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首页 > 学术期刊 > 医药卫生方针政策与法律法规研究 > 中国病案杂志

中国病案

中国病案杂志

Chinese Medical Record 중국병안

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会
  • 影响因子: 1.19
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 80-109
  • 国内刊号: 1672-2566
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2000
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 马家润
  • 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
期刊荣誉:
  • 谈病案管理中的主动服务

    作者:欧健雄;马艳萍;蔡秀玲

    当前病案管理中存在病案质量、病案管理的问题,病案工作者应该转变思想,主动服务,开发适应院内外需求的病案信息资源,有效控制病案质量,保证合理的使用病案,增强服务意识,构建和谐的医患关系.

    关键词: 病案管理 主动服务
  • 谈病案室岗位设置

    作者:刘俏佳;罗春燕;骆华莲

    目的 探索优的适合本单位的工作方法和工作流程.方法 根据病案室人员结构情况,调整工作岗位的设置,形成一套较为合适的、实施时间长的岗位设置方案.结果 工作效率提高,工作的方式、方法得到临床一线人员的肯定,提高了病案质量,增加了员工的满意感和归属感.结论 科学的工作设置有助于促进人员与工作岗位的佳匹配.

    关键词: 岗位 设置
  • 加强病案管理的几点做法

    作者:栾永环;阚飞

    病案室随着医院建设发展,在院领导重视下,通过完善各项规章制度,啬病案管理人员,改善工作环境,增加病案储存库房,狠抓病历书写质量,使病历书写和病案管理质量有了很大提高.

    关键词: 病案管理 做法
  • 人性化服务的技巧

    作者:董凡秀;潘宜敏;陈梅

    病案管理过程中坚持以人为本的人性化服务,新服务理论与技巧有效实施,将人性化服务贯穿其中,提升病案科的服务质量和管理工作的内涵,全方位服务,创建和谐的病案文化和良好的服务氛围.

    关键词: 人性化服务 技巧
  • 病案复印流程的再造

    作者:孙珊梅;刘克新;谢海娟;洪关;丛萍;李奇

    目的 为了满足社会对病案的需求,提高病案管理水平和病案服务质量.方法 对原有病案复印流程的功能和效率进行全面分析,针对其存在问题设计新的流程改进方案,并通过统计分析流程构造后的指标进行评估.结果 病案复印流程的再造经过分析、实施、效果评估等,成功实现病案复印流程的再造.减少了服务环节,提高了人性化服务质量,提高了工作效率.结论 病案复印流程再造实现了工作流程的优化,提高病案管理的质量.

    关键词: 病案复印 流程再造
  • 谈地下库房病案保护存在问题与对策

    作者:胡萍芳

    目的 解决江南水乡地下库房病案管理存在的问题,大限度保护病案的完整性,保障病案的价值.方法 做好防水工作,遇雨及时检查.库房温度控制在14℃~24℃、相对湿度45%~60%,抑制微生物的生长,安装除湿机、内风机等,自动保持库房内恒温恒湿,设置灭火器材,建立安全制度.结果 防止潮湿,有害生物对病案的侵袭,改善了病案储存的环境,有效地保障了病案的安全.结论 病案是医院重要信息资料,病案库房的设施、设备是保护病案物质基础,完好保存的必备条件.

    关键词: 地下库房 病案保护
  • 临床病例的远期随访方法

    作者:刘文贵

    目的 探讨临床病例的远期随访方法,以利于提高医院的医疗、教学、科研水平.方法 采用查阅原始病案、信函、电话及登门拜访相结合的随访方式,以相同的适应症标准对2000年1月至2002年3月间在中大医院介入科和骨科分别接受经皮腰椎间盘切割术(PLD)及显微内镜腰椎间盘摘除术(MED)治疗的患者进行远期随访研究.结果 两组的随访率均超过80%.所有随访到的患者都愿意通过电话进行交流;部分患者因疗效差等原因不愿回信,但信件随访的信息详细而客观;登门拜访是提高随访率的重要手段之一.只有少数疗效差的患者愿意接受免费的影像学复查.结论 联合采用信函、电话及登门拜访相结合的随访方式可明显提高随访的数量和质量,而高质量的随访将会使医患双方受益无穷.

    关键词: 远期 随访方法 疗效
  • 异位甲状腺24例临床分析

    作者:杨丽娟;孙杰;杜锦;窦京涛;母义明

    目的 分析异位甲状腺患者的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾分析1989年11月至2009年12月我院收治的24例异位甲状腺病历资料.结果 24例患者中,13例为舌甲状腺,11例为胸骨后甲状腺.后者中2例为甲状腺癌.24例患者中有10例患者测定了甲状腺功能,其中4例有甲状腺功能低下.结论 异位甲状腺较为少见,缺乏特异性表现,要加强对该疾病的正确认识,结合仔细查体,甲状腺功能检查,影像学检查,尤其是核素显像定位诊断异位甲状腺,并进行个体化治疗.

  • 84例外感咳嗽患者喉镜像的证候研究

    作者:林芳任;王新月;孙霈;张亚力;刘建华

    目的 分析外感咳嗽患者喉镜像与中医咽喉不利证候之间的关系.方法 收集84例符合诊断标准的外感咳嗽患者进行间接喉镜与纤维喉镜的检查,详细记录患者的一般数据与临床表现.结果 喉镜像显示,不论外感风寒、风热、或风燥,咽喉部表像均有局部异常.结论 依据喉镜像,无论外感咳嗽的证候属寒热燥与否,均有咽喉部、黏膜、淋巴滤泡、侧索、扁桃体、会厌、杓区、室带、或声带的异常.

  • 新疆部分县市县乡镇医院出院病人住院情况分析

    作者:李南方;周玲;祖菲亚;郭艳英;王红梅;古丽努尔;邹渤;杨海

    目的 通过对新疆县乡镇医院住院病人疾病构成、患者医疗费用等情况的分析,掌握基层住院患者医疗负担和医疗单位对医疗服务技术的需求情况.方法 选择新疆阜康市(县级市)、福海县、洛浦县、富蕴县作为样本县市.调查员以病案号随机抽取各县市县医院、乡镇卫生院2008年1月1日-12月31日期间全部住院病案的1/12作为调查对象.由调查员按照要求统一填写调查表.结果 (1)县级医院排在前五位的系统疾病依次为:妊娠、分娩和产褥期疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤和中毒;乡镇医院前五位系统疾病依次为:呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病.(2)妊娠、分娩和产褥期疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤和中毒、泌尿生殖系统六大类系统性疾病患者的平均住院天数在县、乡两级医院分别为:7.56、10.27、8.73、8.63、10.14、8.87 vs 2.49、9.06、6.82、5.14、7.22、7.94.(3)急慢性支气管炎、高血压、脑梗死、胃肠炎、阑尾炎、宫颈炎和肺炎疾病患者住院费用的中位数(元)在县、乡两级医院分别为:1164.33、2325.00、1861.80、1078.66、1986.61、1824.82、942.12 vs 429.18、649.95、492.63、274.27、1229.05、771.05、481.00.结论 新疆县、乡镇两级医院住院患者的疾病构成不同,且同一病种的县级医院住院患者的费用高于乡镇级医院住院患者.

  • 应用综合指数和秩和比法综合评价护理质量

    作者:杨丰;姚伟红;廖湘晖

    目的 探索综合指数和秩和比法在评价护理质量中的应用,为医院管理部门制订决策提供科学的依据.方法 选取8项护理统计指标应用综合指数和秩和比法进行综合评价.结果 护理质量的综合评价排名依次为外科、内科、妇产科、肿瘤科等,儿科排名后.结论 综合指数和秩和比法简单易行、准确实用,可为护理管理部门制定管理对策提供可靠依据.

  • 11891例损伤住院病例统计分析

    作者:徐春香;潘敬菊

    目的 研究本院损伤患者的性别、年龄、来源及损伤的外部原因,了解该院的服务半径,为该地区损伤的防范与治疗提供参考依据.方法 回顾性对2005~2010年损伤患者进行统计分析.结果 损伤患者共11891例,男性70.35%,女性29.65%;来源于医院附近区县的占57.55%;由于交通事故和摔(滑)倒引起的损伤共占53.52%;16岁~60岁占总损伤患者的77.31%.结论 交通事故和摔(滑)倒造成的损伤是我院损伤病例的主要构成,故在强化交通安全教育的同时,还应关注公民个人的人身安全,减少各种损伤的发生.

    关键词: 损伤 统计分析
  • 2010年重庆市万州区医疗机构市场份额变动简析

    作者:吴朝红

    目的 了解2010年重庆市万州区(三峡移民库区)医疗机构门诊、住院工作量构成比及变化对其医疗市场份额占有率的影响.方法 收集2009年、2010年资料,从门诊量、住院量构成比及其变化等几方面进行对比简析.结果 2010年全区医疗机构门诊量中,医院占34.83%,卫生院、诊所卫生所医务室及村卫生室占65.17%;住院工作量中医院占近70%,卫生院约占30%.门诊增加量构成比中,医院占57.57%,卫生院、诊所卫生所医务室及村卫生室占42.43%.住院增加量构成比中,医院约占75%,卫生院约占25%.结论 万州区医疗市场消费结构趋于理性增长,医疗市场格局多元化,病人有更多看病就医的选择.

  • 2000年-2009年门诊量变化趋势分析

    作者:李海燕;张徐龙

    目的 探索门诊量变化的趋势及规律.方法 将2000年-2009年门诊量变化情况,采用时间序列数据季节指数分析法,分析门诊量年度、季度、月变化规律和特点.结果 门诊量呈逐年上涨趋势,并且门诊量变化有明显的季节波动性,周期性和反复性.结论 医院管理部门应根据医院门诊量变化的规律及特点合理配置人员,提高门诊服务质量.

  • 肺炎患儿住院费用的因素分析

    作者:房芳;王春红;王英

    目的 探讨肺炎患儿住院费用的影响因素.方法 用非参数秩和比检验方法检验各因素的差异,采用多元逐步回归模型分析儿童肺炎住院费用的影响因素.结果 儿童肺炎的住院费用医保患者高于自费患者,不同付费方式患儿大开支项目均为药品费用,且年龄大费用增加,住院天数越长费用越高.其影响因素药费、住院天数、出院情况、医院感染、年龄、入院情况、付费方式引入方程.结论 肺炎患儿费用受多因素影响,其控制药品费用比例、缩短住院日是降低总住院费用的有效手段,也是减轻患者和国家经济负担的有效途径.

  • 专家门诊医患双方需求分析及综合干预

    作者:王萍;孟凡慧;杨晓秋

    目的 探讨专家门诊医患双方需求特征,完善护理干预措施.方法 问卷式调查门诊专家和患者,分析其特征.结果 专家出诊时间平均3.7小时,每次出诊诊治患者平均24.8个,平均加号5.4个,患者平均等待时间2.2小时,患者满意率78.3%.结论 积极的护理干预可部分缓解专家门诊资源紧张.

  • 利用分级质控提高病案管理质量

    作者:邹洪洁;关昊

    目的 了解我院病案管理现状,寻求质量管理的方法,提高质量.方法 利用分级质控[1]方法对我院的运行病历和出院病案进行质量分析.结果 根据医院"等级评审标准"要求查找不足,针对部分病历存在的书写、管理的质量缺陷,制定并实施相应的"奖惩"制度.结论 病案质量管理是医院质量管理的一个重要组成部分,它是评价医疗质量、评审医院管理水平的可靠依据.

    关键词: 医院 等级 病案管理
  • 不同采血技巧及按压方法的效果比较

    作者:郭荣芬;贾彦英

    目的 比较不同的采血技巧及按压方法对皮下淤血和针头滴血的影响.方法 实验组在采集血标本的后一个管时即松开止血带,拔针后瞩患者立即用大拇指适力持续按压5~10分钟,使皮肤针眼和血管针眼同时按压,胳膊伸直不揉不打弯.对照组在采集血标本的后一个真空管时,采足所需血量后(即无血液流入真空管)即松开止血带.按照常规的按压方法按压.结果 实验组穿刺部位皮下淤血明显低于对照组(P<0.05),针头滴血也明显低于对照组(P<0.05).结论 大拇指按压法及提前松止血带能有效减少皮下瘀血和针头滴血现象的发生.

  • 基于退药潜在安全隐患的思考及管理对策

    作者:崔艳萍;杜淑英

    目的 提高药品安全监管意识,加强退药管理,确保用药安全.方法 结合案例,对临床工作中存在的药品安全问题和隐患进行分析与思考.结果 药品安全问题引发的医疗纠纷时有发生,其中退药问题比较突出.结论 依法建立严格的退药审批、销毁和核对制度,对于保障患者用药安全具有现实意义.

  • 消毒供应灭菌质量控制

    作者:陈璐;田维琴;李保华

    目的 建立消毒供应灭菌质量控制的方法,提高医疗效果.方法 灭菌保障是由清洗、包装、灭菌和质量监测多个环节实现的,它们互相关联,不可缺少.结果 提高消毒工作的质量,控制院内感染的发生.结论 只有建立质量监测制度才能确保灭菌保障良性发展,使消毒供应中心管理工作更标准化、规范化.

  • 死因登记网络报告存在问题的改进及对策

    作者:蔡丽璇;彭传薇

    目的 进一步规范死因登记信息网络报告管理工作,为卫生部门提供及时、准确、可靠的死因监测分析资料.方法 对我院2008年-2010年1505份死亡医学证明书资料进行回顾调查,统计分析.结果 存在的主要问题有迟报256例,占17.1%;错报73例,占4.85%;漏项漏项有53例,占3.52%;作废缺联有26例,占1.73%;漏报9例,占0.60%.结论 完善死因登记信息网络报告的填报制度,可提高死亡医学证明书填报质量,更好地发挥死亡医学证明书的效用.

  • 利用病案检查医疗机构医疗安全执行力

    作者:张云云;梁金凤;胡燕生

    病案质量检查工作要从检查方式、内容和目的 等多方面重新设计,争取更好的效果,医院应做到保证医疗安全,监督执行力及建立保障体系和标准,终实现政府对医疗机构的期望.

    关键词: 病案 检查 执行力
  • 产科住院病历质控核对表的设计与应用成效

    作者:赖丽文;赵淑媛

    目的 为了提高产科医疗质量,防范医疗纠纷,探索提高产科病案质量方法.方法 设计<产科住院病历质控核对表>(简称<核对表>),比较核对表使用前后病历质量情况.结果 核对表使用后,产科病案的终末质量检查结果显示,核对表使用后组的甲级病案率比使用前组高,两者差异有高度显著性(P<0.01).结论 核对表的使用将科室一级病案质量监控从定量变为定性,临床医师更容易掌握病历质控要点,大大提高了科室一级病案质量监控的成效.核对表有助提高产科病案质量.

  • 手术分级的实施与思考

    作者:张海燕

    按照<天津市医疗机构手术分级管理规范>分析手术编码与手术分级的差异,以ICD-9-CM-3手术操作分类字典库为依据,由13个手术科室对3000余条手术名称,按照手术的复杂性和技术要求进行甲、乙、丙、丁四级分级,融入ICD-9-CM-3数据库,促进医院手术的开展,提升了医疗水平,规范了医师对病案中疾病诊断和手术名称的规范书写,实现了手术分级计算机管理.

    关键词: 手术分级 实施
  • 新农合扣款病历缺陷分析

    作者:周军;刘劲红;陈黎;董芊芊

    对407份新农合扣款病历缺陷分析,主要存在新农合目录外用药,知情同意告知不足、重复检查、病程记录简单、诊疗不规范等缺陷,采取强化组织领导,加强培训;规范医疗服务行为,有针对性的Targeted把农合办New rural cooperative medical Office医疗管理Medical management具体措施细化,严把新农合病历质量关等整改措施,以达到规范病历书写,有效控制医疗费用,提高医疗质量的目的.

  • 正确填写病案首页有效利用病案信息

    作者:张蓉

    目的 寻找提高病案首页质量的方法及监控措施,使病案信息能有效利用.方法 根据<住院病案首页填写的要求>,对病案首页质量管理进行分析.结果 病案首页错误多由录入员责任心不强、医师对病历书写规范不熟悉、科室质控流于形式、病案管理岗位人员缺乏所致.加强维汉双语宣传、强化医师培训、把好信息录入关、解决病案管理人员短缺、提升病案管理人员素质等是有效提高病案首页质量的方法及监控措施.结论 临床医师、病案管理人员及医院管理部门的共同努力,才能显著提高病案首页的正确性,是有效利用病案信息的保障.

  • 建立专家评审制度提高电子病历内涵质量的实践

    作者:王丹;邢沫;王凤玲;张晓东;张晓鹏

    目的 针对目前电子病历内涵质控面临的问题,探讨提高电子病历内涵质量的实践和效果.方法 借助信息化评审平台,组建病历评审专家组,建立电子病历内涵质量评审机制.结果 通过一年的具体实践,在术前讨论记录、手术记录、首次病程记录、上级医师查房记录、出院记录的内涵质量均得到全面提升.结论 利用专家评审病历内涵质量的形式,对提高病历内涵质量起到积极作用.

  • PASS系统在临床药理学教学中的应用探索

    作者:雷力力;王凤芝;季方茹;荆洪英;李艳翠

    目的 探索临床药理学教学新的方法和形式.方法 在循环系统、消化系统、呼吸系统用药为主,理论课教学中对部分学生引进并应用PASS系统软件,同时以同年级的其它学生为对照.结果 实验班较对照班的成绩平均高出7分,实验班的合格率高出对照班2倍之多.PASS系统的应用有助于培养学生和提高在自学、分析问题和解决问题等多方面能力,为学生将来进入临床合理用药奠定了基础.结论 临床药理学的教学引进PASS系统软件可行,值得推广使用.

  • PACS/RIS系统在医学影像学教学中的优势

    作者:张松;张镭;丁毅;王亚杰

    目的 评价将PACS/RIS系统应用于医学影像学教学中的优势.方法 利用PACS/RIS系统进行医学影像学的临床教学,与传统的教学模式相比较,发现优势.结果 运用PACS/RIS系统进行教学后减轻了教师的劳动强度,激发了学生的学习兴趣,极大的提高了教学效率和质量.结论 PACS/RIS系统在教学中具有很大的优越性,在医学影像学教学中发挥重要的作用.

  • 冠心病介入治疗的规范化教学

    作者:王红石

    介入治疗已经成为冠心病的主要治疗手段,手术例数逐年增加,基于此种情况,在校医学生的冠心病介入治疗方面规范化教学势在必行.带教医师应从临床基础、病例选择、沟通交流、流程熟悉、模拟操作及病历书写等方面给予实习医师全面的规范指导.

  • 青年指导教师在医学本科教学中的作用

    作者:张勇;孙继红;徐昱;李晓红;杨苏乔;杨楠;沈雁英

    目的 探讨在医学本科教学中实施青年指导教师制的可行性和必要性.方法 以医院青年教师会为依托、以临床阶段学习的首都医科大学本科生为主体,采用青年指导教师的形式,在保证学生学好理论课程的同时,利用课余时间培养学生的临床实践和科研能力.结果 采用这一措施提升了医院青年教师的教学水平和科研团队实力,又加强了学生的临床实践和科研能力.青年教师和本科生共同完成医学专业论文6篇,已发表3篇.结论 在医学本科教学中实施青年指导教师制有利于教学相长,促进教学改革,提高教学水平.

  • 预防误诊误治疾病诊断与鉴别诊断系统的应用

    作者:刘珍才;林洁中;李建炜;蔡玉桂;陈娟;张安;蔡艳;吴车福

    为提高临床确诊速度,降低误诊率,提高医师工作效率和医疗质量,我院组织专家编写了"预防误诊误治疾病诊断与鉴别诊断系统".疾病按国际疾病分类原则编排,共十九章约300多万字.疾病名称冠有ICD-10编码,可对全科疾病进行诊断与鉴别诊断,输入疾病名称或临床症状,便可在瞬间获得该病的病因、临床表现、鉴别诊断及治疗等有关内容.

  • 运用信息技术提高病案利用率

    作者:曹轶;李哲

    病案管理是一门高度综合的实用性边缘科学,是现代医院管理的重要组成部分.在病案管理领域里运用信息技术,建立病案信息化管理服务模式,创建网络电子化病案浏览平台,更好地为广大患者和临床服务,有效提高病案率与利用价值.在病案室人员未增加的前提下,病案利用量增加显著,与2007年比较病案利用率增加了110.44%,病案复印患者与其他应用者反映良好.数字化影像病案的广泛使用,大大降低了病案原件丢失或损坏造成的不良结果,确保了病案安全.

  • 电子打印病历对病案质量的影响

    作者:蒋宏;刘玲玲

    目的 比较观察电子病历对病案质量的影响.方法 病案委员会发现差错,由医务处确定处理的病历共514份,其中完全手写病历244份,电子打印病历270份.差错分为纯粹电子病历引起的、责任心不足和能力不足三部分,比较两组差错的构成.结果 与手工病历相比,电子打印病历差错发生率1.99个/份,较手写病历2.78个/份明显减少;电子打印病历差错中完全由电子病历因素引起的差错占5.96%;责任心不足引起的占44.88%,较手工病历的55.38%有所下降.但能力不足所引起的差错由44.62%增加到49.16%.结论 使用电子病历,可以提高病案质量,但更需要提高病历书写能力.

    关键词: 电子病历 病案质量
  • 冠名疾病名称剖析检索系统的研发与应用

    作者:曾国琼;郑锐青;吴小玲;林东兰;黄慧

    目的 提高病案管理人员对冠名疾病名称编码的速度和准确率.方法 运用计算机技术,建立数字化、电子化、智能化和人性化的操作模式,对二千多个以冠名疾病名称作全面的解释,将临床医学、医学基础理论与ICD-10结合起来开发了冠名疾病名称剖析检索系统.结果 冠名疾病名称剖析检索系统内容丰富,操作简便,临床实用性强.结论 冠名疾病名称剖析检索系统,弥补了国内这一系统的空白,提高了冠名疾病名称编码的速度及准确率,并可作为临床医生书写医疗文件的参考.

  • 出院病案追踪管理系统的开发与应用

    作者:王玲;刘文杰;胡剑超;裴柯平

    目的 优化病案管理流程,提高病案归档率.方法 应用Eclipse 3.4+Window Designer Pro作为开发环境,Java为编程语言进行开发,并借助Window Builder Pro插件作为界面开发工具.结果 该系统实现了病案归档情况的计算机网络管理,3日归档率由71.25%提升为85.75%,7日归档率由85.71%提高到91.25%,病案归档率明显提高.结论 该系统的开发与应用提高了病案归档率和病案信息的可利用度,病案归档统计更为准确、快速.

  • 大型医院与社区信息互动的管理

    作者:周梅

    目的 探讨如何加强大型医院与社区信息互动的管理,更好实现区域卫生信息化建设.方法 针对福建省目前卫生信息化建设现状,通过人才培养、加强卫生信息标准化和居民健康信息系统建设、医院加大病案管理力度等方法,实现区域卫生信息化.结果 只有加强大型医院与社区信息互动管理,才能实现区域卫生信息的共享.结论 做到多个医疗卫生信息系统的无缝衔接,实现大型医院与社区医疗卫生体系的互补、双赢,对医疗体制改革有重要意义.

  • 电子病案在病案管理职能转变中的作用

    作者:陈瑞华;全芳;库小玲

    目的 探讨电子病案的广泛应用促进病案管理的职能改变.方法 通过电子病案与纸质病案在组织结构、工作流程、工作方式等方面存在的差异进行比较.结果 电子病案以其信息采集速度快,信息存储容量大,占用存储空间小,检索使用方便、快捷,并能实现广域网信息数据交流与共享等优势,将成为全面实现以"病人为中心"的人性化管理模式的转变的催化剂.结论 必须加快推广、规范电子病案的临床应用,全面提高病案管理人员以及全体医护人员的业务素质与技能,才能实现病案管理职能全方位的转变.

  • 基于军字一号开发病案综合管理系统

    作者:周睿;陈立芬

    目的 为医院病案管理提供信息化、网络化的管理平台.方法 以军字一号为基础,采用PB编程工具,结合医院病案管理工作流程,开发病案综合管理系统.结果 改变了传统的局限于病案的收集、装订、编目、登记和保管的手工管理模式,杜绝了手工管理方法所致的缺陷和弊端,提高了工作效率和准确性.结论 病案综合管理系统提供了规范病案资源管理的平台,形成了信息化的病案管理模式.

  • 谈电子病历系统在临床护理中的应用

    作者:曾凡

    目的 探讨电子病历在临床护理中的作用,为促进电子病历的广泛应用提供依据.方法 通过护理基本资料、医嘱处理、打印功能、移动办公、质量控制等五个方面,观察电子病历在临床护理中的应用.结果 电子病历以书写快捷、格式规范、记录清晰、时效性强、在线保存、随时查阅等优点,在临床护理工作中充分体现了它的先进性,实现了护理文书的标准化、规范化、信息化管理,提高了护理文书质量和工作效率.结论 电子病历的应用,可有效规范护士行为,减轻护士劳动强度,提高护理文书书写水平.

  • 死因编码与疾病诊断编码的鉴别分析

    作者:吴晓云;谭礼萍;俞长荣;郑银雄

    目的 鉴别死因编码与疾病诊断编码的异同.方法 结合国际疾病分类的编码规则论述,分析实例.结果 很多病例的疾病主要诊断就是根本死因,但也有一些情况二者并不相同.死因编码重点在于确定根本死因,疾病诊断编码重点在于确定主要诊断.结论 死因编码与疾病诊断编码在目的 、重点及规则等方面都有所不同,因此编码结果不一定相同.

  • 病案管理中医疗纠纷的防范

    作者:何颖芝

    病案是涉及医疗纠纷及诉讼的重要证据,在病案管理中,必须规范病案书写提高病案质量,确保病案的完整归档和妥善保管;医务人员和病案管理人员应定期的进行业务学习和法制教育,强化法律意识,建立完善有效的病案管理机制.只有从病案书写到病案归档全过程进行严格控制管理,才能大限度地减少和防范医疗纠纷,确保医院医疗工作正常运行.

中国病案分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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