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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基层医院病案管理存在的问题分析及改进措施
目的 查找基层医院病案管理存在的问题,并进行原因分析,为提高基层医院病案管理质量提供一些依据.方法 随机抽取我院2006年1月～2008年1月出院病案进行质量检查,每月和随机在病案室实地查看病案管理情况.结果 病案保管存放空间不足致旧病案的调出困难;病案质量中存在病案首页填写不完整不正确、字迹潦草有涂改、医用术语不当、病程记录不全面、小结完成不及时或不符合要求等问题.结论查找医院病案管理中存在的问题并采取积极有效的应对措施,提高病案管理质量,是减少医疗纠纷的有效措施.
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复合型人才是当代病案管理的迫切需求
掌握多门学科知识的具有综合素质的技术人才称为复合型人才,复合型人才是社会主义现代化建设的科技人才.由于我国国民经济的快速增长,加入世贸组织(WTO)、国家医疗服务体制的改革、医疗需求的快速增长、医疗纠纷逐渐增多等给病案管理带来一些新的压力.为适应新形势下医疗卫生事业的需求和病案管理的种种挑战,必须具备一批高素质、高水平的病案管理队伍,当代病案管理工作迫切需求复合型人才.
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病案复印中存在问题及解决方法
病案复印过程中存在许多问题,为了保持病案的完整性、持久耐用,我们采用相应的措施,对病案进行保护,不易损坏,充分发挥其应有的社会价值.
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病案管理工作现状及改进对策
目的 探索目前病案管理工作中存在的一些问题,进一步完善病案管理.方法 提取2004年～2007年病案中存在的一些问题加以分析.结果 病案管理工作中存在诸多问题有待于解决.结论针对病案管理工作中存在的一些问题,积极采取改进措施,将使病案进一步体现其科学性、严谨性、法律性.
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引流动态护理观察记录表格路径在术后患者中的应用
目的 探讨并加强引流管路的护理管理,提高护理技术质量.方法 通过科学规范完善护理表格路径的应用,约束护理行为,加强对术后引流患者出入量、胃肠减压量、引流液颜色、性质、管路位置及畅通等情况动态变化的护理观察与记录.结果 科学规范了术后引流患者的常规护理观察内容,完善了护理表格记录内容,拓展了护理管理的新途径.结论引流动态护理观察记录表格路径在术后患者中的应用,深化了整体护理管理工作,提高了术后护理观察质量,为医疗提供详实的治疗依据,减少了护理缺陷及医疗争议的发生.
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38年来基层医院乳腺癌外科治疗状况
目的 动态分析38年来乳腺癌手术临床流行病学的特征变迁.方法 用我院1970年～2007年乳腺癌住院病例622例分析,按4个年段进行统计,了解乳腺癌外科治疗发展情况.结果 乳腺癌病例数明显上升,发病年龄高峰前移.中位发病年龄从1970年的56.0岁下降到2007年的49.0岁;青年人患病率从20世纪70年代的5.3%上升到2000年后的22.3%(P<0.05);老年人患病率从上世纪70年代的23.7%下降到2000年后的9.8%(P<0.01);>4cm肿瘤在20世纪70年代占34.2%,2000年后占31.1%(P<0.05).腋淋巴结转移率在上世纪70年代占81.6%,90年代后占69.1%(P>0.05).结论乳腺癌发病呈明显上升的趋势,青年人发病上升,发病年龄高峰前移,但中、晚期肿瘤格局无改变.传统根治术比例下降,改良根治术上升.
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176例接触性皮炎的临床分析
目的 探讨接触性皮炎的常见病因、皮损特点防治办法.方法 对我院2004年5月～2007年8月所治疗176例接触性皮炎的发病年龄、性别、职业进行统计、分析,探讨有效防治方法.结果 本组发病年龄以青年、女性中的制鞋工、理发师为发.经及时有效治疗,防护宣教,均取得显疗效.
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异丙酚联合芬太尼在儿科无痛胃镜中的应用
目的 探讨儿科无痛胃镜检查时联合应用异丙酚和芬太尼的安全性.方法 对112例患儿在胃镜检查时联合应用异丙酚和芬太尼麻醉,重点观察检查过程中患儿的术前、中、后BP、HR、RR、SaO<,2>的变化.结果 检查中有23例(占20.5%)出现收缩压/舒张压、呼吸频率下降,与检查前比较,P<0.05.但均为一过性,检查结束后很快恢复正常.检查前、中、后HR、SaO<,2>均无明显变化.结论异丙酚联合芬太尼应用于胃镜检查具镇静效果好、安全性高、呼吸循环功能影响小、完全清醒时间短、无后遗症等优点,值得临床推广应用.
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病案管理教育及病案管理人才的培养
随着医学的高度发展、医疗机制的健全和人们维权意识的增强,不仅要求高水平和完善的病案管理理论体系与之相适应,还必须有一支业务素质优良、理论基础知识扎实的病案管理队伍,才能适应信息社会和知识经济发展的需要.因此,加强病案管理教育,培养病案管理人才,建立完善病案管理高等教育和在职人员再教育,是病案管理发展的需要,也是现代医学发展、医院现代化管理的需要.
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在本科生和研究生心律失常教学中的体会
为便于学生掌握心律失常的诊断及处理,在教学顺序、学时安排以及教学方法上加以修改,强调在复习生理学、药理学及诊断学内容的基础上,按照心律失常的快、慢类型,集中讲解共性,强调不同部位的特点.教学手段上,利用三维标测系统能将电激动在具体解剞结构上真实重现的特点.充分发挥多媒体手段的优势,可以取得较好的教学效果.
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新毕业医师到病案室轮训的实践和探讨
目的 探讨临床医师病历书写技能培养,提高病历书写质量方法.方法 实行新毕业医师轮流到病案室培训,学习与病历相关的法律法规,病历书写规范、住院病历质量评分标准、国际疾病分类、病案首页填写说明等.结果 增强了医师病历质量意识和法律意识,掌握国际疾病分类对疾病诊断的规则、病案首页填写要求.结论新毕业医师轮训是完善质量管理,促进病历质量持续改进的有效途径.
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加强病案管理人员的再教育适应病案管理工作需要
信息技术飞速发展的今天,病案管理已经涉及多学科知识与技能,病案管理人员既要掌握一定的临床医学、基础医学知识、医院管理学、信息技术管理学、还必须熟练掌握疾病分类、手术操作分类、计算机、统计学、病案管理专业等知识,病案科的工作,技术含量越来越高,对病案管理人员的要求越来越全面,因此,加强病案管理人员的继续教育,以适应病案管理工作的发展需要.
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宫颈人乳头状瘤病毒感染的编码体会
作为一个教学专科医院,临床与科教并重,体现在我们编码工作上就是不可遗漏任何具有专科特色的疾病诊断,因此,编码人员必须具备全局观念与前瞻性,并注意编码的严谨性.
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腰椎间盘切除伴cage植入术编码的探讨
本文通过对腰椎间盘切除伴cage植入术的编码,探讨单一手术名称应用组合编码的体会.
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对新版ICD-9-CM-3内镜下治疗的新术式分类研究
目的 通过对多种内镜下治疗多种疾病的多种新术式,进行2005年版ICD-9-CM-3(简称新版CM3)分类的实用性和先进性研究.方法 应用新版CM3分类标准的分类方法,对应用多种内镜下治疗多种疾病的多种新术式进行实用性和先进性分析.结果 新版CM3与多种内镜下治疗多种疾病的多种新术式一致.同时发现新版CM3存在一码含多个手术名称和多个部位的缺点.应用扩展细目编码方法,克服新版CM3缺点,实现了新术式一码一术一部位的分类目的 和效果.结论对多种内镜下治疗多种疾病的多种新术式的分类研究,证明新版CM3内容新,信息量多,具有现时代的先进性、实用性、及时性,紧密地结合国际医学发展,符合我国医疗新术式应用阶段新版CM3分类的需要.
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通过医院内外信息分析建立医院安全预警机制
从信息分析与利用的实践中,建立起信息分析综合体系,总结出医院信息分析的模式,创建了医院安全预警机制,完善了信息反馈制,目的 是为管理层提供决策、调控依据,使医院迈向可持续的科学的发展之路.
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加强医院药品管理改善医疗费用结构
通过对医院药费占患者医疗费用主要构成原因的分析,认为加强医院药品管理,把控制药品费用增长列为深化医院改革的重要内容,有利于医药分开核算管理体制的实施.
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电话在恶性肿瘤病人随访中的应用
目的 完善电话随访工作,更好地为病人服务.方法 总结电话随访工作的经验体会.结果 电话随访工作质量的高低,直接影响到随访率的高低.结论电话随访工作的不断改进,营造了良好的医患关系,实现了社会效益与经济效益的双赢,值得进一步深化、推广.
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综合医院4338例老年男性与女性住院者医疗费用特征的描述
目的 描述男性与女性老年人住院医疗费用的特征.方法 对某院2006年老年男性与女性住院医疗费用进行分析.结果 (1)性别比1.81,老年男性住院比例较高.(2)老年男性占用住院总医疗费用的构成比高达69.44%.(3)各年龄组老年男性例均住院医疗费用和药品费用均高于老年女性(P<0.05).(4)90岁以上高龄女性例均住院费用高于同年龄组男性(P<0.05).结论性别与年龄是老年人医疗费用消耗的重要因素.
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口腔癌手术患者住院费用影响因素分析
目的 探讨口腔癌手术住院患者费用及其影响因素.方法 采用单因素和多元统计方法,分析广东省江门市地区某三甲医院2004年至2007年间口腔癌手术患者住院费用及其影响因素.结果 统计分析显示影响口腔癌手术患者住院费用主要因素有:癌肿手术方式、付费方式、年龄及住院天数.结论优化手术治疗方式,以及控制住院天数是控制住院费用并且减轻患者负担的有效途径.低收入人群的重大疾病治疗应引起重视.
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298例住院新生儿死亡原因分析
新生儿死亡率是考核医院产科医疗质量以及妇幼卫生工作的重要指标.我院住院新生儿一直占较大的比重,分析新生儿致死的原因,对做好新生儿疾病的预防,有效降低新生儿病死率有积极意义.
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2007年妇产科住院前十位病种费用分析
目的 应用病案数据了解和掌握临床科室疾病顺位疗效费用,为医院管理决策提供科学依据.方法 对2007年某院妇产科收治的住院病人信息进行分类、排序等统计手段处理,应用数理统计方法进行分析.结果 通过对统计整理的结果,结合临床工作对位居前十位病种的顺位疗效费用进行分析,为切实解决人民群众对医疗行业提出的"看病难,看病贵"突出问题寻求解决办法,以达到全心全意为人民服务的目的 .结论以高效的医疗技术水平和服务态度及合理收费标准服务患者,使病人慕名而来,满意而归.
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1998年～2007年住院病人死亡原因的秩和比分析
目的 探讨住院病人的死亡原因,为医院管理和决策提供科学依据.方法 运用秩和比法分析近10年住院病人死亡病因构成比.结果 住院病人死亡病因的构成之间和谐程度极差,住院病人死亡病因顺位前两位依次是肿瘤和循环系统病.结论加强主要死因的防治和医院的内在管理工作,保障人民健康水平提高医院工作效益.
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对病案管理中患者隐私权保护的探讨
目的 提高医院对患者隐私权保护的认识.方法 通过对患者隐私权保护内容、相关法律规定、工作中存在的问题及对策进行分析.结果 病案管理中患者的隐私权保护存在一定问题.结论医院应加强对患者隐私权的保护力度.
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妇产科护理纠纷的常见原因及对策
目的 探讨妇产科护理工作中潜在的法律问题,预防医疗活动中与护理相关的医疗纠纷发生.方法 以护理纠纷、法律问题、对策为关键词,通过书刊、网络检索,查到相关文献30余篇,其中密切相关的文献12篇,对其进行整理、分析、总结.结果 发现妇产科发生护理纠纷的常见原因,并采用加强法律意识、服务意识、提高服务质量为对策，进行有效预防.结论 对妇产科护理人员加强法制观念、改善服务态度、加强护患沟通,建立融洽的护患关系、提高技术水平、严格执行各项规章制度,遵守各项技术操作规程,是防范护理纠纷发生的关键.
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中西医结合病案质量检查之浅见
质检中西医结合病案存在诊断不规范,诊断依据及鉴别诊断有瑕疵,中医治疗上存在一定的无辨证而变更治则及方药.提示临床医师诊断及依据要科学、严谨,鉴别诊断要有针对性.中医治疗辨证才能论治.
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探讨病历书写中的医学伦理学特点
真实完整的病历标志着医务人员的专业水平和道德伦理精神.病历中的每一部分都应贯穿着医学伦理学的特点.临床医师应遵循医学伦理学原则认真、准确地收集病史,真实、完整地描述疾病的演变过程,全面、系统的记录体格检查,体现出科学、严谨的医德和求真务实的职业作风.在诊疗计划中应突出的是疗效好,安全、小伤害的优化的治疗原则.在书写入院记录的过程中出现的编造现病史,体格检查记录的错误描述都暴露出临床医师对病人的不尊重,是医学伦理道德所摈弃的.
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全过程病案首页填写管理的长期追踪研究
目的 了解全过程病案首页管理方法的实际效果.方法 采用长期追踪的方法,连续29个月每月进行评价病案首页管理的质量,找出病案首页存在的问题和数量.结果 共查102,218份病案首页,填写有缺陷的病案首页1410份,缺陷率为1.4%.结论通过全过程病案首页质量管理,填写不合格的病案首页逐年下降,病案首页填写质量稳固提高.
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基层医院1129份院前急救病案质量控制分析及对策
目的 院前急救病案终末质量检查,找出存在的缺陷,总结经验,吸取教训,提高院前急救医疗质量,保障医疗安全.方法 参照中华医院管理学会急救中心管理分会2003年6月颁布的<院前急救病历书写规范(试行)>本的要求及内容,对2007年我院的1129份院前急救病案归纳为九项逐份逐项进行质量缺陷检查.结果 1129份院前急救病案存在着不同程度的缺陷,以病程记录不完整、病史缺陷、体格检查不详细、医生履行告知义务、一般项目填写缺项等问题较为突出.结论院前急救病案书写质量缺陷较多,应站在法律的高度来增强自我保护意识,遵循及时、真实、全面、准确、完整的原则,以严谨的态度认真书写院前急救病案.
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病历质控中人性化管理的实践与思考
质控师在工作实践中将"尊重和服务"的人性化管理理念贯穿于质控全过程,充分调动医师的主动性、积极性和创造性,自觉参与到病案质量管理中.注意提高医师工作的满意度,构建和谐的医院发展环境,建立沟通交流的渠道,对病历书写中的缺陷给予帮助和指导,相互促进,不断提高病历书写质量.
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实施ISO9000质量管理体系促进医疗质量和医疗安全
目的 提高医疗质量管理的科学性和进行性.方法 把医院管理年活动的开展,与ISO9001:2000国际质量管理标准相结合,注重过程管理,强调持续改进.结果 把过程管理作为重点,持续改进成为常规.结论医疗质量和医疗安全是医院永恒的主题.
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医嘱记录单中存在的纠纷隐患与对策
医嘱记录单是医师在医疗活动中下达的医学指令,医嘱记录单中存在的主要纠纷隐患问题是医嘱缺签字、代签字;医嘱未执行、未停止;医嘱与报告单不符;不规范取消;涂改、重抄.针对问题进行了分析总结,加强防范措施.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
