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中国病案

中国病案杂志

Chinese Medical Record 중국병안

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会
  • 影响因子: 1.19
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 80-109
  • 国内刊号: 1672-2566
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2000
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 马家润
  • 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
期刊荣誉:
  • 住院病案归档滞后的原因及改进措施探讨

    作者:苏滔凤;陈雪瑛

    目的 探讨病案归档管理工作,提高病案管理质量.方法 回顾性分析某院2016年1月1日-6月30日住院病案归档滞后的10个科室,制定并实施改进措施后再次分析该10个科室2017年1月1日-6月30日期间出院病案及时归档情况.结果 病案归档滞后的10个科室2016年上半年住院病案及时归档率只有79.51%,造成病案归档滞后的原因是多方面的,既有临床科室自身方面的原因,也有管理机制上的缺陷.根据归档滞后原因提出相应的改进措施,建立有效的病案归档流程后,2017年上半年该10个科室住院病案及时归档率提高到了96.01 %.结论 病案及时归档是病案管理的保证,需采取一系列的有效措施,以保证病案管理质量.

  • 病案无纸化归档管理系统的设计与实现

    作者:王晓盈;姜国成;张爽;金香兰

    病案无纸化归档管理是医院信息化建设发展的必然趋势.从病案内容无纸化和业务流程无纸化两个角度对系统功能需求进行分析,解决病案无纸化归档的关键技术及法律方面问题,提出了系统架构设计,包括基础数据层、接口层、业务层、存储层和数据共享层五个层次,并对各模块功能进行了详细描述.该系统的实施实现了医院病案全流程无纸化归档,有效提升医院病案管理水平.

  • 个体化护理对食管癌根治术后患者康复及生活质量的影响

    作者:梁永霞;王传英;郑艳;李莉

    目的 探讨个体化护理对食管癌根治术后患者康复及生活质量的影响.方法 选取2016年1月-12月在某院行食管癌根治术的患者162例,随机分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予个体化护理,比较两组患者入院时及出院前的生活质量及术后并发症发生情况.结果 观察组和对照组术后留置尿管时间(28.25±2.74)小时和(39.04±1.96)小时,P<0.01、术后肠鸣音恢复时间(30.25±0.98) 小时和(41.25±1.08)小时,P<0.01、住院天数(13.29±2.31)天和(16.15±3.80)天, P<0.01,差异有统计学意义; 观察组和对照组总并发症发生率分别为20.99%和6.17%,P<0.01,差异有统计学意义;观察组患者生活质量总体健康评分(71.30分±2.17分)也明显优于对照组(59.12±3.70)分, P<0.01.结论 个体化护理降低了食管癌根治术后患者并发症发生例数,缩短了住院时间,提高了生活质量.

  • 慢性阻塞性肺疾病患者认知功能状况及影响因素分析

    作者:葛洁明;岳淑玲;贾红光;陈桂芝;王红阳;闫丽;杨艳君

    目的 了解慢性阻塞性肺疾病住院患者认知功能情况,分析影响慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的因素.方法 选取2014年10月至2015年9月某三甲医院呼吸内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者261例,应用一般情况调查表、MMSE量表、日常生活能力量表(ADL)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行现场问卷调查,收集慢性阻塞性肺疾病患者的一般人口学资料、相关临床资料,采用 SPSS17.0统计软件进行统计分析,计数资料采用频数表示,计量资料采用均数±标准差表示,单因素分析采用t检验或方差分析;多因素分析以单因素分析中有统计学意义的各变量为自变量,以MMSE量表得分为因变量进行多元线性回归分析.结果 单因素分析结果显示:年龄、城乡、文化程度、月收入、吸烟、锻炼、焦虑、日常生活能力、糖尿病、病程、PaO2、PaCO2、FEV1%预计值、MMSE得分差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示:年龄、吸烟、文化程度、日常生活能力、焦虑、PaO2水平、FEV1%预测值、ApoE 水平是慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的影响因素.结论 慢性阻塞性肺疾病患者常伴有认知功能障碍.年龄、吸烟、文化程度、日常生活能力、焦虑、PaO2水平、FEV1%预测值是慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的影响因素.

  • 基于病案首页数据的剖宫产主要手术指征分析

    作者:郑娟娟;蔡雪玉;郭孟玲;林佳荣

    目的 回顾性调查某医院近两年剖宫产率及手术指征构成的变化.方法 从某院病案首页信息管理系统中检索2015年-2016年住院期间进行剖宫产和顺产的所有产妇的病案首页数据进行分析核查.结果2015年与2016年剖宫产率分别为46.89%和51.01%,2016年剖宫产率高于2015年;剖宫产主要手术指征顺位排序前四位为"妊娠合并子宫瘢痕"、"脐带问题"、"胎儿先露异常"和"母体骨盆或盆腔器官异常";其中2016年"妊娠合并子宫瘢痕"所占的比例高于2015年,"脐带问题"与"母体骨盆或盆腔器官异常"这两种手术指征所占的比例低于2015年,而不同年份的"胎儿先露异常"的指征所占的比例没有显著差异;在以"妊娠合并子宫瘢痕"为主要手术指征的剖宫产组和具有"妊娠合并子宫瘢痕"的顺产组的产妇中,剖宫产组的年龄高于顺产组;相较于省内产妇,省外产妇更倾向于顺产;多胎产妇剖宫产的比例高于单胎产妇,但两组产妇的妊娠伴随症、妊娠并发症以及怀有巨大儿的比例均没有差异.结论 2016 年剖宫产率升高与"妊娠合并子宫瘢痕"手术指征有关,为合理选择分娩方式,降低剖宫产率,医师应对具有剖宫产史的产妇进行严格的监测,避免剖宫产手术指征的滥用.

  • 我国病案管理人员研究的文献计量与可视化分析

    作者:陈安琪;缪文玲;段沁江;吴良明;徐爱军

    目的 了解我国病案管理人员研究现状和发展趋势.方法 将CNKI期刊全文数据库中1957年至2016年间有关病案管理人员研究的论文作为数据来源,运用科学知识图谱和文献计量法从文献年代分布、作者分布、机构分布、高被引文献、关键词词频和关键词突发性检测等方面进行统计分析.结果 有效文献1664篇,发文量年均50篇以上,文献主要来源于《中国病案》、《医学与社会》杂志等,主要研究病案质量管理、病案管理模式改变和病案人员业务素质提升、重视病案管理人才培养的必要性等,关键词共现分析揭示病案管理现代化功能、病案管理专业人才培养和病案信息利用是研究热点和前沿趋势.结论 病案管理人员的未来发展中应以多学科专业知识为基础,推动前沿领域的研究.

  • 利用相关统计学的方法对医院数据再分析

    作者:刘岩

    目的 分析医院数据的概率分布指标值,取得相关结论,以"立体思维"对医院的经营情况进行详细的、补充性的描述,辅助医院管理者决策.方法 以某医院2015年-2016年住院月收入、各科室住院开单收入为样本,分别计算医院—年度、医院—月度、科室—月度数据的期望、方差、标准离差和标准离差率.结果 某医院2016年度住院收入增长10.95%的同时,标准离差率下降0.27%.以收入标准离差率大于15%为标准,确定A科室等9个科室的住院收入有季节性差异.认定A科室的经营"旺季"为4月-6月和"淡季"为2月、10月和12月.结论 利用概率指标,采用不同主体和不同时间长短相结合的数据进行分析,时间维度的计算结果可用于医院经营风险和稳定性的定量分析,科室维度的计算结果可辅助定量确认医院科室经营的"旺季"和"淡季",从而为医院各项资源的灵活配置提供可靠依据.该方法可以为医院管理者提供辅助信息,便于其进行各项决策.

    关键词: 医院 数据 概率 决策
  • 某医院2012年-2016年老年住院患者疾病谱变化分析

    作者:孙义峰

    目的 探讨宝鸡市某三甲医院2012年-2016年老年住院患者疾病构成和死亡原因,以便为地区性老年疾病防治工作提供依据.方法 对某院2012年-2016年5年间老年住院患者的性别、年龄及其疾病构成进行回顾性分析.结果 老年住院患者男女比1.39:1,60岁~79岁年龄组病人多.老年住院患者前10位系统疾病构成稳定,且各年度前10位疾病患者数占老年患者总数的比例皆在90%以上.循环系统疾病和肿瘤一直位居疾病顺位的第1和第2位,构成比分别在25%和13%左右.呼吸系统疾病构成比逐年增长(χ2=135.523,P<0.05),由第5位上升到第3位,构成比逐年增长的还有眼和附器疾病(χ2=55.653,P<0.05)由第8位上升到第6位.循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、不仅是老年患者多发疾病,也是引起死亡的主要疾病.结论 医院应把威胁老年人健康的主要疾病作为工作的重点,同时要配合社区卫生部门抓好老年慢性疾病的筛查和管理.

  • 2012年-2016年某院恶性肿瘤住院患者流行病学分析

    作者:李恒;李韬

    目的 分析某三甲综合医院恶性肿瘤住院患者的流行病学特征,为恶性肿瘤防治工作提供依据.方法 利用医院信息化系统,提取某院2012年至2016年恶性肿瘤住院患者病案首页信息,对恶性肿瘤住院患者的主要疾病构成及其性别、年龄分组构成进行统计分析.结果 5年间首次诊治的恶性肿瘤患者9168例,其中男性5384例,占58.73%,女性3784例,占41.27%,男女之比为1.42:1.恶性肿瘤住院患者的前10 位疾病构成分别为: 支气管和肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、白血病、乳腺恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤和淋巴瘤,占全部恶性肿瘤住院患者的81.51%.男性患者前3位的恶性肿瘤依次为胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、支气管和肺恶性肿瘤;女性患者前3位的恶性肿瘤依次为乳腺恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、支气管和肺恶性肿瘤.肿瘤发病的年龄段有所差异,主要集中在45岁~64岁年龄段,占患者总数的48.63%.结论 恶性肿瘤住院患者疾病构成存在性别年龄差异,应结合实际,因地制宜的开展肿瘤三级预防,减少恶性肿瘤的发病.

  • 腹股沟疝手术住院费用的新灰色关联分析

    作者:周海龙

    目的 了解腹股沟疝手术住院费用的影响因素,为加强住院费用控制提供循证依据.方法 采集某院2012年-2016年腹股沟疝手术出院患者数据,选择具有代表意义的总费用、床位费、护理费、药品费、化验费、诊疗费、手术费、检查费、材料费和其他费等指标进行综合分析,以住院总费用为参考序列,以床位费、护理费等为比较数列,运用新灰色关联分析对相关指标进行分析.结果 结果显示,与住院总费用关联度大的影响因素依次是材料费,关联度是1;药品费,关联度是0.8023;手术费,关联度是0.7909;与实际情况相符.结论 材料费、药品费的调控是控制腹股沟疝手术住院费用的关键,建议随着新医改的推进继续加大对药品、耗材流通机制及定价机制的管理,合理管控住院费用.

  • 重庆三峡库区2015年损伤住院患者特征分析

    作者:吴吉林;吴朝红

    目的 开展重庆市三峡库区外部原因所致损伤住院患者统计分析,指导人们防范、减少伤害.方法 根据三峡库区2015年卫生统计网络直报出院患者病案首页,采用国际疾病ICD-10分类筛选13187例主要诊断为ICD-10编码S00-T14的损伤病例,按年龄分组,对损伤住院患者损伤部位、外部原因、发病月份等进行分析.结果 损伤外部原因意外跌伤、交通事故为主,分别占39.24%、26.30%;发病以3月份居首,男女之比1.93,25岁~59岁患者占50%以上;头部、膝和小腿、躯干损伤分别占30.77%、10.14%、9.22%;病死率0.85%,死亡112人(1天内死亡45人).结论 意外跌伤、交通事故是损伤的主要原因.人们遇到意外时首要保护头部,其次胸、腹、背部;儿童青少年运动注意保护四肢.老年人损伤宜及早治疗,减少损伤并发症的发生.

  • 2002年-2016年某医院妇科手术疾病谱和手术方式的变迁

    作者:李伟荣;王慧英

    目的 了解2002年-2016年15年间某医院妇科手术疾病及术式的构成变迁趋势.方法 资料来自某医院病案管理系统,检索并调用2002年1月至2016年12月接受妇科手术的患者的病案首页资料,共17867例,按疾病诊断、手术名称ICD-10及ICD-9-CM-3标准进行分类,以第一诊断和第一术式为研究指标.结果 15年间某院妇科手术的主要疾病是子宫肌瘤、子宫内膜异位症和卵巢良性肿瘤.手术路径方面显示开腹手术的构成比逐渐降低,由90.58%降至34.01%,腔镜手术及阴式手术的构成比逐年增高,腔镜手术升高至63.48%,阴式手术升至2.51%.妇科常见疾病手术方式中腔镜手术的构成比均逐年增高,子宫肌瘤剔除术中经开腹手术剔除的构成比逐渐下降,从98.63%降至74.59%,但仍是主要的手术方式;生殖道息肉中腔镜手术占据绝对指导地位,构成比逐年递增,从37.44%升至91.53%;卵巢良性肿瘤中腔镜手术的比例呈升高趋势,从5.88%升至50.55%,逐渐成为首选手术方式.结论 15年间,妇科常见的手术疾病变化不大.生殖道息肉和卵巢良性肿瘤等妇科手术的微创途径逐步代替传统的开腹手术而成为主流的手术方式.

  • 2830例乳腺癌患者住院费用影响因素分析

    作者:王秀梅;刘翔;韩晓梅;吴涛

    目的 分析影响女性乳腺癌患者住院费用的因素,探讨降低相应医疗费用的措施,为合理分配医疗资源和医疗费用分析提供参考依据.方法 对新疆省某专科医院2014年-2015年2830例乳腺癌患者住院费用的构成、影响因素等进行分析,采用单因素方差分析、多重线性回归分析乳腺癌患者住院费用的影响因素.结果 2830例乳腺癌患者平均住院费用27216.54元,其中,非手术项目治疗费10204.48元,占37.49%;西药费8231.18元,占30.24%;检查与检验费4508.45元,占16.57%;手术费1076.92元,占3.96%.对于1006位仅接受手术治疗的患者,平均住院费用19516.53元,其中,手术费3119.22元,占15.99%;检查与检验费6060.78元,占31.05%;西药费6207.00元,占31.80%.结论 影响住院费用的主要因素有民族、住院天数及治疗方式.缩短住院天数,合理使用药物,不断提升医务人员医疗技术等,是控制医疗费用增长的有效手段.

  • 深圳市2015年常住居民死因顺位分析

    作者:付英斌;刘晓剑;吴永胜

    目的 了解深圳市2015年居民死因构成、特征及死因顺位,为疾病预防和控制及卫生资源的合理配置提供科学依据.方法 收集2015年死因监测系统中数据和人口学资料,与深圳市殡仪馆设立的死因监测点登记数据进行对比,确保无漏报信息,根据 ICD-10编码手册进行分类,采用描述性统计方法进行分析.结果 深圳市2015年常住居民粗死亡率为67.18/10万,其中男性(77.90/10万)高于女性(54.79/10万).不同年龄死亡率及死因的构成比也存在一定差异.死因顺位前5位依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤中毒、呼吸系统疾病以及内分泌与营养代谢疾病,这五类死因占总死因的85.61%.结论 2015年,慢性非传染性疾病及伤害是威胁深圳市常住居民的主要疾病,慢性病和伤害的预防和干预将是今后工作的重点,需要针对不同人群开展行为干预和健康教育.

  • 某院2010年-2016年住院死亡病例流行特征及死因分析

    作者:晁利利;陈思思;丁苏青

    目的 通过对死亡病例的统计分析,探讨某医院死亡病例流行特征及根本死因构成,为有关部门的卫生预防与保健工作提供科学依据.方法 收集某医院2010年-2016年住院死亡患者资料,采用χ2检验和趋势性卡方检验进行统计分析.结果 2010年-2016年每年住院患者平均病死率为1.30%,病死率呈现下降趋势(χ2=24.02,P<0.01);2010年-2016年男性病死率为1.36%,女性为1.20%,男性病死率高于女性(χ2=14.35,P<0.01);"80~"年龄组死亡人数多,占27.98%,其次为"70~"年龄组占23.22%;前三位死因病种分别为:恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤与中毒.结论 应加强对老年患者的健康教育,降低病死率;加强对肿瘤和循环系统疾病的防治,提高居民生存质量.

  • 2011年-2014年贵港市港北区肝癌流行趋势研究

    作者:陆丹艳;肖晓兰

    目的 探讨贵港市港北区肝癌的流行趋势特征,为贵港市港北区肝癌的综合防控提供科学依据.方法 提取2011年-2014年2968份贵港市港北区居民恶性肿瘤新发病例登记资料,利用SPSS 17.0计算发病率、发病构成比等;并采用卡方检验、趋势检验等方法进行统计推断.通过ArcGIS 10.0将贵港市港北区乡镇界电子地图按照发病率等指标进行分层染色,绘制发病率专题地图等,了解各乡镇的肝癌分布情况.结果 贵港市港北区居民前10位恶性肿瘤构成及顺位中,肝癌顺位稳居首位,且构成比均超过20%.年龄构成中,肝癌主要集中在15岁以上的各年龄组,构成比与年龄的关系呈直线关系.肝癌历年来粗发病率顺位均稳居首位,且相对较高,分别达23.00/10万、27.86/10万、25.07/10万、24.76/10万.发病率专题图和点概率的分布图均显示,肝癌发病率为贵城镇高,其次为庆丰镇、根竹乡.结论 肝癌是贵港市港北区发病率高的恶性肿瘤,且存在明显的空间聚集性.

  • 病案回收时开展终末病案初级质控PDCA的效果分析

    作者:胡海燕;刘亚孔

    目的 探讨PDCA循环在终末病案初级质控中的应用效果.方法 运用PDCA循环对终末病案初级质控环节进行干预,对干预措施实施前后的结果进行对照研究.采用χ2检验对PDCA实施前后的初级质控缺陷率和丙级病案缺陷发生率进行统计学检验.结果 终末病案初级质控出的问题以缺少医师签字、出院记录出院时间有误、缺少医嘱单等为主,占到了80%以上.应用PDCA循环后,终末病案初级质控总缺陷率由干预前的6.61%降低到6.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);丙级病案发生率由干预前的2.25%降低到0.83%,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 PDCA循环用于终末病案初级质控,能够明显地优化病案质量管理流程,值得进一步推广.

  • 住院病案首页信息缺陷帕累托图分析

    作者:史赢;周生福;孙彤;罗雯月

    目的 分析住院病案首页主要缺陷项目,探讨提高病案首页填写质量的方法.方法 对2017年1月-3月病案首页存在缺陷的1909份病案进行分析,利用帕累托图找出病案首页的主要缺陷项目,并深入分析缺陷表现.结果 病案首页缺陷总发生次数为1918次,涉及4个信息类型,29个缺陷项目.帕累托图显示,入院途径、手术及操作日期、医师签字、病理诊断、离院方式、婚姻6个缺陷为主要缺陷项目,累计构成比为77.11%.深入分析缺陷表现发现入院途径与病程记录描述不符和手术及操作日期与手术记录不符发生率相对较高,分别为26.44%和22.18%.结论 通过加强科室及院内质控管理、开展多种样式培训、建立信息数据共享平台的方法提高病案首页质量.

  • 某市三级医院住院病案首页数据质量分析

    作者:周乐明

    目的 为顺利开展DRGs工作,某市通过对三级医院住院病案首页数据质量检查,发现问题以寻求促进病案首页数据完整性和准确性的提高的方法.方法 从某市卫生统计直报系统 Oracle 数据库中抽取2016年1月-2016年6月三级医院病案首页数据,从缺项、误填、填写规范和逻辑错误方面对住院病案首页进行分析,总结归纳出填报过程中存在的问题.结果 病案首页存在问题中缺项率高,达到40.95%;月龄、新生儿出生、入院体重(克)、患者电话存在误填,误填率高为5.82%;不规范填写情况高为6.16%.结论 三级医院病案首页质量有待提高,需要加强监管和培训,统一病案首页填写标准,完善全市病案首页质控系统和建立及时反馈机制.

  • 加权综合指数法在临床科室医疗质量评价中的应用

    作者:李育梅;吴俊霞

    目的 采用加权综合指数法,对某三级甲等传染病医院各临床科室的医疗质量进行评价,为医院管理和决策提供参考依据.方法 通过文献分析和专家咨询,选择工作负荷、工作质量和工作效益三个维度,包括12项关键指标组成指标体系,运用层次分析法确定指标权重,采用加权综合指数法构建综合评价模型,对各临床科室的医疗质量进行综合评价.结果 手术科室的综合指数排名明显优于非手术科室.位居前三位的是ICU、甲乳外科和泌尿外科,综合指数分别为:3.22,2.66,1.96.排名末三位的是肝病五科、康复科和放疗科,综合指数分别为:0.78,0.73,0.62.结论 加权综合指数可以科学、客观、全面地反映医院临床科室的医疗质量.

  • 基于PDCA循环理论的输血病案质量改进

    作者:于龙广;包莉莉;朱兆芳

    目的 通过对某三级综合医院输血病案质量进行检查,分析输血病案质量的影响因素,不断提升输血病案质量.方法 采用PDCA循环质量控制理论,依据相关法律、法规,以2016年5月实施PDCA循环前的250份输血病案做为对照组和2016年8月实施PDCA循环后的297份输血病案为观察组进行对比研究.结果 观察组在输血病程记录缺陷(5.05%)、输血知情同意书缺陷(12.46%)、输血记录单缺陷(2.02%)、医嘱不规范(5.05%)、无指征输血(5.39%)、病案首页血型填写错误(0%)方面的缺陷率均大幅度下降,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环法应用于输血病案质量管理,使输血质量管理体系趋于完善,管理措施具体到位,信息化水平不断提高,有效地提高了输血病案质量.

  • 某中医院1497例病案质量统计与分析

    作者:李田;马利;周仪洁;余心悦

    目的 对2015年7月1日至2016年6月30日的1497份终末出院病案的书写质量进行统计分析,查找其缺陷问题,并提出相应解决方案.方法 依据原卫生部颁布的《病历书写基本规范》及住院病案质量评价用表设计病案质控量表,对病案缺陷项目进行分类统计与分析.结果 1497份病案中有1494份存在不同程度的缺陷,缺陷率为99.80%.缺陷项数从1处到27处不等,其中3处及以上缺陷有1348份.问题病案比率高的是临床技术类的中医技术占74.42%,其次是书写规范类的其他书写规范占62.66%,书写规范类的中医内容缺陷病案占52.97%,排第三位.结论 病案质量控制是一个持续管理改进的过程,医院应适度改变中医整体观念思路,实施临床路径管理,实现病案质量控制流程化,引用先进的管理理念与方法,建立一套合理的、科学的,结合自身特点"量身定制"的质量管理体系.

  • 某医院675份临床输血病案质量缺陷分析及对策

    作者:谷月;曹爽;王姝;王芳

    目的 分析输血病案中存在的缺陷,规范和提高临床输血病历书写质量,防范临床用血医患纠纷.方法 检查某院2016年1月1日至2016年12月31日住院患者输血病案2268份,并对其中675份缺陷病案进行调查分析.结果 输血病案缺陷率为33.5%,主要项目缺陷分别为:输血知情同意书缺陷占8.7%、住院病案首页缺陷占12.4%、病程记录缺陷占16.2%、疗效评估缺陷27.8%、输血记录单缺陷占38.5%.结论 临床输血病案中存在诸多缺陷,需进一步强化医务人员法律意识,规范书写标准,确保输血流程的安全性和科学性.

  • 医学检验本科生科研课题设计

    作者:张瑞;王清涛

    开展毕业科研课题实践是培养检验本科生科研能力的一个重要环节,能综合考察学生所学的理论知识和实践技能.通过探索依托教师科研课题指导本科毕业设计的实践环节,从论文选题、文献调研、开题报告、实践创新、中期汇报、论文撰写、做好预答辩等各个环节科学规范指导,阐述了具体的措施和成效.指导学生分析和解决实际问题,提高学生的实践创新能力,激发学生的科研热情,对有效地提高毕业课题的质量有一定的借鉴价值.通过指导学生开展毕业课题设计,促进师生在教学过程中实现教学相长,同时为培养具有创新性的检验医学复合型人才,促进医院科室的科研发展奠定了基础.

  • PBL与LBL在麻醉科住院医师规范化培训中的效果比较

    作者:蒋珏;林宇;郑永超;黄燕;姜虹

    目的 比较PBL和LBL在住院医师规范化培训中的效果.方法 选择2010年-2015年在某院麻醉科进行住院医师规范化培训的48名住院医师,随机分为PBL组和LBL组.PBL组按PBL模式培训而LBL组按传统授课模式培训.培训前、结束后及半年后进行基础理论和临床技能考核并调查研究对象对培训的满意度.结果 两种住院医师规范化培训都显著提高住院医师的理论知识和临床技能,PBL 组效果更显著(88.5±3.2vs83.6±2.9分;85.4±2.5vs80.7±1.5 分,P<0.05),满意度更高(94.6±3.1 vs 91.9± 2.8,P<0.05).结论 住院医师规范化培训中基于 PBL 和 LBL 的培训都能有效提高住院医师的理论知识和临床技能,相较于传统的 LBL 方法,基于 PBL 的培训方案效果更为显著,使参与者获得良好满意度情况下掌握更扎实的理论知识和临床技能.

  • 医学影像住院医师规范化培训中临床思维能力培养的探讨

    作者:周剑;沈宓;徐霓霓;吕锐;高培毅

    住院医师规范化培训是培养合格临床医师的重要阶段,加强住院医师临床思维能力的培养,有利于提高住院医师临床技能水平和规范化培训的质量.在医学影像专业住院医师规范化培训中,加强影像诊断能力的培养和影像诊断报告书写能力的训练,将多元化的教学方法融入到医学影像临床技能培训中,能够有效提高住院医师临床思维能力和影像技能水平,为培养高素质的医学影像人才奠定良好的基础.

  • 本科生肿瘤放射治疗学双语教学研究

    作者:艾秀清;木妮热·木沙江;韩有溪;金华

    目的 探究放射肿瘤学运用双语教学的内涵及重要性,分析当前双语教学存在的问题,制定相应的教学对策,以期促进双语教学的优质、顺利开展.方法 将2015级临床医学本科生随机平均分为实验组和对照组,每组65人.肿瘤放射治疗学总共60个学时,对照组常规模式教学;实验组,设置4个~6个双语课时,在课时中中英文教学各占50%,临床实习过程中,穿插英语教学,比例占到10%左右,使学生们掌握基本的肿瘤放射治疗学中相关专业词汇.在评价教学效果的考试过程中,设置20%左右的英文题目.结果 双语教学组对方法新颖性、学习兴趣、分析问题能力等教学方法的评价显著优于传统教学组.双语教学组实践技能成绩(91.5±5.6)分显著高于传统教学组(83.2±4.7)分,差异有统计学意义.结论 教学课时比重、临床实习、教学评价、教育理念等多方面开展双语教学工作,为本科生肿瘤放射治疗学双语教学工作的顺利进行提出了具体措施.

  • 医院信息化建设下数据统计的新模式

    作者:王润

    随着医院管理职能的不断深入和北京市医药分开综合改革的全面实施,内部管理者及外部信息需求者对医院统计数据都有了更高的要求.目前的数据统计模式已经无法满足信息需求者的需要,构建数据统计的新模式,是医院现代化管理的必然举措.依托医院信息化建设,科学统筹内部各部门独立的信息系统,构建统一的数据统计平台,在平台上实时抓取各部门统计信息,及时准确的形成统计数据及决策报表,创建数据统计的新模式.同时,对数据平台建立的必要性、内容以及优势进行详尽阐述,解决目前医院数据统计存在的问题,并对数据统计平台的拓展功能以及保障措施进行深入探讨.

  • 电子病历临床决策系统的建立与应用

    作者:郑金龙;穆大力;解芳;史亚坤;宫辉;李昊;连九峥;王越;朱萧;党军红

    随着电子病历的深入实践,单纯的电子病历编辑功能已无法满足当前临床工作需要.为向临床医师提供科学准确的诊疗信息支持,提高医师工作质量、减少医疗差错,本文对电子病历临床决策智能化推理进行研究,通过建立某医院临床知识库,利用信息处理语义转换技术,建立整形外科电子病历临床决策系统.该系统通过对患者主诉、现病史、专科情况等进行信息分析,自动推理出诊断方案,通过对手术适应证、术前辅助检查结果、诊断对应手术等进行信息分析,自动推理出手术方案,通过对手术过程描述进行信息分析,自动推断出术后诊断,并提供智能推理建议.基于语义技术的电子病历临床决策系统是解决电子病历智能化推理的可行方式.

  • 急性肾损伤患者病案数据库的构建与应用前景分析

    作者:薛静;陈文航;金敏;张静;赵利;何琼

    本研究运用数据库构建技术、肾脏病学、分子流行病学等多学科协作,通过将临床电子病历HIS系统、护理系统、实验室信息管理系统以及血液净化管理系统等实现对接,采集急性肾损伤患者一般情况、疾病相关和预警指标.对急性肾损伤病案信息进行基础整合,建立急性肾损伤临床预警系统、门急诊患者随访系统、住院患者临床路径模块和急性肾损伤患者生物样本管理系统综合的大数据系统.所构建的大数据库系统更有利于总结急性肾损伤疾病特征及发展规律,进一步完善急性肾损伤患者的病案信息管理以及临床决策指导.

  • 运用TOPSIS法综合评价等级医院创建效果

    作者:路鱼涓;刘玲;刘家文;梁栋

    目的 应用TOPSIS方法对某医院等级医院创建效果及医疗质量作出客观评价,为医院管理决策提供依据.方法 根据文献资料及头脑风暴法,选择2011年-2016年反映医疗工作质量的主要指标,运用TOPSIS法进行分析.结果 2011年-2016年的TOPISIS法Ci值分别为0.4033、0.3770、0.4402、0.5177、0.5579、0.5736,医院运行效果总体呈逐年上升趋势,等级医院创建工作有利于促进医院医疗质量持续提升.结论 TOPSIS法可以作为医院质量与安全管理工作中的常用分析方法,应用价值较高.

  • 非霍奇金淋巴瘤疾病分类编码质量分析

    作者:王玉芹;赵钦花;王振城;成诚;张红艳;郭静

    目的 分析非霍奇金淋巴瘤C82-C85编码使用情况,提高C82-C85编码准确率.方法 根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》分类原则,检索某医院以C82-C85为主要编码的病案.结果 检索出的137份病案中50份病案首页编码错误,错误率36.50%,其中34份病案为病理分型错误,错误率24.82%;2份病案为病理转化前后错误,错误率1.46%;6份病案为肿瘤分类原则错误,错误率4.38%;8份病案为其他错误,主要是其他类型的恶性肿瘤归入恶性淋巴瘤中,错误率5.84%.结论 C82-C85编码的正确使用需要编码员在仔细阅读病案的基础上,加强与病理科医师的沟通,明确淋巴瘤病理分型,提高C82-C85疾病分类准确率.

  • 两例院内首例手术编码引发的思考

    作者:程成;张冬艳;徐长妍

    医院的首例手术对于临床医教研以及一个科室和医院的发展都具有跨时代的意义.通过阐述两例院内首例手术的疾病分类与手术操作分类编码过程中遇到和发现的问题,探讨编码员在院内首例手术编码过程中应发挥的作用.编码员应具备高度的信息意识,时刻关注临床科室新学术动态,保证临床新技术、新疗法相关的病案首页手术操作信息不错编、不漏编,同时培养自身高效的信息处理能力以及将编码工作中的先进理念和经验总结和凝练成科研论文的良好科研素养.

  • 骨科手术编码分析

    作者:吕方;王颖;董爱然;张丽;肖蓓;赵硕

    目的 分析核查某院骨科手术编码情况,提高骨科手术编码的准确性.方法 随机抽取某院2015年1月至2016年12月268份进行手术治疗的骨科住院病案,回顾性分析手术操作的编码情况.结果 268份骨科手术病例病案首页手术编码错误6例,错误率2.2 %;手术编码遗漏19例,错误率7%;手术名称与手术内容不一致10例,错误率3.7%;手术记录遗漏内容7例,错误率2.6%.结论 编码员对疾病分类编码原则掌握不熟练,对临床手术过程不了解,未详细阅读手术记录是造成编码错误的主要原因;临床医师规范手术操作名称书写,提高病历书写质量,加强编码员与临床医师的沟通也是提高编码质量的重要措施.

  • 骨折内固定术后的编码分析

    作者:吴文健;尹玲玲;刘颖;袁江红;张海娟;葛丽;周旺东;刘璐;文娟;李胜利;谢新朵;王丽;白雪;张翔;卞静;丁静静;孔甜甜;娄琳琳;马赫;丛丽娜

    目的 通过分析患者本次住院就医的主要原因,探讨骨折内固定术后的分类编码.方法 对某院2014年1月1日-2015年12月31日出院诊断为骨折内固定术后的342份病案进行回顾性分析,按照国际疾病分类原则,对骨折内固定术后进行编码.结果 342份诊断为骨折内固定术后的病案中,228份编码错误,错误率达66.67%,导致错误编码的主要因素是编码员和临床医师有效沟通不够.结论 骨折内固定术后是不规范诊断名称,编码员在面对诊断骨折内固定术后时,要认真阅读分析病案,多与临床医师及同事进行沟通和讨论,按照国际疾病分类原则,提高编码水平.同时还应培训医师,促使其规范书写疾病诊断名称.

  • 病理诊断编码漏填写的原因分析及对策

    作者:彭君

    目的 探讨病案首页质控方法,提高肿瘤病案编码质量.方法 运用《病案首页质量检测软件》筛查出某院2016年1月1日-2016年6月30日住院病案首页主要诊断编码ICD-10为C00-D48,而病理诊断编码及病理号为空的528份病案.抽取所有纸质病案,对主要诊断编码、病理报告及病理诊断编码进行核查校正.结果 528份病案中,有477份为肿瘤病案,主要诊断编码正确率为90.34%;校正后的477份肿瘤病案中,有形态学编码即依据病理报告诊断肿瘤的有343份,占71.90 %,无形态学编码即无病理诊断报告,而是依据影像学等临床诊断肿瘤的有134份,占28.09 %;编码时有手术但无病理诊断报告的79份,占16.57%,79份缺失病理报告校正后主要诊断编码为非肿瘤的有16份,占20.25%.结论 要加强肿瘤病案首页的质控,细化病理诊断及病理号的填写要求.

  • 1998年-2017年国内临床路径研究的可视化分析

    作者:雷枢;何嘉;向伟;叶霖

    目的 探索国内临床路径的发展历程及研究现状.方法 通过文献计量学方法,基于 CiteSpace软件,对国内自1998年至2017年临床路径领域的相关科学文献进行分析.结果 共有9828篇文献纳入分析.高发文量为2012年的1419篇,近年来发文量明显减少.作者及单位合作网络稀疏.前十年的研究主要集中在减少住院天数和降低医疗成本上,而近十年的研究主要集中于电子病历系统与临床路径对接和临床路径的管理问题上.结论 临床路径的发展陷入瓶颈期,目前研究的焦点主要集中在通过电子病历系统实现临床路径的管理.而以标准化路径的覆盖和智能化出入径的选择,代替以往医护人员通过经验判断,减少人工诊治的误差,可能是未来破解临床路径发展瓶颈的关键.

中国病案分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 z1

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