病案管理服务功能的变化

随着国务院《医疗事故处理条例》的颁布,计算机技术的广泛应用,病案管理的服务功能发生了质的变化,服务的内涵更加丰富了,服务由被动转向主动,为了适应新形势下对病案服务功能的各种需求,病案管理工作只有转变观念,开展全方位的服务功能,才能更好地推进病案管理服务工作的不断发展.

医院合并病案如何服务于两院间就诊的病人

目的 探索目前条件下,医院合并后病人在东西两院就诊,纸质病案在两院间如何进行传送.方法 对北京协和医院目前所采用的纸张病案传送的必要性进行分析,归纳总结其所用的方法.结果 讨论远程传送病案的可行性及其它可能的传送方法.结论 纸质病案传送虽有局限性,但在目前条件下却是首选.只有充分开发可利用资源才能更好地解决两院间病案传送的问题,保障医疗质量和医疗安全.

新形势下做好病案信息管理的新举措

病案中蕴含了大量的信息,医院的诊断、治疗、护理技术等医疗指标的信息80%来自于病案.随着社会主义市场经济的日趋成熟,医疗卫生机构的改革在不断的尝试过程中,加强病案信息管理,提高信息化,增强服务职能,加强法制化建设,正确使用病案信息资源,为管理工作带来经济效益和社会效益,是病案管理工作的一个新课题.

抓好环节管理保证病案及时利用

目的 探讨病案管理方法,使病案信息得到充分及时利用.方法 通过调查一些医院病案利用现状,对获得的信息进行汇总、比较、总结.结果 有的医院"管"得太紧,有的"管"得太松,利用者不能及时得到所需信息,造成病案利用者积极性下挫和信息资源的浪费.结论 医院要自上而下地切实重视病案管理工作,病案管理人员应树立主动服务意识,完善病案管理制度,使病案信息得到充分利用.

复印对病案原件的损害及保护方法的持续改进

由于复印数量的逐年增加,复印机的选用参差不齐,复印机高温时产生的高热,以及强光等因素可以对病案原件造成一定的损害.复印过程中高热与强光对病案资料造成一定的损害.目的探讨对病案原件的保护方法,提高病案管理者对病案原件的保护意识.

复方甘草酸苷片联合水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的 判定复方甘草酸苷片联合水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选择40例轻中度溃疡性结肠炎患者,随机分为两组:A组为对照组,20例,口服水杨酸偶氮磺胺吡啶;B组为实验组,20例,口服水杨酸偶氮磺胺呲啶及复方甘草酸苷片.结果 实验组的总有效率高于对照组,但无明显统计学差异;联合用药组的完全缓解率高于对照组且有统计学意义.联合用药组的血清CRP水平明显降低,随访6个月后仍维持较低水平.结论 在轻中度溃疡性结肠炎治疗中,复方甘草酸苷片联合水杨酸偶氮磺胺吡啶临床疗效要优于单用水杨酸偶氮磺胺吡啶,完全缓解率高,且远期疗效较好.

健康教育路径在全脑血管造影术护理中的应用

目的 探讨健康教育路径在神经科对全脑血管造影术护理中的应用.方法 将50例神经科住院患者随机分为观察组、对照组各25例,比较2组的临床应用效果.结果 观察组的健康教育知识效果、满意度,均高于对照组,术后并发症的产生低于对照组.结论 健康教育路径在神经科全脑血管造影术护理中的应用,深化了整体护理工作,提高患者生命质量.

小儿疝手术切口爱必肤粘合与传统缝合的对比

目的 对比研究爱必肤粘合剂与传统方法缝合对小儿疝手术切口的作用.方法 将同期的小儿疝手术随机分组,43例切口皮肤予爱必肤粘合,43例切口皮肤按传统方法予丝线缝合,观察切口疼痛程度、愈合情况、美观效果.结果 爱必肤组切口疼痛率低(χ2=11.4171,P＜0.001),切口及针眼疤痕不明显(χ2=9.6847,P＜0.005).切口甲级愈合率爱必肤组与缝合组无差别(χ2=0.0000,P＞0. 05).结论 爱必肤作为关闭切口皮肤的一种方法,在小儿疝手术中值得大力推广.

注射镇痛药加小针刀治疗腰3横突综合征44例

目的 探讨腰3横突综合征治疗的有效疗法.方法 对44例腰3横突综合征患者,利用注射疗法和小针刀进行治疗.结果 所有患者疼痛均有好转,其中有明显效果41例.结论 使用注射疗法和小针刀结合起来,具有操作简单,疗效更加确切.

临床医学本科实习生专题讲座教学质量的评价

目的 探讨科学评估教学医院临床医学本科实习生专题讲座教学质量.方法 根据教学原则确定9条评价标准,采用5级Likert标度法制定教学质量评估表,现场调查实习生评价情况,科教科对授课教师的教学质量进行总结、分析和反馈.结果 教学质量评估促进了教师课堂教学水平的提高,促进了医院临床实习教学管理.结论 对教学质量进行有效监控,是保障临床教学实习质量的主体环节.

加强院前院内急救一体化管理的实践与体会

目的 加强院前院内急救一体化管理,使急诊急救过程的各个环节有效规范地衔接.方法 分析影响院前急救和院内急救管理的各个环节,总结院前院内急救一体化管理的实践与体会.结果 建立了高效快捷的全程急救服务体系,急救工作质量全面提高.

加强医疗质量管理的对策

医疗质量不仅着眼于终末质量,更注重基础质量和环节质量,不仅关注医疗结果,还需要关注医疗行为、医疗服务、医疗绩效、医疗费用、医德医风等方面,通过对运行病历质量和终末病历质量的检查,对存在的问题进行分析,提出各环节的对策.加强监督和检查,及时发现和纠正管理中的缺陷,完善各项规章制度,确保各项管理工作顺利、有序地运转,不断提高医疗服务质量.

单病种质量管理现状及思考

本文就单病种质量管理现状,落实国家为解决老百姓"看病难,看病贵"等医疗制度问题,推进新型的医疗质量管理和费用结算方式,提出了自己的看法.

北京协和医院患者入出院时间规律分析

利用时间序列数据季节指数分析法对2003年～2005年北京协和医院123424人次患者的入出院时间规律进行了分析,阐明了协和医院就诊患者入院高峰时期与低谷时期与出院大致相同,具有节前出院高峰和节后入院高峰并受突发事件影响较大的特点.建议医院根据这一规律合理配置人力、物力,以提高医院的整体效益.

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6+250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.

应用TOPSIS法对病床工作效率综合评价

目的 探讨TOPSIS法在医院综合评价中的作用.方法 运用TOPSIS法评价我院2006年临床住院科室的病床使用情况.结果 2006年我院产科的病床工作效率好,其次为普通外科1等科室,其它科室之间差别不大.结论 应用TOPSIS法,既能敏感反映各指标之间的差异,又能对医院情况进行综合评价,是一种决策分析的科学方法.

不同疾病共患小腿溃疡ICD编码的主要病因选择

探讨不同疾病共患一个症状的ICD-10编码.在多个诊断中没有一个疾病描述更为突出作为并发症的病因时,这时要分析该并发症的性质、症状,选择临床表现接近、病情严重和现时还要接受治疗的原发疾病作为主要情况进行编码.

一例罕见疾病的ICD-10编码

目的 为一例腹股沟、阴茎、阴囊Paget病的病案进行ICD-10的编码.方法 根据国际疾病分类原则,对皮肤Paget病的临床诊断、病理、鉴别诊断、治疗和预后,对其组织学来源及其与肿瘤的关系进行了探讨性地学习.结果 对乳房外Paget's病进行了准确的编码,C63.8 M8542/3.结论 为保证疾病编码的准确性,除了加强国际疾病分类的专业知识和技能外,更要具有高度的责任心,仔细阅读病案,向临床医师请教,向经验丰富的编码员请教,查找相关的医学书籍和文献.

提高对病案质量管理的认识

病案质量管理是医院管理的重要组成部分,是关系到医疗治疗质量能否提高的基础性工作,同时也是医院管理者保证病案信息利用价值的好途径,因此如何加强病案管理,提高病案管理的质量就显得尤为重要.

498份临床输血病案质量考评情况分析

目的 探讨科学合理用血,强化安全输血,减少输血风险.方法 加强输血知识宣传、用血统计、输血科管理,建立完善管理制度和组织设施,出台本院临床用血管理办法、临床输血技术操作规范和流程,制定输血考核表,不定期抽查输血病案或专项输血质量督查,建立监测、考核、信息反馈制度.结果 输血科管理完善,输血同意书签署100%,成分使用率100%,输血适应症95.9%,病历记录缺陷明显减少,合格率99.6%.结论 领导重视是关键,输血科建设是前提,质量管理是根本,监督考核是有效措施,病历监控是保证,输血管理得到进一步制度化、标准化、规范化、科学化、合理化.

我院病案质量管理方法

目的 总结我院病案质量管理方法,以提高病案质量.方法 加强培训,提高认识;建立三级质控网;完善病历质量管理制度;注重运行环节质量控制;实施奖惩结合措施.结果 病历质量甲级率从2000年85%提高到2006年的95%以上.结论 三级质控网的建立,制度化、规范化的管理,奖惩措施的实施是提高病历质量的重要举措.

2,908例住院死亡病例统计分析

目的 探讨医院住院病人的死亡原因.方法 收集我院1997年～2006年2908例住院死亡病例,对其病死率、性别年龄构成、死因构成等进行调查分析.结果 我院近十年来病死率呈逐年下降的趋势,男性死亡人数明显多于女性,死亡年龄大多集中在50岁以上,前三位的死亡疾病系统依次为恶性肿瘤、循环系统以及损伤和中毒.结论 加强恶性肿瘤、心脑血管疾病的防治工作,减少交通事故的意外损伤,降低住院病死率,提高居民的健康水平和生活质量.

907例老年住院患者死亡病例分析

随着社会的发展,老年人口无论从数量上还是在总人口中的比例都在不断增加.目前我国老年人口占总人口的10%以上,60岁以上老人慢性病患者率是全人群的4.2倍[1],老年人的健康问题越来越受到大家的关注.为了解我院近年来老年住院患者死亡的年龄、性别及疾病构成,降低老年疾病发病率和病死率,现对我院2000年至2006年共907例60岁以上老年住院患者死亡病例资料进行分析如下.

33,479例60岁及以上老年病人的疾病构成分析

目的 人口年龄结构的老年化给老年保健和老年医学提出更高的要求,为了解老年人群患病情况,掌握老年疾病发展规律,为老年疾病的防治和研究提供临床资料.方法 60岁及以上老年患者的疾病构成及性别等因素进行统计分析.结论 关于老年住院患者的疾病构成及其特点,设立预防、保健、医疗、康复等服务项目,促进老年身心健康.

腔隙性脑梗死的统计分析

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型.是在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般0.5毫米～20毫米,其中以1毫米～4毫米者为多见,病变数目呈多个,甚至多达数十个.

做好统计信息分析挖掘信息分析的潜力

医院统计分析是医院科学化管理的重要依据,它集医疗、科研、教学和交流等相关学科知识为一体.随着医院的信息化建设的发展,统计工作从基本的数据统计工作,渐渐走向深层次的统计信息分析工作.统计工作的成果,不再是一本本的统计报表,而是从报表中发现问题,提出解决问题的建议,总结出言简意赅的统计信息分析报告提供给医院管理者.本文就作者在工作中的经验和体会总结如下,与同仁们共同探讨.

病案首页填写问题及改进措施

目的 提高病案首页信息质量,保证统计数据的准确性.方法 通过对病案首页填写中存在的主要问题进行分析,并提出相应的改进措施.结果 发现住院登记处和临床医师录入信息时存在许多问题,并提出办理住院时填写信息确认卡、加强对一线医生书写病案的培训等对策.结论 经过病案统计室与各临床科室的沟通,重视了病案首页填写的重要性,纠正了错误,确保了统计数据的真实性、准确性.

1247份病案首页填写缺陷分析与改进对策

目的 分析病案首页常见质量缺陷,促进住院病案首页书写规范化.方法 对1247份病案首页书写缺陷进行统计分析.结果 常见填写缺陷有转归不准确、损伤中毒外部原因过于笼统、出院诊断顺序混乱等.结论 根据病案首页书写的问题提出改进对策:全程质控为主,终末质控为辅;加强医师岗前培训及继续教育;提高病案首页录入人员的业务素质.

电子病案在我院的建立与运用

目的 探讨电子病案的构建及其在临床上的应用.方法 采用"军卫一号"系统为基础,结合实际,边开发边应用,形成具有我院特色的电子病案系统.结果 电子病案的开发模式既能有效节约成本同时又能使系统具有较强的可扩展性以适应医疗卫生事业的发展.在日常应用中,可以一方面对系统本身进行总结完善,另一方面积极加强员工培训,总结应用经验技巧,充分发挥其优越性.结论 多年的临床实践证明本系统是经济且有效的.

门急诊应急系统方案的设计与应用

随着医院信息化管理的不断深入,人们对计算机的依赖性越来越高.一旦网络出现故障,启用传统的应急预案,手工操作,收费员对药品、检查等收费项目价格没有印象,查找速度缓慢,医院门诊将造成一片混乱.为此要建立真正意义上的门急诊应急系统,保证在停电、网络故障情况下,门急诊挂号、收费、取药等工作依然有序进行.

浅谈电子病案的复制问题及对策

目的 探讨电子病案书写过程中存在的复制问题.方法 将我院自2002年使用电子病案以来,病历终末质检过程中发现的病历复制问题做一总结.结果 电子病案存在着严重的复制问题.结论 限权复制,加强管理,加强医务人员的法律意识、责任意识,强化病案书写过程的环节质量管理,对复制病历制定严格惩罚制度,能减少电子病历的复制,提高病历书写质量.

倡议建立Internet上中国统一的国际疾病分类和手术操作分类系统

国际疾病分类是病案信息化管理的重要基础,ICD编码技术是为信息化管理提供开启医学资料的钥匙.互联网的出现给我们提供了资源共享和信息交流的机会,建立全国统一标准的动态的ICD-10国际疾病分类与手术操作分类数据库,供全国的医院使用, 可以及时、准确地为国家卫生部提供各种医疗信息.

产科主要诊断选择应该注意的问题