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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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分析基层医院归档病案存在的问题及防范措施
目的通过对归档入库的住院病案进行查看,提高归档病案的管理质量.方法经过抽查我院1998年3月到1999年6月的全部归档病案,找出问题并分析存在原因.结论通过检查,有力控制住重号、错号、漏号的现象,有利于保持病案的完整在位,保证了病案资料查找的准确性.
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病案复印存在问题及对策
目的通过对复印病历资料的人员结构进行分类,了解复印病历存在的问题并对现状进行分析,为制定对策提供依据.方法对本院复印的病案数据进行统计分析.结果复印病案中外地户籍人口占多数为62.3%,部分人员证件不全对复印制度理解不全面;复印人员中病人本人及家属占多数为50.6%.结论加强病案复印知识的宣传,加强病案管理,提高书写质量,为病人提供完整可靠的病历资料.
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浅谈现阶段住院病案资料的价值
通过对我院住院病案资料利用情况的总结,旨在说明住院病案资料的价值愈来愈大,以进一步引起人们对住院病案资料的重视.
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充分利用病案信息资源促进医院发展
病案是医院的大信息资源,医院管理、医疗保险、远程医疗、及法律效力上起着非常重要的作用,充分利用病案信息,有利于现代医院的发展.
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作好病案管理保证医疗安全
病案是临床医生诊疗工作的依据和总结,是医教研的重要参考资料.它直接反映了医护人员的医学知识、业务素质和医疗水平.病案也是病人医疗全过程的文字记载,更是医疗保险理赔、解决医疗纠纷、判定法律责任的事实依据,因此病案管理是医院管理工作的重要组成部分.
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废除产程干预的临床效果
目的为观察废除产程干预的临床效果.方法将342例产妇随机分为产程干预组与不干预组(实验组),并从产时疼痛程度、产后出血量、侧切率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息发生率等指标进行对照观察.结果实验组各项指标均优于干预组.结论废除产程干预对减少母婴伤害,保护母婴安全,支持自然分娩将起到积极作用.
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甲状腺性甲状腺机能减退症11例误诊分析
甲状腺性甲状腺机能减退症(下称甲减)起病隐匿,病情发展缓慢,临床表现复杂,易误治.我院于2001年1月~2004年12月共收治甲减24例,有11例误诊,现分析如下.
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抗菌药物合理应用的调研与干预
目的探讨采取适当的干预措施使某二级甲等专科医院住院患者的抗菌药物使用率及三代头孢菌素的用药频率降低的可行性.方法按10%-20%的比例随机抽查2004年6月份的出院病历,进行调查,针对发现的问题采取相应的干预措施,再调查干预后的2004年7月份的出院病历,比较指标的变化,检验干预结果.结果住院患者抗菌药物使用率由6月份的53.75%下降至7月份的47.5%,三代头孢菌素的用药频率由6月份的42.3%下降至7月份的20.4%.结论全面合理的干预措施使住院患者的抗菌药物使用率及三代头孢菌素的用药频率降低是可行的.
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成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点--91例谷氨酸脱酶抗体检测结果和临床资料分析
目的为探讨LADA的临床表现,寻找预示LADA的临床特征.方法将研究对象分三组:(1)Ⅰ型糖尿病组(T1DM组);(2)口服降糖药继发失效糖尿病组(SFS组);(3)降糖药治疗糖尿病组(OHA组).结果91例中GAD-ab阳性检出率为35.16%(32/91).结论本文以GAD-ab阳性标志自身免疫性糖尿病.
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美托洛尔对心脏手术中快速型房颤的疗效观察
目的探讨美托洛尔与西地兰对心脏手术中快速型房颤的疗效及安全性.方法30例术中发生快速型房颤的择期心脏手术患者,随机分为两组,每组15例,分别静注美托洛尔2.5~6mg、西地兰4mg,观察用药前后的心率、血压的变化.结果美托洛尔组对心室率控制明显优于西地兰组(P<0.01),两组患者注药前后血压均无明显变化(P>0.05).结论美托洛尔能有效控制心脏手术中快速型房颤,临床疗效明显优于西地兰.
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巨大粘膜下子宫肌瘤感染并盆腔嵌顿一例报道
患者46岁,坦桑尼亚多多马省人,因阴道不规则流血二年,后又有阴道排液一年,曾两次被诊为宫颈癌晚期,仅给抗生素治疗.2002年3月14日因突然下腹剧痛急症入院.
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腹部创伤后急性阑尾炎诊断及治疗
我院自1997年至2003年共收治8例腹部创伤后急性阑尾炎,均一期手术治愈,8例均为化脓性阑尾炎,3例伴有穿孔及腹膜炎,该病特点为右下腹固定性压痛,伤后6-48小时内起病,病情重,不宜保守,需要积极手术治疗.
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整形外科常见疾病的ICD-10编码特点及应用体会
病案是医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体,ICD-10编码作为国际公认的卫生信息标准分类,是医疗信息的重要组成部分,其准确与否对医疗、科研、对外交流、医疗统计、医院决策导向起着无可替代的作用.
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对根治术手术编码的体会
本文通过列举部分手术分类的实例,针对临床医生所书写的手术名称,只写出疾病名称及术式(如直肠癌根治术)的情况下,通过认真阅读手术记录,掌握到各个病变的具体做法,然后以"切除术"、"切除"等主导词,总结出对根治术手术编码的具体方法.
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对胎儿窘迫进行ICD-10疾病分类的分析
国际疾病分类是多轴心分类,某些疾病名称相同,但病因不同发病时期不同,编码相差甚远.如果只依赖常用编码手册或计算机数据库给出的编码难以保证疾病分类的准确性.本文通过对胎儿窘迫进行ICD-10疾病分类的分析,说明除了熟练地掌握运用编码方法以外,核对ICD-10卷一中的注释也是非常重要的,只有这样才能提高疾病编码的准确性,保证病案管理和统计数据的质量,为医疗、教学、科研、医院管理等提供更为准确的资料.
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ICD-10中综合征分类的探讨
综合征通常是指一组具有一定内在联系的临床症状群.由于临床综合征不是独立的疾病,病因不明确或有不同病因出现同样的多种临床症状,而变得错综复杂.以致在平时分类工作中常常会遇到困难,我们要掌握好综合征分类规则,认真阅读病历,才能正确地进行分类
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对膝关节隐匿骨折的分析及其ICD-10编码
本文对目前临床经常出现的新诊断名词-膝关节隐匿骨折进行理论分析,提出在ICD-10中的编码.
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加强内部会计控制促进医院持续健康发展
随着社会主义市场经济的逐步完善,医院面临着医疗市场竞争日益激烈、国家财政对医疗机构的补偿占总收入的比例逐年下降的严峻形势,要生存和发展,只有采取走"自我经营,自我发展,自我约束"的管理机制,以优质、高效、低耗来赢得医疗市场份额,不断发展壮大,与时俱进,实现双赢.为此,规范医院财务会计行为,强化内部会计控制,已成为医院管理工作的重要环节.本文拟就医院的内部会计控制作一些浅探.
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网络预约挂号感谈
随着科学技术的迅猛发展,随着计算机技术的普及,随着人们对网络技术的认识,作为医院病案管理组成内容之一的挂号工作领域也不断地发生着变化.
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人事档案在医院建设中的作用
我院是东城区所属的一所二级甲等医院,集医、教、研为一体的现代化综合医院.近年来,医院管理日趋完善,社会、技术、经济三大效益不断提高,在市场经济快速发展的今天,能在激烈的市场竞争中站稳脚跟并持续发展,关键是我院有一个政治素质好、业务能力强、办事效率高的领导班子和一支革命化、知识化、年轻化、专业化的干部队伍.而建立这样一支干部队伍,组织人事部门就必须做到知人善任.
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住院病人前10位疾病构成及损伤原因分析
我院信息科自1999年开始对全院住院病案进行ICD-9国际疾病分类微机系统管理.现将1999年-2003年间收治的78478例住院病人前10位疾病构成情况及占26%的损伤及中毒病人加以分析.旨在显示本地区多发病及常见病种,以便为医疗工作提供参考,为社会服务提供信息.
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992例住院病人死亡病因统计分析
三级综合医院收治患者的疾病,反映了附近居民的疾病谱.对住院死亡病人死因进行统计分析,能了解本地区威胁人类生命的主要病种.为制定医疗预防措施,提高人类健康水平,预防和治疗常见病多发病,不断提高医疗质量提供数据.本文就我院1996-2003年住院病人的死亡情况进行统计分析.现总结如下:
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灰色关联分析在医院管理中的应用
目的探讨灰色关联分析在医院管理中的应用.方法以我院入院人数为例,应用灰色关联分析对影响入院人数的因素进行分析.结果病床周转次数、病床使用率对入院人数影响较大,平均住院日、门急诊人次数影响较小.结论通过关联分析可以找出变量之间的关联程度,为管理和决策提供依据.
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104例急性中毒原因统计分析
我院2003年1月~2003年12月共收治急性中毒住院病人104例.为进一步了解中毒病人的特点现分析如下:1资料来源根据病案室的ICD-10分类索引,调阅急性中毒住院病案进行了分类统计.
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我院前十位病种及费用分析
随着医院的发展,收住病人数逐年快速递增,由2002年的8206人上升到2004年的11006人次,二年内增长了34.8%;收治病种数由2002年的534种上升至2004年的582种,二年净增48种病种;住院病人平均费用由2002年的3335.16元增长至2004年的5117.79元.人均增加1782.63元.本文对我院近三年来收住多的前十位病种种类及费用等问题进行初步分析,希望能为领导决策及临床医务人员参照有所帮助.
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1999年-2003年围生儿死亡分析
通过对5年中围生儿死亡构成情况的分析,阐述了五年中造成围生儿死亡的主要原因,并提出了降低围生儿死亡率的措施及方法.
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加强病案统计人员的继续教育提高病案管理水平
医院病案管理与统计工作关系到医院对疾病分类的认识,也关系到医院对疾病趋势的控制,更关系到医院整体管理水平的提高;因此,加强病案管理人员的继续教育,做好培训工作,提高医院病案管理人员的自身素质,是医院实现科学化、现代化管理,提高医疗服务水平的重要途径.
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全病案信息化管理的设计方案与实现
1病案信息化管理的意义1.1病案是医院的宝贵财富病案是医院宝贵的财富和医疗工作的信息资源,它支持着教学、科研、预防、医院管理的发展,是医疗技术发展的第一手资料.拥有高质量的病案组成的病案库和检索系统,是医院宝贵的财富,是无价之宝.
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关于高职高专ICD-10教材建设的思考
国际疾病分类ICD-10的高等教育已经在高职高专开始起步,ICD-10教材建设成为当务之急.高职高专ICD-I0教材的内容应以实际职业岗位的技术应用为主旨,基础理论和基本知识以"必需、够用"为度,加强基本技能的阐述和案例分析,重视理论知识的应用和实践能力的培养.呼吁教育界和病案界携手编写适用于正规教育的ICD-10教材.
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浅析病例分型在医疗终末质量管理中的作用
深圳市卫生局于2004年8月31日下达[2004]89号文件"关于启用病例分型质量管理及分型标准的通知".<病例分型质量分型管理>也是深圳市卫生局2004年对全市医疗机构的医疗服务质量评估检查的重要内容.
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从病案质量缺陷谈医疗纠纷的防范
病案是医疗活动的记录,是医疗事故或医疗过错的确定和责任划分的主要依据.病案质量的缺陷,易引发医疗纠纷.所以增强法制意识、规范病案的书写、完善知情同意文书的书写和加强病案质量控制是防范医疗纠纷的有效措施.
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重视病案书写标准化
医疗质量是医院的生命,病案质量是医疗质量的重要体现.通过病案质量检查和统计分析,可以为我们提供大量的医疗信息,来评价和判定临床医师、临床科室及医院的医疗质量、技术水平、工作效益和社会效益.
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乙级病案书写质量缺陷分析及对策
病案是医护人员对患者在住院期间疾病诊治的全程记录,是进行正确诊断、治疗和护理的科学依据,是对医院医疗质量、技术水平、管理水平进行综合评价的重要依据.它集中体现了医师的业务素质,书写基本功和工作责任心.因此,病案书写质量控制是医院质量管理中必须长抓不懈的工作.
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引发夜间护理纠纷的成因及对策
针对夜间护理的特殊性分析发生护理纠纷的常见原因,包括护士责任心不强,抢救不及时,服务态度生硬,护理人员不足,患者不能理解夜间护士的护理方式等问题,提出护士应提高自身素质,加强法制观念及业务学习,增强体质,强化服务意识,协调好护理关系,落实各项规章制度,以减少护患纠纷.
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护理工作中常见护患纠纷案例分析
目的避免或减少护理工作中护患纠纷的发生.方法分析在护理工作中常见护患纠纷的诸多因素.结果护理人员法律意识淡漠、责任心不强、基本功不过硬是引起护患纠纷的主要因素.结论认为强化护理人员的法律意识;进行医德医风教育;掌握过硬的基本功是防范护患纠纷的关键.
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