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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案借阅存在的问题及应对措施
病案除了为医、教、研服务外,也被社会其他领域广为利用.如:医保病人报销、医患纠纷、商业保险理赔、工伤评残、办理病退、公检法办案取证等.所以,到医院借阅病案的数量明显增多.加强病案管理,尤其是加强病案借阅管理已成为医院管理的重要课题.现就借阅病案中存在的问题分析如下.
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维护病案的完整性
目的 强调病案归档的及时性和完整性,提高病案质量,防范医疗纠纷.方法 对2008年1月～6月患者出院后送达病案室的各项检查、检验报告单的回收进行整理、分析.结果 常规检查占一定的比例,回收数量逐月减少.结论 建立健全各项病案管理制度是维护病案完整性的前提.
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社区个人健康档案评分标准表设计及其应用技巧
根据社区居民健康档案的健康问题有急、慢性病之分法,并结合居民就诊时通常出现的看急性病、慢性病和同时看急、慢性病的三种情况,设计了三种个人健康档案评分标准表.虽然发现急、慢性病的个人健康档案评分标准表是一种能同时适用于三种就诊方式的评分表,但是仍有美中不足,当档案评审时会出现项目内容空缺现象,解决的办法是空缺的项目内容不扣原始分.
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科室人性化管理的实践
目的 构建科室和谐温馨氛围,促进服务质量的提高.方法 应用人性化管理的理念.在管理工作实践中科主任做表率;尊重和欣赏工作人员;及时消除工作人员的不满情绪;关心工作人员的生活和工作;丰富科室的文化活动.结果 人性化管理增强了科室的凝聚力,提高了工作人员的工作热情,提高了服务质量.结论 人性化管理是一种感性的管理模式,是一种用心交流的管理方式,科室的人性化管理,事半功倍.
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病案质量管理与病案管理质量
日常病案管理工作中,病案质量管理与病案管理质量被混为一谈.本文从内容、评价指标、加强管理的措施等方面阐述病案质量管理与病案管理质量的含义.正确理解病案质量管理与病案管理质量,更好地开展病案管理工作,不断提高病案质量及病案管理质量.
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儿科表格化病案的应用
表格化病案因其方便快捷以及便于统计分析等特点越来越被卫生行政部门、医院和信息技术工作者所接受.本文对儿科表格病案的基本概念、分类、组成及特点,并针对在临床应用所遇到的问题,以及电子表格病案在今后医院信息化进程中的重要位置和发展趋势进行探讨.
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妊娠晚期高脂性重症胰腺炎的临床护理及饮食指导
目的 总结妊娠晚期高脂性重症急性胰腺炎(SAP)的临床护理要点.方法 对2例孕晚期高脂性SAP患者的临床资料进行了分析.结果 两例患者于孕32周和孕35周出现胰腺炎的首发症状,生化特点为血甘油三酯显著升高,分别为62.65 mmol/L和24.54mmol/L.经保守治疗均救治成功.结论 预防妊娠期高脂血症性胰腺炎要注意孕前及孕期的饮食结构、应加强饮食指导、密切监测血脂、监测胎儿宫内安危.
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1,604例汶川地震住院伤员救治分析
目的 回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院1,604例汶川地震住院伤员的救治情况,为建立自然灾害医疗救援应急体系提供决策参考.方法 收集并分析5·12以来5个月(震后153天)已出院且诊断明确的地震伤员情况.统计分析采用、M进行描述,χ2检验等方法.结果 纳入研究的地震伤员中男性818例(51.00%),女性784例(48.88%).男性平均年龄(42.00±21.03)岁,女性平均年龄(44.60±22.66)岁.入院时间集中在震后2 周内(81.17%).地震伤员主要来自都江堰市、阿坝州和德阳市.经χ2检验,不同性别地震伤员手术(χ2=0.484,P=0.487)和转归(χ2=0.877,P=0.928) 的构成情况差异无统计学意义.结论 医疗机构在面对类似自然灾害时应尽快启动医疗应急救援预案.各医院应该尽快组织医务人员做好救援工作,以便更好的为患者服务,提高救治成功率.
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19例联邦止咳露所致精神障碍临床特征分析
目的 探讨联邦止咳露所致精神障碍患者的临床特征.方法 采用自编调查表,对19例联邦止咳露所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 本组患者均为男性青少年,初次滥用年龄(17.68±0.45)岁,文化程度低,平均受教育(8.89±0.28)年,滥用时间(3.47±0.46)年,平均滥用(1.42±0.27)种,成瘾后平均滥用剂量(580±79)ml,精神症状以行为障碍为主,身体戒断症状较轻,心理依赖较为严重,抗精神病药治疗有效.结论 家庭学校要加强青少年的毒品危害教育,采取切实预防措施,早发现早治疗,长期跟踪、监控严防复饮.
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EDTA引起的假性血小板减少一例
目前临床普遍采用全自动血细胞分析仪检测血小板,所用的抗凝剂为国际血液学标准化委员会推荐的对血细胞计数影响较小的EDTA盐.但是,在某些情况下,EDTA盐会引起血小板在体外发生聚集.由于聚集后的血小板体积增大,使血细胞计数仪将血小板误作白细胞计数, 引起血小板假性减少, 白细胞计数假性升高[1-2],产生EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP).现将1例EDTA-PTCP报告如下.
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消化内科临床实习中面临的挑战与对策
临床实习是医学生把理论知识应用于临床实践、培养动手操作能力和临床逻辑思维能力,并由学生向临床医师进行角色转换的重要阶段,也是医学生通过接触患者了解社会、参与社会的一个过程.笔者结合多年的消化内科的临床实习带教经验,分析了目前消化内科临床实习面临的困难和挑战,如教师忽视教学、实习生面临"考研"及"择业"压力而忽视实习、消化内科疾病本身的因素等,并就此提出相应的解决对策和建议.
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多器官功能障碍综合征教学体会与病历书写
本文简述了有关多器官功能障碍综合征(MODS)教学的主要内容,包括MODS的定义、发病机制、诊断程序、临床特征和处理策略,并列举临床病例与病案书写相结合,旨在通过MODS的病案书写提高医学生对MODS的认识和治疗水平.
关键词： 多器官功能障碍综合征 病案 -
病案质量控制软件的开发与应用
病案质量控制软件的开发是为病历书写的质量管理提供决策的数据.技术上,该系统采用oracle9i大型数据库作后台数据库,以Borland公司的Delphi6作为开发工具,使用COM+的三层架构,具有稳定的性能、维护方便、安全性高、界面友好美观、良好的可用性等优点,较好地解决了病案终末质控的相关数据的保存、统计与查询.
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电子病案系统的动态质量管理
目的 加强对动态病案质量的数字化审核和过程质量控制.方法 1.增加动态监控功能,提高电子病案质量;2.完善电子病案的三级医师检审监控设置;3.完善电子病案模板的管理监控;4.完善电子病案质控管理模块;5.加强电子病案归档监控.结果 对运转中病案规范操作流程、监控环节质量提出了计算机信息化的实现方案.结论 电子病案系统的完善和改进,有效提高了动态病历质量和病案管理质量.
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病案管理在网络技术环境下创新模式初探
病案管理是医院各项基础管理工作的重要组成部分.随着计算机网络通信技术在医院信息化的深入应用, 病案管理工作将向深度和广度不断扩展,只有以新的观念、新的内容和新的方式,不断地改革和创新,才能使病案管理大限度地适应新形势的要求.
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对儿童死亡病人主要诊断的选择
由于儿科疾病有许多不同于成人疾病的特点,其死亡诊断的选择也往往有其自身的特殊性.根据主要诊断选择原则,通过对195例死亡病案首页填写的回顾性调查,总结了临床医师对死亡诊断选择错误的常见原因.
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血管支架植入术的ICD分类辨析
目的 参照临床的分类方法,对血管支架植入术的支架类型进行合理的ICD分类.方法 分析临床对血管支架植入手术中支架的分类,与ICD-9-CM-3对支架类型的分类进行对比.结果 ICD-9-CM-3将裸支架与涂层支架归入同一个亚目,洗脱支架归入另一个亚目,而涂层支架和洗脱支架在临床应用中同属于药物支架.结论 在ICD-9-CM-3编码时将涂层支架直接归入药物洗脱支架或增加细目将裸支架与涂层支架加以区分,便于统计和研究支架的临床应用.
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单病种医疗质量综合指数法评价医院质量管理
目的 探讨利用单病种医疗质量加强医院质量管理,为医院制定合理的综合目标管理考评方案提供依据.方法 收集某院2005年～2007年度所有住院病人病案信息,采用综合指数法对20种常见病、多发病从治愈好转率、平均住院天数、人均医疗费用进行分析,并对超标病例进行原因分析.结果 2007年较前两年诊疗质量提高,平均住院日相对缩短,部分病种住院费用有所控制.结论 利用综合指数法对医院单病种医疗质量进行评价可全面的监管医院质量管理,医院要在继续提高诊疗效果,降低平均住院日的基础上,加大力度控制住院病人医疗费用.
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基于距离法的某市医疗机构消毒灭菌质量监测综合评价
目的 强化医疗机构消毒灭菌质量管理,找出存在的问题并提出改进措施.方法 采用距离法对成都市2008年1,298家医疗机构消毒灭菌质量监测合格率指标进行加权综合评价.结果 消毒灭菌质量较好的依次为中医医院、综合医院和中西医结合医院;不合格项目在社区卫生服务中心、门诊部、妇幼保健院(所、站)和诊所中的问题比较突出.结论 成都市各类医疗机构消毒灭菌质量发展不平衡,应进一步加强对社区卫生服务中心等医疗机构消毒灭菌质量的监管,保障医疗安全.
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病例分型管理与医疗质量管理模式
目的 在兼顾医院、患者、医疗保险机构三方利益的基础上,探索健全医疗质量管理方法,控制医疗费用不合理增长,引导医疗行为和合理医疗消费,提高医疗质量水平.方法 对所有出院病案进行病例分型,通过病例分型进行目标管理、病案质量管理、临床路径管理.结果 控制了医疗费用不合理增长,提高了医疗质量和病案内涵质量,保证了临床路径的顺利开展.结论 病例分型兼顾了医疗质量和效益两方面的管理功能,能客观、公正地评价医疗质量,是先进、科学的医疗质量管理模式.
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2008年医院床位工作效率分析
目的 了解医院床位的工作效率,大限度地发挥床位的利用率.方法 采用归一分析法的效率指标模型,对有关统计数据做一项数学处理,将病床使用率和病床周转次综合起来,观察病房管理水平和工作效率.结果 运用归一法分析可做到准确评价医院全年以及各病区的工作效率.讨论应合理增加床位编制,更好的为边城百姓服务.
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某院2008年住院病人疾病结构统计及年龄分布
目的 探讨乌鲁木齐市某院住院病人疾病构成.方法 对某院2008年住院病人疾病分类报表资料进行整理分析.结果 累计住院病人疾病按系统排序,位于前10位依次是呼吸系统疾病、循环系统疾病、妊娠分娩和产褥期情况、消化系统疾病、损伤和中毒、影响健康状态和与保健机构接触的因素、泌尿生殖系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、肿瘤、传染病和寄生虫疾病.前10位系统疾病合计15,261人,占出院总数的89.61%.男性8,328例(48.90%),女性8,703例(51.11%),男女之比为1:1.04,性别比有统计学意义(χ2=46.94,P＜0.01).15-44岁、45-59岁、60岁及以上3个年龄段的住院患者居多,共占住院病人疾病分类总数的85.87%.结论 通过对某院住院病人疾病的构成分析,可为更有效地开展疾病的研究和防治提供可靠依据.
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某省级妇幼保健院住院病人疾病构成分析
目的 统计分析住院病人疾病构成,为医院管理服务,为指导妇幼卫生工作服务.方法 对近2年的33,417例住院病例进行疾病和有关健康问题的国际统计分类及疾病构成分析.结果 本组病例疾病构成顺位依次为:妊娠、分娩和产褥期疾病(46.85%),呼吸系统疾病(16.66%),起源于围生期的某些情况(10.13%),泌尿生殖系统疾病(6.89%),消化系统疾病(4.41%),其它(15.06%).妊娠、分娩和产褥期疾病占首位,前5类疾病占总住院数的84.94%.结论 生殖健康相关问题是影响女性身心健康及生命质量广泛的因素,妇幼卫生日常工作重点应放在对前5类常见病、多发病的防治上,对构成比有增多趋势的疾病应予重视.
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从病历书写缺陷分析围手术期制度落实情况
目的 了解围手术期落实情况,提高围手术管理质量.方法 设计表格,按照<海南省手术管理规范>要求进行评价.结果 共调查运行中的手术病历370份,存在缺陷137份,缺陷率37%.结论 围术期制度管理是保证手术质量和医疗安全基本保证,抓制度落实刻不容缓.
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病案首页填写质量存在问题及对策
目的 提高病案首页的书写质量,确保统计信息、医院报表数据的完整、准确.方法 对2007年3月出院病案首页缺陷进行统计、分析,发现存在问题. 经过一系列整改措施后,2008年3月用同样方法进行统计比较.结果 病案首页的书写质量比前明显提高了.结论 措施有效可行.
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提高病案首页填写质量保证医疗信息的准确性
目的 规范病案首页填写内容,确保医院病案信息的真实、准确.方法 对病案首页信息填写常见缺陷进行评析.结果 病案室质控医师对终末病历进行逐份评估,病案录入人员在录入时检查首页填写情况,定期将检查结果进行统计、总结,及时将结果反馈于各临床科室,由医务处负责督促改正.结论 通过长期对病案首页质量的检查-反馈-督促改正,在全院树立全面(全院、全员、全过程)质量管理意识,提高病历书写质量,使病案首页填写内容准确、完善,确保统计数据的真实性、准确性,提高医疗质量.
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953份内科病案终末质量控制结果评析
病案不仅是患者医疗全过程的客观记录,也是具有法律效力的医疗文件.病案质量直接反映医院的医疗质量,是医院质量控制的重要内容.通过对953份内科系统出院病案进行终末质量控制的结果进行分析,阐述影响病案质量的因素和提高病案质量的相应措施,强调病案质量控制的重要性.
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抢救记录的规范书写及抢救成功率的正确统计
目的 规范书写抢救记录并做好抢救成功率的统计.方法 总结和分析抢救记录和抢救成功率统计中存在的问题,提出正确书写和统计方法.结果 部分医师对抢救记录书写存在模糊认识,在病程记录中有许多属于抢救范畴的病人没有书写抢救记录,因此也造成抢救成功率下降.结论 规范抢救记录的书写是病历质控的重要组成部分,同时有利于抢救成功率的正确计算.
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从加强病案管理的角度探讨医疗纠纷的防范
目的 探讨减少和防范医疗纠纷的措施.方法 加强病案质量控制和病案的环节管理.结果 在病案管理工作中控制一切薄弱环节,可有效减少和防范医疗纠纷.结论 在实行病案双轨制管理及医疗纠纷逐步上升的形势下,医院必须增强法律意识,加强病案管理,从而减少和防范医疗纠纷的产生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
