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中国病案

中国病案杂志

Chinese Medical Record 중국병안

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会
  • 影响因子: 1.19
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 80-109
  • 国内刊号: 1672-2566
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2000
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 马家润
  • 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
期刊荣誉:
  • 半自助模式在病案复印中的探索

    作者:汤颖

    纯人工的服务与操作一直是传统的病案复印的特点,也是互联网技术高度发达的今天仍被人诟病的主要原因.其存在效率低下,难以满足患者需求等问题.病案复印半自助模式的推出可以极大提高病案处理流程的效率.在保留目前人工操作的基础上加入可供患者或代理人自助操作的病案预约复印平台,分流患者,缓解病案复印人员的工作压力,节省了患者等待的宝贵时间,更为日后病案科信息化建设的推进迈出了坚实的第一步.

  • 腰大池结合侧脑室持续灌洗引流治疗脑脊液漏并发颅内感染中的临床应用

    作者:许斌;吴再辉

    目的 探讨腰大池结合侧脑室持续灌洗引流在重型颅脑损伤术后脑脊液漏并发颅内感染中的应用价值.方法 将2014年1月-2016年6月某院收治的76例重型颅脑损伤术后脑脊液漏并发颅内感染患者随机分为观察组和对照组各38例.对照组患者给予腰大池抗生素鞘内灌洗结合持续引流治疗,观察组患者先行侧脑室抗生素灌洗引流,待颅压稳定后再常规给予腰大池抗生素灌洗结合持续引流治疗.观察并记录两组患者引流时间及感染控制时间,引流过程中颅内压及脑脊液成分指标的变化,同时对引流后临床疗效、并发症及出院后3个月的预后情况进行评价.结果 观察组患者引流及感染控制时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01).随着灌洗引流的进行,患者颅内压,脑脊液蛋白质、白细胞指标均呈降低趋势,而葡萄糖指标呈升高趋势,且观察组在引流1周及引流结束时各指标均明显优于对照组(除引流1周脑脊液葡萄糖指标),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组整体疗效较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).引流期间,两组患者均未发现颅内并发症.出院后3个月,观察组GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于重型颅脑损伤术后脑脊液漏并发颅内感染患者,早期行腰大池结合侧脑室持续灌洗引流能发挥二者各自的优势,弥补不足,不仅能在一定程度上提高临床疗效,缩短引流及感染控制时间,更好地改善颅内压,促进脑脊液成分恢复正常,而且有助于改善患者临床预后,值得临床推广.

  • 乳腺导管扩张的临床病理特征与治疗

    作者:李峻;李刚;谢玉莲;李海贞;毛丽烨;罗方鑫

    目的 分析乳腺导管扩张的临床病理特征,为临床治疗与其他乳腺良、恶性疾病的临床鉴别诊断提供参考.方法 对2008年9月-2015年9月收住某院的86例乳腺导管扩张患者采用随机分两组,在进行临床病理特征分析的基础上,实验组采用综合治疗方式,对照组单纯手术治疗,对比两组治疗效果.结果 实验组有效率90.70%明显高于对照组有效率74.42%,实验组复发率2.33%,对照组复发率13.95%;实验组并发症发生率4.65%,对照组并发症发生率16.27%,二组差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 通过了解乳腺导管扩张的临床病理特征并采取积极有效的治疗,能够有效提高治疗效果,减少复发与并发症的发生,具有良好应用价值.

  • 咽喉反流性疾病患者延伸护理的记录表达

    作者:任晓波;李秀雅;韩梅;杨虹

    目的 探讨咽喉反流性疾病患者延伸护理的记录表达.方法 便利抽样法选取某院2016年1月-5月收治的36例咽喉反流性疾病患者为实验组,该组患者出院后实施延伸护理并记录;收集2015年8月-12月本研究开展前的36例咽喉反流性疾病患者为对照组.应用自制的《咽喉反流性疾病患者遵医行为调查问卷》对两组患者进行调查.结果 实验组出院后1个月、3个月遵医行为分数分别为25.25±1.44分和23.28±2.06分,经统计学处理,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为27.92、20.94;P<0.001).结论 出院后实施延伸护理可以满足咽喉反流性疾病患者的康复需求、提高患者遵医行为;规范、详细的延伸护理记录为该类疾病的连续治疗提供了准确信息,也为临床护理研究的开展提供了可靠的数据资源.

  • 谈腹腔镜胃肠手术持镜技巧

    作者:渠浩

    普外科腹腔镜手术的持镜操作对于手术的顺利完成非常重要,年轻医师作为持镜助手如何能够迅速成长,短时间内熟练掌握这项技术,一直都是普外科临床教学工作的一个课题.本人根据自己多年来普外科腹腔镜手术的持镜经验,总结出持镜助手应该以下几个方面着重提高自己的能力,在基本技能方面:深刻理解手术步骤和解剖;熟悉术者操作习惯;掌握30度镜的光学特点.在重要技能方面:手术过程中学会根据腹腔内脏器的解剖标志来维持"正立术野",如肝脏下缘应置为水平,盆底结构往往对称走形等等.还要善于处理手术过程中光学系统出现的各种问题,时刻保持画面的清晰.在长期的持镜过程中逐渐培养自己"稳、准、缓"的持镜风格,也为自己将来能够独立完成手术打下良好基础.

  • 断指再植术两种麻醉方法对比研究

    作者:闫晋;彭赛

    目的 对臂丛神经两点阻滞与喉罩麻醉两种方法 在断指再植术的运用分析比较.方法选取某院2016年1至12月手外伤急诊行断指再植术患者48例分为两组,每组24例,L组采用喉罩通气麻醉,B组采用臂丛神经肌间沟加腋路两点阻滞法,观察两组各时点血液动力学变化、麻醉效果、副反应、预后等.采用t检验或者重复测量的方差分析进行计量资料的比较,采用χ2检验进行分类资料的统计分析.结果 两组麻醉方法都安全有效,手术时间120至750分钟,两组无差异.均没有严重并发症,预后良好,再植成活率95.8%.喉罩组麻醉优良率100%,维持麻醉时间265±80分钟;臂丛组麻醉优良率93%,维持麻醉时间391±116分钟,麻醉费用仅为喉罩组的30%.臂丛神经阻滞组术后更能维持良好镇痛,便于管理而且价格低廉,符合简便经济的麻醉原则.结论 臂丛神经两点阻滞法和喉罩麻醉都能满足断指再植止血带耐受、血供良好、术野清晰的要求,均适于断指再植术,但以臂丛阻滞更佳.

  • 某三甲妇幼专科医院门急诊人次ARIMA预测分析

    作者:文彬

    目的 门诊量是医院医疗工作的重要评价指标,本文采用ARIMA模型对医院月门急诊量进行短期预测,为医院管理决策提供依据.方法 提取某三甲妇幼专科医院2000年1月至2015年12月门急诊患者数据,用ARIMA模型预测近2年门急诊人次,评价模型效果.结果 可决系数R-squared值为0.765,说明模型拟合效果较好,门诊量预测中Theil不等式系数的取值为0.037,协方差比例(CP)为0.988,并用模型预测2016年门急诊量,预测值与实际值对比,平均相对误差为7.17%.说明模型对门急诊量进行了较好的跟踪,其预测效果较好.结论 采用ARIMA模型预测效果较好,操作简单,结果易于解释,是一种短期预测精度较高的医院季节性波动数量指标短期预测工具.

    关键词: 门急诊量 ARIMA 预测
  • 某院2016年老年住院患者死因构成的帕累托图分析

    作者:苑思雨

    目的 了解某综合医院2016年老年住院死亡患者的主要死因构成,为降低老年患者死亡率,提高医疗质量提供依据.方法 收集2016年该院年龄≥60的老年死亡患者病案首页信息,根据ICD-10编码分类,应用帕累托图对死因构成进行统计分析.结果 2016年该院老年住院患者病死率明显高于非老年患者,老年女性病死率高于男性,帕累托图分析结果显示:呼吸系统及循环系统疾病是引起老年人死亡的主要原因.结论 老年住院患者死亡风险高,且死亡病因相对集中,医院应有针对性的开展疾病防治工作,优化资源配置,提高医院医疗质量.

  • 某三级综合医院2012年-2016年住院死亡病例分析

    作者:李恒;李韬

    目的 分析某综合医院住院患者死亡病例特征,为卫生行政部门制定合理的卫生事业发展规划和有效的预防控制措施提供依据.方法 按照ICD-10疾病分类编码规则,通过病案管理信息系统收集2012年-2016年在某院住院的死亡病例基本信息,对资料进行回顾性研究,用Excel和SPSS13.0软件进行分析.结果 近五年总的住院病死率为0.39%,随着住院人数的迅速增加,而病死率在逐年下降;男性患者病死率为0.53%明显高于女性患者的0.28%(χ2=146.4,P<0.05);死亡高峰年龄在60岁及以上组,占总死亡人数的68.03%;前五位死因分别是肿瘤占31.68%,循环系统占29.31%,呼吸系统占12.42%,损伤和中毒占8.23%,消化系统占7.75%.结论 医院应根据患者性别、年龄以及死亡高发疾病特点,有针对性地采取相应控制措施,提高医疗质量,降低死亡率.

  • 1368例耳鼻咽喉-头颈外科住院军队病员疾病谱分析

    作者:孙文艳;高山;王建榜

    目的 分析某院耳鼻咽喉-头颈外科住院军队病员疾病谱特点,为临床有针对性的防治提供依据.方法 回顾性分析2007年1月到2016年12月某医院耳鼻咽喉-头颈外科军队病员住院病例,采用Excel2010进行数据整理,通过SPSS17.0统计软件行x列表资料χ2检验进行统计学分析.结果 共纳入2007年-2016年度耳鼻咽喉-头颈外科陆军和空军病员住院1368份有效资料,常见病、多发病为鼻中隔偏曲、扁桃体炎、鼻窦炎.空军患者占比高于陆军,在年龄分组中占比高为20~29岁组.结论 担负的职能任务不同、就医是否及时、健康保健工作开展情况不同、年龄不同、季节不同,住院军队病员耳鼻咽喉-头颈外科各疾病构成略有差异,应有针对性的加强对上述鼻疾病的诊断治疗和保健宣教,控制和减少意外事故伤害.

  • 湖南省某三甲医院2013年-2016年出院患者疾病谱分析

    作者:崔旭伟;杨宏亮;赵跃玲

    目的 通过回顾性分析某三甲医院2013年-2016年出院患者的疾病谱及其变化趋势,进一步了解疾病谱变化规律,为医院管理、决策、专科建设等提供科学参考依据.方法 收集某三甲医院2013年-2016年出院患者病案首页资料,对其主要诊断按国际疾病分类标准(ICD-10)进行编码分类,对疾病构成居前50位病种进行统计分析,该院2013年-2016年出院患者总数258016人次.结果 疾病顺位前10位(超过前50位的50%)分别是其它医疗照顾(主要为肿瘤患者的化疗等)、呼吸系统疾病(主要为未特指的支气管肺炎)、循环系统疾病(慢性缺血性心脏病)、慢性阻塞性肺病急性加重、脑梗塞、非胰岛素依赖性糖尿病、心绞痛、肝胆系统结石、痔、乳腺良性肿瘤、慢性肾病或者腰椎间盘疾患.结论 前50位的总构成比之和占所有疾病的50%,表明此为医院收治患者主要的疾病,医院应加强对这些疾病的关注,合理配备卫生资源.

  • 2005年-2016年急性肾损伤患者相关手术操作的分析

    作者:薛静;陈文航;周维强;金敏;张静;赵利

    目的 了解综合性医院住院患者急性肾损伤(AKI)的发病率、预后,以及接受手术操作对住院时间和预后的影响.方法 通过回顾性收集2005年1月1日至2016年6月30日某三甲综合医院住院患者的住院病案资料及检验结果 ,总结分析患者的临床特征及其转归、接受的手术操作分布等.结果观察期间共有住院患者933949例,住院患者总死亡率为1.52%;其中2602例患者住院期间发生AKI,发病率为0.28%,死亡率为3.23%.2005年-2010年出院患者362609人,AKI的发病率为0.30%,死亡率4.28%;2011年-2016年出院患者571340人,AKI发病率为0.27%,死亡率2.49%.与2005年-2010年组相比,2011年-2016年组的平均年龄相对较高,差异有统计学意义(P<0.05);AKI发病率较低,差异有统计学意义(χ2=10.979,P<0.05);住院患者主要接受的手术操作为肾穿刺活检、骨髓穿刺术、输尿管镜下钬激光碎石取石术.结论 2005年-2016年住院患者AKI发病率及死亡率呈现下降趋势,平均发病年龄有所升高.患者接受手术操作延长住院天数,降低治疗好转率.

  • 2010年-2016年某院泌尿外科维吾尔族患者疾病统计分析

    作者:高靓;帅志军;陈霞

    目的 了解某院泌尿外科维吾尔族疾病特征,为疾病防治提供参考依据.方法 回顾性分析医院泌尿外科2010年-2016年收治维吾尔族患者资料,采用Excel和SPSS22.0软件统计分析不同性别、年龄段疾病构成比等.结果 2010年-2016年医院泌尿外科累计收治维吾尔族患者7497例,男性5790例,女性1707例,男女比为3.39:1;前10位疾病依次为肾结石(16.62%)、前列腺增生(8.72%)、慢性前列腺炎(6.27%)、肾积水(6.26%)、肾积水伴肾结石(5.56%)、输尿管结石(4.86%)、精索静脉曲张(4.15%)、肾恶性肿瘤(3.71%)、尿道狭窄(2.73%)、前列腺恶性肿瘤(2.03%),累计占60.9%;男女前10疾病的构成及分布不同;不同年龄段患者的疾病构成及分布存在差异.结论 医院维吾尔族泌尿外科疾病以泌尿系结石、前列腺及精索疾病为主,同时根据其流行病学特征采取针对性的防治措施,降低疾病危害.

  • 某三甲医院病案首页数据质量分析

    作者:周柳英;蒋莉;金敏

    目的 通过抽查病案首页,了解病案首页数据质量情况,为即将开展的DRGs工作打好基础.方法 抽查2016年9月-2017年2月88个亚专科共3130份病案首页,对病案首页的基本信息、医疗信息、附页信息填写质量情况逐项检查并归类分析.结果 3130份病案首页填报完整率为5.39%,项目填报完整率为94.78%,基本信息填报完整率为8.08%,医疗信息填报完整率为96.03%,湖南省附页信息填报完整率为95.5%.结论 病案首页数据填报完整率较低的原因主要有书写者涉及人员多且责任心不强,对知识的掌握不准确等,医院通过利用计算机系统自动检测,开展病案首页质量管理培训,加强质控人员与临床医师面对面沟通交流及制定检查评分标准等措施,提高病案首页数据质量.

  • 中医住院病案内涵质量缺陷探索分析及防范措施

    作者:吴春雁;任晋婷;刘明坤;吴向红

    目的 旨在分析中医住院病案内涵质量中存在缺陷,分析讨论,探讨适当防范措施,以提高中医住院病案书写质量,保障中医诊疗的医疗质量及安全.方法 组成院级病案质量检查小组,对某中医医院各病区在院病案进行随机集中抽查,共计抽查19个病区228份中医住院病案,根据《中医病历书写基本规范》要求,按照某院住院病案质量检查表进行检查,重点审查中医病案内涵质量,并将缺陷进行分析总结.结果 归纳出某院中医住院病案内涵质量缺陷,问题主要集中在中医望闻切诊、辨病辨证依据、中医鉴别诊断、初步诊断、理法方药一致性、修改治则及方药未重新辨证、主病主症使用中成药是否进行辨证,以及上级医师查房中医内容缺失或简单空洞、指导作用不足8个方面,其中上级医师查房中医内涵体现及指导作用不突出方面存在的问题多,占44.98%.结论 需提高医务人员对病案质量的认识,通过进行专项培训指导,强化上级医师带教意识,加强科室自查及医院职能部门的环节质控,给予适当奖惩措施,同时也希望国家尽快出台中医住院病案质控评分标准,以达到加强病案质量管理,提高中医住院病案书写质量的目的.

  • 江苏省某三甲医院住院病案缺陷分析

    作者:印文;高健;季国忠

    目的 分析住院患者运行病历和终末病案中存在的缺陷,提出改进对策以加强病案质量管理.方法 根据江苏省《病历书写规范》和《住院病历质量评定标准》,对抽取的江苏省某综合性三甲医院1482份运行病历和3610份终末病案进行系统评估,运行病历按照《住院病历质量评定标准》中列举缺陷计算缺陷率,终末病案按照《住院病历质量评定标准》进行评分以及缺陷率点评.通过科主任、临床医师、医院管理人员座谈会及关键人物半结构访谈进行原因及对策分析.结果 终末病案中甲级病案4895份(96.13%),乙级病案197份(3.87%),无丙级病案;运行病历中有881例缺陷病历,缺陷发生率为59.44%,包括缺少阶段小结、科室大查房记录、未体现三级医师查房、病程记录不及时或空白等;终末病案中有2170例缺陷病案,缺陷发生率为60.11%,包括未体现三级查房、查房内容及病程记录过于简单等;缺陷原因分析中,住院和进修医师反应科室管理缺位和信息化建设方面原因比例均高于上级医师,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 病案总体质量良好,但缺陷发生较多,主要原因在于科室管理缺位和医师专业素养不够,应通过法制教育和培训等措施加强质量控制,借助信息系统构建多系统整合的病案管理模式.

  • 住院病案首页离院方式填写质量分析及对策

    作者:朱晓荣

    目的 分析某医院住院病案首页填写过程存在的问题,提出解决对策.方法 根据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定,回顾性分析某医院2016年1月至2016年12月住院病案首页离院方式填写存在的质量缺陷问题,并将缺陷问题归纳进行总结,统计和分析.结果 2016年1月2016年12月检查了25912份住院病案首页,填写有缺陷的435份,缺陷率1.68%,缺陷问题的条目数435条,其中非医嘱离院填写错误比例高,填写错误率79.31%.结论 离院方式的填写规范与否,直接影响到病案首页整体信息数据的准确性和完整性,医院应加强对新版住院病案首页规范化填写的培训,强化质量意识,提高病案书写的整体质量.

  • 住院病案首页数据质量缺陷分析及对策

    作者:于龙广;朱兆芳;林明霞

    目的 通过对某三级综合医院病案首页的填写情况进行检查,分析和探讨住院病案首页数据质量的影响因素及其对策,提高病案首页信息质量.方法 依据国家卫计委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》,对2016年4月(对照组)和2016年8月(观察组)全部出院患者病案首页信息质量进行对比研究.结果 观察组病案首页项目填写缺陷率、疾病诊断名称缺陷率、主要诊断选择缺陷率、疾病编码选择缺陷率、手术及操作编码缺陷率均明显低于对照组,差异具有显著性意义(P<0.005).结论 通过建立医院疾病诊断库以及手术操作库、改进病案首页管理流程、加强临床医师培训、增强医院信息化支持等措施的实施,有助于病案首页数据质量的提升.

  • 吉林省医保定点医院上传ICD-10编码现状研究

    作者:徐长妍;刘玉霞;王建国;刘鸿声;刘宏亮

    目的 了解吉林省医保定点医院上传ICD-10编码现状,针对存在的问题提出相应的对策,为吉林省社会医疗保险管理局提供参考.方法 随机抽取6家省医保定点医院上传的1877例患者,选派专业编码员逐一审核病案的主要诊断和ICD-10编码,与定点医院上传给省医保局的编码对照,总结定点医院上传编码的现状.结果 在1877份病案中,有1396份病案主要诊断选择正确,正确率74.37%,但在上传给省医保局时仅670份病案的编码上传正确,正确率35.70%,有38.68%的病案主要诊断选择正确但上传编码错误.6家医院主要诊断选择正确率与ICD编码上传正确率的差异有统计学意义(P<0.001),且均体现出主要诊断选择的正确率明显高于编码上传的正确率,其中A医院的主要诊断上传正确率与ICD编码上传正确率的差值大,F医院差值小.结论 建议省医保局加强对定点医院上传编码工作的监管力度,指导医院不断完善上传编码工作的流程和质量,与定点医院共同努力,发挥ICD分类在吉林省医保付费改革中的作用,更好地为参保人员提供高质量的服务.

  • 安徽省病案质量控制现状调查

    作者:马丽娟;黄后宝;陈珍初

    目的 了解安徽省医院病案质量控制工作建设的现状,为加强该省病案质量控制工作,进一步提高该省病案质量水平.方法 采用问卷调查法,调查对象为安徽省内所有医院,对收集到数据采用Epidata3.02软件进行数据的录入,Microsoft Office Excel2007和SPSS19.0进行数据分析.结果 共收到366份有效问卷,有效率为96.32%.调查结果显示该省病案质量控制工作方面存在诸多问题:质控专职人员少,366家医院只有314名专职质控人员;质控工作人员参加相关继续教育的机会少,有85家医院的质控人员从未参加过相关培训;病案质检率低,60.11%(220家)的调查医院的质检率低于80%;病案质控内容不全面,只有51家医院进行全面质控等.结论 提高院领导对病案管理工作的认识,建立三级病案质控网络,制定、建立严格的病案质量控制标准和控制体系,利用现代网络技术将病案质控工作落到实处.

  • 住院病案质量分析与对策研究

    作者:冯遵权;于浩

    目的 通过对出院病案存在的缺陷进行分析,查找原因,提出改进措施,达到持续提高目的,减少医疗纠纷,确保医院声誉及患者安全.方法 按出院病案15%以上的比例,对医院2016年度各科室出院病案进行随机抽查,对照江苏省及医院制定的检查评分标准进行打分,采用卡方检验、logistic回归分析统计方法,分析检查结果 .结果2016年抽查出院病案5250份,合格病案4768份,不合格病案482份,病案合格率为90.8%,有转科情况出现不合格病案是无转科者的7.729倍(P=0.001),医师工作量大出现不合格病案是医师工作量正常者的3.334倍(P=0.002),而病案住院时间<10天出现不合格病案仅是病案住院时间>21天者的0.021倍(P<0.001).结论 有转科情况、医师工作量大和住院时间长对病案质量影响较大.对此,应加强病案书写规范培训,重点关注有转科、长时间住院和工作量大科室的病案书写,加强各级医务工作者的质量意识,从而持续提高病案书写质量.

  • PBL教学模式在肿瘤学临床教学中的应用

    作者:范姗姗;安广宇

    目的 探讨以提出、分析、讨论和解决问题为核心的PBL教学模式较LBL传统教学在肿瘤学临床教学中的应用效果.方法 将2017年1月至5月轮转肿瘤科的62名实习医学生随机分为PBL教学组(n=32)和LBL教学组(n=30),对两组医学生的出科考试成绩和问卷调查结果 进行比较分析.结果PBL教学组的医学生,其出科考试成绩(89.5±3.2分)优于LBL教学组(78.3±4.1)(P<0.05);PBL教学组问卷调查体验显著优于LBL教学组(P<0.05).结论 PBL教学模式在肿瘤学临床教学中得到医学生们的一致好评,值得临床大力推广.

    关键词: PBL 教学 肿瘤学
  • 本科生临床岗位胜任力培养模式的应用与评价

    作者:朱庆双;王亚军;樊洁;王娜;谭菲菲;郭冬梅;贾建国

    目的 探讨跨学科、多层次、综合性的临床技能课程体系和实施方案的应用效果,为完善人才培养新模式提供参考.方法 设计实施本科生临床实践能力培养创新模式,采用等距随机抽样法,对首都医科大学5家临床医学院179位本科生及110位指导老师及教学管理人员进行多维度问卷调查,进行应用评价.结果 从课程设置、教师能力、学生能力提升三个维度20个方面,>82.27%的教师进行了肯定;从知识、能力、素质提升三个维度20个方面,>72.63%的本科生显示了认可.结论 以岗位胜任力为核心的临床实践能力培养模式的创新体系应用得到师生好评.该培养模式完善了实践教学体系,提高了医学生综合临床实践能力,利于培养能够胜任岗位需要的高素质临床医学人才.

  • 精准教学在留学生肝胆外科带教中的应用

    作者:栗光明;张陈光;许英晨

    为了更好的提升留学生肝胆外科的带教水平,某院肝胆外科,将精准教学运用到实际带教中.针对留学生的特点,遵循精准教学的原则,首先确立教学目标,根据不同的学生确立不同的教学目标.然后优化教学设计,包括编篡标准化教材、制作含有大量图片的PPT和多样化的教学媒介及平台.建立有针对性教学模式,包括学生自主学习、小组合作学习、展示交流、巩固测评.采用OTD教学法、PDL学习方法和seminar教学法.运用两个评价指标对教学进行评价,教学能力评价和教学方式评价.精准教学的运用,可以提高留学生的带教水平.

  • 骨科住院医师规范化培训的探讨

    作者:田庆显;王东;周君琳

    骨科医师的成长是一个漫长的过程,住院医师的规范化培训是其中的一个重要阶段.随着时代的发展,骨科亚专业划分越分越细,骨科常见的疾病谱也发生改变,各种类型的创伤、脊柱关节退变导致的慢病的比例越来越高.因此在骨科住院医师的规范化培训中要建立明确的符合实际的规范化培训要求,并且围绕培训要求建立各类患者疾病诊治的通用标准、制定骨科住院医师标准化的培训标准、做好带教老师的培训以及完善住院医师的考核对做好骨科住院医师的标准化培养工作就显得十分重要.

  • 翻转课堂教学法在急诊进修医师培训中的应用

    作者:冯斯婷;甄雷;郝鹏

    目的 分析将翻转课堂教学法应用于急诊进修医师培训的方法 及其培训效果.方法选取某院急诊危重症中心进修的医师学员88名,随机分组为实验组(42人)和对照组(46人).实验组采用翻转课堂教学法,对照组采用传统教学方法,培训结束进行理论知识考核及急救综合能力考核,对培训结果 进行比较,正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布采用Mann-Whitney U秩和检验.计数资料组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率,P<0.05认为差异具有统计学意义.结果实验组进修医师的基本理论成绩(88.29±5.01 VS 79.72±5.83)和实践操作成绩(34.79±4.16 VS 32.11±3.36)要显著高于对照组(P<0.05),实验组学员对翻转课堂的教学模式的满意度,包括内容理解度(χ2=6.029)、课堂氛围(χ2=6.406)、教学趣味性(χ2=6.593)和解决问题能力(χ2=8.524),也高于对照组(P<0.05).结论 采用翻转式课堂教学模式进行急诊进修医师培训,提高了进修医师的知识掌握及综合能力,教学满意程度明显高于传统教学,翻转课堂教学法在急诊医师培训中具有进一步推广的价值.

  • 思维导图在心血管内科教学中的应用初探

    作者:付强

    目的 探讨思维导图在心血管内科教学中的应用价值及其效果评价.方法 本研究共入选首都医科大学临床检验系本科学生36名为研究对象.在心力衰竭教学过程中,采用思维导图教学法,以"引导—探究—协作"的方式进行教学,并在授课结束后,现场发放反馈调查问卷,评价取得的教学效果.结果 应用思维导图教学法,学生对心血管病知识的理解更加深刻,综合运用知识解决问题的能力有较大提高.学生普遍认为该方法有助于激发学习兴趣,想象力和创造力,提高自主学习能力,并提高自己综合分析及解决问题的能力.结论 应用思维导图教学法在心血管病学教学中能激发学生的学习兴趣,提高学生的综合能力,从而提高教学质量.

  • 微信平台辅助CBL教学法在腹部影像见习的应用

    作者:王立侠;翟晓力;王双坤;蒋涛

    目的 探讨微信平台辅助CBL教学法开展腹部影像见习的优势和价值.方法 随机选取某医学院2013年-2016年五年制临床医学系四个班的学生为研究对象,对其进行随机分组,包括试验组(微信平台辅助CBL教学法)和传统见习组,应用统计学分析观察两组间在见习课和理论课分数以及主观见习满意度评分的差别.结果 试验组在客观评价包括见习课和理论课考试平均分数明显高于传统见习组(P≤0.05),同时在对腹部影像见习课的主观评价包括获取知识的广度、深度、对腹部影像学的学习兴趣、调动学生学习积极性、理论联系实际的能力提高五个方面的评分及总分也明显高于传统见习组(P≤0.05).结论 应用微信平台辅助CBL教学法对腹部影像见习是一种有益的教学方法探索,值得带教老师推广应用.

  • TBL联合LBL教学法与LBL教学法在老年医学临床教学中的应用比较

    作者:杨伟;马丽娜;钱玉英;王洁妤;李耘

    目的 比较LBL教学法与TBL联合LBL教学法在老年医学临床教学中的应用效果.方法 将在2014年-2016年间进入老年医学科进行三年住院医师规范化培训的老年医学专业的培训生通过抽签,分配到以下两组:A组(TBL+LBL教学法)、B组(LBL教学法),比较LBL教学法与TBL联合LBL教学法在轮转结束时的理论和实践考试分数,以评价TBL联合LBL教学法的学习结果 ,并组织轮转医师填写问卷,以评价其满意度.结果与LBL教学法组相比,联合教学法组在所有方面均有更高的分数(P<0.05).在理论考试分数(58.3±3.43)、操作考核(31.2±3.53)和总分数(89.5±3.76)方面联合教学组均取得更好成绩.结论 TBL联合LBL教学法可以克服LBL教学法的某些缺点,显著提高住院医师考核成绩,增加对培训的主动参与性,增强其积极性和主动性,有助于提升老年住院医师规范化培训的质量.

  • 基于DRGs对某院主诊医师组住院医疗绩效服务的评价

    作者:赵琳;郭萍;邓应梅;刘春玲;李小莹;仇叶龙;董爱然;王力红

    目的 利用DRGs方法 评价2016年某医院神经内科主诊医师组的住院医疗绩效服务.方法以2016年某医院重点专科神经内科17组主诊医师为对象,通过评价主诊医师的医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务安全,根据德尔菲法制定的各指标的权重系数评价住院医疗服务的综合得分,比较17组主诊医师的住院医疗服务水平.根据'二八法则',评价17组主诊医师收治同一DRGs组的例数、医疗服务效率和安全.结果 综合得分高的前3位的主诊医师分别是主诊医师P、F和E;得分低的后3位的主诊医师组分别是主诊医师M、N和Q.主诊医师C治疗同一DRGs组BR-23患者的医疗服务水平高.结论 基于DRGs方法对该医院主诊医师组住院医疗绩效服务的评价,结果客观、可行和可信.

  • DRGs在综合医院临床专科评价中的应用

    作者:梁艳超;巢仰云;王晓岩;姜悦;郭默宁;王文凤

    目的 评价研究医院各临床专科的医疗服务能力、服务效率和医疗安全,从而为医院专科发展提供建议.方法 采用2016年的DRGs指标,比较研究医院与全市三级综合医院各临床专科的医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全及综合得分.结果 26个MDC中,研究医院有4个MDC缺失.其余22个MDC中,只有1个MDC的综合得分低于全市三级综合医院的平均水平,其中有2个MDC的医疗服务效率低于平均水平,1个MDC的医疗安全得分低于平均水平,但是有14个MDC的医疗服务能力低于平均水平.另外,MDCB-神经系统疾病及功能障碍在各指标上均处于较高水平,22个MDC的费用消耗指数得分均高于平均水平.结论 研究医院的各MDC综合能力均处于北京市三级综合医院的较高水平,但各专科之间的差距较大,应建立缺失学科,在保持优势学科发展的前提下,加强基础学科的建设,提高医院的综合性.DRGs分组器的调整,要充分征求临床专家意见,贴近临床.

  • 基于归一分析法评价某院2016年病床工作效率

    作者:吴学智

    目的 利用归一分析法评价某院2016年病床工作效率,为医院管理提供科学依据.方法 利用SPSS20.0统计软件对床位使用率和床位周转次数进行相关性分析;运用归一分析法将床位使用率和床位周转次数综合起来,建立病床工作效率指数模型.结果 床位使用率与床位周转次数存在正相关关系(r=0.536,P<0.001);除了6月份(0.75)、2月份(0.78)和9月份(0.93)这三个月是低效率运行,其他月份都是高效运行的,工作效率高的是11月份(1.32)和3月份(1.29);口腔科(1.64)、中医科(1.44)和泌尿外科(1.44)是效率指数高的三个科室,神经外科(0.64)、儿科(0.66)和烧伤科(0.70)是效率指数低的三个科室.结论 归一分析法具有很强的实用性、可操作性,利用它可以为医院管理者合理有效地做好科室间床位的优化配置提供科学依据.

  • 基于DRGs技术评价医保住院服务效果

    作者:唐佳骥;曾多;易文;李卫红

    目的 运用DRGs技术评价医保患者住院服务效果和基金使用情况,为医保管理和DRGs-PPS进一步推广提供基础数据研究.方法 抽取北京市某三甲医院2016年全部的住院病案首页数据、DRGs分组数据和医保结算数据,运用DRGs技术在Excel2010中建立数学模型,评价各临床科室的住院服务效果.结果 该院整体医保住院DRGs评价效果较好,疾病诊疗范围覆盖534组DRGs,病组覆盖率67.94%,费用消耗指数和时间消耗指数分别为1.01和0.88,但CMI偏低,仅为0.72;重点学科眼科和耳鼻咽喉头颈外科CMI分别为0.41和0.82,眼科费用消耗指数和时间消耗指数分别为1.01和0.49,耳鼻喉咽喉头颈外科费用消耗指数和时间消耗指数分别为1.10和1.21.结论 目前分组体系下的MDCC和MDCD组的分组情况和权重分配是该院重点学科和整体评价不理想的重要原因,分组方案在考虑复杂病例方面有待进一步论证,同时基础学科应有针对性的提升效率相关指标,建议医院推进DRGs管理和临床路径管理,增强成本控制意识,提高医保基金使用效率.

  • 产后出血的主要诊断选择与编码

    作者:王亚静

    目的 通过对分娩伴产后出血病例的分析,明确分娩伴产后出血病例主要诊断的选择,以及准确编码.方法 通过某院病案首页信息管理系统检索2012年-2016年产后出血病例,分析主要诊断选择情况以及编码情况,统计错误率.结果 2012年-2016年出院诊断中有产后出血的897例,其中诊断为产后大出血的228例,产后出血患者主要诊断选择错误率12.93%,其中以产后大出血为主要诊断病例占错误率的92.24%.结论 以产后大出血为主要诊断病例应以导致产后出血的原因作为主要诊断,并应注意合并编码的使用.医务部门对临床医师的病案首页填报进行培训,编码人员加强与临床医师的充分沟通,共同确保编码的正确性,协同完成病案首页上报工作.

  • Z编码在疾病分类中的应用

    作者:董凡秀

    诊断相关分组-预付费制度的实施,疾病分类编码的准确与否直接影响医院病案统计资料的准确性,影响医疗、教学、科研资料检索的准确性,影响医疗保险预付费(DRGS-PPS)健康发展.影响健康状态和与保健机构接触的因素Z编码在原有规则中,是后分类章,做主要诊断的病例不算转归,使用少,现在强调实际应用.通过对Z编码知识的回顾性的学习和分析,探讨在实际工作中将Z编码原则与病案首页诊断、具体病情、医疗信息有效的结合,采用Z编码中相应类目进行分类,提高编码的准确性,更好地为医疗科研服务,为医院管理提高参考资料,维护医院的经济利益和医务人员及患者的权益,避免纠纷.

  • 疾病编目历史的考证方法与意义

    作者:金云霞;郭萍;张晴晴;边鹏

    病案信息管理是当前医院管理的重要组成部分.病案作为医疗信息的重要资源,为临床、教学、科研和医院精细化管理、科学决策提供了宝贵的第一手资料,成为新医改重要的抓手.整理某院自1949年建国以来存档的病案,对历史病案进行数字化扫描,同时采用ICD-10和ICD-9-CM-3对历史病案进行疾病和手术编码的补录.历史病案是医学资料的传承载体,通过历史病案了解医学的变化形势,为目前的编码工作提供借鉴和支撑.数据的延续反映出医院病案管理发展的历史轨迹,具有重要的历史、艺术和科学价值和历史传承的意义,弥足珍贵.

  • 妊娠期高血压疾病的ICD-10编码案例分析

    作者:陆双华;吴良明

    妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠.ICD-10将妊娠期高血压疾病分类于O10-O16中并将其区分为两大类:原有高血压者和由妊娠引起者,然后再根据临床上的轻重程度再细分.其中,O10慢性高血压合并妊娠,O11慢性高血压并发先兆子痫,O12妊娠期水肿、蛋白尿不伴高血压,O13-O14先兆子痫,O15子痫,O16未特指的孕产妇高血压.本文选取7例妊娠期高血压疾病的典型病例进行回顾性分析,指导编码人员准确编码,提高编码工作质量.

中国病案分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 z1

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