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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案延迟归档的原因及对策
目的 通过对医院病案归档现状的调查,找出病案延迟归档的原因,采取对应的措施,以提高出院病案归档率.方法 随机抽取出院病案4051份计算病案归档率.结果 普通出院病案三日归档率为51%,死亡病案七日归档率为20%.均未达到第四版《医疗护理操作技术常规》[1]的标准.结论 医院应重视和加强病案归档工作,建立有效的病案归档管理制度和奖惩制度,实现病案归档程序化管理.
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院前急救病案管理
院前急救病案是急、危重伤病员进入医院之前所得到的医疗救治过程的真实记录,是院前急救工作的原始文件.在形成方式,格式内容方面不同于一般住院病历和急诊病历,但却同样具有医教研及医院管理等方面的利用价值.本文从急救病案的形成,收集,整理,扫描,计算机录入,归档,质控,病案利用,存在问题,发展方向等介绍北京急救中心院前急救病案管理的情况.
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用逍遥散治疗经前期头痛
经前期头痛是妇女常见症状之一.出现在经前期2天～3天,可延续至经期末.归属经前期紧张综合征.笔者经前期头痛长达数年,每次必服止痛药方可缓解,自从服用了"和肝汤"(方和谦教授的创方-逍遥散化裁而成)经前期头痛未发作,故每次周期前5天～7天加服味逍遥散至经期末.
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翼状胬肉切除羊膜移植术的护理
目的 探讨翼状胬肉切除羊膜移植术的护理经验.方法 回顾性分析28例(36眼)翼状胬肉切除羊膜移植术护理的临床资料.结果 术眼均未发生感染,未出现植片脱落、坏死,术后随访未出现复发.结论 细致的护理对于翼状胬肉切除羊膜移植手术的成功进行和顺利恢复起着相当重要的作用.
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同侧隐睾合并嵌顿疝12例治疗体会
目的 探讨同侧隐睾合并嵌顿疝诊治经验.方法 回顾性分析12例同侧隐睾合并嵌顿疝的临床资料.结果 12例切口均甲级愈合.随访未见疝复发.9例睾丸发育良好,2例睾丸不同程度萎缩,1例睾丸切除.结论 要注意到隐睾常合并鞘状突未闭,并发疝时易嵌顿,应紧急手术.
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手术、操作分级管理中的名称与ICD-9-CM-3编码
手术、操作分级管理制度中提及的手术、操作名称及正确、规范的名称书写,需要每一位医师认真的实施,要尽量的参照或按照《国际疾病分类第九版临床修订本第三卷》(ICD-9-CM-3)去书写,正确书写标准的手术、操作名称而积累的数据,将是更好的服务于医院和临床医师的优质信息数据.是落实北京市卫生局"创建人民满意医院"具体行动的体现.
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全面质量管理在国际疾病分类工作中的探析
通过对全面质量管理的分析,提出在国际疾病分类工作管理中采取全面质量管理的必要性以及实施中应注意的问题.
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ICD-10中几处难点的解析
在疾病编码工作中,对ICD-10第一卷整个分类体系和第三卷常用主导词的把握是准确编码的前提,本文对肿瘤的交搭跨越、肾病综合征、妊娠高血压综合征以及关节病这一主导词提出一些见解.
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质控医师与临床医师的沟通
质控医师在环节质控和终末质控中发现病历书写的缺陷,应与临床医师及时沟通,耐心地与他们交谈,协助他们纠正错误,以提高病历书写及医疗质量.
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健康体检档案的管理
以健康为中心,体检档案为基础,准确做好体检健康状况的动态追踪,为体检者提供连续、综合、有效的健康服务.准确无误地将体检者个人资料、健康状况的记录,体检信息,体检结论登记、录入、归档.建立体检档案查问系统,使得体检者能够及时、便捷准确地查询到个人当年和近几年内的体检报告和医生做出的结论及相关建议.规范化管理是确保基础工作安全可靠的有效途径.
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医院管理年对病案质量管理持续改进后的效果评价
在全国医院质量管理年中针对病案存在问题,完善了病案管理制度.通过对新制度执行前、后病案质量的统计分析,对制度的执行效果进行评价.持续改进医院的质量管理,才能不断提高病案质量.
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医患沟通是化解医疗纠纷的钥匙
目的 改善医患关系,化解医疗纠纷.方法 通过加强医患沟通,建立和谐的医患关系,明白医生和患者是一个战壕里的战友,惟有互相配合、多多沟通,才能大限度地战胜病魔,相反,彼此不和谐只会有害无益.结果 避免或减少医疗纠纷的发生.体会医患沟通是医务人员的必备技能,一个微笑、一个眼神,爱意就被传递,沟通得以完成.实践进一步证明,医患沟通是化解医疗纠纷的钥匙.
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运用趋势季节模型预测住院病人
目的 住院病人是反映医院医疗业务工作量的重要指标.方法 采用趋势季节模型对各季度的住院病人进行建模拟合,并作短期预测.结论 医院住院病人是一个受多因素影响的动态变化指标,找到一种符合其变化规律的预测模型,对医疗卫生资源的合理配置和调整有着重要的指导作用.
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急诊科医疗纠纷的易发因素与防范对策
急诊科是发生医疗纠纷的高风险科室.针对容易引发医疗纠纷的原因,采取预防性措施,加强急诊科建设,改善服务态度,增进医患沟通,加强责任心,不断提高专业技术水平,重视医疗法律文书的书写等,为有效防范医疗纠纷的发生打下了良好的基础.
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营造和谐的挂号氛围
挂号是患者整个医疗过程的开端,对患者的就医心理有着重要的影响.只有营造一种和谐的挂号氛围,才能使患者心身愉悦地积极面对整个医疗过程,才有助于患者心身早日得以康复.本文就如何营造和谐挂号氛围这一主题从挂号环境、选挂专家号、关爱患者、业务技能四个方面进行了简要阐述.
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认真履行知情同意手续防范医疗纠纷
随着医疗技术的不断发展,人们对医疗服务的需求不断增长,而社会法制的健全和人们法律意识的增强,使患者维权意识不断提高,但医院的医疗告知行为和相关文书记录方面存在种种缺陷,导致各种各样的医疗纠纷,文章从对医疗告知行为和文书记录缺陷方面的思考,探讨其防范措施,以期规避医疗纠纷.
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成都市8382例老年住院患者医疗费用的描述性分析
目的 探讨老年人住院医疗费用特点,为建立有效的医疗费用控制机制提供依据.方法 对成都市某三级甲等医院8,382例年龄在60岁以上的老年人住院医疗费用进行描述性分析.结果 (1)老年人例均住院费用12,237元,高出全院平均费用8,597元的42.3%.(2)老年人例均住院费用和例均药品费与成都市住院患者平均水平的比较差别显著(P＜0.05).(3)70岁～79岁年龄段老年患者平均药费和平均检查治疗费高出一般患者的65.2%和61.9%.结论 应针对医院实际情况,进一步加强对老年住院患者住院天数、例均住院医疗费用,药品比例等指标的考核,提倡合理检查,合理用药,控制医疗费用的过快增长.
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应用综合评价法评价10年医疗质量
目的 将多个指标转化成为能够反映综合情况的指标进行评价,消除不同计量单位指标的影响,避免单一指标评价的片面性.方法 对我院1997年～2006年卫生统计报表几项主要医疗质量指标进行相对化处理,进行综合评价.结果 我院1997年～2006年综合指标值逐年递增,综合质量一年比一年好.结论 综合评价分析是一种简单有效的统计分析方法,可比较全面地反映医疗质量的优劣程度.
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用箱式图分析评价临床科室出院病案完成时效
1问题的提出在病案管理工作中,出院病案的及时回收是一项十分重要的工作;同时,科室病案完成的及时程度也反映了临床科主任的工作质量、工作效率和科室管理水平.
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移动平均比率法预测门诊诊次
目的 探讨运用移动平均比率法配合小二乘法预测医院门诊诊次.方法 用季节预测法中的移动平均比率法计算趋势值与季节指数,用移动平均比率法配合小二乘法建立预测模型.结果 根据某院2003年～2006年的数据预测出2007年各月的门诊量.结论 本方法简单科学,可为医院管理决策提供依据.
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临床医学科研病案资料的使用与病人的隐私权
临床科研中病案资料的使用,如病历资料的复印以及临床科研鉴定报告、论文发表等,均有可能涉及病人隐私.对此《医疗机构病历管理规定》未做出相关规定,给病案管理实践带来了困难和困惑.研究者对临床科研病历资料的使用不当泄漏秘密,是造成患者或受试者的隐私权利遭到侵犯的另一种情况,是阻碍医患关系和谐发展的绊脚石.保护患者的隐私,对培养和建立医患之间的信任关系十分重要.本文提出应加强临床科研使用病历资料时对病人隐私权的保护:(1)医院要树立尊重病人隐私权的法律和伦理意识,并将其纳入医院管理和医学科研实践中,促进医务人员保护病人隐私权的公德意识的完善,提高职业自律性.(2)加强保护病人隐私的相关法律法规建设.(3)完善临床科研病历资料使用制度.
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病历书写中存在的主要问题
目的 为提高医护人员对病历书写的责任意识、法律意识、安全意识.防患医疗纠纷.方法 医院病案质控小组对2006年全院出院的13,200余份病历在终末质控中发现的各项病历书写缺陷经过归纳分析,进行专题讲座.结果 通过讲座举例指出病历书写存在的主要问题有以下内容:1、病历书写中内涵质量书写不到位.2、三级医师查房记录千篇一律.3、上级医师对下级医师书写的病历审阅不认真而盲目签名.4、拷贝错误.5、部分医师不认真履行自己书写病历的法律责任,而是依赖进修医师、研究生实习医师或试用期住院医师代替自己书写打印病历.6、影像报告单、化验单、出现打印错误.7、医患沟通不到位,缺乏自我保护的法律意识等.结论 提高中青年医师的基础知识水平,加强住院病历的环节质控,把缺陷弥补在病历形成过程中,有利于提高医疗质量和医疗安全,防患医疗纠纷.
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培训是提高病案质量的有效举措
病案能体现医院几乎所有的核心制度,其质量水平是医院整体质量的缩影.而如何提高病案质量是困扰医院管理者的常见问题之一.本文从病案质量的影响因素着手,分析了质量意识、质控体系、领导重视程度和医务人员的业务素质对病案质量的影响;剖析了培训与这些影响因素的关系;结合具体的工作实践,阐述了如何提高培训效果,从而终提高病历质量.
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病案质量监控体会
目的 探讨病案质量监控方法、措施.方法 分析病案质量中常出现的问题.结果 病案质量管理是医疗质量管理的基础,是医疗质量的保障.结论 从病案质量中能够体现医院的管理质量、医疗水平和服务质量.应用先进的管理理念和管理方法,建立病案管理体系.
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ISO9001在病案质量管理体系应用的3个要点
将ISO9001质量管理体系应用于住院病案质量管理,应用中对要点问题有了一定的认识.文章重点对ISO9001在住院病案质量管理体系中的标准的认识定位、标准的基本框架及标准的核心3个要点进行了阐述,对顺利通过国际认证机构的质量认证具有一定的指导意义.
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从护理文件缺陷谈医患纠纷防范
目的 为配合卫生部"病历书写基本规范"和"山东省医疗护理文书书写规范"的实施,提高护理文书书写质量,保护护理人员自身利益,防范医患纠纷.方法 随机抽取2003年1月～2004年12月出院病案300份,对照规范标准,检查发现护理文件存在缺陷,存在医患纠纷隐患.分析护理文件缺陷原因,加强为期6个月的防范医患纠纷的护理质量控制管理措施,再随机抽取2005年7月～2006年6月出院病案300份,进行检查对比.结果 护理文件对照组与研究组比较,病历份数质量达标率由69.7%提高到80.7%(P＜O.05),病历份数缺陷率由30.3%下降到19.3%(P＜0.05),缺陷项次缺陷率由41%降到20.3%(P＜0.01),其中体温单缺陷率由17.3%下降为13.7%,医嘱单由4%降为0.3%,护理记录由19.3%降为6.3%,(P＜0.05,P＜0.01).结论 提高护理人员综合素质和法律意识,关注护理文件书写重要性,严把护理病历书写质量关,是减少护理文件存在缺陷,提高护理文件书写质量.减少和防范医患纠纷的重要护理管理措施.
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8164份病案中体温单缺陷分析与对策
目的 分析归档病案体温单存在缺陷,探讨提高体温单质量的方法.方法 回顾性分析我院内科(包括血液、神经、心血管、呼吸、消化、肿瘤科)和外科(包括肝胆、胃肠、乳腺、妇产科)2006年7月～12月归档病案8,164份中的体温单的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归纳、分析.结果 检查的8,164份护理病历中.共有358份体温单存在缺陷问题,占病案数的4.4%.共出现缺陷次数445次.结论 应加强护理人员的法律意识和自我保护意识,强化书写病历的标准化意识,以保证医疗护理活动中,护患双方的合法权益.
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网络环境下全程病案质量的监控与规范
目的 随着人们对健康和法律意识不断增强,对住院病历真实性、完整性、科学性提出了更高的要求.为加强我院病案质量管理.规范病历的书写,提高电子病案质量,防范医疗纠纷,对网络环境下病案全程进行基础、环节、终末质量进行监控与规范.方法 病人入院后规范各级医师病历书写标准,严格按照2002年9月国家卫生部颁布的《病历书写基本规范(试行)》实施,提高医务人员业务素质.结果 医师严格把关,规范疾病诊断和手术操作名称.结论 通过对病历质量全程监控与规范,提高全院病案质量.
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学术期刊与法律法规
学术期刊在办刊中也应注重法律法规,重视党和国家政策的宣传,期刊法人代表,负责人要依法执业,增强法律意识,就目前历史时期期刊经管、管理中存在的问题和相关思考提出了看法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
