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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医疗争议住院病案的管理
目的：分析近三年医疗争议病案情况，探讨医疗争议患者住院病案的管理。方法调取2012年到2014年北京地区以心肺血管为特色的某三甲综合医院279份医疗争议病案资料进行分析。结果279份医疗争议病案资料中涉及重点科室心脏外科168份，占60.22%；心脏内科56份，占20.07%。三年期间的使用频次分别为3次，次均复印页数为246页。结论医疗争议主要涉及重点科室的危重症患者，是特殊病案保管的重要部分，需要专人进行特殊流程的管理，以确保安全及满足医院管理、法律诉讼等环节的正常使用。
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某院病案科室建设中的问题与改进措施
某院的病案管理在医院评审中暴露出诸多问题，如科室管理薄弱，人员知识结构以及工作职能等方面存在不足，影响了科室建设，对医院的电子病历及信息化建设带来不利影响。在医院评审前，自查医院实际工作中存在的问题，进行相应的整改。通过加强科室组织建设，调整科室领导结构，注重员工专业素质培养等措施，全面促进病案科建设，使医院病案管理质量和服务能力得以提升。
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出院病案复件印邮寄业务的实践
为了更严谨和规范地开展病案复印件邮寄业务，结合医院的业务开展情况和外院调研的情况，从医院、患者和速递合作单位这三方的需求角度考虑，在病案复印件邮寄业务开展之际，需要注意选择有信誉有保障的合作单位，并依法签订合作协议，在办理邮寄手续时要取得患者的授权委托，且要遵守财务制度；在为患者提供邮寄服务时，指导患者规范地填写快递单信息，还应保护好患者的隐私，保证资料完整安全的寄达；并且要与速递单位保持精诚合作，做好场地部署及宣传工作，保证经营和服务效果。以此提升病案复印工作的质量和效率，让病案更好的服务于社会。
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迟归病案的影响因素与对策
迟归病案影响到医院的病案统计、医院质量控制与评审、以及患者对病案的使用需求。通过分析迟归病案对诸多方面的影响，以此制定应对策略与机制，保障病案的及时回收。某院应对迟归病案的对策是通过各级领导重视、职能科室监督、辅助科室配合、多部门间互相协作、以及病案科建立规范化管理，完善的病案回收制度和奖惩机制等措施，保证病案的按时归档。只有杜绝迟归病案现象，才能充分发挥病案信息的效用，提高医院的综合管理水平，提升医院管理绩效。
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司法鉴定的病历缺陷分析
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的、兼具医学意义和法律意义的医疗法律文书。当医疗纠纷通过诉讼途径解决时，司法鉴定以病历为依据，鉴定意见对判决起关键性作用。对某院2013年至2014年间21例司法鉴定报告进行分析，其中有病历缺陷的占76.2%，主要问题集中在围手术期风险评估、病情分析等病历记录问题，术前手术知情同意和替代医疗方案的告知，以及死亡病历尸检告知问题。因此以司法鉴定为鉴，培养医务人员病历书写的法律意识，强化病历质控，在法律层面上进一步规范病历书写，尊重患者的知情权、选择权，切实履行医务人员的告知义务，从而提高病历书写质量，防范医疗风险。
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病案信息服务的问卷调查
目的：探讨病案管理过程中常见的医患问题，提出改进措施。方法2014年8月-9月在某院随机选取320人，包括医护人员和患者，进行病案服务满意度调查，使用SPSS17.0对结果进行统计分析。结果共回收有效问卷296份，对服务的总体满意度，医护人员高于患者及其家属，差异具有统计学意义（P＜0.01）；汉族相对高于少数民族，差异具有统计学意义（P＜0.01）；男性高于女性，差异具有统计学意义（P＜0.01）；对病案复印服务的满意度总体处于较为满意的水平，满意及非常满意的构成比为72.2%。结果显示病案管理过程中存在的服务态度问题、病案复印流程问题以及电子病历规范化管理问题，都会引发医患问题，影响医患关系的好坏。结论病案信息服务总体是满意的，但还应针对不同民族、性别进行工作的优化和整改，提高病案质量和人员素质，提升病案管理水平，有利于解决病案管理中的医患问题。
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右冠状动脉为梗死相关血管的急性下壁心肌梗死的心电图特征
目的：探讨急性下壁心肌梗死(IAMI)罪犯血管为右冠状动脉（RCA）近段、中段、远段时心电图的特征。方法收集60例经冠状动脉造影证实罪犯血管为RCA的供血为右优势型的IAMI患者的第一份急诊体表18导联心电图，通过计算ROC曲线下面积，比较不同心电图指标预测RCA闭塞位置的敏感性和特异性，总结RCA近段、中段、远端病变时的心电图特征。结果梗死罪犯血管为RCA的心电图表现主要为QIII＞QAVF＞QII、STIII↑＞STAVF↑＞STII↑、RAVL＜RI、STAVL↓＞STI↓。STIII↑＞STAVF↑＞STII↑、QIII＞QAVF＞QII作为IAMI闭塞部位在RCA近段的判断指标具有较低的特异性和敏感性；STAVL↓＞STI↓、QIII＞QAVF＞QII、RAVL＜RI作为IAMI闭塞部位在RCA中段的判断指标具有较低的特异性和敏感性。结论 QIII＞QAVF＞QII、STIII↑＞STAVF↑＞STII↑、RAVL＜RI、STAVL↓＞STI↓能粗略提示梗死相关血管(IRA)为RCA，在判定具体闭塞部位时心电图提供的信息有限，仅具有较低的特异性及敏感性。
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低剂量乳腺X线摄影图像质量和辐射剂量的对比研究
目的：探讨低剂量摄影模式在乳腺X线检查中的价值。方法利用钼铑双靶乳腺X线机，采用标准模式（standard model,STD）和剂量优先模式（dose model,DOSE）对200例女性受检者双侧乳腺进行头尾位（cranial and caudal,CC）和内外斜位（mediolateral oblique,MLO）摄影，双盲法评价800幅乳腺图像质量，分别记录每名受检者乳腺平均腺体剂量值（average glandular dose,AGD）和皮肤入射剂量值（entrance skin exposure,ESE），对两种摄影模式的钙化显示率、病变阳性率和乳腺癌检出率进行对比分析。结果两种模式下乳腺图像均能够清晰显示正常腺体和病变结构；与STD模式相比，DOSE模式下受检者乳腺AGD降低17.21%，ESE降低12.78%，两者间均具有显著性差异，FAGD=44.070,P=0.000，FESE =14.896，P=0.000。DOSE模式下钙化显示率为46%，STD模式下钙化显示率为57%；两种模式下病变阳性率分别为14%和22%，两者间无显著性差异，x2=0.153，P=0.086；两种模式乳腺癌检出率分别为6%和7%，两者间无显著性差异，x2=0.752，P=0.605。结论在获取同等乳腺图像质量情况下,钼铑双靶乳腺X线检查中DOSE模式能够有效降低受检者的辐射剂量。
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289例胎儿宫内生长受限的病因分析及妊娠结局
目的：探讨胎儿宫内生长受限早期病因诊断及治疗。方法选取2012年10月至2013年3月间在某院分娩诊断为胎儿生长受限289例病人为观察组，随机抽取同期在院分娩的298例为对照组，对两组孕妇妊娠期合并症、并发症等妊娠经过及诊断治疗情况、分娩方式、妊娠结局等相关因素进行分析。结果胎儿生长受限的发病与子痫前期(占21.5%）、羊水过少（占25.6%）、生殖道结构异常（占9%）、血液高凝状态（占50.2%）及宫内感染（占5.9%）有明确相关性；发病孕周越早，治疗效果及预后越差（P=0.001），差异有统计学意义。孕期经过治疗的FGR病例与未经治疗相比，不良结局有所改善，新生儿入NICU治疗的比率也有所减少（P=0.018），具有统计学意义。脐血氧分压对预测胎儿宫内慢性缺氧具有一定意义。结论胎儿生长受限的发病因素与子痫前期、羊水过少、生殖道结构异常、血液高凝状态和宫内感染有明确的相关性，对于胎儿生长受限应该尽早诊断，尽早治疗，同时加强宫内监测，适时终止妊娠，改善不良妊娠结局。
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有创机械通气评估表在危重症护理中的应用
目的：应用有创机械通气评估表作为评估ICU机械通气效果及其临床研究意义。方法2014年1月-2014年12月期间成人有创机械通气患者随机分为两组，实验组为62人应用有创机械通气评估表对ICU成人有创机械通气患者进行评估并依据评估结果进行针对性的护理，对照组58人进行常规护理，对比实施前后患者有效通气率、成功拔管率及患者护理服务满意率。结果实验组患者有效通气率为96.77%（对照组为93.1%），成功拔管率为90.32%（对照组为84.48%），患者护理服务满意率为98.39%（对照组为93.10%），均与对照组满意率具有显著性差异。结论有创机械通气评估表可以作为有创机械通气护理质量控制的一种量表，并且可以在病案中充分反映患者在进行有创呼吸治疗过程中的临床表现及潜在危险因素，可规范护理行为提高护理工作效率。
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10802例精神疾病住院患者构成统计分析
目的：分析某院2009年-2014年10802例精神疾病住院患者的增长情况、年龄分布、性别构成及疾病分类等特点，为医院临床研究及疾病预防提供依据。方法利用Excel、SAS9.2为统计分析工具，对某院2009年-2014年精神疾病住院患者的病历资料进行统计分析。结果精神疾病住院患者例数明显增加，出院病例数量年平均增长为14.90%；男女比例为1.05：1，男性多于女性；患者年龄以18岁～25岁年龄段多，占25.67%，0岁～55岁人数累计占88.71%；疾病顺位前5位累计构成为73.42%，以精神分裂症为主要病种，其次是双相情感障碍、抑郁症、童年孤独症、焦虑症。精神疾病构成比6年间相对稳定，但精神分裂症构成比下降，双相情感障碍构成比上升；2013年-2014年抑郁症、童年孤独症增长迅速。结论医院应根据近6年精神疾病的构成情况、性别及年龄差异、数量上呈稳定增长态势的特点，及时调整医疗专业结构，加强精神心理科、儿童发育行为中心特色重点科室建设，优化医疗卫生资源配置，提高诊疗水平。
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移动平均季节指数法分析及预测医院门诊量和出院人数
目的：应用移动平均指数法对某院的门诊量和出院人数进行分析和预测。方法收集某院2008年-2014年各季度的门诊量和出院人数数据，运用移动平均季节指数法对数据进行分析，并预测2015年医院各季度的门诊量和出院人数。结果该院门诊量和出院人次每年呈增长趋势。对2015年各季度门诊量预测值范围为195133~213539、196450~222753、197757~218118、1187880~220423；2015年各季度出院人数预测值范围为17980~18864、18447~19266、18693~19670、19049~20074。结论移动平均季节指数法计算简单科学，预测效果好，能为医院的卫生资源配置和管理决策提供科学的依据。
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新医改背景下构建和谐医患关系的思考
和谐的医患关系是新时期构建和谐社会主义的基本要求，也是医院生存和发展的重要条件。而随着新一轮医药卫生体制改革的不断深入推进，我国当前医患关系却呈现日趋紧张的状态。医患矛盾日益突出，阻碍了医药卫生事业的可持续发展。因此，正确处理好医患关系，解决医患问题迫在眉睫。本文就新医改背景下医患关系紧张的现状和原因进行分析，并从强化政府职能、提高医疗质量、加强医患沟通、推进依法维权、规范社会舆论等方面针对性地提出解决问题的思路和对策，为构建社会主义和谐医患关系提供合理化建议。
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2012年-2014年老年住院患者病案分析
目的：通过分析2012年-2014年某院老年住院患者情况，掌握老年患者的疾病、死亡等一般特征，为医院医疗工作及老年患者服务提供基础性数据。方法收集2012年-2014年某院60岁以上老年住院患者的住院病案资料，对老年住院患者的一般情况、患病情况和死亡情况进行回顾性分析。结果3年间老年住院患者共46906人，占全部出院人数的35.2%，比例逐年增加。老年患者住院所患疾病主要为循环系统疾病，占所有疾病的29.5%；老年患者的死亡原因前三位疾病为循环系统疾病、呼吸系统疾病和肿瘤。结论循环系统疾病是影响老年人生命和健康的重要因素，随着老年患者医疗需求不断加大，医院应有针对性的为老年住院患者提供更加合理的充分的医疗服务。
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灰色模型在医院门急诊人次预测中的应用
目的：应用灰色GM(1,1)模型及其残差修正GM(1,1)模型预测门急诊人次，为医院科学化管理服务。方法收集某综合三级甲等医院2002年-2014年每月门急诊人次数据，其中2002-2013年的月数据用于建立GM(1,1)模型和残差修正GM(1,1)模型，2014年各月数据用于验证两个模型的预测效果，用平均相对误差绝对值（mean absolute percentage error,MAPE）评价模型的预测精度，并用两个模型预测2015年数据。结果 GM(1,1)模型和残差修正GM(1,1)模型的MAPE值分别为：10.92%，8.31%，残差修正GM(1,1)模型的预测精度高于 GM(1,1)模型，两个模型的预测结果都显示，2015年门急诊人次将继续保持增长。结论两个模型适用于医院门急诊人次预测，可为医院管理提供科学依据。
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公立医院绩效管理的实践与思考
公立医院改革要求医院加强绩效管理，提高效率满足社会医疗保障的需求。某院为做好绩效管理工作，设置了绩效管理委员会，科学地划分好绩效办公室和职能部门的职责，依照平衡计分卡理论设计了符合科室工作实际的绩效考核体系，设计了与绩效考核匹配的薪酬激励制度，搭建了绩效指标数据处理系统，较好地解决了绩效组织体系、绩效考核指标、绩效信息化和绩效薪酬问题，在提高医院绩效和实现整体管理目标的实践中取得一定成绩。
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腹股沟疝单病种住院费用分析
目的：分析腹股沟疝手术患者住院费用的影响因素，探寻此单病种的费用控制办法。方法选取腹股沟疝无张力手术患者为研究对象，采用多重线性回归统计学方法回顾性分析住院费用与年龄组、性别、付款方式、有无其他诊断、手术方式、住院天数、术前住院天数、病历分型、是否伴有梗阻或坏疽和单双侧疝的相关性。结果回归模型有统计学意义（F=128.450，P＜0.001），回归模型中的回归系数显示，影响住院费用的因素其作用从大到小依次为：手术方式（-6206.470）、单双侧疝（1500.837）、住院天数（1374.836）、术前住院天数（-555.361），R2=0.455。结论控制腹股沟疝单病种住院费用的关键是控制手术一次性医用材料费，缩短住院天数，根据实际优化术前检查检验和手术室接台的流程安排，提高医疗服务价格的同时合理用药和控制高值耗材的使用，可有效降低腹股沟疝单病种的住院费用。
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某综合医院2010年-2014年门诊量变化分析
目的：探讨某综合医院2010年-2014年的门诊量变化情况。方法采用时间序列数据环比、定基比和季节指数分析法对2010年-2014年的门诊诊疗人次进行分析。结果根据5年门诊诊疗人次变化可以看出诊疗人次呈逐年上升的趋势，2014年比2010年增长46.45%；通过移动平均趋势剔除法计算季节指数，得出第1季度为低谷期，季节指数为89.87%，第2季度为高峰期，季节指数为104.25%。结论医院管理部门应根据门诊量逐年增长情况、季节变化规律，合理安排出诊医生，配置各种医疗资源，节约病人等候时间，同时，医院应加大硬件和软件的建设，以适应门诊量逐年增长的需求，更好地为患者服务。
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呼吸系统疾病患者住院费用影响因素分析
目的：探讨呼吸系统疾病患者住院费用的影响因素，为控制呼吸系统疾病患者住院费用提供依据。方法对某院2013年-2014年10255例呼吸系统疾病患者病例，可能与住院费用有关的因素，如性别、年龄、民族、入院时情况、付费方式、有无伴随疾病、有无医院感染、治疗效果及住院天数等采用描述性统分析、单因素方差分析和多元线性逐步回归分析方法进行统计分析。结果影响呼吸系统疾病患者住院费用的因素有住院天数、治疗转归、手术与否、年龄、性别及民族等（P＜0.05），校正的决定系数为0.7438，说明全部纳入方程的自变量可解释因变量变异程度的74.38%，其中住院天数(标准回归系数=0.4890，P＜0.001)是影响住院总费用的重要因素。结论采用合理有效的预防治疗方案，有效缩短患者的住院天数，为控制医药费用的过快增长以及相关部门制定医改政策提供理论依据。
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病案稽核医保违规问题的分析
目的：分析医保病案稽核中出现的问题，持续加强病历质控内涵管理。方法回顾性分析2014年全年各项病历质控检查记录，分析医保病历稽核中存在的问题及解决方案。结果稽核并跟踪的7000份病案中，存在问题的病案有1245份，不合格率17.8%。结论不断加强医保病案的内涵质量管理，合理使用医保基金，利用信息化扫除医保监管死角，提高医保病案稽核水平。
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407例死亡病案首页书写质量分析
目的：了解死亡终末病案首页书写质量，分析书写存在的缺陷，探讨提高死亡病历书写质量的有效方法。方法抽取2014年407份死亡病案首页进行缺陷分析，选择6项内容作为评价项目。结果407份病案首页的主要诊断选择完全正确的318份，占78.13%，其他诊断书写正确314份，占77.15%，入院病情书写正确的329份，80.84%，主要手术书写正确的142份，占手术病历83.04%。结论主要诊断选择错误是影响病案首页书写质量的重要问题，应对临床医师进行管理和培训，以保证医疗质量、确保医疗安全，主要诊断选择是准确绩效评价的前提。
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病理报告书写与病理科青年医师的培养
病理报告是病理医师向临床医师提供的一份诊断证据，为患者治疗的依据，也是青年医师应该掌握的基本功。文章描述了病理报告的主要内容及书写要求，分析了病理报告常见的患者信息不完整、大体标本描述不规范以及病理诊断类型运用不当等问题，提出病理科青年医师应该注重综合素质的培养，加强继续教育的学习，在“住院医师规范化培训”的过程中加强基本功训练。上级医师应严格审核青年医师书写的病理报告，不断提高青年医师的专业素质。
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PBL教学法在临床医学生见习中的应用研究
目的：探讨PBL(problem-based learning)教学法在临床医学生见习中应用的价值。方法入选某校7年制临床医学专业学生共93人，按年级分两组分别采用传统的见习方法和PBL教学见习法；采用x 2检验比较两组在听课、讨论认真程度，见习收获以及对本次见习满意度等方面的差别。结果采取传统见习方法的47名学生，总的不认真听课、不认真参与讨论率为27.7%（13/47）；课后问卷调查显示，感觉有收获、对本次见习课满意的比例为63.8%（30/47）；而采用PBL见习方法的46名学生，总的不认真听课、参与讨论的比例为6.5%（3/46），两组比较有显著性差异（P=0.007），问卷调查满意的比例为91.3%（42/46），与前组比较亦差异显著（P=0.002）。结论 PBL 法组见习同学在见习认真程度、满意度等方面总体优于传统见习组同学。
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物理诊断学见习教学质量的改进措施探讨
物理诊断学是基础医学过渡到临床医学的重要桥梁课程。围绕师资培训内容、教学方法、临床思维培养及基本功的训练以及人文医学素质等方面进行了深入的探讨，阐述了改革物理诊断学见习教学的措施和方案。通过加强见习带教老师的岗前培训，提高老师授课水平，同时注重加强学生的基本功训练和临床思维的培养，并且重视医学人文关怀以及培养医患沟通能力，从而提高物理诊断学见习课程的教学质量，帮助医学生打下坚实的基础，并顺利过渡到临床课程的学习。
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基于问题的教学模式在卒中教学中的探讨
教学方法改革是有生命力的改革，其核心是教师与学生之间的互动。针对医学院校专升本学生，在卒中急诊救治的课程教学过程中，在传统教学模式基础上，引入基于问题的教学模式，先放映一个通过远程卒中系统对急性卒中患者进行成功救治的短片，使学生对远程卒中先有感官的认识，激发学生好奇心，并提出预先设计的一系列问题，如为什么说时间就是大脑？如何早期识别卒中？对缺血性卒中，采取静脉溶栓或动静脉桥接治疗的指征是什么等。然后引导和组织学生对上述问题进行积极讨论分析、解答。采用“以授课为基础的学习”中结合PBL模式既能激发学生的学习兴趣，又能培养学生分析问题、解决问题和团队协作的能力。
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微格教学法辅助提高医学研究生答辩能力
目的：将微格教学法应用到硕士研究生答辩能力培养和训练中，观察微格教学法在硕士研究生答辩能力提高中的作用和价值。方法在日常科研讨论中，对某科2014年研究生12人，人随机分为两组， A组沿用常规汇报模式每周汇报研究进度，第8周做课题阶段总结性报告并接受提问；B组以智能手机的摄像功能作为辅助手段，接受微格教学法结合常规汇报模式每周汇报研究进度，第8周做课题阶段总结性报告并接受提问。设立评分标准，由导师、指导老师和同学对汇报者进行评分。结果 B组阶段性报告内容逻辑性、完整性优于A组，B组汇报时间准确性优于A组，B组汇报语速掌握及语言流畅程度优于A组， B组回答问题的满意度高于A组；B组汇报形体语言评分高于A组。结论微格教学法有助于提高研究生的逻辑组织能力、汇报能力、答辩能力及舞台自信，从而有助于在毕业答辩及学术报告中更好的展示自己的研究成果。
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病案统计信息系统的建设
电子病历中涵盖了绝大多数的临床信息，为了保证数据来源的一致性与准确性，病案及统计信息需要直接从电子病历系统内提取。通过电子病历与病案统计信息系统的结合，提高了病案统计管理系统的易用性及数据的可靠性，便于病案统计人员使用。该系统采用B/S架构设计，使用Oracle 11g作为数据库管理系统，通过直接调取电子病历系统中的相关信息，满足了病案的输机、编目、借阅、入出库管理及数据统计的需求。通过规范统计口径，实现了病案统计工作全流程的信息化管理，进一步提升病案统计质量，满足医院病案统计管理的需求。
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医院自助系统的功能与实践
使用自助服务系统，既节省人力成本，又缩短患者排队时间，同时分流排队人流至各层，缓解挂号大厅排长队拥堵不堪的就医局面，自助服务系统的作用可谓一举多得。功能更是集合了建卡、挂号、缴费、取检验报告、打印电子处方，甚至患者满意度调查等，提高就医便捷性。自助服务系统具有人机互动操作，简单便捷；电子支付，减少频繁找零的时间；硬件加密，保证设备使用安全等特点。在医院医疗运营模式中的应用效果也日益突显，既优化医院业务流程，分流挂号，很好的缓解老的就医模式。而且适当合理人性化的界面互动模式，使得患者能够自主的选择自己所需的服务。自助服务一定会是未来医疗行业体系的发展方向。
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将门急诊病案管理融入导医岗位培训的探索与实践
综合医院门诊导医护士的岗位培训，需要不断探索培训的方式、内容与方法，从而建立导医护士全面、系统、规范化的岗位培训模式。鉴于门诊病案在门诊运行中的运送、回收和监管的难题，某院故此将门急诊病案服务管理融入导医培训内容中统筹安排。导医岗位培训理论授课占总学时的60%，实践课程占40%，培训后组织实践及理论考核，针对问题进行现场答疑。通过岗位培训，以点带面、以学促实践，使门诊护士既明确了导医的工作内容，又规范了门诊导医行为，拓展了导医护士的知识面，促进了护士综合素质的提高，在实现零投诉的同时，还收到表扬导医护士的锦旗和感谢信，有效推进了门诊优质护理服务。
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性发育异常疾病诊断编码分析
性发育异常疾病的临床分类方法众多，2006年欧洲儿科内分泌协会和Lawson Wilkins儿科内分泌协会提出将两性畸形以及一些影响性发育的性染色体病，统称为性发育异常(DSD)，取代真两性畸形、假两性畸形、雌雄间体等这类有歧视含义、容易混淆的命名。由于新的分类和术语的出现，以及该类疾病病因和病种多样易混淆，导致疾病诊断分类编码困难，参照目前国际上广泛使用的临床分类方法和术语，依据疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）的分类原则，针对新的命名和术语，对性发育异常疾病作编码分析。
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心肾综合征ICD-10编码分析
心肾综合征是心脏或肾脏中任一器官损害或功能障碍导致另一器官受损或功能障碍。为提高对心肾综合征及其ICD-10编码的准确性，根据国际疾病分类的原则，通过查阅文献、向临床医生咨询和与编码同行探讨等多种方式学习心肾综合征的临床分型，并分别从伴有原发性高血压及不伴有原发性高血压两个角度对心肾综合征的主要编码及另编码进行分析，终确定其ICD-10编码。
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宫内节育器的ICD-10编码探讨
目的：探讨宫内节育器诊断编码，提高医疗保健机构保健编码质量。方法检索某院自2012年5月到2015年4月间的出院诊断为宫内节育器的病案，对病案进行回顾性分析，依据ICD-10国际疾病编码分类原则，进行再编码。结果总计检索出1347份病案，其中，宫内节育器错误编码合计270例，错误率达20.04%。主要错误原因有临床医师诊断名称书写不规范、编码员没有联系病历前后记录进行编码、编码员对疾病编码分类掌握不足，编码不完全等。通过分析，对宫内节育器诊断有了进一步的认识，并给予匹配对应的ICD编码。结论加强病案首页疾病诊断与手术操作名称的完整、规范填写，编码员培养良好的阅读病案习惯、熟练掌握国际疾病分类方法、强化查阅疾病编码书籍的能力，才能提高编码准确性。
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封闭式负压引流技术ICD编码分析
封闭式负压引流技术（VSD）是一种在皮肤大面积缺损，骨科创伤及感染创面有效的治疗方法，广泛运用于骨科临床。通过对某院VSD编码情况的统计分析，找出编码过程中出现的问题。根据VSD的操作步骤，工作原理及作用，结合ICD-9-CM-3，总结出该操作正确编码应为86.04和86.01。提示编码员VSD引流术不能仅以一种操作编码进行说明。编码员在编码工作中，不仅要掌握疾病分类知识，还要结合临床，学习临床知识进行疾病和操作的分类。
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甲状腺微创操作编码的质量分析
目的：分析甲状腺微创操作编码存在的问题，以提高编码质量。方法检索某院2013年1月1日至2014年12月31日住院行甲状腺微创操作的病案99份，回顾性分析病案首页手术操作的编码情况。结果手术操作编码漏编错编的共30份，错误率达30.3%，其中编码错误的2份，占2.0%，遗漏手术操作编码的28份，占28.3%。结论医学领域的新技术不断涌现，要做到准确编码，编码员必须学习相关专科的新理论新技术；认真阅读病案内容，积极主动与临床医师沟通，规范病案首页的填写，加强病案首页质量监控。
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疾病编码的缺陷分析及对策
目的：分析住院病案首页出院诊断编码的常见错误，以提高编码的准确性。方法随机抽取2014年病案，进行疾病编码检查，分析错误原因。结果500份病案共有出院诊断2825条，检查出出院诊断和编码错误共791条，错误率为28%。其中漏编码的错误比例大，占错误率的50.06%，漏编的主要原因是由于编码员没有详细的阅读病案。结论加强编码员阅读病案的能力、熟练掌握ICD-10编码原则、熟悉ICD-10电子字典库的内容及提高临床知识水平、增强编码员责任心、并制定奖惩措施是提高编码准确性的有效措施。
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高压氧科3个病种实施临床路径后费用分析
目的：研究临床路径对某院高压氧科3病种住院次均费用及药占比的影响。方法回顾性分析实施临床路径前（2009.01.01-2011.12.31）与实施临床路径后（2012.01.01-2014.12.31）急性一氧化碳中毒411例、一氧化碳中毒迟发脑病766例、突发性聋335例的住院次均费用、药占比及平均住院日的不同。结果临床路径的实施有效降低了3病药占比（P＜0.01），急性一氧化碳中毒药占比由61%降至49%、一氧化碳中毒迟发脑病药占比由63%降至56%、突发性聋药占比由56%降至49%；降低了3病平均住院日（P＜0.01），急性一氧化碳中毒平均住院日由15.36天降至12.73天、一氧化碳中毒迟发脑病平均住院日15.97天降至13.93天、突发性聋平均住院日13.89天降至12.08天；并降低了一氧化碳中毒迟发脑病(9600元降至8800元)、突发性聋（9400元降至8700元）的次均费用（P＜0.01，P＜0.05）。结论临床路径管理可合理控制医疗费用，增加非药物性治疗比例，提高病床周转率，促进医院资源的有效利用，有助于深化医疗制度改革。
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输尿管结石单病种实施电子化临床路径的效果分析
目的：探讨电子化临床路径对输尿管结石单病种治疗的效果。方法选择2013年8月至2014年8月间输尿管结石单病种228份病例随机分为对照组和观察组，对平均住院时间、平均住院费用、并发症、复发率和满意度等进行对比分析。结果观察组与对照组的住院时间分别为7.52±0.18天和8.67±0.24天(P＜0.05)，住院费用分别为6752.09±169.21元与7892.63±377.33元(P＜0.05)，满意度分别为98.05±0.31分与93.16±0.78分(P＜0.05)，并发症发生率分别为5.00％与6.49％(P＞0.05)，复发率分别为0.84％与10.19％(P＜0.05)。结论电子化临床路径管理实施能有效缩短平均住院日，降低医疗费用，保证医疗质量，预防结石复发，提高病人满意度，具备良好的临床疗效和社会效益，值得临床推广。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
