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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案借阅管理办法实施
目的 探讨如何加强病案借阅管理,更充分地体现病案价值.方法通过对住院病案日常借阅工作的总结,结合文献查阅法对病案借阅管理进行分析.结果针对病案借阅相关制度,归纳出病案借阅工作中存在的问题,分析出影响病案借阅管理的因素,总结出提高病案借阅质量可采取的具体措施.结论通过健全病案借阅制度、提高病案管理人员的专业水平、法律意识及服务意识,加强对借阅者的管理.应用病案借阅系统并不断升级等措施加强管理,更充分地体现病案价值.
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表格式新生儿护理记录单的设计与应用
目的 规范新生儿护理记录单.方法根据新生儿护理的特点,设计并逐渐完善2种表格式新生儿护理记录单,提出书写要求,目前已在临床应用3875例.结果表格式新生儿护理记录单的应用,使护理记录合格率由90.5%上升到99.5%.结论表格式新生儿护理记录单较全面反应护理内容及效果,达到了节时、省力、准确、及时完成护理记录的目的 .
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"五常法"在病案管理中的应用
目的 探讨"五常法"在病案管理工作中的应用效果.方法把"五常法"中常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律应用于病案管理工作中.结果管理者从经验型管理转为科学型管理,提高管理效能.结论 "五常法"的应用规范了病案管理工作,更新了管理模式,从而提高了病案的管理质量及水平.
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宫颈癌筛查中宫颈细胞学异常患者的门诊病案管理
目的 为宫颈细胞学异常的患者建立一整套规范、完整的门诊病案,便于患者的随访和治疗,同时也为临床积累了丰富的医疗资料.方法对在2008年4月-2009年2月期间,北京市两癌筛查中的宫颈细胞学异常到阴道镜门诊就诊的281例患者,给予阴道镜检查及手术治疗,同时将所有资料进行整理、分析、归档,建立完整门诊病案.结果宫颈癌前期病变中的高级别的宫颈病变患者(CIN2-3)71例,宫颈癌伴早期浸润4例,经宫颈LEEP术后治愈4例,经宫颈LEEP术后组织病理学为宫颈癌Ib2患者入本院妇科或转院切除子宫.高级别的宫颈病变患者的随访率100%.结论 (1)建立系统的宫颈细胞学异常患者门诊病案管理是提高阴道镜门诊的诊治、管理水平的前提.(2)宫颈癌占妇女癌症第二位,加强对广大妇女进行的两癌筛查工作意义重大.
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市场营销理念在病案信息服务工作中的应用
1 营销理念进入病案信息服务工作中的必然性1.1时代发展的需要在高度信息化的今天,计算机网络技术的发展成熟,使病案信息科室传统服务方式受到极大的冲击.传统的"坐、等、靠"的观念已不能适应现代人对病案信息科室的要求.一方面,数据交换和网络互联形成了资源共享,极大地扩充了病案信息资源的范围,为病案信息服务提供了更广泛的信息源;另一方面,社会对病案信息服务的及时性、准确性、有效性提出了更高的要求,对信息源和搜索渠道也希望能够得到极快的响应.这一切就使得病案管理部门必须提供快速、优质的信息产品和服务,面对不同的用户,不同的信息需求,提供迅速、准确又极具个性化的服务,所以,病案信息科室要建立注重病案信息需求和使用者服务,追求服务效益的营销理念是必然的.
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病案资源利用的现状及对策
医疗改革的发展,使病案被社会利用的范围逐步扩大并引发了一系列问题.如何解决病案的社会利用与医、教、研利用关系,有效保护病案原件.
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谈病案中患者更改姓名的规范管理
目的 规范病人要求更改其病案姓名工作的管理.方法制定规范更改流程,在全院公布,强调责任意识,对病案改名各环节进行系统分析和规范,并对工作中特殊情况提出解决办法,开展病案改名的统计分析和反馈工作.结果规范了病案患者姓名更改流程,有效减少了患者改名和改假名情况.结论规范病案患者姓名更改管理,对防范虚假更名,方便快捷办理更名手续,减少更名现象和预防医疗纠纷具有重要意义.
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病案科建设的思考
病案科建设必须以我国病案管理的现状为起点,以实现病案的现代化管理、规范化管理.本文从病案科的基础设施建设、科室人员队伍建设、各环节质量控制建设、现代化建设四个方面论述病案科建设的现状,并针对这些问题提出自己的思考观点.
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儿童慢性咳嗽影响因素的分析
目的 对可能导致儿童慢性咳嗽的相关因素,特别是环境暴露因素的影响进行分析,为儿童慢性咳嗽的病因学研究提供线索.方法根据中华医学会儿科学分会呼吸学组,<中华儿科杂志>编辑委员会"儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)"的诊断标准,总结分析2008年2～12月符合慢性咳嗽诊断标准的3～14岁的儿童95例和对照组的102例儿童的基础临床资料并采用问卷调查儿童过敏,既往呼吸道感染,环境烟草暴露,家庭人均居住面积等慢性咳嗽相关因素.结果儿童慢性咳嗽组的过敏史,既往呼吸道疾病住院史,环境烟草暴露因素均高于对照组.其中既往呼吸道疾病住院史、环境烟草暴露因素明显高于对照组,具有统计学意义(t=6.77,t=11.36,P＜0.01) ;慢性咳嗽组家庭人均住房面积低于对照组,具有统计学意义(t=2.14,P＜0.05) .Logistic回归分析显示既往呼吸道疾病住院史,环境烟草暴露因素为儿童慢性咳嗽的主要影响因素.结论在引起儿童慢性咳嗽的致病因素中应特别关注环境烟草暴露问题.
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如何写好鉴别诊断
目的 为了更好的提高住院医师选择鉴别诊断的能力,着重讲述了如何正确选择鉴别诊断的思路和方法.方法本文从首次病程记录、现病史、体格检查三方面进行鉴别诊断思路和步骤的分析.结果对住院医师进行如何写好鉴别诊断的讲座,对正确的选择被鉴别的疾病有重要的启示.结论怎样写好鉴别诊断,使其有明确的针对性和鉴别诊断意义;如何正确的、合理的选择被鉴别的疾病、现病史如何提炼重要的阴性鉴别症状等,是住院医师在病历书写中亟待提高的问题.
关键词： 鉴别诊断 -
口腔医学专业学生开展综合临床实习的初步思考
口腔综合临床实习是培养学生树立全面诊疗观念、形成综合思维能力的重要步骤之一.本文结合口腔专业学生学习现状和综合医院口腔科工作特点,在口腔综合实习目标、实习流程与安排等教学设想方面进行了初步的摸索.
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肺功能临床见习带教要结合实际操作
肺功能是一门重要的临床课程,概念抽象,难以理解和记忆,所以我们总结了一些切实有效的教学方法.除了让学生实地观察肺功能操作,观察质量控制的情况,学会阅读肺功能报告的第一步,并亲身体验肺功能测定外,我们利用所建立的肺功能见习教学资料库,锻炼学生在肺功能报告阅读中的逆向思维,结合实际病例分析肺功能结果,反复强化肺功能的几个主要指标.学生兴趣浓厚,使专业性强、枯燥乏味的肺功能见习实践收到良好的效果.
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培养医学生构建和谐医患关系的理念
通过分析医患关系的现状、产生的原因及其对医学教育的影响,探讨构建和谐医患关系的方法,培养医学生掌握建立良好医患关系的技巧,提出建立良好医患关系医学生需要注意的问题.
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电子病案系统的建立与应用
本文介绍了新一代电子病案系统的结构功能特点及应用体会.利用电子病案平台,能对病历质量进行全过程的实时监控,因而对提高医院的医疗服务质量有重要价值.
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利用医院信息系统发挥病案管理系统的优越性
随着现代计算机技术的迅猛发展,计算机网络应用的普及以及医院信息系统的日臻完善,广泛应用计算机技术的现代病案管理系统已充分显示出其在数据共享、信息检索、病案借阅管理、病案归档、数据统计、医院管理等方面的优越性.本文就现代病案管理系统的优越性进行阐述.
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骨质疏松性病理性骨折ICD-10编码的探讨
骨折是一种常见病,不论男女老幼均有发生.在临床上,骨折分为直接由损伤外因造成的骨折和病理性骨折两大类.病理性骨折中常见的是由多种原因导致的骨质疏松造成的骨折.ICD-10对骨质疏松的分类方法是以病因为主的多轴心分类.下面就几个典型的临床病例,对骨质疏松伴有病理性骨折进行讨论.
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风险管理在骨科病房中的应用
目的 探讨骨科临床护理中存在的护理风险,制定有效的风险管理措施.方法对骨科临床护理中存在或潜在的风险进行评估,分析,制定有效防范措施,对全科护理人员进行培训;制定科内各种风险的应急处理流程,完善各种报告制度;规范护理操作规程和护理行为; 规范与加强护理记录的书写.结果护理人员了解各种风险因素,处理流程.有效降低护理风险的发生.结论加强风险管理是提高护理服务质量的有效途径.
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单病种质量控制体系的建立与应用探讨
目的 探讨单病种质量控制体系的建立与应用.方法从单病种的选择、病例筛选、质量控制指标体系及标准值的建立以及与质量评价方法进行探讨,阐述说明.结果建立了一套较为规范、实用的单病种质量控制体系.结论单病种质量控制体系能有效应用于医疗质控工作实践.
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医院图书馆建设的绩效探索
医院图书馆建设无论采取哪种方式与手段,终目的 都是为医务人员提供佳信息服务,提高医务人员的科研水平,使图书馆的使用价值大化.根据对所在医院及其集团下属医院的调查,发现医务人员对医院图书馆的资源使用率普遍偏低.本文从绩效的角度出发,根据医院图书馆的现状分析了图书馆使用率较低的原因,采取各项干预措施加强图书馆的建设以满足医务人员的更多信息需求.
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医院声像档案的管理与利用
声像档案是医院档案的重要组成部分,但并没有受到应有的重视.本文全面分析当前医院声像档案管理工作中普遍存在的问题,总结如何加强医院声像档案的管理,介绍医院声像档案的开发和利用.
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急性阑尾炎按病种收费的合理性分析
目的 以急性阑尾炎为例,分析影响病种费用的因素,讨论按单病种付费是否合理.方法取我院2004-2008年间出院的急性阑尾炎患者的病案首页资料进行分析.结果有多个因素影响单病种费用,如年龄、是否手术、住院时间等.结论直接采用单病种付费方式并不合理,需要进一步研究影响费用的因素及控制措施,才能制定出合理的费用标准.
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病案库房消防设施的更新
传统的干粉灭火器用于病案库房灭火,对于纸张损毁严重,灭火效力低.随着科学的不断发展,使用惰性气体自动喷射灭火-七氟丙烷气体自动灭火系统,具有保护纸张、灭火效力强、24小时实时监控的特点.病案库房消防设施的更新是病案专业又一次重大进步.
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在医院运行中如何应用病案库数据
目的 寻找依据病案数据库资料支持医院管理重要的手段,论述医院统计成为医院管理者重视的工作内容之一.方法通过总结,提出医院统计工作数据用于医疗质量评价与改进、医疗服务项目的 决策和临床学科发展趋势的判断.结果医院统计可以用不同方法,从不同的角度为医院管理者分析医院发展趋势.结论病案库是一座"金矿",而医院统计则是医院"拓矿队"的"先锋",医院管理者重视了医院统计工作就是重视了医院发展潜力.
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加强护患沟通预防护患纠纷
近年来医疗纠纷增多,其中与护理有关的护患纠纷也呈上升的趋势,护患沟通不到位是护患纠纷的主要原因.加强医患沟通正成为改善和提高服务质量的主要途径和具体措施.通过与患者的交流与互动,应用知识来增加价值和维护医院竞争优势,减少知识差异,提高患者满意度.有效的良好的沟通,不但有利于提高医疗护理效果,而且促进患者就医增值,了解疾病与保健知识,会导致更深更远的医患关系.
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某医院近5年医疗工作质量综合评价
目的 评价某院近5年医疗工作质量,为医院管理决策提供科学依据.方法选择反映工作效率、医疗质量的10项统计指标,应用主成分分析法进行综合评价.结果该院工作质量综合评价佳年度为2008年,2007年次之,工作效率和医疗质量的综合指数自2004年以来逐年上升.结论运用综合评价指标体系,可合理地评价医院医疗工作质量.
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医院等级评审的信息化管理
医院等级评审是医院质量管理的有效手段.随着全社会各领域信息化的高度发展,如何使管理者对医院的评审信息进行充分挖掘,并将其转化成有效的决策支持是目前对医院进行等级评审的管理部门需要解决的重要问题.文章从医院等级评审的信息化意义出发,阐述了开发医院等级评审系统的必要性,设计开发了医院等级评审信息系统,实现了医院等级评审的信息化管理,使管理者对参加评审的医院有了全方位的认识和更深入的了解.
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用归一法分析某院2008年床位工作效率
目的 分析医院床位工作效率,为医院科学管理提供依据.方法采用效率指数模型,根据该院统计报表进行计算分析.结果 2008年1月-12月某院的床位工作效率均处于低效率运行状态,13个科室中,仅有3个科室床位工作效率处于高效率运行状态.结论应根据该院实际情况,适当调整科室床位,优化资源配置,提升医院社会效益和经济效益.
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某院近5年住院病人来源分析
目的 研究住院病人的分布情况及多发疾病,更好地为区域多发疾病的预防与治疗提供参考依据.方法采用回顾性分析,运用SPSS13.0软件进行统计处理.结果该院对城区外的辐射能力呈递减趋势.腰椎间盘脱出、支气管肺炎、冠心病等疾病,是该区域的多发病.结论偏远县市更具市场开发空间,应剖析原因,因地制宜,提高市场占有率.针对该区域危害大的疾病,加大人才、技术、资金、科研的投入力度,以提高诊断、治疗水平.
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2001年-2008年老年住院死亡病例分析
目的 了解老年住院病人死亡原因及疾病构成,以便做好老年疾病的预防工作,降低老年患者的死亡率.方法对某医院2001年-2008年住院死亡病例进行回顾性调查,严格按照国际疾病分类编码的原则,利用EXCEL、PB统计工具,对住院病案首页的主要诊断进行检索、汇总统计.结果对老年人生命危害排在前三位的疾病是循环系统、肿瘤以及呼吸系统疾病.结论掌握老年住院病人的死亡原因,为陕西地区今后疾病预防提供有力的信息和依据,提高老年患者的生存率.
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专家督导科主任查房提高三级检诊质量
目的 通过专家督导科主任查房,提高三级检诊质量,促进医疗制度的落实,规范医疗行为,确保医疗安全.方法制定标准及细则,通过信息化平台选择病例,以专家组为主体进行逐科查房督导.评选出好的科室和个人,讲评存在问题并建立长效机制.结果规范了查房模式,明确了查房标准,加强了医疗质量建设.结论专家组督导科主任查房是落实三级检诊制度,对中、青年医务人员进行传、帮、带的可行办法.
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护理病历质量控制的人性化管理
护理病历质控员在工作实践中将"尊重、理解和服务"的人性化管理理念贯穿于护理病历质量控制的全过程,充分调动护士的主动性、积极性和创造性,自觉参与到护理病历质量管理中.提高护理人员工作的满意度,构建和谐的医院发展环境,建立沟通交流的渠道,对病历书写中的缺陷给予帮助和指导,不断提高护理病历书写质量.
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8487份病案首页填写缺陷分析
目的 规范病案首页填写,提高信息统计质量.方法将病案首页填写中的问题进行分析,改正.结果通过有效的改正措施,病案首页填写质量显著提高.结论病案首页是医疗信息的载体,要保证医疗信息的准确性.
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病案质量"零缺陷"管理
从一起医疗诉讼进行分析,如何应用"零缺陷"管理这一理念来进行病案质量管理,从而提高医疗质量,得出医疗机构"零缺陷"病案管理,可以快速、有效提高医疗质量,减少医疗纠纷.
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医疗保险病案书写质量的缺陷与防范
目的 了解医保病历书写质量现状,探讨医保病案质量控制的重点.方法检查并分析某三甲医院2006年-2008年医保拒付病案.结果医保拒付病案普遍存在因书写不规范而引起拒付的问题.平均缺陷率为50.5%.结论通过加强病历书写知识和医保制度培训,可以提高医师对医保制度的认识和病历书写的专业水平.
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体温单存在的法律性问题及应对举措
目的 了解体温单的描、记情况,认识体温单在病案质量及医疗纠纷举证责任的重要作用.方法依据<重庆市护理文件书写规范>标准,检查2008年10月-2009年3月的1200份病案,找出存在的法律性问题,并提出改进措施.结果体温单上存在的法律性问题比较突出,体温单上缺陷项为15%-36%.结论增强法律意识、证据意识和质量意识,正确描、记体温单上的项目,可以提高病案质量及诉讼时举证有力有据.
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加强病案复印管理防范医疗纠纷
目的 提高对病案复印重要性认识,加强归档病案管理,防范医疗纠纷.方法分析2676份归档病案要求复印的对象、用途.结果由患者本人申请复印的有1252份,由家属申请复印的有1236份,由保险、司法部门等申请复印的有188份.结论加强病案复印管理,是保护病人隐私,维护医患和谐,保证医疗安全的有效措施.
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法律与病案管理
法律与病案管理息息相关,法律的影子投射在以下几方面病案管理中.1 病案的书写质量质量是一种产品或一项服务工作的预定要求.病案质量包括病案书写质量和病案管理质量.病案的内容作为维护法律凭证的诚信度和严肃性因此项目应填写翔实、完整,病史采集应准确完整,查体记录应具体确切,诊断依据充实确切,处理措施应及时记录.检查治疗用药应有合理性,这些内容及时准确规范记录在法律案件中起着重要的书证的作用.为此,日常加强各级医师对病历书写的责任,进行全员病案质量教育,完善各项制度,建立指标体系和评估系统,落实四级病案质量监控,杜绝单项否决项目,严格执行病历书写规范、确保病历质量.
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常见病种终末病例分型探讨
目的 利用住院病案首页进行终末病例分型增加统计数据之间的可比性和可信性.方法将6种常见病按传统统计方法与终末病例分型管理方法分别统计后将结果进行评价.结果统计数据增加了数据之间的可比性和可信性,采集便捷,统计方法合理.结论终末病例分型管理可操作性强,统计数据可比性强、可信性高.适合各级医院对住院病案进行评价分析.为医疗保险控制住院费用过度增长提供了一个有效方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
