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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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《医疗事故处理条例》实施前后病案室服务工作变化
以往病案处于相对封闭状态,自<医疗事故处理条例>实施后,病案室服务工作发生量和质的变化,对病案开发利用有促进作用,有广阔前景.
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病案管理要做好证据保全
在医院管理工作中,病案作为医疗活动信息的主要载体,是医学、教学、科研的第一手资料,也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的依据.当出现医疗事故争议时,医院和患者均有举证的义务.医院保管的病案资料是医疗事故技术鉴定中记录医师行为和医疗过程的重要文书,在医疗事故争议中病案是医患双方关注的焦点之一,是司法部门判定责任的重要证据.在处理医疗事故时会逐字逐句地推敲病历,任何一点疏漏差错都有可能对病人、对医生或对医院造成某些不利的影响.怎样减少或杜绝病历缺陷是目前病案管理的重点.现就我院病案管理中的一些问题总结分析如下.
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病案信息在医院管理中的作用
随着现代医学科技信息的飞速发展,病案信息在医院管理、医疗技术建设与发展中的作用和地位越来越被人们所广泛认知重视,病案自身综合价值的重要性决定了人们对它的认可度.病案作为医院管理者信息评述的主要载体,是领导层进行决策的基础,是对医院综合高效管理实施有效控制的保障.因此,在新形势下医院强化病案管理,有效开发和利用病案信息,充分发挥病案信息功能,对加快医院的建设与发展有着非常重要的作用.
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病案信息在医院管理中的运用
病案是医院管理和信息管理基础的信息资料,是医护人员技术劳动的重要体现,是病人医疗保健的历史记录,也是医学科研,教学以及医疗技术发展的第一手资料,它在医院管理中占有极其重要的地位,在保证医疗质量和提高医院科学管理水平等方面起着十分重要的作用.
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不规范出院诊断对ICD-10编码的影响
目的研究不规范出院诊断对ICD-10编码的不同影响.方法对不规范出院诊断进行分析,找出其对ICD-10编码的影响.结果有十种类型的不规范出院诊断影响了ICD-10编码工作.结论规范的出院诊断是正确进行lCD-10编码的保证,临床医生应正确书写出院诊断.
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病案首页填写中主要诊断选择存在的问题及对策
病案首页是病案信息的核心部分,是医院信息管理的源头、医疗信息统计、科研检索的基础,正确选择主要诊断是做好疾病分类统计的关键.本文通过分析新病案首页主要诊断选择错误的几个方面,提出解决的方法及对策.
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护理病历规范化管理与举证责任倒置相关性探讨
依据护理病历书写存在的主要质量问题,提出护理病历规范化管理对举证责任倒置的相关性、重要性.提出增强护士法律法规意识、提高护士素质、完善护理病历质量监控体系,加强环节监控等护理病历规范化管理的对策.
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病案管理与法律
我国法律规定,在医疗诉讼中施行"举证责任倒置"制度,这样,病案就成为医疗诉讼中的法定证据,是重要的原始依据,它将在医疗诉讼中发挥其独特的作用.
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紧抓病案在医疗纠纷争议诉讼中进行举证和抗辩技巧的探讨
随着我国法制的日益健全及广大患者自身保护意识的增强,广大患者对医疗服务的要求、希望与我们目前欠发达或不发达的医疗技术不相一致的矛盾日趋显著,医疗纠纷争议呈逐年上升,在某种程度上已经影响医学科学的发展.另外,2002年4月1日高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>的施行和4月4日<医疗事故处理条例>的颁布并于9月1日施行,医务人员乃至医疗机构的顾虑重重,如何正确面对和妥善处理医疗纠纷争议,在很多方面都做不到心中有数,更何况打起因医疗行为引起的民事侵权诉讼案件,就更不知所措.一旦遇到这类案件,我认为紧抓病案在医疗纠纷争议诉讼中进行举证和抗辩的技巧是重中之重.为此,必须做好这几方面工作:明确病案的重要性,全面准确地完成好病案,病案所反应任何一项医疗行为都有相应的依据,病案内容和书写规则应作相应调整,切实加强病案管理,规范开具诊断文书和医学证明的行为.
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病案公开对医院医疗工作的影响及对策
结合病案公开的实践,分析其对医疗工作的正负效应,提出相应对策.1.健全医疗法规,制定病案公开实施细则;2.加强管理,提高技术和服务质量;3.加强医患沟通;4.严格执行规章制度,建立医、患、保三方互信关系;5.完善病案质量管理,规范病历书写;6.加强院内普法教育,增强职工法律意识.
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军队医院电子病案未来发展的几点设想
目前军队医院统一使用了由总后卫生部下发的电子病案软件,它以简便和快捷受到了医院管理者和医师的欢迎.但仍存在着一些不尽人意的地方,有些仍然没有摆脱手工操作落后方法,本文概要叙述了当前军队医院电子病案存在的问题及今后电子病案发展的一些设想.
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实施电子版病案提高病案管理水平
随着科学技术的高速发展以及病案在医、教、研、法等方面应用价值的不断提高,实施电子病案已成为病案管理现代化的必然.我院是一所拥有760张床位的大型综合性医院,现有库存病案35万份;2002年11月我院病案室率先在国内使用了电子版病案,即将所有库存纸介质的病案分期分批转变光盘储存的电子版病案.
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电子病案在远程医疗中的应用
将患者所有医学信息集中保留在电子存储设备中就成为电子病案,它存储量大、使用方便、是进行网络交流的首要基础.目前国内已经成功地进行了远程医疗,包括教学、会诊等,但是国内范围的电子病案的规范化,图像传输质量等有待提高,远程手术有待发展.
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电子病案使用与管理
随着科学技术的发展,计算机已全面应用于医院管理的各个环节,病案就是其中一种.利用这一载体,依托其强大的技术支持和不断更新的软件功能,为病案资源提供了更有效的管理手段.更好的为医、教、研服务,并强化其社会服务功能.由于新生事物的出现,在阅读、书写病历与管理方面就要有新的措施来完善,以便适应新的形势.
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推进病案管理电子化,开发卫生信息资源
卫生信息在医疗卫生领域中担负着极其重要的作用.病案信息作为卫生信息资源的主体,在开发利用的深度与广度上仍存在着较大的局限.要广泛深入地开发利用卫生信息资源,就必须改变病案管理的传统模式,不断将先进的科学技术引入病案管理领域,推进病案管理电子化,推进从病案首页计算机管理到全病案计算机管理到电子病案的实现,在更深广的程度上开发和利用卫生信息资源.打破将经济管理与病案管理割裂开来的陈旧观念,将病案管理的经济效益归入医院经营管理的整体,以经济效益带动学科建设,通过卫生信息资源的使用来创造价值.推动医院的信息化建设,使病案管理随同信息化建设真正实现电脑化管理,更加充分地开发与利用卫生信息资源,更广泛地服务于大众,以推动医疗卫生事业的进一步发展.
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计算机环境的住院病案首页信息研究--病人住院流动信息
目的探讨病案首页信息标准化建设.方法根据现行病案首页信息统计分析,对有关标准不一致处提出建议.结果对病案首页信息逐项提出要求及有关标准.结论病案首页信息的各项目必须统一要求、统一标准,以便医院间病案信息交流与资源共享.
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基层医院护理记录规范化管理探讨
2002年9月1日正式实施<医疗事故处理条例>(以下简称条例)以来,我院根据<条例>的具体要求,结合<病历书写基本规范(试行)>(以下简称规范),针对护理队伍面临的困难和挑战,进行积极的组织和实施,做了一些有益的尝试.取得了显著的效果.
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嗜肺军团菌病
嗜肺军团菌病(Legionnaire disease,LD)是由嗜肺军团杆菌(Legionella pneumophila,LP)所引起的以肺部感染为主,可合并肺外多系统损伤的一种细菌性传染病,军团菌病初是在1976年7月在美国费城召开的退伍军人会议期间暴发了221例肺炎,其中34例死亡,死亡率15.4%主要症状有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及腹泻等,90%的病例胸部X线片显示肺炎征象.6个月后从死者肺组织中分离鉴定出一种新的革兰氏阴性杆菌,于1978年在国际学术会议上正式命名为嗜肺军团杆菌(LP),其所致疾病则为嗜肺军团菌病(LD)我国在1982年由康晓明首次报告一例,此后国内已证明多起LD的暴发或散发,但是,迄今为止人类对军团菌的认识仍十分有限.
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96272例住院病案疾病分类统计分析
我院是一所颇具规模的二级甲等综合医院,开放病床800多张,担负着全市140多万人口的医疗保健任务.为了解我市住院病人各类疾病与死亡构成,本文对我院1998年至2002年96272份出院病案进行了统计分析,其中死亡病案1624份.
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2610例住院死亡病例分析
对住院病人死因进行统计分析,能了解住院病人死因谱及威胁人类生命的主要原因,为医院医疗质量及宏观管理提供依据.本人就1993年-2002年间来2610例住院死亡病例进行统计分析.
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1999-2002年78例鼠药中毒住院患者病因分析
目的查找鼠药中毒事故的主要原因.通过对78例鼠药中毒患者的统计分析.结果发现鼠药中毒的主要原因,中毒的年龄,生活住所环境是不容忽视的.
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恶性肿瘤住院病人前10位疾病构成分析
恶性肿瘤是当今危害人类健康严重的常见病、多发病,目前已成为我国城市居民的"第一杀手",并成为农村居民死亡的第二主要原因.本文通过对我院1998-2002年住院前10位恶性肿瘤病人进行综合分析,探讨本地区恶性肿瘤发病情况,以便更有效地开展对恶性肿瘤的防治.
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探索病案首页诊断及编码由医生录入的方法
实现计算机网络化管理是医院现代化建设的需要,我院病案室充分利用计算机网络的优势,对病案首页的核心疾病诊断编码和手术名称编码的工作进行大胆改革,自2003年1月1日起,由临床医生在各科医生工作站录入病案首页疾病诊断编码与手术名称编码,病案回病案室后,由编码员结合病案核对医生录入的病案首页诊断及编码,发现有不正确处请医生重新录入合格后归档.采用这种工作方法后,解决了临床医生填写诊断这一关键步骤,即诊断术语必须完整准确,提高了医生对ICD-10国际疾病分类的重视,病案室节约了编码工作的人力、物力、占用空间,提高了工作效率.使病案室疾病分类编码工作,由传统的单纯管理型向主动提供服务型的病案信息管理方向转化.
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从病案管理软件的应用期盼全国医疗卫生软件的统一
我院位于陕西省咸阳市,是省纺织系统面向社会的综合性"二甲"医院.从1996年开始病案首页微机化管理,做到了首页各种信息自由化查询,姓名、疾病索引查询.
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充分开发和利用电子信息为医疗科研服务
医院图书馆是医院发展的一个重要组成部分其规模的大小、服务水平和现代化程度的高低是衡量一个医院医疗、教学、科研水平的尺度之一.它对医院的发展、对提高医院医疗水平和质量,搞好医疗和科研都发挥着重要作用.传统的图书馆是以图书、期刊和特种文献资料为医院的医疗和科研服务.而随着计算机和光盘技术的发展,图书馆作为重要的信息库利用计算机和光盘技术来改变传统的工作方式,深入利用电子信息是提高服务水平、加强速度、更深度开发文献的必经之路.
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医生工作站信息质量与统计指标的相关性分析
目的为进一步加强病案首页信息质量,使统计信息更加真实可靠.方法将日常统计信息核查工作中发现的医生工作站首页信息质量缺陷情况进行了全面调查.结果首页信息质量缺陷在书写病历的招聘与非招聘人员中、住院医师与主治医师以上职称人员中,诊断治疗信息、手术信息和其它信息的分布上有所不同.结论要在首页信息采集环节上落实监控制度和完善软件的实时核查功能,进一步加强首页信息标准化、规范化建设和医院信息管理力度.
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建立医疗纠纷仲裁制度
医疗行业是高风险行业,根据医疗纠纷频繁发生,不仅给患者及其家属带来了各种社会矛盾的实际情况,结合在法学体系研究的刑法学,仲裁制度和劳动仲裁制度的基础上,本人认为纠纷当事人在自愿基础上达成协议,将纠纷提交非司法机构的第三者审理,即医疗纠纷仲裁机构,并由之作出对争议各方均有约束力的解决纠纷的制度和方式,所以建立医疗纠纷仲裁制度有着必要性.
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2001 | 01 02 03 04 z1 |