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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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七家公立医院病案管理人员状况分析
目的 了解厦门市病案管理队伍现状,分析存在的主要问题,为厦门市病案管理队伍的合理配置和补充机制提供依据.方法 采用定性和定量相结合的方法,2017年1月-6月对厦门市7家公立医院病案科的工作人员和病案科主任进行抽样问卷调查及面对面访谈,对于回收的数据用SPSS16.0统计软件进行统计分析.结果 回收7份专家问卷和35份抽样问卷,进行统计分析发现,高学历(硕士及以上)人员占比不到10％,专业背景人员占比不到50％,按病床配比不到70％,现有人员远远不能满足实际需求,病案管理队伍补充机制不能满足目前需求.结论 病案管理队伍整体配置不合理,具体表现在人员配备不足且老龄化现象严重、拥有高学历高级职称的专业带头人才严重缺乏、学历层次偏低、卫生信息管理专业人员所占比重过低.通过完善目前病案管理人才的补充机制、加强病案管理人才的继续教育培训、加快高校卫生信息管理专业人才的培养等措施,逐渐建设病案管理人才队伍.
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洛伐他汀对颅脑损伤术后颅内感染并发癫痫的作用
目的 探讨洛伐他汀对颅脑损伤术后颅内感染并发癫痫的预防作用及对脑脊液TNF-α和IL-10水平的影响,分析其预防癫痫的可能机制.方法 将2015年6月-2017年6月某院收治的颅脑外伤术后颅内感染的患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组常规给予腰大池灌洗引流及对症治疗,观察组加用洛伐他汀口服.观察并记录患者引流及感染控制时间,癫痫发作情况,引流前后脑脊液TNF-α、IL-10水平以及临床预后情况.结果 观察组患者癫痫发作率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).引流结束时,两组患者脑脊液TNF-α、IL-10水平均明显低于引流前,且TNF-α降低更为显著,组间比较,观察组TNF-α水平更低,IL-10水平更高,而癫痫组二者水平均明显高于非癫痫组,差异均有统计学意义(P<0.05).出院后3个月,观察组GOS平均分明显高于对照组,且癫痫组明显低于非癫痫组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 洛伐他汀对颅内感染患者癫痫发作具有一定的预防作用,其机制可能与洛伐他汀降低颅内病变炎症及氧化应激反应,从而改善颅内感染所致神经元兴奋性增强作用有关.
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慢性心力衰竭患者心率变异性与超敏C反应蛋白及心功能的关系
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性与超敏C反应蛋白及心功能的关系.方法 选取某医院2015年5月-2017年5月收治住院的心功能衰竭患者30例为CHF组,同时选取同期健康体检的老年人30例为对照组,对照组临床诊断为判定无器质性心脏病,NYHA I级.对比分析两组患者的超敏C反应蛋白水平,同时记录心脏变异指数相关指标,分析心衰患者心率变异性与超敏C反应蛋白及心功能的关系.结果 CHF组与对照组比较结果显示,超敏C反应蛋白及左心室舒张末期内径明显升高,左心室射血分数值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).CHF组患者NYHA分级越高,超敏C反应蛋白及左心室舒张末期内径越高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与CHF组HRV的比较,CHF与对照组相比,心脏变异指数各指标均明显降低,而且可明显看出随NYHA分级的增高逐渐降低,有统计学差异(P<0.05).结论 慢性心力衰竭患者心室重塑过程和炎症反应相关,血清超敏C反应蛋白水平与心脏变异指数能在一定程度上反应老年患者的心功能水平,对临床疾病的预防和治疗有一定的临床意义.
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子痫前期患者中孕期子宫动脉血流多普勒联合血清miR-152检测的临床价值
目的 探讨子宫动脉血流多普勒联合血清微小RNA-152(miR-152)检测在中孕期子痫前期(PE)患者预测诊断、疾病监测中的临床价值.方法 按照纳入标准选取2016年1月2日-2017年1月10日在某院行常规产检的孕妇146例,均于孕中期(孕28周～32周)应用多普勒超声检测并记录子宫动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D);实时定量PCR(RT-qPCR)检测所有孕妇血清中miR-152表达水平;随访所有患者孕晚期临床诊断结果及妊娠结局,回顾分析并应用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC曲线)判断子宫动脉血流多普勒联合血清miR-152表达在PE预测诊断中的临床价值.结果 146例孕产妇中共有27例发生PE(18.5％),所有孕妇妊娠结局良好;27例PE孕产妇(PE组)中孕期子宫动脉的RI、PI以及S/D值明显高于119例正常孕产妇(对照组);PE组中孕期血清miR-152表达水平高于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05).子宫动脉血流多普勒联合血清miR-152表达应用于PE预测诊断的特异性为90.51％,优于诊断指标的单独应用.结论 中孕期子宫动脉血流多普勒联合血清miR-152检测,两者相互弥补,对于PE的预测诊断具有一定临床应用价值.
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显微镜下低温等离子治疗会厌囊肿疗效观察
目的 分析显微镜下低温等离子治疗会厌囊肿疗效.方法 研究阶段为2016年1月-2017年11月,共纳入研究对象120例,均为会厌囊肿患者,随机分为对照组和实验组,实验组采用低温等离子刀切除,对照组采用电刀切除,记录2种方法手术时间、术中出血量及术后疼痛程度等.结果 对照组手术时间(30.65±4.35)分钟与实验组手术时间(17.25±1.55)分钟差异统计学意义(t=6.365,P为0.018).对照组术中出血量(20.55±2.85)毫升与实验组术中出血量(2.95±0.35)毫升差异统计学意义(t=7.746,P为0.021).对照组VAS评分术后第1天(3.85±0.52)与实验组VAS评分术后第1天(3.32±0.53)差异无统计学意义(t=0.356,P为0.075),对照组VAS评分术后第3天(2.01±0.42)、第5天(1.83±0.31)、第7天(1.01±0.19)与实验组VAS评分术后第3天(0.09±0.03)、第5天(0.06±0.02)、第7天(0.03±0.01)差异有统计学意义(t=6.435、5.256、4.747,P为0.031、0.018、0.009).对照组复发2例(3.33％)、并发症发生1例(1.67％)与实验组无复发病例、无并发症对比分析无统计学意义(χ2=0.443、0.456,P为0.086、0.067).结论 针对会厌囊肿患者采用显微镜下低温等离子治疗比采用传统电刀治疗,手术时间短,术中出血量少,术后疼痛感轻,值得在临床推广与应用.
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大脑中动脉夹闭术治疗大脑中动脉动脉瘤的临床效果分析
目的 分析大脑中动脉动脉瘤的临床治疗方法,探究大脑中动脉夹闭术的临床效果.方法 回顾性分析2014年10月22日-2017年3月21日期间纳入动脉瘤患者100例,根据治疗方法分为对照组(50例)和治疗组(50例),对照组采用大脑中动脉瘤栓塞术,治疗组采取大脑中动脉夹闭术,比较两组临床效果.结果 对照组总有效66.00％与治疗组总有效88.00％差异显著P<0.05.对照组改良Rankin评分明显高于治疗组,差异显著P<0.05.对照组住院时间、住院费用明显高于治疗组,差异显著(P<0.05).对照组并发症发生高于治疗组,差异不显著(P>0.05).结论 MCAA患者采用夹闭术可获得良好临床效果,对改良患者预后有积极意义,可缩短MCAA患者的住院时间,节省住院费用.
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M2型丙酮酸激酶对肺癌合并胸腔积液的诊断价值
目的 分析和观察M2型丙酮酸激酶(M2-PK)在肺癌合并胸腔积液当中的诊断价值.方法 选取某院2013年5月-2014年8月收治的58例肺癌合并胸腔积液患者为观察对象,并将患者按照肺癌合并胸腔积液及良性胸腔积液进行分组,即A、B两组,患者分别为28例和30例;针对两组患者使用夹心ELISA法测定,记录患者M2-PK、CEA的数值,对比数值差异.结果 A组患者的M2-PK水平为(20.3±7.7)U/ml,CEA水平为(15.5±6.2)ug/L;B组患者的M2-PK水平(10.2±5.4)U/ml,CEA水平为(2.9±1.5)ug/L;I-II期患者6例,M2-PK阳性2例,CEA阳性1例;III-IV期患者24例,M2-PK阳性16例,CEA阳性13例;M2-PK诊断肺癌的灵敏度为82.14％,CEA诊断肺癌的灵敏度为71.42％.结果对比,差异存在统计学意义.结论 M2-PK在肺癌合并胸腔积液的诊断中的灵敏度、特异度高于CEA,可为临床早期发现及诊断提供有效依据.
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胃食管反流病问卷在反流性食管炎诊断中的应用
目的 分析胃食管反流病问卷(GerdQ)在反流性食管炎诊断中的应用价值.方法 共有720名患者参与此项研究,361例通过胃镜检查明确诊断为反流性食管炎(RE),359例为对照组,均完成胃食管反流病问卷(GerdQ)的填写,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,等级资料统计采用Spearman相关分析.ROC曲线用于确定RE诊断的佳截断点,P<0.05被认为具有统计学差异.结果 对照组绝大部分积分在0-6分之间,占87.74％,而RE组绝大部分积分在7分～14分之间,占72.58％,RE组GerdQ评分(8.12±2.99)分明显高于对照组(5.70±1.95)分,两组比较有显著性差异(P<0.05);361例RE患者内镜下食管粘膜损伤程度根据LA分级进行诊断,Spearman相关分析显示LA不同等级之间Gerd Q积分无显著性差异(P>0.05);GerdQ 8分为诊断RE的佳截断点,诊断灵敏性为91.35％,特异性为87.61％.结论 胃食管反流病问卷对诊断反流性食管炎具有重要的价值,其诊断本病的佳截断点为8分,但积分高低与本病内镜下食管粘膜损伤程度无明显相关性.
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实时超声引导腹横肌运动控制训练治疗非特异性腰痛的疗效观察
目的 探讨实时超声引导腹横肌运动控制训练治疗非特异性腰痛的疗效.方法 选取某医院康复医学中心2016年7月-2017年9月就诊的非特异性腰痛患者61例,随机分为观察组和对照组.31例进行超声引导下腹横肌运动控制训练为观察组,30例进行非超声引导下腹横肌运动控制训练为随机组,经过8周的训练,比较2种治疗方法对患者视觉模拟评分(VAS)、腹横肌厚度、收缩率和功能障碍评分(ODI)等指标的影响,数据以平均数±标准差表示,两组间采用t检验进行数理统计,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 通过8周的运动控制训练,观察组与对照组相比较,疼痛评分(VAS)有显著性降低(P=0.011<0.05),功能障碍评分指数(ODI)有显著性降低(P=0.019<0.05),腹横肌休息和收缩时的厚度以及收缩率均有显著性提高(P=0.017<0.05,P=0.033<0.05,P=0.004<0.01).结论 超声引导下腹横肌运动控制训练可以有效减轻非特异下腰痛患者疼痛,改善患者功能障碍以及提高治疗效果.
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营养干预治疗急性脑卒中的临床研究
目的 通过对急性脑卒中伴吞咽障碍患者进行回顾性分析,了解营养干预对临床预后的影响.方法 研究阶段为2015年1月1日-2016年12月31日,共纳入研究对象99例,均为急性脑卒中患者,根据营养干预时间不同进行分组,分为入院24小时组、48小时组、7天后组,每组各33例,采取相同的营养干预措施,对比3组吞咽功能、神经功能、营养指标、凝血指标、临床结局.结果 入院24小时组吞咽功能改善总有效32例(96.97％)、NIHSS评分(14.87±1.56)与48小时组吞咽功能改善总有效29例(87.88％)、NIHSS评分(19.01±1.66)差异显著,P<0.05.入院24小时组、48小时组吞咽功能、NIHSS评分分别与7天后组比较,差异显著,P<0.05.入院24小时组、48小时组Alb、PA、Hb、BTC与7天后组比较,差异显著,P<0.05.入院24小时组APTT(25.78±5.44)t/s、PT(11.43±2.32)t/s、AT-Ⅲ(0.23±0.066)VU与48小时组APTT(33.05±4.97)t/s、PT(14.21±2.45)t/s、AT-Ⅲ(0.35±0.07)VU差异不显著,P>0.05.入院24小时组、48小时组APTT、PT、AT-Ⅲ与7天后组比较,差异显著,P<0.05.入院24小时组并发症发生率1例(3.03％)、卧床时间(4.89±0.13)天与48小时组并发症发生率5例(15.15％)、卧床时间(7.05±0.22)天差异显著,P<0.05.入院24小时组、48小时组并发症发生率、卧床时间与7天后组比较,差异显著,P<0.05.结论 针对急性脑卒中患者在入院后24开展营养干预可有效改善脑卒中患者预后,比国际指南中提到的入院后24小时～48小时优势明显,可改善患者营养不良情况.
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口腔科医院感染影响因素的灰色关联分析
目的 本研究主要分析综合医院口腔科医院感染的影响因素,为预防和控制医院感染提供依据.方法 选取2013年-2017年与口腔科医院感染密切相关的7项指标,分别为口腔科医院感染率、医疗器械检测合格率、物体表面卫生合格率、空气卫生合格率、水质量合格率、医护人员手卫生合格率和医护人员院感知识知晓率.采用灰色关联方法进行分析,找出主要的影响因素.结果 研究结果发现,物体表面卫生合格率、医疗器械检测合格率和空气卫生合格率三者关联度大,分别是0.7827、0.7774和0.7723.其次是医护人员手卫生合格率和医护人员院感知识知晓率,关联度分别是0.5695和0.5516.结论 物体表面卫生、医疗器械情况和空气卫生状况是影响口腔科医院感染的主要因素.医院管理者应该,特别注意提高物体表面卫生、医疗器械检测和空气卫生质量,采取有效措施降低口腔科医院感染的发生.
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乳腺癌患者住院费用影响因素评价
目的 分析乳腺癌手术患者住院费用影响因素.方法 回顾性分析某地区3家三级医院2015年-2017年期间320例乳腺癌手术患者住院费用构成比及其相关因素,并利用单因素分析和Logistic多元回归分析对住院费用进行统计评价,探索影响因素.结果 乳腺癌TNM分期、治疗方式、住院天数、临床路径管理以及费用负担形式是影响乳腺癌手术患者住院费用的主要因素.临床TNM分期(P值<0.05;OR值=0.843)、治疗方式(P值<0.05;OR值=0.524)、临床路径管理(P值<0.01;OR值=0.452)、费用负担形式(P值<0.05;OR值=0.685)均属于影响患者住院费用的因素.其中乳腺癌TNM分期中III期患者费用19356.3±821.2;单侧根治性乳房切除术患者费用18463.9±526.7;开展临床路径管理患者费用15475.45±456.85;医疗保险负担形式患者费用16672.32±368.42,均高于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论 开展临床路径,约束诊疗行为,缩短住院天数;优选治疗方案,规范合理用药均是控制乳腺癌住院费用的有效途径.
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基于K-means聚类的医院住院患者特征分析
目的 分析主要患者特征,为合理配置医疗资源、发现异常住院信息提供依据.方法 提取某三甲医院2016年收治的51032例住院患者基本信息及费用信息,使用K-means(K-均值)聚类算法对住院患者数据进行挖掘,聚类区分效果评价采用方差分析,统计分析软件使用R语言.结果 住院患者共聚为6类,分别为大手术、正常就诊、使用高值耗材的手术、化验和检查、使用仪器治疗的和靠药物治疗.6类患者的总费用、住院天数和年龄差别均有统计学意义(P<0.05).结论 通过对住院患者进行聚类分析,可以有效发现异常的住院行为,有利于医疗机构合理配置医疗资源,为医院及科室管理提供思路.
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2013年-2017年某院RICU患者疾病与死亡统计分析
目的 分析某院呼吸重症监护病房(RICU)患者疾病与死亡分布特征,为科室主要疾病的防治与护理提供参考依据.方法 回顾性分析医院RICU近5年收治患者资料,应用描述性研究的方法分析1642例呼吸重症患者的性别、年龄构成分布状况等.结果 2013年～2017年医院RICU累计收治呼吸重症患者1642例,男性1044例,女性598例,男女比为1.75:1;前10位疾病依次为肺部感染(21.92％)、慢性阻塞性肺病伴急性加重(15.04％)、肺炎(13.28％)、慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染(4.69％)、肺栓塞(4.02％)、肺恶性肿瘤(3.53％)、感染性休克(3.47％)、脑出血(2.74％)、脑梗死(1.83％)、慢性支气管炎(1.64％),累计占72.17％;本资料不同性别、年龄段主要疾病构成及分布存在差异;551例死亡患者疾病前10依次为肺部感染、肺炎、慢性阻塞性肺病伴急性加重、感染性休克、慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染、肺恶性肿瘤、肺栓塞、脑出血、脑梗死,累计69.33％.结论 该院RICU患者疾病以肺部感染、慢阻肺及肺炎为主,老年人为主,应关注老年人呼吸系统疾病的防治工作.
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2012年-2016年福建省某肿瘤医院住院患者分析
目的 分析福建省某肿瘤医院2012年-2016年住院患者情况,了解收治排名前10位恶性肿瘤的构成、年龄和性别分布情况,为福建省恶性肿瘤的防治工作提供参考依据.方法 调取住院患者的住院病案首页信息,采用国际疾病分类为标准进行分类,进行回顾性分析.结果 恶性肿瘤住院患者占全院住院患者的81.9％.排名前10位恶性肿瘤顺位依次为肺癌、宫颈癌、胃癌、食管癌、甲状腺癌、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、直肠癌、结肠癌,占恶性肿瘤住院患者的73.5％.不同的恶性肿瘤病种在性别、年龄的发病情况上也存在差异.结论 排名前10位的恶性肿瘤病种可作为福建省肿瘤防治的重点,医院可依此制定相应的肿瘤专科建设.针对各恶性肿瘤性别和年龄上的发病规律,各病种的高危群体应定期体检.
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2012年-2017年某三甲综合医院门诊量季节变动分析
目的 了解医院2012年-2017年门诊人次变化特征,为医院管理部门加强医院管理和合理运用医疗资源提供决策依据.方法 对医院门诊量按时间序列数据季节指数分析法进行统计,分析门诊量随时间的变化趋势.采取多种有针对性的方式和途径改善门诊流程的管理以及患者服务.结果 门诊量总体呈现逐年上升的趋势,每年1月、2月为门诊量的低谷期,3月、5月、7月为门诊量的高峰期,每年第1季度低、第2季度、第3季度高.结论 医院门诊量呈逐年上升的趋势并具有明显的季节性、周期性和波动性变化特点,医院管理者应根据门诊量的周期变化规律,合理进行医疗资源的优化配置,通过在高峰期配备充足的医疗资源,建立弹性门诊服务,在低谷期按需调整门诊号源结构,增加专家号源数等方式提高服务质量,更好地满足患者就诊需求.
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2017年北京市部分医院手术现状分析
目的 选择2017年北京市三级医院、市属医院和央属医院出院患者手术人数多的前30种手术进行分析,了解其中的手术种类分布和难度特征,发现市属医院的优势与存在的不足.方法 采用描述性统计的方法,对比市属医院与央属医院、三级医院出院手术前30位例数,前30位手术中覆盖相同手术的诊治难度(CMI),描述市属医院CMI较低手术涉及医院,前5位医院的例数、构成比、CMI.结果 三级医院、市属医院、央属医院前30位手术,三类医院有21种手术重叠,市属医院CMI值高于央属医院的手术有17种,低于央属医院的手术有9种.结论 市属医院以收治难度较高的手术为主,符合三级医院的功能定位;市属医院在前30种手术中,有9种手术CMI低于央属医院,这些手术多数市属医院CMI低于央属医院平均水平,市属医院应在这些方面提高高难度手术的比例,以适应医改的需要.
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某院2017年住院时间超过30天患者现状分析
目的 分析某院住院时间超过30天患者的特征,查找原因并提出对策,为医院缩短平均住院日提供科学依据.方法 利用2017年1月1日-2017年12月31日出院患者病案首页信息,筛选住院时间超过30天的患者,利用SPSS23.0统计软件对其进行描述性分析.结果 住院时间超过30天患者中,男性占61.17％;60岁及以上老年人数多,占55.32％;手术患者占47.49％;转科占25.85％;患者分布前3位科室为骨科、康复科、普外科;疾病构成前3位为损伤、中毒和外因的某些其他后果、肿瘤、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病.结论 患者住院日超长严重影响医院平均住院日,医院应加强对住院时间超过30天患者的管理,针对不同原因采取相应措施控制超长住院时间,以缩短全院平均住院日.
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国际认证在国内医疗机构管理中的应用
国内部分医疗机构都在进行国际相关医疗评价标准的认证评价,其中,美国医疗机构评审国际联合委员会是通过实施国际化的标准管理体系,从而在医疗机构中引入高品质、精细化、规范化、规模化的管理理念.医院管理、医疗服务以及患者安全是3个不同的维度,通过持续地质量改进、对设备设施进行风险管理和风险评估,通过对患者提供服务并进行评价,通过循证医学、保证系统安全、高风险防范、对高风险患者进行管理等,JCI标准理念逐渐在国内形成了基于国际标准的,突出国情和区域特色的医院质量管理规范,成为塑造医院质量与安全,强化以患者为中心的医院文化框架,从而在质量持续改进、提升患者满意度、保障患者安全等方面为医院管理者提供了帮助.
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1752份急诊住院病案质量缺陷分析及对策
目的 分析急诊住院病案书写存在的质量缺陷,提出整改措施,改善急诊住院病案管理水平.方法 抽取2016年1月-2017年12月全部1752份急诊住院病案,分析书写质量缺陷.结果 检查出质量缺陷频次3186次,平均每份病案存在缺陷1.82次,其中缺陷频次多的为病案首页(33.43％)、病程记录(22.18％)、住院记录(17.67％).结论 急诊住院病案书写存在诸多质量缺陷,针对各缺陷项目内容制定控制措施,强化病案书写规范,切实提高急诊住院病案内涵质量.
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急诊创伤科住院病案首页填写质量分析
目的 分析某医院急诊创伤科住院病案首页存在的缺陷,明确填报中存在的问题,针对问题制定对策,提高急诊创伤科临床医师书写病案首页水平.方法 通过抽查某医院急诊创伤科457份住院病案首页,统计分析缺陷分布情况.结果 急诊创伤科住院病案首页填写错误197份,缺陷例数共255条,占全院住院病案首页总抽查缺陷项例数的9.22％.其中患者基本信息类缺陷、住院过程信息类缺陷和诊疗信息类缺陷,分别占该科总缺陷项例数的23.92％、5.88％和70.20％.其中前5项分别为损伤和中毒外部原因、联络信息、门(急)诊诊断、职业和其他诊断,分别占科总缺陷项的25.10％、10.98％、9.41％、7.45％和6.27％.反映了该科室住院病案首页填写质量较差.结论 临床医师和医院信息系统的多方影响因素,是某医院急诊创伤科住院病案首页缺陷出现的根本原因,应采取针对性的有效措施,提高住院病案首页书写质量.
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基于现代信息化技术的创伤骨科教学体系建设
临床医疗信息化技术为基础的教学模式以信息时代医疗数据与科研数据相结合作为创伤骨科教学的主体,以学生为中心,而教师作为指导者,是培养医学生临床思维及学生处理临床问题能力的一种重要的教学方式.改变传统的创伤骨科教学模式,简化教学流程,为临床创伤骨科教学提供更大的帮助,为创伤骨科学生提供更多的自主学习的学习资源.本文通过对临床、教学、科研等相关工作建立的临床信息化创伤骨科教学模式,建设健全创伤骨科教学体系,发挥信息化的价值,构建新的教学模式提供依据.
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肿瘤学基础研究中Seminar教学法的应用
目的 为探讨肿瘤学基础研究中Seminar教学法的应用效果.方法 选择放疗科2017年31名进修医生为研究对象,随机分组15名实施传统教学法作为对照组,16名应用Seminar教学法作为实验组.组织理论考试、病例分析考核和问卷调查,评价教学效果.结果 实验组理论考试成绩、病例分析能力明显高于对照组,两组差异有高度统计学意义(P<0.05);实验组科研创新能力明显高于对照组;在教学满意度8维调查中,实验组明显高于对照组,两组差异有高度统计学意义(P<0.05).结论 Seminar教学法能调动学生主动探索和科研能力,能全面提高学生学习和分析问题、解决问题的能力,拓宽知识面,活跃课堂气氛,增加师生互动,有利于培养学生全面的思维方式,提高个人综合的素质.
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CBL教学法在消化内科住院医师规范化培训教学中的应用
目的 在消化内科住院医师规范化培训教学中应用案例为基础的教学模式并进行效果评价.方法 将2017年1月-6月在消化内科接受规范化培训的60名住院医师随机分为对照组和实验组,每组30名学员,对照组采取传统授课为基础的教学法,实验组采取CBL教学法.规培结束前进行理论与操作考核,同时进行教学满意度的问卷调查.数据采用SPSS16.0进行统计学分析.结果 理论考试成绩显示,实验组的成绩(85.13±6.93)明显高于对照组(73.87±10.00);操作考核成绩显示,实验组的成绩(83.77±7.00)明显高于对照组(72.43±8.51);差异有统计学意义(t=5.072,P<0.01).教学满意度的问卷调查结果显示,实验组的满意度(80％)高于对照组(53.4％),差异有统计学意义(χ2=6.67,P<0.05).结论 在消化内科住院医师规范化培训教学中采用CBL教学法可明显提高学员理论考试与操作考核成绩,并有效提高学员对教学方法的满意度.
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翻转课堂教学法在肾内科临床教学中的应用
目的 探讨翻转课堂教学法在肾内科临床教学中的效果.方法 选取在某医院肾内科见习的临床医学专业七年制学生共72人,随机分为对照组(传统教学组)和实验组(翻转课堂教学组),通过测试专业标准试题所得成绩和教学质量评估的标准问卷调查对两组教学效果进行评价.结果 实验组学生测试成绩明显优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生对教学效果的评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床医学专业肾内科教学中,应用翻转课堂教学法满足了学生自主学习的需求,提高了学生的学习兴趣和学习能力,可明显改善肾内科教学效果,是一种有效的教学方法.
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提高血液科研究生住院医师沟通能力的教学实践
住院医师轮转阶段是医学生成为合格医师的关键时期,血液病患者病情复杂、花费大,医师与之沟通需要很高的技巧,因此血液科成为研究生住院医师学习沟通技巧的重要科室.为了提高研究生住院医师的沟通能力,血液科通过住院医师参与医患沟通实践、融入人文教育,结合真实案例提高住院医师自我保护意识、加强医学理论知识学习等综合教学方法,使研究生住院医师在基本问候、采集患者病情的能力、对患者的同情心和人文关怀、向患者提问的能力、解答患者问题的能力、与患者交流的自信心等方面得到提升,有效减少了医疗纠纷,改善了住院医师与患者的医患关系.
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模拟教学在产科住院医师规范化培训中的应用
目的 探讨模拟教学在产科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选取2015年1月1日-2016年12月31日期间在北京市某妇产医院产科接受规范化培训的住院医师44人,对其实施模拟教学,通过调查问卷及出科成绩进行总结.结果 97.3％的住院医师赞同开展模拟教学并增加教学课时,90％以上的医师认为能提高对产科理论知识的理解,有利于理论联系实际.2015年及2016年规范化培训的住院医师的出科成绩与2014年进行比较,有明显提高,P<0.01.结论 模拟教学方法受到了住院医师的肯定,对规范化培训的住院医师提高产科基础理论及实际应用技能有积极作用,可以弥补在实际临床教学工作中资源的不足.
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SP联合PBL教学法在中医儿科住院医师规范化培训中的应用
目的 探讨SP联合PBL教学法在中医儿科住院医师规范化培训中的效果.方法 随机选取在某院儿科进行住院医师规范化培训的中医儿科学硕士研究生50名,随机分为两个组,即观察组和对照组,每组各25人,观察组采取SP+PBL教学模式,对照组采取传统临床带教模式,通过临床考核和问卷调查等方式比较两种带教模式的教学效果.结果 观察组在成绩考核环节总成绩为85.16±3.27,对照组为77.76±3.65.SP联合PBL教学法明显优于传统临床带教模式(P<0.05).问卷调查环节:和传统临床带教方法相比,SP联合PBL教学法在激发学习兴趣,巩固理论知识,提高分析能力、自学能力、解决问题能力、逻辑判断能力、沟通能力,增进师生感情,增强团队意识等方面有明显改善.结论 SP+PBL教学模式可以克服传统临床带教模式的某些缺点,显著提高住院医师的临床考核成绩,提升综合能力,有助于提高中医儿科住院医师规范化培训的质量.
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CPPT教学模式对临床医学生综合能力的探索与思考
目的 了解某大学临床医学研究生参与临床病理、病理生理及治疗(CPPT)课程后自主学习、临床思维能力的提高情况,同时针对CPPT教改课程试行所暴露问题予以修正,为合理设置CPPT课程的教学内容及形式提供客观证据.方法 对某院3个年级的临床医学专业学生随机抽取50人作为实践班,另147人作为普通班,进行考试以及师生自填式问卷调查并进行分析,调查内容主要涉及对于CPPT课程的认真情况及相关课程教学内容的满意度.结果 2012级五年制实验班内外妇儿笔试成绩平均分/及格率分别为(75.87,70.68,84.08,85.17)分/(83.45,87.50,100,100)％,均高于普通班内外妇儿笔试成绩(64.51,61.73,74.58,75.59)分/(65.18,55.36,88.39,97.32)％,差异有统计学意义(P<0.05).病例分析题和病史采集题2类题型的成绩对比,实验班成绩均明显高于普通班,差异有统计学意义(P<0.05).调查问卷结果显示,实验班学生对CPPT课程教改模式的肯定程度高于普通班学生.此外,长年制学生临床执业医师考试通过率并无明显差异(P>0.05).结论 对于临床医学生,CPPT教改模式优于传统教学模式,有助于巩固理论知识,培养临床思维能力以及良好的职业素养.
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微信在终末病案质量监控中的应用
目的 探讨微信在病案终末质量控制中的应用效果.方法 回顾性分析某医院微信应用前、应用初期和应用后期终末病案质控检查结果数据,观察3组数据的错评率、月均检查份数、平均缺陷数、严重缺陷项的缺陷率和缺陷项的讨论消息数量.结果 微信应用后月均检查份数由1079.5份提高到1304.6份;错评率由18.8％下降到2.8％,差异具有统计学意义(P<0.05);平均每份病案缺陷数由2.3下降到1.7;缺鉴别诊断缺陷在经过微信反馈后,缺陷率由9.5％下降到2.8％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 病案终末质控过程中使用微信建立起质量管理部门、质控专家与质控员、临床医师之间有效的双向沟通桥梁,从而提高质控效率,质控水平和病历书写质量.
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利用二维码实现纸质病案扫描归档的自动分类
针对医院在全面推行电子病历数字化自动归档的建设过程中,纸质病历扫描归档工作中存在的问题进行优化和改进.利用二维码作为信息的载体,发挥二维码识别速度快、数据量存储大的功能特性,将病案信息编入到二维码中并打印在病案上,在纸质病案通过扫描进行数字化归档时,通过二维码图像识别技术对病案数字化图像上的二维码进行解析,得到病案信息,配合后台数据库进行自动分类归档.流程优化后,减少了人工操作,减少了误操作,提升了病案扫描的工作效率.由于基于已有的数字化病案管理系统进行改造,无需额外的投入硬件,是一种实用且行之有效的技术解决方案.
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模拟退火算法医师排班系统的研发
通过模拟退火算法与APN约束更加科学合理的将医资力量安排到医师日常值班当中,改进现有的排班流程.采用Oracle数据库,以Visual Studio 2008为开发工具,使用ASP.NET和DEV EXPRESS构建系统,运用排队论与APN约束,建立医师排班的数学模型与排班周期初解,使用模拟退火算法对排班方案进行迭代优化.做到各级医师严格按照其注册的职业类别、执业范围从事医疗值班活动.该系统已经成功应用到医院的部分科室排班工作中,与传统的人工排班进行对比,排班时间减少了50％以上,值班人员班次错误率已降到零.系统的开发规范了医师的值班资质控制,确保临床的医疗安全,提升了排班效率,方便了值班查询,具有较强的现实意义.
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基于移动医疗技术的医院随访系统设计
目的 通过对医院随访工作现状的研究,发现现有工作模式中存在的不足,提出将移动医疗技术应用于随访工作中的设计思路,旨在优化临床工作模式,提高工作效率.方法 利用云服务平台部署整套系统,借助VPN将院外系统接入院内DMZ区域.通过构建安全性、实用性、可拓展的移动随访系统,实现医师和患者通过手机端完成随访工作的功能.结果 共有4个临床科室作为试点科室,通过PC端或APP端使用随访系统,开展了科研和宣教随访工作.患者通过微信关注的方式添加随访功能,由临床医师为其选择入组.系统运行半年时间,累计患者关注人数846人,以胸外科为例,已初步形成了5个不同的随访专业组.结论 通过对目前入组人群、建立病种专业组、医师使用情况的分析,随访系统尚存在一定不足,提出相关的研究建议,为今后推广多科室、多病种的随访应用打下基础.
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脊柱骨折ICD编码分析
脊柱骨折的原因有外伤性骨折、病理性骨折、先天性骨病导致的骨折等.临床常见类型为病理性骨折和外伤性骨折,国际疾病分类(ICD-10)将其分类在第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、第十九章损伤中毒和外伤的某些其他后果.手术及操作分类(ICD-9-CM-3)中涉及到脊柱骨折手术操作的编码有第二章神经系统手术、第十五章肌肉骨骼系统手术.在分类过程中,要详细阅读病历资料,了解疾病发生发展以及诊疗经过,根据病因、部位、病理、临床表现及治疗方法等情况综合分析予以编码.本文选取5例脊柱骨折典型病例进行回顾性分析,指导编码员准确编码,提高编码工作质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
