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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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住院病案回收率影响因素分析
目的 探讨医院住院病案回收率的影响因素并提出整改措施.方法 比较分析某两家三级甲等医院2016年1月1日-6月30日期间2日、3日、7日内病案回收率,并采用访谈和实际查看等方法收集两家医院在住院病案回收相关的规章制度和流程等.结果 A医院2日、3日、7日内病案回收率分别为44.27％、55.26％、85.22％,B医院的病案回收率分别为98.10％、99.72％、100.00％,两家医院在各时间段的病案回收率间的差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 通过病案回收率指标纳入临床科室绩效考核、优化病案回收流程和做好多部门协作与沟通等措施,提高病案回收率.
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数字病案系统访问权限分级管理
基于数字病案系统对不同用户的访问权限,对病案访问阅读者按9个级别进行功能配置以及访问阅读权限管理,有效实现以权限级别不同从而获取对等的病案资料内容管理,全方位科学、合理的保证数字病案系统资料的安全、完整;针对病案访问者的等级权限设置,可有效追踪病案资料各种访问者阅读的身份区别,动态掌握、分析各种访问权限对病案资料的需求情况,为进一步优化系统设置提供支持依据,使其更符合实际工作需要;通过对数字病案系统与医院其它信息系统的对接,可实现资源信息共享,保证各种医疗信息为医、教、研等工作服务;其安全管理功能将对医院医疗信息的安全起到重要作用,保证信息的安全性.
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病案管理前移的效果评价
目的 探讨病案管理前移模式在提高病案质量中的应用.方法 随机抽取某三级甲等医院2015年(病案管理前移前)、2016年(病案管理前移后)1月-12月临床科室终末病案各2500份进行统计分析.结果 实施病案管理前移后,病案7日归档率显著提高,内科由病案管理前移前的88.75％上升为99.75％,外科由病案管理前移前的85.29％上升为96.20％,差异有统计学意义;病案等级有明显改善,甲级病案由病案管理前移前68％提高至99％,乙级病案由30％降为0.87％,丙级病案由2％降为0.03％,外科甲级病案由病案管理前移前50.2％提高至64.2％,乙级病案由42.3％降为35.2％,丙级病案由7.5％降为0.6％,且有统计学差异.结论 病案管理前移模式可以提高病案质量,减少医疗纠纷,提高病案7日归档率,可在医院内推广使用.
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基于生存分析对垂体瘤术后并发症相关因素的研究
目的 以生存分析方法探讨垂体瘤术后并发症的发生时间以及其影响因素.方法 选取垂体瘤手术的患者60例.应用有乘积限法估计发生术后并发症的生存时间,运用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 60例患者总体生存时间达498天,年龄和垂体瘤大小对生存时间的影响具有统计学意义,平均相对危险度分别1.062和1.018.统计结果显示,年龄和垂体瘤大小是独立的危险因素.结论 年龄大和垂体瘤体积较大侵犯海绵窦或破坏鞍底均会增加术后并发症发生风险.
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微量注射泵远程自动推注造影剂在子宫输卵管造影检查中的应用价值
目的 探讨微量注射泵远程自动推注造影剂在子宫输卵管造影检查中的优势及应用价值.方法 选择2015年6月-12月在河北省某市妇幼保健院放射科行子宫输卵管造影的80例不孕症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用微量注射泵远程自动推注造影剂进行子宫输卵管造影检查,对照组采用临床医师床旁推注造影剂进行子宫输卵管造影检查.对比分析两组患者的造影质量,子宫输卵管阻塞诊断的灵敏度、特异度及符合率等,以及造影中不良反应的发生情况.结果 观察组总体影像质量及HSG成功率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组检查结果与腹腔镜下通染液检查结果Kappa值为0.750,一致性较好,对照组影像检查与腹腔镜下通染液检查结果Kappa值为0.471,一致性一般.对照组推注造影剂速度较快,平均为(48.6± 10.3)s,观察组推注造影剂速度均匀,平均为(147.2±15.4)s.观察组推注过程中恶心呕吐、腹痛发生率均低于对照组,其中腹痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且均在造影结束后自动缓解.结论 应用微量注射泵行子宫输卵管造影,可以快速、高效及动态观察造影过程,能够提高子宫输卵管图像质量,可提高子宫输卵管疾病的诊断准确率.
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中西医结合团体心理治疗对顽固性失眠患者疗效研究
目的 评估中西医结合团体心理治疗联合药物治疗与单纯药物治疗对顽固性失眠的临床疗效差异.方法 采用随机对照设计,将80名顽固性失眠患者随机分为实验组与对照组,各40例.对照组患者维持常规药物治疗,实验组患者在维持原有药物治疗的基础上进行为期4周的中西医结合心理治疗.两组患者干预前后进行量表施测及自主神经系统平衡神经机制检测,测评量表包括焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI).结果 实验组完成研究的36例顽固性失眠患者焦虑(t=2.219,P＜0.05)、抑郁(t=2.192,P＜0.05)及睡眠情况(t=2.78;P＜0.05)均有显著改善,副交感神经系统活性(RMS-SD)明显提高(t=-0.819,P＜0.05);在干预后,实验组与对照组相比,在SAS(t=-2.010,P<0.05)、SDS(t=-2.366,P＜0.05)和PSQI(t=-0.328,P＜0.05)均有显著性差异.结论 中西医结合团体心理治疗联合药物治疗在改善顽固性失眠患者的失眠症状及伴发的焦虑抑郁情绪与提高副交感神经系统活性方面,疗效统计显著优于单纯药物治疗.
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2006年-2015年995例心内科住院患者死亡情况分析
目的 分析心内科住院患者死亡的原因及其变化趋势,提高心血管疾病防治水平,降低死亡率.方法 回顾分析某医院2006年-2015年心内科住院死亡患者病案资料,按照国际疾病分类标准(ICD-10)进行分类,对性别、年龄、主要死因、合并疾病、死亡季节进行统计分析.结果 2006年-2015年心内科住院患者死亡共计995人,平均住院病死率1.69％;男女比例均衡;平均死亡年龄73.4岁;60岁以上是病死高发年龄段;60岁以下死亡患者中男性多于女性;冠心病占据死因首位;合并心力衰竭比例达99.5％;夏季病死率低.结论 老年患者是心血管疾病死亡高危人群,降低冠心病的病死率是减少心内科住院患者死亡的关键,应积极控制心力衰竭的危险因素.
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2011年-2015年新疆少数民族住院儿童疾病趋势变化及构成分析
目的 了解新疆某三甲医院少数民族住院儿童疾病构成分布的变化,为少数民族儿童采取合理的防病措施提供理论依据.方法 回顾性分析2011年-2015年新疆某三甲医院≤14岁住院24小时以上的少数民族住院儿童共26 357例病案资料.将住院患儿的第一诊断按照国际疾病ICD-10分类标准化进行疾病分类,按年度、民族和年龄段进行疾病构成分布的比较.结果 住院患儿前五位的疾病依次为:支气管肺炎、社区获得性肺炎、腺样体肥大、新生儿高胆红素血症和白血病,同时各年份、各民族、各年龄段儿童住院的前五位疾病各有不同.结论 基于新疆某三甲医院少数民族住院儿童疾病变化的趋势及构成分析,不同年份、民族和年龄段的疾病顺位存在差异,应根据不同民族和年龄段的患病特点制定相应的防治措施.
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青光眼患者住院费用变化及影响因素分析
目的 分析北京市某三甲医院收治青光眼患者住院费用变化情况及影响因素.方法 根据ICD-10编码检索2003年至2005年,2013年至2015年以青光眼为治疗目的住院的患者病案首页数据,共计9335例,使用SPSS等软件开展住院费用的影响因素分析,非参数检验等分析青光眼患者住院费用及构成是否具有差异.结果 例均住院费用增长42.25％,手术费及治疗费占总费用比例较高,治疗费增长较快.从不同类型青光眼例均住院费用看,青光眼术后并发症治疗费用较高.结论 青光眼住院费用控制较好,但医用材料费用增长较快,应控制医用材料的增长,同时提高医务人员劳动价值.
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近十年国家自然科学基金资助妇产科学课题发文情况分析
目的 通过分析近十年国家自然科学基金资助妇产科学课题的论文发表情况,从宏观角度了解妇产科学科研实力的地区、机构、学者分布以及学术热点等研究现状,为妇产科学相关工作人员申请国家自然科学基金或日常科研工作提供参考.方法 检索中国知网(CNKI)全文期刊数据库,并使用EXCEL软件文献题录数据.结果 十年来基金论文共5816篇,占学科论文总量的1.90％,61.11％发表于核心期刊.北京、湖北、重庆、广东、新疆、等省市处于研究前沿,华中科技大学同济医学院附属同济医院发文数多,近80％的基金论文由综合医院及高校科研院所发表.研究主题集中于妇科三大肿瘤、不孕症相关疾病、辅助生殖技术、妊娠并发症.结论 国家自然科学基金资助妇产科学学科论文产出情况趋于良性发展态势,课题热点与国家自然科学基金发展思路较为一致,但跨地区、机构的合作不足导致科研实力分布不均,建议加强区域合作、资源共享.
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2013年-2015年输血病案调查分析
目的 调查分析输血病案书写情况,以便更好落实、改进医院输血病案质量管理措施,提高临床输血质量;保障输血安全.方法 回顾性调查2013年-2015年91份临床输血病案,对调查结果进行分析.结果 2015年与2013年相比,病案首页不合格率下降幅度大85.7％、知情同意书、输血前检查、输血病程记录、输血护理记录、输血记录单、出院记录不合格率降幅分别是-7.4％、14.1％、-1.4％、20.3％、37.9％、25％.结论 输血病案书写质量管理有一定效果,但在输血病案书写规范性、完整性方面仍存在很大问题,主管部门应加强培训和督导,以持续改进输血病案书写质量,确保输血安全,减少输血医疗纠纷的发生.
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综合医院手术科室与非手术科室间临床路径运管质量比较
目的 调查与比较某三甲综合医院手术科室与非手术科室间临床路径运管质量.方法 随机抽取自2015年9月至2016年3月的临床路径出院病案180份,分8个质控点进行检查,比较手术科室与非手术科室临床路径运行质量;利用《临床路径管理记录质控检查表》,比较临床路径管理质量.结果 手术科室临床路径运行质量监控总体不合格率(233项,占比32.36％)明显高于非手术科室(79项,占比12.54％)(X 2=28.56,P＜0.01),手术科室临床路径管理质量低于非手术科室(t=18.56,P＜0.01).结论 由于疾病特点、诊治流程等不同,基于电子病历管理模式下手术科室临床路径管理明显差于非手术科室管理,临床路径管理应“因病而异、因科而异”,同时加强信息支持.
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应用手术负荷量指标评价科室手术工作量
目的 探讨将手术负荷量指标作为标准的手术工作量应用于评价工作中,以增强评价结果的公平性和科学性.方法 采用回顾性统计调查方法,使用2015年1月至2015年12月手术科室的手术负荷量指标计算标准的手术工作量.结果 以手术负荷量完成值降序排序,与以手术总例次降序排序的科室在排序位次上有差别;根据手术工作负荷指数进行评价,与2014年相比,有4个科室的手术工作量完成的较好,分别是烧伤整形科、心胸外科、眼科和颌面外科,分别超额了16.40％、14.33％、8.87％和6.02％.此结论与手术负荷量的同期对比结果一致.结论 手术负荷量指标用于手术科室医疗工作数质量的单项评价或综合评价,可以增强评价结果的公平性和科学性.
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品管圈在降低住院病案首页出院诊断漏填中的应用
目的 探讨品管圈方法在降低住院病案首页出院诊断漏填中的应用效果.方法 成立品管圈小组,选定“降低住院病案首页出院诊断漏填率”为活动主题,将活动目标值设定为7.4％,遵循PDCA循环,按照品管圈十大步骤进行主题改善活动.并对比活动前后住院病案首页出院诊断漏填率,计算改善幅度,评价活动的有形及无形成果.结果 通过3个月的活动,住院病案首页出院诊断漏填率明显低于活动前,漏填率由16.6％降至6.17％,完成目标值7.4％,改善幅度为63％.结论 品管圈活动提升了工作人员的管理水平,规范了工作步骤,降低了住院病案首页出院诊断的漏填率,进而有效提高病案质量.
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1680份病案首页质量缺陷分析与对策
目的 分析病案首页质量缺陷原因及改进措施,提高病案首页填写质量,保证医疗安全.方法 抽查某院2015年1月-2016年7月出院病案6500份,选取其中1680份首页缺陷病案作为研究对象,分析统计病案首页填写缺陷及原因.结果 基本信息质量缺陷845频次(17.00％),手术信息填写缺陷410频次(8.25％),诊断信息质量缺陷2118频次(42.62％),其他信息缺陷1596频次(32.12％),填写质量缺陷共计4969频次.结论 病案首页填写质量的改善,有赖于硬件、制度、体系及人员态度等各方面的共同提高.
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214份死亡病案末次抢救记录质量分析
目的 探讨死亡病案中末次抢救记录存在的缺陷,采取有效措施提高死亡病案末次抢救记录的书写质量,确保医疗安全.方法 采用回顾性分析法,按照某院《死亡病案质量检查表》《军队医院病历书写与管理规则》《病历书写基本规范》等规范,对2015年全院的214份死亡病案的末次抢救记录进行检查分析.结果 214份末次抢救记录中存在缺陷175条,平均每份病案存在缺陷0.82条,主要存在的缺陷是抢救记录描述不详细占28.00％;家属意见记录不详细占25.14％;上级医师未审签或审签不及时占20.57％,用药剂量、途径等记录太笼统占12.00％.结论 从基础、环节、终末质量三个方面,重点规范死亡病案抢救记录的书写,保证抢救记录的及时性、真实性、可靠性、完整性,确保抢救记录在医疗纠纷中发挥有效的举证作用.
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11485份终末病案质量缺陷分析及对策
目的 通过分析某院终末病案质量,查找病案质量问题产生的原因,探讨提高病案内涵质量的有效对策.方法 随机抽取2016年1月-12月11485份终末病案,根据原卫生部《病历书写基本规范》及某院《住院病历书写质量评价标准》审核评分,统计学方法采用描述性统计进行缺陷质量分析.结果 11485份终末病案缺陷频次总计241 1次,缺陷项目比例由高到低依次是病程记录缺陷占47.64％,人院记录缺陷占20.46％,病案首页缺陷占18.71％,医嘱单及辅助检查缺陷占6.72％,知情同意书类缺陷占5.56％,其他缺陷占0.91％.结论 完善病案信息系统管理,加强病历书写质量相关内容培训考核,提高医师责任意识、质量意识和法律意识,切实提高病案内涵质量.
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死亡病案的缺陷分析及对策
目的 通过死亡病案审查,分析诊疗过程中存在的问题,提出改进对策.方法 选取某院2016年3月-2016年11月的死亡病案329份,按照《广东省病历书写规范》和病案评分表进行检查,分析诊疗过程中的医疗质量情况.结果 数据显示329份死亡病案,共8883项审查项目,其中存在缺陷801处,总体缺陷率为9.02％,其中涉及医疗核心制度占比大,为90.64％,为主要问题所在.结论 死亡病案从侧面反映出诊疗过程中存在的主要问题,对策上可以从完善制度修订、前移质量监控重心、推进信息建设三方面着手,从根本上改善医疗核心制度的执行情况,从而提高死亡病案质量.
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691例住院患者择期手术取消原因分析和对策建议
目的 探索住院患者择期手术取消的原因,提出相应的对策和干预措施,以期降低手术临时取消率.方法 统计2016年7月1日-2016年10月31日某院住院患者临时取消择期手术例数,对相关原因进行分析.结果 取消手术691例(5.74％),其中疾病原因321例(46.45％)占比多,患者原因238例(34.44％),医方原因113例(16.35％).取消率前三位科室为胸外科(12.68％)、口腔颅颌面科(8.62％)、口腔头颈肿瘤科(8.01％).结论 多数手术取消可以通过推进信息化建设,推进日间手术,加强术前评估,提高业务水平,绩效挂钩等措施加以避免,当日取消手术的发生率有很大的下降空间.
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基于多种综合评价法对医院医疗质量评价的应用
目的 建立三级综合医院的医疗质量指标评价体系,并进行综合评价,为医院管理和决策提供参考依据.方法 采用综合指数法和主成分分析法构建综合评价模型,对医院2003年-2013年11年的医疗质量进行综合评价.结果 经过统计分析可知,医院的工作强度指数、工作质量指数、工作效率指数以及综合指数呈逐年上升趋势,尤其是2009年以后迅速增长;两种分析方法的综合指数的相关系数为0.985 (P＜0.001).结论 利用多种综合评价方法对医院医疗质量指标评价体系进行综合评价,运用在实际的医疗管理工作中是可行的,方法科学、合理.
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急诊留观病案质量缺陷及对策
目的 研究某院急诊留观病案质量存在的缺陷,制定科学的管理对策,以提升急诊留观病案质量及管理水平,切实加强医疗安全.方法 随机抽检某院2014年1月-2016年1月的急诊留观病案300份,查找缺陷,分析问题成因,提出对策.结果 急诊留观病案质量缺陷主要有14项,其中病史书写欠准确占到39.3％、主诉书写不规范占25.0％、查体不全面占24.3％、重点不明确23.0％等.结论 急诊留观病案质量急需提高,应针对产生缺陷的原因,制定全面地控制措施,才能有效提高急诊留观病案质量,将医疗纠纷防患于未然.
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应用品管圈降低中心静脉导管相关血流感染
目的 通过品管圈活动降低中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的千日感染率.方法 成立品管圈,遵循品管圈的活动步骤,对2015年9月至2016年4月某院ICU留置中央静脉导管患者收集CLABSI发生的情况,分析患者CLABSI发生的原因,并制定对策,实施改善方案.采用SPSS16.0统计软件进行分析,计数资料应用卡方检验和秩和检验,发病率应用STATA9软件进行分析.结果 活动前1539个导管留置日发生中心导管相关感染9例,发病率为5.84‰,活动后2628个导管留置日发生中心导管相关感染6例,发病率为2.28‰,差异有统计学意义(P＜0.05),品管圈活动后不仅CLABSI感染率明显下降,而且成员的综合素质明显的提高.结论 品管圈活动可降低CLABSI感染发生率,提高成员的综合素质,同时也增强了多学科协作的团队意识.
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CBL与PBL结合的教学模式在疾病编码带教中的应用
本文探索了以病例为基础、以问题为中心的教学模式,即CBL与PBL的联合教学模式,在医院病案编码实习带教中的应用.以ICD-10第十五章为例,筛选出6个病例,包含了流产结局妊娠、阴道分娩、剖宫产手术分娩这三个病种,围绕编码相关问题,引导学生去思考、讨论,后带教老师点评总结,终解决问题.在这种联合教学模式的实践过程中,达到了教学互长的效果.此模式突破了传统的编码教学方法,有利于提高学生解决问题的能力和编码思维能力的培养,带教效果显著.
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多元化渐进式教学查房在中医按摩临床教学中的应用价值
目的 探讨多元化渐进式教学查房在中医按摩临床教学中的应用价值.方法 将2014年6月-2016年6月在某院中医按摩科实习的60名实习生随机分为实验组和对照组各30名,对照组采用传统的中医按摩教学查房模式,实验组采用包括按摩程序、按摩技术操作、按摩质量评价等在内的多元化渐进式教学查房,对两组实习生实习结束后的中医按摩考核成绩、实习生对带教老师的满意度进行对比分析.结果 中医按摩实习结束后,实验组实习生考核总评分及各步骤评分[(84.7±9.2)及(25.2-3.4)、(8.9±0.7)、(8.7±0.8)、(16.7±2.4)、(8.4±0.9)、(8.6±0.9)、(8.5±1.1)]均明显高于对照组[(78.6±11.3)及(22.6±4.1)、(8.4±0.9)、(8.1±1.2)、(14.8±2.7)、(7.8±1.1)、(8.0±1.2)、(7.9±1.2)],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);实验组实习生对临床带教老师满意度评分及总评分[(30.6±2.9)、(17.3±1.4)、(14.3±1.5)、(13.1±1.7)、(12.6±1.8)及(97.3±6.2)]均明显高于对照组[(26.8±3.3)、(16.2±1.3)、(13.1±1.4)、(11.8±1.6)、(11.3±1.6)及(91.6±6.7)],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在中医按摩临床教学中采取多元化渐进式教学查房,不仅有利于提高中医按摩临床教学质量,进一步增强实习生理论知识及操作技能的掌握,而且对提升中医按摩带教老师临床教学能力,提高实习生对临床教学老师的满意度也具有重要意义.
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不同教学方法在胸外科临床教学中的应用及效果分析
目的 探索以问题为基础的学习方法及以授课为基础的学习方法在胸外科临床教学中的应用效果.方法 选取在某院胸外科轮转实习的2009级7年制临床医学专业研究生28名以及外科基地轮转学员24名,分别开展PBL教学和以授课为基础传统教学法的学习.教学结束后,根据讲课内容及教学大纲命题,采取有标准答案的选择题和简单题结合的形式考核.利用SPSS 16.0软件对同类学生的平均成绩进行t检验,检验水准α =0.05.结果 研究生PBL教学组胸外科考核成绩为90.26±4.18分,传统教学组考核成绩为81.40±3.98分,两组成绩差别有统计学意义(P＜0.05)基地轮转PBL教学组胸外科考核成绩81.49±6.31分,传统教学组考核成绩82.31±5.81分,两组成绩差别无统计学意义(P＞0.05).结论PBL教学法在7年制研究生的胸外科临床教学效果上优于传统教学,而对于基地轮转学员则不然,对于不同类型学生应因材施教.
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“角色转换”教学法在急诊心肺复苏教学中的应用
目的 探讨“角色转换”教学法在乡医班急诊心肺复苏教学中的应用价值.方法 随机选择2015年9月至2017年1月在某医学院附属某区医院实习的乡医班学生60名,根据不同教学方法分为对照组(传统教学法,n=30)和观察组(“角色转换”教学法,n=30),比较两组学生的一般资料、基线测试成绩、授课后考试成绩及满意度的差异.结果 两种教学方法在授课后均能提高学生的理论成绩(对照组:79.7± 8.8 vs 62.0± 7.3,P＜0.001;观察组:81.8±7.1 vs 60.6±8.9,P＜0.001)及操作成绩(对照组:82.9±6.8 vs 61.3±5.9,P＜0.001;观察组:88.2±5.8 vs 62.4±6.2,P＜0.001);相对于对照组,观察组的操作成绩(88.2±5.8vs 82.9±6.8,P=0.002)及满意度(93.3％ vs 73.3％, P=-o.038)显著增高,理论成绩无统计学意义(P＞0.05).结论 在急诊心肺复苏的教学中,两种教学方法均能提高学生心肺复苏课程的理论及操作成绩,但“角色转换”教学法能更有效的使乡医班学生掌握心肺复苏技能,该教学法在急诊教学中有一定的应用价值.
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通过加强实验室管理提高医学研究生独立和创新科研能力的探讨
实验室是研究生的主要工作学习区域,是进行研究并产出科研成果的场所.在实验室里研究生不仅要学习实验操作技能,更重要的是要培养独立的科研能力和创新的科研思维.本文针对当前医学研究实验室面临的诸多问题,如缺乏严谨的学风、基本实验技术的传承、缺乏严谨的实验室管理制度等,结合各方实验室的的管理经验和模式进行综合分析,旨在探讨通过加强实验室管理以提高医学研究生科研能力的方法,以便于医学研究生参考.
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LBL、PBL和TBL教学模式在实验诊断学教学中的应用
实验诊断学是一门重要的基础医学和临床医学的桥梁学科,所涉及的知识内容极为广泛.目前国内外医学院校常用教学模式包括讲座式教学模式、以问题为基础教学模式和以团队为基础教学模式,然而实践证明单一的教学模式很难满足实际教学工作的需要.本文逐一分析了LBL、PBL和TBL在实验诊断学教学中的应用现状,比较了不同教学模式的优点及局限性,旨在提高教学质量,推进教学改革.在实验诊断学教学中,联合应用LBL、PBL和TBL三种教学模式,针对不同章节,合理规划,灵活选择教学法,可充分发挥各种教学法的优势,从而达到优的教学效果.
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Mini-CEX在七年制研究生肝胆外科临床教学中的应用
目的 探讨迷你临床能力评测在肝胆外科七年制研究生临床教学中的应用效果.方法 从2015年1月至2016年9月期间,将在肝胆外科临床实习的2011级七年制研究生随机分为两组(n=30):实验组(n=15)引入迷你临床能力评测量表,对受试者进行两次评测并由指导教师提出反馈;对照组(n=15)为传统教学方式.比较实验组两次迷你临床能力评分的差异;比较实验组与对照组受试者满意度及出科考试分数的差异.结果 实验组第二次迷你临床能力评分在:面谈技巧、体格检查、专业素养、临床诊断、解释病情、组织能力、整体表现方面均高于第一次评分,分别提高了:1.5、1.7、1.3、1.1、1.2、0.6、1.3分,P＜0.05,均有统计学差异.第二次迷你临床能力评测的时间明显缩短,且评测者的满意度明显提高,均有统计学差异.两次教师反馈的时间无明显差异.实验组与对照组受试者的满意度及出科考试成绩相比无明显统计学差异.结论 建立适合肝胆外科专业特点的迷你临床能力评测量表能够有效的提升七年制研究生的临床工作能力,教师及受试者对此量表的应用均有较好的满意度.
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药品零加成政策对某肿瘤医院影响的预测分析
目的 按照药品零加成调整方案,分析某肿瘤医院2016年6月份出院患者住院费用变动情况,预测药品零加成政策实施后对公立医院的影响,为制定优的改革方案提供参考,为医院经营战略的调整提供依据.方法 将《四川省医疗服务价格调整目录》导入医院HIS系统,根据服务价格代码和HIS系统中的收费明细对照,生成价格调整前后的收费明细对照表.导出某院2016年6月份出院患者的现有和调价后的费用明细以及出院科室、手术情况等信息.运用SPSS 15统计软件对患者的费用类别,出院科室,是否手术等方面进行调价前后医疗费用进行统计分析,分析调价前后医疗费用是否具有显著性差异.结果 调价前出院患者人均费用为24025.84元,调价后23702.69元,人均减少323.15元,降低幅度1.35％;费用构成上:麻醉费、手术费、治疗费、检查费有所增加,西药费大幅度降低,其他费用没有变化;患者手术情况:手术患者人均费用增加,非手术患者降低,手术患者和非手术患者费用变化幅度都具有统计学意义(P＜0.001);患者出院科室:外科、放疗科和肿瘤内科人均费用都有所减少,但是外科出院患者降低幅度少,放疗科次之,内科降低幅度大.结论 药品零加成政策可以促进医疗费用结构合理化,进一步体现医务人员的劳动价值,缓解医患矛盾有积极意义,然而还要关注药品零加成导致医院的收支失衡,希望相关部门及时制定补偿措施,确保公立医院健康有序发展.
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院内会诊制度信息化管理模式的探讨
目的 探讨利用信息化管理院内会诊制度对会诊相关质量指标的影响.方法 通过回顾性方法,对传统的院内会诊制度管理方法(2013年)以及引进信息化管理模式后(2014年-2016年),院内会诊质量指标的比较.结果 2014、2015、2016年会诊的完成比率与2013年对比明显提高,2014年与2013年比较X2=166.45 (P＜0.01)差异有统计学意义.会诊书写质量检查达标率明显提高,2014年与2013年比较X2=0.3307,P=0.565,差异无统计学意义;2015年与2013年对比X2=62.78 (P＜0.01)差异有统计学意义.结论 利用信息化对院内会诊制度进行精细化管理,实现了会诊的动态管理,进一步落实院内会诊制度,为提高医疗质量、保障医疗安全提供保障.
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医院信息系统在门诊治疗室医疗安全管理中的应用
针对门诊治疗室存在的患者身份识别、用药安全及医嘱执行中的安全隐患等问题,采用先进的输液移动护理系统及标本采集扫码系统,强化了患者身份识别功能、用药警示功能和判断提醒功能等措施,避免医疗风险,杜绝安全事故的发生.在医院信息系统的支持下,用信息化、数字化操作替代原来的手工操作,提高了护士的工作效率,充分调动护士工作的积极性,缩短患者输液等候时间.提高患者身份识别正确率,为医院管理者提供有效证据,提高门诊输液患者满意度,保障患者用药的安全.为患者提供优质服务,提高护理质量.
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基于微信智慧医院的病案复印邮寄服务探讨
在“互联网+”的大背景下,探索利用“微信智慧医院”平台开展病案复印邮寄服务,同时为患者和院方节约时间,实现高效、便捷的管理和服务双赢模式.融合传统病案复印邮寄服务办理方式和微信智慧医院使用规则,设计出微信病案复印邮寄服务的流程方案,实现从“线下”的“面对面”到“线上”的“端对端”.依托微信智慧医院的平台优势和数据对接功能开展病案复印邮寄,可以节约时间、提高效率,是一项围绕“互联网+智慧医疗”开展的新型互联网便民医疗服务,具有十分重要的意义.在实践中,微信病案复印邮寄服务必须要遵守国家相关的法律法规及部门规章,采取相应措施保证患者隐私和信息安全,并规划将更多的病案相关服务接入微信平台,使病案管理工作向现代化、人性化迈进.
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病案首页智能化填写运用探讨
病案首页是对住院患者医疗数据汇总分析的重要数据源,传统医师手工填写病案首页耗时过长,不利于医师从事专业活动、且手工填写项目过多造成病案首页数据不准确不利于信息利用.某医院分析病案首页数据的自动采集的数据源、对可采集的病案首页数据内容进行自动采集、采用逻辑校对提高病案首页的逻辑性等三方面的工作,通过升级医院的信息系统,疏通医院患者信息的传输通道、将医院内不同的系统数据进行对接,从门诊系统、医技系统、电子病历、护理记录等多个系统采集病案首页的各类所需的数据信息,从逻辑关系上控制病案首页相应内容的填写.从数据采集上减少医师填写病案首页的内容、从逻辑关系审查上提高病案首页的填写质量,达到病案首页智能化填写的效果.
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ICD-11扩展码应用的探讨
世界卫生组织将于2018年发布国际疾病分类第11次修订本(简称ICD-11)的终版,其中用第26章作为扩展码.ICD-11扩展码不是在主码的基础上扩展位数,而是作为独立编码必须与主干码同时使用.在ICD-11中扩展码的编码形式有两种,即:预组配和后组配.ICD-11扩展码格式上有两种形式,分别是末位数字簇编码和链状簇编码.扩展码主要用于对主要编码的医疗、管理信息的补充.本文主要从ICD-11扩展码的编码形式、扩展码的三个应用范围以及ICD-10中的附加编码在ICD-11中的应用这几个方面进行探讨.
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血管外科编码常见错误案例分析
随着血管外科检查及手术技术的不断发展,相关诊断及手术操作也进一步细化.其具有诊断的疾病编码分类也更加细化、合并编码较多、手术操作复杂且易混淆等特点.疾病的分级、是否有合并症、病因的不同都会影响疾病的编码.通过对血管外科常见疾病和手术操作编码错误案例进行分析,可加深编码员对疾病和编码的理解,提高疾病和手术操作编码的准确性.通读病案,把握整体概况,避免断章取义,抓住重点,这是阅读病案的关键,同时要增强编码人员的医学知识和本专业知识,在实践中不断积累工作经验;加强对临床医师疾病分类知识的培训做到完整严谨的书写病案;编码员与临床医师保持良好的沟通,从而达到对血管外科疾病及手术的正确编码.
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急性酒精中毒ICD-10编码探讨
在ICD-10第三卷中采用不同主导词查到急性酒精中毒的两个不同编码:T51.0和F10.0,假设两个编码都正确,参考相关文献,从中毒的外因人手分别讨论两个编码:分析T51.0的外因意图后总结出适用于T51.0的外因有三种情况,分别是意外X45.-、故意自害X65和加害X89.-;分析F10.0的外因后得出F10.0的外因不是意外事故、故意自害或加害,对醉酒的归类分析得出醉酒不能归类于中毒或有害效应,只能分类于F10.0-F19使用精神活性物质引起的精神和行为障碍.后总结出急性酒精中毒的编码方法:当急性酒精中毒外因是意外、故意自害、意图不明确或者加害时,主要编码为T51.0;当急性酒精中毒外因除外了意外、故意自害或加害,仅是日常饮酒后的不良反应,主要编码为F10.0.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
