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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案的社会价值与病案质量管理
病案的社会价值是通过病案利用来实现,而病案是医疗质量的集中表现,人们在利用病案的同时要注意病案的安全性,因为病案资料是保障医患双方的合法权益,所以病案的社会价值与病案安全质量管理共存.
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病案信息的综合利用分析
病案是医院极其宝贵的医疗信息资源,随着医疗科学技术的发展,病案的信息资源越来越受到重视,利用率也越来越高.因此,为了适应时代发展的需要,必须进一步加强病案管理工作,提高病案信息资源的有效利用.
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我院开展计算机随诊后的随诊情况分析
本文结合医科院肿瘤医院开展计算机随诊工作的随诊情况,对随诊结果及其影响因素进行了分析,并对如何提高随诊率进行了探讨.
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新形势下做好医院病案服务工作的对策
病案服务工作是医院病案管理工作的重要组成部分,在服务中体现了病案的价值,<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)实施以前,病案管理基本上以保管为主,服务工作较单纯,<条例>实施以来,医院病案服务工作发生了较大的变化,如:病案的服务对象范围扩大了,服务的内容变多了,复印病历成为病案服务方式一项主要工作.这一系列的变化给病案的管理工作提出了新的要求,对服务质量的要求也越来越高,病案室传统的服务习惯,一时难以适应新形势对病案服务的要求,服务质量有待提高.
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52例妊娠糖尿病临床指标对围生期母婴影响的研究分析
目的探讨妊娠糖尿病相关临床指标与母婴围生结局的关系.方法对比分析我院附属医院52例妊娠糖尿病产妇与相匹配的52例健康产妇母婴围临床资料.结果妊娠糖尿病组较正常组空腹血糖、收缩压和舒张压增高,新生儿体重和孕妇腹围增大,孕周缩短;血糖值与产妇孕次产次和胎儿身长呈线性相关关系:妊娠高血压综合征、巨大儿、胎儿窘迫和死产的发生率显著增高.结论血糖、血压、产妇产次孕次和腹围等指标与母婴结局密切有关,为综合分析妊娠糖尿病病情提供临床依据.
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冠状动脉介入治疗并发心脏压塞及肺栓塞1例
心脏压塞与肺栓塞均为冠状动脉介入治疗(PCI)少见而严重的并发症.患者同时并发此两种并发症较少见,又因治疗上相互矛盾使得临床处理相当棘手.本文报告1例PCI术后出现迟发心脏压塞合并肺栓塞患者,分析其发病原因、并探讨有效的防治措施.
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妊娠合并甲状腺机能减退症的临床分析
妊娠合并甲状腺机能减退症是应用放射免疫法检测血清中FT3,FT4减低,而TSH增高,而临床表现早期不易觉查的一种内分泌疾病,妊娠后若用药不及时,不合理易产生先天性甲状腺肿或克丁病以及其他先天性畸型[1],正确认识和处理妊娠合并甲状腺机能减退,加强围生期管理,对改善妊娠结局及胎儿的预后十分重要.根据需要对1990年5月-2005年5月间医院收治的妊娠合并甲状腺机能减退的病历进行了仔细研究,旨在探讨妊娠合并甲状腺机能减退患者围生期的治疗方案及母儿治疗结局,现将研究结果报告如下.
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产褥期排尿功能障碍影响因素
通过对232名在我院分娩并产后6~8周体检产妇排尿功能障碍的情况进行统计,结果显示排尿功能障碍发生率1周内占41.8%,6~8周占17.7%,而不同的分娩方式对排尿功能障碍在1周内的影响差异较显著,而6~8周不存在显著性差异(P>0.05).通过对产妇进行Kegel训练,可以有效地改善其排尿功能障碍的情况.
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发挥医学期刊作用提高医务人员业务水平
医学期刊是传递医学信息的主要渠道之一,能充分反映医学科学发展的前沿动态和趋势,是医院临床、科研和教学的主要信息来源.积极开发医学信息资源,努力提高医学期刊利用率,更好地为医院临床、科教研服务,是值得医院管理者探讨课题.
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科室病例分型与住院日住院费用评价结果分析
目的为实现住院病例质量一费用指标管理提供参考.方法运用病例单元包罗模型评价方法进行病例分型(M)、缺陷分级(D)和转归(T)分析评价,即把病例分为一般单纯病例(A型)、一般急症病例(B型)、疑难重症病例(C型)、危重病例(D型).结果本院病例CD率为18.66%,没达到中等医院CD率可信范围;CD型的平均住院天数、平均总费用都比较高;超标的病例主要分布在妇产科的AB型,主要原因是住院日、住院费用、药费超标造成.结论病例分型有利于科学评价医疗质量,有利于病例费用成本控制,本院应提高医疗质量和技术水平,提高CD病例就诊率,减少AB型超标病例.
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采用"床位利用模型"床位统一调配评估医院的工作效率
本文采用"床位利用模型"对我院采用床位统一调配制度情况下的床位工作效率进行分析和评估,讨论床位统一调配制度情况下的床位工作特点,促进床位利用率的太化.
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股骨颈骨折病例调查分析
为了解股骨颈骨折发病率及其发病特点,对168例骨折病案进行调查分析,结果表明,在调查当年住院患者中股骨颈骨折占住院患者的2.78%,全部是50岁以上的人群,女性股骨颈骨折较多.骨折伤因与季节有关,冬季发病人数较多,主要为跌倒引起.
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从病案分析看糖尿病住院患者的四年费用(一)
目的分析糖尿病住院患者的费用变化及其构成情况.方法对2001-2004年糖尿病住院患者的病案数据进行了分析.结果住院费用小于5000元,或日均住院费用小于200元的人数,约占总人数的一半左右.日均费用大于400元的费用总数占总费用的42.58%,60岁以上老年人的住院费用与其它年龄组明显不同,医保和公费组的住院费用明显高于其他组,同时也影响出院时的治疗结果.合并症数量也是影响住院费用的重要因素.四年间住院费用在5000元以下的住院费用比率逐年下降,5000元以上的比率逐年上升.结论糖尿病住院患者的住院费用与付费方式、年龄、并发症等有关,并且住院费用在5000元以上的比例在逐年增加.
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全程陪产分娩产妇平均住院日及费用统计分析
目的对陪伴分娩与非陪伴分娩住院病例医疗费用进行比较,分析探讨全程陪产分娩这一技术对患者、医院、社会的影响.方法抽样调查,分组对比,多因素分析.结果全程陪产分娩降低了剖宫产率、缩短平均住院日、减少住院分娩费用.结论患者及家庭未因全程陪产分娩服务而增加住院分娩费用、时间、体力、精力方面的投入.
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2000~2004年前十位恶性肿瘤统计分析
在经济发展的今天,恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,越来越影响到人民身体键康.我院是大连市肿瘤医院,担负着大连市肿瘤防治工作.进行2000-2004年前十位恶性肿瘤统计分析,目的是使肿瘤防治工作更具有针对性,努力降低恶性肿瘤的发病率,为人民造福.
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550例白血病住院病例统计分析
目的探讨白血病发病特点规律,为白血病预防、干预提供科学依据.方法病例皆按国际疾病统计分类(ICD-10)进行编码,对我院1999年1月至2005年11月550例白血病住院病人的资料进行分析.结果白血病发病的细胞类型以急性淋巴细胞性白血病为常见,占37.8%.其次为急性粒细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病等,儿童白血病所占比例大,其次为老年人.结论白血病是儿童时期主要的恶性肿瘤,加强儿童及老年人白血病防治工作刻不容缓.
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浅议门诊病案的建立意义
门诊病案的建立当前没有引起足够重视,在建立的过程中也存在一些问题,主要是病人对传统门诊病案保存意识需要引导、医院门诊病案管理意识需要加强、门诊病案的计算机技术需要完善三个方面.门诊病案的建立,对医院和患者双方都具有重要的法律意义,对于建立新型的医患和谐关系具有重要的作用.同时对于医院考核门诊医生工作质量建立了科学指标,对医疗教学科研也具有重要的医学资料价值.
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谈病案室的人文关怀
病案室人文关怀是指在病案室工作实践过程中所体现的以人为本的思想,包括病案管理人员的人文关怀和病案利用者的人文关怀.强调在制定管理规范、培养使用人才时应注重个性差异,激发个体潜能,营造人人平等、宽松和谐的人文环境,为用户提供人性化的服务.
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在整体护理体系中对护士全面掌握病人病情能力的探讨
整体护理体系要求护士逐渐转变以往完全依赖医生的思想意识,将被动执行医嘱变为根据医嘱在主动对病人的病情进行观察和分析基础上执行,因此,护士应该提高对病情的观察和分析能力,在第一时间发现病情变化,及早通知医生处理,从而使护理工作具有预见性、系统性和安全性,才能真正地满足病人的需要,有的放矢地进行护理.
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单病种临床处置适宜性研究--30例肾病综合征临床诊疗分析
分析一组肾病综合征病例临床运行程序、规范、医护作为、医疗变异,相关费用匹配.从研讨单病种临床处置的实况、探寻该病种临床干预下的演进规律,提出该病种临床诊断、治疗、病程观察的适宜处置;以该病种为基点研讨了临床变异问题.单病种临床诊疗(现时热炒谓"临床路径"),应以该病种临床干预下的演进规律为据进行设置;有涉单病种的相关/非相关变异客观地存在着;费用的适宜性,还应当研究医疗变异的份额.
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利用HIS实现医院统计规范化管理
通过详实的基础资料分析了我院门诊、住院、病案首页信息管理的现状,阐述了引入HIS后的效果,使人们清晰的看到HIS在医疗信息网络化、医院统计规范化、医院管理数字化中不可或缺的作用.
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试述艾滋病各临床分期的ICD-10编码标准
随着艾滋病在中国的快速蔓延,编码员在临床工作中正在遇到越来越多的处于疾病不同进程阶段的艾滋病患者.ICD-10针对艾滋病的各个发展阶段提供了一系列相应编码.
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高血压疾病编码与病历书写
高血压分原发性高血压及继发性高血压,继发性高血压也称症状性高血压,是在某些疾病过程中并发的血压升高.如肾脏疾病引起的高血压:常见的有肾实质性病变、肾血管疾病、尿路梗塞性疾病、肾周围的炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血等均能引起肾性血压升高;在内分泌疾病中伴有高血压的有:肾上腺嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、肾上腺性变态综合征、甲状旁腺功能亢进、垂体前叶功能亢进等;血管病变引起的高血压,常见是血管狭窄阻塞性病变;此外,尚有颅脑病变引起的高血压、妊娠合并高血压及药物引起的高血压等,其成因绝大多数是清楚的,国际疾病分类轴心是以病因为主的分类轴心,各类高血压的编码原则不一,病因不同编码差异很大,而正确编码主要来源于病历书写内容及编码员的医学知识水平以及掌握编码原则的程度.本文就高血压病编码时所需的内容与临床医师沟通,以提高ICD-10编码的准确率.
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病案统计一体化管理对统计数据质量的监控
随着信息技术和现代化管理学科的发展,病案统计管理模式正急剧地从原来的各自为政的手工运作管理模式向计算机网络化管理模式转化,病案统计信息实现一体化管理,大部分医院已经利用出院病案首页信息作为住院统计的信息来源,病案首页录入质量的高低,将直接影响到医院统计数据的质量,而医院统计数据准确与否是医院管理决策的关键,因此,加强病案首页录入质量的监控,提高医院统计质量对医院的发展具有积极的促进作用.
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手术知情同意书填写的规范化管理
目的分析我院手术知情同意书的填写现状,探讨其规范化管理的措施.方法对我院2005年1月1日至6月30日出院,需建立手术知情同意书的外科病案3024份进行统计分析.结果全部符合要求的2570份,占85%,存在问题的454份,占15%.454份病案中,无患者及家属签字的有34份,家属签字未注明与患者关系的有201份,有35份在"是否同意手术"一栏没有填写意见,有8份病危通知书及31份输血同意书只有家属或患者签名,其他项目无任何内容,有6份术前谈话记录单无实施手术的名称,28份无上级医生签名.结论规范手术知情同意书的填写,能有效地保护医患双方的合法权益,有利于提高病历的内涵质量,丰富病案的内容.
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有关医疗保险的病历书写质量检查要点
随着我国经济体制和医疗体制的改革,传统的就医模式正在改变,医院作为提供医疗服务的市场单位,正在从卖方市场向买方市场转变.而参加医疗保险的人员日益增多,因此,将有关医疗保险的医疗记录纳入病历质量检查中,不仅是医疗工作的需要,也是争取医院合法利益,提高医院两个效益的重要保障.医疗保险病人的病历检查主要围绕病案首页、住院志、病程记录、知情同意书、医嘱、体温单以及针对医疗保险规定,检查病历书写的准确性、完整性、合理性和连续性.
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改革病历质量管理和考核办法避免返修病历
通过终末质控返修有缺陷的病历,提高存档病历质量,以备上级医疗行政管理机构对医院医疗质量考核,是目前大多医院采用的办法.但返修病历违反<医疗事故处理条例>及<医疗机构病历管理规定>,也为今后的医疗纠纷官司在医院举证上留下重大隐患;同时科室病案质量控制、终末病案质量监控的质量水平在返修过程中给消亡了,返修过后的病历已不能真实反映医院临床病历书写的总体水平和对病历质量管理(质控)的水平.完善病历质控管理办法,将<病历质控表>与病历分开存放管理;改革病历质量考核办法,不再将科室、医院病案质量监控已指出缺陷视为病历缺陷来考核,有助于克服如上弊端.
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中国医院协会在京成立
我国医疗机构的行业性群众性团体 -中国医院协会成立大会于2006年 2月18日在北京举行.全国人大常委会副委员长何鲁丽、卫生部原部长钱信忠、中共中央委员、全国政协教科文卫体委员会副主任、宋庆龄基金会副主席、卫生部原部长张文康、卫生部副部长陈啸宏、解放军总后勤部卫生部部长李建华、武警卫生部部长杨希忠等领导以及来自全国各地的600名医院管理工作者代表参加了大会.
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门诊病案对医疗纠纷处理的重要性
自卫生部颁布<医疗事故处理条例>及<医疗机构病历管理规定>以来,患者的知情权得到了高度的重视,要求查阅、复印病历的日趋增多,也进一步确立了病案在医疗领域和医患纠纷中的地位.而门诊病历作为病案资料的一个重要组成部分,其重要性也日益受到重视.
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2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |