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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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条形码自动识别系统在病案管理中的应用
利用某公司开发平台设计开发的条形码自动识别软件,结合条码枪、条码打印机等硬件所组成的病案条码自动识别系统,用于病案的回收、编码、整理、入库、归档、上架、借阅、归还等业务环节,可准确获取病案的应用及流通情况,提高数据采用和信息处理速度,节省了人力资源和大量时间,减少了手工错误,提高了工作效率,提升了病案利用效率,方便了病案的使用、调阅、查询等,并能使信息得到及时而有效的更新。该系统在本院经过两年多的应用,效果良好,使某院的病案管理水平上了新的台阶,值得推广。
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医疗数据的统计及开发
医院医疗数据包括统计年报、卫计委医疗质量网络监测直报(HQMS)、住院病案首页信息、医院评审数据等类型,数据之间存在明显的重叠,容易造成医院重复上报。医疗数据的来源有科室手工上报、医院网络系统生成、医院深层数据挖掘(BI)系统产生三种方式。手工上报数据在数据及时性、真实性、统计口径方面都较难把握;网络系统生成的数据客观、准确、及时,但有局限性;BI系统数据在医院HIS系统支持下,按照各部门不同的需求生成不同的挖掘数据,增大了数据的利用。各级卫生行政部门应协调发展,统筹安排,进行顶层设计,将数据指标合并分类,明确指标解释,减轻医院重复上报的压力,杜绝数据的不一致性。医院也应完善信息化系统建设,努力提供真实准确的数据。
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异基因造血干细胞移植术后护理
造血干细胞移植是临床治愈血液系统恶性疾病有效的策略,随着造血干细胞的广泛普及和发展,移植前预处理、环境保护等常规护理措施以及规范已日臻成熟,而如何处理和应对移植后相关并发症是进一步改善异基因造血干细胞移植预后的重要因素,本文旨在阐述移植后的基础护理与及时发现和处理移植相关并发症,应用心理干预疏导对患者进行心理干预,从而提高造血干细胞移植预后。
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衡水市某三甲医院2011年-2014年恶性肿瘤住院病例统计分析
目的:通过对衡水市某三甲医院恶性肿瘤住院病例进行统计分析,了解该院恶性肿瘤构成特点,为预防、筛查、监控措施提供科学依据。方法通过医院信息化系统,调取2011年-2014年所有住院患者电子病历首页信息,对恶性肿瘤病例按照主诊断ICD-10疾病编码进行分类汇总统计分析。结果2011年-2014年恶性肿瘤病例逐年增多(P<0.01),恶性肿瘤住院病例共8017例,男性4354例,女性3663例,男女例数之比为1.19:1。前十位恶性肿瘤顺位:肺、乳腺、胃、结直肠、食管、肝、甲状腺、子宫、膀胱、血液系统恶性肿瘤。恶性肿瘤性别构成:除子宫恶性肿瘤均为女性,乳腺、甲状腺恶性肿瘤女性多于男性外,余均男性多于女性。男性前五位为:肺、胃、食管、结直肠、肝恶性肿瘤;女性前五位为:乳腺、肺、结直肠、甲状腺、子宫恶性肿瘤。不同年龄段恶性肿瘤构成及男女构成比:恶性肿瘤患者数随年龄增加逐渐增多,≥60岁年龄段高,为56.72%(P<0.01);≤14岁及≥60岁组男性多于女性,余年龄组女性多于男性。≥60岁恶性肿瘤高发人群前三位肿瘤:肺、胃、食管恶性肿瘤。恶性肿瘤患者地区分布:桃城区1561例,病例数多,达19.47%(P<0.01)。结论医院及当地卫生行政部门应重视肺、乳腺等顺位较前恶性肿瘤的医疗技术发展,提高患者生存期及生活质量。并加大对60岁以上人群及病例较多地区的监控,降低恶性肿瘤在该地区的发病率。
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医院女职工甲状腺结节患病分析及干预
目的:探讨不同岗位女职工健康体检中甲状腺结节的检出率与年龄、岗位活动度、接触放射线的相关性,为针对性的进行健康教育提供可靠依据。方法对某院2013年和2014年两年在健康体检中检出患甲状腺结节的女职工进行统计分析。结果(1)不同岗位女职工患病率与平均年龄的关系,2013年患病率高为检验分会:患病率48.89%、平均年龄42岁:患病率低为抢救中心:患病率9.03%、平均年龄33岁,患病率回归系数0.042,P<0.001线性趋势有统计学意义。2014年患病率高为研究所:患病率40.00%、平均年龄41岁:患病率低为抢救中心:患病率9.28%、平均年龄33岁,回归系数0.019,P=0.031线性趋势有统计学意义。(2)与岗位活动度的关系,岗位活动度为0级的岗位,2013年平均患病率为34.92%、2014年平均患病率为29.53%;岗位活动度为3级的岗位,2013年平均患病率为13.92%、2014年平均患病率为13.54%,卡方趋势检验结果说明有统计学意义,P<0.001。(3)接触放射线岗位与不接触放射线岗位女职工患病率分析,2013年接触放射组人群患病率为33.0%,不接触放射组人群患病率为22.2%, P=0.012;2014年接触放射组人群患病率为34.5%,不接触放射组人群患病率为18.7%,P<0.001,两年卡方检验显示两组人群患病率有统计学意义。结论女职工甲状腺结节患病率随着年龄的增加而增长;随着岗位活动度分级的增加,患病率下降;接触放射线岗位的女职工甲状腺结节患病率明显高于不接触放射线岗位的女职工。?
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酒泉市某医院2005年-2014年胃癌特征分析研究
目的:对2005年-2014年某医疗机构胃癌住院患者的相关信息进行分析,阐明本区域内胃癌的变化特征及生存情况。方法收集2005年-2014年酒泉市某医院胃癌住院患者病案首页信息,对胃癌患者的性别、年龄、癌肿部位、户籍地、病死率、生存率等进行汇总分析。结果胃癌的高发年龄段是60岁-79岁;男性患病率高于女性;农村居民的患病率高于城镇居民;胃体癌多占46.04%。胃癌患者年均粗死亡率男女分别为61.6/10万、34.7/10万;五年病死率城镇居民较农村居民为高。结论2005年-2014年本区域胃癌的患病率有明显的上升趋势;发病特征较前有变化;病死率略有下降;生存时间平均为2.3年,延长0.4年,应当引起相关部门的高度重视。
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2613例青春期住院病人疾病谱构成分析
目的:了解影响本地区青春期居民健康的常见病和多发病,为医院管理及疾病预防治疗提供依据。方法分析某医院2010年-2014年青春期住院病人疾病分类报表,按构成各类疾病的例数进行顺位整理、统计、分析。结果前5位疾病共1695例,依次是损伤、中毒和外因的某些其他后果、内分泌、营养和代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病、妊娠、分娩和产褥期,占青春期出院病人总数的64.87%。其中男性1540人,女性1073人,男:女=1.43:1。成年人占58.25%,未成年人占41.75%。结论根据疾病构成规律和特点,做好青春期群体的健康宣教,进一步加强青春期性教育工作,帮助其正确认识青春期生理和心理特点,掌握身心保健知识。医院要合理配置卫生资源,加强对青春期常见病、多发病的防治工作。
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86例先天性心脏病合并肺动脉高压产妇所产新生儿资料分析
目的:通过分析86例先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)孕妇所生产新生儿临床资料,探讨孕妇CHD合并PH对新生儿的影响。方法回顾性分析2003年1月至2013年10月收治的86例CHD合并PH产妇所生新生儿的临床资料,同时选取同期妊娠合并CHD不伴有PH的孕妇所生83例新生儿、以及同期孕检正常无妊娠合并症的孕妇的135例新生儿为对照组,分析比较三组新生儿出生体重、身长,以及早产儿、小于胎龄儿(SGA)、窒息的发生率。采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果86例CHD 合并 PH 孕妇新生儿平均出生体重、身长、早产儿发生率、SGA 发生率、新生儿窒息发生率,同83例妊娠合并CHD不伴有PH的孕妇所生新生儿平均出生体重、身长、早产儿发生率、SGA发生率、新生儿窒息发生率,以及同期孕检正常无妊娠合并症的孕妇的135例新生儿平均出生体重、身长、早产儿发生率、SGA发生率、新生儿窒息发生率比较有统计学差异(P<0.05)。孕妇PH分级:轻度35例(40.7%),中度21例(24.4%),重度30例(34.9%)。CHD合并PH的孕妇中PH轻度组、中度组、重度组新生儿出生体重、身长,三组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD合并PH孕妇所生产的新生儿,出生体重和身长低于正常孕妇新生儿,而且低于CHD不伴有PH孕妇的新生儿;CHD伴PH孕妇其早产儿、SGA、新生儿窒息的发生率均明显升高;尤其CHD合并重度PH孕妇的新生儿窒息、SGA的发生率明显增多。
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佛山市2003年-2014年恶性肿瘤住院死因分析
目的:了解2003年-2014年佛山市恶性肿瘤住院死亡的特征和变化趋势,以便更好地开展肿瘤防治工作。方法选取2003年-2014年佛山市区级以上医院恶性肿瘤患者的病案首页资料,进行回顾性分析。结果恶性肿瘤死亡呈上升趋势,每十万常住人口在区以上医院死亡人数从2003年的7.9上升到2014年的9.9(P<0.001),但是病死率有下降趋势(P<0.001)。前五位死因分别为:肺癌、肝癌、结肠癌、白血病和胃癌,合计占61.2%。男性前五位死因为:肺癌、肝癌、结肠癌、鼻咽癌和白血病,合计占67.2%,女性前五位死因分别为:肺癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌和白血病,合计占57.1%。结肠癌、乳腺癌和胰腺癌的顺位上升(P<0.05)。结论佛山市肿瘤死因有向发达国家模式转变的趋势,防治工作重点主要是肺癌、肝癌、结肠癌、白血病和胃癌等肿瘤,同时应注意乳腺癌和胰腺癌死亡顺位的上升。
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回顾性分析190例产后妇女尿失禁发病情况及影响因素
目的:探讨产后妇女尿失禁发病及影响因素,为产后尿失禁的防治提供参考依据。方法收集某院190例妇女产后复查的病案资料,结合其产后6-8周临床表现,按照是否出现产后尿失禁分为两组,进一步分析产后尿失禁发病情况及影响因素。结果190例妇女中产后尿失禁发生率为12.11%,孕期尿失禁的发生率为16.84%,产时年龄、孕周、产次、孕次、分娩方式、新生儿出生体重以及孕期尿失禁,是产后尿失禁发生的影响因素(P<0.05)。结论高龄生产、孕周长、产次孕次增加、经阴道分娩、出生体重偏大以及孕期尿失禁,可增加产后尿失禁的发生风险,临床工作中应结合个体所存在的危险因素,有针对性地开展产后尿失禁的防治工作,改善女性盆底健康。
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基于R语言ARIMA模型在急性支气管相关疾病发病预测中的应用
目的:建立急性支气管炎出院人次的回归滑动平均混合模型(ARIMA),科学预测急性支气管炎入院人次,为该病的诊治提供理论依据。方法使用R语言做模型的识别、模型的参数估计与检验,建立ARIMA模型,对某院2002年-2014年急性支气管炎出院人次进行模型拟合,用2015年的预测值与实际值作比较,检验模型的预测能力,并且预测2016年急性支气管炎入院人次。结果经过多次检验,确定ARIMA(3,2,2)模型预测能力佳,其残差序列是白噪声。用2015年数据来检验模型,其MAPE的绝对值均小于10%,说明模型的拟合优度相对较好,预测能力可靠,根据该模型预测2016年该院急性支气管炎入院人次为980。结论 ARIMA模型能够很好的拟合急性支气管炎的入院人次并进行短期预测,模型显示2016年该院的急性支气管炎的入院人次将有所上升。
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头部外伤住院患者住院费用影响因素分析
目的:探讨某市某三甲医院头部外伤患者住院费用的影响因素,为指导费用控制与提高服务质量提供参考。方法收集某市某三甲医院2013年-2014年出院的头部外伤患者的病案首页信息,同时收集住院的费用信息,使用AMOS 17.0中的路径分析方法,对数据进行处理模似,探讨影响路径。结果对患者住院费用影响较大的因素为住院天数、是否手术、是否 ICU,排名前3。是否手术对住院天数的影响力系数为0.256,对住院费用的直接作用为0.331;而住院天数对住院费用的直接影响系数为0.559。结论影响头部外伤患者的住院费用主要因素为住院天数、手术和监护室情况。为更好的控制住院费用,可以使用进行诊断相关分组(DRGs)方法。*
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871例超长住院日病例分析
目的:分析某院2014年超长住院日患者特征,为医疗管理部门提供决策依据。方法从某院2014年住院病案首页中获取资料,对提取的871例超长住院病例进行回顾性分析。结果超长住院病例中,新农合和城镇职工医保的付费方式占比大;81.63%的超长住院病例伴随其他疾病;18.6%的超长住院病例的术前住院天数大于或等于10天;疾病构成中排名前三位的是损伤与中毒、影响健康状态和与保健机构接触的因素和循环系统疾病。结论针对不同原因采取相应措施控制超长住院,以缩短平均住院日。
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老年社区获得性肺炎细菌分布及耐药性分析
目的:探讨某院老年社区获得性肺炎(CAP)的细菌学分布及细菌耐药情况。方法选取某院呼吸内科2013年1月至2015年8月收治的111例痰细菌培养结果阳性的老年社区获得性肺炎患者,将痰培养结果进行统计分析。结果某院老年CAP细菌感染革兰阳性菌占63株(53.8%),主要为肺炎链球菌37株(31.6%);G-菌占54株(46.2%),主要为肺炎克雷伯菌20株(17.1%)、大肠埃希菌16株(13.7%)。肺炎链球菌对氨苄青霉素、头孢唑林耐药率达51.4%。肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素、头孢唑林、红霉素、复方新诺明耐药率达100%。大肠埃希菌对头孢唑啉、红霉素、复方新诺明耐药率达100%。结论某院老年社区获得性肺炎病原菌以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等为主,并已产生一定的耐药性。临床医师在工作中应重视并参考细菌培养结果,合理选用抗菌药物。
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某区域医疗中心2013年超长住院日患者统计分析
目的:分析医院2013年超长住院患者情况,找出其影响因素,为有效预防或控制住院日超长提供有力的数据支持。方法从2013年病案首页中提取数据,采用MIicrosoft Excel、SPSS对超长住院患者年龄、医疗付款方式、科室、疾病分类等情况进行分析。结果患者年龄、医疗付款方式、病种等是住院日超长的影响因素。结论患者的疾病、年龄、医疗付款方式、是否手术都是产生超长住院的因素。
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某市公立医院门诊和住院收入影响因素的动态分析
目的:探讨某市公立医院门诊和住院收入增长的主要影响因素,为有效控制医疗费用过快增长提供依据。方法采用指数体系因素分析法对某市14家公立医院2012年-2014年总体收入情况进行分析。结果2012年-2014年某市公立医院门诊和住院人次、次均费用、收入均呈逐年增长趋势;2013年-2014年门诊次均费用上涨成为影响门诊收入增加的主要因素,药费的影响程度仍然是6项(药费,卫生材料费,化验费,检查费,挂号、诊察费,手术、治疗等费用)次均费用构成中高,但影响程度较2012年-2013年段略有下降,而检查费的影响程度增长较快;2013年-2014年住院检查费的影响程度较2012年-2013年增长多,药费的影响程度下落明显。结论次均费用在收入增加方面起着主导作用,而医院检查费用在次均费用结构中增长快,提示医院可能在政府缺乏健全的补偿机制下而开展鼓励趋利行为的检查项目,政府应健全合理的补偿机制,强化医院公益性,医院应转变管理思路,规范医疗行为。
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北京市某区医疗机构死因漏报及报告质量评价
目的:对北京市某区医疗机构死亡病例报告质量进行评估。方法对4521例死亡病例,使用报告及时率、报告完整率、漏报率和死因编码不准确率等指标对北京市某区医疗机构死亡病例报告情况进行评价,采用描述性研究和卡方检验进行统计学分析。结果北京市某区医疗机构死亡病例报告及时率100.00%,报告完整率98.45%,漏报率为1.56%,死因编码不准确率为1.50%。结论医疗机构死亡病例报告质量总体良好,死亡病例网络报告大大提高了数据报告的及时性,但加强急诊科死亡病例的报告管理以降低漏报率、利用医院信息化系统开展死亡登记报告,死因编码准确性还有待提高。
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出院记录病案书写质量缺陷分析及对策
目的:为规范出院记录书写、提高病案质量,对出院记录进行专项检查,找出问题分析,寻找改进措施。方法依据原卫生部颁发的《病历书写基本规范(2010版)》,结合江苏省卫生厅对出院记录的要求,自设检查表,将缺陷分为15项,对2014年5月某院归档的555份病历进行出院记录质量的专项检查。结果在此次专项检查中缺陷项在前3位的分别是带药疗程缺失76.92%,主要诊疗经过过简或缺失58.56%,门诊随访及注意事项缺失54.95%。结论从格式、标准和系统设置上强化管理,是进一步提高出院记录书写质量的新方法。
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根本原因分析法在降低电子护理记录缺陷发生率中的应用
目的:探讨根本原因分析法对降低电子护理记录缺陷发生率的效果。方法采用根本原因分析法对2014年上半年终末质控检查的18609份护理记录进行缺陷病案原因分析,找出近端原因及根本原因,制定改进措施并落实,比较实施前后护理记录缺陷发生率。结果干预前终末质控查出缺陷病案2887份,占15.51%,缺陷项目生成频数3634次;干预后2015年同期终末质控18735份护理病案,缺陷病案1471份,占7.85%,缺陷项目生成频数1523次。干预后护理病案终末质控缺陷病案发生率、缺陷项目生成频数明显低于干预前(<0.01)。结论根本原因分析法可有效降低电子护理记录缺陷发生率,规避了因病案书写不当带来的诸多护理风险。
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病案缺陷率的Meta分析
目的:探讨分析医院病历书写缺陷率及存在的问题,及时整改以确保病历书写质量。方法检索CNKI、万方数据库、VIP中文数据库,收集相关病案文献。根据异质性检验结果,采用随机效应模型对数据进行合并分析。结果共纳入13篇文献,病案书写缺陷率为35.9%(95%CI:24.0%~47.7%)。甲级病案率为95.7%(95%CI:93.9%~97.4%),病程记录缺陷出现率及缺陷频率均高,分别为16.2%(95%CI:6.1%~12.3%)、29.6%(95%CI:22.3%~36.8%)。结论甲级病案率较高,医院病案书写中存在缺陷率、缺陷项目多等问题,病程记录缺陷项目出现率及频率高,需要从医师和病案环节质量控制等方面改善和提高病历书写质量。
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提升医院数据统计工作质量的探讨
在现有信息化基础上进一步提高医院统计工作质量非常困难,本文从医院统计部门及领导层这两个与统计质量密切相关的群体出发,提出就领导层面在通过进一步加强医院信息化建设的同时,还应该落实各项与统计工作相关的规章制度,明确差错失误责任到人,促进全员对统计工作质量的重视;对于统计部门工作人员,在不断强化和提高统计工作业务能力的同时,还需加强信息化系统操作技能及掌握程度,再配合积极主动地与临床科室进行沟通,确保统计工作准确高效。
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开展品管圈活动减少输血病案书写缺陷
目的:探讨运用品管理论和方法减少输血病案书写缺陷的效果。方法某院成立质量控制小组,按照活动程序,将抽查的858份出院患者的输血病案质量设为基线组,将存在质量缺陷的病案数据进行统计分析,通过品管圈手法制定措施进行干预,对比干预前后输血病案质量。结果干预后输血病案书写质量有明显改善,缺陷率从37.88%降为10.05%。结论将品管圈理论和方法应用于输血病案管理,可优化管理流程,有效提高管理人员解决问题的能力,对提高输血病案质量,减少书写缺陷具有重要意义。
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PDCA在病历书写时限质量控制中的应用
目的:PDCA循环法在病历书写时限质量控制中的应用。方法分析病历书写时限存在的问题,运用PDCA方法对主要问题进行干预并观察效果。结果实施PDCA一年后,随机抽取2015年1月-2015年10月17782份运行病历,病历书写时限持续改进达到了预期效果,其中:入院记录未在24小时内完成下降86.73%;首次病程记录未在8小时内完成下降93.77%;上级医师首次查房记录未在48小时内完成下降93.66%;术前讨论记录未在术前72小时完成下降94.63%;出院记录未在24小时内完成下降92.92%。结论 PDCA循环法能有效地促进病历书写时限的质控,更好的地提高病历书写质量。在病历书写时限的质控中,对于未解决的问题,在下一个PDCA循环中加以解决,从而构建病历书写时限质量的持续改进模式,是不断完善病案质检工作的基础。
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全国大学生临床技能参赛指导
某院参加全国医学生临床技能竞赛的经验,临床技能大赛赛前准备,指导教师的组成及参赛学生的选拔。培训中首先组织教师集体备课制定规范化的培训方案,应用科学的培训方法进行技能操作训练,同时加强对学生临床思维的训练和培养,技能操作中出现的问题及时改进使培训更高效。通过培训参赛学生的临床技能水平和综合素质得到明显提升。在培训中关心学生的心理非常重要,使参赛同学能在比赛中能正常发挥水平。通过准备技能竞赛,形成一整套规范科学的临床技能培训方案,实用性和可操作性强,可为以后临床技能训练提供帮助。
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标准化病人在七年制学生内科生产实习中的应用
目的:探讨标准化病人在七年制学生内科生产实习中的应用效果。方法以冠状动脉粥样硬化性心脏病的生产实习为例,选择某院2010级和2011级七年制学生。2010级七年制学生为对照组(n=33),2011级七年制学生为试验组(n=32)。对照组采用传统教学模式;试验组采用标准化病人模式。两组教学均由担任脱产带教的专职教师进行。内科教学结束后进行临床能力考核和出科理论考试及问卷调查。结果实验组和对照组相比,问诊、查体以及出科理论考试成绩有明显提高,分别为(17.44±1.13)比(15.58±1.00),(8.53±0.62)比(7.79±0.65),(45.47±1.85)比(44.24±1.85),P<0.05;实验组认为能够提高学习兴趣,帮助理解理论知识,提高临床思维和分析问题能力,提高沟通能力的学员明显增多,分别为81.3%比54.5%,91.3%比57.6%,81.3%比57.6%,78.1%比51.5%,75%比51.5%,P<0.05。结论标准化病人模式提高了七年制学员问诊、查体等临床实践能力以及理论水平,是临床教学的有效手段。
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SCI论文研读报告应用于医学科研型研究生教学中的实践和思考
医学科研型研究生教育主要以导师引导培养、研究生自主学习为主。SCI收录的科技论文囊括了研究领域内的重要研究成果和进展前沿,是研究生自主学习的重要资源。本文对医院内部科研实验室开展的SCI研读报告实践进行总结和思考。通过实施导师范例报告、研究生自主报告、对比报告、综述报告等不同形式的交叉SCI论文研读报告,可以锻炼和提高研究生发现科学问题、解决科学问题、数据分析、归纳总结、英文表达和交流等各方面的综合素质,有助于拓展研究生的科研知识面,激发创新的科研想法和科研思路。利用好SCI论文研读报告这一教学形式,对医学科研型研究生教育具有十分积极的意义。
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多学科联合查房有助于提高全科医师临床能力
目的:采用多学科团队查房的模式,评价多学科联合查房对提高全科医师临床能力的效果,试图探索出适合培养全科医师的佳教育教学方法。方法将56人随机分为2组。对照组的教学查房由呼吸科教师独立主持,试验组采用多学科团队查房的模式。通过问卷调查、理论知识考核、临床技能考核的形式,对MDR模式进行整体效果评价。结果在关注心理健康问题、综合全面分析、重视对患者的连续性管理、强调预防为主的理念、心理疏导、全人理念、讲授社区慢性病规范化管理知识、全科带教意识8项指标方面,多学科联合查房模式明显优于传统教学查房模式,P<0.05,差异有统计学意义。试验组在社区预防、慢病管理的成绩较查房前明显提高,分别为3.8±0.5vs1.8±0.7和4.3±0.1vs2.1±0.5,P<0.01,差异有显著统计学意义。92.9%的学员认为多学科联合查房模式加强了专科与全科之间的合作;89.3%的全科学员更加喜欢多学科联合查房模式。结论多学科联合查房有助于提高全科医师临床能力。
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医学留学生肾科见习带教探讨
首都医科大学于2006年成立国际学院,致力于海外留学生的国际化教育,以适应教育日益国际化的需求。国际留学生由于来自不同国家,英语口语水平存在较大差异,中文口语交流均存在较大障碍,且带教教师英语口语交流普遍不够流畅,在留学生的肾内科全英文见习带教过程中,以PBL教学方法为主,根据留学生的语言、文化特点及学习思维方式制定见习计划,选择中文口语好的1-2个学生进行主问诊,并作为患者与其他学生之间交流的翻译,带教教师负责提示、补充并纠正查体手法,后带领学生进行讨论及总结。主要教学目的为通过互动式教学方法,激发留学生的学习兴趣和主观能动性,同时带教教师不断加强自身英语口语水平,旨在培养高素质的国际型临床医学人才。但由于留学生与带教教师及患者之间交流存在一定障碍,且个别学生临床学习缺乏主动性,均不利于达到佳教学效果。
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PBL联合CBL教学法在五年制骨科临床教学中的应用
目的:探讨以问题为导向教学法联合基于临床案例学习的教学模式在临床五年制学生骨科实习教学中的效果。方法选取在某院骨科实习的60名医学生,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组应用PBL联合CBL教学法,对照组应用传统教学模式,实习6周,比较两组学生的实习成绩与效果。结果观察组学生出科基础知识考核、实践技能考核平均分均明显高于对照组,有统计学差异(t=2.583 P=0.006;t=1.916 P=0.029);观察组所提问题人数比例除病史采集病例书写外其他方面均明显高于对照组,有统计学差异,P<0.05;观察组在实际操作考核中所犯错误比例明显低于对照组、知识能力提高状况均明显优于对照组,P均<0.05。结论在临床五年制学生骨科的带教中,应用PBL联合CBL教学法有助于提高学生的学习成绩和实践技能,并锻炼其临床思维,值得推广。
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泌尿外科PBL案例的设计及应用
以问题为基础(problem-based learning,PBL)的教学已逐渐成为我国高等医学教育改革的发展趋势。由于我国医疗环境、学习条件、信息资源、培养模式和流行疾病特点等均与国外有明显差异,因此如何编写适合中国泌尿外科教学的 PBL 案例成为目前 PBL 教学中为关键的问题之一。本文通过分析我国泌尿外科疾病的现状,依据不同疾病的特点有针对性的设计和分层展开病例以突出其真实感,同时在问题环节紧抓各个疾病的教学目标循序渐进的引导学生展开讨论和寻找答案,有效的帮助带教老师达到教学目的,并结合多媒体教学丰富课程内容,拓展临床思路和激发学习积极性,为泌尿外科教学阶段PBL案例的编写提供新思路。这将有助于提高学生的积极性和综合理解能力,并对其今后开展临床工作打下良好基础。
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重症医学科进修医师带教方法探讨
目的:对重症医学科进修医师的管理及培养过程进行总结,以期提高科室的管理质量及教学水平。方法2010年以来,某科共接受各类进修培训医师103名,该组学员均进修学习6个月。具体带教方法包括:严格进修医师接收条件,坚持岗前培训和个性化培养,运用各类教学方法加强临床思维能力培训,强化病历书写管理,重视理论教学和科研能力提高,实行结业考核制度。结果学员进修结束时进行测评,结果为:优88人,占85.4%;良13人,占12.6%;可2人,占1.9%。103名进修学员全部能够掌握重症医学的一般临床操作过程和专业基本理论知识,其中65人能够独立承担重症医学科临床医疗工作。结论通过上述教学方法,能够使进修医师真正学到专业知识并提高业务水平,适用于重症医学科临床教学。
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血液科临床实习教学方法探讨与实践
血液病学是一门专科性很强的临床学科,临床实习面临很多困难。面对困难,本文提出了问题为导向的教学方法、参与式教学方法、模拟教学法等多种教学方法综合应用,使同学在较短时间内适应并融入临床实践。本文还提出了实习中基础及前沿兼顾的方法,既让同学熟悉血液病的临床症状及体征,又讲授鉴别诊断,使同学深刻理解疾病本质;另外,根据同学掌握情况,适当介绍新进展,进一步提高学生临床技能。在实习中,必须重视双语教学,为学生以后掌握新进展奠定基础。后,本文强调了医德及医患沟通教育是学生顺利完成实习及成为合格临床医师的前提。
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电话随访患者满意度分析
目的:通过电话随访出院患者的方式,对出院患者进行随访,调查患者住院期间对本院医疗水平、服务质量的满意度,进而对随访数据进行统计分析,找出问题原因及解决措施。方法对2014年出院患者32451例进行了电话随访,应用统计学柏拉图方法分析数据。结果影响患者满意度低的主要因素:2014年1季度,是医师服务态度,不满意1071例,占总数的32.8%;2014年2季度,是护士技术水平,不满意882例,占总数的42.3%;2014年3季度,是就医环境,不满意例数792,占总数的30.8%;2014年4季度,是辅助科室服务态度不满意1009例,占总数的31%。结论根据对患者满意度随访发现,医院可以在建立科学合理的考核评价体系基础上,通过从就医环境、医师护士的服务水平、技能水平方面进行管理提升,从而更好地为患者服务,促进医院持续发展。
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基于TOPSIS和综合指数法的某医院综合效益评价研究
目的:通过对A医院综合效益的评价,为医院决策者的管理工作提供参考依据。方法选取反映医院资源配置、工作效率、工作质量和经济评价等方面23项指标,采用TOPSIS和综合指数法对医院综合效益进行纵向评价和横向比较。结果2007年-2013年期间,A医院综合效益水平总体上呈现增长趋势,2010年综合效益水平低,2013年综合效益水平高。在6家医院比较中,A医院综合评价指数低,且在资源配置指标和工作效率指标等两个维度上处于明显劣势。结论运用两种或以上方法对反映综合效益的多项指标进行评价,能较为客观反映不同时期医院综合效益的水平,对进一步提高医院的管理水平具有实用价值。
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5例疑难疾病编码案例分析
本文通过对卵巢恶性Brenner瘤、空泡蝶鞍综合征、胃粘膜相关性边缘区淋巴瘤、淋巴囊肿和Richter综合征5例疑难疾病编码案例分析,总结了5例疑难疾病编码主导词和编码查找的特点以及应注意的问题。经过分析查找,卵巢恶性Brenner瘤、空泡蝶鞍综合征、胃粘膜相关性边缘区淋巴瘤和淋巴囊肿的编码分别为 C56、E23.6、C85.7和 I89.0;Richter 综合征主要编码为 C83.3,附加编码为C91.1。
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Warthin瘤的ICD-10编码思路
Warthin瘤是临床常见诊断名称,90%以上发生于腮腺,属于涎腺的良性肿瘤。多数患者表现为无痛性肿块。本文通过其发病机理和病理学诊断。分析病例内容,探讨该疾病的 ICD-10编码。按照国际疾病的分类和查找方法,甄选和变通主导词进行查询。分别以人名沃辛、腺瘤、淋巴瘤为主导词查找,未获得准确编码;后以瘤为主导词,下一级修饰词直接找到人名沃辛,以又名腺淋巴瘤为主导词,均能得到Warthin瘤的正确编码D11.0 M8561/0。通过Warthin瘤的ICD-10编码思路,建议在编码的过程中,编码人员要注意经验总结与积累,认真阅读病案资料,熟练掌握编码原则,并养成与临床医师、病理医师多沟通交流的好习惯,确保疾病编码的准确性、科学性。
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临床路径的实施困境与对策
概述临床路径的起源、发展和国内外应用情况,总结我国实施临床路径过程中遇到的问题,如临床路径实施过程中存在临床路径文本适用范围窄、医务人员积极性不高、现行医保支付制度不配套、临床路径文本修订不及时、缺乏有效的评价方法和信息系统建设滞后等问题,提出了重视临床路径文本制定和修改、加快推进医保付费制度改革、建立健全绩效考核体系和激励机制、制定科学的临床路径评价方法、加快信息化建设与标准制定工作等对策,以期不断扩大临床路径的覆盖面,推动临床路径的发展。
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |