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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新形势下医院信息职能效应的发挥
如何发挥医院信息部门职能作用,本文从三个方面加以论述,(1)信息资源在医院管理中的重要作用;(2)提高人员素质是发挥信息职能的重要保障;(3)信息职能部门如何发挥积极能动作用.
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提高病案质量,更好地服务社会
病案管理是医院现代化管理的重要组成部分,病案的使用已经从医院的医、教、研需要延伸、扩展到社会经济生活的各个领域,其特有的原始创造性、唯一性更加显示出其重要作用.因此,必须强化病案管理工作,狠抓病案质量,认真书写病案,确保病案内容的准确与完整;做好疾病编码、录入、检索工作,充实与完善病案信息库;严格遵守病案管理制度,保管好病案,才能更好地、全方位地服务于社会,促进病案管理工作不断发展与提高.
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围产儿死亡病案的管理
围产儿死亡率是评价围产保健、产科及新生儿科医疗保健水平的重要指标.随着围产医学的发展,许多国家的围产儿死亡率都有不同程度的下降.我们医院注重孕产妇的保健,加强高危孕产妇的管理,对围产儿死亡病案进行了病案的质量管理和病案的科学管理,提高了医疗质量和病案的书写质量,降低了围产儿死亡率.同时使病案的管理水平也进一步提高,提高了病案的利用率,把文字资料变成有价值的信息资源.
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规范门急诊病案管理的重要性和我们的作法
病案是医疗、教学和研究的重要资料,长期以来,人们对不同类别病案的重视程度有异.近年来,病案本身承载的非医学作用日益显现.本文试图就病案的类别及特点,对病案管理的重视程度的影响以及门急诊病案规范管理的重要性进行分析,并就改进作法进行探讨.
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从病案的广泛利用价值认识病案管理的意义
病案是一种极其重要的信息资源,它的价值在于能多方面提供可靠的依据.随着我国改革开放的逐步深入,医疗保险、社会保险制度的不断完善,社会对病案的需求大幅上升,病案利用已不单局限于医、教、研等工作,它已从医院走向社会的多个行业,已从医务人员和病人走向社会的其他成员.病案资料被广泛利用,体现了卫生事业迅速发展和我们社会的进步,也体现了公民法律意识增强,也显示了病案资料在当今巨大的作用.
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社会医疗服务在医疗保健中的作用
在当前医疗改革的形势下,为了不断提高人民健康生活水平,发展社会医疗服务对提高人们的身体健康和心理健康都是非常有益的工作.患者到医院就诊医师有责任告知病人所患的疾病,提出诊疗计划指导病人就医和恢复健康.由于种种原因,相当一部分患者在门诊就诊后或住院治疗出院后,认为自己的病已得到治疗不再按期来医院复诊,或因门诊就医困难不再重视自己的病情而忽视到医院复查.
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暗示在无痛人工流产中的应用观察
本文探讨暗示在无痛人工流产中的疗效.方法将160例无痛人工流产患者随机分为两组,分别施予暗示和/或一般心理护理,比较两组梦及梦境情况、术中活动情况.观察到无梦的例数、梦境好的例数、术中安静无活动的例数明显高于对照组(p<0.05)提示无痛人工流产前给患者施以暗示的作用明显优于一般心理护理.
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脑静脉系统血栓形成误诊原因分析及早期诊断
为探讨脑静脉系统血栓形成(CVST)误诊原因及早期诊断依据,通过对早期误诊的13例CVST的临床表现、脑脊液检查及影像学资料的分析,我们认为误诊原因有以下几点:本病临床表现繁杂,没有特异性.医生查体不仔细,忽略眼底的检查.医生思路狭窄,对此病缺乏足够的认识.影像学检查有其局限性.脑CT特征性表现少见,脑MRI+MRA是诊断CVST的主要手段,但在病初数天内MRI无诊断价值.
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24小时动态血压监测的临床应用进展
生物体都有24小时的生物节律,人类的血压也一直在波动着,其变化有明显的昼夜波动特征[1],正常人凌晨6:00 8:00血压急骤上升,白昼血压处于相对较高的水平,下午4:00-6:00血压又上升,而后又缓慢下降趋势,0:00-3:00血压处于低谷,以后又呈上升倾向,一般以夜间血压比白天下降幅度≥10%,表示血压昼夜节律正常,呈双峰一谷型,称之为"勺型"血压.这种血压昼夜节律变化对适用机体的活动和保护心血管正常结构与功能是有益的.若夜间血压下降的趋势变小,全天血压曲线趋于平缓,夜间下降<10%,表示昼夜节律异常,称之为"非勺型"血压.血压的波动受体力、脑力活动改变的控制,并受交感迷走神经平衡昼夜节律性变化的影响,还受神经内分泌激素水平的调控.
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急性早幼粒细胞白血病治疗新对策
目的急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗新对策.方法AS2O3联合ATRA治疗初治和复发APL患者20例(可评价的患者18例).治疗方法如下:(AS2O3)0.16mg.k.-1.a-1加50g/L葡萄糖溶液500ml静脉点滴,持续4-6h,1次/d;ATRA25mg.m-2.a-1,分2-3次服用.结果17例患者获得完全缓解(CR),CR率94.4%,14例初治患者均获得CR,4例复发患者中3例取得CR,均在30d内达CR.没有发现明显的不良反应.结论ATRA联合AS2O3治疗APL患者不仅能获得好的疗效,而且能缩短达CR的时间.
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中西医结合治疗伴有黄疸的酒精性肝炎临床研究
本文选择以黄疸为主要临床表现的酒精性肝炎患者68例,随机分为两组,对照组33例,单纯用西药治疗,治疗组35例,西药治疗同对照组,并予加用中药加味葛根汤煎服.疗程结束观察结果;治疗组总有效率为97.1%.明显优于对照组(P<0.01)提示加味葛根汤配合西药治疗酒精性肝炎,尤其是伴有黄疸者有良好效果,值得临床推广应用.
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我院病案统计快速发展的实践与经验
目前,医疗行业改革正在不断深入进行中,已逐步过渡到市场经济运营中去.在市场经济的条件下,每一个行业的快速发展,都有其适合的环境和契机.具体到医院中来,就是医院中的每一个专业的快速发展都要在医院这个环境中找到适合其发展契机,抓住了契机,必然能使该专业得到长足的发展.我院病案统计正是抓住了医院不同时期不同发展需要,结合该时期的政策基础,医院硬、软件条件,把该专业与医院经济效益结合起来,为医院在市场经济中持续发展提供决策和预测依据,促进提高医院整体水平和综合效益.在短短的5年内,我们取得了三个突破性改变,即:"病案统计一体化管理"-参与医院要素分配-实行"双轨制"统计工作方法,推广应用"电子病案",把我院病案统计的管理、应用水平提高到广东省乃至全国先进水平.
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浅析我院医疗运营情况
我院地处新疆阿勒泰地区北部的富蕴县城西,县城四面环山,城南有一条自东向西,全国唯一流入北冰洋的额尔齐斯河,全县人口约8万,随着社会主义市场经济体制的确立,各个行业的竞争日趋激烈,医疗市场的竞争同样也冲击到我院,现就我院1999年-2003年的5年间的医疗运营情况分析如下:
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肿瘤患者住院增长趋势分析
住院统计是及时掌握住院工作的数量和质量,分析其增长趋势和季节变化规律,达到对住院工作实行科学管理和合理化安排具有重要的意义.本文收集我院五年的住院肿瘤患者住院月份时间进行趋势分析,以探讨其季节变化特点,现将结果分析如下.
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浅析我院病案管理的全程质控
病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据.据统汁,80%以上临床科研的基础数据来自病案,病案不仅为临床科室服务,为医院决策者服务,病案信息的服务范围越来越广,并扩展到社会各阶层,如健康保险、伤残鉴定、遗产继承等民事刑事案件的诉讼中都有重要的法律效力.特别是近几年来,医学科研水平发展迅速,而病案科学则处于落后状态,已不适应医学科学的发展需要.因此,提高病案管理水平,增强现代管理意识,已成为人们普遍关心的问题.
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顺应法制提高死亡记录书写质量
目的提高病案死亡记录书写质量,维护医护人员自身合法权益.方法复习我院近年死亡病案,对比其优缺点,寻找差距.结果客观、详尽记录患者入院病况、住院期间病情动态演变过程、治疗对策和连续抢救全过程的每一具体细节及依据,完善签名制度,记录并满足病家合理要求等是提高病案死亡记录书写质量的几个主要环节.
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加强病案质量管理
病案作为载体,是疾病诊治的全程记录.病案体现了一所医院的医疗质量,科技水平和经营管理的能力.抓好病案质量是提高医务人员业务素质的基本途径和加强医疗质量控制的重要环节,也是医院现代化建设的重要内容.随着医院改革的深化和医学科技的发展,医院经营和管理模式、诊疗和服务模式迅速变化.病案质量管理必须适应这个变化,适应医疗改革和医院发展的需要.
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对千余份病案书写质量检查的统计分析
在等级医院评审中明确规定甲级病案率≥90%.为进一步提高医院病案书写质量,搞好病案管理,对我院病案质控室检查的1050份病案进行回顾性统计分析.
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教学医院普外科病历书写问题分析
教学医院的病历书写与其他医院相比,有其特殊性,它的病案质量不仅体现了教学医院的临床学术水平和管理水平,同时也是对各级医生教学工作的一个评判指标.根据上海市卫生局颁发的<病历书写基本规范(试行)>的要求,我们对我院2003年1至11月普外科所有出院病案逐一进行了检查,共计2271份.现分析如下:
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网络安全-医院信息系统安全稳定运行的保障
医院信息系统经过十年来的发展,已经逐步成为医院地重要运行环境和日常运作中不可或缺的必要条件.而医院信息系统依赖于覆盖全院的计算机网络系统的支撑,Internet的接入使系统必须面对互联网上各种不安全因素,如恶意攻击和计算机病毒等,网络安全防范已成为一个无法忽略的问题.通过网络的改造、网络安全技术及产品的应用和实施、网络安全技术服务及网络安全管理制度的加强等多项措施,尽可能降低网络运行的风险,保障网络安全稳定地运行.
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如何使门诊医生站实行信息化管理
本文对如何通过门诊医生工作站的运行,解决了实现医生对患者的诊治电子化、信息化管理进行了阐述.并通过门诊医生工作站运行中出现的问题进行了分析和探讨.
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医院门诊OCS系统中的基础数据
医院信息系统是应用于临床信息管理的大型数据库应用系统,我们应对系统中的基础数据予以高度重视,以免在系统应用过程中由于基础数据的设计缺陷或不准确影响系统的正常运行.本文结合我院实施门诊OCS系统中对基础数据的设计、收集、维护及出现的问题和解决方法做一探讨.
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关于待查在ICD-10编码中的探讨
有些症状,体征和临床与实验室异常所见,即是归类在系统中,但并未有明确的病因诊断的,本文认为还是按待查统计为好,对我们病案管理人员来说.不但要熟悉疾病的编码.而且对于一些临床上的疾病诊断也应有所了解.统计工作是严谨的不容马虎,必须保证它的准确性,完整性和规范性.鉴于ICD-10将有些症状,体征等列入疾病系统中的编码,如果仅仅是考虑到降低待查率,往往会不能真实地反映某地区的疾病分布.影响统计报表的正确性.
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医生书写疾病诊断存在的问题及对编码的影响
医生书写疾病诊断名称是否正确,直接影响到编码的准确性;因此,不但要求编码员对医生书写疾病诊断有较强的判断能力,同时也要求医生掌握如何正确书写疾病诊断名称才能符合编码的要求.
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做好产科疾病ICD-10编码的几点体会
产科疾病的编码比起其他病种的编码相对比较难,其原因就在产科并发症涉及范围较广.包括产前、产时和产后的并发症,有母亲的情况,还有婴儿的情况.加之临床医师对ICD-10不够了解,主要诊断选择不准确,编码员又缺乏产科知识,因此就容易造成编码错误.根据多年工作实践,对产科情况正确编码首先要确定主要诊断,根据个案内容不同,加以分析,选择出主要诊断,其他问题就会迎刃而解.
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关于疾病编码工作的探讨
医院的大量活动都集中反映在病案上,为了充分发挥病案在医学上的积极作用,就要做好疾病名称的手术名称和分类编码工作,本文通过分析在疾病编码工作中遇到的问题,认识到正确做好疾病编码工作,对充分利用病案资料有重要作用.
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肺癌术后患者医院感染的调查分析
目的探索肺癌术后医院感染的预防措施.方法对我院1999~2003年42例肺癌术后医院感染的临床资料进行回顾性分析.结果医院感染发生率为19.27%,其发生与高龄、住院时间、侵入性操作和联用多种抗生素等有明显的关系,以呼吸道感染为主.结论提高机体全免疫力、减少侵入性操作和合理使用抗生素是预防肺癌患者术后医院感染的主要措施.
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149例新生儿住院死亡原因统计
目的探讨新生儿致死的主要病因及预防措施.方法回顾性调查和分析1999~2003年我院收治的149例死亡新生儿的主要致死病因、来源分布及死亡日龄等情况.结果新生儿窒息等4种病因为主要致死病因;农村患儿死亡率较城区高;出生后7天内死亡率较高.结论降低新生儿死亡率应加强围产期的妇幼保健工作,特别是农村,同时做好新生儿病科与产科的协作,必要时得到及时、正确的处理.
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胆囊切除手术病人住院费用影响因子分析
目的探讨支配和影响病种医疗费用变化的某些因子,以控制医疗费用和不合理增长.方法以某三级甲等医院2002年胆囊切除手术出院病案274份为样本,采用因子分析方法,对出院病例的医疗费用进行分析.结果药物、治疗与检查因子、手术因子、ICU因子,其它费用因子是支配胆囊切除手术住院医疗费用的公因子.结论控制医疗费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费和检查费.
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在举证责任倒置下如何做好护理文书的管理工作
随着高人民法院<关于民事诉讼证据的规定>(以下简称<规定>)中"医疗行为举证责任倒置原则"的特别确认,其结果将使医疗机构在原本已经被动的医疗纠纷中因承担了主要的也可以说是困难的举证而处于更为不利的地位[1].进一步完善作为医疗记录重要组成部分的护理记录,已显得相当重要.因此,更强调护士对病人整体护理过程的真实记载,以避免护理纠纷的发生,这样对护理文书的书写及管理工作都提出了更高的要求.
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论病历档案的告知义务与知悉权
一直以来,"为人民服务"的口号,在医务界长盛不衰,这句看似充满人性温情的口号,却未给医患关系作出明显的界定,导致被称为服务对象的患者在医院花钱就医时,对自己的病情及所接受的检查、检验、治疗手段和收费等方面可以说是知之甚少,而提出以"为人民服务"为宗旨的医疗机构和医务人员,凭着自身掌握的特殊技能和拥有的医疗资源,掌握着患者就医处置时的主动权,使得患者在就医时难以得到平等的对待,患者往往是被动地接受服务.医患关系界定的不明确直接影响到医院的服务内容和范围,病案作为一种对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载,它体现着医院的医疗技术水平和医院的管理水平,医患关系界定的不明确,直接影响病案的组成内涵.
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建立健全病案管理法律体系
建立健全我国的病案管理法律体系,依法管理病案,不仅有利于完善病案管理,提高病案质量,而且使医患双方能依法履行对病案的权利和义务,保证病案信息的真实性、准确性和完整性,从而使病案管理工作走上法制化的轨道.
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强化病案借阅管理顺应举证倒置实践
随着新颁<医疗事故处理条例>的实施和"举证责任倒置"的司法实践,病案借阅管理中的遗留问题有违目前的形势要求,针对以往借阅管理中出现的借阅权限不清、逾期归还甚至病案丢失的缺陷,我院重新修订了<病案借阅规定>,严明了处罚措施,规范和强化了病案借阅的管理工作,目前已见成效.
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病案管理与举证责任
病案是病人疾病发生、发展、转归、以及整个治疗过程的原始记录,是医院医疗业务信息的主要载体,对司法部门来说是一份有效的法律文书.随着新一轮<医疗事处理条例>的颁布和实施,举证责任倒置促使医院病案资料从神秘的幕后走上了司法部门的前台,成了公诸于世的举证材料和法律依据,病案向患者公开,向社会公开,其透明度显而易见.病案书写者是举证责任的直接承担者,病案管理的质量直接关系到举证责任的成败,直接影响终的法律判决结果,由此可见,病案的真实性、完整性、权威性、严肃性、安全性尤为突出,病案管理的质量更为重要.本文就目前病案管理上存在的问题以及由此引发的举证责任带来的不利因素提几点想法和建议,目的增强病案资料的真实性、权威性和严肃性,在医疗纠纷举证中承担应负的客观法律责任.
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医保改革后人们消费行为的变化及医院的应对策略研究
医保改革为广大职工就医提供了切实的保障;改革了劳保、公费制度,端掉了大锅饭;职工就医有了充分的选择权;医疗消费的无节制状态可望改变;对国家、企业、个人都有各自的切实利益.由于医保改革取消了劳保、公费定点医疗制度;医疗费控制逐步加强;医疗市场准入条件将逐步放宽;区域医疗机构设置的变化等政策及其他因素,医院实际上是面对市场了.种种看似不利的因素,对医院管理者及从业人员的观念是一个极大的冲击,对医院的体制、内部运行机制、管理理念、方式、分配制度等都是严峻的挑战.如何面对市场、面对挑战,是我们必须进行深入研究的问题.本文就医保改革后人们消费行为的变化及政策等方面的变化所带来的影响对医院的改革进行应对策略的研究.
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强化病案管理适应医保制度改革
医院和医疗保险是相互依存、相互制约的,而病案在医疗保险中起着非常重要的作用,只有提高病案管理水平,才能适应医疗体制改革的新形势和未来发展的需要.
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浅谈病案管理与商业医疗保险
随着社会的发展,人们的法律意识、保险意识的增强,和对社会活动的密切接触,人们对病案资料的真实性、科学性的认识有了很大的提高.社会各方面对病案信息资料的利用日益增强,病案资料在社会多方面起着重要作用.为医疗、法律提供重要依据,保障医疗安全和社会稳定是病案信息更具时代特色的功能.因而,病案管理是医院管理工作中不可忽视的环节,对医院的建设发展具有重要的促进作用.
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2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |