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中国病案

中国病案杂志

Chinese Medical Record 중국병안

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会
  • 影响因子: 1.19
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 80-109
  • 国内刊号: 1672-2566
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2000
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 马家润
  • 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
期刊荣誉:
  • PDCA循环提升病案首页信息质量

    作者:刘小雅

    目的 探讨PDCA循环在提升病案首页信息质量的应用.方法 随机抽取某院实施PDCA循环前后共596份病案首页信息资料,作为本次研究主体,将其中实施PDCA循环后的300份资料设为观察组,实施PDCA循环前的296份资料设为对照组,对比两组病案首页信息缺陷情况.结果 观察组与对照组病案首页总缺陷率分别为3.00%与22.97%.组间差异具显著性(P<0.01).结论 将PDCA循环管理方式应用于对病案首页信息资料的管理,可有效降低病案首页信息缺陷率,有利于提升医院管理水平.

  • 关于制作病案质量简报必要性的探讨

    作者:苏静;朱艳艳;洪雅君;陈冬连

    病案质量简报对医院病案管理有着重要的意义,准确的情报可以为领导层决策及医、教、研工作提供参考,它是病案管理人员提高自身工作效能的一个全新的突破口,是提升部门整体形象的一种行之有效的宣传手法.病案管理人员应充分重视这项工作,发挥自身优势,认真钻研“用户”需求,筛选有价值的原始信息,设计合理的统计报表,收集准确的数据情报并进行分析,从而协助医院管理层全面理顺医院工作流程、提高各个岗位的工作效能,确保医疗信息数据的准确性提供有力的数据支持.

  • 病案首页签字管理

    作者:沈宏雷;王伟辉

    病案首页和病案记录及时签字,确保病案内容资料完整、正确、规范,才能及时归档,容易查找,不易丢失病案.经过各级医师审签确认后的病案资料,方可为医疗、科研、教学、社会保险、法律部门、医院管理、经济方面提供内容正确的病案信息.通过人性化管理和为签字医师提供满意的服务,可以督促各科主任和临床医师及时完成病案首页审核签字工作,以达到加强病案首页签字的监控管理.

  • 数字影像病案对改善借阅管理的影响

    作者:马丽娟;迟勇;史彦丽;李兆红;刘启明

    随着病案使用价值的不断增加,借阅病案的人数增多,传统的借阅管理方式已经不能满足其需求.数字影像病案是将纸质病案原件通过扫描仪转为电子图像,具有影像记录真实、占用空间小、检索速度快、共享性好、成本低等优点.为了更好地利用病案,解决借阅管理的难题,我院全面应用数字影像病案,不仅实现了病案信息资源的共享,极大地满足了各借阅者的合理需求,优化了借阅管理流程,提高了病案借阅效率,而且有效降低了纸质病案的借阅次数,减少了病案的纸张磨损、归档差错、丢失,使借阅管理得到进一步提升,促进了病案利用率大化.

  • 病案服务满意度调查及改进措施的探讨

    作者:方敏;冯虹;邱月泉

    目的 通过调查分析,了解临床医务人员、复印病案的患者及家属对某医院病案服务的满意度评价情况,为发现工作现存问题、拟定改进措施提供决策依据.方法 使用问卷调查和日常登记表进行资料收集,采用Epidate3.1进行数据录入,使用SPSS16.0统计软件进行数据分析.结果 研究显示,临床医务人员对病案科工作整体评价较好,做出“很满意”评价的人员比例为81.4%,“基本满意”的比例为12.7%,评价为“一般”的比例为5.9%,无“不满意”评价;但对病案科不同方面的工作评价稍有差异.病案复印者对病案科服务的评价较高,“很满意”的比例为85.6%,“基本满意”为14.4%.结论 医院病案科在病案服务满意度上获得较好评价,但仍需进一步加强宣传、沟通和协调,在“基于监测数据进行效果评价”思路的指导下不断持续改进,保障病案管理和服务工作的安全有效.

  • 产妇发生胎盘植入的危险因素Logistic回归分析

    作者:张建梅;宜小如;蒋红清

    目的 探讨产妇发生胎盘植入的危险因素,以期能为有效控制及减少胎盘植入的发生提供科学参考.方法 回顾性分析9723例产妇临床资料,以发生胎盘植入的78例产妇为胎盘植入组,按照月份以1∶2的比例抽取156例未发生胎盘植入的产妇为对照组,分析引起胎盘植入的相关危险因素.结果 胎盘植入的发生率为0.80%(78/9723),粘连性胎盘植入占52.56%,植入性胎盘植入占47.44%,部分性胎盘植入占96.15%,完全性胎盘植入占3.85%;单因素分析文化程度、流产史、产次、合并前置胎盘、合并妊娠期高血压疾病、合并有产科合并症情况下产妇胎盘植入的发生风险性明显增加(P<0.05或P<0.01),多因素Logistic回归分析显示合并有前置胎盘、合并妊娠期高血压疾病是引起胎盘植入的独立危险因素(P<0.01).结论 引起产妇发生胎盘植入的独立危险因素为合并有前置胎盘及妊娠期高血压疾病,对以上危险因素进行干预可作为降低胎盘植入发生的一个干预方向.

  • 双黄连和清开灵注射剂对血培养干扰实验研究

    作者:段学光;寿好长;韩静;韩福旺;韩冉

    目的 探讨双黄连和清开灵注射剂对血培养的干扰作用.方法 将双黄连和清开灵等不同浓度的药液注入血培养瓶中,加入一定浓度的菌液,观察阳性报警时间,并与不加药液的对照组进行比较.结果 加入浓度依次为100%,50%清开灵的实验组与对照组相比,ATCC25922阳性报警时间依次延长19%,14%;ATCC25923阳性报警时间依次延长960.6%,136%.加入浓度依次为12.5%,25%,50%,100%双黄连的实验组与对照组相比,ATCC25922阳性报警时间依次延长40%,57%,171%,420%;ATCC25923培养7天均无报警.结论 双黄连和清开灵对细菌有不同程度的干扰;双黄连对细菌的干扰作用大于清开灵;采集血培养标本应在应用这两种药物前抽取.

  • 87例母妊娠合并室间隔缺损的新生儿评估

    作者:苏瑛;徐雯雅;刘桂英

    目的 探讨母妊娠合并室间隔缺损的新生儿生后健康状况.方法 回顾性分析近十年北京地区某三甲医院87例母亲为妊娠合并室间隔缺损的新生儿的临床资料.分别将母心功能Ⅲ、Ⅳ级的室间隔缺损产妇的新生儿与母心功能Ⅰ、Ⅱ级的新生儿进行比较;将母亲孕前未进行室间隔缺损修补手术与进行过修补手术产妇的新生儿进行比较.结果 心功能Ⅲ、Ⅳ级产妇的新生儿窒息、早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、小于胎龄儿的发生率高于心功能Ⅰ、Ⅱ级产妇的新生儿,有统计学差异;孕前进行过室间隔缺损修补术的产妇小于胎龄儿的发生率低于孕前未进行室间隔缺损修补术产妇,有统计学差异.结论 心功能Ⅲ-Ⅳ的产妇新生儿窒息和早产、低出生体重儿、极低出生体重儿、小于胎龄儿的发生率较高;孕前接受室间隔缺损修补术的产妇较未手术产妇,小于胎龄儿的发生率明显降低.

  • 骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用

    作者:胡艳芳;张维维;吕燕

    目的 探讨国家中医药管理局新实行的《13个病种的中医护理方案(试行)》在临床的应用性.方法 对骨科2013年7月-8月收入院的40例腰椎间盘突出症患者采用“13个病种中医护理方案”中的护理方案进行护理.结果 方案的实施提高了患者对中医护理技术的依从性及满意度,同时也提高了患者常见症状的施护效果.结论 “腰椎间盘突出症中医护理方案”临床应用性高,其不仅对开展中医临床护理工作起到很好的指导作用,而且使得中医护理技术在临床得到了切实的应用.但在实施过程中也存在一些问题,如因地域性或医院本身的差异,在中医护理技术开展方面和饮食调护方面与方案内容有一定的差异.

  • 系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症介入治疗术后患者健康行为的影响

    作者:田素红

    目的 探讨系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症介入治疗术后患者健康行为的影响.方法 将100例下肢动脉闭塞症介入治疗术后康复出院的患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.两组患者出院前均接受专业化的出院指导,对照组进行必要的电话随访调查,观察组给予系统化家庭随访,建立详细的随访档案;随访1年后对两组患者的健康行为进行对比分析.结果 观察组患者的健康行为显著优于对照组(生活态度积极乐观、了解疾病知识、危险因素、坚持进行肢体锻炼坚持服药方面有显著性差异)X2值分别是7.86、16、7.29、8.58、8.27,p<0.01.结论 对下肢动脉闭塞症介入治疗术后患者出院后实施系统化家庭随访,对患者的健康行为有明显的促进作用.

  • 弥散张量成像技术对亚低温治疗猪复苏后脑损伤的效果评价

    作者:唐子人;李春盛;彭朋;蒋涛;赵红;龚平;花嵘

    目的 通过弥散张量成像(DTI)技术研究心肺复苏成功后72小时内脑功能、脑损伤的动态变化趋势和亚低温的脑保护作用.方法 五指山猪32只,致颤8分钟后按标准心肺复苏操作,复苏成功28只,随机分为低温组14只和常温组14只.低温组在自主循环恢复后给予血管内降温,将核心体温以快速度降至33℃,维持低温12小时后被动复温(0.5℃/h)至37℃,常温组不干预温度,两组动态监测血流动力学变化,于基础状态,ROSC后6h,12h,24h,72h行脑组织DTI检测.统计学处理采用Student t检验、重复测量方差分析及Kaplan-Meier生存分析.结果 低温组72小时成活率优于常温组(78.6%vs.50%,P<0.123),72小时神经功能缺损评分显著优于常温组(43.83分vs.110.57分,P=0.001).DTI结果显示:两组表观弥散系数值与部分各向异性数值在复苏后均出现了明显的降低,低温组较常温组降低幅度小.结论 亚低温疗法一定程度上可以提高复苏成功率,减轻脑损伤,对脑复苏具有重要的保护作用;DTI技术可以对复苏后脑损伤进行动态监测,对干预措施进行动态评价.

  • 2008年-2012年某自治区监测点死因顺位分析

    作者:阎景红;姚刚;孙勇

    目的 分析某自治区2008~2012年的死因顺位及死因构成,了解死因构成及其分布规律,找出严重影响该地区人民健康的主要疾病,为提高居民健康提供预防策略;分析2008~2012年某地区死亡率的动态变化,为医院加强诊疗工作,科学管理,合理医疗资源配置提供参考依据.方法 收集某自治区死因监测系统2008年~ 2012年某市天山区、和田县、莎车县、新源县、新和县5个监测点的数据.按照国际疾病分类(ICD-10)进行死因编码,采用Excel2003、SPSS17.0软件进行统计分析.结果 2008年~2012年死因顺位前12的疾病是循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因、肿瘤、传染病和寄生虫病、起源于围生期的某些情况、其他疾病、内分泌营养和代谢的其他疾病、消化系统疾病、先天畸形和变性及染色体异常、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病.慢性非传染性疾病成为危害人们健康的主要问题.不同性别的死因构成略有不同.汉族与维吾尔族各疾病在2008年~2012年间死亡率变化不同.结论 在医疗资源有限的情况下,依据某自治区在2008年~2012年间人群疾病死因顺位在前10的疾病、性别和民族间的差异应采取不同的干预措施,以降低各类疾病对人群的危害.

  • 某院眼科系统诊疗人次季节变动分析

    作者:王军慈

    目的 探讨眼科诊疗人次季节变动预测分析的意义.方法 采用季节指数分祈法对眼科2001年~2013年诊疗人次进行分析.结果 根据诊疗人次趋势图可以看出诊疗人次呈逐年上升趋势;通过季节指数比较得出诊疗人次有着明显的季节变化,即第三季度为旺季,季节比率指数为1.2178,第一季度为低谷,季节比率指数为0.9076.结论 医院要利用有限的人力资源,科学合理地组织、管理医疗工作以适应季节的变化;同时要加大医院的硬件、软件建设力度,以适应不断增长的医疗服务需求.

  • 患者重复住院及转科对平均住院日的影响

    作者:陈俐;邹郢;戴子卿;荣霞;冯洁;邹文

    目的 探索患者重复住院及转科行为对平均住院日的影响.方法 分析HIS系统原平均住院日计算方法,重新调整计算公式,自主编写软件外挂于HIS系统,进行校正统计.结果 自主编写的软件使用计算公式“出科患者住院总天数/(出院患者数+转科患者数-科内分解住院患者数)得出的平均住院日数据,与原系统计算的数据比较,P<0.05,存在统计学意义.结论 通过开发软件系统,可以校正人为分解患者住院次数、非正常转科手段降低平均住院日值的假象,使平均住院日统计更具科学性

  • 非计划再次手术的管理

    作者:张丽敏;杨建玲;王海明;彭向东;曲大鹏;焦素英;白瑞敏;新琦丽

    目的 分析非计划再次手术原因,为医院医疗服务质量的评价与改善提供客观依据.方法 对某院2012年40例非计划再次手术进行回顾性分析.结果 2012年某院非计划再次手术的发生率为0.55%,术后出血、术中冰冻与病理结果不一致或高度怀疑而需上级医院会诊、切口裂开为其发生的主要原因,分别占55%、13%、10%.结论 科室加强围手术期管理,医院将非计划再次手术作为医疗质量管理的重点,严格手术分级管理及再授权制度,降低非计划再次手术的发生率.

  • 海南省某医院2003年~2012年住院病人死因分析

    作者:韩丽珍;王平根;罗文龙

    目的 分析住院病人病死率,探讨死亡病例的性别构成、年龄分布、主要死因及其变化趋势.方法 收集海南省某医院2003年~2012年间2370份住院死亡病例资料,采用国际疾病分类ICD-10,利用Visual FoxPr0 6.0软件整理数据,应用SPSS16.0软件包进行统计分析.结果 10年间住院病人病死率呈逐年下降趋势(x2=251.011,P<0.05).男性病死率明显高于女性(男性:0.64%,女性:0.32%,x2=265.34 P<0.05).60岁以上死亡患者所占构成比较大,为43.76%.前五位死因为:肿瘤、循环系统疾病、损伤与中毒、呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病.结论 提高男性公民健康水平,有效防治老年疾病,加强死因顺位前5位疾病的预防控制力度,以降低病死率.

  • 996份缺陷入院记录问题分析及对策

    作者:于明霞;张红卫;邓一扬;刘亚敏

    目的 通过对住院病案的入院记录部分存在的问题进行分析,制定对策,提高病案质量.方法 按照前卫生部颁布的《病案书写基本规范》和北京市卫生局《住院病案(终末)书写质量检查表》,对我院2013年全年996份缺陷入院记录进行统计分析,内容包括一般情况、主诉、现病史、体格检查等12项.结果 缺陷入院记录中无医师手工签字占42.37%,确定诊断缺如或不全占40.46%;外科系统缺陷病案明显多于内科.结论 通过入院记录专项检查,查找缺陷的根本原因,制定有效措施,持续改进病案质量.

  • 2236份住院病案首页填写缺陷分析与对策

    作者:朱大桥;张文俊;拥李将;黄绍勇

    目的 分析病案首页填写缺陷,提出改进措施.方法 根据前卫生部《病案首页部分项目填写说明》的要求,制作《病案首页质量检查评分表》,抽查我院2014年1月至2月份出院病案中病案首页2236份,对病案首页填写缺陷情况进行分析.结果 病案首页填写无缺陷率49.41%(1105/2236)、缺陷率50.58%(1131/2236);病案首页合格率为94.49%(2113/2236);不合格率为5.50%(123/2236);病案首页信息缺项错项和书写不规范问题较多.结论 病案首页质量问题堪忱,应采取多种方法加强临床医生对2011版病案首页填写要求等相关知识培训学习,加强编码员对编码的审核作用,提高病案首页质量,确保医疗信息统计的准确性和真实性.

  • 品管圈在危重症患者护理病历质量控制中的应用效果

    作者:唐洪钦;徐纪玲;焦培培;陈晶;赵丽;江蕾;王雪

    目的 探讨品管圈活动在危重症患者护理病历质量控制中的应用效果.方法 成立品管圈活动小组,以“提高危重症患者护理病历质量”为主题,对影响危重症患者护理病历质量进行归因分析,制定目标,实施整改措施和评价品管圈活动成果等.结果 开展品管圈活动后,危重症患者甲级护理病历高于实施前(P<0.01),乙级护理病历和丙级护理病历均低于实施前(P<0.01),护士护理病历质控满意率由92.2%提高到97.8%(P<0.01).结论 品管圈活动在提高危重症患者护理病历质量中效果明显.

  • 医院间病案互评新模式探索

    作者:彭晔;张旭刚;郑文选;杨秀芳;谢娜;韩轶超;张秀岩

    病案质量是医疗质量管理的重点,提高病案质量,加强病案质量管理至关重要.我院与省内其他三甲医院开展病案互评活动以来,医院间取长补短,取得了较好的质控效果,在病案首页信息完整、出院记录出院医嘱详细、病程拷贝、上级医师查房内涵、不正确修改病案等方面均有较大改善,病案质量得到全面提升.同时,病案互评活动还提高了互评医院质控人员的病案质控水平,充分调动了临床医师自我病案质控,书写高质量、高标准病案的积极性,主动性.病案互评为病案质控提供了新的模式,是医院内病案质控的有力补充.通过病案互评程序的不断完善,使病案互评模式得到持续改进.

  • 护生实习前压力源调查分析及对策

    作者:游兆媛;韩晓玲

    目的 了解护生实习前主要压力源,探讨具有针对性的培训.方法 采用系统抽样方法对96名将进入临床实习的某校2010级中专护生进行问卷调查.结果 中专护生的整体压力水平处于比较严重的压力中,男生较女生的压力水平低(P<0.05);中专护生实习前大的压力源是对自身能力的担忧(52.1%),其余依次为:人际关系(45.8%)、实习住宿问题(37.5%)、各种考试(37.5%)、继续深造(31.3%)等.结论 学校应加强实习前培训及住宿管理,采用操作技能集中培训、人际沟通案例教学、心理支持与辅导、与实习医院协商解决住宿问题等多种方式,帮助护生有效缓解和应对压力.

  • 以问题为基础的教学法对医学生创新能力培养的探讨

    作者:李寒;张桂芝;封素娟;于玲;王世相

    目的 探讨以问题为基础的教学法(Problem based learning,PBL教学法)对医学生创新能力培养的效果.方法 在诊断学教学中,将66名首都医科大学医学生随机分为两组,试验组(n=33)实施PBL法教学,根据其教学特点确立PBL教程,制作多媒体课件;对照组(n=33)实施传统方法教学.教学结束后对两组学生进行理论考试、操作考试和创新能力问卷调查,以评价教学效果和学生的创新能力.创新能力评价工具采用“创新能力指数”(creative ability index,CAI).结果 (1)两组学生在年龄、性别比例、创新能力评价各指标方面差异无统计学意义;(2)实施教学结束后,试验组学生理论考试、操作考试和综合成绩得分分别为53.5±2.7分、35.0±2.7分、88.5±3.8分,明显高于对照组学生,差异具有统计学意义(t值分别为6.311、6.617、8.837,P<0.01);(3)实施教学结束后,试验组学生CAI总分明显高于对照组;而且试验组学生在不墨守成规、能发现事物与现象的逻辑联系、能独立思考问题、发言直爽方面优于对照组,两组相比差异均具有统计学意义(x 2值分别为7.689、10.477、7.040、7.079,P<0.05).结论 PBL教学法能够提高医学生的学习成绩和创新能力.

  • 案例教学法培养临床医学生创新思维的探讨

    作者:梁艳虹;孙倩美

    目的 探讨案例教学法对于临床医学生创新性思维能力培养的效果和意义.方法 将首都医科大学临床医学专业的90名学生,随机分为观察组和对照组,每组各45名.观察组采用案例教学联合以问题为基础(PBL)的教学,对照组采用PBL教学,对比两组学生的病例、理论、体格检查考核成绩,并向实验组学生发放调查问卷.结果 实验组的病例、理论、体格检查成绩分别为87.2±6.4分,84.4±7.32分,82.8±7.1分,对照组的病例、理论、体格检查成绩分别为82.6±6.6分,79.4±7.5分,79.4±7.5分.两组病例、理论考核成绩比较,P<0.01,差异有显著统计学意义.两组体格检查成绩比较,P<0.05差异有统计学意义.结论 案例教学有利于学生对知识的理解和吸收,是培养临床医学生创新思维的有效方法,可促进教学质量的提高.

  • 谈重症医学临床教师职业素质与能力的培养

    作者:陈秀凯;黄立锋

    在新的社会和医疗环境下,作为一名从事重症医学专业的临床教师所面临的与医疗与教学的矛盾,人生价值观的体现,和谐医患关系的探讨,教学体系的规范化等诸多问题,同时提出提高教师素养和教学能力、解决教学与医疗和科研之间的矛盾等问题的方法与对策.通过在教学过程中不断排除临床教师的各种困惑,使之与学生共同成长,不断进步.

    关键词: 重症医学 教学 合格
  • 恶性肿瘤患者随访管理系统的设计与实现

    作者:王忱玉;贾羽丰;申展

    根据医院的实际工作需求,应用Microsoft Visual Basic 6.0作为开发工具,Microsoft SQL Server 2000作为数据库管理工具,在局域网中开发基于C/S模式、通过TCP/IP协议通信、Microsoft SQL Server ADO访问数据库的恶性肿瘤患者随访管理系统;使用该系统操作简单方便,大大减少原始数据处理的时间,能及时有效的获取患者门诊诊治信息和住院诊治信息,避免重复工作,并方便统计查询,能大大提高随访工作的准确率和效率.

  • 军队医院院前医保费用处理方案与实施

    作者:吴东波;吕俊文

    根据医疗保险改革的要求,利用“军卫一号”信息系统,结合医院费用管理实际,改造医院业务流程,进行医疗保险对接系统升级,实施军队医院院前医保费用处理方案.实际应用表明,该方案能规范院前医疗保险费用数据的信息化管理,实现与当地医保中心的信息对接,适应医疗保险制度改革.

  • 中澳医院病案管理对比分析

    作者:许莹

    中国和澳大利亚医院在病案管理部门的设置、职能划分、工作内容、信息利用、人员及专业教育等方面存在差异.经比较分析,差异与两国的医药卫生体制、管理理念、医疗费用支付制度、专业教育环境等诸多因素有关.中国正在深入开展医药卫生体制改革,随着临床路径、疾病诊断相关组付费机制等改革措施的推广应用,病案管理工作将会得到加强,中澳合作空间也会增加.

  • 基于医院信息系统的死亡病例报告模块应用研究

    作者:白雪;刘爱民

    北京市卫生局京卫办字[2013]78号文件,《北京市卫生局关于开展死亡病例报告管理模块研发试点工作的通知》中,拟定北京协和医院等五家医院开展HIS系统死亡病例报告管理模块研发的试点工作.信息化死亡病例报告系统本着简化流程、提高效率、保证安全的原则进行设计.模块的功能包括证书编号和基本信息的自动获取、逻辑校验、电子签名、统计功能等方面.电子化死亡病例报告模块的推广和使用,还必须结合各医疗机构自身工作特点,同时与国家疾控中心、民政部、公检法等相关部门的多方沟通,获得认可后方可大规模推广和使用.

  • 疾病诊断相关分组(DRGs)研究及应用

    作者:唐剑;陈武朝;王桂榕

    DRGs付费方式作为许多发达国家补偿医院医疗服务的主要机制.从国外目前使用DRGs研究表明,各国差异较大,存在监管困难及监管不到位的情况,缺乏科学、统一的统计学方法和适用的疾病种类.我国在DRGs付费方式使用过程中应有医院信息系统提供支持、以诊断和操作作为分类基础合理选择疾病种类、根据实际情况进行合理调整.应用DRGs可能使医院和医生产生不规范医疗行为,滋生的不良医疗行为会加剧医患关系的紧张等问题.在实施DRGs时加强对医院及医生的监管,以保证医疗服务质量为前提,再兼顾医院和医生的利益,这也符合我国公立医院公益性的特点.

  • 探讨植物状态的ICD-10编码

    作者:祝日杰;王兴武

    目的 探讨如何对植物状态的临床诊断进行疾病分类.方法 分析植物状态的定义,查阅有关病案,参考美国的编码方法,确定植物状态的正确编码.结果 通过查阅该医院2008年-2013年间的33份有关出院病案,统计发现对于植物状态的编码,其错编率高达81.8%.结论 植物状态是一种临床表现,其亚目编码是R40.2,归类未特指的昏迷.

    关键词: 植物状态 ICD-10 编码
  • 女性泌尿生殖系统损伤的编码探讨

    作者:刘锐;朱伦锋;赖伏虎;钟春阳;高茜雯;康辉蓉

    探讨女性泌尿生殖系统损伤疾病和手术编码的分类及查找方法.女性泌尿生殖系统损伤发生部位多为阴道、子宫、外阴、会阴、膀胱、尿道,临床上这些部位的裂伤又分为暴力性裂伤和手术操作后的并发症两大类.暴力性裂伤又可分为产褥期伤、陈旧性产伤和外伤,损伤性质不同,疾病和手术编码亦不同.影响女性泌尿生殖系统损伤编码的因素包括疾病部位、损伤的原因.临床医师容易忽略损伤的原因,编码员如果再疏忽就容易导致编码错误.了解疾病分类的编码规则,认真阅读病案,区分损伤性质,损伤时间及部位,是避免错误编码的根本.

  • 临床路径在先天性心脏病介入治疗中的应用评价

    作者:李炯佾;杨呈伟;张浩;赵玉红;王青;张维明;曹文娟;孙伟;穆晓静

    目的 探讨临床路径(clinical pathway,CP)在先天性心脏病介入封堵术中的应用效果.方法 2006年6月-2012年6月期间成功行先天性心脏病封堵术的患者,包括:动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD);分CP组和非CP组.对两组的平均住院日、住院总费用、并发症发生率、患者满意度及病案质量进行对比分析.结果 599名患者(男203/女396)成功接受先天性心脏病封堵术,CP组408例(PDA126例、ASD 166例、VSD116例),非CP组191例(PDA52例、ASD83例、VSD56例).CP组各病种平均住院日均明显缩短(P<0.05);PDA和ASD患者住院总费用明显下降(P<0.05),但VSD总费用无明显降低(P=0.518).两组整体并发症率无差异(P=0.897),CP组甲级病案率及患者满意度明显提高(P<0.001).结论 临床路径是改善先天性心脏病介入封堵术医疗管理质量的有效方法.

  • 病历数字化在临床路径管理中的应用

    作者:孙乐

    病历数字化在临床路径管理中是一种新型的信息化管理方法,在医院管理中有着重要的作用.病历数字化可以在医院中建立电子病案库,为医生提供详细的资料,能够使医生准确全面了解病人的情况,为患者制定更科学、人性化的治疗方案;为不同科室、不同医院之间进行合作治疗提供高水平的信息化合作平台.所以病历数字化在临床路径管理中的应用能够提升医院临床路径管理的信息化水平,为医生提供更加完善的病历资料和信息化合作平台,提升医院的医疗治疗和医疗效率,从而缩减患者的治疗时间和治疗费用.

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2001 01 02 03 04 z1

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