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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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平衡计分卡在病案室绩效管理中的应用
目的：探讨病案室绩效管理办法，提高病案管理工作效率和病案服务质量，促进科室协调发展。方法运用平衡计分卡指标评估体系，结合医院发展战略、科室发展规划、以及病案室岗位职责等，建立起适用于病案管理的量化考核评价指标。通过集体讨论，统一考核方式及权重分配，确保评价体系具有科学性、可行性、可操作性。结果实施病案室绩效管理后，病案归档及时性、首页编码正确率均有所提高，病案质量呈上升趋势，病案服务满意度从87%提高到90%以上，病案管理人员发表论文著作数量由3篇增加到6篇。结论基于平衡计分卡的量化评价指标，能够全方面地对病案管理工作情况进行测评，能够充分调动人员积极性、主动性，提升病案管理效率和质量，同时对于促进病案管理人员职业发展以及学科发展具有重要意义。?
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边疆医院病案复印情况分析
统计对比分析边疆医院连续3年病案的复印数据，着眼医疗工作新形势和患者维权新需求，发现病案复印中存在患者对复印的认识存在偏差、证件携带不齐全、病案归档不及时、患者基本信息录入差错、病案管理人员业务能力不强、病案复印流程不尽合理等6个方面的问题。通过深入分析病案复印出现问题的原因，帮助医院人员进一步提升对病案管理重要性的认识，增强工作主动性和责任感。针对工作差距和素质隐忧，提出加强院内宣教、能力培训、规范管理、隐私保护等工作措施，及时纠改思想上、工作上、制度上存在的误区与粗疏，使服务态度更加端正，人员素质不断提高，工作流程得以优化，内涵建设逐步完善，在尊重患者合法权益的同时，把服务工作做细抓实，树立热情、周到、精细、规范的窗口形象，在提高医院整体建设质量与层次中发挥积极作用。
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134家医疗机构官网中病案学科介绍的调查
目的：了解我国医疗机构官网中对病案学科介绍情况，讨论其缺失原因并对其设置提出建议。方法随机查询全国134家医院官网对病案管理学科介绍并根据内容进行分类统计。结果134家医疗机构官网显示病案科（室）介绍的有20家，约占15%；有学术、学科功能简介的有14家，约占10%；有科室介绍内容更新的有9家，约占0.7%；学术、学科带头人简介的0家。20家医疗机构中12家医院病案科设置为一级医技科室，占60%；余下的分别隶属于医务部、信息中心。结论通过网上随机调研，发现全国多地医疗机构官方网站对于专业性管理医疗数据的科室介绍存在明显欠缺，而这是一种理念和文化的缺失，体现出病案科（室）在医疗机构的地位及现状，多种原因导致了这种客观存在，值得深思和改进。呼吁全国各医院官网尽快在医技科室介绍栏目中有病案科（室）的介绍。
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不同剂量替米沙坦治疗老年高血压伴慢性肾脏病的疗效比较
目的：比较不同剂量替米沙坦治疗老年高血压伴慢性肾脏病的临床疗效。方法选取2014年1月-2015年12月内科收治的老年高血压伴慢性肾脏病患者60例，随机分为替米沙坦常规剂量组40mg/d和双倍剂量组80mg/d,各30例，持续治疗12周。于治疗结束后比较两组患者治疗前后血压、24h尿蛋白变化及血钾、血肌酐水平。结果两组患者治疗后血压及24h尿蛋白均有所降低，双倍剂量组降低水平更优于常规剂量组（P＜0.05）；双倍剂量组降低尿蛋白有效率为93.3%,高于对照组83.3%的有效率，组间比较有显著性差异（P＜0.05）。结论替米沙坦是一种具有降压及保护肾脏功能作用的临床药物，选用双倍剂量应用可以进一步提高降压和减少尿蛋白的疗效。
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超长住院日分布特点及影响因素的探讨
目的：分析某院超长住院日患者的分布特点及其影响因素，以逐步降低超长住院日。方法调取某院2015年所有患者信息，定义超长住院日。对360例超长住院患者进行统计，对其影响因素进行多元逐步回归分析。结果影响超长住院日的因素包括费用类别、性别、年龄、是否转科、是否手术、住院次数、婚姻等因素。住院患者是否转科是影响住院日的主要因素。其次是住院患者的医疗付费方式和职业类别。结论合理安排患者转科流程，采取DRGs与职工医疗保险总额预付制相结合的付费模式，落实转诊与门诊报销制度可以降低超长住院日。
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应用SARIMA模型预测医院出院人次
目的：对医院出院人次进行预测分析，旨在为医院科学管理提供参考依据。方法对某院2006年1月-2014年12月的出院人数进行SARIMA模型的建模拟合，利用2015年1月-12月的出院人数对模型进行检验，然后利用所建立的模型预测2016年的出院人数。结果 SARIMA（2,1,1）（0,1,1）12（不含常数项）是该院出院人数的优拟合预测模型，模型的R2=0.956，贝叶斯信息准则（BIC）为9.05；模型的平均相对误差绝对值为3.60%；2016年的出院人数预测值为22111。结论出院人数具有季节变动及长期增长趋势，SARIMA模型对于短期的医院出院人数预测具有较强的实用价值，可以为科学管理提供参考依据。
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174970份住院病案首页填写项目缺陷Meta分析
目的：分析探讨住院病案首页填写存在的缺陷问题，进一步提高病案首页书写质量。方法计算机检索万方、维普、中国知网数据库，收集2000年1月-2016年3月相关病案首页文献，绘制森林图，由异质性检验结果选择随机效应模型进行数据合并，对病案首页组成项目进行分组分析，进行敏感性和发表偏倚分析。结果此次Meta分析共纳入12篇文献，病案首页合并缺陷率为6.6%（95%CI：5.3%～7.9%），基本信息缺陷24%，诊断信息缺陷18.9%，手术信息缺陷9.4%。结论病案首页缺陷率较高，各项目填写缺陷问题不容忽视，首页缺陷内容中缺陷率较高表现为基本信息情况（姓名、地址、身份证号码、联系人错误）、诊断信息（诊断名称、主次顺序颠倒问题）以及手术信息（手术切口问题）的填写。病案管理专职人员和临床医师需进一步提高书写质量意识，确保病案首页的准确性和真实性，促进病案质量管理工作的完善。
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以流程管理为中心的医保费用管理效果调查
目的：对公立医院医保住院费用管理工作进行切实的调查，就工作中出现的问题提出解决对策和方案，研究以流程管理为中心的医保费用管理效果。方法从珠江两岸100家公立医院中随机选取2013年7月到2014年7月医保住院患者各40人，根据是否实施流程管理进行分组，实施流程化管理2200例和非流程化管理1800例，分别调查两组患者的住院费用、满意度及各环节衔接率。结果无流程化管理的医院45家，费用包括住院费、诊断费、手术费、药品费、检查费等，平均每家医院为280.9±103.4万，患者满意度为74.83%，诊疗流程中各环节衔接率为24.44%；有流程化管理的有55家，费用平均为180.7±68.2万，患者满意度为90.91%，诊疗流程中各环节衔接率为69.09%。流程化管理组的医保费用、患者满意度、衔接率与无流程化管理组对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论以流程管理为中心，对医院医保住院患者管理的流程实施优化，不断规范医院医保住院管理补充流程，加强住院医保费用管理与其他部门之间的衔接，强化医院管理环节的培训，能提高医院的效率和可持续发展。
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基于住院病案首页信息的医疗并发症案例特征分析
目的：通过分析医疗并发症的发生，探讨医疗并发症案例的特征和影响因素。方法基于2015年1月-2015年12月住院病案首页收集的并发症信息，运用二分类变量的logistic回归，对发生医疗并发症案例的特征和影响因素进行分析。结果医疗并发症发生率较高的科室主要有整形外科、心血管外科、神经外科等，发生医疗并发症的出院人次较多的科室主要有普通外科、神经外科、胸外科等；医疗并发症类型主要有肺部感染、术后切口感染、术后切口脂肪液化、术后吻合口瘘和术后出血等；其影响因素主要有性别、年龄、住院天数和是否手术科室，回归方程为：Logit P＝-7.994+-0.558 X1+0.024 X2+0.034 X3+1.58 X4。结论基于住院病案首页信息的医疗并发症的监测具有准确、及时、便捷等特点。在患者住院期间，关注老年患者、落实感染控制措施和加强围手术期管理，是预防和减少医疗并发症发生的途径。
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应用加权TOPSIS法与加权秩和比法综合评价医疗质量
目的：对某三级甲等医院2011年至2015年医疗质量11项指标进行综合评价，为医院管理工作提供参考依据。方法应用加权TOPSIS法与加权秩和比法对评价结果进行排序和分档。结果2011年至2015年，Ci值分别为0.1357、0.2487、0.5117、0.8265、0.8463，数据呈现递增状态，提示该三级甲等医院整体运行水平逐年提高，发展态势良好。综合评价分档为“好”的是2014年2015年，分档为“中”的是2012年和2013年，分档为“差”的是2011年，各组差异有统计学意义。结论两者相结合运用，既能排序又能分档，对医疗质量的综合评价更具有准确性、科学性。
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急性胰腺炎合并症医疗服务能力的评价
目的：通过对急性胰腺炎非手术患者合并症的分层研究，寻找可用于医院间医疗能力分级，非手术医院内部医疗技术评价的思路。方法运用多元线性回归，决策树分析,t检验和方差分析等方法对2000年-2015年1091例急性胰腺病倒进行分析。结果急性胰腺炎的重要并发症及其系数依次为胰腺假囊肿0.262、肺炎0.145、腹腔感染0.153、成人呼吸窘迫综合征0.148、呼吸衰竭0.144、急性肾功能衰竭0.143、高脂血症0.072、胸腔积液0.059以及其他并发症0.131。急性胰腺炎可按合并症分值分为4级。结论疾病合并症的分层研究是一种可比性的研究方法，其对激励医院医疗技术发展，改善医院内部评价水平具有重要意义，是医疗服务能力等级评价的重要思路。
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2007年-2015年医院门诊工作量变化趋势分析
目的：通过对某院2007年-2015年门诊量变化情况进行分析，为医疗部门加强医院管理和合理运用医疗资源提供决策依据。方法采用时间序列数据季节指数分析法、数据环比和定基比对某院2007年-2015年门诊量进行分析。结果根据9年门诊量变化趋势可以看出门诊人次呈上升趋势，2015年比2007年增长36.29%；通过季节指数得出第一季度为低谷期，季节指数为85.51%，第三季度为高峰期，季节指数为105.49%。结论医疗部门应根据门诊量逐年增长情况、季节变化趋势，合理安排医师出诊时间及继续做好门诊各项工作，配置好各种医疗资源，提高服务质量,更好地满足患者的就医需求。
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独立型日间手术病房运行分析
目的：分析某大型综合医院独立型日间手术病房运行指标，探讨当前医院日间病房及日间手术存在的现状和问题。方法从电子病案系统中，调取2014年全年入院病区为日间病房的1226条患者病案首页，以及2014年相关科室普通病房出院病案首页，进行数据归类整理，描述性统计分析。结果2014年日间病房使用率为24.52%；本市患者占73.49%；收治患者以计划生育和普通外科为主，分别占38.99%和26.02%，且计划生育在普通病房仍收治了676名住院1日的患者；开展的手术主要为电吸人流术和单侧腹股沟疝，分别占33.77%和19.43%；日间患者医疗费用自付比例达64.77%。结论日间手术病房使用率较低，收治患者病种和手术种类单一，还有可以利用日间病房床位资源的普通病房患者，日间病房患者费用自付比例较高。
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2015年上海市某综合医院死亡病例分析
目的：通过对2015年上海市某综合医院死亡病例进行分析，为医院的管理和规划提供依据。方法通过医院病案管理信息系统统计2015年医院死亡病例信息，运用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果2015年全院共死亡1478人，急诊内科抢救观察室死亡病例801人，占54.2%。抢救观察室、急诊及肿瘤血液组之间及与其他各组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。内科住院主要死亡病因依次为感染29.42%、肿瘤28.15%、心脏病15.99%、脑卒中15.14%、呼吸衰竭11.3%。外科各病区住院主要死亡病种依次为出血性脑卒中、急腹症、肿瘤、骨折。外科术后死亡病因感染39.74%、呼吸衰竭15.39%、术后并发症12.82%、多器官功能衰竭12.82%、心功能不全11.54%、术后低蛋白血症7.69%。结论医院需提高急诊抢救治疗能力，加强病房感染的管控。
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2010年-2015年新疆某肿瘤专科医院老年恶性肿瘤统计分析
目的：分析老年恶性肿瘤患者的年龄、性别及疾病构成等特点，为医院肿瘤专科发展及该地区老年恶性肿瘤防治提供参考依据。方法检索2010年-2015年首次发病入院年龄≥60岁恶性肿瘤患者的基本信息，以ICD-10分类编码，统计分析恶性肿瘤的构成及分布状况。结果19975例老年恶性肿瘤前10位依次为肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、肝癌、结肠癌、非霍奇金淋巴瘤、甲状腺癌，共计14861例，占恶性肿瘤的74.4%。各民族老年恶性肿瘤构成及分布不同，其中维吾尔族、哈萨克族均食管癌构成比大，而汉族、回族及其他民族以肺癌为主。前10位老年恶性肿瘤年龄分布基本以60岁~69岁年龄段为主。结论肺癌、消化系统恶性肿瘤及女性生殖系统恶性肿瘤是当前新疆地区老年恶性肿瘤防治重点，应基于其分布特征制定适宜的肿瘤防治措施，为医院亚肿瘤专业发展提供依据。
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基于病床工作效率指标的医院床位设置分析
目的：了解医院临床科室床位利用情况，为医院管理者合理优化床位设置提供科学依据。方法提取某院2015年医疗统计年报中各临床科室的出院人数、病床使用率、实际占用总床日、床位周转次数和平均床位工作日等5项指标，利用病床工作效率指标计算各临床科室平均开放床位数的95%置信区间，判断临床科室开放床位数是否在合理区间。结果该院18个临床科室中有12个科室床位设置合理，有6个科室床位设置不合理，其中2个科室需要增加开放床位数，4个科室需要减少开放床位数。结论建议医院管理者定期分析床位利用情况，合理调整床位，有效利用卫生资源，创造更多的社会效益和经济效益。
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石家庄市某医院2005年-2015年老年住院患者死因分析
目的：对某医院老年住院患者死因进行分析，为老年患者生存率的提高提供参考依据。方法利用某医院2005年-2015年病案首页数据库的死亡资料，进行回顾性研究，运用Excel进行分类汇总，数据应用SPSS11.0统计软件进行处理，率采用卡方检验。结果2005年-2015年老年住院患者病死率为4.9%，男性病死率明显高于女性，老年死亡患者的年龄构成以70岁~90岁为主，占70.14%，前5位死亡原因依次为恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病、脑血管疾病及消化系统疾病。结论当地政府应加强环境污染治理，增强医学知识的宣教，加强对老年人的日常体检，做到早防早治，提高老年人生存率。
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某医院2009年-2014年出院患者疾病谱分析
目的：分析出院患者疾病谱构成的变化趋势，为医院管理和决策提供科学依据。方法收集某医院2009年-2014年出院患者病案首页资料，对其主要诊断按国际疾病分类标准（ICD-10）进行编码分类，对疾病构成居前5位病种进行统计分析。结果系统疾病顺位前10位分别是妊娠、分娩和产褥期疾病、呼吸系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其它后果、循环系统疾病、影响健康状态和保健机构接触的因素、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、肿瘤、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、起源于围生期的某些疾病。年龄组与系统疾病分布高为15岁～29岁组，其次为30岁～44岁组。结论前5位的总构成比之和占所有系统疾病的54.54%，表明此为医院收治患者主要的系统疾病，医院应做好这些疾病的防治工作，合理配备卫生资源。
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某院2013年-2014年住院病案终末质量监控
目的：探讨提升住院病案质量的有效方法。方法通过对某院2013年-2014年终末病案的质量检查登记结果，依照评价标准赋质控分，计算出科室平均每份病案的质控分，进行总体比较和分组比较。分组为手术操作科室与非手术操作科室，并按病案首页、出院记录等7项分项比较；并从应扣分值较高的前10位科室中统计主要分值项的问题进行分析。结果2014年改进质控方法后，全院病案质量明显提升，由2013年的平均一份病案的1.89的应扣分值降为1.57，差异显著，P＜0.001。其中非手术操作科室的病案质量提升显著，由2013年的平均一份病案1.8755的应扣分值降为1.3882，差异显著，P＜0.028。手术操作科室的病案质量在首程和其他记录上有显著性提高，P＜0.0135和 P＜0.0382。非手术操作科室的病案质量的提高尤其表现在日常病程上，P＜0.0089。结论通过终末质控，查找病案缺陷的根本原因，针对原因、加强对临床医师的培训，并结合动态的环节质控及改变质控工作的习惯，使住院病案质量有效提升。适当扩大精细化质控的范围，使病案质量持续改进。
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住院病案首页中入院病情填写质量分析
目的：通过对住院病案首页入院病情填写情况统计分析，了解入院病情填写中存在的问题，查找原因，制定改进措施，提高2012版住院病案首页入院病情填写准确率。方法对调取住院病案首页中主要诊断入院病情填写情况进行统计分析。结果入院病情为“有”的比例高，2014年7月3055例，占比为94.41%；入院病情为“无”的判错例数高，2014年7月18例，占比为30%。经制定改进措施后，调取2015年7月出院病案4186例，入院病情为“有”的比例仍高，占比为94.75%，入院病情为“无”的判错例数2015年6例，占比为10.53%，错判率较2014年7月明显下降（P＝0.009）。结论通过对病案首页入院病情4（无）的专题分析、质控，错填情况明显减少，病案首页入院病情填写准确率得到明显提高。
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住院病案首页其他诊断完整性填报质量分析
目的：通过对某院住院病案首页其他诊断（合并症和并发症）的填报进行质量分析，为有效提高病案首页完整性提供参考依据。方法抽取2013年-2015年3次病案质量督导检查共560份住院病案，将其他诊断填报错误按合并症和并发症分别归类，进行描述性统计。结果2015年其他诊断填报错误比2013年明显减少，错误率由2013年14.50%降至2015年的3.75%；其他诊断中并发症填报错误共计13例，占比为2.32%；其他诊断中合并症填报错误共计31例，占比5.54%。结论医院提高对病案首页填报工作的重视，加强医师病案首页规范化培训，编码员努力学习医学专业知识以及利用DRGS工具加强医疗工作的绩效管理是提升病案首页填报质量的关键。
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医院药学教学培训模式的探索实践
总结医院药师培训的教学经验、体会和存在问题。针对不同培训对象开展层级培训，利用制度与绩效工具促进教学管理，在教学过程中科学设计教学内容与计划、通过基于问题教学与互动式教学方法巩固教学效果，并且强化评估考核。初步建立的系统化、规范化医院药学教学培训模式，保证了药师培训的质量，提升了师资的带教能力与团队整体知识水平，保障临床合理用药。
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内分泌科教学中临床逻辑思维能力培养的实践
临床逻辑思维能力的培养对成为一名合格的医师至关重要。在内分泌科学习时，医学生普遍存在基础知识掌握不够扎实，不能灵活应用；缺乏发现问题和多渠道收集信息的能力，分析和综合判断力不够，不积极参与治疗方案的设计及实施等问题。带教医师灵活应用多种教学模式，将传统的讲授式教学和以案例为基础的教学法相结合；在病房建立“团队”教学模式；鼓励医学生积极参与患者教育，指导医学生查阅文献并应用到临床，有助于提高医学生的临床思维能力和综合素质。
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研究生外科感染的认知培养
外科感染是外科手术常见的并发症之一，一旦发生后果非常严重。刚进入外科学习的研究生往往对于外科感染认识不足，无菌意识淡薄，所以加强研究生对外科感染的重视程度迫在眉睫。针对外科感染的认知培养，要注意以下三个方面：一是通过病案分析加强外科感染的意识，通过研究生自己制作PPT分析感染原因，通过病案教学讨论增加研究生积极性，通过对模拟病案进行治疗规划设计训练临床思维；二是严格要求手术无菌原则，对基本技能严格把关，提高临床能力，开展外科感染基础研究加强对无菌原则的认知；三是加强研究生对术后管理的重视，夯实外科基础知识以及临床判断能力。
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CBL与PBL相结合的教学模式在内分泌临床见习中的应用
为了提高内分泌学科临床见习教学质量，解决临床见习重大难点问题，我们建立以病例为基础、以问题为中心的教学模式，即 CBL与 PBL相结合的教学模式。两种教学模式相结合运用于在内分泌疾病临床见习教学要在见习前选择合适病例，见习中进行病史采集后教师对完成情况的总结并提出讨论的问题，课后分组学习并汇报终小组讨论意见，在教师指导下进一步整理病例总结。此种模式可以调动学生的学习自主能动性，提高学生知识掌握程度及解决临床问题的能力，培养学生团队精神及沟通能力。CBL与PBL相结合的教学模式在内分泌疾病临床见习应用，有利于提高学生对内分泌疾病的认识，调动学习的兴趣及自主能动性、提高学生知识掌握程度及解决临床问题的能力、培养团队精神及沟通能力，同时，有助于教学相长，提高教师水平。但该教学模式仍存在问题，应进一步总结教学经验，弥补教学不足并及时给予教学效果评估。
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卫生信息管理专业现状的探讨
医院对于病案管理人才的需求呈现不断增加的趋势，而医学院校卫生信息管理专业的发展却滞后于医院的发展。表现为办学层次偏低、招生人数较少、学生就业困难等。探讨形成这种现状的主要原因是办学单位观念上不重视、医院门槛设置过高、病案人员入职资格过低和病案专业职称发展不完善等。针对这种现状高等医学院校应从政策上重视引导卫生信息专业发展、设立行业入职资格考试、完善卫生信息专业职称发展路径、举办全国病案大赛及加强卫生信息管理专业师资建设等措施来促进卫生信息管理专业的发展，从而终能推动医疗机构病案管理的发展。
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情景模拟教学与案例教学结合在培养住院医师医患沟通能力中的应用
目的：探讨情景模拟教学与案例教学相结合的教学法在住院医师医患沟通能力培训中的应用效果。方法对某院低年住院医师进行医患沟通能力的培训。所有住院医师随机分为对照组40人及观察组40人。对照组采用传统的讲述式教学方法；观察组采用情景模拟教学与案例教学相结合的教学方法。应用利物浦医师沟通能力评价量表(LCSAS)中文修订版评估比较两组自身在培训前及培训后的差异，以及两组在培训后的差异；进行患者的满意度评估，并比较结果；并调查住院医师对情景模拟教学与案例教学结合的教学法在培训住院医师医患沟通能力中应用的认可程度。结果培训前两组住院医师得分分别为9.26±3.02，9.31±3.25，两组比较差异无统计学意义（P =0.9）。对照组在采用传统的讲述式教学方法培训医患沟通技巧后，LCSAS量表得分为12.81±5.18，较未培训前得分有所提高，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在采用情景模拟教学与案例教学相结合的方法培训医患沟通技巧后，LCSAS 量表得分为（27.26±3.75），较未培训前得分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）；且观察组与对照组在采用不同的培训方法后比较两组得分，观察组得分明显高于对照组（27.26±3.75vs12.81±5.18），且差异有统计学意义（P＜0.01）。患者满意度调查结果显示，在医师语言和蔼、能表现同情心、患者能得到尊重及综合沟通能力方面，观察组的患者满意度明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；调查问卷显示，100%的住院医师对情景模拟教学与案例教学相结合的方法进行医患沟通能力培训的教学方法表示认可，并认为该教学方法可以提高医患沟通能力。结论情景模拟教学联合案例教学法可以有效的提高低年住院医师的医患沟通能力，降低医疗纠纷风险。
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临床技能综合培训在诊断学教学中的应用
目的：探讨临床技能综合培训在诊断学教学中的应用效果。方法将某院2011级56名学生自愿签署知情同意书后随机抽签入组分型，分为试验组和对照组。试验组在临床技能综合培训中心进行诊断学课程授课，对照组在传统教室进行诊断学课程授课，课程设置采用随机方法选取，完成56人次综合考试，考试内容为笔试。终对两组学生的考试成绩和问卷结果进行对比，对两组的教学质量进行比较和评估。结果诊断学课程在临床技能综合培训中心授课组在活跃课堂气氛（P=0.0086）方面明显优于在传统教室授课组、在拓宽知识面方面明显优于传统教室授课组（P=0.0076）、在临床技能操作能力方面明显优于传统教室授课组（P=0.0057）；诊断学在临床技能综合培训中心授课组学生的成绩明显优于传统教室授课组（P=0.000），考试合格率两组没有显著差异。结论诊断学在临床技能综合培训中心授课的效果优于在传统教室授课。
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PBL教学模式在临床医学教学中的应用
PBL教学模式是以问题为导向，是基于现实世界的以学生为中心，培养医学生临床思维及学生处理临床问题能力的一种重要的教学方式。PBL教学已经在国内一些医学院校广泛开展，但仍处于试探性阶段。本文以 PBL 教学法内涵为理论基础，分析了在临床医学教学过程中实施PBL教学法的方法和意义，旨在提高教学质量，推进临床医学教育改革。PBL教学法有助于全面培养医学生的学习能力，提高了医学生的学习积极性、自学能力、沟通能力、临床思维能力和临床技能，提高学习者的综合素质，培养高素质的临床医学人才，值得在临床医学教学中推广和应用。
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门诊患者诊后检查智能引导系统的使用
为解决检查科室繁多，诊疗空间扩大，诊疗后多项检查项目可能分布在不同楼层的不同位置而导致的患者滞留时间长，检查效率降低，终引起患者不满等问题。医院建立了一套门诊患者诊后检查智能引导系统，该系统的优势在于通过绘制检查科室的高精地图进行线路导航，为患者提供优检查方案和短路线指引，从而轻松应对诊疗后多项检查过程中对医院不熟悉的问题，给患者和家属带来方便，同时减轻医护人员繁重的重复性工作，提高患者满意度和检查效率，实现让患者感受到有专业人员陪同的同质化门诊导诊服务。
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运用DRGs方法评价肿瘤专科医院医疗绩效
目的：通过引入DRGs技术对肿瘤专科医院的工作量进行标准化。方法运用DRGs技术对2014年医院4个病区的医疗指标进行数据的标化研究，对W系的四个科室的工作效率、服务能力以及疾病组进行比较分析。结果 DRGs技术对科室的考核结果与科室的实际工作情况相符，考评预测量结果与27位专家咨询结果基本一致，工作效率与科室服务能力结果均为C＞A＞D＞B。结论 DRGs良好的同质性保证了不同医院、医院不同科室之间能够进行绩效比较，DRGs 解决了病例标准化的问题，可以保证评价对象之间的可比性。
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住院病案首页疾病分类编码分析与改进
目的：运用国际疾病分类ICD-10的编码原则，对住院病案首页疾病诊断分类编码进行统计调查分析，探寻改善分类编码现状的有效措施，进而提高分类编码的准确性。方法对某大型三甲医院2014年6月至2015年5月共16万余份住院病案按月随机抽样，共得到病案9852份，并对每份病案疾病分类编码进行审核，记录错误类型。结果9852份病案中有1659份存在编码错误，错误比例为16.84％。结论掌握 ICD-10编码知识和临床医学知识、增强编码员责任心、提升编码员工作待遇、医师规范书写病案，并制定编码相关的奖惩制度，是提高疾病分类编码准确性的有效措施。
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编码中残余类目.9的误用分析
目的：通过分析ICD-10中含有．9的残余类目编码的使用情况，寻找减少残余类目误用的方法，提高编码准确性。方法对某院2015年10-11月出院的6000份病案主要诊断进行编码，对含有．9的残余类目编码进行汇总分析。结果6000份病案中有2100（35%）份病案使用了残余类目，其中有420份（7%）残余类目编码使用不可避免，有1680份（28%）残余类目编码属于误用。结论残余类目．9编码在编码中的误用情况较为严重，编码员除了提高自身编码水平外，还应该建立与临床医师沟通机制，同时对临床医师进行疾病分类知识培训，通过多项举措的实施以减少残余类目．9的使用，提高疾病编码的准确性。?
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
