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首页 > 学术期刊 > 医药卫生方针政策与法律法规研究 > 中国病案杂志

中国病案

中国病案杂志

Chinese Medical Record 중국병안

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会
  • 影响因子: 1.19
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 80-109
  • 国内刊号: 1672-2566
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2000
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 马家润
  • 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
期刊荣誉:
  • 病案信息利用的再认识

    作者:潘宜敏;李寿玲;李秀艳

    目的 大化的提高病案信息的利用率.方法 转变服务理念及服务方式,整合医院信息资源,建立多系统复合查询、借阅系统,充分发挥病案信息的内在价值.结果 通过深入挖掘研究病案信息资源,以前瞻性的思维推进病案管理信息化、网络化建设,使病案信息利用的价值大化.结论 病案信息利用工作是整个病案管理工作的出发点和落脚点,充分发挥病案信息资源的价值,是病案信息管理工作的主要目标.

    关键词: 病案信息 利用
  • 病案价值利用和开发的思考

    作者:李国栋;宋涛

    目的 提高病案管理水平和价值开发水平,发掘病案价值潜力.方法 分析病案利用现状和影响病案价值开发的不利因素.结果 应建立科学的病案价值评价体系、有效的专业人员激励机制、先进的信息处理方法等,不断增强病案管理人员的价值开发意识.结论 创新病案管理观念,提高病案价值开发水平,实现病案价值大化.

    关键词: 价值 利用 开发
  • 病案首页信息录入核对技巧与应用

    作者:邹洪洁

    目的 加强病案首页信息录入的质量,为国家卫生改革和宏观管理决策提供准确的信息服务.方法 运用"录前质控"核对、" 录中即时"核对、"录后技巧" 核对.结果 弥补系统软件审核功能的局限性,提高了工作效率.结论 正确运用病案首页核对方法,才能实现卫生信息资源可利用价值.

    关键词: 病案首页 信息 核对
  • 拓展病案资源利用的新思路

    作者:易华;程开琦;陈石桂;唐晓珍

    目的 通过对近5年病案利用情况调查,探讨有利于提高病案管理质量和病案管理效率的方法.方法 对我院2005年-2009年<出院病人登记表>、<外来病案借阅登记>、<内部病案借阅登记>及<成批病案借阅登记>的原始记录,进行分类统计.结果 病案的利用率由2005年的31.81%提高到2009年的45.19%.2009年借阅病案统计的44.18%用于临床科研教学,占利用率的第一位.结论 通过对病案利用者的培训、病案归档流程及分类的改造和出院病人的定题跟踪服务,让病案资源在医院的全面建设上发挥其重要的信息指导作用.

  • 病案信息研究与临床科研工作

    作者:张凌;张向阳;刘延

    目的 探索病案信息研究发展方向,提高病案信息对临床科研的支持力度.方法 分析病案基本属性及应用价值和需求层次,探求病案信息研究的基础支撑条件.结果 在医学应用(特别是临床科研)中,对病案信息利用的深广度远高于行政应用和涉法应用,需要对病案信息深度开发.病案信息研究已成为支持医院管理、循证医学和科研的基础工作之一.结论 为提高病案信息研究对临床科研的支持力度,应建立规范化的病案数据库标准,并需要先进检索技术的支持.应用高维索引算法建立搜索引擎,实现病案相似性立体检索,是病案管理和病案信息研究领域的发展方向.

  • 78例小儿肺炎支原体感染临床分析

    作者:王晓青

    目的 探索小儿支原体肺炎感染病例临床特征.方法 收集78例肺炎支原体感染住院患儿的临床资料并对其临床特点及诊治过程进行回顾性分析.结果 小儿肺炎支原体感染78例中,仍以发热(69.2%)、咳嗽(91%)为主要症状,出现肺部体征者(74.4%),影像学检查均有不同程度改变,不到1/3患儿出现肺外合并症(25.6%),所有患者经阿奇霉素治疗后病情好转,治愈率高.结论 肺炎支原体感染为儿童呼吸道感染常见疾病,以肺部表现明显且较重,易发生肺外并发症,所有病例阿奇霉素治疗效果好.

  • 中药治疗肺部耐药菌感染的新方法——附2例报道

    作者:刘菁菁;李旭波;张弦;田琼;许建中

    目的 了解蓝玉簪龙胆、灯台树皮水煎液辅助治疗肺部耐药菌感染的疗效.方法 在常规西药治疗下,加入蓝玉簪龙胆、灯台树皮水煎液,观察患者病情.结果 1例治愈,气管切开愈合良好,肺部无炎症;1例好转,患者大部分症状消失,部分症状减轻.结论 蓝玉簪龙胆、灯台树皮水煎液治疗肺部耐药菌感染有较好的疗效.

  • 子宫内膜不均的宫腔镜及病理分析

    作者:赵军;王蔼明;孙丽丽

    目的 研究超声提示子宫内膜不均伴有临床症状的患者是否患有子宫内膜病变,探讨阴道超声联合宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的作用.方法 对月经异常,不规则阴道流血患者进行阴道超声检查,并对超声检查显示子宫内膜不均的患者177例进行宫腔镜检查,行定点活检和诊断性刮宫,将病理结果与超声和宫腔镜诊断进行比较.结果 病理显示异常子宫内膜85例(48%),异常子宫内膜厚度与正常内膜厚度差异无统计学意义,异常与正常子宫内膜血流差异有显著意义,宫腔镜诊断内膜病变的敏感性为95.3%(81/85),特异性39.1%(36/92),阳性预测值59.1%(81/137),阴性预测值90%(36/40).结论 宫腔镜对子宫内膜不均病因诊断特异性低,子宫内膜异常血流对内膜病变诊断有重要意义.

  • 糖尿病合并急性心肌梗死临床特征分析

    作者:王尚珍;刘鹏

    目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特征,明确危险因素及预后.方法 98例AMI患者分为2型糖尿病合并急性心肌梗死(T2DM+AMI)组和非2型糖尿病急性心肌梗死(NT2DM+AMI)组,对比分析两组患者的临床特征及血生化检查结果.结果 (1) T2DM+AMI组发病年龄较NT2DM+AMI明显提前,女性占患者总数百分比高于NT2DM+AMI;(2)T2DM+AMI组无痛性心肌梗死发生率高(27.1%)、并发症多、预后差;(3)T2DM+AMI组患者高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症患者明显高于NT2DM+AMI组.结论 重视女性糖尿病患者的血脂异常,警惕糖尿病合并急性心肌梗死的不典型表现,提高急性心肌梗死的诊治水平.

  • 两种不同预充方法对患者术后肺功能的影响

    作者:宋志鸿;黄俊梅;吕晓娇;石缨

    目的 体外循环(CPB)前去除预充血液中的白细胞,探讨其对CPB肺保护作用.方法 50例≤10岁的室间隔缺损患儿随机分成实验组和对照组,实验组用去白细胞血预充,对照组用库存全血预充.测定围术期血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8含量;氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)及术后呼吸机通气时间.结果 实验组CPB后血浆NE、TNF-α、IL-6和IL-8浓度及术后机械通气时间显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),P(A-a)O2低于对照组(P<0.05).OI在CPB后高于对照组(P<0.05).结论 去白细胞血预充能减少 CPB后血中NE、TNF-α、IL-6和IL-8的含量,改善术后肺换气功能,具有良好的肺保护作用.

  • 恶性黑色素瘤患者职业与发病部位的分析

    作者:蒋伟;刘晶;张继平

    目的 探讨恶性黑色素瘤患者的基本情况对发病部位的影响.方法 选取2010年169例恶性黑色素瘤患者,运用spss13.0统计软件,对基本情况进行分析.结果 下肢患者所占比例大,躯干部所占比例小.直肠部位的女性患者略多于男性.40岁~60岁组的人数多,占49.7%.不同部位患者分布排名前两位的职业有:专业技术人员、农林牧渔水利业生产人员和不便分类的其他从业人员.结论 加深对恶性黑色素瘤的认识,做到早发现、早诊治.

  • 低分子肝素联合波立维治疗急性脑梗死131例疗效观察

    作者:滕海英;曹丽霞;戴亚军;王卫红

    目的 观察低分子肝素联合波立维治疗急性脑梗死近期疗效及安全性.方法 将131例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组66例,对照组65例;治疗组给予低分子肝素联合波利维治疗,对照组给予常规治疗.结果 低分子肝素联合波利维治疗急性脑梗死神经缺损程度及临床疗效显著提高.结论 低分子肝素联合氯吡格雷(波立维)治疗急性进展性脑梗死是安全有效的方法.

  • 干扰素治疗慢性乙型肝炎患者B7-H1/PD-1表达与早期病毒学应答的关系

    作者:耿楠;陈新月

    目的 初步探讨聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞和mDCs上共刺激分子B7-H1/PD-1表达与早期病毒学应答的关系.方法 纵向观察接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗的28例CHB患者其mDCs和T细胞上B7-H1/PD-1的表达变化,分析B7-H1/PD-1表达与聚乙二醇干扰素α-2a治疗效果之间的关系.结果 聚乙二醇干扰素α-2a治疗12周时,早期病毒学应答组患者B7-H1在CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、mDC上表达及PD-1在CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞上表达水平均明显低于非早期病毒学应答组患者,两组差异显著,P值分别为0.009,0.009,0.009,0.042,0.004,0.017,0.004.结论 聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒疗效可能与CHB患者mDCs和T细胞上B7-H1/PD-1的表达相关.

  • 多囊卵巢综合征患者子宫内膜"植入窗"期凋亡基因的表达及定位研究

    作者:陈蕾;王蔼明;李敏;孙影;王伟周

    目的 探讨多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者子宫内膜"植入窗" 期凋亡相关基因的差异性,并对部分基因进行了定位研究.方法 将PCOS患者和对照组各6例共分为3组,分别取"植入窗"期的子宫内膜组织,应用基因芯片技术,检测其差异表达基因,对芯片数据进行处理和生物信息学分析,得到了差异表达的凋亡基因,并对下调的Fas相关死亡结构域蛋白(Fas-associated death domain protein,FADD)基因运用反转录-PCR及免疫组织化学方法对进行了表达及定位研究.结果 PCOS 3组中均明显差异表达的基因有194条,有9条为凋亡相关基因,其中5个上调,4个下调;免疫组织化学研究发现,FADD免疫阳性物质位于PCOS患者"植入窗"期子宫内膜腺上皮细胞的细胞浆内.结论 PCOS患者"植入窗" 期子宫内膜部分凋亡基因表达紊乱,是影响其植入率的原因之一.

  • 医院数字化病案的应用与思考

    作者:戴子卿;陈俐

    目的 为了使医院紧跟信息时代的发展,实现病案数字化管理与应用.方法 采用数码照相和计算机技术,实现病案数字成像转变为影像病案,存储并提供网络环境下的病案信息服务.结果 对25万余份纸质病案实现数字化处理,达到了信息保全、应用安全及数据共享等诸多的实际要求.结论 病案数字化管理,信息安全,资源共享,效益显著,日趋完善.

    关键词: 数字化 病案 应用
  • 临床路径管理对医疗指标的影响

    作者:席林青;席家宁;杜继臣;李甲辰;李成义;贾如冰;宋佳;胡燕生

    目的 探讨临床路径管理(CPM)在医疗指标控制中的作用.方法 在临床科室组织开展单病种CPM,根据不同病种,将符合入组标准的住院病例,分别设相应的观察组,其中,针对腹股沟疝无张力疝修补术,将未开展CPM且符合入组标准的病例设为对照组(同期对照).之前相等时间段内既往病例对应病种设置对照组(历史对照).比较各病种观察组与对照组患者平均住院日、术前住院时间、住院费用、治愈率等医疗相关指标的不同.结果 所有病种观察组中平均住院日降低,满意度评分明显增高;绝大部分病种平均术前住院时间、住院费用、住院药费及药收比、并发症发生率降低;面肌痉挛神经微血管减压术治愈率明显提高.结论 对病种实施CPM,提高了工作效率和诊疗质量,实现了合理收费,促进了医患沟通,医疗指标得到有效改善.

  • 医疗服务绩效管理模式与病人满意度

    作者:付萍;方孝梅;丁淑萍;舒卫东

    目的 通过医疗服务绩效管理,提高医务人员的服务质量,提升病人满意度.方法 通过对全院出院病人电话随访,及时掌握出院病人对医院医疗服务满意程度;制订科室医疗服务绩效目标和考核指标;对全院各级医务人员进行服务理念及绩效目标的培训;应用绩效管理模式对医疗服务质量进行管理.结果 出院病人综合满意度从95.69%上升到98.70%.结论 明确了服务目标,有效规范了医务人员服务行为,提高了医疗质量和病人满意度,激发了医务人员为病人服务的工作热情,构建了和谐的医患关系,培养了医院忠诚客户.

  • 医院医护人力资源现状调查

    作者:季新强;龚元昆;王凤玲;隗铁夫

    目的 了解北京肿瘤医院医护人力资源现状,为进行人力资源发展规划提供参考.方法 利用该院2010年人事信息统计数据库,应用Excel软件对数据进行统计分析.结果 医师学历以研究生为主,占79.53%;26岁~45岁的占75.00%:现职称结构趋于比较合理.护士中具有专科及以上学历者占79.37%,但研究生仅占1.57%;26岁~45岁的占65.38%;具有护师及以上职称者占51.05%,但具有中级、高级职称者仅占15.38%和0.70%,还没有形成合理的人才结构;非在编护士占全院护士的52.27%,比例过大.结论 该院在医护人力资源配置、医护人员学历、年龄和职称结构方面均达到或符合卫生部对三级医院的有关要求,但需进一步优化医护人员职称结构,提高护理队伍整体素质,控制非在编护士比例,以不断提高医院的医疗服务能力.

  • 医院图书馆信息资源管理

    作者:梁晓婷;李智华;李荣

    针对目前医院图书馆信息资源建设和管理中存在的经费投入、馆藏资源采集、人才、资源共享等问题,结合北京朝阳医院图书馆在加强信息资源建设和管理等方面所做出的努力,提出医院图书馆信息资源建设的对策和建议,包括科学合理地建设馆藏信息资源;重视图书馆人力资源管理,提高馆员素质;开展多形式的宣传工作;搭建数字化的平台,实现资源共建、共享等.

  • 缩短平均住院日的几点思考

    作者:昆瑜;范少真

    平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合指标之一.为充分利用医疗资源,降低患者住院的总体医疗费用,缓解三甲医院看病难、看病贵的问题,缩短平均住院日是有效途径之一.找出影响医院平均住院日的主要因素,深入研究并提出对策,以便采取科学合理的措施,在确保医疗质量和医疗安全的同时,有效缩短平均住院日,提高医院的社会效益和经济效益.

  • 探讨病案专业论文中医学名词的规范应用

    作者:王森;蒋艳娟;任建玲;刘汛汛

    目的 规范病案专业论文中医学名词用语,避免口语及不规范词语造成的信息交流和沟通问题.方法 对不同层次病案管理人员、临床专业人员撰写的论文中不规范、不标准以及存在概念模糊的问题进行归纳分析.结果 由于地区差异及传统用语或习惯用语,作者撰写的专业论文中标准术语不标准、不规范;常用名词概念模糊;使读者难以理解,甚至产生误导.结论 病案管理专业在加强基础理论知识的同时提高规范化标准化的意识,使用全国科学技术名词审定委员会公布的专业名词和术语,逐步达到用语统一、规范,达到不同专业、不同层次的读者对病案管理专业论文易读、易懂、易通;便于引用,便于信息交流.

  • 某医院5年工作质量综合评价

    作者:谢尚光

    目的 通过全面综合评价医院5年的工作质量,找出影响医院发展存在的问题,提高治愈好转率和抢救成功率,并降低出院患者人均医疗费用.方法 采用综合评价分析方法.结果 医院业务工作质量管理更加科学、规范.结论 工作质量综合评价不同时期工作质量的优劣防止决策盲目性.

  • 2706份缺陷病案的分析与对策

    作者:李昕

    目的 通过住院病案的缺陷分析,制定对策,提高病案质量.方法 以病案书写规范为标准,针对2706份缺陷病案进行分析,总结缺陷原因.结果 2706份缺陷病案存在6大方面31项缺陷.结论 应从加强医师的教育培训、认真执行三级医师责任制和加强监管三方面入手提高病案质量.

    关键词: 缺陷病案 分析 对策
  • 输血病案书写中的缺陷及对策

    作者:张建礼;田景伦

    目的 探讨规范的输血病历书写及其相应的管理措施;方法分析输血病案中存在的缺陷及原因;结果 输血病案质量在完整性和规范性等方面存在缺陷,这同医务人员对病案质量重视不够及医院病案质量管理监管力度不到位有关;结论 加强对医师的法律培训和病历书写培训,加大病案质量控制,制定相应的病历书写规范可以提高输血病案的质量.

  • 三级质控互动提升计算机打印病案质量

    作者:朱丽娜

    计算机打印病案在带来办公便捷的同时,也带来了一些新的问题.通过质控检查,发现主要问题既有有电子系统程序的缺陷,也有实际应用操作的问题,如病历模板的设计使用、打印机的打印质量、计算机打印完成的病历缺少手工签字等.针对问题及时采取措施,三级质控互动,一级质控三级医师各司其职;二级质控份份把关,并及时反映问题;三级质控监督检查并解决程序问题.终病历质量有了明显的提高.

  • 11所三级甲等医院死亡患者护理记录内在质量调查分析

    作者:王亚丽

    目的 提高死亡病案护理记录内在质量.方法 采取回顾性调查法,对11所三级甲等医院151份死亡病案中发现的问题进行分析.结果 死亡病案存在的主要问题一是护理人员未按照法规要求记录相应的病情及处置;二是对反映护理内在质量的护理内容未及时准确的进行记录.结论 护理人员需进一步提高对书写护理记录的认识;特别要注重护理内在质量的记录;护理文书书写标准应与法规要求相一致;护理记录书写细则及病历检查管理规定应进一步完善.

  • 8470份手术病案的质量分析与对策

    作者:赵明

    目的 通过分析8470份手术病案中的质量情况,分析手术病案中的书写缺陷,提出相应对策,狠抓病案书写质量.方法 根据<病历书写基本规范>和<江苏省住院病历质量判定标准>,对8470份手术病案逐份检查.结果 发现病案缺陷的构成为13.20%,其中重度缺陷占总缺陷的13.51%;主要以住院病案首页填写有缺项、实验室及器械检查漏缺和缺传染病疫情报告记录等缺陷因素构成.结论 加强医师规范化培训的学习,提高医务人员对病案重视程度,逐级加强病案质控力度,保证病案书写质量.

  • 写好口腔专业门诊病历的重要性

    作者:郑宇同;李建英;郑东翔

    门诊病历质量控制是提高门诊医疗水平、服务质量的重要环节.本文通过阐述口腔医疗专业的社会要求和医疗实践,对写好门诊病历的重要性从五个方面进行了分析和说明,以提高广大口腔医务工作者对写好门诊病历的认知.

  • 探索卫生信息管理专业带教新模式

    作者:张丽;王颖

    针对卫生信息管理专业学生的毕业实习教学模式进行了研究和探索.成立以科主任为领导,以教学干事为核心、以各专业小组骨干为教师的带教团队.规范以问题为中心(PBL) 以案例为基础CBL)、不同专业组的个性化教学的教学模式.通过毕业实习,使学生进一步巩固和加深对卫生信息管理专业知识的理解,对卫生信息管理在医疗卫生行业的应用有了较深入、系统的认识.

  • 多媒体技术在妇产科教学中的应用

    作者:周莉

    多媒体教学有利于提高学习兴趣及理解教学内容,有利于培养临床思维和实践能力等优点,现已广泛应用于妇产科教学.本文分析了多媒体教学在妇产科教学中的优势,强调在教学中为了达到更好的教学效果应强调与传统教学相结合、与临床实践相结合及加强基础知识的培训等注意事项.

  • 美国医学教育对我国医学研究生教育的启示

    作者:张凯;李恬;马军;张龙友

    美国的医学教育在研究生培养方面与我国存在较大不同,主要体现在医教氛围不同,美国注重循证医学;医学研究生培养的体制、方式、模式、目标不同,美国的体制是宽进严出,在方式上具有较高的灵活度,在模式上更重视基础教育和跨专业教育,培养目标一是研究型人才,一是临床型人才,从而使研究生具有较强的综合能力,能够适应和满足社会的需求;另外在导师和科研资金上也有不同,美国具有规范的导师遴选规则和充足的科研基金.中国的研究生教育应该借鉴美国的经验,注重建立循证氛围,培养创新精神,加强教师队伍的建设,以及增加研究生培养经费.

  • 任务引领教学在国际疾病分类教学中的应用

    作者:郑红

    在高职国际疾病分类教学中,采用任务引领教学,通过分解课程教学目标、确定课堂任务、基础任务、应用任务等,在任务完成后对学生进行综合评价等环节,实现了教学目标的完成并极大地提高了学生的学习兴趣.

  • 国内外电子病案现状及发展趋势

    作者:李素萍

    目的 电子病案的发展是建设数字化医院的重要前提,了解国内外电子病案建设现状及发展趋势对电子病案建设工作有重要的指导意义.方法 查阅大量的相关参考文献,总结归纳了国内外电子病案在病案信息输入、信息标准化和电子病案安全性三个方面取得的成果,在总结分析现有成果的基础上结合自己的认识,提出了电子病案将来可能的一个发展趋势.结果 国内电子病案发展不论是在技术层面还是立法层面均落后于国外先进发达国家.结论 电子病案的发展终将会朝着网络化、智能化的方向发展,成熟的电子病案系统是数字化医院的建设的一个重要基石.

  • 基于RSA的有序多重数字签名在电子病案中的实现

    作者:杨李梅;杨慧杰;黄坚;杨新宇

    目的 为了加强电子病案信息安全管理,加快<电子签名法>在医疗卫生领域的落实.方法 初步探讨基于RSA的有序多重数字签名在电子病案中的实现与应用.结果 通过这种应用,保证了电子病案的安全与可靠,为电子病案的生成、保存、管理和调用提供了安全保障机制.结论 为电子病案与纸质病案具有相同的法律效力,提供了技术上的可能;为有效解决医疗纠纷提供合法的证据支持.

  • 基于电子病案信息化系统平台的抗菌药物管理的探讨

    作者:刘爱军;王韬

    抗菌药物的滥用是导致耐药菌株产生的主要原因之一,为了更好的遏制滥用抗菌药物行为和控制院内感染,应用电子病案信息化系统的智能化功能,可以为加强抗菌药物合理使用管理搭建平台.

  • 应用自主研发中医病案质控软件的体会

    作者:牟淑玲;赵娜;相昌娥;左成云

    目的 应用中医病案质控软件,使病案质控质量指标可测量化,减少病案质控人为因素干扰,提高病案质控水平.方法 采用ASP.Net语言为工具,以SQLSERVER2005作为后台数据库.结果 医院管理层和临床科室可及时掌握各项病案质量指标,并针对存在的问题及时采取预防纠正措施.结论 通过质控软件的使用,逐步规范病案质控程序,使质控结果规范化、标准化,增加病案之间横向可比性.

    关键词: 质控软件 查询 统计
  • 蛋白丧失胃肠综合征ICD-10的编码探讨

    作者:杨琴

    目的 探讨蛋白丧失胃肠综合征ICD-10编码.方法 根据蛋白丧失胃肠综合征的发病机理,发病器官,临床表现和病理变化,结合国际疾病分类ICD-10 编码的规则,进行定位编码.结果 蛋白丧失胃肠综合征在ICD-10中还没明确的疾病码,应当编到K92.8.结论 对罕见病进行正确编码,需深入挖掘疾病诊断的内涵,多方查阅资料综合分析,才能得到正确的编码.

  • 病案复印与患者隐私权的保护

    作者:王金吉

    随着病案利用的深入,为患者及相关人员复印病案资料成为一项重要工作.本文列举了病案复印中涉及病人隐私的信息,以及在复印过程中除本人以外,代理人、保险机构、公检法、科研应用和未归档病案的复印导致的病案信息泄露的种种情况,论述了保护患者隐私权的重要性和必要性,提出了在病案复印过程中应增强法律意识、加强工作人员自身修养、提高医务人员职业自律性等措施来保护患者隐私权.

  • 医疗告知文书患方签署情况调查

    作者:刘克新;杨翔宇;郑琳;高晓圆;尹思璐

    目的 调查医疗告知文书患方签署情况,查找问题所在,提高医疗告知文书的质量.方法 回顾性调查2011年1月出院病案9635份中的医疗告知文书患方签署情况,包括知情同意书和委托书.结果 对病情、手术、操作有告知的病案7521份,患者本人签署1178份,患者亲属签署1124份,正确签署2302份,合格率30.61%.医师如果能正确指导患方正确填写告知文书,杜绝漏项,正确率可以提高到87.71%.由表格设计繁琐造成了43.66%的不合格率.结论 合理设计医疗告知文书表格,增加可操作性;对医师进行法律知识的培训,增加法律意识;定期检查,及时发现问题,及时改正是提高医疗告知文书患方签署质量的有效方法.

中国病案分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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