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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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谈病案管理人员业务素质的培养
我国医院管理者对病案信息普遍缺乏了解,如今培养与提高病案管理人员的业务素质不仅是病案管理工作的要求,也是医院发展与社会发展的需要.因此,可以通过多种方式方法,促进病案管理人员学习掌握与病案管理相关的多学科知识,对病案管理人员存在教育认识不足,培训机会少,缺乏规范系统人才等问题予以有效解决.目的 是培养并提高病案管理人员的业务素质,推进教育培训渠道的多元化,从而为实现病案专业整体的提高起到积极的作用.
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湖北省三级医院病案管理人员现状调查
目的 了解湖北省三级医院病案管理人员的配置情况,为提高我省病案管理人员的综合素质提供依据.方法 通过问卷法调查湖北省病案管理人员在三级医院的配置情况,包括性别、年龄、学历、职称、专业、从业年限、专业培训和科研情况.结果 病案管理人员男女比例为1比3.13,年龄主要以青壮年为主,学历以本科和大专为主,专业背景以护理和临床居多.结论 增加人员编制,建立级别管理制度,提升病案管理人员的专业水平,以促进病案的信息化管理.
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病案库房搬迁的对策
病案库房搬迁存在着工期长短、病案安全、使用、短时存储空间不足等种种问题,这些是制约病案顺利、安全、有序完成搬迁的主要因素.分组分批、交错开工;制定制度、责任到人;科学计算、分色标签等是病案库房达到高效、低耗、安全搬迁的科学策略方案.
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探讨《侵权责任法》出台后的病案管理
针对<侵权责任法>和<医疗事故处理条例>有关举证责任不同之处的分析,明确医疗医构应尽的义务和病案室在管理工作中有关患者隐私权和知情权方面存在的薄弱环节,探讨规范病案查阅和复印工作的措施.只有加强病案室的细节建设,尽到义务,才能更好地保证医疗安全,以适应新出台的<侵权责任法>.
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浙江省病案信息学科及从业人员状况调查与分析
目的 调查浙江省病案信息学科的现状,为病案信息学科的发展和建设提供导向性的评价指标.方法 采用分层抽样调查的方法,调查对象为浙江省11个地区140家医院的436名病案统计从业人员.设计调查表进行现状调查.调查内容包括医院规模、病案统计科室建制,从业人员构成等.结果 独立建科比例为37.9%,从业人员以女性为主,高级职称和硕士以上学位人员偏少,专业结构尚合理.结论 浙江省病案信息学科建制不健全,人员学历、职称构成不合理,急需改观.
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病案首页在线质控及ICD编码构想
若能在病案归档前对病案首页进行质控和ICD编码,则能提前发现首页填写错误并及时通知医师修改,既确保了归档后病案没有修改过的痕迹,也方便了临床医生,还提高了病案管理的工作效率.这一构想完全可以通过现有的医院局域网添加相关程序完成,根据首页项目逻辑关系,设置计算机自动判断填写缺陷,通过医院局域网,实现人机对话在线检查填写缺陷.实现这一构想将改变以往病案首页质控的工作方式,是病案管理工作的一个重大改革.
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提高病案管理者的综合素质
现代医院管理对病案管理者的综合素质提出了更高要求.本文分析当前影响病案管理者素质相关因素以及产生的原因,缺乏专业人员以及继续教育制度.另外,医院管理者对病案管理的重视程度不够.提出了通过相应的改进措施:包括提高对病案管理的重视和投入,调整人员结构,加强对病案管理人员的专业培养和继续教育等,提高病案管理人员的整体素质.
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对一起医疗纠纷案例引发的病历保存问题的思考
本文以一纠纷案例为例,因医疗机构保管的门诊病历丢失而医学会根据<卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复>的规定,认为医方没有提交病历原件属于"不如实提供相关材料不配合做医疗事故鉴定",结果 判定医疗机构应当承担医疗事故责任.病历丢失原因为三:一是患者或家属主观故意将部分内容拿走;二是某些医护人员为防范纠纷,主动将重要文件从病历中抽走,人员交替不慎丢失或者主观故意藏起;三是病历管理部门在整理病历时,将病历部门内容装订错误,无法查找.防范措施是应当加强管理,建立病历交接制度,遇有纠纷病历应提示病案科加强监控.
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超声检查在壶腹肾盂诊断中的价值
目的 分析壶腹型肾盂的超声表现,提高壶腹肾盂的超声诊断正确率.方法 回顾分析30例经CT扫描或X线静脉肾盂造影证实的壶腹型肾盂的超声学表现.结果 壶腹肾盂表现为卵圆形、钝角三角形、梭型及树枝型,以轻中度集合系统分离为主,肾盂均无张力感.结论 充分了解壶腹型肾盂的声像图特点,可以帮助减少超声对壶腹肾盂的误诊率.
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从单病种指标看急性心肌梗死诊治现状
目的 了解急性ST段抬高型心肌梗死诊治现状,提高诊治水平.方法 按照卫生部单病种质量控制指标如发病至就诊时间、第1份心电图时间、使用阿司匹林、β阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物的情况等对急性ST段抬高型心肌梗死的诊治现状进行分析.结果 发病到就诊时间平均452.61±822.87min,从进入急诊到第一份心电图时间平均16.97min.对患者进行健康教育100%,并在病历和护理记录中有反映.病情允许的情况下按照指南使用阿司匹林、β阻滞剂、ACEI/ARB,他汀类药物的使用率100%.结论 急性ST段抬高型心肌梗死救治环节中仍存在着就诊延迟、部分能改善预后药物的应用不足等问题,需要进一步强化患者教育以及提高临床诊治水平.
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银杏叶提取物凝胶治疗复发性口腔溃疡的疗效观察
目的 观察银杏叶提取物凝胶(Extract ginkgo biloba Gel EGB Gel)治疗复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer ROU)的短期疗效.方法 复发性口腔溃疡100例随机分为两组,实验组采用银杏叶提取物凝胶局部涂擦,对照组采用西瓜霜喷剂.观察两组溃疡期和疼痛程度的改变.结果 同对照组相比较,实验组溃疡期和疼痛程度显著减轻,结果 具有统计学意义.结论 银杏叶提取物凝胶对复发性口腔溃疡具有较好的短期临床疗效.
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回收式自体输血在手术中的应用
目的 观察回收式自体输血在骨科、妇科手术中的效果,以利更好地利用血源.方法 选择66例骨科大手术、妇科手术中应用自体血连续回输系统收集手术术野或体腔出血,处理后回输给患者.结果 手术患者回输自体血总体效果满意,47例未用异体血,输异体血者使用库血量明显减少.结论 手术中采用血液自体回收机回输自体血可显著节约血源、安全有效、节省患者住院费用、缓解血源紧张.
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彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎与Graves病鉴别诊断的价值
目的 探讨彩色多普勒超声对于桥本氏甲状腺炎与Graves病鉴别诊断的价值.方法 应用二维及彩色多普勒超声对30例桥本氏甲状腺炎患者、30例Graves病患者进行甲状腺检查,并与30例正常对照组比较.结果 Graves病患者甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度较桥本氏甲状腺炎明显升高,诊断界点80cm/s,鉴别诊断的灵敏度为80.0%,特异度为89.7%,ROC曲线下面积为0.84.结论 彩色多普勒超声对于桥本氏甲状腺炎与Graves病的鉴别诊断具有实际意义.
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脑血管病患者代谢综合征的患病率及其与脑血管病类型及TOAST分型的相关性研究
目的 分析脑血管病患者代谢综合征的患病率,以及脑血管病分类、脑梗死TOAST分型与代谢综合征的相关性.方法 对101例住院脑血管病患者,应用IDF的诊断标准分析代谢综合征的患病率,应用行×列χ 2 检验比较不同脑血管病类型、脑梗死TOAST亚型之间代谢综合征患病率的差异.结果 101例脑血管病患者中代谢综合征的总患病率为45.5%,不同脑血管病类型、脑梗死中不同TOAST亚型之间代谢综合征的患病率无统计学差异(分别为P=0.894,P=0.865).结论 脑血管病患者中代谢综合征的患病率明显高于正常人群;脑血管病各类型、脑梗死TOAST各亚型间代谢综合征的患病率无明显差异,可能还需要进一步扩大样本量进行研究.
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骨密度检测对骨质疏松筛查结果分析
目的 对健康成人进行骨密度筛查,防治骨质疏松.方法 采用美国的Metriscan骨密度测量仪对2308例健康成人的第二、三、四手指的中间指骨进行骨密度检测.诊断标准:参照WHO的规定,依据中国人数据库.采用SPSS17.0和Epi Info 3.3.2软件对所有数据进行统计学处理.结果 2308例中男性1194例,女性1114例,年龄21~79岁,平均年龄49.8±12.3岁.年龄与骨密度的关系显示,随着年龄增大,男、女性骨质疏松发生率均有增高的趋势,且呈线性关系P<0.001.骨密度测定值比较:男性≥60岁,女性≥40岁,各组骨密度测定值明显下降,P值<0.001,其差异有统计学意义.男性组≥60岁的各组间定值无差异,而女性组≥40岁的各组间仍存在差异,P值<0.001.骨质疏松的检出率男、女组比较,年龄≤39岁者,无明显差异,P>0.05,40岁~59岁及60岁以上者差异显著P<0.01.结论 年龄≥40岁者均出现不同程度的骨质疏松,女性多于男性,处于围绝经期女性检出率要高于老年女性.对骨质疏松者,特别是围绝经期女性,可根据检查结果 适当补钙,同时加强体育活动,并给予健康指导.
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家庭及社会支持对银屑病患者生活质量的影响
目的 探讨家庭及社会支持与银屑病患者生活质量之间的关系.方法 对85例寻常型银屑病患者的家庭及社会支持现状与生活质量进行问卷调查.结果 85例寻常型银屑病患者家庭及社会支持得分为(39.88±8.11)分,生活质量得分为(169.69±17.12)分;高家庭及社会支持组总体生活质量、健康与功能、生活满意度、自我概念、社会与经济显著高于低家庭及社会支持组(P<0.01或<0.05).结论 家庭及社会支持直接影响银屑病患者的生活质量.应重视提高家庭及社会支持力度,建立完整的社会支持体系,提高银屑病患者的生活质量与治疗效果.
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腹腔镜辅助左半结肠及乙状结肠切除术手术入路的选择
目的 探讨腹腔镜辅助左半结肠及乙状结肠切除术手术入路的选择原则及手术方式.方法 回顾性研究2006年1月至2011年12月我院普通外科进行的134例腹腔镜辅助左半结肠切除术和乙状结肠切除术的临床资料.左半结肠29例,乙状结肠105例.结果 整体平均手术时间为(146.71±30.28)min,术中平均出血量为(65.7±32.3)ml,发生术中并发症5例,发生率为3.73%,并发症发生率高者为小肠浆膜损伤3例,其次为与气腹有关的皮下气肿2例,术后平均日为(10.54±5.85)d,大体标本的平均长度为(16.76±9.06)cm,肿块平均大小为(15.53±12.81)cm2,经石蜡标本病理检查证实,印戒细胞癌1例 腺癌133例其中,按TNM分期,Ⅰ期11例,Ⅱ期 64例,Ⅲ期52例,Ⅳ期1例.所有病例均获随访,有1例局部复发,肝转移2例,无肿瘤相关死亡病例.结论 在遵循肿瘤手术基本原则的前提下,安全性、方便性、微创性是手术入路选择的目的.
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透析患者动静脉内瘘穿刺失败的问卷调查
目的 评估维持性血透患者对动静脉内瘘穿刺失败的感受,提高穿刺成功率,减轻患者疼痛.方法 采用问卷调查了解患者的感受和穿刺失败的原因,采用穿刺前充分沟通、评估血管情况等干预方法 以提高穿刺的成功率.结果 穿刺失败后患者的心理感受中担心动静脉内瘘堵塞占98%,穿刺失败的原因中操作人员技术占62%.干预前穿刺成功率为97.19%,干预后的穿刺成功率为99.70%.结论 通过干预能减轻患者穿刺痛,提高穿刺成功率.因此,在穿刺前应仔细评估血管,了解患者心理感受.
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临床路径变异原因分析
目的 探讨临床路径变异的原因,提高临床路径实施质量.方法 对我院2011年实施临床路径产生变异的158例病例的变异原因进行分析.结果 患者引起的变异占28.5%,医务人员引起的变异占19%,医院本身的原因造成的变异占了40.5%,疾病特异性引起的变异占11.4%.结论 可通过强化医院管理、加强医生的培训、加强医患沟通来降低临床路径的变异.
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医保患者日间腹腔镜胆囊切除术的费用分析
目的 探讨医疗保险患者日间腹腔镜胆囊切除术的费用,降低患者医疗费用.方法 在医疗保险患者中选择了36例日间腹腔镜胆囊切除术患者,32例常规腹腔镜胆囊切除术患者进行评价分析.结果 日间腹腔镜胆囊切除术平均住院费用为5341.207±672.5696元,腹腔镜胆囊切除术平均住院费用为7308.413±533.6341元,两组比较差异显著(P<0.01),可降低医疗费用.两组手术全部成功,所有患者均未出现术后出血、感染等并发症.出院后腹胀ALC组2例,LC组3例.离院后发热ALC组3例,LC组2例.术后24小时后伤口疼痛者ALC组6例,LC组8例.以上均未予特殊处理自行缓解.结论 日间腹腔镜胆囊切除术在临床中的应用,使患者降低费用的同时,保证医疗质量,又尽早康复,成效显著.
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临床路径试点在行髋关节置换术中的应用效果分析
目的 探讨临床路径试点在行髋关节置换术中的应用效果.方法 将现行69例入径患者作为观察组,随机抽取69例回顾病例作为对照组.对照组采用传统医护模式,观察组应用临床路径医护模式,分析各项医疗效率指标.结果 观察组人均费用、住院日、术前住院日、药费等均低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05).结论 临床路径试点工作有效提高医疗效率,规范医疗行为,提高患者满意度,对促进医药卫生体制改革具有积极而深远的影响.
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1995-2011年我院收治854例AIDS患者情况分析
目的 分析我院收治AIDS患者情况,预测AIDS流行新趋势,为综合防治和科学干预提供信息和依据.方法 对1995年至2011年17年期间我院收治AIDS患者的流行病学资料进行分析.结果 自1995年我院发现首例AIDS患者至2011年,累计报告AIDS患者854例,死亡49例,死亡率5.74%.男696例,女158例,男女比为4.41∶1.25~35岁年龄组报告例数多,占36.53%.性传播是主要传播途径,占97.97%.而在性传播中,又以男男性传播为主,占60.66%.结论 性传播是主要传播途径,又以男男性传播为主,年龄趋于小龄化.因此,宣传教育、强化干预措施不能放松,以阻断HIV向一般人群传播,遏制AIDS流行.
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1854例麻疹病人的流行病学分析
目的 评估麻疹疫苗免疫的实施对控制麻疹发病的效果,探讨控制和消除麻疹的对策.方法 对某院2002年至2011年收治的麻疹病例进行流行病学分析.结果 1854例麻疹病例中,0~1岁组初生婴儿及14周岁以上成人居多,占患者总数的30.7%和49%.结论 加强麻疹基础免疫和强化免疫,提前初种年龄,适时在目标人群中开展强化免疫是我国实现2012年实现消除麻疹目标的主要手段.
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原发性痛风门诊病历书写特点分析
分析原发性痛风门诊病历在病史、体检、诊断、处理等方面的特征,探讨原发性痛风门诊病历的书写重点.强调在现病史书写中围绕主要症状、体征进行描述,不可忽视有诊断意义的既往史;专科体检除受累关节的描述外还要注意测量血压,病史较长的患者注意其外耳廓及关节周围有无痛风石;鉴别诊断应明确与高尿酸血症的鉴别要点.同时要加强门诊医师对疾病的全面认识,设计规范化表格形式的痛风门诊病历,以提高门诊病历书写质量和痛风诊治水平.
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6433份终末病案的质量分析及对策
目的 寻找终末病案缺陷原因以改进病案质量.方法 对2011年1月-6月6433份病案进行质量检查并作统计分析.结果 病案首页填写缺陷823处,占缺陷病案数的12.79%;病程记录缺陷901处,占缺陷病案数的14.01%.上级医师签字不及时705处.医师重视程度不够、基本功欠扎实、有些科室临床三级医师梯队不健全、医务人员工作量大等因素是造成病案缺陷的主要原因.结论 应从加强医师的教育培训,强化医师的基本功训练和责任心,认真执行三级医师责任制,注重病案环节从质控方面入手提高病案质量.
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辅助检查申请单报告单书写质量分析
目的 通过对辅助检查申请单及报告单书写缺陷情况进行分析并提出对策,为医院的病案质量管理和医疗安全提供参考.方法 根据病历书写规范的要求,对本院2011年1-3月11582份的申请单与报告单进行质量检查,发现存在问题.结果 申请单与报告单合格10818份,缺陷的764份,不合格6.4%.结论 加强医务人员的法律意识与责任心是改变当前医疗文书书写质量的必要手段.
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103份打印病案修改缺陷分析及改进措施
目的 提高全体医务人员对规范书写病案重要性的认识,规范修改病案,杜绝涂改,增强防范纠纷、维权意识.方法 随机抽取我院2010年6月-12月一级护理的住院病人病案1000份,对其中的修改现象进行回顾性分析.结果 1000份打印病案中,修改缺陷103份,其中不规范修改病案67份,涉及所有书写病案人员,其中以护理人员、医师为主,其次为麻醉师、技师.结论 加强医务人员法制观念,规范书写病案,可防范因病案书写引发的医疗纠纷.
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医技科室应对突发公共卫生事件能力的培养
在现代社会中发生突发公共卫生事件在所难免,对人民群众生命财产安全危害性极大,妥善应对是医院必须面对的问题.医政部门应从制订应急预案,优化工作流程,进行模拟演练三方面提高医技科室应对突发公共卫生事件的能力.针对医技人员应急意识不足、应急预案需要细化、各相关科室应急预案衔接有待进一步完善、应急演练不足等方面的问题,提出加强医技人员的业务培训、培养医技人员处理问题的综合能力、完善急救绿色通道、消除院内急救盲区等解决措施.
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住院医师临床技能培训探讨
目的 探讨临床技能在医疗活动中的地位,说明临床技能培训的重要性.方法 以EXCEL软件分析2001年和2010年自然分娩率、会阴侧切率以及会阴伤口延裂及延期愈合的发生率.结果 自然分娩率由42.5%上升为52.2%,会阴侧切率由83.1%下降为46.9%、会阴伤口延裂以及愈合不良分别由7.7%上升为33.4%、由2.8‰上升为9.7‰,差异有显著性 (P<0.001).结论 重视住院医生临床技能的培训是保证医疗质量的重要因素.
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循证医学理念在神经外科临床教学中的应用
将神经外科领域研究的新知识、新方法 、新技术结合循证医学教育的观念,运用循证医学改进神经外科临床教学方法,培养医学生现代神经外科学诊疗的理念,造就新型的医学人才.达到培养学生的临床思维能力、创新能力以及终身自我教育能力,推动神经外科实践不断发展的目的,对于提高神经外科临床教育质量有重要的意义.
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肝胆外科医师影像诊断能力的培养
随着医学影像的快速发展,肝胆胰脾的影像诊断已经涉及到肝胆胰脾疾病的诊断、治疗、疾病进展程度的监测和预后评价等诸多方面.肝胆外科医师应学习和掌握相关的医学影像诊断技能,以达到对疾病更科学诊断与治疗的目的.通过影像学理论集中教学、影像诊断技能临床带教、特殊少见病例讨论教学,从而促使医师提高影像诊断能力.这种培养方式有效促进医师掌握肝胆胰脾疾病影像诊断技术,取得了较好的教学效果.
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病案专业继续教育现状分析
随着病案的法律作用和经济作用的提升,以及病案新技术的应用,病案专业人员的继续教育是非常必要的.但是由于医院对病案专业的重视程度不足,使病案人员缺乏培训机会,某二级医院病案人员的培训平均0.41人次/人/年.病案人员缺乏自我学习和教育的主观能动性,缺乏交流的机会.针对以上问题采取的措施是:根据岗位特点制定培训内容如法律知识、编码知识、病案管理知识等;制定培训计划如科室组织培训每月2次,每次2学时;方法 采用提前下发课题,头脑风暴式研讨,提高自我学习能力和参加继续教育的积极性;同时主动走出去请进来,增加与同行的交流机会等.终达到提升病案人员专业素质的目的.
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超声执业医师的培养
超声医师的培养要从几个方面进行,首先要进行素质培养,做事先做人,其次是临床技能的培养,这主要包括以下几项内容:医学基础知识、临床相关知识和超声医学知识,将理论知识与实践相结合,进行超声实践技能的培养.后是科研技能的培养,将日常工作中发现的问题与研究热点和难点相结合,寻找科研的突破.只有这样才能培养出合格的超声医师.
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社区卫生信息化与电子健康档案应用探索
通过对浦东新区潍坊社区卫生服务中心信息化建设的现况分析,结合文献分析研究社区卫生信息化建设与电子健康档案的应用和存在的问题,主要应用于基础医疗服务和公共卫生管理,存在的主要问题是尚未建立区域卫生信息化共享的机制和平台以及数据需要多次录入等,从而提出社区卫生中心的电子健康档案必须进行系统整合、多点采集、一次录入,数据能够动态更新,科学合理的电子健康档案的建立和使用是推动社区卫生信息化建设的重要内容.
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谈医患关系存在的问题与改进
医患关系紧张是当前医疗服务中十分突出的问题,医患沟通不畅是引起医患关系矛盾的主要因素.本文分析了医患间存在的问题,提出了改进措施.必须加强服务意识,提高沟通能力和技巧,增进医患间相互信任、理解.通过换位思考,建立良好医患关系.和谐的医患关系是提高医疗质量,减少医疗纠纷的重要保障.
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构建和谐医患关系是社会发展的需要
近年来,医患纠纷频繁发生并不断升级,医患关系一度成为社会各方关注的焦点.本文对当前紧张的医患关系现状进行了分析和讨论,主要从政府投入、医患信任、维权渠道、有效沟通和法律制度等五个方面分析了影响医患关系的主要因素,建议通过加快医药卫生体制改革促进卫生资源分配公平,实施有效沟通增进医患互信,健全法律制度保护双方合法权益,加强社会舆论监督引导医患关系良性发展,逐步缓解医患间冲突,促进和谐医患关系的建立,为推动医学事业发展和人民群众健康提供前提和保障.
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社会医疗保险电子病案的应用及管理
为提高医疗保险管理水平和效率,将病案首页、医嘱系统、费用信息电子化存储和传输,使医疗保险审核人员可以在医疗环节中监督控制.通过扫描身份证、医疗项目标识医疗保险类别、乙类限病种用药作申报处理以及医院系统和医疗保险系统的多平台融合,自动规范了医疗行为.通过及时采集和处理医疗保险数据,简化了医疗保险工作程序.电子病案的应用,达到了全程动态监控,提高了医疗保险管理的效率,促进了和谐社会的发展.
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疾病分类查找编码的技术处理
为了提高ICD-10编码的查找速度及准确率,根据ICD-10编码原则通过举例探讨正确选择主导词,对查找编码思路进行具体分析判断,对确定主导词的方法 进行技术整理、归纳总结.主导词的确定是有规律可循的,应多实践多思考多学习.编码人员只有在实践中认真学习,不断积累经验、摸索方法 才能做到准确编码.
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死因诊断实例分析
准确、可靠的人群死亡信息对制定我国的人口和卫生政策、确定资源配置和干预重点具有非常重要的意义.在死因诊断中,致死疾病与根本死因是两个重要的诊断,二者在概念上存在着根本的区别,它们是互为因果的关系.为了提高编码员对死因诊断的理解、判断与重新选择的能力,本文首先对如何理解死因诊断作了详尽的说明,再选用9个临床比较复杂的实例对根本死因和致死疾病的判断和选择进行了详细的分析.熟悉根本死因与致死疾病的定义是进行死因诊断分类的前提,掌握编码原则是进行死因诊断分类的关键,扎实而丰富的医学知识有助于提高致死疾病的判断与选择能力.
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氯胺酮相关性膀胱机能不良疾病与手术操作编码
氯胺酮对泌尿系统的损害及编码规则,对street ketamine进行疾病与手术操作编码,除对临床表现编码,按规则还应对疾病外因进行编码,如有膀胱活组织检查,应参考病理结果 进一步分类;手术操作则根据目前有效的治疗方法 分类.编码人员对于未直接纳入ICD-10的疾病条目,需了解该疾病的致病原因,同时加强与临床医师沟通及查阅相关资料,才能进行准确编码.
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疾病编码的影响因素及改进对策
分析影响疾病编码正确性的因素,临床医师的因素有主要诊断选择错误、病案首页填写不准确等,编码人员的因素有临床知识欠缺、过度依赖电脑编码库等.改进编码准确性的对策主要有编码人员应提高专业水平和学习临床基础知识,临床医师应掌握疾病编码的分类原则.准确的疾病编码有赖于临床医师、病案编码人员的共同努力及规范的管理,准确的疾病编码对病案的利用具有极大的影响.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |