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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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短信平台在病案归档管理中的应用
目的：通过短信平台努力提高出院病案及时归档率。方法通过应用短信平台群发短信功能给全院各科管床医师和相关职能科室领导发送短信的方式，结合其他有力的措施，提高病案及时归档。结果通过短信平台的使用，出院病案48小时归档率，由2014年1月的54.91%上升至2015年2月的98.02%。结论短信平台的应用，使病案归档率达到三级医院评审病案两天归档率≥95%的 A 级标准，提高了医院各级部门对病案及时归档重要性的认识，规范化程度进一步加强，同时也提高了病案管理的工作效率，提高了服务质量。
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德国KTQ评审对病案统计管理质量的持续改进
目的：探讨基于德国医疗透明管理制度与标准委员会（KTQ）评审，持续改进病案统计管理的方法和效果。方法以德国KTQ评审标准为依据，运用PDCA循环法改善工作流程，不断完善病案统计管理工作。结果根据KTQ标准进行改进后，病案书写质量合格率为96.8%，显著高于评审前的93.5%；三日归档率从评审前的85.0%提升至98.6%；在架和归档病案的保管及病人的隐私保密显著提高，改善后达9.1分；出院患者的满意程度从94.4%提高到96.9%。结论基于KTQ标准的管理模式，能有效推动病案统计管理质量的持续改进，医院通过德国KTQ质量认证，提升了核心竞争力和市场品牌影响力。
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自助调阅打印终末病案的实现
通过分析传统终末病案调阅复印的局限性，列举国内外终末病案调阅复印的常用方法，提出通过自助调阅打印终末病案来解决目前病案复印难的现状。并结合《医疗机构病历管理规定(2013年版)》相关规定，以电子病历无纸化为数据支撑，CA 认证、多重身份认证为法律支撑，以及自助缴费信息技术入手，就如何实现终末病案自助调阅打印，进行多层面深入探讨，为病案复印从传统向自助模式转变提供理论和可操作性的依据。
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气管插管患者的非计划性拔管相关因素分析
目的：探讨气管插管患者导致非计划性拔管的相关因素。方法采用回顾分析法，随机选取北京某三甲医院重症医学科2014年3月-2015年1月收治的气管插管患者50例，住院期间均发生非计划性拔管，总结50例患者导致非计划性拔管的原因。结果50例患者中，口气管插管46（92%）例、未使用静脉持续镇静剂43（86%）例、约束问题48（96%）例、咳嗽致使导管咳出9（18%）例、护理因素导致非计划性拔管4（8%）、呼吸机AC模式38（76%）例、无法耐受自行吐管10（20%）例、躁动13（26%）例、粘痰度II度42（84%）例、呼吸内科患者16（32%）例、神经内科患者14（28%）例。结论气管插管患者非计划性拔管与插管方式、镇静剂使用、约束问题、咳嗽、护理、给氧浓度、呼吸机模式、粘痰度、疾病类型、躁动、患者耐受情况等因素有关，临床工作中应该加以注意。
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7353例儿童损伤与中毒的外部原因分析
目的：分析儿童发生损伤与中毒的外部原因与性别、年龄、地域的关系，探讨预防和控制损伤与中毒的方法，为相关职能部门制定相应防范措施提供依据。方法收集某院2013年1月至2014年7月收治的7353例住院患儿，按ICD-10以出院主要诊断编码在S00-T99的出院患儿资料，进行统计分析。结果儿童损伤与中毒的主要类型是意外跌伤、自然腔口异物、车祸伤、烫伤和中毒等；城市和农村比为1.34：1，男、女比为1.8：1，且1岁～4岁为损伤与中毒好发期。结论随着城市化进程加快，农村劳动力转移，留守儿童的安全问题日益凸显，加强监管，减少意外发生，对保证儿童健康成长具有重要意义。
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广州市某三级甲等医院2005年-2014年原发性胆囊癌手术患者住院情况分析
目的了解某院原发性胆囊癌手术患者的住院情况，为改善患者体验和加强院内管理提供现实依据。方法采取回顾性分析的方法分析2005年至2014年10年来收治的291例行手术治疗的原发性胆囊癌患者临床资料，综合统计其性别、年龄、病理类型、手术方式、治疗结果、住院天数及费用等数据资料。结果男性144例（49.5%），女性147例（50.5%），男女比例为0.97：1。患者小为27岁，大为87岁，平均（57.81±18.53）岁，其中≤50岁69例，50岁～60岁89例，60岁～70岁79例，70岁～80岁49例，≥80岁为5例。病理类型以腺癌为多见（84.5%），腺瘤癌变治愈率高（83.3%）。手术方式以根治性胆囊癌切除术为主。十年来，手术病例的治愈率为36.77%，术前住院日为（8.47±5.17）天，术后（16.63±8.26）天，平均住院日为（25.38±11.36）天；平均住院费用为（58276.23±5553.36）元，药费占总费用平均比例为（41.59±9.98）%。结论某院原发性胆囊癌治疗效果逐年提高，住院费用增长较为合理。中老年人应警惕原发性胆囊癌的发生。
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2005年-2014年产妇传染性疾病谱分析
目的：调查产妇合并传染性疾病的分布情况和流行特征，为妇幼保健工作提供参考依据。方法对某大型综合医院2005年-2014年十年间的产妇合并传染病进行调查分析。结果在32728例产妇中，发现合并传染病750例，患病率2.3%，前五位传染性疾病分别为乙型肝炎、梅毒、风疹病毒感染、霉菌性阴道炎和尖锐湿疣，占传染病总数的71.6%，其中风疹病毒感染呈下降趋势，各种传染病在不同年龄段之间差别无统计学意义。结论产妇传染病的防治重点是乙型肝炎、梅毒、霉菌性阴道炎和尖锐湿疣，且各年龄段要同等重视。
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2005年-2014年某医院住院儿童疾病构成分析
目的：研究2005年-2014年住院儿童疾病构成变化及其发展趋势，以指导卫生决策，合理配备卫生资源，并为进一步重点疾病调查提供数据支持。方法收集某儿童专科医院2005年-2014年住院病案首页资料，应用描述性流行病学的研究方法，将主要诊断按照国际疾病分类（ICD-10）编码并对其构成变化进行分析。结果某儿科专科医院2005年-2014年共收治住院患儿450,065例，10年来住院儿童数增长了123.72%，住院系统发生改变，影响健康状态与保健机构接触的因素、呼吸系统疾病、消化系统疾病、先天性疾病为住院病人的主要构成疾病。传染病和寄生虫病明显减少；血液系统疾病呈明显上升趋势；肌肉骨骼系统和结缔组织疾病从2013年开始进入疾病构成前十位；神经系统疾患近两年退出疾病构成前十位。结果表明近十年来，住院儿童的疾病构成差异有统计学意义（?2＝33534.244，P＜0.001）。结论针对儿童疾病谱变化，需加强对儿童前10位疾病防治工作，开展有效的预防工作，降低其发病率，提高儿童健康水平和生活质量；其次要重点开展医院重点专科的研究、扩大重点专科的床位，根据就医需求合理的配备卫生资源；同时需重视非传染病相关的感染因素，降低儿童因感染因素所引起的疾病。
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2010年-2014年新疆某肿瘤专科医院女性恶性肿瘤统计分析
目的：分析2010年-2014年某院女性恶性肿瘤疾病构成及变化趋势，为该地区妇女预防保健、肿瘤防治及医院肿瘤专科发展提供依据。方法整理筛选该院2010年-2014年期间住院患者中女性恶性肿瘤资料，统计分析恶性肿瘤的构成及分布状况。结果27774例女性恶性肿瘤前10位依次为女性生殖系统恶性肿瘤（包括子宫颈癌、卵巢癌、子宫癌、输卵管癌等）、乳腺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、支气管和肺恶性肿瘤、肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、皮肤恶性肿瘤、泌尿道恶性肿瘤，共占恶性肿瘤总数的81.27%。不同民族女性恶性肿瘤构成及分布有统计学差异，其中维吾尔族的女性生殖器官恶性肿瘤及哈萨克族的食管恶性肿瘤占比例较大。5年间，女性恶性肿瘤前10顺位较稳定，各年龄段恶性肿瘤的主要构成及分布不同，0岁～14岁年龄段以泌尿道恶性肿瘤、骨和关节软骨恶性肿瘤为主，其他年龄段均以女性生殖器官恶性肿瘤和乳腺恶性肿瘤为主；45岁～59岁年龄段恶性肿瘤多，为恶性肿瘤的高发人群。结论女性恶性肿瘤以女性生殖系统恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、支气管和肺恶性肿瘤、肠恶性肿瘤为主。与国内同期研究不同，具有新疆的独特地域特征，应根据当地的恶性肿瘤分布特征制定适宜的预防措施，以降低女性恶性肿瘤的发病率。
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门诊内科医保拒付情况分析
目的：通过分析医院门诊内科医保拒付情况，为降低医保拒付和促进合理治疗提供参考依据。方法统计某医院2012年～2014年门诊内科系统各科室医保拒付数据，对医保拒付情况进行描述性分析。结果在2012年到2014年间，某医院门诊内科系统共发生医保拒付4854例，拒付费用达15.9万元，其中心脏中心就诊人次数多，产生医保拒付次数多，为2226例，拒付金额为45214元。拒付原因以累计开药超量和单次开药超量为主，分别占总次数的80％和15％。结论通过分析医院门诊内科医保拒付情况，可以及时制定医保管理制度和多部门动态对接医保政策等改进措施，可有效降低医保拒付现象的发生。
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641份急诊死亡病案缺陷分析
目的通过统计某三甲医院三年急诊死亡病案数据，分析死亡病案存在的缺陷，提高医院急诊死亡病案质量。方法抽取2012年1月至2014年12月641份急诊死亡病案按照卫生部《病历书写基本规范》和门急诊死亡病历书写质量评分表进行统计分析。结果急诊死亡病案的书写存在死亡原因填写不准确、死亡原因分析不确切（3.28%)；患者死亡时间填写在病案首页、抢救记录、死亡记录、病程记录、医嘱、护理记录前后不一致(0.09%)；死亡抢救记录完成不及时、或无抢救记录（2.18%）；死亡病历讨论记录有内容缺陷（2.65%）；知情同意书缺失、或缺医患签字（1.87%)；有抢救医嘱、无相应抢救记录(1.72%)等缺陷。结论通过加大急诊病案质控力度、加快急诊电子病历软件开发、增加死亡病历环节质控、加强急诊科科室管理，确保提高急诊死亡病案的内涵质量。
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住院病案首页入院病情填写质量分析
目的：通过对近两年某院出院患者的入院病情进行统计，分析入院病情的填写和统计过程中存在的问题，并针对填写规范和报表统一问题提出改进措施。方法对某院2013年-2014年全院出院病例的入院病情进行统计、汇总，采用Excel 2007和SPSS19.0进行数据整理和统计分析。结果2013年和2014年主要诊断中入院病情4（无）所占比例分别为0.18%和0.21%；所有诊断中入院病情4（无）的病例数所占比例分别高达3.21%和4.15%；入院病情“无”的误判率较高，2013年和2014年误判率分别高达40.73%和32.59%。结论住院病案首页入院病情填写质量不容乐观，入院病情4（无）的错判率较高，同时入院病情的统计亟需规范和统一，入院病情4（无）应统计所有诊断。
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小儿肾盂输尿管连接部狭窄的主要诊断选择缺陷分析与对策
目的：探讨小儿肾盂输尿管连接部狭窄病例中主要诊断选择存在的问题及改进策略。方法收集北京市某三甲儿童医院2008年1月-2013年12月病理诊断为肾盂输尿管连接部狭窄的病案802份，对病案首页中医师和编码员主要诊断选择情况进行回顾性分析。结果小儿肾盂输尿管连接部狭窄根据病因、临床表现、病理检查其主要诊断的选择及疾病分类编码不相同，本组病例正确的主要诊断编码先天性肾盂输尿管连接部狭窄（Q62.1）464例，占57.9%；肾积水伴肾盂输尿管连接处狭窄（N13.0）338例，占42.1%。在先天性肾盂输尿管连接部狭窄病例中，医师主要诊断书写错误率高达100%，编码员主要诊断选择错误率高达76.7%。结论医师应当正确书写疾病诊断名称，掌握疾病分类编码知识，正确选择主要诊断。根据疾病分类原则，当查到病因时要按病因编码。编码员在日常工作中不但要掌握编码知识，还应仔细阅读病案，学习相关医学知识，做到编码准确，更好服务于医疗、教学及科研。
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6391份终末病案质量缺陷分析
目的：通过分析某院终末病案质量，努力提高病历书写质量和减少病历缺陷。方法随机抽取某院2013年1月-12月6391份终末病案，根据前卫生部《病历书写基本规范》及某院《住院病历质量评审标准》审核评分，统计分析质量缺陷。结果统计终末病案质控的缺陷，累及日常病程记录缺陷共4419例次，占53.62%。结论按照前卫生部《病历书写基本规范》及某院的《住院病历质量评价标准》，规范病案书写质量管理，加强基础质量及环节质量管理，把好病历质量的自我控制关。
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手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况调查
目的：调查手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况，提高病历书写质量，减少医疗纠纷。方法调取某三级甲等综合医院手术科室2015年4月1日-4月10日出院患者终末病案957份，对手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况进行专项检查，将存在不一致问题进行统计。结果957份病案中手术记录与麻醉记录术者姓名填写一致的有890份，占全部的93%。术者及助手姓名填写完全一致的106份，占11.08%；不一致的851份，占88.92%。其中不一致率较高的前5位科室是耳鼻咽喉科（100%）、介入超声科（100%）、泌尿外科（97.44%）、口腔科（97.37%）、普通外科(96.84%)。结论手术记录和麻醉记录中术者姓名一致性较高，但术者及助手姓名完全一致的比例较低，应该增强麻醉医师与手术医师的沟通，合理利用医院电子信息系统，并增强其可操作性，是提高手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写一致性的有效方法。
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病案首页中出院诊断填写缺陷分析
目的：对住院病案首页中出院诊断填写存在的问题进行分析，探寻正确书写出院诊断的有效措施。方法回顾性调查并分析2014年7月至9月住院病案首页出院诊断填写情况。结果15335份出院病案首页中，出院诊断填写缺陷率为9.8%。出院诊断书写存在的主要问题是：主要诊断选择错误，疾病名称不规范，遗漏次要诊断，出院诊断与病案内容不符。结论针对部分医师主要诊断选择原则不清楚，疾病诊断命名不规范，组织临床医师开展专题培训与研讨；增强医生的责任意识，重视病案首页出院诊断的价值；发挥好编码人员与质控医师的双重把关作用，以提高出院诊断书写正确率。
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6000份终末病案的质量监控
目的：通过对出院病案质控中质量检查，对存在的问题缺陷进行归纳分析，为规范出院病案质量管理提供参考。方法对某三甲级教学医院，2014年5月-2015年4月6000份出院病案存在的缺陷问题进行数据统计，分析缺陷原因制定干预措施。结果6000份出院病案，主要缺陷条目794项，缺陷病案587份，主要分布在外科及介入微创科室，全部科室病案缺陷率为9.78%。其中胸外科病案缺陷率为20.14%，神经外科缺陷率18.65%，心脏外科缺陷率11.85%，消化内科缺陷率11.19%，高于平均值。结论加强医院病案管理，增强病案质量监控与沟通，强化各级医师的质量意识及风险意识，规范病案书写质量及培训机制，是促进全院病案质量提高的有效措施。
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MBBS留学生诊断学教学实践探讨
医学留学生教育已成为我国留学生教育的一个重要展示窗口并从侧面反映我国高等教育的竞争力。随着招生规模的不断扩大，如今我们仍面临着如何保障教学质量的挑战。同时，医学教育模式不断改变，既往的临床教学方法难以满足现代留学生临床教学要求，只有与时俱进的进行教学方法的改革，才能满足培养高素质现代留学生的新要求。文章以本教研室 MBBS 留学生诊断学教学实践为基础进行探索，着重从留学生特点、教材建设、师资队伍建设、教学模式、教学质量评估等方面探讨如何提高留学生临床医学教学质量，为留学生医学教育的可持续发展提供参考。
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PBL教学法在超声医学专业住院医师教学中的应用
目的：探讨PBL教学法在超声医学住院医师规范化培训中的应用，提高住院医师带教质量。方法选取50名住院医师，25名进入PBL教学带教组，25名进入传统教学组，轮转结束后进行出科考核，比较两组考试成绩，并对住院医师进行问卷调查，综合评估学习质量。结果 PBL 教学组较之传统教学组出科考核成绩显著提高，具有统计学差异（P＜0.05），PBL小组成员在诊断水平、科研思维能力培养、人文交流沟通等方面能力得到提高，学员及带教老师均对学习效果感到满意；本科学历住院医师在数据库应用、英文文献阅读方面的能力有待提高。结论 PBL 教学法可以提高住院医师考核成绩及学习能力，对于提高住院医师学习质量有促进作用，教学效果良好。
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“双轨合一”培养模式下医学研究生培养的思考
在“双轨合一”培养模式改革大背景下，临床医学专业学位研究生的培养面临许多新的挑战。研究生导师及带教老师应改变观念，调整培养思路，充分合理的发挥资源优势，以临床问题为目标培养研究生的自主学习能力，以临床转化为方向培养研究生的科学研究能力，以临床实践为途径培养研究生的临床思维能力，制定一套与“双轨合一”相辅相成的教学培养规划模式，全面指导研究生的临床与科研工作，培养出临床实践能力与学术资质兼备的复合型医学人才。
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医学留学生临床实习思想状况调查分析
目的：探讨国际医学院留学生后学年临床实习中思想状况、影响因素及对策。方法采用问卷调查方式，对2013年～2014年首都医科大学国际学院后学年在北京某三甲医院临床实习的20名留学生，在临床实习完成后、毕业考试前进行。调查内容共有13个问题，包括后学年的首要任务、实习的医学生欠缺的是什么、在实习期间希望带教老师采取哪些带教方式等。结果55%的留学生认为后学年的首要任务仍是临床实习；40%的学生认为实习的医学生欠缺的是实践操作能力，55%的学生认为实习医生欠缺沟通技巧；75%的留学生希望带教老师在实习期间采取病例讨论带教方式；75%的学生认为实习期间不满意的是几乎没有操作机会，30%学生认为病人不合作，15%的学生认为教的少；50%的学生认为在实习中影响实习热情的原因是仅作为一般的临床助手或旁观者，在实习中没有收获；95%的人员认为即使感到心灵疲惫也没有考虑转行。结论留学生在临床实习中面临诸多问题和困难，缺少操作机会、欠缺沟通技巧、病人不合作是较常见问题；带教教师要多创造让留学生动手的机会，做好留学生和患者沟通的桥梁，培养他们的沟通和表达能力。
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麻醉学科临床研究生综合素质培养的探讨
麻醉学科临床型研究生综合素质培养，相对于其他学科临床研究生而言，更加强调临床技能与思维路径的训练。需要具备的基础条件包括麻醉学及相关临床学科理论知识的综合学习与运用，以达到与相关科室专业间的融合。通过模拟教学、日常工作以及专科培训，辅导学生固化正确操作技术、积累临床经验。在充分的临床麻醉能力训练中，强调临床思维及心理素质的训练，强化临床中准确思维的逻辑性和培养强大的心理耐受力。结合时代要求，完成科学研究能力的训练，特别训练学生结合临床工作能敏锐发现问题、凝练科学问题的能力，为学生成长为临床医学家奠定基础。同时，要求达到一定的外语学习及应用能力。
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案例教学法联合概念图在进修护士教学中的应用
目的：探讨应用案例教学法联合概念图在进修护士教学中的应用效果。方法选取2013年9月至2014年9月呼吸与危重症医学科重症监护室（RICU）接收的进修护士18名为试验组，2012年9月至2013年9月接收的进修护士24名为对照组，两组进行对照研究。试验组采用案例教学法联合概念图教学方法，对照组采用传统教学方法，于进修培训开始和结束时分别进行理论及操作考核，用自设案例教学法联合概念图教学评价表对试验组进修护士进行问卷调查，并于进修结束时对试验组及对照组进修护士进行临床带教反馈意见调查。结果试验组进修护士理论及操作考核成绩、临床带教反馈意见得分均高于对照组（P＜0.01），试验组进修护士对案例教学法联合概念图教学方法评价的各条目得分均＞4分。结论在进修护士教学中应用案例教学法联合概念图，有助于进修护士系统掌握知识，养成良好的思维模式，全面提升护士素质。
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胜任力导向的外科临床实习教学
自卓越医生教育培养计划实施以来，各医学院校都在进行卓越医生人才标准化及规范化培养模式的研究与实践。临床实习是医学生从基础到临床的过渡阶段。国内医疗教育体制的改变等因素，对外科临床实习的质量带来极大的挑战。本文针对新形势下七年制医学生特点、岗位胜任力和卓越医生要求，探讨通过优化医德素养教育环境、促进医学生角色转化和医患沟通、采用多种教学方法、建立胜任力导向的综合评价体系、强化临床思维和临床实践技能、科研创新潜质培养，提高以岗位胜任力为导向的外科临床实习教学效果。旨在为各医学院七学制医学生外科临床实习教学提供借鉴。
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应用Ridit法综合评价临床科室手术分级
目的：探讨正确评价临床科室手术分级资料的方法。方法按等级将资料分组，采用 Ridit 分析法综合评价临床科室手术分级资料。结果2014年各科室手术的技术含量和风险高低顺序依次为介入心内科(0.1346)、介入放射科(0.1832)、神经外科(0.3419)、妇产科(0.3926)、肛肠科(0.4813)、普外科(0.4838)、眼科(0.5298)、泌尿外科(0.5298)、骨科(0.5327)、胸心外科(0.5847)、耳鼻咽喉科(0.6710)。结论运用 Ridit 分析法评价医院及科室的手术效果，进而评价手术技术含量和风险的高低，提高手术科室医疗质量管理水平，不断引进学科人才，积极开展新技术项目等方法提高手术质量的建议。
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DRGs在主诊组绩效考核中的应用
目的：探讨将DRGs相关指标作为主诊组的绩效考核指标对主诊医师进行考核的可行性。方法通过调取2014年某医院泌尿科599例出院患者病案首页信息，通过BJ-DRGs分组方法提取泌尿科5个主诊组的DRGs的病例组合指数、时间消耗指数、费用消耗指数、DRGs组数四项指标进行比对，用以分析5个主诊组在临床工作效率上的差别，并对主诊组工作不足做出追踪分析。结果根据各主诊组DRGs相关指标结果，主诊4组的病例组合指数（CMI）、DRGs组数表现佳；泌尿科主诊4组在住院费用上控制不佳，尤其是在前列腺肿瘤病例上费用过高。时间消耗指数表明全科各主诊组均达到北京市标准，主诊1、2、3、5组在各方面表现均较可。各组费用消耗指数均高于北京市平均水平，泌尿科在整体住院费用上需努力控制。结论将DRGs的相关指标作为主诊组工作效率的绩效评价指标，可以细致分析每个主诊组的优劣，鼓励主诊医师收治疑难危重患者，从而达到合理控制医疗费用、提高工作效率的目的。
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电话随访对支气管哮喘患者的影响
目的：探讨电话随访对支气管哮喘患者的影响。方法抽取2012年6月至2013年6月出院的180例支气管哮喘患者，随机分为对照组和干预组，对照组给予常规出院指导，干预组在此基础上定期进行电话随访。半年后利用患者来院复诊的机会对其进行问卷调查，评价两组患者支气管哮喘知识知晓率、治疗依从率及再入院率。结果干预组患者疾病知识知晓率(81.8%)高于对照组(50.6%)；治疗依从率(77.9%)高于对照组(47.7%)；再入院率(10.9%)低于对照组(37.2%)，两组患者知晓率、依从率及再入院率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论对支气管哮喘患者实施电话随访干预，可提高患者疾病知识知晓率和治疗依从性，减少其再入院率，有效促进患者健康。
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医疗纠纷调解中自力救济与公力救济对接管理实践
目的：完善多元化医疗纠纷防范、处置机制与司法审理快捷途径有机结合，妥善化解公立医院现阶段久拖不决医疗纠纷。方法深入分析公立医院医疗纠纷处置自力救济不足、公力救济滞后性，探索了医疗纠纷自力救济防范、预警、纠错质量管理有效举措，以结果为导向，运用医疗纠纷自力救济沟通协商技巧，引导纠纷双方在北京市医疗纠纷人民调解委员会进行调解；将纠纷调解协议与公力救济快捷方式对接（即：司法裁定、司法调解）进行确认，免除了后续遗留问题的纠结即司法审理中一事再理事件发生，使医疗纠纷解决更加合理合法。结果推动了重大医疗纠纷难题化解，使医疗纠纷化解率达到85%以上。结论经过我院近两年多实践证明，两种救济方法优势互补和对接契合的应用是妥善解决疑难医疗纠纷案件行之有效地方法，从而确保了医院正常医疗安全和医疗秩序。
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医院档案管理人员职业素质模型研究
档案管理是一项关系医院业务管理、科研发展和群众疾病预防等多方面的系统工程。随着现代信息技术的快速发展，医院档案管理面临着挑战与机遇，对档案管理人员的综合素质提出了新的要求，档案管理人员自身建设也成为了主要课题。本文在分析目前医院档案管理人员职业素质现状后，运用扎根理论，提炼出技能、知识、态度、价值观4个解释变量，构建基于网络环境下医院档案管理人员职业素质模型，提出应健全和完善激励和培训机制、加强医院档案管理人员建设、适时建立首席档案管理人员度的建议。
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基于层次分析法的三甲医院临床医师综合评价指标体系研究
目的：以三甲医院评审标准为基础，构建一套适合医院临床医师综合评价的指标体系。方法通过召开专家座谈会采用层次分析法，对全院临床医师的工作强度和效率进行全面的综合评价，确定指标体系和各项指标权重。结果评价体系包括一级指标4个，二级指标16个。4个一级指标中医疗质量、专业能力、职业素质和完成绩效的权重分别为0.3072、0.3225、0.1143和0.2563，各级指标均满足一致性检验。结论医生的综合绩效排名与实际专业能力、医疗质量两维度排名基本一致，二级指标中收治人次比率、药占比、医疗缺陷所占的权重较高，是考核评价的重点。
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普外科平均住院日的管理
目的：探讨缩短普外科平均住院日的措施。方法通过统计某院2010年-2013年普外科出院患者平均住院日，利用SPSS13.0软件进行t检验统计分析，评价缩短平均住院日的措施及效果。结果2010年3243出院患者平均住院日为8.38天；2011年3737出院患者平均住院日为7.75天；2012年4231出院病人平均住院日为7.04天；2013年4741出院患者平均住院日为6.33天。由2010年的8.38天降至2013年的6.33天（P＜0.05）。结论通过加强门急诊管理、住院流程环节管理、电子病历系统的应用、提高医疗团队及护理团队水平、积极开展推广新技术、开展日间手术、开展临床路径管理及院间双向转诊，平均住院日逐年下降，提高医院工作效率。
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国际疾病和手术分类编码在口腔医学中的应用
目的：通过分析国际疾病和手术分类编码在口腔医院使用频率，为口腔诊断编码的规范使用提供依据。方法对某院2009年-2013年出院患者的口腔疾病和手术编码的使用频度和相似度进行统计分析。结果国际疾病分类（北京临床版）中涉及口腔医学的诊断编码为937条，占总编码量的4.39%；该院5年间收治23987例患者，75%以上患者的病种集中在国际疾病分类的肿瘤（C和D）、消化系统疾病（K）、先天性畸形（Q）章节；5年间总的诊断编码量为788条，占口腔诊断编码的84.1%；该院手术编码占口腔手术编码的75.14%-98.59%之间，占总编码的5.60%-7.37%之间；80%的诊断和手术编码的相似度分别为61.58%和47.40%。结论国际疾病和手术分类在口腔医学中的使用率相对较低，建议采用国际疾病分类牙科和口腔学分册（ICD-DA）的分类规则细化口腔诊断编码，以进一步满足临床需求。
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双盲同行评议法检查疾病编码的正确率
目的：在军队医院等级评审过程中，首次采用双盲同行评议形式，探索一种科学评价病案首页疾病编码质量的方法，以期能在评审中客观横向比较参评医院首页质量。方法回顾性随机抽查6所中心医院2013年终末病案各50份，采用双盲同行评议法审核医院病案首页编码质量，得出编码正确率。结果各医院编码正确率在32%～80%之间，均低于90%的三甲标准。主要诊断选择和手术编码缺陷率39.00%。结论部分医院首页质量亟待提高。双盲法同行评议能够真实反映各医院疾病编码水平，值得在各级病案质控中心活动、等级医院评审中借鉴，有利于促进病案学科发展，提升医院信息化建设水平。
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流产个人史的常见编码问题分析与对策
目的：总结流产个人史编码中存在的问题，为编码员更好的掌握流产个人史编码方法提供参考。方法从某院病案管理系统中检索国际疾病分类（ICD-10）疾病诊断编码为Z35.1，Z87.5，N96或O26.2的病例，通过电子病历系统对病历进行逐份检查。结果112份病案中，编码有误的病案共有24份，编码错误率为20.5%，零次流产史以及妊娠伴有1次流产史的编码错误率高，达100%，妊娠伴有2～3次流产史的编码错误率其次，在40%～43%之间，2～3次流产史不伴妊娠的编码错误率较低，在3%到14%之间。结论部分编码员仍然对复发性流产和习惯性流产的概念不清楚，并且不注意阅读病案中患者的既往史、个人史和婚育史，在编码时没有严格按照编码的查找步骤，而是过度的依赖于编码字典库进行编码，从而导致流产个人史的编码错误率较高。
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疾病诊断名称相似的ICD-10编码实例分析
通过对日常工作中遇到的某些诊断名称相似的疾病进行ICD-10编码分析后，总结出疾病诊断的细微差别对ICD-10编码影响较大。某些诊断仅一字之差，或仅多一修饰词，疾病性质就发生了改变，即由普通妇科疾病转变为妇科肿瘤，或由良性肿瘤转变为恶性肿瘤，导致其ICD-10编码完全不同。某些相似的诊断即使疾病性质相同但不属于同种疾病，ICD-10编码也不相同。欲提高对此类情况分类的准确性，编码员需具备扎实的医学基础、良好的工作习惯和较高的编码水平，只有这样才能确保疾病分类工作的准确性，以便更好地为医、教、研服务。
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国际常见手术及操作分类系统的比较研究
目的：研究全世界已有的手术及操作分类系统，为国家选择统计信息的工具提供依据。方法本研究分别介绍了美国为配套 ICD-10疾病分类与编码而配套研发的国际疾病分类第十版操作编码系统（ICD-10-PCS）、世界卫生组织牵头制作的健康干预国际分类（ICHI）和中国医疗服务操作分类与编码（CCHI）三套分类系统的特点、编码规则及分类轴心。并根据分类目的、应用范畴、临床适用性和操作便捷性等几个方面对 ICD-10-PCS、ICHI 和 CCHI 这三个分类系统以及 ICD-9-CM3进行比较。结果ICD-10-PCS、ICHI和ICD-9-CM3都是基于医疗临床的分类系统，ICD-10-PCS覆盖范围更广、ICHI则更为基础，ICD-9-CM3的临床适用性强。CCHI的服务目的主要为医疗收费。结论建议国家在选择手术及操作分类的信息收集工具时，维持现状使用 ICD-9-CM3，或一步到位使用 ICHI。若频繁的更换信息收集工具，势必会造成信息的不稳定。不建议使用CCHI作为医疗临床信息的收集工作。
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外科手术后深静脉血栓形成的医学鉴定路径研究
分析深静脉血栓形成国内外研究的现状以及对外科手术后深静脉血栓形成的医学鉴定路径进行研究的思路，根据外科手术后深静脉血栓形成病例鉴定后选择的深静脉血栓诊断明确的病例，收集其危险因素评估，知情告知，辅助检查，如D－二聚体，超声检查，CT、核磁共振等资料，并重点对医疗行为进行评判，制定医学鉴定路径的技术路线。同时，围绕外科手术后深静脉血栓形成的医学鉴定路径，从手术资质、手术适应症及手术时机、手术操作过程、术后预防治疗、术后康复训练、DVT的诊断、DVT的处理等方面阐述对医疗行为的评判标准。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
