首页 > 学术期刊 > 医药卫生方针政策与法律法规研究 > 中国病案杂志
中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
某院电子病历管理存在的问题与对策
电子病历的管理是医院信息化建设的重要一部分。它的应用提高了医疗质量、提升了工作效率、改善了医疗信息的收集、分析、上报。自2011年医院推行电子病历系统以来，存在门诊信息非标准化、流程设置缺陷、纸质病历与电子病历内容不一致、电子病历未达质控要求、管理不到位、信息化建设不符合卫生部标准、培训不足等。要完善系统流程设置，优化信息整合，加强培训以逐步推动电子病历的发展，使其更好的为临床服务。
-
满意度调查评价病案复印优化效果
目的：了解影响病案复印服务满意度的主要原因，提出改进优化措施，促进病案复印服务质量与满意度持续提高，更好地为患者服务。方法采用问卷调查的方法，对来复印病案资料人员开展问卷调查。结果通过改进服务流程和实施针对存在的问题而提出的改进措施，病案复印服务各项内容的满意度均有所提高。结论实施改进措施后病案复印服务满意度明显提高，复印过程中存在的问题明显减少，这说明改进措施是行之有效的，值得引入并加以推广。
-
绩效考核在病案管理中的应用
目的：探讨绩效考核在病案管理中的应用效果。方法自2009年始某院实行绩效考核，回顾性分析绩效考核在病案管理中的应用。绩效考核统一采用百分制考核计分办法实行院科二级核算的分配方式，一级核算分配由医院工作数量、工作质量、医德医风、成本费用控制、风险系数和服务满意度评价共6项考核办法分配到科室，科室按职务、职称和岗位能力、完成工作量、工作质量、医德医风、劳动纪律、风险系数考核计分办法进行二次分配到个人。结果全员的执行力度明显提升，工作效率明显提高，运行成本显著下降。结论绩效考核在病案管理中具有调动全员工作积极性、降低病案管理运行成本、提高工作效率和工作质量的作用，值得在病案管理中推广应用。
-
短信平台的密码服务在病案复印中的应用
由于病案在诸多方面具有不可替代的作用，病案复印工作显得尤为重要。因病案内容的隐私性，复印病案必须经过身份的审核，而患者及代理人常常因忘记携带有效证件而造成复印流程受阻。本文参照服务行业的密码服务理念，设计让患者通过短息平台设立病案的服务密码，使之在日常的申请审核中，如遇代理人没有携带患者有效身份证件时，病案室工作人员提示代理人可以在病案管理系统中输入已知的服务密码，该密码与在医院服务器中预存的服务密码进行核对。如果输入正确，则视为身份审核成功。目的是为患者及其代理人提供另一种申请模式，提供人性化的服务，实现以病人为中心，提高医疗服务质量。
-
关于举办“医院统计新进展”学习班的通知
国家卫计委、国务院医改办等五部委联合印发的《关于做好公立医院改革工作的通知》中强调，以临床路径管理和信息化建设为抓手，要求进一步完善统计信息系统、统一统计口径及解读统计指标。同时，医药分开试点工作的实施、三甲医院评审、医院绩效考核、抗菌药物专项治疗以及‘三好一满意’等工作对医院统计工作提出更高要求。为了更好的落实医改政策，掌握日常统计学指标及其计算方法，提高统计数据上报质量等，首都医科大学宣武医院定于2014年5月20日至5月23日在北京举办“医院统计新进展”学习班。本次学习班将邀请北京协和医院、北京医院、世纪坛医院、宣武医院的专家授课。本项目属国家级继续医学教育项目，项目编号：2014-15-01-017（国），授予国家继续医学教育项目Ⅰ类学分6分。
-
患者代理人病案复印申请材料审核情况调查
目的：调查患者代理人病案复印申请材料的相关情况，探讨政策制定和减轻医院复印人员工作压力的方法。方法对北京地区28所三级医院审核患者代理人病案复印申请材料的相关情况进行调查。结果各医院对申请材料的内容、如何留存、特殊情况处置方式不同。近5年共发生3起因审核不严而导致的投诉。结论医院应采取切实可行的方式，提前告知复印病案所需材料，使患者授权符合要求。同时制度也应具体可行，使大多数人做得到。
-
灾害救援护士“准备期”的心理干预
心理弹性已成为积极心理学研究的热点问题。从灾害救援护士在灾害救援中心理应激特点和心理弹性的内涵及特点入手，着重分析心理弹性内在、外在保护因素，并从保护因素方面构建心理弹性系统，提出灾害救援护士在“准备期”的预防性心理干预策略，以全面提升其心理弹性，有助于更好应对灾害应激环境、维护其身心健康。
-
60例2型糖尿病患者电话随访管理疗效观察
目的：观察60例2型糖尿病患者的电话随访管理疗效，分析男性和女性患者遵医嘱行为和血糖达标率情况。方法对60例2型糖尿病患者（其中男性和女性各30例），进行为期3个月的电话随访管理，给予患者饮食、运动、用药及血糖监测指导以及糖尿病知识宣教、答疑。至少每周监测一天血糖，包括空腹及三餐后2小时血糖，3个月测糖化血红蛋白一次，并对患者的遵医嘱行为和血糖达标率进行评估。结果60例患者中，女性患者的遵医嘱行为明显高于男性，有统计学意义（P＜0.05），女性患者的空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白达标率也明显高于男性患者（P＜0.05）。结论通过电话随访管理，使2型糖尿病患者提高自我管理的能力、遵医嘱行为和治疗的主动性，有利于提高血糖达标率。
-
急诊监护病房护理量化评估式交接班效果评价
目的：探讨适合急诊 ICU 量化评估式交接班模式的实际效果。方法接班护士使用量化评估式交接班模式，识别潜在危重症和护理风险。对比实施评估式交接班模式前后护士对潜在危重症患者病情判断符合率，抢救物品准备完备率，护理措施主动落实率及护理服务满意率。结果实施护理量化评估式交接班后，护士对潜在危重症患者病情判断符合率为98.30%（对照组93.96%，P＜0.05），抢救物品准备完备率为98.86%（对照组95.05%，P＜0.05），护理措施主动落实率99.43%（对照组95.60%，P＜0.05），护理服务满意率为98.43%（对照组96.15%，P＜0.05）。结论采用评估式交接班模式有助于提高急诊ICU的交班质量、护理质量。
-
国际疾病分类编码技能水平继续教育测验
根据中国医院协会病案管理专业委员会2007年1月1日发出的“国际疾病分类（ICD-10）编码技能水平管理办法”，取得合格证书的编码人员要参加中国医院协会病案管理专业委员会举办的继续教育测验。
-
母妊娠合并心脏病的新生儿窒息早期干预
目的：探讨母妊娠合并心脏病新生儿窒息的早期干预效果。方法回顾性分析近10年北京地区某三甲医院597例母亲妊娠合并心脏病的新生儿及57例进行早期干预的临床资料。结果597例新生儿全部进行30秒内评估，其中57例存在异常，其中呼吸异常17例，心率小于100次/分13例，呼吸异常且心率小于100次/分27例；57例新生儿均采用气囊面罩正压通气，7例气管插管，12例胸外按压，4例予肾上腺素、纳洛酮成功复苏。经过早期干预57例患儿1分钟阿氏评分≤7分（轻度窒息）14例；1分钟阿氏评分≤3分（重度窒息）6例。597例新生儿中20例（3.35%）诊断窒息，低于早期干预-“复苏”的使用率（9.55%），P＜0.001统计学上有显著差异。窒息发生率3.35%低于文献报道的10.78%，P＜0.05有统计学差异。结论母妊娠合并心脏病均为高危因素产妇，择期剖宫产率高；早产儿、低出生体重儿发生率高；早期给予生命支持应在生后30秒内进行，早期干预可减少窒息的发生。
-
系统性淀粉样变性的护理效果体会
目的：增强对淀粉样变性理论的认识，学习本病的疾病观察与护理措施。方法回顾性调查近3年某院血液科收治的12例系统性淀粉样变性患者病情及护理。结果制定了本病的护理常规，并组织全科护士参与专病护理查房。学习本病的相关理论知识特别是疾病观察与护理措施。结论学习到了本病的相关理论知识特别是疾病观察与护理措施，达到了理论与临床实践相结合的目的。
-
激素联合静注免疫球蛋白治疗狼疮合并血小板减少
目的：探讨糖皮质激素联合静注免疫球蛋白（IVIG）治疗系统性红斑狼疮（SLE）合并血小板减少的疗效及安全性。方法30例合并中重度血小板减少的SLE患者，随机分为实验组和对照组，每组15例。两组患者均接受糖皮质激素治疗；实验组联合应用静注免疫球蛋白（400mg/Kg/day，连用3天）。观察两组患者血小板计数变化、血小板恢复正常（100×109/L）的时间（天）、2周完全缓解率、平均住院日等。结果（1）治疗第4、7、10、14天实验组平均血小板计数高于对照组，差异具有统计学意义；（2）实验组血小板计数恢复正常的时间较对照组缩短（9.7±4.2天 vs 13.5±5.3天，P＜0.05）；实验组2周完全缓解率显著高于对照组（93.3% vs 46.7%, P＜0.05）；（3）对照组患者的平均住院日为16.1±4.4天，实验组平均住院日为12.7±3.7天，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗过程中无严重不良反应发生。结论糖皮质激素联合静注免疫球蛋白治疗狼疮合并中重度血小板减少具有较好的疗效及安全性。
-
剖宫产手术后医院感染及相关性分析
目的：研究剖宫产手术后医院感染高发部位和相关因素，探讨有效应对策略。方法对医院2008年5月-2013年9月期间监测1692例实施剖宫产手术产妇的调查资料进行回顾性总结分析。结果1692例剖宫产手术产妇19例发生医院感染，占1.12%，感染部位依次是泌尿道、手术部位、上呼吸道、胃肠道、下呼吸道、血液系统多重耐药菌医院感染率较高。结论剖宫产手术后特别是急诊剖宫产手术后医院感染应重点预防和控制泌尿道感染和手术部位感染；关注手术部位金黄色葡萄球菌感染，关注医院多重耐药菌感染。
-
前列腺增生单病种质量管理方法的探讨
目的：通过对良性前列腺增生单病种的质量监控与分析，探讨单病种质量管理的方法，以提高单病种质量水平。方法选取某三级甲等医院42例良性前列腺增生经尿道前列腺电切（TURP）术的病例为研究对象，应用SPSS16.0统计软件对质量指标数据进行统计分析，病历书写质量按照5级评分方法评分，并进行缺陷统计。结果手术持续时间平均102.7±43.0分钟；预防性应用抗菌药物时间较长；治愈率100%；平均住院日12.2±2.8天，其中术前平均住院日5.3±2.2天；平均医疗费用10485.3±2515.0元，其中平均药费5358.1±1515.0元，药费比例50.4%；病历书写质量平均83.3分。结论在单病种形成的三个环节，对不同的监控对象采用不同的监控方法，实现单病种持续质量改进。
-
慢病管理系统的设计
通过对居民全周期慢病防治的研究，掌握健康管理应用和慢病管理的未来发展趋势。明确慢病系统的设计目标是达到覆盖三类管理人群，形成三大业务闭环，使用三种业务手段；设计思路是以闭环业务体系为主线，形成三条业务路线，并能够根据区域特点进行业务扩展；整体架构为基础数据平台、数据采集平台、慢病检测平台和慢病管理平台；系统的关键技术包括感知技术、数据集成平台、评估模型。以达到国家对于慢病的有效监控和管理。
-
某儿童医院2008年-2011年医疗纠纷原因分析
目的：对引起儿童医院医疗纠纷的原因进行分析，发现导致医疗纠纷的规律性问题，从理论上分析防范措施，从而减少和避免医患纠纷的发生。方法对某院4年806例医疗纠纷进行回顾性分析。结果医疗纠纷呈逐年增高趋势，引起纠纷的主要原因有：医院工作总量持续增高，医护人员工作疲惫导致沟通不足、医疗质量欠缺、患儿家属主观认识偏差，情绪急躁、期望值过高等。结论建立和完善医院医疗纠纷处理机制、重视医患沟通、提高医务人员医疗质量是降低医疗纠纷发生率，改善医患关系的主要措施。
-
P控制图在医疗质量管理中的应用探讨
目的：运用质量控制图分析医院感染发生率和入出院诊断符合率的变化和发展趋势，探讨质量控制图在医院管理中的适用性。方法根据指标的数据性质，使用SPSS13.0进行录入和分析，选择P图绘制质量控制图。结果10年医院感染发生率是不稳定的，超出统计控制（控制上下限0.0282-0.0318）；而出入院诊断符合率是稳定在控制范围内的（控制上下限是0.0057-0.0092）。结论可利用质量控制图进行医院医疗质量的实时监控，操作简单，结果直观形象。
-
2004年-2013年某医院心脑血管疾病出院病例分析
目的：了解心脑血管疾病患者的发病情况，为制定预防控制措施提供科学依据。方法对某医院2004年-2013年间确诊为心脑血管疾病患者的出院病例进行回顾性调查分析，根据ICD-10进行分类，利用EXCEl、SAS9.2为统计分析工具，对出院病案首页进行检索、汇总分析。结果心脑血管疾病出院病例数量有明显增加，心脑血管疾病、心血管疾病、脑血管疾病的出院病例数量年平均增长速度分别是8.71%、9.03%、7.84%；男性心脑血管疾病患者人数多于女性；从2012年开始，构成比高的年龄组从66岁-75岁转变为56岁-65岁年龄组。结论心脑血管病的住院患者逐年增多，住院病人年龄呈现年轻化，中青年人群可能是防治的重点人群。
-
乌鲁木齐市某三甲医院天山区新发459例恶性肿瘤的分析
目的：分析新发459例恶性肿瘤住院患者的疾病构成及其变化，为进一步进行大规模的流行病学调查提供部分理论依据，并为掌握天山区恶性肿瘤流行病学及预防提供参考。方法回顾统计分析2010年1月至2012年12月住院就诊的乌鲁木齐天山区新发恶性肿瘤住院患者的总就诊人数、肿瘤发生部位、性别、年龄、民族及病种分布情况进行比较分析。结果天山区新发恶性肿瘤住院患者比例呈现逐年增加的趋势，构成居前三位的依次为支气管肺恶性肿瘤、血液恶性肿瘤和肝恶性肿瘤；男女之比为1.5：1，恶性肿瘤的高峰年龄集中在45岁-75岁，民族前三位的是汉族、维吾尔族和哈萨克族。结论天山区恶性肿瘤患者的人数逐年上升，且发病年龄呈中老年化。考虑与空气污染，环境恶化，吸烟等有一定关系，须采取有力措施治理环境，净化空气并加强民众防癌意识。
-
中医医院独立建制输血科的思考
目的：探讨改变中医医院输血科现状，建设独立输血科。方法分析某中医医院输血科（血库）发展的历史和现状以及建立独立输血科的条件。结果中医医院成立独立的输血科，能够充分发挥输血科真正的职能及临床作用，使临床用血更加科学合理、安全有效。结论中医医院输血科的建设，能反映中医医院临床用血、医疗水平和输血医学的发展，也能为患者提供合理治疗。
-
医院评审对病案统计工作质量的影响
目的：以二级综合医院评审为契机，促进病案统计质量持续改进。方法解读2012年版二级医院综合医院评审标准，贯彻专项要求，狠抓落实核心条款，完善条款的支撑材料，加强部门协作性。结果提高了科室凝聚力，规范制度建设，加强病案人员及临床医师对国际疾病分类编码认识，达到核心条款 A 级水平。各项条款工作常态化，促进了管理的系统化建设。结论二级综合医院评审使病案统计管理规范化、常态化，实现病案统计工作质量持续改进。
-
2412例肺癌统计分析
目的：对肺癌病人的资料进行统计分析，为肿瘤的预防和控制提供依据。方法利用广东省病案统计管理系统，对2008年-2012年出院病人中的2412例肺癌进行统计分析。结果在2412例肺癌病人中，60岁~69岁组住院病人多，占29.1%，其次是50岁~59岁组，占28.8%，30岁~39岁以下组住院病人少；男性患者比例远远高于女性患者，且在肺癌患者中男性吸烟率（57.8%）显著高于女性吸烟率（10.3%），P<0.05；肺癌病人治愈率低、死亡率高。结论加强人群的定期体检，特别是加强中老年男性胸部X线检查，防控吸烟，有利于做好肺癌的预防和控制工作。
-
创伤外科病历书写与医疗纠纷防范
目的：探讨创伤外科病历书写与纠纷的防范，减少和避免纠纷的发生。方法对近5年来因外伤入院并导致医疗纠纷的41份病案进行回顾性分析、总结。结果严格的病历书写能有效减少创伤外科医疗纠纷的发生。结论在创伤外科医疗活动中，应建立健全完善的病历书写管理制度，医务人员规范自己的病历书写，能有效防范医疗纠纷的发生。
-
电子病历质检体系的持续改进
目的：剖析目前运行病历质检的缺陷，探讨提高运行病历的完成质量的持续改进的措施，以促进医疗质量的全面提升。方法分别于2012年及2013年抽取外科电子病历及内科电子病历，统计缺陷病历的情况应用SPSS15.0统计软件进行分析，采用t检验处理和统计。结果外科组、内科组改进后缺陷份数百分比明显下降，有显著差异且有统计学意义（P＜0.01）；改进后百分比平均值均明显低于改进前，有显著差异且有统计学意义（P＜0.01）。改进后的2013年病历质检的平均分明显高于同期2012年病历质检的平均分。从而促进甲级病案率的提升及医疗纠纷数明显下降。结论完善电子病历环节质控系统及信息化管理，加强持续改进，使运行病历质量不断提升，不仅有效降低医疗风险，也是全面提升医疗内涵质量的一个重要的环节。
-
环节质控对电子病历质量影响的效果分析
目的：探讨环节质控及质控结果的奖罚对电子病历质量影响的效果分析。方法以2012年10月-2012年12月、2013年1月-2013年3月及2013年4月-2013年6月三个阶段各随机抽取的1000份电子运行病历为研究对象，计算三个阶段病历的时限性缺陷、书写性缺陷及甲级率，结果使用SPSS11.0软件统计，率的比较采用χ2检验。结果2013年1月-2013年3月与2012年10月-2012年12月比较，电子运行病历的时限性缺陷与书写性缺陷均下降（P＜0.01），病案甲级率升高11.1%，乙级率下降15%（P＜0.01），无丙级病历；2013年4月对电子病历缺陷实行奖惩后，电子运行病历时限性缺陷与书写性缺陷均下降（P＜0.05），病案甲级率升高7.6%，乙级率下降2.6%（P＜0.05）。结论环节质控是提高电子病历质量的重要方法，而奖惩措施是很好的助力。
-
医疗知情同意书和告知书的内涵质量管理
目的：调查患者对医疗知情同意书和告知书的认识和对其内容的理解程度，从而了解医务工作者对患者的告知现状和所产生的效果。方法2013年7月～12月间，用问卷的形式对既往接受过住院治疗，且签署过知情同意书或（和）告知书的97名无沟通障碍的患者进行匿名调查。结果患者认为知情同意书是尊重患者的选择权和知情同意权的占62.9%（61/97），认为知情同意书是医师为了推卸责任的占29.9%（29/97），认为医疗方案由医师确定，知情同意书只是形式的占7.2%（7/97）。十分熟悉、基本熟悉、不熟悉和完全不知道自己签署的知情同意书或（和）告知书内容分别为26.8%（26/97），30.9%（30/97），（33.0%）32/97，9.3%（9/97）。结论提高医务工作者的法律意识，加强医患沟通，充分履行医师的告知义务，让患者充分了解拟行医疗方案、替代方案、特殊检查和治疗可能受益情况和潜在的并发症，不接受医疗建议的风险，是减少纠纷的有效途径之一。
-
PBL教学法在放射诊断学临床教学中的应用
以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是以学生为中心的教学方式，广泛的应用于各种学科教学过程中，明显的提高学生的学习效率和实践技能。放射诊断学是临床医学的重要学科，传统教学模式目前已经无法充分调动学生学习的积极性，因此本研究中教师采用 PBL 教学模式，以图像存档及传输系统为工具，以临床中遇到的具体病例为中心，引导学生独立分析疾病放射学诊断思路，在教学过程中开展中英文教学，通过师生互动讨论，增加学生对放射诊断学学习的兴趣，终提高学生放射诊断学的临床技能及英语水平。
-
多种形式病历书写教学在医学生岗前培训中的应用效果分析
目的：探讨多种形式病历书写教学在医学生岗前培训中的应用效果。方法制作多种形式的电脑文字讲解、图文并茂画面和多媒体故事化的病历书写规范课件，以讲解协和“三宝”、名人病历、名家病历、首例病例、疑难病例、病案历史和病案管理故事为主题，对2011年、2012年、2013年医院新上岗的大专生、大学生和研究生，以及甘肃省中医学院的实习学生和见习学生共300名进行岗前培训，让医学生在岗前培训中就懂得“病历书写是每一位医生的基本功”的道理。结果2011年卷面成绩以60分～80分居多，2012年卷面成绩以70分～90分居多，2013年卷面成绩以80分～100分居多。经X2检验：分数3年相比，P＜0.01，说明学生成绩有明显提高。多媒体故事化病历书写规范课件成为医学生岗前培训课程中受欢迎的课件。结论多媒体故事化病历书写规范课件应用于医学生岗前培训，弥补了单纯文字讲解和规章制度解析的枯燥，能够使医学生通过每一个病案故事的情景画面，充分认识到“一份好的病案就是一本好的教科书”。
-
实习医师医患沟通能力的培养
医学教学的目的是将学生培养成为能独立从事临床工作的合格医师，由于医学院校涉及医患沟通培养的课程较少，致使部分医师专业能力扎实，但缺乏医患沟通意识与技巧，常会引起患者的误解和不满。因而加强医学生沟通能力的培养，促使其树立较强的沟通意识已不容忽视。教师应在医学生临床实习的关键时期，以沟通实践为载体，对学生的医患沟通能力进行有针对性的培养，并建立完善的评价体系，以培训具备良好的医患沟通技巧的临床医师，满足新时期临床工作的需要。
-
CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果评价
目的：评价以案例为基础的教学法（Case-based learning, CBL）在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将在内分泌科进行一阶段轮转的住院医师随机分为2组：实验组和对照组，每组20人。实验组采用CBL教学，对照组采用传统的讲授式教学（Lecture-Based Learning, LBL）。2周后，通过问卷调查评价两组学生对课程感兴趣的程度，利用书面理论和临床实践能力测试进行学习效果的评估。结果实验组学员对学习的感兴趣程度和临床实践能力成绩优于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05），但是，两组学员的书面理论测试成绩无显著差异。结论 CBL 教学法在内分泌科住院医师规范化培训中收到了良好的效果,值得进一步推广和实践。
-
现代化信息技术在病案管理中的应用
利用现代化信息技术，优化整合医院信息系统，改变传统病案管理模式，将信息化技术应用于病案管理工作中。取消了病案科对病案首页信息的手工录入，大部分信息通过系统获取；取消“叠瓦”式张贴检验报告单；数字化病案运用，优化查询与借阅方式，取消纸质病案借阅；缩微病案有效缩减大面积库房；实现出院诊断与手术操作在线编码；建立全程质控体系，加强了在线病历环节监控力度。现代化信息技术在病案管理中的应用，有效地节省人力资源；减少病案库房空间从而增加医疗用房；更有效地提高病案管理工作效率和管理质量，信息利用更加便捷。
-
病案首页质量监测上报系统的开发与应用
目的：实现医院病案首页信息的自动准确上报。方法分析病案首页数据上报需求，设置数据规则校验引擎，开发病案首页上报数据对接程序。结果基于医院数据平台开发的数据对接程序实现了病案首页信息的自动准确上报，并实现了上报数据对应84项指标的自动汇总分析、提取信息的规则引擎校验及展示。结论医院数据对接程序上报的病案首页信息符合卫生计生委的相关要求，并能有效的提高医院病案质量管理水平。
-
基于病案数字化的病案复印流程再造效果评价
目的：探讨病案复印流程再造在病案管理中的应用效果。方法选取病案复印流程再造前后各1年的复印病案101305份（2011年46048份；2012年55257份），使用SPSS17.0对实施病案流程再造前后申请人的等待时间、满意度和复印知识知晓率、工作人员查找、复印病案时间、复印工作量的统计数据进行比较分析。结果实施病案复印流程再造后较实施前病案复印申请人的满意度明显提高（χ2=10.47，P＜0.01），申请人复印知识知晓率明显提高（χ2=23.2，P＜0.01）；高峰期申请人平均等待时间、每份病案查找时间查找、每份病案复印时间均较流程再造前明显缩短（分别为t=1050.81，P＜0.01；t=464.23, P＜0.01；t=375.55, P＜0.01）；日接待复印申请人次、日复印病案份数和日复印病案页数较流程再造前明显增多（分别为t=670.19, P＜0.01；t=731.45, P＜0.01；t=2148.68, P＜0.01）。结论实施病案复印流程再造能够提高工作效率和提升患者及家属对医院服务的满意度。
-
冠心病编码思路
本文从概念、定义和ICD-10编码规则入手，对冠心病的临床分型和ICD-10分类之间的关系进行了分析对比，对冠心病的编码思路进行了探讨。在我国，冠心病临床分为心绞痛、心肌梗死（心梗）、冠心病猝死、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病5型。心绞痛编码于I20.-。心肌梗死≤4周者编码于I21.-，>4周者编码于I25.8，陈旧性者编码于I25.2；但4周内复发的急性心肌梗死编码于I22.-。心梗的并发症近期发生者编码于I23.-；较晚或缓慢发生者编码于I24或I25的相应亚目；对于非心梗所特有者，则应编缺血性心脏病一节以外的码。冠心病猝死的主要编码为I24.8，I46只能作为附加编码，但因急性心梗早期并发症而突然死亡者不属于冠心病猝死。无症状性心肌缺血要根据三种不同亚型来编码。缺血性心肌病要将I25.5作为主要编码，心力衰竭或心律失常作为附加编码。至于近年来较普遍出现的急性冠脉综合征应按其具体类型编码，即不稳定型心绞痛编I20.0，非ST段抬高型心梗编I21.4或I22.8，ST段抬高型心梗编I21.0-I21.3或I22.0-I22.8；只有具体类型不明时方可编I24.8。
-
关于结肠息肉的ICD-9-CM-3手术分类
临床上根据结肠息肉的部位、性质、大小、多少以及有无癌变的倾向，通常采取4类手术方式，分别是结肠息肉内镜下摘除术、经腹结肠息肉切除术、结肠部分切除术和结肠全部切除术，其手术编码均有所不同。编码员要熟练掌握相关的编码原则和方法，翻阅病案，结合病理，才能做到编码的准确。
-
临床路径模式与传统模式治疗输尿管结石的比较
目的：引用不同参数比较输尿管结石实施临床路径模式与传统治疗模式的不同及原因分析。方法164例输尿管结石分四组：A组为临床路径治疗单纯结石，B组为临床路径治疗结石合并其他疾病，C组为传统模式治疗单纯结石，D组为传统模式治疗结石合并其他疾病。全部病例均在各类麻醉下使用输尿管硬镜弹道碎石术。A组56例，B组30例，C组46例， D组32例。采用统计学方法从术前平均住院日、平均住院日、住院总费用、药占比、抗生素比、患者满意度调查等各参数进行比较。结果 A组各指标均优于B、C、D三组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组各指标与C组持平（P＞0.05）；B、C两组各指标均优于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无合并其他疾病的单纯输尿管中下段结石实施临床路径模式治疗效果较好，总体疗效满意，临床路径模式还需进一步完善。
-
临床路径对慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的影响
目的：比较近6年实施临床路径前后慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的变化情况。方法回顾性分析2008年-2013年慢性阻塞性肺疾病符合临床路径的1649份病案资料，比较主要住院指标，包括住院天数、人均总住院费用、人均护理费等的变化情况，用SPSS17.0软件系统进行分析。结果实施临床路径前后，慢性阻塞性肺疾病患者的平均住院日、人均总住院费用、人均西药费、人均护理费、人均床位费均有一定程度的下降（P＜0.05）。结论实施临床路径可以有效遏制住院费用的不良增长，降低平均住院日，有利于医疗资源的合理应用，是确实有效的医疗改革措施，值得推广使用。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
