顺应形势发展加强病案管理和应用

目的 探讨新形势下如何加强病案的管理与应用.方法 通过医院管理年活动,找出存在问题的及其原因进行分析.并提出改进措施.结果 建立了完善的病案管理制度,提高了病案质量,促进了病案的应用.结论 做好病案管理是一个长期过程,必须与时俱进,顺应形势发展,用科学的方法 提高病案管理质量.

病案社会化利用存在问题—医护人员的实证调查

目的 了解医护人员对病案社会化利用的了解程度,找出影响医护人员知情权的各种因素.方法 利用自编调查问卷,采用分层抽样方法 ,在粤东地区抽选部分医院开展调查,采用对比分析、描述性分析方法 ,分析353份调查问卷.结果 只有69.73%的医护人员了解与病案利用相关的法律问题,民营医院的医护人员掌握相关法律知识比公立医院的医护人员好.结论 医护人员法律意识还比较淡薄,医院的运作机制和管理模式是影响医护人员了解和学习法律知识的客观原因.

新时期行业协会的角色定位和职能转变思考

分析国内外行业协会的现状及其重要性.对病案管理专业的现状及人世后的应对策略进行了论述,力求对病案管理专业的管理与发展提供一点有益的参考.

病案随诊工作的新理念

随诊是病案管理工作中的秀要内容之一,也是医院医疗、教学,科研活动中一项重要工作.通过随诊了解病人离院后身体健康恢复情况和远期治疗效果以及生存率,既能对病人进行康复指导,又能充实病案内容,是医疗及医学信息应用的主要内容,为提高医疗质量及科学研究工作提供有利条件,是获得医学信息反馈的主要方法 .随着医疗服务模式的不断进步,随诊工作有了新的理念、新的方法 .

影响病案复印服务质量的因素

病案科作为对外服务的重要窗口,承担着为患者提供病案复印的服务,服务质量直接影响医患关系和医院形象.做好病案复印服务不仅取决于病案科复印人员的综合素质,还取决于医院领导的重视、医院整体管理水平及全院病案管理各个环节的规范管理.

病案工作人员职业健康与防护问题

病案工作人员的职业健康问题包括生物性、物理性及心理性等方面,其防护措施多种多样,既有医院领导责任,也有病案工作人员个人责任.希望拿社会都来重视病案工作人员的职业健康与防护问题.

四面八方

噬血细胞综合征临床分析

目的 了解噬血细胞综合征的临床特点,治疗及预后.方法 分析22例噬血细胞综合征患儿的临床资料.结果 临床表现为持续发热,肝脾淋巴结肿大,2系以上外周血细胞减少,肝功异常,凝血障碍,低纤维蛋白血症,高甘油三脂血症,骨髓涂片或淋巴结活检有增多的噬血细胞.结论 噬血细胞综合征临床表现凶险,对高度怀疑为噬血细胞综合征的患者,应及早干预治疗,改善预后.

长途转运危重病人38例分析

危莆病人多为多器官功能障碍(主要为呼吸功能不全)或有潜在危险者.这类病人在20世纪70年代以前进行转运被认为是十分危险的,但随着我国经济的发展、医学的进步、人文理念的提升.因各种原因有转诊要求的病人不断增加.在现阶段,使用救护车陆路转运仍是我们采用的主要方式.我院近年开展使用监护型救护车长途转运危重病人(以行驶里程>100km为长途)取得满意效果.现总结如下……

腔镜下小切口甲状腺手术55例临床体会

目的 探讨腔镜下甲状腺手术可行性、并发症的防治经验及效果.方法 小切口径路,借助外牵吊技术建立无气工作腔室.以高频超声刀剪作为主要操作器械,辅以特选吸引剥离器等,对55例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿等病人实施内窥镜下手术.结果 54例手术成功.例因甲状腺癌合并局部淋巴结转移转为开放手术.结论 腔镜下甲状腺手术是安全可靠的方法 ,既达到微创的目的 ,又具有一定的美容效果.

早期高容量血液滤过治疗对感染性休克患者预后的影响

目的 回顾性分析我院SICU于2002年1月～2007年12月期间接受过高容量血液滤过(HVHF)治疗的感染性休克患者在ICU的生存状况,评价早期HVHF对感染性休克的治疗作用.方法 收集并整理患者的临床资料,包括患者在被诊断为感染性休克当天的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血清Cr水平以及住SICU期间的病死率.在被诊断为感染性休克的48小时内开始HVHF者为早期HVHF组,8小时后开始HVHF者为晚期HVHF组.比较两组在诊断为感染性休克当天的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血清Cr水平以及住SICU期间的病死率.结果 68例感染性休克患者接受了HVHF治疗,早期HVHF组和晚期HVHF组的ICU病死率分别为40.%(14/35)和63.%(21/33).在被诊断为感染性休克的当天,两组之间的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分和血Cr水平无明显差别(均P>0.5),早期HVHF组的ICU病死率显著低于晚期HVHF组(P<0.5).结论 早期HVHF降低了感染性休克患者的ICU病死率.

四川省某医院收治地震伤员的调查分析

目的 分析四川省某医院收治地震伤员的受伤情况,比较不同性别地震伤员受伤部位的差异.方法 采用自行设计的问卷,由经过统一培训的调查员查阅地震伤员病案并填写调查表,运用χ<'2>检验等统计方法 分析数锯.结果 该院地震伤员危重病人抢救成功率97.4%,截肢率1.6%,瘫痪率0.9%.头部伤患者占13.7%;骨折患者占49.6%.骨折地震伤员中男性和女性均以四肢骨折人数居多,其次是脊柱骨盆骨折.不同性别地震伤员受伤部位的构成情况无差异(χ<'2>=18.42,=0.05).结论 医疗机构相关科室应做好应急准备,及时组织医务人员做好救援工作,及时储备相应救治药品和相关医疗器械,做到急救医疗资源的优化与合理配置,以利于救治更多的地震伤员.

非球面调整的LASIK手术后早期对比敏感度、眩光敏感度及波前像差的变化

目的 比较非球面调整的LASIK手术(Fine Adjustded customized Alation Treatment,-CAT)与标准LASIK手术(Standard Excimer Laser in Keratomileusis Lasik,-LASIK)后对比敏感度、眩光敏感度及波前像差的变化,评价非球面调整后的近视手术对视觉质量的影响.方法 回顾性分析同期接受F-CAT手术近视患者12例(24只眼)和接受S-LASIK手术患者12例(24只眼),分别观察术前和术后视力、屈光度、对比敏感度、球差,对数据进行统计学分析.结果 术后两组裸眼视力均达到术前佳矫正视力,无显著性差异(P>0.5),术后3月F-CAT组对比敏感度和眩光敏感度与术前相比无下降,术后F-CAT组对比敏感度和眩光好于S-LASIK组,在6c/d,2c/d,8c/d有显著性差异(Wilcoxon,P<0.5);两组术后3月球面像差、高阶像差的均方根值RMS均有所增加,和术前比较均有显著性差异(Wilcoxon,P<0.5),但术后F-CAT组的球面像差、高阶像差的均方根值RMS均低于S-LASIK组,两组之间有显著性差异(Wilcoxon,P<0.5).结论 非球面调整的LASIK手术可以降低术后的球差,改善近视患者对比敏感度及眩光,术后可以获得更好的视觉质量.

医学研究生德育现况调查

随机抽取首都医科大学附属三级甲等教学医院的研究生443人,进行道德状况调查问卷并进行统计分析,调查医学研究生德育现状并探讨医学研究生德育教育的重要性.结果 表明多数研究生整体道德状况良好,但硕士、博士及七年制学生等不同学历组求学目的 及政治思想状况存在组间差异.研究表明医学研究生普遍具有较高道德素质,但在不同学历的构成比例中,政治思想差异较大,专业思想、医德建设有待进一步加强,需针对学生情况采取更有针对性的德育教育策略.

电子病案的初步应用研究

随着现代医学的发展及电脑的广泛应用计算机病案管理以其高效安全、共享资源、减少污染、标准规范等优势在突如其来的SARS之后越来越受到专家学者的关注.癌症是一种特殊类型的慢性疾病,健全的临床信息资料尤为重要.2004年以来我院19个科室相继实施了计算机病历系统,通过对电子病案的功能设计,实现了病历文档的结构化,并取得了初步成效,发现电子病案有着广阔的前景及应用价值.

电子病案质量管理的探讨

电子病案质量管理是一个难点问题,本文通过总结我院应用电子病案管理工作,进行电子病案效果的评估,探讨提升电子病案质量,保障医疗安全管理措施的对策.

先天性中枢性低通气综合征ICD—10编码思路与实践

目的 探讨先天性中枢性低通气综合征的ICD-10编码.方法 在临床表现、发病机理的基础上,结合ICD-10编码的规则,变通主导词,以呼吸暂停为主导词,得到编码P28.,核对卷一为新生儿原发性睡眠呼吸暂停,初步确认此编码.结论 对罕见病进行正确编码,需深入挖掘疾病诊断的内涵,多方查阅资料综合分析,才能得到正确的编码.

直肠癌根治术ICD—9—CM—3编码研究

通过对直肠癌根治术Miles、Dixon、Hartmann三种术式ICD-9-CM-3分类编码的研究,使广大编码人员了解查找直肠癌根治术编码的方法 及注释.准确分类直肠癌根治术的各种不同术式,以利于临床及各方面检索的需要.

对出院病人进行回访的方法和注意事项

回访系统(HCS)是医院管理患者的平台、关怀服务患者的工?它利用计算机、通讯、互联网技术,在医院与患者之间搭起沟通的桥梁.医院通过这个平台可以提高医院医前及医后服务,为患者提供整体、分门别类的、个性化服务,患者可通过这些沟通手段,轻松实现医疗信息查询、医疗服务、预约、投诉建议等服务.把医护人员的亲情、热情倾注到病人身上,医院变"被动服务"为"主动服务".

综合医院与妇产科医院合并重组对住院工作量的影响

目的 探讨医院合并重组对住院工作量的影响.方法 计算历年出院人数及实际占用床日定基比,绘制工作量变动趋势图,对合并后的成都市第九人民医院、妇产科医院住院工作量变动趋势进行分析.结果 (1)两院合并后的2001年～2003年,处于磨合期,住院工作量增幅相对平缓;2004年～2007年进入快速上升期,住院工作量指标增幅达合并初期的1.倍.2)作为该院重点学科的产科,其住院工作量一直处于各科之首,004年～2007年,上升趋势明显.结论 成都市坚持卫生资源优势互补的原则对医疗机构进行合并重组,收到了优化配置医疗卫生资源,提高医院运行效率的预期效果.

医疗质量管理的有效举措

医院质量是医院生存和发展的生命线,日渐受到重视.而如何提高医疗质量同样是医院管理领域不断探索的课题.本文旨在以我院具体有效的实践为医院质量管理提供思路.我院在为期近两年里采用完善质量管理体系,重点人群参与质控工作;针对不同人群,采用多种培训方式,逐步提高全员质量意识;每月发送医疗工作动态,通报检查结果 等方面具体措施,医疗质量得以明显改善.

社区卫生服务中心预防性健康体检浅析

目的 对社区卫生服务中心预防性健康体检的检查,监督医疗机构预防性健康体检的执业行为,探索规范其执业行为的监督方法 .方法 通过对区内有资质的13家社区卫生医疗机构2008年预防性健康体检的两次监督结果 比较分析.结果 通过监管力度加强和今年各医疗机构预防性健康体检检查结果 有明显的进步.结论 医疗卫生执业监督对进一步规范医疗机构执业行为有着不可缺少的作用.

加强特色医疗安全管理防范医疗纠纷策略

医疗质量是医院管理的核心和灵魂,而医疗安全是医疗质量的前提和基本要求,是医院的生命线,没有医疗安全就没有医疗质量.对医疗安全的认识必须要高于对一般医疗质量的认识,要从新的高度、新的角度认识医疗安全问题.本文介绍了中国医科大学附属盛京医院多年来在医疗安全方面的特色管理、取得的成效和体会.多年实践证明,加强医疗质量和医疗安全管理是减少医疗缺陷和医疗纠纷有效的办法.

门诊患者退号的现状调查

目的 减少退号量,提高门诊挂号质量,更好的为患者服务.方法 抽查2008年5月～7月退号量,并对退号原因进行调查分析.结果 强化医学知识和岗位技能培训,严格落实医师出诊请假制度,加强与分诊护士沟通,提高挂号预诊水平是降低退号率根本的解决办法.

对出院病人电话回访的做法与效果

目的 全面真实了解病人对医院医疗护理等方面的意见、建议,提高满意度、复诊率及医护质量.方法 组织专职护士通过电话对出院病人进行回访,征求病人及家属对医疗护理服务的意见及建议.结果 共拨通电话10,53个,收集意见92条,经统计,病人反映较多的问题主要是治疗费用高、病房卫生差、静脉穿刺技术不高、医务人员服务态度差、沟通能力差、人性化服务不到位.结论 建立出院病人电话回访制度,增加了医患双方的互动性,缩短与患者之间的距离,增加病人对医护人员的信任,提高了医院的经济效益和社会效益.

住院收容量的季节指数规律分析

目的 了解医院住院收容量月变化规律,为制定工作计划,明确工作重点提供依据.方法 计算住院月收容量季指数,分析入院人数在时间变化上的规律.结果 医院住院月收容量的季节指数存在着明显的变化,个别科室存在着各自的特点.结论 医院住院月收容量季节指数规律对有计划地做好各项医疗工作安排和科室绩效考核具有一定的参考作用.

195份知情同意书缺陷分析

目的 了解知情同意书的填写情况,认识知情同意书在病案质量及医疗纠纷中的重要作用.方法 检查2007年7月～10月所有终末病案11,431份,检查知情同意书的填写情况.结果 终末病案11,431份中缺陷病案2253份,其中知情同意书填写存在缺陷的病案195份,占缺陷病案的8.66%.结论 增强法律意识,正确填写知情同意书,可以提高病案质量,减少医疗纠纷.

加强病案质量检查促进基础医疗质量

以"住院病历质量网上自查、终末病历质量互查和死亡病历质量专家逐份检查"的方法 ,把环节质量适时监控和终末质量反馈性控制有机地结合起来,有力地促进了基础医疗质量的提高.

病案质量有效干预的探讨

病案质量是医疗质量的重要体现,在病案形成过程中进行重点、实时、有效的干预才能有效控制病历缺陷的发生,达到持续改进病案质量的目的 .

加强病案的法制化管理

病案不仅广泛应用于科、教、研工作中,更应用于医疗社会保险以及公检法工作中,病案是医护人员对患者患病经过和治疗情况所作的以文字、符号、图表、影象、切片等形式存在的法律文书,在医疗过程中针对患者的病情发生、发展和转诊等全过程的详细、系统的原始记录,它客观、真实、完整地反映病人的发病过程和医疗结果,是重要的法律依据.2002年9月1日起开始实施的<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规范>,对规范病案管理提供了重要依据.因此,加强法律观念,对病案资料利用、保存和对医护人员的自我保护具有重要意义.