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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案管理规范化建设的模式探讨
随着病案管理社会化需求的发展,病案管理规范化建设更为迫切,设置科学的病案管理模式,提高病案管理的服务质量,应从病案管理人员的素质与技能的提高,管理系统的完整性,病案质量的规范性,以及病案管理组织与制度建设等多方面来完善.
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论病案的情报价值
在信息时代,病案不再仅仅是一种记录文件,而是作为医学信息而服务于医教研.病案作为科技情报源的重要组成部分,其情报功能和价值是不可忽视的.对于病案的情报价值,我们应有足够的认识,以更好地服务于医院管理和临床医疗及科研.
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加强病案资料复印的管理
病案资料复印工作要正规化、合法化,首先要加强病案管理,以确保医患双方的利益.
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病案重号现象分析与对策
目的 了解我院出院病案重号现象并分析其重号原因,提出对策,加强监管.方法 对我院五年间出院病案重号资料,进行收集整理、统计分析.结果 病案重号发生率有逐年上升趋势,应引起足够重视.结论 完善病案管理制度,加强对病案工作流程的监控,杜绝病案重号现象继续发生,避免病案资料流失.
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剖宫产率升高及指征的变化分析
目的 分析剖宫产率升高及指征变化的原因,并制定出相应的对策.方法 采用回顾性分析的方法,对我院2000年1月至2004年12月住院分娩产妇的剖宫产病例进行分析.结果 剖宫产率逐年升高,剖宫产指征中社会因素所占比例明显增高.结论 社会因素是剖宫产率升高的主要原因,降低剖宫产率关键是减少社会因素,加强宣传剖宫产术的适应症及并发症,开展无痛分娩.
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药物性肝炎28例统计分析
药物性肝炎(Drug induced Hepatitis)是指由于药物或代谢产物引起的肝脏损害,目前至少有600余种药物可以引起肝炎.表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、慢性肝炎或肝硬化等.本文分析28例药物性肝炎的病因,以加深对药物性肝炎的认识.
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建立住院病人"药历"为病人合理用药服务
目的 通过建立病人药历,更安全、合理、有效的为病人治疗.方法 临床药师为患者建立用药档案(简称药历).结果 药历能方便患者,给临床医师、药师提供病人用药资料及信息.结论 为药物的合理应用、研究提供必要资料,充分体现以人为本的药学服务理念,值得广泛推广.
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剖宫产手术住院费用的因子分析
目的 分析支配和影响剖宫产手术患者住院费用变化的某些因子,有效地控制医疗费用的不合理增长.方法 选取某妇幼保健院2005年剖宫产的住院病例,采用因子分析方法对出院病例的医疗费用进行分析.结果 药物治疗因子、检查化验因子和手术因子是支配剖宫产手术患者住院费用的公因子.结论 控制剖宫产手术患者住院费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费、检查费和化验费.
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充分发挥统计工作在医院管理中的作用
现代医院管理已由经验管理向科学管理的模式转变,统计工作人员应顺时应势,把握机遇,积极转变思想观念,变过去的被动服务(单纯提供医疗统计数字)为积极主动地参与到医院管理中来,这就要求统计工作人员不仅应具备扎实的统计学功底,更应树立全新的统计工作理念,于日常工作中强化管理意识,通过(统计分析报告等)多种形式为医院领导制订医院工作计划和监督管理服务.
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医院管理与病案信息管理
在评价医院管理工作中,病案信息资源是评价医院质量、技术水平、管理水平的重要依据,利用率大,涉及面广,起着举足轻重的作用.为此提升病案信息管理水平势在必行,领导重视、全员参与,着重抓规范化管理,提高医疗基础质量是关键,加强运行病历的实时监控和管理,完善过程质量管理和持续改进.
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病床使用情况的分析和评价
本文通过对我院2005年住院科室床位配置和使用情况,进行评价和分析,并为相关科室的建设提供信息,为医院管理层和决策层优化床位资源配置,提供参考.
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分析疾病结构推动医院管理
目的 本文通过对我院住院前十位的病种构成进行比较分析,了解本地区儿童住院病人的特点和变化规律,从中找出病种因素对卫生资源的影响.方法 对1996年~2005年疾病分类报表按ICD-10编码为标准进行分类、汇总,按照二十个系统制定<医院住院病人疾病分类报表>.结果 十年来,我院住院病人的疾病构成有不同程度的变化,但其中十大病种通常位居前列.患这前十种疾病的病人总数占住院病人总数的69.67%以上.结论 医院应该根据疾病构成比例,调整医疗服务结构,积极引进开发新技术、新项目,以病人为中心,提高医疗质量,合理优化组合资源配置,降低消耗和医疗费用,努力提高医疗服务水平.
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重视病案内涵质量,加强医疗质量管理
目的 强调病历书写质量反映了对医疗质量水平的认识,对病历内涵质量的监控、考核的实质就是对医疗质量的监控考核;加强病历环节质量控制,促进医疗质量和病历书写质量的提高.结果 各级各类医师加强法律法规的学习,提高了自我保护意识,自主管理,严格执行医疗核心制度,发挥四级质控网络作用,依法行医,自律行事,写好病历,管好病历,用好病历,防范医患纠纷,确保医疗安全,病历内涵质量明显提高.
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关于修改和完善《病历书写基本规范》的建议和讨论
2002年,卫生部、国家中医药管理局颁发的<病历书写基本规范>(试行)开始实施.对于规范和强化全国医疗卫生系统临床工作质量标准和法律意识起了决定性的作用.但是,有些内容需要修改和补充,特此提出建议.本文主要针对修改问题和需要修改的具体内容进行讨论.
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病历质量管理中存在的问题及对策
病历质量反映一个医院的整体水平,但目前国内在病历质量管理中仍存在着种种的问题.病历书写字迹潦草、记录不及时、病案首页填写不合规定、病史采集不详细、体格检查、阴性资料记录不全面、阳性资料分析不够、授权委托书和知情同意书落实不好、进修实习生书写病历不符合要求、代签字现象.病案管理方式落后、管理人员整体素质低、观念落后.建议和对策:培养专业人才;主管部门和医疗机构领导要重视;要提高医务人员的法律维权意识、培养医务人员的敬业负责精神;建立切实可行的病历质量考核制度;合理简化病历书写内容.
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从病案管理看规范书写护理病案的重要性
护理记录作为病案的一部分,社会应用日益广泛,越来越被人们所重视.因此,护理人员必须适应时代发展的需求规范书写护理记录,增强法律意识,防范医疗纠纷.
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住院病案首次护理记录缺陷分析及对策
住院病案首次护理记录是护理病历的一部分,是指患者入院后由经管护士或值班护士书写的第一次护理过程的记录,要求在患者入院后4小时内完成[1].住院病案首次护理记录提供了病人的基本情况,是制定护理计划的依据,同时要求护士履行告知义务,包括病区环境、有关规章制度、注意事项、经管医生及护士,帮助病人熟悉环境和促进护患沟通都有积极的作用.
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关于规范护理病历完善病案管理的几点看法
提高护士素质,规范护理病历的书写,进一步完善病案管理.
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加强病案质量监控确保医疗安全
医疗是医院工作的主体,医疗质量是医院永恒的主题,也是医院医疗安全的保障.我院从1994年至今十多年来,抓病案质量,抓医疗安全,规范医疗文书书写,加强病案质量监控,医疗质量不断改进提高,保证了医疗安全,减少了医疗纠纷,我们的具体做法介绍如下.
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病案终末质量控制及质量缺陷分析
病案质量与医疗质量及医疗水平息息相关,本文就我院2005年全年病案终末质控结果进行分析,探讨对策,目的在于进一步提高病案质量.
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两种不同病案监测模式的比较研究
目的 为了探讨新的病案监测模式的作用及意义.方法 采用回顾性对照进行比较研究,过去实行病案终末监测,现实行人机结合、逐级监控、全员参与、主动互监的病案监测的新模式.结果 原监测模式甲级病案率多年来一直徘徊在91.0%左右;新的监测模式全病案质量逐月提高,到目前为止在院病案甲级病案率达98.2%,出院病案甲级病案率100%,而且确保了病案内容的真实性、有效性及监测的公正性.结论 随着数字化医院的建设,将有越来越多的医院具备信息化管理平台,可以实现新的病案监测模式,我相信该模式的推广应用必将对病案监测改革方面产生重大影响.
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1996年~2005年恶性肿瘤病种分析
目的 分析我院1996年~2005年十年恶性肿瘤病种动态变化,为医院制定工作计划和流行病学研究提供依据.方法 以病人第一次住院病案首页主要诊断进行统计,分别以国际疾病分类ICD-9、ICD-10为分类标准.结果 十年间我院收治的病种顺位发生了变化,依次为鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、肝癌、恶性淋巴瘤、甲状腺癌、直肠癌;消化道恶性肿瘤占前十位恶性肿瘤的39.79%.结论 医院应加强相关科室和主要病种的科研工作;有关部门应制定有效的防治措施,提高居民的防癌意识.
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1857例糖尿病住院病人分析
目的 通过对10年的糖尿病住院病人情况进行分析,研究糖尿病的主要危害因素.方法 按国际疾病分类编码,以出院第一诊断进行统计汇总.结果 除年龄、性别、时间、季节等与糖尿病的发生有关外,生活水平的提高,缺少体育锻炼及不良的生活方式等也是糖尿病发生的危险因素.结论 加强预防保健,开展健康教育,建立健康的行为生活方式,加强糖尿病防治的研究,从而达到控制和降低有关危险因素,提高糖尿病病人的生活质量,降低病残率及延长寿命的目的.
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2152例死亡病例分析
通过对我院1993年~2005年住院死亡病例进行人数的动态变化,年龄分组及死因疾病顺位分析,为提高医疗质量,开展预防保健工作提供依据.
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1999年~2005年我院恶性肿瘤住院病人统计分析
目的 对近7年恶性肿瘤住院病人进行统计分析,为本地区的肿瘤防治和研究提供数据和信息.方法 对我院1999年1月至2005年12月3689例恶性肿瘤病例进行回顾性分析.结果 恶性肿瘤在住院病人中所占比例呈上升趋势,其发病部位的前三位主要为消化系统、呼吸和胸腔内器官以及唇、口腔、咽器官恶性肿瘤.结论 建议针对不同地区恶性肿瘤发病特点,综合治理、减少致病因素;加强宣教,做到早发现、早诊断、早治疗,以减少发病和改善治疗效果.
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运用帕累托图分析出院者疾病构成
帕累托图法又称为ABC分析图法,影响的因素通常分为三类:A类为关键的少数,是主要因素,其影响程度的累计百分数在0%~80%范围内:B类是一般因素,其影响程度的累计百分数在80%~90%范围内;C类为次要因素,其影响程度的累计百分数仅在90%~100%范围内.B和C构成了次要的多数.本文运用帕累托图法分析2003、2004、2005年我院出院者疾病构成情况,以了解本地区及周边地区主要病种、多发病种和正在危害着人们身体健康的潜在疾病,探讨医院疾病监控重点,以提高当地人们的健康水平.
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799例住院患者死亡病例回顾性分析
目的 了解住院患者死因及威胁人类生命的主要原因,降低病死率,提高医疗质量.方法 收集我院2003年~2005年住院病例799例,对其死因、性别、年龄、职业、发病时间、入院时间、抢救措施等进行回顾性分析.结果 死亡病例中,以老年人为主,男性多于女性,恶性肿瘤成为住院患者死亡的首位原因,寒冷季节是死亡高峰期,多数患者来院时发病已超过1周,一半患者在入院一周内死亡,抢救过程中气管插管和电除颤是重要措施.结论 重视各种因素对死亡病例的影响,加强新理论、新知识的提高,对提高医疗质量有重要作用.
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对病案首页中缺陷的分析
探讨病案首页书写缺陷的种类、构成,寻找解决方法.对出院病案存在问题的进行缺、错项目统计、分析.2006年1月至4月对出院的1057份病案首页统计,存在问题的138份,占13.06%.医院管理人员应重视病案管理工作,提高全体医务人员的责任感和事业心.
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病案首页医疗信息对统计质量的影响
病案首页信息是医院卫生统计报表的重要信息源,要保证医疗信息数据的统计质量,统计人员必需掌握分析病案首页信息的要领,通过总结实践工作的经验,对可能影响统计质量的某些病案首页信息,例如疾病诊断和手术诊断等质量指标进行分析并提出了具体的选择方法,力求保证医院卫生统计报表的准确性.
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相关诊断分组(DRGs)简介(续)
1 相关诊断分组(Diagnosis Related Groups简称DRGs)的产生DRGs作为对资源利用的评价是PPS的奠基石,它与PPS相结合作为对医院出院病例费用补偿的依据.按照本制度,对DRGs中各类费用,均有确定的费率,出院病人按其所属DRGs的费率向医院结帐,医院自负盈亏.这样,医院在提供医疗服务前就已知该组疾病资源消耗的高限额,从而促使医院为获得利润主动降低经营成本,提高工作效率.也使医疗保险方对受保人每次住院费用都有准确的预算,便于控制费用.
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |