析
目的 分析实施临床路径过程中的应用情况与存在问题,为大力推广和实施临床路径的医疗管理方式的开展奠定一定的基础.方法 从某省级三甲医院2011年实施临床路径病种中选取下肢静脉曲张、子宫肌瘤、冠心病行冠脉介入治疗、白内障、腹腔镜胆囊切除术、半月板损伤6个病种,对已实施临床路径与未实施路径病例进行平均住院日和各项费用对比处理分析.结果 实施临床路径后的6个病种的平均住院日有所缩短(P＜0.05),各项费用有明显减少(P＜0.05),具有统计学的意义.结论 临床路径作为新的医疗服务管理模式,合理配置医疗资源,切实降低病种费用,值得在临床广泛推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
