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中国病案

中国病案杂志

Chinese Medical Record 중국병안

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会
  • 影响因子: 1.19
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 80-109
  • 国内刊号: 1672-2566
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2000
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 马家润
  • 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
期刊荣誉:
  • 运用PDCA对提高医院病案归档率的作用

    作者:陈细定;王霞云

    目的 分析运用PDCA对提高医院病案归档率的作用,为实现三甲医院等级评审要求及医院管理需要提供参考.方法 根据某院运用PDCA前2014年3月3983份病案归档情况,7日归档率平均为48%,3日归档率平均为17.1%.分析原因并按照三甲评审C级标准(7日归档率≥90%)制订目标,从2014年4月-2015年3月开始运用PDCA管理方法,进行计划、实施、核查和巩固的PDCA循环管理.结果 使用PDCA后,从2014年6月开始病案7日归档率平均达到92.60%,到2015年3月病案7日归档率平均96.50℅,3日归档率平均为80%,达到C级评审标准要求.结论 运用PDCA管理方法监管病案归档,通过完善制度,使医院各部门认识到病案归档的重要性,并使目标明确,流程简化,能及时发现问题、及时采取措施进行整改,使病案归档规范化,能使病案归档率提高.

    关键词: PDCA 医院病案 归档率
  • 我国6省市脑卒中流行病学调查及危险因素分析

    作者:王丽萍;陈真;李梅;李亚鹏;刘文娟;李金斌;尹岭

    目的 通过对我国6省市40岁及以上城乡居民脑卒中及主要危险因素调查分析,了解脑卒中患病及主要危险因素分布情况,为制定脑卒中的综合防治措施提供依据.方法 回顾性分析中国卒中数据库2011年收录的北京、河南、山东、山西、陕西、四川6个省市地区城乡40岁及以上居民共计429826人的调查资料,研究脑卒中的患病特点和规律.结果 6省市地区脑卒中检出率为2.03%,其中农村地区脑卒中检出率为2.38%,城市检出率为1.79%,农村高于城市,男性高于女性.随着年龄增大,无论农村或城市居民,脑卒中检出率有增高趋势.40岁-64岁脑卒中患病人数占45.63%.脑卒中患者伴随的常见危险因素检出率由高到低依次为:高血压、血脂异常、明显超重或肥胖、缺乏运动、有脑卒中家族史、吸烟、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病.其中高血压、超重或肥胖、缺乏运动、吸烟的检出率均为农村高于城市,差异有统计学意义.糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病暴露率为城市高于农村,差异有统计学意义.结论 农村地区脑卒中检出率高于城市.随着年龄的增长,脑卒中检出率呈相应的增高趋势.脑卒中患者年轻化趋势明显,男性较女性容易患病,高血压是本组脑卒中患者伴随的首发危险因素,脑卒中患者伴随的危险因素前三位为:高血压、血脂异常、明显超重或肥胖.

  • 亚临床甲状腺功能异常对血脂的影响

    作者:邓改芬;仁晖;朱玉坤

    目的 研究不同性别、年龄患者亚临床甲状腺功能异常对血脂的影响.方法 收集某院门诊就诊同时检测血脂、甲状腺功能患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C、TSH、FT3、FT4数据,并进行统计学分析.结果 共入选566例患者,平均年龄为62.37±16.85,男性占27.7%,女性占72.3%.研究人群的TC、LDL-C、TG、HDL-C平均血脂水平分别为4.86±1.35mmol/L、2.53±0.97mmol/L、1.28(0.91,1.85)mmol/L和1.36±0.33mmol/L.血脂异常率以高甘油三酯血症多见,占12%,其次为单纯高胆固醇血症占8.3%,混合型高脂血症占4.8%.亚临床甲状腺功能异常的TSH水平影响血TG水平(P=0.020),TSH水平越高,TG水平越高.而LDL-C、TC也随TSH升高呈现上升趋势(P>0.5).同时,TSH水平还影响高胆固醇血症异常率(P=0.004),主要表现在重度亚临床甲减组高胆固醇血症异常率较轻度亚临床甲减组明显升高(28.6%vs 5.0%,P=0.010),同时明显高于甲功正常组(28.6%vs 7.4%,P=0.001).结论 亚临床甲状腺功能异常可对甘油三酯及胆固醇水平有一定影响.

  • 沙利度胺不良反应14例文献分析

    作者:史红;张岩

    目的 探讨沙利度胺不良反应的发生特点,为临床合理用药提供参考.方法 检索中国期刊全文数据库(CHKI)、万方数据库,对2005年至2015年国内公开报道的14例沙利度胺不良反应病例文献进行总结分析.结果 沙利度胺不良反应累及系统和(或)器官主要为皮肤黏膜系统(占35.7%),主要表现为剥脱性皮炎、滴状副银屑病样药疹、中毒性表皮坏死松解型药疹、大疱性表皮松解型药疹和充血性荨麻疹.结论 在临床应用中要注意沙利度胺不良反应发生情况,药师应加强对沙利度胺的用药指导,加强对药品不良反应的认识,注意防范,以避免严重不良反应发生.

  • 护理焦点记录法在多发性骨髓瘤继发胸腔积液患者中的应用

    作者:杨波;杨光忠;耿传营;周慧星;左丽宏;陈文明

    目的 探讨对多发性骨髓瘤继发胸腔积液患者使用"护理焦点记录法"进行护理记录的方法与实践效果.方法 研究对象为2015年5月-2016年5月期间某院血液科住院治疗的30例多发性骨髓瘤继发胸腔积液患者,采用护理焦点记录法书写患者护理记录,收集患者资料进行分析总结.结果 共研究30例多发性骨髓瘤继发胸腔积液患者,主诉症状主要包括:咳嗽18人,胸痛7人,呼吸困难5人.通过护理焦点记录法加强患者病情观察、采取针对性护理及治疗,患者症状均获得明显缓解.结论 护理焦点记录法有助于临床护士更好地观察多发性骨髓瘤继发胸腔积液患者的病情变化,采取有针对性的护理措施,有助于缓解症状,提高患者生活质量.

  • 中医治疗多囊卵巢综合征的概况

    作者:李宁;张永兴

    整理汇总过往六年期间从中医角度的临证观察多囊卵巢综合征的研究情况.从中药部分、针灸部分、其他治疗等三个部分做出阐述.多囊卵巢综合征的机理为本虚标实,大体分为肾气亏虚、气阻血凝、痰浊停滞与肝郁气结几种类型.治疗应采取益肾补脾、舒肝顺气、除痰化湿、行血逐瘀等.中药疗法、针灸疗法与其他疗法对于多囊卵巢综合征的月经紊乱、促黄体素和促卵泡素比值偏高、雄激素、空腹胰岛素血值异常、排卵障碍、不孕等方面均能获得满意效果.

  • 某三甲综合医院手术科室监管指标的分析

    作者:陈现乐

    目的 通过分析某三级甲等医院手术科室运行和质量统计数据,提出科室管理和服务中存在的问题和建议,为改善医院管理和服务流程提供依据.方法 从医院质量监测系统(HQMs)、病案统计管理系统和感染管理信息系统中搜集2012年-2015年医院运行和病案首页资料,利用Excel的表格统计和柱状图、折线图等图表功能对手术科室各项指标进行数据处理,分析其意义.结果 14个手术科室的12项监测指标中,四个科室平均住院日高于12天、12个科室床位使用率超出85~93%的范围、七个科室三四级手术率低于50.24%、医院手术患者围手术期死亡率高于0.1%、两个科室手术患者感染率高于1.5%、年手术及操作占出院人次比例中单纯外科手术量低于35%,年外科手术人次占外科出院人次比例低于65%,不符合国家卫生计生委医疗质量指标值及全国统计基准值要求.结论 应降低平均住院日,合理控制床位使用率,提高三四级手术率,降低手术患者死亡率和感染率,提高工作负荷能力,保证患者手术质量和安全,提升医院手术管理水平.

  • 某公立医院2010年-2015年住院医疗费用结构变动情况分析

    作者:孙义峰

    目的 分析新医改后医院住院医疗费用的结构变动情况,并探讨原因、为优化医疗收入结构,合理控制住院医疗费用提供参考依据.方法 利用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析医院2010年-2015年住院医疗费用结构变动情况.结果 新医改后人均住院费用增速放缓;药品费结构变动贡献率35.57%在各项目中居第一位,药品费的变动是导致住院医疗费用结构变动的主要因素;项目之间存在费用转移现象;住院医疗费用上涨主要是由化验费、治疗费、手术费、检查费引起,四项累计贡献率为48.66%,其中化验费是造成住院医疗费用不合理增长的主要因素;部分体现医务人员技术价值的项目收入在住院医疗费用中占比过低,有的仍呈负向变动趋势.结论 医院应继续加强对住院医疗费用的管控,将住院医疗费用增长控制在合理范围.费用结构不合理,体现医护人员技术价值的项目收入在住院医疗费用中的比重过低.医疗机构应该优化医疗服务项目收入结构,提高医务人员的劳务技术价值.

  • 2012年-2015年新疆城乡结合部参合老人住院费用影响因素分析

    作者:叶子轶;欧阳静;李晓玲

    目的 分析影响新疆城乡结合部参合老人住院费用的因素.方法 运用描述性统计方法及建立多重线性回归模型探寻城乡结合部参合老年住院患者费用特点及影响因素.结果 2012年-2015年间城乡结合部参合老人住院人次及医疗费用显著增加,次均医疗费用为6204.33元,约占人均纯收入的49.79%;不同性别、不同民族、不同年龄、不同住院天数、不同就诊机构之间老年患者住院费用均存在差异且差异有统计学意义;影响城乡结合部参合老人住院费用因素包括性别、就诊机构级别、住院天数、实际补偿比及药品费用等.结论 城乡结合部参合老年住院患者住院费用普遍较高,药品费用、住院天数和就诊机构级别是影响医疗费用的重要因素;加快城乡医保制度整合,完善三级医疗服务体系是降低医疗费用的关键.

  • 四川省某肿瘤医院10年恶性肿瘤疾病谱分析

    作者:向明飞;刘罡;侯飞;罗安心

    目的 通过分析四川省某肿瘤医院2006年-2015年恶性肿瘤住院患者的构成情况,探索在此期间医院每年出院患者顺位排名前10位的恶性肿瘤在十年期间的发病情况与年龄、性别之间的关系.方法 回顾性研究某肿瘤专科医院2006年-2015年首次恶性肿瘤患者资料,采用Access 2010数据库和Excel 2010进行数据分析,性别差异通过SPSS 17.0统计软件的独立样本T检验进行统计分析.结果 10年来,医院首次恶性肿瘤住院患者74845例,平均年增幅为13.23%,其中男性占52.53%,女性占47.47%,男性比例高于女性.疾病谱分析显示除2006年外,其余9年气管恶性肿瘤的发病率一直处于第一位.不同恶性肿瘤发病的高峰年龄段有所差异,主要集中在40岁~69岁之间,值得注意的是甲状腺恶性肿瘤的发病率近两年迅速增加,发病年轻化趋势明显.结论 肿瘤医院首次出院恶性肿瘤患者数量逐年增长,与国家癌症防治中心公布的肿瘤疾病谱情况基本保持一致.但与国家防癌中心发布的肿瘤顺位情况、发病年龄以及患者性别构成存在较大差异.医疗行政部门和癌症防治机构应该根据该地区肿瘤疾病谱实际情况,积极调整肿瘤防治措施,医疗机构加强临床专科建设.

  • 某市2014年恶性肿瘤死亡现况分析

    作者:孙高峰;钦勤;谢惠芳;万里

    目的 了解某市2014年恶性肿瘤死亡的流行特征,为肿瘤的预防控制提供科学依据.方法 根据某市肿瘤登记处登记的2014年某市恶性肿瘤死亡资料,按性别、年龄别与肿瘤别进行死亡率分层,结合某市2014年人口数据,统计分析某市恶性肿瘤粗死亡率、中标率及世标率等指标.标化率采用2000年全国人口普查和Segi's标准人口结构为标准.结果 某市2014年肿瘤登记调查覆盖729212人,恶性肿瘤死亡病例673例,恶性肿瘤粗死亡率为92.29/10万,男性108.05/10万,女性77.00/10万,中标率为54.58/10万,世标率为53.77/10万.男性恶性肿瘤粗死亡率高于女性(χ2=19.06,P<0.001).气管、支气管与肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌、前列腺癌、胰腺癌、白血病、乳腺癌、食管癌是某市主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的75.49%.从35岁左右开始死亡率随着年龄增长而升高,65岁以后急剧快速上升,男性上升幅度大于女性,85岁以上组达到高峰.胆囊癌女性高于男性,但差异无统计学意义(χ2=0.63,P=0.43).男性肺癌含气管、支气管与肝癌死亡率高于女性,差异有统计学意义(P<0.001).消化器官、呼吸器官是肿瘤死亡的主要两大系统部位.结论 某市恶性肿瘤死亡率略低于全国水平,应加强肿瘤综合防控措施,有效降低某市肿瘤死亡率.

  • 肺癌患者胸腔镜与开放手术住院费用分析

    作者:刘媛;陶路宁;金永春

    目的 对某三甲专科医院肺癌患者腔镜与开放手术住院费用进行对比分析,探讨腔镜手术在肺癌治疗中的应用特点.方法 收集某三甲专科医院2013年-2015年所有肺癌手术患者的住院信息,按照患者手术方式不同分为腔镜手术和开放手术2组,使用SPSS 18.0建立数据库并进行统计分析,采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验,比较2组患者的住院费用和诊疗信息,采用多元线性回归分析进行住院费用影响因素的统计.结果 腔镜手术患者中位总费用为62914.77元,比开放手术患者高2180.99元;其中腔镜手术的手术用一次性耗材费和手术费都高于开放手术组,但开放手术患者药费占总费用的32.61%,而腔镜手术患者仅为21.56%,绝对值降低了6673.90元,差异均有统计学意义.性别、年龄、是否本地、住院天数、是否输血、手术方式是住院总费用的影响因素.腔镜手术患者的中位住院日比开放手术患者的中位住院日短3天,其中术后中位住院日平均缩短2天,且差异有统计学意义.结论 腔镜手术虽然手术用一次性耗材费和手术费较高,但腔镜手术能显著缩短住院日,降低药费、诊断类费和综合医疗服务类费,有利于提高医院的运转效率,具有良好的卫生经济学效益.

  • 口腔门诊疾病构成调查与分析

    作者:慕童;杨淑丽;江燕军;李昀生

    目的 分析某医院口腔科初诊患者的疾病构成情况.方法 运用帕累托法分析2015年某医院口腔科初诊患者各种疾病构成情况.结果 29478例初诊患者中牙龈和牙周炎、牙髓炎、龋病、根尖周炎占所有门诊病人的累计构成比近80%,为A类因素.口腔溃疡患者累计构成比为86.7%,为B类因素.楔状缺损、牙列缺损等累计构成比为90%~100%之间,为C类因素.结论 口腔疾病中以牙龈和牙周炎、牙髓炎、龋病、根尖周炎发病率高,应对高发疾病侧重配置口腔科资源.

  • 住院病案首页质量控制

    作者:许斌;梁宗敏;李文琦

    目的 根据新版住院病案首页控制标准,评价住院病案首页的数据质量现状.方法 运用国家卫计委发布的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》的标准对2016年9月15日出院的所有149份住院病案首页填写完整性和准确性采用描述性统计方法进行现状调查,住院病案首页数据质量总评分运用中位数和四分位间距,其余指标均采用相对数进行描述.结果 住院病案首页填写完整份数占比为29.53%,住院病案首页项目完整率为97.53%,主要诊断的选择正确率为91.28%,主要手术及操作选择正确率为89.39%,其他诊断填写完整率为71.81%.结论 目前住院病案首页数据质量尚有待提高,需高度重视住院病案首页填写质量,确保住院病案首页数据信息的完整准确.

  • DRGs在三甲医院临床重点专科绩效评价中的应用

    作者:刘豆;吕琳;周维维;尹芳

    目的 对云南省某三甲医院临床重点专科泌尿外科的不同病区进行综合绩效评价,并结合不同病区疾病难度结构的分析,为医院重点专科发展提供建议.方法 于2016年6月收集某院泌尿外科2015年全年相关病案数据后,运用传统指标和DRGs指标对某院泌尿外科进行综合绩效评价,分析比较泌尿外科不同病区差异,根据权重将泌尿外科病种难度结构分成4个层次(W<0.5、0.5≤W<1.0、1.0≤W<1.5、W≥1.5),运用SPSS17.0采取χ2检验的方法分析各病区病种难度差异.结果 传统指标评价结果:A病区、B病区、C病区排名分别为第3、2、1,DRGs指标评价结果:A病区、B病区、C病区排名分别为第1、第2、第3;科室3个病区病种难度统计分析结果为:难度为W<0.5层次χ2=64.980,P<0.0001;难度为0.5≤W<1.0层次χ2=19.111,P<0.0001;难度为1.0≤W<1.5层次χ2=16.559,P<0.0001;难度为W≥1.5层次χ2=19.111,P<0.0001;各病区病种难度在四个层次差异均有统计学意义.结论 DRGs指标在临床重点专科绩效评价中更科学合理,对提高医院绩效考核水平、指导临床重点专科发展有一定的意义.

  • 非计划再次手术原因及影响因素分析

    作者:杨利谦;李琪

    目的 探讨非计划再次手术原因及影响因素,寻找提高手术质量的持续改进方法.方法 对样本医院2015年7月至2016年6月期间101例非计划再次手术进行回顾性分析,数值变量应用T检验、分类变量使用卡方检验进行统计分析.结果 非计划再次手术原因以未达到效果手术再调整和术后出血/血肿为主.老年患者(≥65岁)、三四级手术、Ⅲ类切口、急诊手术、高级职称医师非计划再次手术发生率分别为0.85%,1.80%,0.97%和0.97%,显著高于其他患者.结论 高龄、高级别手术、污染切口、急诊手术增加了非计划再次手术风险,降低非计划再次手术发生率应当加强围手术期管理,提高医疗技术水平,并规范进行非计划再次手术管理.

  • 某医院基于DRGS的住院绩效评价

    作者:张娟;鱼锋;李笠

    目的 应用诊断相关组对研究医院整体进行主要诊断类别住院服务绩效综合评价,根据结果对研究医院的主要疾病诊疗能力建设和住院服务绩效提出建议.方法 以北京版DRGs(BJ-DRGs)分组方式,运用CMI、DRGs组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率等指标对2013年-2015年研究医院出院病例进行分析.结果 2013年-2015年研究医院主要MDC变化不大,整体DRGs组数逐渐增多,费用消耗指数逐渐降低,时间消耗指数升高,CMI变化不大,低风险死亡率升高.结论 研究医院近三年,能收治大多数骨骼肌肉系统疾病,医疗服务范围广,应保持优势,同时加强其他科室发展,体现综合医院的定位.同时应提高医疗服务效率,注意医疗服务的安全性.

    关键词: 住院绩效评价 MDC DRGs
  • 死亡医学证明书病案复核准确性分析

    作者:周艳丽;张海艳;王威;孙冰洁;徐文彩;黄辉

    目的 评价北京市东城区院内死亡病例死因栏填写准确性,旨在提高死因数据的准确性.方法 通过查阅2014年1月-7月256例院内死亡病例的住院病案,核对死亡医学证明书死因栏的准确性.结果 256例死亡病例死因栏病案的复核符合率为87.5%;三级医院符合率低于二级医院(χ2=10.666,P=0.001);中医医院符合率低于综合医院(χ2=3.992,P=0.046);50.0%的根本死因不准确病例通过查阅病案可以确定明确的死因及根本死因.结论 东城区院内死亡病例死因报告的准确性较高,加强临床医师死因栏填写知识的培训、建立死亡病例的信息化管理可有效提高死因填报的准确性.

  • 常态化病案质量反馈机制的应用效果

    作者:刘维;肖妹;王宏斌;朱嵘;张珊红

    目的 探索病案质量常态化管理模式及方法,质量持续良好状态,提升病案质量水平.方法 建立多渠道,多层面的常态化病案质量反馈机制,贯穿病历质控的全过程,使环节质量与终末质量评价有机结合,回顾分析2015年下半年和2016年上半年住院病案,随机抽取医院不同科室出院归档的终末病案17474份,比较两组病案的甲级病案率和缺陷次数,同时回顾分析这两组病案在院时的超时次数、缺陷次数及医护质量扣分情况,来验证常态化病案质量反馈机制的应用效果.结果 2016年上半年甲级案率98.76%,明显高于2015年下半年的92.27%;而终末病案缺陷总次数261次,显著低于2015年下半年的470次.2016年上半年运行病历的超时次数、缺陷次数及医护质量扣分较2015年下半年均有减少.结论 保证病案质量反馈机制的常态化和持久性,形成职能科室质控反馈—临床科室落实整改—职能科室跟踪评价的闭环管理,能够有效提升病案质量,促进医院总体医疗质量的提高.

  • 联合培养骨科实习生的病案书写和临床思维

    作者:王志为

    病案书写是实习生临床技能培养的重要内容.实习学生临床思维的培养更多的是疾病诊断思维的培养,是针对特定临床情境的思考方式,有利于临床决策能力的养成.骨科病案有其固有的专科特点,通过给骨科实习生进行骨科专科病案书写的培训,遵照病案书写要求,结合实习生阶段临床思维常见的误区分析,可以在骨科病案规范化病案书写培训的同时,对学生的临床思维误区进行纠正,有利于培养实习生的临床思辩能力.

  • "管—评—建"继续教育管理模式的实践与探讨

    作者:鲍银月;樊洁;王亚军;朱庆双;王居勇;贾建国

    继续医学教育是医院生存与寻求发展的重要保障.回顾性分析某院近年来继续医学教育与科室考评挂钩,通过实行分级管理,建立以继续教育项目、继续教育学分"模块化"管理制度为保障,"流程化管理"为手段,动态考核与常效考核相结合,继续教育年底"全项考核"与继续教育项目、继续教育学分阶段"分项考核"相互动,评优与激励机制为重要举措,促进科室学科建设,"管-评-建"三位一体循环式管理模式,提升继续教育质量,提高专业技术人员医疗服务水平,促进医院学科发展.

  • "纠错式"病历书写培训模式在研究生入院培训中的应用

    作者:薛缪群;徐少银;桑剑锋;孙蓉蓉

    目的 探讨"纠错式"病历书写培训模式在研究生入院培训中的效果.方法 随机选取2016级某医科大学"5+3"临床医学专业拟进入医院实习的研究生同学中男女生各20人,按相同的男女比例随机分为两个组,即观察组和对照组,观察组采取"纠错式"病历书写培训模式,对照组实施传统的"授课式"病历书写培训模式,比较两种模式的培训效果.结果 观察组在病历书写环节的平均得分为91.65±2.85,明显高于对照组得分82.75±3.73.观察组在临床技能考核环节中的平均得分为88.40±2.70,亦明显高于对照组的平均得分80.00±2.24.结论 "纠错式"病历培训模式与"授课式"模式相比可获得更好效果.

  • 血液净化教学平台的构建

    作者:张敬丽;张婉词;张桂芝;李寒;王世相

    针对世界医学改革与发展的需要及我国医学生培养目标、医学教育的弊端、医患关系紧张、临床实习医学生的职业倦怠等问题,对作为医学院附属临床教学基地的血液净化科,以学习环境理论和分布认知论为理论基础,从以下九个方面对教学环境进行了构建.创造高尚的职业精神氛围;发挥好导师的"传、帮、带"作用,培养医学生的人文素质;创造临床实际解决问题能力、反思意识、评判性思维的工作氛围;创造"服务学习"理念;置身临床一线医患沟通情境中,铸就良好的沟通能力;营造安全意识,培养突发事件应急能力;导师科研引导,促进学生科研、创新意识、风险侵权意识.

  • CBL教学法结合高仿真计算机模拟人在心脏体格检查教学中的应用

    作者:董巧稚;谭超;王宗华;陈颖;王红梅;赵翠芳;郝瞳;张婧倩

    目的 探讨案例教学法(case-based learning,CBL)结合高仿真电脑模拟人在心脏体格检查教学中应用的效果.方法 选择某院2012级五年制学生共54人为研究对象,随机分为试验组和对照组各27人.研究的学时为8学时,均由相同教师授课带教.试验组采用CBL教学法和高仿真电脑模拟人相结合教学,对照组采用传统教学方法.通过理论考试、操作考试和对学生的问卷调查进行评价.结果 ⑴试验组在心脏查体理论考试的89.36±3.85分和操作考试的88.56±4.77分的成绩均明显高于对照组理论考试的73.21±3.27分和操作考试的70.12±4.13分,差异具有统计学意义;⑵问卷调查结果显示试验组在提高学习兴趣、对知识的理解力、临床思维能力、临床操作技能、医患沟通能力等方面优势明显,差异有统计学意义.结论 在心脏体格检查教学中应用CBL结合高仿真计算机模拟人教学法能明显地提高学生的考试成绩,有助于医学生综合素质的培养.

  • 护理心理学教学对护患关系的效果评价

    作者:石慧;刘爱华

    目的 通过护生学习护理心理学,评价对改善护患关系的教学效果.方法 选取2016级护理大专班学生45名,采用《护理心理学》常规授课方式,3个月学习前后护生评价护患关系量表及考核成绩.应用SPSS19.0统计学软件包进行配对t检验比较对学习前后护患关系量表评分进行的差异,对考试成绩和护患关系量表评分进行相关分析.结果 考试成绩为87.6±10.5分.学习后护患关系量表中调节自身心理承受能力评分高,为1.844±0.366;促进相关知识技能评分低,为0.489±0.878.其中识别患者异常的心理状态、运用沟通技巧、改善自身不良性格成分、调节自身心理承受能力和完善自身心理素质较学习前评分存在显著性差异.促进相关知识技能和纠正患者不良认知和行为较学习前评分差异不显著.考试成绩与护患关系改善程度量表的评分呈线性相关.结论 护理心理学教学有助于护患关系各个方面的改善,尤其在提高自身心理素质等方面.护生对改善认知和行为的技能方面掌握程度不足,今后的教学工作中应加强护生实操能力的培养.

  • 基于云计算的电子病历档案管理

    作者:龚小玲

    电子病历档案是衡量一个医院的医疗质量、管理水平、学术能力及医疗服务的重要参考指标.研究分析了目前电子病历档案管理中遇到的问题,通过对云计算技术的了解,提出了基于云计算技术在电子病历档案管理中的应用,选择合适的云服务模式、构建电子病历档案管理云平台,将电子病历档案的数据资源部署在独有的私有云中,有效地解决了传统的电子病历档案管理中海量数据处理、信息加工、存储空间和数据安全防护等方面所遇到的问题,从而达到资源共享.

  • 移动软件系统干预临床路径沟通效果的调查分析

    作者:张丽华;李庆浩;夏东亮

    目的 通过问卷调查评估手机应用软件(APP)系统支持临床路径沟通工作的可行性和效果.方法 某院小儿外科自研一种医用APP系统,2016年2月至同年7月被应用于科室一、二病区开展的路径信息化沟通与传统沟通的非随机对照实验,期间两病区分别有427例和331例路径患方接受了有关沟通效果的问卷调查,分别收回406份(实验组)和312份(对照组)有效问卷.结果 实验组和对照组的调查结果如下:知晓自己接受路径管理(81.7%vs.49.0%),有效阅读过路径告知书(23.9%vs.10.9%),有效阅读过路径宣教知识(14.0%vs.4.8%),认为自己对路径有基本理解(42.1%vs.8.3%),认可路径对自己有实际价值(36.2%vs.8.6%),实际关注过自己路径执行(32.5%vs.6.7%),能够体验到路径的运行(46.6%vs.4.8%),知晓自己路径的终结果(28.3%vs.3.2%),能对路径管理形成评价(35.7%vs.9.3%),对路径沟通工作认可(78.3%vs.18.3%).实验组的肯定回答率均高于第二病区,差异均具有统计学意义.但系统用户关注的信息重点是路径化的住院指导而不是路径本身,部分患方对系统存在较多顾虑和困难.结论 目前患方已经基本能够接受和配合APP医患沟通系统.信息化的沟通方式可有效促进患方对临床路径的关注和理解.

  • 临床路径科室综合评价新灰色关联分析

    作者:周海龙;封卫征;朱晓玲;厉海洋

    目的 对某院2015年实施临床路径科室进行综合评价,以提高实施过程中干预和监管的效果,为进一步加强科室临床路径管理提供科学依据.方法 以科室完成路径人数为参考数列,以病种数、进入路径人数等为比较数列,运用新灰色关联分析对进入临床路径管理的6056例病例的相关指标进行分析.结果 通过关联系数分析,实施临床路径管理排名前三位的科室依次为眼科、骨科和内分泌科,与实际情况相符.结论 新灰色关联分析原理简单,算法便捷,适用于对开展临床路径科室进行综合评价,具有较强的实用性.

  • 直肠恶性肿瘤的手术编码分析

    作者:曹小琴;盛瑞雯

    肿瘤根治术是直肠恶性肿瘤病人主要的治疗方法,目前临床常用的术式主要有经腹会阴直肠切除术(Miles手术)、经腹直肠前切除术(Dixon手术)和经腹直肠前切除术伴结肠造口术(Hartmann手术)3种.通过回顾3例直肠恶性肿瘤患者的病案来了解这3种直肠癌根治术的不同术式及手术步骤,分析针对不同的术式和手术步骤,如何按照ICD-9-CM-3编码原则进行3种术式的手术编码,每种术式在查找手术编码时有几种查找方法,3种术式手术编码的区别,以及需要注意的编码提示,即另编码、另见、包括、不包括及省略编码等,给予3种术式准确的手术编码.总结直肠恶性肿瘤的手术编码方法,强调编码的查找方法的重要性,编码员需要具备良好的专业素质和责任心.

  • 脑膜瘤形态学编码分析

    作者:赵杰;李想;梁健;肖晓兰;古菊珍;李新美

    目的 脑膜瘤病理类型分级分型较多,造成脑膜瘤编码困难,参照脑膜瘤分类标准、ICD-O-3原则,分析脑膜瘤编码特点,以提高编码的准确率.方法 利用医院病案查询系统检索出某院2014年1月至2016年6月疾病诊断为脑膜瘤病案103例,以ICD-O-3分类规则,分析某院近2年多"脑膜瘤"的形态学编码情况,对存在的问题进行汇总分析.结果 编码错误共17例,错误率16.50%,其中因编码员对脑膜瘤病理分型不熟悉,错误分类于M8000/0良性肿瘤NOS或M9530/0脑(脊)膜瘤NOS有16例,占15.53%;错编有1例,占0.97%.结论 编码人员对脑膜瘤分级分型不熟悉,缺乏质控环节,编码库滞后于临床发展等原因均易造成编码错误,所以编码人员必须仔细阅读病历、病理报告,主动与临床、病理医师沟通,更新相关知识结构,不断提高脑膜瘤编码的准确性.

  • 某三级甲等肿瘤医院2011年-2015年医疗纠纷赔付案例分析与探讨

    作者:胥彦;邹郁松;张良辉

    目的 通过对某三级甲等肿瘤医院2011年-2015年医疗纠纷赔付案例的分析,探讨医疗纠纷发生的原因及解决途径,总结防范医疗纠纷的对策.方法 通过对77例赔付医疗纠纷案例,针对纠纷发生比例、纠纷发生科室、解决途径及保险理赔比率进行统计分析.结果 2012年产生赔付例数多,占29.87%;67.53%的案例发生在手术科室,是医疗纠纷的高发科室;71.43%的案例是通过医调委调解方式解决;2015年医疗责任保险理赔比率高,占44.02%;并发症、沟通告知不足及非计划再次手术是引起医疗纠纷常见原因.结论 通过对医疗纠纷赔付案例分析与探讨,总结了医疗纠纷发生的原因,从而建立医疗风险防范机制.做好医疗纠纷事前、事中、事后的管理是防范医疗纠纷发生,建立和谐医患关系的主要措施.

  • 乳腺良性肿瘤治疗中临床路径变异因素分析及措施

    作者:尹璇;丘永明;肖纯;郭建兵

    目的 探讨分析乳腺良性肿瘤切除术后患者各种变异因素以及采取的相应措施,便于临床路径更好推广使用.方法 将某院乳腺科2014年11月-2016年11月两年间,乳腺良性肿瘤切除术住院患者1212例临床路径病例出现变异情况进行分析,找出导致变异的原因,并制定相应的改进措施.结果 研究发现252例患者变异发生率为20.79%,与患方相关的变异占53.57%,主要为合并其他基础疾病;与医务人员相关的变异发生率占39.29%,主要为术前评估不到位;与医院系统相关的变异为7.14%,医院之间检查检验结果互认.结论 临床路径变异主要与患方和医务人员的因素有关,可通过完善流程设计、加强过程管理、充分评估病情三方面加以干预,将部分可控变异内容融入文本、提高病情评估准确性,从源头上减少变异发生,终达到临床路径质量持续改进的目的.

中国病案分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 z1

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