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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利用出院病案信息进行病例分型的探讨
利用出院病案信息进行病例分型.目的 通过病例分型来达到降低过度医疗和减少医疗资源的浪费.方法 通过出院病案按照国际疾病分类将同种疾病并以入院情况、治疗转归、住院天数等信息进行综合分析,将病例分成:A型:单纯普通型;B型:单纯急症型;C型:复杂疑难型;D型:复杂危重型.结果 计算出C型和D型所占比率,称为疑难危重率(简称CD率),通过CD率可以评价医院的诊疗水平和工作绩效等.结论 从中寻求解决"看病贵"所遇到的瓶颈问题.
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谈病案信息资源利用新模式
目的 探讨病案信息资源利用的新模式.方法 对医院2005年～2007年病案信息利用情况进行统计分析.结果 病案信息在医疗、教学、科研、医院管理、统计等用途越来越广泛,而且已延伸到法律、医疗保险等诸多方面.结论 病案资源的利用决定于病案信息来源和管理,从病案的形成者和使用者两方面探讨病案信息资源利用的新模式,是目前病案管理工作的新课题.
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病案利用工作中的哲学思考
目的 做好病案基础工作,保证病案利用顺利进行.方法 对病案利用与病案基础工作、安全保护、内容保密的关系进行了辨证思考,提出相应的措施.结果 做好病案基础工作,是提高病案利用的基础.结论 利用哲学原理解决病案基础工作与利用的矛盾,是提高病案管理质量的根本途径.
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病案中临终关怀记录的探讨
临床工作中涉及很多临终关怀的内容,但病案中记录临终关怀的内容却较少.应该在病案中记录患者的生存意愿、患者弥留之际与家庭成员的交流、临终治疗中姑息性治疗措施和效果评价、患者和家属对应用生命支持系统的意见、撤除生命支持系统的过程等内容,以更好地反映病人临终关怀的内容.
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实施病历书写岗前教育的内容和体会
目的 实施病历书写岗前教育,提高病历书写质量.方法 将近年来我院病案科在进行病历书写岗前教育的具体实践和病历书写教育内容进行总结.结果 通过病历书写岗前教育的培训,使刚步入临床的住院医师认识到病历书写是执行医师应具有的法律责任和法律义务;了解病历书写中存在的重大缺陷直接影响到医疗质量和医疗安全;在今后的临床实践中要根据病历书写规范要求认真写好每份病历,注意自我保护,防患医疗纠纷.结论 病历书写规范的岗前教育是住院医师步入临床写好病历的一项重要的培训措施.
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病案管理专业实习带教的体会
病案管理专业是近年来各大医学院校新开设的专业,对该专业学生的实习带教缺少可借鉴的成熟经验,本文根据该专业的特点,结合几年的带教实践,浅谈该专业的实习带教体会,并提出一些建议.
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通过多媒体提高胸外科见习教学质量
胸心外科的教学向来是外科教学的重点和难点所在.学生掌握的专业理论知识偏少,而见习内容较多,专业化程度强,见习期间内容易受病种影响.我们结合胸外科的学科特点,通过设计多媒体课件、制作高质量的多媒体教学课件及合理运用多媒体课件三方面来提高见习教学质量.
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关于做好病案管理实习带教工作的几点体会
目的 了解教与学双方的需求,解决当前带教工作存在的问题,提高现有带教水平.方法 从带教方式、沟通方法、带教技巧、学生特点等多方面分析带教工作的现状.结果 我院带教工作得到有效改善.结论 通过加强继续教育,不断完善带教老师的专业水平及带教能力,使带教工作规范化.
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电子病案结构和临床辅助决策系统设计
目的 建立肿瘤医院电子病案的临床辅助决策系统和其他业务分析工具.方法 分析肿瘤疾病和治疗过程的特点,以及临床业务分析的需要,提出与"病人-住院次"平行的"病人-治疗次"电子病案结构,设计实现这种双重结构的病历书写模版.结果 在此结构基础上利用数据仓库工具建立临床辅助决策演示系统,包括治疗路径决策和治疗方案决策.结论 建立临床辅助决策系统的关键是电子病案提供符合临床逻辑的结构和数据.
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电子病案平台下医院残情鉴定的思考
目的 探讨电子病案平台下医院残情鉴定的工作思路.方法 分析电子病案给医院残情鉴定工作带来的利与弊,利用电子病案平台开展残情鉴定工作的做法与体会.结果 依靠电子病案平台,可建立残情预测机制、设立残情鉴定资料便携性存储及检索、开展残情调查研究.同时,要维护电子病案资料的真实性与完整性.结论 电子病案平台对医院残情鉴定工作有较好的促进作用.
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肝硬变的病因对ICD-10编码的影响研究
目的 探讨肝硬变的病因,以利于对肝硬变进行分型,作出正确的ICD-10编码.方法 对2003年7月至2008年6月间各种原因引起的肝硬变资料进行回顾性分析.结果 肝硬变根据不同病因可分为不同类型肝硬变,其对应的ICD-10的编码也不同.结论 了解肝硬变的病因,正确细分各型肝硬变,是正确进行ICD-10编码关键环节.
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浅谈疾病诊断名称与疾病分类编码
国际疾病分类编码是世界各国统一分类的标准,它对临床医师在填写病案首页时,对主要诊断、次要诊断、手术名称的书写、对疾病、损伤原因、死因选择,正确书写出医学诊断名词,具有一定的指导作用.国际疾病分类作为我国"疾病分类与代码"的国家标准,应用于病案信息的疾病编码,国家疾病分类统计,疾病诊断名称的正确与否影响着分类编码和国家统计数据的准确性.
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肿瘤性疾病双重编码的探讨
目的 了解ICD-10中对某些肿瘤性疾病适用于双重分类即星剑号编码.但临床医师在住院病案首页上往往不将肿瘤和它引起的疾病联合填写,对编码造成一定难度.方法 编码人员分类编码时,要参阅病案实际内容进行编码.结果 确定与肿瘤相关联的疾病,根据ICD-10规则给予双重分类,并按照卫生部规定以剑号编码作统计上报.结论 编码员一定牢记不能只看病案首页上书写的诊断进行编码,否则容易产生编码的错误.
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医院管理中的资源共享——图书管理软件(CSNL)在病案管理中的应用探讨
资源共享是节约成本,提高效益的措施之一,在医院管理中,依靠部门合作,利用图书馆管理软件进行病案的借阅管理,不失为一项节约人力、物力和财力的举措,也是资源共享方面的一个小小的创新.
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现代医院档案管理工作的创新
目的 通过各种途径的创新使医院档案工作不断提高.方法 从当前医院实际出发,就档案管理理念、管理制度、服务手段、声像档案、档案宣传等各方面如何创新进行深入探讨.结果 实现医院档案工作日益完善.结论 创新是档案事业保持蓬勃生机和持久生命力的力量源泉.
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门诊量季节变动分析
门诊部是医院的窗口,是接待患者完成一般医疗工作和急诊处理的第一线.我院是一所三级甲等中医院,每日病员流量大,患者就诊病种不同,要求也不同.现对我院2003年～2007年的门诊量的动态情况进行季节变动分析,找出并掌握其变动规律,为医院管理工作提供科学的参考依据.
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根本死因统计数据失真的原因及对策
医学证明书填写的是否准确,直接关系到根本死亡原因的真实性及可靠性.作者通过对该院医学证明书填写情况的调查, 对根本死因统计数据失真的原因进行了分析,并提出了解决根本死因统计数字失真的相应对策.
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住院平均费用两种算法的实际含义及差异分析
目的 研究住院平均费用两种算法的实际含义,对其差异进行分析.方法 采用对比分析及相关分析,阐述两种算法的实际含义,探讨其差异的原因.结果 对于月度等短期数据,两种算法所得结果有较大差异,而年度数据的差异较小.结论 应选择以出院病人总费用计算住院平均费用的算法.
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17,102例老年住院病人疾病构成分析
目的 探讨老年住院病人疾病的构成和特点.方法 回顾性分析17,102例(年龄≥60岁)老年住院病人出院病案资料.结果 男性病人始终高于女性病人;65岁～69岁、70岁～74岁、80岁及以上3个年龄段的老年病人居多,共占老年住院病人总人数的64.29%;前4位系统疾病依次为:循环系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果、呼吸系统疾病和消化系统疾病.结论 应本着预防为主的原则,做到预防、保健、医疗的紧密结合,有效防止老年疾病发生,促进老年身心健康.
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质量监控促进病案质量持续提高的探讨
目的 促进医院病案质量持续提高后的质控探讨.方法 对我院2008年1月～9月住院病案质量检查中发现的缺陷及原因进行分析.结果 病案质量主要在及时性、完整性、规范性等方面仍存在缺陷,这与我院工作量大、重危患者多等现实原因有关,也有医师对病案质量重视不够、制度执行不严等主观原因.结论 加强环节质控为导向,从质控体系、质控方法、制度建设、质量教育等多方面入手提高病案质量.
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社区居民健康档案书写要求和评分标准建立的意义
病历书写质量缺陷是造成医疗纠纷的祸根,减少和避免医疗纠纷的发生就要抓好病历书写的质控管理,病历书写质控的公平性和公正性又需要建立一个统一的评分标准,而社区居民健康档案是新档案,书写要求和评分标准仍未建立,所以急需建立统一的新标准.
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血吸虫病人入院记录书写时应注意的问题
<血吸虫病诊断标准>是诊断血吸虫病的行业标准、<国家卫生统计调查制度>要求填报血吸虫病人临床方面的项目,为保证临床诊断结论的准确、为保证国家统计调查表及时正确的填报,书写血吸虫病人的入院记录时应注意有关项目的 正确表述.
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病案中输血记录缺陷的调查分析
输血文书作为病案的重要组成部分,在输血引起的纠纷中作为举证的重要依据,应引起广大医务工作者的高度重视.根据我院输血管理委员会对2007年1月～2008年9月共307例输血病案的质量检查结果,对其中病历文书进行整理.
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死亡病案书写缺陷与质量监控
死亡病案是一份特殊的病案,记载着死亡病人诊治过程中的全部信息,死亡病人往往存在着医疗纠纷,其病案书写缺陷势必使医院在法律面前处于被动地位,甚至造成巨大的经济损失.因此规范死亡病历书写,强化死亡病案的质控,是杜绝医疗纠纷的重要环节.
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提高病案首页填写质量相关经验
目的 探讨改进病案首页填写质量的有效方法.方法 随机抽取我院2002年1月至2005年1月住院病案500份,作为甲组,随机抽取2005年2月至2008年2月住院病案500份,作为乙组.将病案首页填写内容分成8项,统计两组病案错填的病案数,结果用SPSS11.5统计软件进行分析.结果 治疗结果填错、手术操作填错、出院诊断不明确错误发生率乙组低于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院加大对病案首页填写质量考核力度可提高病案首页质量.
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357份门诊病案书写质量与管理分析
为了提高门诊病案书写质量,降低门诊就诊医疗纠纷,随机抽查某院门诊病案357份,按照门诊病案书写质量评分标准进行评分.抽查结果:大部分门诊病案基本合格,不同性别、不同年龄、职称高低门诊医师的门诊病案书写质量比较均无显著差异,但是门诊病案规范化书写质量与门诊病案的管理仍是目前医院存在普遍和突出缺陷.
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病历书写质量管理与实践
目的 总结病历书写评比和技能比武活动的做法和体会,探索改进方法,提高病历书写质量合格率.方法 随机抽取病案,专家分工,流水作业评价,设定权重系数.结果 甲级病案率97.1%,病案合格率90.1%.结论 病历书写要不断持续改进,开展教育和培训,才能达到要求.
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12,162份病案中体温单存在的问题分析与对策
为了提高护理文书体温单的书写质量,我院质量控制小组对全院所有出院病案中的护理文书,按照山东省<医疗护理文书书写规范>标准,针对体温单进行了重点检查,对存在的问题进行了分析并提出了相应的对策.通过分析使护理人员认识到体温单的重要性、同时加强了质量控制,使体温单的书写绘画质量明显提高.
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加强病案管理的法律意识
随着公民法律维权意识的不断提高,病案作为重要的法律依据,越来越受到医患双方及社会各界的广泛关注.加强病案管理,提高法律意识成为病案管理的重要问题.
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增强法律法规意识提高病案书写质量
病案是推定医疗过错及医疗事故判断的重要法律依据,因此病案质量十分重要,病历质量管理应依法书写、依法管理.病历书写必须客观、真实、准确完整;恪守病历书写的资格与权限,符合医疗行政部门的有关规定要求;并在规定的时间内完成;病历书写的内容也必须符合法律法规的规定;重视患者的知情权和知情同意书的签署.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
