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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加强病案借阅管理适应时代需求
病案作为基本的医疗信息,一直担负着对内为医院的医、教、研和管理服务,地外为公安部门、司法部门作工伤事故鉴定、医疗纠纷处理的重要依据.近几年来,随着新的医保制度及<医疗事故处理条例>的出台给医疗行业提出了新的挑战,谁适应了新形势谁就会取得主动进而赢得更大的发展.鉴于病案在医疗工作中的作用日益加重,一旦管理不善会造成医院的损失,承担法律责任.因此,加强病案借阅管理已成为医院管理的重要课题.
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谈病案目标化管理
随着信息化时代的发展,卫生事业改革的不断深化,病案管理工作已被提到各级有关领导的议事日程上来,因为它的重要性和它所发挥的作用,使大家认识到它的拓展的必要和紧迫.尤其是近年来,人们的法律意识增强,医疗纠纷也越来越多,病案成为保护病人,医师及医院利益的重要记录.因此管好病案是我们的职责.发展学科建设也是我们应尽的义务.随着下一步医院网络的升级和自动化办公的实施,日益显现出病案工作在全院的优势和地位,我们全体工作人员正在一起努力,全方位地服务于一线医疗和社会大众.
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病案借阅管理中存在的问题及对策
病案是临床医生诊疗工作的依据和总结,是医教研的重要参考资料,它直接反映了医护人员的医学知识、业务素质和工作能力,病案也是病人医疗全过程的文字记载,是医疗纠纷处理的法律依据.因此病案管理是医院管理工作的重要组成部分,规范病案借阅行为是开发利用病案信息资源的主要前提条件,随着病案利用面的不断拓宽,借阅病案的人数增多,存在的问题也就随之增多,现就病案借阅管理中存在的问题,提出一些建议供讨论.
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开展病历资料复印的实践与思考
目的体现和尊重病员的知情权,做好病案质量管理和医院维权.方法通过开展病历资料复印工作的实践,加强对病历资料复印申请人的宣传和对医务人员的教育,配置专门人员、设备,完备受理病历资料复印程序,完善登记做好汇总、统计.结果申请病历复印的病人大多数是本地病员,以内科、外科、儿科住院病人为主,以病人和家属多、保险机构之次,复印目的主要用于继续医疗、健康保健、保险机构调查、医疗费用报销.结论只有通过不断提高和改进病案质量,从病案档案信息资料中寻求提高医疗质量,降低服务成本的有效途径,确保病案资料的作用和价值,让病案信息大限度的为社会各界服务,让社会各方面人士都从中受益.
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《医疗事故处理条例》实施后病案管理存的问题与对策
随着<医疗事故处理条例>的实施,医疗纠纷不断增加.患者有权复印病案中的所有客观资料.当患者对医院有任何不满时,他们会凭着复印件通过种种途径与医院"交涉",事实上,病案是涉保理赔中不可缺少的重要依据,因此医院管理必须更新观念,提高医疗服务质量,加强病案内涵的质控.我院从2002年4月起重点抽查涉及理赔的有关病案.发现一些问题,为此采取了一系列有效措施并取得了较好的效果.浅述如下:
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以经济建设为中心开拓病案工作新局面
以经济建设为中心已成为我国一切工作出的发点和归宿,各行各业要坚定不移地服从于这个中心,这是社会发展的必然规律,任何工作一旦脱离这个中心,就不仅仅是工作意义大小的问题,而是存在的价值问题.这是"适者生存"生物法则的社会体现.
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专科医院的病案管理
病历档案(以下简称"病案")是医务工作者在医疗活动中直接形成的,它客观、完整、连续地反映出每个患者的病情变化情况和诊治过程,是医疗活动的记录.内容完整的病案不仅是医务人员诊治疾病的依据,也是医学研究的宝贵财富,甚至是执法人员的法律依据.随着现代医学的深入发展和病案信息种类的不断增加,病案也成为医院质量检查和各项医疗、护理、医技工作考核的依据.因此,病案也成为医院管理工作中不可忽视的重要组成部分更是专科医院及研究单位重要的知识财富.
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紫杉醇联合顺铂治疗恶性肿瘤的护理体会
紫杉醇是一种新的化疗药物,它通过对处于分裂周期的肿瘤微小管的稳定作用,使细胞分裂停止于G2-M时相,导致肿瘤细胞凋亡[1].紫杉醇的主要毒性反应为中性粒细胞减少和外周神经病变,其他毒性反应有过敏反应、低血压、心率心律紊乱、肌肉关节痛等[2].近年的实验研究证实紫杉醇单药化疗有效率较低,与顺铂或卡铂联合用药疗效较高.因此,我科自2001年6月至2003年12月,对110例恶性肿瘤患者采用紫杉醇联合顺铂进行化疗,取得了较为满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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糖尿病患者的健康指导
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,其患病人数正随着人民生活水平的提高,人口老龄化,生活方式改变以及诊断技术的进步而迅速增加,死亡率业已上升至继肿瘤、心血管疾之后的第三位,成为严重危害人们健康的慢性病之一,患者精神压力较大,我们通过对患者实施了有效的健康指导,消除了患者的思想顾虑,积极配合治疗,取得了满意的疗效.
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SARS患者的中西结合治疗及护理
目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者在我院的治疗及护理.方法根据我院90例严重急性呼吸综合征(SARS)病人的临床治疗及护理病案进行分析.结果患者采用中西医结合进行辨证施治,比单一用西医方法治疗恢复快,副作用少.减少了并发症,降低了病死率,病人愈后情况良好.结论中药抗病毒效果较好.SARS患者只要治疗及时,合理用药,并结合恰当的护理,是完全可以治愈的.
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671例早产儿疾病分析
本文对我院新生儿科2001~2003年住院671例早产儿病案进行分析,结果如下1资料来源与方法资料来源于我院病案统计室2001~2003年病例登记本,病案及统计资料.疾病分类根据国际疾病分类ICD-9的分类原则进行统计.
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脑室肿瘤128例临床分析
脑室肿瘤系指原发于脑室内或自邻近肿瘤大部分突出脑室内.我院自1987年1月至2003年10月共收治经手术和病理证实的脑室肿瘤128例.占同期颅内肿瘤1488例的8.6%.1990年以来应用显微技术切除脑室肿瘤78例,其手术全切除率明显提高,死亡率明显下降.现报告如下.
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小儿气管异物的病因、抢救及防范措施
气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,因其可造成呼吸道梗阻,引发急性窒息和突然死亡,对小儿的生命安全造成很大的威胁.本文通过对120例气管异物发生的原因、抢救及防范措施进行分析,旨在引起人们的重视,尤其是增强小儿监护人和儿童的安全意识,防患于未然,降低小儿气管异物的发生率.
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录入电子病案首页的若干问题
病案是医疗信息的主要来源.在当今信息时代,病案管理现代化,已成为医院信息建设的重要基石.要使病案能为医疗、教学、科研、司法裁判、医疗保险提供快捷、及时、准确的服务,就必须借助于现代管理手段,加强电子网络建设,提高病案信息传输速度,扩大病案的交流,实现资源共享.我院在病案现代化建设方面有着多年的工作实践经验,在此就电子病案首页方面谈一谈存在的问题和对策.
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ICD疾病与ICD-9-CM-3手术编码速查系统软件的开发应用
为更快更好掌握运用ICD-10疾病编码,更好地使用ICD-9-CM-3手术编码,更充分利用有限的软硬软资源,提高工作效率.而设计开发了ICD-10疾病与ICD-9-CM-3手术编码速查应用软件.其具有适用范围广、计算机软硬件资源要求低、查询灵活等特点;进行多种快速模糊查询之功能.有较好的社会、经济效益、可推广使用.
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Excel透析表在数据处理中的应用
Excel应用非常普及,几乎所有的个人计算机都装有Office软件.它除了强大的表格处理功能外,还有较完善的统计分析处理,绘图、数据库管理等功能,适用于数值型数据.大优点易学易用,操作简单.Excel的统计分析功能虽比不上专业统计软件,不过对绝大多数用户而言,已经足够,值得在基层单位推广.现以Excel 2000为例,着重介绍其透析表在数据处理中的应用.
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影像病案网络阅读管理系统实施体会
通过影像病案网络阅读、管理系统的实施,使病案管理工作性质由单纯保管资料,向提供资料,并合理利用病案资料转变.
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电子病案信息的安全保护
医院信息系统的建立使电子病案信息被广泛利用,电子病案信息的安全性因而成为我们关注的焦点,本文从网络软硬件设备安全保护、信息安全管理、电子病案的法律保护等几个方面作深入的阐述,对如何做好安全保护措施提出了对策.
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产科疾病疑难编码浅析
目的国际疾病分类是多轴心分类,目前国内外疾病诊断名称尚未统一,一些疾病按病名不能直接从工具书中找到编码,这给编码带来一定难度.某些疾病诊断名称相同,但病因不同发病时期不同,编码各异,又增加了编码难度.讨论ICD-10编码在实际工作中遇到的问题,并进行分析,加强同行交流,提高编码准确性,促进病案管理发展.
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掌握知识分析病案准确分类
什么是疾病分类的概念?医学统计学家威廉·法尔(William Farr1807-1883)曾经指出:"分类是一种归纳概括的方法.事物根据其性质或特征,按一定的标准为其归类、分组.在自然科学和社会科学中都常应用分类的方法研究事物的特征、发展和联系".疾病分类是根据疾病的某些特征,按照一定的规则对疾病分门别类.疾病分类实际上也是一种分组,如何更好的用ICD分类方法来反映出疾病的本质特性来,笔者从以下三个方面并结合临床实际诊断来阐述自己对分类的感受.
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疾病分类索引卡ICD-10与ICD-9的接轨法
为了使ICD-9编码与ICD-10编码不断离,以便日后查找利用,把以往使用的ICD-9的疾病索引卡融入到ICD-10疾病分类之中,即把ICD-9的编码按ICD-10编码的排列顺序,遂一转换排列.转轨后,即开始使用ICD-10的编码.
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唇腭裂的分类及其ICD-10编码
随着"微笑列车"活动在全国各地的开展,医院收治的"先天性唇腭裂"疾病的病人越来越多.本文通过对先天行唇腭裂分类的论述,提醒广大编码人员在工作中要正确运用ICD-10编码进行疾病分类.
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胜利医院住院病人前十位疾病构成及分析
以研究不同疾病发病规律,掌握二级医院及其社区疾病动态为目的.对我院1996-2000年5982例住院病案,按ICD-9分类,前十位疾病构成情况进行分析.显示油区常见、多发病种以呼吸系统急、慢性炎症为主.本文对多发疾病流行动态,进行研究,找出疾病分布规律并为防治工作提供依据.
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1106例肠癌住院病人的统计
肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一.据有关的文献报道,西方发达国家其发病率及死亡率较高,而发展中国家较低.我国近年有逐年递增的趋势.为了更好地了解肠癌的变化动态,为预防和科研提供可靠的统计数据,本文对我院1994-2003年1106例肠癌住院病人进行回顾性的统计调查和分析.
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规范病案首页填写保证医疗统计数据的准确
医院内部许多信息来自于病案,而病案首页浓缩了整份病案中重要的内容.传统的病案首页主要是为了医疗服务,使其他医务人员对病人诊治时一目了然地了解病人接受治疗的疾病及一些重要的情况.病案首页由临床医师填交,病案专职人员进行电脑录入,此间可以对错误等信息给予反馈修正.随着数字化医院的深入建设,特别是实现无纸化的病案以后,这些将由临床医师录入,所以强调规范填写好病案首页已成为临床医师一项重要工作.病案首页信息的不准确,使一部分信息的利用价值降低,现就目前存在的问题总结如下.
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加强病人对病案的了解
了解自己的权利,就可以更好的行使自己的权利,为保障自己的健康希望每一位患者都能了解病案.明白病案对自己的作用,更好地发挥作用.
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计算机环境的住院病案首页信息研究--辅助诊疗信息
目的探讨病案首页信息标准化建设.方法根据现行病案首页信息统计分析,对有关标准不一致处提出建议.结果对病案首页信息逐项提出要求及有关标准.结论病案首页信息的各项目必须统一要求、统一标准,以便医院间病案信息交流与资源共享.
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涉及多因素的医患沟通
随着法制的建立健全,公民的参与意识、法律意识、维权意识等道德价值观念日益增强,医患之间的关系呈现出新的发展趋向.如何构筑良好的医患关系,维持正常的医疗秩序,保证医疗的合理施治,从而进一步提高人们的健康水平,是当今我国医疗卫生领域面临亟待解决的问题.
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加强医院统计工作参与医院管理决策
随着社会和医学科学的发展,要求医院管理实现科学化、现代化、数据统计标准化,而使之实现统计工作参与医院管理决策,又必须完整化,这也是医院管理实现科学化,现代化的关键.要实现统计参与医院管理决策,就应该为整个医院管理决策的各个阶段进行一系列工作.即通过广泛的调查研究,准确的计算,提供丰富的统计信息:动用科学方法进行综合分析,提供咨询或对策建议,后通过信息反馈来检验医院决策是否科学,是否可行,对医院决策过程中出现的有关问题提出意见.而统计在医学中普遍难以取得此种效果,总是单纯地为报表而统计.如要使统计在参与医院管理工作中要发挥大的潜力,就要有一套包含着行政管理,技术管理,经济管理的医院科学管理体系.因此,必须尽快建立一套完整科学的统计参与指标体系.应该将医疗质量指标与经济效益指标相结合,综合全面地衡量和评价医院的工作质量和管理水平,充分反映医院内部科室之间以及医院与外部社会之间的各种依存关系.统计参与医院管理决策应有如下几个方面的内容.
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病案管理的内涵建设与质量监控
病案作为重要的医疗文书,是衡量临床医疗工作质量的重要标志之一,是处理医疗纠纷时实施"举证责任倒置"重要的法律依据.我院非常重视病案文书的管理和病历质量检查工作,从提高人员素质、健全质控体系、规范管理标准、提升管理手段和启发管理层的重视等五个方面进行了大胆的探索,取得了良好的效果,医院病案文书质量与管理水平有了显著提高.
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抓环节和终末管理提高病案质量
病案是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗、转归等情况的系统记录,是临床医师对诊治患者疾病所获得的信息进行分析、整理、归纳、综合,并书写而成的档案资料.它集中体现了一个医生的业务素质,书写基本功和工作责任心.从病历质量可以反应一个医院的整体医疗水平和管理水平.评价一份病案的优劣要结合病历书写、诊断、治疗、手术、麻醉等诸多项目.我院为提高医疗病案质量,2001年1月份以来,狠抓环节质控和终末质控,取得显著成效.
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新时期病案总检医师工作的新思维、新策略
随着2002年9月1日新的<医疗事故处理条例>、<医疗机构病历管理规定>、<病历书写基本规范>正式颁布执行,人们越来越关心、重视医疗质量.面对新时期的病案管理工作,病案总检医师就应该适应形势需要,把好病案质量关,与时俱进,用新思维、新策略,开创病案管理工作的新局面.
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新形势下病案管理人员应具备新的服务理念
病案信息管理作为医院中的一个重要的支持系统在医院管理和经营中发挥着其他系统无法代替的作用.作为病案管理人员,首先应在认清病案价值的基础上,起到疏通医院信息管理发展道路的桥梁作用.病案信息被社会各界利用越来越多,突出了病案的重要性和需求性,提升了病案管理人员在提供病案功能性服务中的新的服务理念,充分的体现了病案管理人员在为社会服务中发挥了越来越重要的作用.
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新形势下挂号人员角色的转变
医院挂号室面临新技术的挑战,以往排队挂号,手工登记的工作方式正在改变.计算机预约、电话预约正成为新的挂号方式.这要求挂号室的工作人员迅速适应新技术时代的要求,提高业务能力和服务质量.要做到迅速准确地挂号,必须具备更广泛而深入的临床症状学的知识,从被动应答服务向主动引导服务转变.
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病案质量管理人员及工作现状的浅析
本文针对病案质量检查及管理自身工作中存在问题进行整理分析,并提出对策性意见.
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2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |