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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案保管方式的探讨
随着全国经济水平的发展和医疗环境的改善,人们越来越关注自身的健康状况,医院就诊病人逐年上升.日积月累,各医院所保管的病案数量也越来越庞大.而有限的库房空间与无限增长的病案贮存的矛盾日益突出,长期未能得到有效的解决,以至严重影响了病案管理工作的正常运行[1].由此,寻求一个有效解决病案保管的措施已刻不容缓.综合目前的几种病案管理方式,以供大家寻求一种适合自身条件的保管方式,早日解决这一矛盾.
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病案管理现代化的思考
由于近年来我国病案管理工作发展较快,如何实现病案管理现代化成为病案界关注的问题.现代化的管理理念是实现管理现代化的先导和前提;要靠先进的管理手段来实现;要有先进技术做支撑;要通过不断拓展服务范围,转变服务方式,提高服务标准,满足服务需求,提高服务层次、增强服务质量来体现;培养一支现代化管理队伍,也是实现病案现代化管理的重要因素.
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病案归档不同管理模式的探讨
1现行不同病案归档管理方式的利弊分析在实践中,人们对不同病案归档管理模式的利弊虽有感触,却很少进行特别的关注和认真的研究,大多沿袭本医院建院后形成的管理方式.这一方面是由于传统的习惯具有惰性;另一方面,病案存储量大改变归档方法非一朝一夕所能完成,毕竟,病案管理系统的转换工作是相当复杂的[1].
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人工晶体植入术后并发非手术眼青光眼一例
患者,女,64岁,因左眼渐进性视力下降1年于2002年4月23日以左眼老年性白内障收入院.既往无青光眼病史.全身检查未见异常.右眼视力1.0,眼前节及眼底均无异常;左眼视力光感,光定位及辨色力正常,晶状体为皮质性混浊,呈瓷白色.术前测双眼眼压均为20.55mmHg(1mmHg=0.133Kpa).
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糖尿病足坏疽20例临床分析
糖尿病足坏疽是一种严重的糖尿病并发症.易使糖尿病患者致残,从而使糖尿病患者失去生活的能力.患者初期,由于得不到足够的重视,以至延误治疗而难以恢复健康.本文就我院自2000年1月~2003年1月住院治疗的糖尿病足坏疽20例病人进行临床分析如下:
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儿童气管、支气管异物734例分析
气管、支气管异物是威胁儿童生命的高危因素之一,也是6岁以下儿童意外死亡的常见原因,一旦发生,若处理不当,可延误病情严重窒息者当即死亡,同时,在治疗过程中,无论术前、术中及术后随时可因窒息、心脏停跳及各种并发症导致严重后果,造成终身残疾甚至死亡.现将我院收治的734例儿童气管支气管异物统计分析结果报道如下.
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癌症化疗病人心理障碍及相关因素分析
目的了解癌症化疗病人心理障碍状况,并对其相关因素进行分析.方法应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自行设计的心理健康影响因素调查表对住院癌症化疗病人(实验组)151例和放疗病人(对照组)157例进行心理健康状况及其相关因素调查.结果两组病人SDS、SAS标准分显著高于常模(P<0.01);化疗组病人抑郁和焦虑得分明显高于放疗组(P<0.01);影响化疗病人的心理因素有对医疗费用、治疗效果的担心及治疗副反应的影响.结论接受化疗的癌症病人较普遍的存在焦虑、抑郁情绪,应及早给予心理干预和必要的社会支持,以提高治疗效果及生存质量.
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ICD-10以多处损伤为主要诊断编码的体会
我院是以骨伤科为主的全国示范中医院,拥有近1200张床位,其中骨伤科的病人占60%,尤其是车祸所致的骨折病例,骨折和损伤并非单一,表现为"多处"和"多发"的复合性损伤.为了提高疾病诊断编码的准确性,保证病案管理和统计数据的质量,要求临床医师配合把好疾病诊断书写质量关,而编码员要想正确的编码,除正确熟练地掌握运用ICD-10编码外,还必须学会核对编码,在工作中积累经验,摸索方法,为医疗、教学、科研提供更为完整准确的信息资料,现将工作中一些以多发骨折和复合损伤为主要诊断的选择谈几点体会.
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浅谈手术编目在临床应用中的体会
为了实现病案管理的标准化、规范化,我院自1996年开始使用ICD-9-CM-3手术操作编码.在使用近十年中,无论是病案索引、科研调阅及医疗统计都有了很大的改观.手术分类索引是为提供手术病案设置的,它同疾病分类索引一样,也是病案管理的一项重要工作.
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妇产科相同诊断的不同编码
疾病诊断名称是分类的基础.疾病分类受疾病的病因、解剖部位、临床表现、病理改变的影响,时常出现相同的诊断在不同的情况下有不同的编码.但病案首页上的信息量毕竟不能全面满足疾病分类的要求,有时仅凭病案首页的诊断很难确定疾病的编码,需要详细阅读病案,才能选择适当的编码.本文通过对几组妇产科相同的诊断进行分析,以探讨准确的编码.
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谈提高ICD-10编码的准确性
国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类,是国际间信息交流的重要手段,是世界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类的标准,又是医学统计和卫生统计的基础.作为一个分类系统,它的基本原则是分类准确与完整.疾病分类编码是提取病案资料的钥匙,也是病案管理中主要的工作之一.
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加强编码人员与医务人员沟通做好ICD分类编码
如果说医院病案是"宝",病案室是一个宝库,那么疾病及手术分类就是一把打开宝库的钥匙.国际疾病及手术分类经历了一百多年的发展,已成为对疾病、损伤及死亡原因等进行统计分类的国际标准.目前,世界多数国家和地区都已在本国卫生统计工作中推广使用国际疾病分类,从而保证了卫生统计信息国际间交流的一致性和可比性,更加有利于全球医疗卫生事业的进一步发展.
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从住院病人来源情况分析我院服务半径
随着医疗卫生体制改革的不断深化,医疗保险制度的日趋普及和完善,医疗市场的竞争愈来愈烈,医院如何在激烈的竞争中求得生存和发展,是当前医院决策者必须认真思考的问题.为此,通过对我院42775例住院病人来源情况进行调查分析,对了解医院服务半径和服务范围的重心及确定社区服务网络,决策扩展医院和分支机械的地点、规模问题具有重要的参考价值,[1]为领导决策我院在当前医疗市场竞争中的切入点提供可靠情报.
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运用微创理念提高医院总值班工作质量
文章阐述了医院运用微创人文思想,强化总值班的职责、培训,加强行政晨交班会的内涵建设,通过多种形式,提高总值班工作质量.
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探讨医疗改革对医院医疗营运的影响因素
目的探讨医疗改革对医院医疗营运的主要影响因素,为加强医院管理提供依据.方法运用灰色关联分析法和ICD国际疾病分类法,对五年间影响医院医疗营运的因素进行分析.结果影响的主要因素为平均开放病床数、业务收入、医技检查数、和疑难危重病人数.结论必须抓住机遇适应医疗市场需求,坚持以"优质、高效、低耗"的就医模式,真正做到病人至上,质量第一,服务第一,以优质的医疗信誉赢得市场.
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医疗质量的科学评价及其进展
医疗质量评价是改善医疗服务质量的重要环节,能否以正确的标准,通过正确的方法,对医疗服务的质量做出科学、客观、公正的评价,直接影响改善医疗服务质量工作的成败.本文综述了医疗质量评价观念、目的、评价单元、评价方法及其近年来的国内外新进展,主要讨论了加权平均指数法、秩和比法、模糊评价法及TOPSIS法等几种常用综合评价方法的原理、适用范围及优缺点.
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门诊处方流失的调查与分析
对近三年我院处方流失情况作了调查和分析.主要原因是:门诊医生工作站不能建立完善的信息系统;连锁药店、医药超市纷纷开设,且药价明显比我院低;收费窗口的人员素质、服务态度较差等多因素造成.建议医院建立完善的信息系统,改善服务态,尽量为病人着想.
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对单病种质量控制的探讨
现行的综合医疗评价指标是二十世纪研究建立起来的,它包括诊断符合率、治愈率、平均住院日、病床周转次数等十二项指标.在应用过程中,发现它有一定的局限性,不能真实地、全面地反映医疗质量的情况,不能反映病人对医疗资源消耗的程度.医院、科室之间缺乏可比性.因此,我国在调查研究的基础上,提出了开展以病种为核心的质量管理,这种方法是对诸多病种进行质量管理[1].
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单病种住院费用及相关因素分析
目的分析单病种住院费用及主要影响因素,为控制医疗费用的不合理增长,加强医院的经济管理提供依据.方法资料来源于我院医院信息管理系统中病案编目子系统,应用SPSS10.0统计软件处理.结果3种疾病中,除不稳定型心绞痛外,其余疾病的住院费用均表现为药费所占比重大,检查费相对较低.性别、费别、入院时病情对人均费用均有明显影响.结论因此,应注意控制用药费用,以降低医疗费用.
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我院1994~2003年门诊病人就诊时间分布分析
目的分析门诊病人就诊时间及规律,为做好门诊管理工作提供可靠依据.方法收集我院1994~2003年门诊病人就诊资料,进行统计描述和季节指数分析.结果我院门诊就诊病人呈逐年增加趋势(趋势性检验P<0.01),就诊高峰时间为一年中的6~12月份,一周中的周1~周4.结论加强门诊的管理工作,满足群众卫生服务需求.
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病案质控常见问题应对策略与方法浅析
病案质控工作,是医院质量管理工作的重要内容.搞好病案质控工作,策略是前提,方法和技巧是顺利解决问题达到目标的关键.本文强调病案质控过程及病案质控工作本身的管理.在策略上,强调明确质控工作的核心对象和关键因素,把握质控中的重点,树立科学的质量观,拓宽管理者的视野,优化质控的外围环境,建立广义的质控模式.在方法上,强调质控方法的有效和多样性,寻求适合本医院特点的管理方法,不断提高管理效率,促进病案质量和质控工作质量的全面提高.
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加强医疗环节质量和终末质量管理的体会
医院的环节和终末质量管理是医院管理的核心,是贯穿于医疗服务的全过程,涉及点多、面广,具有复杂性、变化性强等特点.近年来,我院通过对医疗服务的全程质量管理,确定重点医疗环节管理和终末质量管理.进行重点强化,重点管理,从而促进了全院医疗质量整体水平的提高.
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1766份门诊病案质量缺陷分析及对策
目的了解门诊病案书写质量状况,提高医疗文件质量.方法对我院2003年7月至2003年10月门诊就诊患者的病案进行随机抽查,寻找门诊病案质量中的不足之处,并提出对策.结果门诊病案缺陷8类,合格率92.07%.结论分析门诊病案质量缺陷,提出对策,有利于提高病历书写质量.
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自主互动型管理模式提高护理记录质量的尝试
目的探讨护理记录缺陷的成因与对策,提高护理记录质量.方法抽取2003年1~3季度终末护理记录共1125份,按季度先后分为培训前及培训后,培训前后均依照有关规定及标准,将护理记录严重缺陷设为预案在护士中进行分析、研究,提出干预对策,比较各季度丙级护理记录发生率.结果发现各季度发生的丙级护理记录逐渐下降(x2检验P<0.005).结论提示启动护士自我感悟职业风险,提高护理记录质量.
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浅谈加强病历医疗质量内涵检查的方法
病历质量内涵与医疗质量息息相关,目前的病历质量鉴控偏重书写质量的管理,各种检查病历的标准多是围绕书写质量制定的,但对病历的内涵质量管理仍有一定的难度,需要我们去探索.
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5434例损伤与中毒患者的外部原因分析
近几年来,意外损伤已成为威胁人群健康的公共卫生问题.本文通过对我院三年来5434例损伤与中毒住院患者的外部原因进行分析,旨在探讨其住院例数、结构特征及发展变化的规律,为有效实施预防提供科学依据.
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16613例住院病人疾病分类的秩和比分析
对住院病人疾病的统计分析,是研究人群健康状况的重要方法,是做好疾病防治工作的重要手段,从数量方面反映疾病在人群中存在情况和特点,了解住院疾病对人群健康的影响程度,对调整和配置卫生资源,提出有效的预防措施等卫生管理工作具有重要意义.
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剖宫产率升高原因分析
随着医学技术的发展和剖宫产手术熟练程度的提高,社会对产妇观念的改变,近年来剖宫产率逐年上升,据调查,社会心理因素已成为致剖宫产率上升的一个重要因素.
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靖江市13年新生儿死亡情况分析
对新生儿死亡原因的分析,旨在为医疗、预防、教学及科研工作提供参考数据,以不断降低新生儿死亡率,现将我市(1990-2002)13年来的新生儿死亡病例进行整理分析如下.
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我院二十年新生儿前六位死因的分析
目的分析我院1984年至2003年20年新生儿死因的变化.方法回顾性分析我院20年382例死亡新生儿病例.结果前六位死因不同时间段顺序分别为:1984~1993年为早产、吸入性肺炎、胎儿宫内窘迫、畸形、新生儿硬肿症及肺透明膜病;1994~2003年早产仍为首位,胎儿宫内窘迫升为第二位,肺透明膜病升为第三位,后依次为畸形、硬肿症、吸入性肺炎.结论1、20中,早产死因一直高居首位;2、肺透明膜病上升,不仅见于早产儿,也见于窒息的缺氧足月儿;3、宫内窘迫或产程中缺氧所致的死因也升高.由此提示:应预防早产,提高接生质量,加强对农村及流动人口的孕育知识宣教,对减少新生儿死亡,具有重要意义.
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病案首页信息在我院开发应用的体会
病案首页包括了病人基本情况和门诊医疗与住院医疗情况,住院医疗费用.我院根据肿瘤专科医院的特点,增加了肿瘤治疗常用的项目或开展科研项目的信息资料.更好的为医院管理、临床、科研、法律、保险、公安、社会保障等各方面提供广泛应用的信息,体现病案管理的工作价值.
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浅谈病案管理人员专业考核与继续教育
除随着"行业准入制度"在各行各业中推行,病案管理人员的考核制度,在不久的将来也会在医院病案管理学科中推行.为了适应这一制度的推行和医院管理工作改革的需要,病案管理从业人员应该根据自己的实际情况,学习掌握与病案管理有关的基础医学、临床医学、医学统计、疾病分类、医院管理、计算机理论与操作等知识,有计划地参加相应专业学会举办的培训班或进修班,接受继续教育学习,不断提高自己的理论水平和操作技能,提高自己的专业技术水平,才能在改革潮流到来之际从容应对,立于不败之地.
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实习医生病历书写面临的困境及对策探讨
目的探讨如何提高实习医生病历书写质量.方法通过分析目前复杂医疗环境和社会背景下实习医生在病历中所面临的困境.提出了提高实习医生病历质量的对策探讨.结果教育学生重视职业素质的培养,用我们的"爱心、责任心"来换取病人的"安全感和满意感"是作为一名合格的临床医务人员的必备素质.在临床教学中应致力于实习生临床思维方法的培训,通过克服盲目性,善于总结规律性、寻求独特性以及通过提问,培养学生创造性思维并不断地加强参与意识,与独立书写能力.结论培养学生们终身不负"健康所系,性命相托"这一神圣的职业的使命感,重视实习生临床思维方法的培训,有助于医学生从容面对现今社会的各种法律困惑与社会上的"误区"以及掌握正确的病历书写方法.
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论病案管理教育与人才培养
科学的发展使信息成为活跃、重要的促进社会发展的因素.我们坚信未来的世界将是一个信息化的世界,有人推测未来医院将是这样的:病案管理已发展为质的飞跃变化,工作人员也不再是简单的保管病案,病案管理将成为医院信息高速的"中枢".因此医院除了有一批高素质的医务人员外还必须有一支业务素质优良的病案管理队伍,需要大批精心钻研,善于攻关,勤于奉献的人才.
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病案在医疗保险中存在的问题及对策
随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展,投保人员在住院病人中所占的比例越来越大,病案作为患者在住院期间接受问诊、查体、治疗、检查、护理等过程的所有医疗文件资料,完整地反映了投保人病情发生、发展及转归情况,是投保人健康状况的有力证明,也是保险公司对投保人是否承保、理赔的主要依据.因此病案在医疗保险市场主体之间起着越来越重要的作用.为加强病案管理,适应新形势发展需要,本文谈几点存在问题及对策.
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2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |