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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纸质病案外包式管理的实践与探讨
随着医院就诊病人的日益增多,各医院特别是大型综合医院所保管的纸质病案数量也越来越庞大,医院有限的库房空间与无限增长的病案存储之间的矛盾也日益突出.本文总结了纸质病案外包式管理的做法和取得的成效,探讨了外包式管理应注意的问题.
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落实科学发展观提高病案服务质量
目的 为医院的病案服务和医院的医疗质量管理提供参考.方法 对医院病案服务的地位、存在的问题运用科学发展观的理论进行分析.结果 病案管理与病案服务中存在急需协调和解决的问题.结论 医院需要更新发展理念,提高病案服务的地位,加强病案服务的管理.
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病案科室的管理理念
目的 病案资源得到充分的开发和利用,充分体现病案资料的保存价值,提高医院的医疗技术和科学管理水平.方法 以人为本,以病人为中心的主动服务观念.创建和谐医院,创造愉悦的工作环境;改善工作条件和设备.结果 更好地为医、教、研服务、为职能科室服务,为病人服务.结论 科室和谐是医院、社会和谐的基础,是发挥病案信息生命力的保障和源泉.
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重症监护病房特护记录单的改进
目的 完善改进特护记录单,记录规范化、系统化,记录观察指标动态反应病情变化.减少护士书写护理记录工作量.方法 根据临床护理工作的实际情况,研究改进由生命体征记录单、出入量记录单、病情护理记录单、机械通气监护记录单组成的特护记录单.并与其他监护室手写特护记录单相对比.结果 2种特护记录单在记录用时、记录观察指标信息量、整洁程度上均有统计学意义(p<0.05).结论 改进后特护记录单临床应用记录观察指标更详细、信息量更大、护士记录用时比手写特护记录单少,并且为重症监护治疗病房的进一步建立信息集成化管理奠定基础.
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血涂片与骨髓涂片碱性磷酸酶染色积分比较
目的 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色常规使用血片或骨髓片.比较血片与骨髓片NAP积分差异,以指导实践.方法 42例患者.取其血片及骨髓片各1张,同时进行NAP染色.结果 血片NAP积分均数59.38稍高于骨髓片NAP积分均数49.19;两者阳性率呈正相关(rs=0.8091,P<0.01);两者积分呈正相关(rs=0.7977,P<0.01).结论 血片及骨髓片可相互代替或同时进行NAP染色.
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未婚异位妊娠腹腔镜围手术期患者的护理干预
目的 对未婚异位妊娠腹腔镜围手术期139例患者护理干预,减少未婚女青年意外妊娠,指导早期诊断,提高护理急救意识及围手术期治愈成功率.方法 对2005年1月-2008年9月139例未婚女青年诊断为异位妊娠,腹腔镜治疗围手术期进行护理干预措施.同患者进行一对一的心理疏导,建立良好的护患关系,并做医学知识宣教.结果 实施围手术期心理疏导、护理干预后,效果满意,无1例并发症和死亡.均在3~5天痊愈出院.结论 围手术期护理干预,可有效促进未婚患者异位妊娠手术后康复.
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羽毛球运动致眼球钝挫伤的护理及预防
目的 探讨适当的护理对羽毛球运动所致眼球钝挫伤治疗的效果观察及预防措施.方法 因羽毛球运动所致眼球顿挫伤患者10例(10眼)进行分析,记录其护理措施、治疗手段及治疗效果.结果 10例羽毛球运动致眼球钝挫伤中2例采取保守治疗,8例采取手术治疗,所有患者均接受合理的药物治疗并给予有效的护理措施和适当的心理护理,治愈出院.结论 对羽毛球顿挫伤患者,应采取有针对性的护理、治疗及预防措施,这样有助于疾病及视功能的恢复,从而减少并发症的发生,提高患者生活质量.
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两种阴道成形术临床效果比较和护理方式探讨
目的 比较两种阴道成形术临床效果,探讨科学的护理方式.方法 回顾我院20 例先天性无阴道患者的临床资料,进行手术时间、出血量、术后住院天数比较和护理方式探讨.结果 两组20例患者经过手术及科学的护理方式,人工阴道成型均成功,性生活大部分满意.结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床相对效果优于乙状结肠代阴道术,是值得推荐的手术方法.
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护理干预与ICU感染控制
通过多方面护理干预,降低医院ICU患者的感染率.2008年1月-6月ICU患者感染率36.93%经过分析、查找原因,对我院综合ICU从加强清洁度和医院感染控制等方面进行护理干预,2008年7月-12月ICU患者感染率降至20.94%.
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护理管理与控制医院感染
目的 探讨护理管理工作与医院感染控制工作的关系.方法 调查、分析与医院感染有关的各种护理管理因素.结果 抓好护理管理工作是控制医院感染有效方法之一.结论 做好护理管理工作能够有效的控制医院感染.
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对七年制医学生内科主动式教学查房模式的效果评价
目的 对七年制医学生内科教学查房模式进行改革,缩短由学生变为临床医师的差距.方法 对照组:对某班学生进行常规教学查房,并进行测试、试卷评估.试验组:对某班学生进行教学查房改革,并进行同样的测试、试卷评估.结果 通过改革后的教学查房的实习,学生成绩较常规教学查房组明显提高(85.7(5.32 vs 79.1(6.01,p<0.01).结论 通过实习学生主动参与并主持教学查房,提高学生临床思维、沟通、处理的综合能力,并为毕业实习学生的临床能力考核提供了一个量化指标.
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临床医学专业研究生职业素质培养
学位层次多样化和培养模式多样化已成为国际潮流.由于培养目标的不同,在具体要求上也应该有所区别.医学不但是一门自然科学,也是一门人文科学.生物-心理-社会医学模式体现了医学的自然科学属性和人文社会科学属性相互融合的特点.因此,医师作为一种职业,不仅要有知识素养,还需要有道德素养、文化素养、行为素养、语言素养、心理素养、性格素养等方面的素质.临床医学研究生的教育应该是全面面向临床医学工作,立足于培养高素质、高水平的临床医学人才.在加强生物医学基本理论和临床技能训练的基础上,必须掌握科学的思维方法,循证医学,加强与医师职业有关的人文科学、社会科学及相关法律法规的教育,使临床医学研究生真正能适应社会对高级临床医学人才的需要.
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当前胸外科临床教学的几点思考
本文提出了在胸外科临床教学过程中的几点思路,指出通过加强学生思想品德和职业道德教育;强化学生的基础知识和基本理论;并在教学中渗透创新思维与探索精神;采用生动的多媒体化教学和临床影像资料,能够提高学生在实际工作中的能力,将会给医院的教学活动带来勃勃生机和活力.
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提高电子病案首页统计数据质量
电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响统计数据质量的主要因素.加强电子病案首页管理,方能确保统计数据质量的准确性和完整性.
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HIS在病案管理中的应用体会
目的 使病案流程及病案管理更加合理流畅,适应信息时代的特点和客观现实的需要.方法 在病案质量和病案价值利用并重的病案管理模式和工作流程设计中,病案信息管理系统充分利用HIS系统的信息数据,并将病案信息管理系统整合到HIS中.结果 可以使病案管理在病案形成流程控制、病案质量控制、病案信息利用控制及信息反馈控制等方面采用更科学、更合理的新型管理控制模式,从而使病案管理更有效.结论 HIS是病案信息管理系统的重要环节,并发挥着巨大作用,以HIS为平台的病案管理事业必将有无限前景.
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虚拟技术在医院信息化中的研究与应用
对来自不同供应商、运行环境各异的多种信息系统进行整合与管理是医院信息化中要解决的重要问题之一.利用虚拟化技术可以将物理硬件与操作系统或应用软件分开,允许多个操作系统在同一物理机上独立、并行运行.将虚拟技术引入到医院信息管理中可以实现多种异构信息系统的有效整合,节省信息化的总体拥有成本,终为医院信息管理提供更高的资源利用率和更有效的管理灵活性.
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应用图像处理方法改善缩微病案的清晰度
以缩微胶片作为存储介质的病案,因其具有保存时间长、节省空间等优势而被医院广泛应用.然而在存储过程中受多种因素的影响,缩微病案可能出现字迹图像模糊不清的问题,大大降低了它的使用价值.本文介绍了3种图像处理方法,通过对数字化的缩微病案进行图像修复处理,改善其清晰度,从而提高病案信息资源的利用率.
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肝切除术的ICD编码对手术分级管理的影响
肝切除术在普通外科学中大致有十种分类,十种术式在手术分级管理中分别被列为二、三、四级手术,ICD-9-CM-3编码中的50.22的细目和50.3的亚目不能满足手术分级管理对肝切除术的要求,因此笔者建议对肝切除术增加细目编码以满足手术分级管理需求,同时应提高ICD分类质量,确保手术分级管理科学实施.
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发病时期对产科ICD编码的影响
国际疾病分类ICD-10中,产科系统编码复杂、难度较大,编码错误率较高,是编码员普遍感到棘手的章节.其特点是影响编码的因素较多,编码常随疾病发生的时期、对象、量化程度等而变化,其中发病时期是一个重要的影响因素.相同的疾病发病时期不同其编码则不同.编码员应了解产科编码特点,认真分析病历,提高编码的准确性.
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5例疑难疾病编码及体会
ICD-10是一门具有一定技术难度和复杂性的专业学科,在日常编码工作中常常会遇到疑难编码.文章通过分析胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤、瑞特综合征、POEMS综合征、盆腔淤血综合征、心肌桥5例疾病编码过程,总结了解决好疑难编码应注意的问题.
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浅谈医保工作中的细节管理
随着我国医疗保障体系的不断完善,医疗保险覆盖率越来越广泛.医保工作者应该从细微之处入手,认真做好每个细节,减少不合理医疗资源的使用.几年来我们围绕以数据为基础、以考核为机制、以服务为保障的工作理念,注重各环节的细节管理,从而使管理水平不断提高,确保了医院医保工作的顺利进行,降低参保人员个人负担水平,更好的为参保人员服务.
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门诊病人退号情况调查分析
目的 了解医院门诊病人退号情况.方法 统计门诊退号数量,了解退号原因.结果 门诊病人退号现象比较严重,原因较多.结论 加强门诊质量监控,将退号率纳入医院门诊管理考核指标,提高门诊服务质量.
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2003年-2008年口腔专科医院门诊量季节变化分析
目的 探讨医院门诊量季节变化规律,为医院医疗管理提供数据支持.方法 用季节指数法分析门诊量变化情况.结果 医院门诊以及不同科室门诊诊次均存在呈季节性的变动规律.结论 应根据门诊季节变化规律合理配置人员,提高门诊服务质量.
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医院病案与统计管理达标考核项目指标的建立
为了加强和规范病案与统计质量管理,医院把病案与统计管理纳入达标考核项目.本文介绍了考核项目及内容、考核方法及考核结果、分析及体会.通过考核增强了医护人员的质量意识,完善了病案与统计质量管理,提高了病案与统计质量.
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1175例住院死亡病案分析
目的 分析住院死亡病例特征.方法 收集2004年-2008年住院死亡病案进行统计分析.结果 肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒构成住院死亡的主要疾病,占全部死亡数的60.68%.结论 死亡病例特征分析对开展预防保健工作有指导意义.
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加强病案规范管理提高病案内涵质量
病案是病人住院期间医疗活动的原始记录,是综合评价医院医疗质量、技术和管理水平的依据,也是依法执业、保护医患合法权益的直接证据.因此,加强规范化管理,不断提高病案内涵质量和医疗质量,是医院赖以生存和发展的生命线.
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病案质量监控检查的随机化设计
目的 探索病案质量监控工作中避免选择性偏倚的方法.方法 病案质控抽查方案采用随机分层抽样,操作上采用随机区组设计的SPSS编程.结果 抽查方案操作性好,能满足统计学要求,实施效果明显.结论 病案质量监控的随机化抽查设计方案值得进一步推广应用.
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住院病人外出病历书写的调查与分析
目的 探讨病人住院期间关于外出正确的书写方法.方法 自行设计调查问卷内容,直接发放调查表到各临床科室,由医师、护士如实填写,收集后进行汇总,综合分析,同时抽查住院当中外出病人的病历书写情况.结果 医护人员对病人外出,医疗、护理文件书写存在举证无能的现象,因而引起我们密切关注,提出正确的书写病历方法.
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我院对病历书写缺陷的改进措施
目的 规范病历书写,加强病历管理质量,提高医师书写病历质量.方法 以<陕西省病历书写规范>要求为蓝本,结合病历书写的缺陷,将<陕西省病历书写规范>的文字整理为<病历、首页书写规范及要求参照用表>.结合本表在我院的应用,使病历书写质量明显提高.结论 达到病历质量的预期效果.
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病案质量监控与管理
病案质量管理是医院医疗质量管理中的一项重要内容,做好病案质量监控是提高医疗质量的重要途径.从多方位、多途径、多环节对病案质量进行监控,提高病案的质量,达到病案质量控制的目的 .
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中医医院如何适应病案管理的质控要求
目的 提高中医医院的病案管理水平,适应当今对中医医院病案质控管理的要求.方法 通过对终末病案的质控采取上下结合的管理办法和提高中医院医师对病案质控管理重要性的认识.结果 采取切实有效的措施,将中医医院病案质控落到实处,是提高中医医院病案质控管理水平的有效途径,具有可持续性和不断跟进发展的特点.
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病历书写缺陷分析与对策
目的 通过对出院病案终末质量监控,提高病案书写质量.方法 根据卫生部、江西省有关病历基本书写规定,对2288份出院病案进行质量检查.结果 2288份病案中有335份病案存在书写缺陷,缺陷率为14.6%,共出现缺陷次数1328次.结论 加强医护人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范,保持病历书写完整.
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临床实习与病历书写实践
临床实习中病历书写实践须得到医学生的重视.应了解目前医疗机构对病历书写的要求、规范.指导医学生的病历书写是教学的要求,充分感知病案中不同内容的训练目的 ,对医学生完成临床实习有良好的帮助.
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病案质量管理中的体会
目的 通过完善和加强病案质量监控体系及医师的培训,提高医院病案质量.方法 进行病案全程质量监控,重点是运行病案质量的监控,现场教育,及时整改.结果 通过病案的流程管理,病案质量得到稳步提高.结论 提高病案质量的,加强病案质量监控和培训,重点是全体医护人员的共同参与.
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产科临床教学中应强化医疗纠纷防范意识
产科的医疗质量直接关系到母婴的生命安全,由于工作对象和工作性质的特殊性,医疗纠纷的发生率在医院科室中位居前位,因此在产科临床教学中,应强化医疗纠纷防范意识,培养良好的医德及严谨的态度;增强法律意识,提高医患之间沟通能力,逐步改善医患关系,减少和避免纠纷的发生,使医疗事业健康有序地发展.
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病案管理与法律责任
医疗纠纷已成为当前社会的热点问题之一.法律对医疗机构及其医务人员的医疗文书要求越来越高,病案作为医疗纠纷诉讼的法律依据对医患双方切身利益有重要的意义.
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再论强化举证责任倒置意识
目的 论述病案在举证倒置法律中的重要性.方法 通过比较2002年以前患方提供的证据与2002年4月1日以后的病案证据指明强化病案管理的重要意义.结果 强化病案管理对举证责任倒置具有重要价值.结论 强化病案管理,是举证责任倒置,减少医疗纠纷,加强医务人员自身保护意义的主要前提.
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重症肺炎患者住院医疗费用的特征分析
目的 探讨重症肺炎与非重症肺炎患者住院医疗费用的差异,合理制定疾病诊断相关分类系统(DRGs)提供依据.方法 将25例重症肺炎患者住院医疗费用与247例非重症肺炎患者作对照比较.结果 重症肺炎患者住院费用的中位数为3941.62元,非重症肺炎患者为2860.07元(u=2.433,P=0.015),差别显著.重症肺炎患者与非重症肺炎患者药品费用以及诊疗费用的中位数差异均显著(P<0.05).其他项目医疗费用的差别无统计学意义(P>0.05).结论 抗感染治疗是肺炎治疗的主要环节,选择广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药是重症肺炎的治疗原则之一,故与非重症肺炎患者的住院医疗费用存在明显差别.在制定疾病诊断相关分类系统(DRGs)时,应根据肺炎病例分型的不同特点,分别制定相应标准.
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护士输液合理用药相关知识调查分析
目的 了解护理人员掌握输液治疗中的合理用药相关知识和技能操作的程度.方法 自制调查问卷,对188名护理人员进行了调查.结果 护理人员欠缺合理用药知识,处置方法不够规范,临床输液疗法质量不高,存在一定隐患.结论 护士应加强输液合理用药相关知识的教育和培训,药学部门应对护理人员进行有效的合理用药指导,确保输液治疗的安全、合理、有效.
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某三甲医院医保与自费胃部恶性肿瘤病人住院费用调查分析
目的 旨在通过对乌鲁木齐市某三甲医院医保与自费病人住院总费用及各单项均次费用情况的调查,为完善医疗保险制度医疗费用的制约机制提供科学的依据.方法 对所选研究对象通过Excel2003建立数据库,并采用SPSS13.0软件以住院费用为应变量,研究对象的性别、手术情况、住院天数、药费为自变量进行统计学分析,运用t检验和方差分析比较各因素与住院费用的关系.结果 医院医保与自费胃部恶性肿瘤患者(包括性别)在住院总费用及各均次单项费用方面并没有显著差异;各均次费用住院天数≤15天的患者均小于住院天数>15天的患者费用;两种类型住院病人手术与否对各均次费用产生的差异明显.结论 进一步实施单病种限价政策和提高医保的覆盖面;加快病床周转次数,有效利用医疗资源;推进医药分开,适当提高医疗技术服务价格.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |