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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床医务人员对病案服务的满意度调查分析
目的 了解现阶段某院临床医务人员对病案服务的满意度情况,并提出改进措施.方法 采用问卷调查法,于2013年7月-8月对本院临床医务人员在日常的医疗活动中与病案服务关联度较高的几个方面进行满意度问卷调查,共发放问卷350份,回收有效问卷332份.结果 病案服务的整体满意度较高,认为非常满意的占38.9％,病案服务效果获得了较好的评价.结论 新形势下完善病案管理,提高病案服务水平可以从以下三个方面着手:提高临床医务人员的病案意识;转变被动服务模式,开发利用病案信息资源;提高病案管理人员的综合素质.
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邮递病案复印件管理及实施
为了方便患者获得病历复印件,开展病历复印件邮递工作.此项工作事先需要做好充分的准备,如制定工作制度和工作流程、做好计算机的程序设计、撰写知情同意书和授权委托书、对人员进行岗位培训、进行广泛的宣传等.实施中的流程是病人办理出院手续后办理邮递手续,主要包括签署知情同意书和授权委托书、填写邮递单、缴纳费用等.病案科的工作人员主要是做好登记、病历返回病案科后及时复印、并及时交给邮递公司.工作中需要特别注意定期核对是否有遗漏的病历没有复印、复印病历后仔细核对复印件是否齐全并正确无误等.做好充分的准备,按照流程认真进行工作,邮递病历复印件的工作得以顺利进行,提升了患者的满意度.
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病案复印合理化管理的探讨
病案管理是医院管理的重要环节,病案复印是病案管理的重要工作内容.随着病案利用的深入,病案复印需求日益增长.本文通过分析病案复印过程中存在的问题,针对病案复印手续告知不到位、提供不及时、等候时间长、交费流程繁琐等问题,进一步探讨解决的对策,提出更好的病案资料复印管理工作应对措施,通过缩短病案归档时间,大力宣传病案复印相关知识,开展人性化服务,病案全面电子化存储,优化工作流程等措施,为病人提供高效、优质、热情的服务,提高患者满意度,为提升医院形象发挥积极的作用.
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对优化病案复印工作的思考
通过对病案复印中造成工作阻塞的关键点分析,找出问题根源,进而采取种种措施,如加强复印病案制度的宣传,优化病案科内部工作流程,完善医院信息系统功能,实行预约复印,增加复印资源的投入,达到缩短患者等侯时间,提高患者满意度的目的.
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住院电子病历系统实施及应用中若干管理问题的探讨
论述了住院电子病历系统建设过程中所面临的若干管理问题,强调了在进行电子病历总体功能设计时既要满足临床工作需求,也要兼顾医院管理需求.提出了在电子病历项目实施过程中所应考虑到的项目管理问题及解决方法.同时提出了电子病历系统不仅仅为技术解决方案,还要在其建设过程中着重解决与疾病诊断、病历质控、用户权限管理等多方面的病历内涵建设.
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从病案角度谈新型农村合作医疗管理中存在的问题及对策
通过在病案管理中遇到的几种新农合参合患者冒名顶替或未参合患者冒用参合患者身份住院的问题,分析新型农村合作医疗管理中存在的诸多漏洞,如新农合无完善的信息系统、医院住院处无二代身份证识别系统、医师法制观念淡薄、新农合监管部门监管力度不够等.解决上述问题需要加快新农合医疗信息系统的开发利用、强化医院对住院处工作人员的管理力度、强制使用二代身份证识别系统并增加指纹识别功能,增强临床医师、病案室工作人员及广大农牧民的法制观念、提高新农合管理人员素质并加强医院与新农合管理部门的合作等,使新农合能更加健康稳定的发展,为广大农牧民提供更高的医疗保障.
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胶体金免疫层析法检测乙型肝炎表面抗原应用评价
目的 对胶体金免疫层析法检测乙肝表面抗原(Hepatitis B surface antigens,HBsAg)的敏感性、特异性进行分析和初步评价.方法 采用胶体金免疫层析(Gold Immunochromatography Assay,GICA)法,酶联免疫吸附(Enzyme-linked immunosorbent Assay,ELISA)法,对HBsAg定值血清和200份待测血清标本同时测定,对GICA法的测定结果进行分析评价.结果 GICA法的小检出量≥1.0ng/ml,ELISA法的小检出量≥0.5ng/ml,GICA法的敏感性低于ELISA法.与ELISA法相比,GICA法敏感度为91.1％,特异性为99.4％.结论 GICA法适用于HbsAg的急诊和初筛检查.
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腹腔镜下保守性手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的预后及相关因素分析
目的 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院子宫内膜异位症(EM)合并不孕患者保守手术术后患者的临床资料,对EM保守手术治疗不孕的预后及相关因素进行临床分析.方法 采用回顾性病例对照研究.搜集、整理、随访2000年1月至2009年9月在北京朝阳医院妇产科住院行子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜下保守手术的患者资料,用SPSS13.O进行单变量、多变量COX风险回归分析.结果 原发不孕、不孕时间、宫腹腔镜联合手术以及合并子宫腺肌症为影响术后妊娠率的相关因素.结论 对于不孕患者应尽早去除不孕因素,有条件者可行宫腹腔镜联合手术,了解腹腔内病变的同时了解宫腔内情况,及时处理宫腔内影响妊娠的因素.
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甲状旁腺病变的超声表现及误诊分析
目的 探讨甲状旁腺病变的超声表现,提高甲状旁腺疾病的诊断率.方法 回顾性分析经手术和病理证实的甲状旁腺病变34例,其中甲状旁腺腺瘤28例,甲状旁腺囊肿2例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺癌2例.所有患者资料均包括术前甲状腺超声检查,分析其超声报告及印象诊断,对比其结果与术后病理分析,评估超声检查甲状旁腺病变的正确率和误诊率,并分析原因.结果 34例甲状旁腺病变中,术前超声诊断与术后病理诊断对比,超声诊断正确率为83.3％,误诊率:l1.8％.结论 超声检查对甲状旁腺病变的早期诊断具有一定的临床价值,但存在一定的误诊率需引起超声及临床医师的关注.
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11例原发性甲状腺淋巴瘤的超声表现
目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤的超声声像图表现.方法 某医院1995年-2012年经手术或超声引导下穿刺活检病理证实的11例原发性甲状腺淋巴瘤患者的超声声像图表现进行回顾性分析.结果 11例原发性甲状腺淋巴瘤中男性6例,女性5例.超声表现为3种类型,其中结节型8例,弥漫型2例,混合型1例.结论 原发性甲状腺淋巴瘤临床较少见,超声检查及超声引导下穿刺活检有利于该病的早发现、早诊断及早治疗.
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女性尿路感染相关生活习惯问卷的编制
通过文献分析,共同讨论编制与女性尿路感染相关生活习惯问卷,问卷涉及个人卫生;手卫生;排尿行为;经期卫生;性生活及卫生.由5名专家对其内容效度进行评定,内容效度指数为0.97,用形成的问卷对46例尿路感染女性进行调查,进行问卷内部一致性评定,Cronbach's α系数为0.829.说明编制的女性尿路感染相关生活习惯问卷有较好的信度和效度,可以使用.
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网球肘的高频彩色多普勒超声诊断价值
目的 探讨使用高频彩色多普勒超声仪对网球肘的诊断价值.方法 应用高频超声观察23例网球肘患者并与其健侧肱骨外上髁对照检查.结果 高频彩色多普勒超声能清晰显示肱骨外上髁、伸肌总腱回声.对于常见的由伸肌总腱损伤及撕裂所致的网球肘,高频超声不仅有诊断价值,而且对临床治疗有监督随访指导意义.结论 高频彩色多普勒超声检查可作为网球肘有效、实用、无创的首选影像学检查方法.
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后藏地区某院地方住院患者来源构成及变化分析
目的 研究西藏后藏地区某院地方住院患者来源构成及变化情况,为更好服务民族地区群众提供参考.方法 对该院2009年以来地方患者来源构成,随时间变化规律进行回顾性统计分析.结果 近年来地方住院患者主要来源为本地区51.5％、内地务工人员31.1％、内地进藏出差旅游人员8.5％,各类人群五年来均呈上升趋势且随季节性变化较为明显.结论 医院应该加强收治力度,提高医院在后藏地区的影响力.
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综合指数评价法在中医院医疗服务质量评价中的应用
目的 综合评价我院2008年-2012年医疗服务质量,为医院科学发展提供决策依据.方法 运用综合指数评价法分析我院5年的医疗服务质量.结果 我院各项医疗服务指数逐年在提升.2012年与2008年相比,门急诊人次、出院人次、病房手人次增长幅度都很大,分别增长了99.44％、97.72％、80.72％.2012年比2008年的综合指数净增3.11点,工作量、工作效率、工作质量分别净增1.87、0.53、0.46个点.结论 运用综合指数评价法评价中医院的医疗服务质量,数据直观,具有科学性、可行性.
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乳腺癌患者住院费用的诊断相关分组研究
目的 探讨适合新疆地区乳腺癌患者住院费用的DRGs病例组合方案.方法 采用单因素分析、方差分析和多元线性逐步回归的方法对2010年1月1日至2012年12月31日主要诊断为乳腺癌的有效病案3788份进行病例分组,以主要影响因素为截点将病例分组,并计算各组的标准费用.结果 影响住院费用的主要因素依次为住院天数、是否化疗、是否手术、是否放疗,标准回归系数分别为0.557、-0.312、-0.284、-0.212,P值均＜0.01,调整R2=-0.826.病例组合后分为5个诊断相关组,各组间费用有统计学差异,F=180.6587,P＜0.01,计算出每个诊断相关组的标准费用参考值可解释70％的医疗消费.结论 以治疗手段为截点对乳腺癌患者住院费用进行分组具有可行性,DRGs研究有利于规范诊疗行为.
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应用TOPSIS法综合评价医疗工作质量
目的 探讨应用TOPSIS法对医疗工作质量进行综合评价.方法 应用TOPSIS法对我院某院区近5年的13项主要医疗工作指标进行综合评价.结果 2008年-2012年,值分别为0.037,0.132,0.325,0.569,0.953,逐年递增,说明医院该院区近5年的医疗工作质量逐年提高.结论 评价结果与我院实际医疗工作情况相符,TOPSIS法在科学全面评价医院医疗工作质量中具有良好的应用价值,可以在医院管理工作中推广使用.
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医院质量监测系统病案首页数据上报的实践
文章分析了医院质量监测系统(HQMS)实施过程中存在的问题,如数据接口不达标、首页填写不全及由于服务器和网络原因造成上报不成功等.针对这些问题,医政部门采取了有效措施,如职能部门的多方协调、病案信息录入过程的环节质控等,确保了数据质量.文章阐明了数据上报工作的重要意义,以及各部门在数据上报工作中所起到的重要作用.并强调各部门协调一致的工作是顺利上报的前提.
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“银医一卡通”门诊费用执行地缴费系统功能应用
介绍“银医一卡通”执行地缴费系统在门诊就诊过程中的应用,探索缓解病人挂号难看病难、缴费难的对策.该缴费系统通过银行卡替代医疗卡,充分利用国有银行金融系统技术平台和我院的优质卫生资源,建立起实用性、可行性和先进性功能为一体的信息系统,再造门诊挂号、就诊、缴费新流程,提高了医院门诊收费准确率和效率,降低了收费出现差错的几率,减少了退费出现的可能,避免了结算环节引发冲突或医疗纠纷的可能,保证了门诊结算数据的准确性,确保了资金安全,大大提高了工作效率.
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病案质量管理调查分析
目的 分析病案质量缺陷,提高病案书写质量.方法 抽样检查2011及2012年度存档病案600份,对病案书写格式缺陷进行统计分析并针对性的整改.结果 病案书写总缺陷从2011年的753项降至2012年的321项,差异有统计学意义(P＜0.01);其中,病案首页空项、缺页码、诊疗告知不规范、拷贝错误四项由339项降至204项,显著性差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对病案书写格式缺陷进行针对性的整改,有助于提升病案书写的整体质量.
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医院信息沟通在病案中的表达
医师与患者信息沟通的目的,是让患者及直系亲属了解本次就医的诊疗方法、效果、可能发生的风险等.临床医师在与患者医患信息沟通中既要表现出同情心和关爱的态度,还要有强烈的责任心,敬畏生命的理念,更重要的是有对疾病发生、发展、预后的纯熟专业知识、技能的掌控程度.不但要积累实践经验,还需要在病案中完整、准确、连续的依法表达出来,两者同等重要.
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新版病案首页信息质量调查与分析
目的 探索提高病案首页信息质量的方法.方法 通过全样本统计,并结合随机抽样方法,分析病案首页信息完整性和准确性填写情况.结果 在2986份病案首页调查中,56个必填项中11个项目出现了空项,有13.8％的出生日期、7.9％的医疗付费方式、41.9％的年龄在5岁以下的职业、22.0％的切口类型和23.2％的愈合等级出现填写错误,94.7％的手术名称与标准不符,在相符的手术名称中有51.3％的手术级别不符,在抽查的448份病案中,有17.6％的病案首页医疗信息与病历书写不符.结论 充分利用信息化手段,减少病案首页信息人为错误;强化培训,建立检查机制,促进病案首页信息质量的提高;综合治理,是保证病案首页信息质量的根本.
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实习医师心内科病历书写缺陷与防范
目的 了解实习医师心内科病历的质量现状,探讨提高实习医师心内科病历质量的方法.方法 根据《病历书写基本规范》要求,检查某三级甲等医院2011～2013年实习医师书写的心内科病历.结果 心内科病历普遍存在书写不完整、不规范问题,其中缺陷率高的3项内容依次是现病史(69.7％)、系统回顾(65.6％)和主诉(61.1％).结论 通过加强心内科病历特点及相关法律知识培训、制定心内科病历评估标准和量化考评方法、针对常见问题进行点评和讲解等措施,可以增强实习医师的心内科病历质量意识及法律意识,有利于提高病历内涵质量,防范医疗纠纷.
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实施电子病案系统对病案质量的影响及原因分析
目的 研究电子病案系统的实施对医院病案质量的影响.方法 根据质控医师对全院病案的定期检查,选取15个临床科室的病案缺陷率,采用SAS软件的重复测量分析方法对实施电子病案前后四年病案质量缺陷率进行分析.结果 电子病案的实施初期导致医院总体病案缺陷率有所上升,影响因素主要有以下五点,(1)不断有新来院实习医师及进修医师书写病案;(2)医师未养成打印病案后及时签名的习惯,未签字缺陷占2012年全年病案缺陷比例的28.5％;(3)病案中必填项目未填写,该缺陷占2012年全年病案缺陷比例的22.1％,而上述两项缺陷在电子病案未实施前基本不存在;(4)电子病案暴露出的病案缺陷,易于质控,2012年病案内涵质量的缺陷比例占该年病案缺陷的13.4％,而相对比未实施电子病案的2010年和2009年,该类缺陷比例只占8.3％和6.5％.(5)质控医师水平的不断提高及质控范围的不断扩大,增强了麻醉记录,输血单,输血记录,消化内镜检查报告,支气管镜检查报告等部分的质控,该部分检查出的病案缺陷占2012年全年病案缺陷的2.5％;结论 电子病案的实施有利于医院病案质量的监控及持续改进.
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1358份病案首次病程记录缺陷分析及策略
目的 首次病程记录是医疗记录中的精华,是临床医生诊疗水平的集中体现,本文探讨目前首次病程记录书写中存在的问题,寻找改进策略,进一步提高病案的内涵质量.方法 按照卫生部《病历书写基本规范》的相关要求,对1358份内科、外科出院病案中的首次病程记录常见问题进行分析.结果 共发现缺陷首次疗程记录995份,占73.3％,共存在缺陷项目1732项,其中主要的缺陷项目为病例特点不突出占46.2％,诊疗计划不具体占44.5％.结论 提高临床医师对首次病程记录书写重要性的认识,增加院内相关专题培训使其掌握首次病程的书写技能,加强科室自身的环节质控,对于培养医师临床思维及提高医疗水平具有重要的现实意义.
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提高死亡病案主要诊断准确性的探讨
通过对某院2013年1-9月315份住院死亡病历主要诊断书写的监控,了解医生选择主要诊断的准确性与患者病情有无关系,分析造成错误的原因,是临床医师对病案首页主要诊断的选择重视不够;医学院校从根本上忽视了对医师的教育培训;编码人员对病案首页主要诊断选择的原则掌握不够熟练.文章提出重视对医院每年新毕业的毕业生,新调来院的医师,实习医师,进修医师的上岗前培训;加强临床医师和编码人员的定期培训,及时了解疾病分类和主要诊断选择的新动态;加强运行病历和终末病历的质控力度,督促临床医师正确、规范地书写病案首页中的每一个诊断.
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口腔医学专业本科生开展情景教学的探索与应用
目的 使口腔医学专业本科生在较短的时间内,充分了解和熟悉典型的伴有全身背景的口腔疾病的诊治原则与方法.方法 在口腔医学专业本科生综合实习中,建立了伴全身疾病背景的口腔疾病素材库.选取典型案例,制作情景教学剧本,构建了情景式教学框架和内容布局.在教学实施后,对66名学生进行问卷调查.结果 90.9％的学生认为情景教学是一种好的教学方法;93.9％认为该教学后,对伴有全身背景的口腔疾病有了更全面的认识;100％的学生认为它提高了综合分析和判断力等;72.7％认为它培养了解决临床问题的能力,加强了对专业知识的理解等.结论 情景式教学法适合在口腔医学专业本科生综合实习中应用,但需要教师转换角色,精心设计,引导学生自主学习.
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消化内科教学中对医学生心理健康问题的几点思考
医生必须懂得心理学相关知识,自身心理素质过硬才能更有助于患者的诊断和治疗.有关资料表明我国在校医学生存在强迫、抑郁、焦虑、偏执等心理卫生问题.健康人格是心理健康的重要组成部分,重视临床医学生的心理健康,培养医学生的健康人格有重大意义.
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急诊医学教学方法初探
急诊医学是医学领域中兴起的一门具有多专业性质的临床边缘学科,有着自身不可替代的特点和规律性.急诊医学教学20多年来虽在临床逐步开展,但作为一门临床二级学科,仍没有得到足够的重视.现有的急诊医学教学以灌输式的传统方法为主,急诊医学的理论教学、临床教学在目前也没有引起医学院校和临床教学医院的重视.本文结合急诊医学临床教学的现状并借鉴北京朝阳医院急诊科临床教学的经验,对临床急诊医学的教学方法进行浅析探讨.
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在大型综合医院开展临床流行病与统计学系列讲座的实践与探讨
大型综合医院具有丰富而庞大的病例资源的优势,医务人员的临床研究能力则决定着研究产出的质和量.因此需重视提高医务人员的临床研究能力.尝试将临床流行病学与统计学两大学科内容结合起来,开办系列讲座,即将研究设计与统计方法应用相结合,将统计方法与数据整理相结合,将统计分析方法与统计软件应用结合,内容贴近医务人员的应用需求;并采用经典案例和错误案例教学法以及实际研究案例教学法等,极大的激发了医务人员学习的主动性.此系列讲座可使医务人员在较短时间里加深对临床研究相关知识与技能的理解,提高综合应用能力,为今后更好的从事临床研究奠定了基础.
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医技科室质量监管指标应用的探讨
医技科室质量监管体系对于医院整体水平的提高意义重大.监管指标可以从内容与时序两个层面设定,即应用基于绩效管理的医疗指标监管体系和采用的时序性的监测方法.绩效管理目标可以保证对内容的监管,时序性监管行为可以体现对医技科室监管整体节奏的调控,二者必须有机结合.对于特别重要的项目需要设立专项进行监管.医技科室质量监管指标体系的建立及应用,是实现优良医技质量管理的必要条件.各科室为达到这些指标也制定了相应措施,从而使各医技科室的医疗质量有了明显的提高,且能稳定在较高的水平上.
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辅诊科室满意度调查
目的 调查医院辅助诊断检查满意度,为有效缩短平均住院日,提高病床工作效率提供参考依据.方法 采取访问调查与自填调查相结合的方式,将检查类项目的科室、内科科室和外科科室作为调查对象,对检查类项目的科室设备运行情况,住院病人预约检查项目后的等待时间,住院病人检查类报告单送达临床科室情况等进行调查.结果 预约检查后等待时间为3天以上的检查项目中,MRI检查、动态心电图检查、动态血压检查和肠镜检查的认同率大于50％;临床科室对常规检查类项目报告单送达情况的满意率为64.52％,不满意率为35.48％,在不满意的5个项目中,放射诊断类检查项目有3项,占60.00％.结论 进一步调动医护人员的主观能动性,充分利用医疗资源,提高辅诊诊断检查工作效率,对缩短平均住院日有积极作用.
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谈医院医疗技术实践管理
医疗技术管理是医院管理的重要组成部分,2013年医院评审标准中对医疗技术管理要求更加科学与精细,促进了医院管理由粗放型向精细型转变,提高了医院管理水平.为了做好医院医疗技术管理,实现对医疗技术全程监管,本文主要从医疗技术分类管理、管理现状、准入和监管、档案管理等方面,纵向阐述医疗技术实践管理全过程,并结合实际工作经验,就医疗技术管理进行探讨.
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国家军用标准《疾病和有关健康问题分类和代码》字典库的建立
目的 建立国家军用标准《疾病和有关健康问题分类和代码》字典库,修订国家军用标准GJB3128-1997《疾病诊断名称与代码》.方法 通过各种途径征求各驻京医院临床科室意见,向全军64家医院发送《征求意见稿》,举办全军病案管理学习班以及通过邮箱、电话等方式,广泛征求《字典库》使用意见,及时解答反馈问题,修改补充和完善字典库.结果 截止2012年底编制组共解答反馈修改意见169条.逐条反复讨论并及时修改完善军标草案,形成军标送审稿,经审查委员会审查,后修订标准疾病诊断编码共计15674条.结论 字典库的建立,规范了军队医疗机构疾病诊断和有关健康问题的名称,颁布后将为军队卫生系统疾病和有关健康问题的信息和数据标准化提供重要依据,满足军队卫生系统医疗、教学、科研和管理的需要.
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心脏外科疾病分类Z53编码的使用
目的 分析心脏外科住院患者情况,提高Z53编码使用准确率.方法 根据《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)BJ-临床版》分类原则,筛查分析某医院心脏外科住院但未进行手术操作的患者情况.结果 Z53编码的正确使用取决于医师的详细书写的病历资料,以及编码员正确编码两方面因素.通过提高对Z53编码的认识,Z53编码使用正确率从2011年的零,增加到2013年的76％.结论 规范临床医师正确书写出院诊断及详细书写病程记录,加强编码员与临床医师的沟通,提高编码员对Z53编码的认识,确保Z53编码在心外科疾病分类的准确使用.
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有关涉及解剖术语“陷凹(窝)”的手术编码的探讨
通过对医生临床病历书写中关于陷凹(窝)的部位进行归纳总结,列出临床常见的“窝”及所在部位.窝就是临床术语中所指的陷凹.小凹陷就是隐窝,大而且恒定的隐窝称为陷凹.医生在病历书写中会经常出现“窝”,所以对“窝”的部位进行界定和准确的进行分类就显得十分必要.本文通过对ICD-9-CM-3分类编码的研究,使广大编码人员了解查找陷凹(窝)编码的方法及注释.准确对各种不同的陷凹(窝)进行分类,以利于临床及各方面检索的需要.
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利用网络资源查找疑难编码的疾病诊断
针对一些病案首页医师书写的疾病诊断在ICD-10第三卷书中无法直接查到,致使对其分类编码困难,诊断书写不规范及某些编码疑难的诊断是编码困难的主要原因,互联网为我们提供了丰富资源,编码人员需要学会利用互联网这一知识宝库的资源,查找网络相关内容获得“编码疑难的诊断”ICD-10编码.
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新版ICD-9-CM-3中脊柱融合术编码探讨
ICD-9-CM-3(2011版)中,脊柱融合术的分类在2008版的基础上作了调整,分类轴心引入了手术融合—一前柱、后柱的概念;另编码中替代材料增加了骨移植的编码.因而涉及脊柱融合术分类时,需要考虑的因素很多,在实际编码过程中极易出现错编、漏编情况,通过查阅某院骨外科2012年-2013年326份出院病案,统计发现对于脊柱融合术编码,特别是另编码的漏编、错编率高达65.6％,分析原因是对于脊柱融合装置是否应用、其手术适应征概念模糊不清.为了更准确、完整的对脊柱融合术进行编码,值得对脊柱融合术的编码做更详细的分析和探讨.
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谈患者的知情同意权
患者的知情同意权是医患沟通的重要组成部分,是人权在医疗系统的重要体现.本文概括了知情同意权的由来,从权利、义务的主体及内容明确了知情同意权的法律概念,探讨了知情同意权在医学实践中的表现形式和实现程序,提出了医务人员的告知是基础、患方知情是核心、患者签字是终体现的理念,为医务人员准确理解并落实患者知情同意权提供了新思路.
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替代医疗方案告知缺陷的思考
本文通过对2起替代医疗方案告知缺陷引起医疗纠纷的思考,针对当前医务人员对医疗风险认识不足、医患沟通不利、“替代医疗方案”告知缺陷等原因,导致医疗纠纷频发的情况,提出应增强医务人员的法律意识,尊重患者的知情选择权,规范医疗知情同意告知行为,对有效避免纠纷的发生具有现实意义.
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实施临床路径对子宫肌瘤诊治费用的影响分析
目的 比较近五年实施临床路径前后北京医院子宫肌瘤住院医疗情况及其费用变化,分析对医疗处置与费用构成比例的影响.方法 回顾性分析2008年-2012年五年间我院子宫肌瘤符合临床路径入选的1356份病案,比较其住院诊治情况与费用信息,按实施临床路径前后进行资料对比分析,观察年度住院情况的变化,用SPSS16.0软件比较其统计学差异.结果 近五年子宫肌瘤行子宫切除术患者的逐年平均住院日、人均护理费都有显著下降(P＜0.01),人均总住院费、人均药费、检查治疗费都保持基本平稳(P＞0.05);实施临床路径后子宫肌瘤总住院费用略有降低,平均住院日明显缩短,其差异都具有显著性(P＞0.05),药费与检查治疗费用基本平稳(P＞0.05).进入路径626例,变异出路径93例,变异率为14.9％.结论 临床路径可有效遏制了药费与检查治疗费用的不合理增长,降低平均住院日,有利于合理利用医疗资源,是确实有效的医疗改革措施.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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