首页 > 学术期刊 > 医药卫生方针政策与法律法规研究 > 中国病案杂志
中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
加强病案管理适应改革要求
随着公众法律意识的增强,医疗保险制度的实施和深入,病案的借阅和使用率越来越高.为此,笔者结合实际,就病案和病案管理如何积极适应形势的要求谈几点意见,供同行参考.
-
《医疗机构病历管理规定》给病案管理者带来的挑战和机遇
<医疗机构病历管理规定>的颁布实施对病案管理人员是一次挑战,同时也是一次新的发展机遇,如何迎接新挑战,抓住新机遇.病案管理人员必须更观念,适应发展,不断提高和加强自身素质,充分发挥其作用和地位,以新精神、新面貌展现社会.
-
病案信息资源有偿服务的探讨
病案是医务人员对病人问诊、检查、诊治护理等医疗过程中形成的文字、图表、影像等资料,并经整理分析归档的记录.[1]病案凝聚着医护技人员的辛勤劳动和智慧,是技术成果的一种,其资源价值正得到社会的广泛认识和重视,成为处理问题的法律依据和重要资料.做好病案信息资源的开发利用,为社会提供有偿服务是医院在市场经济中充分发挥资源优势,成为医院管理中创造经济效益和社会效益的重要组成部分.现总结我院近五年病案服务于社会的情况,寻找病案实行有偿服务的合理性和可行性.
-
当前的形势与医院病案管理的思考
从目前的情况看,由于我国国民经济的快速增长,我国加入世贸组织(WTO),国家医疗服务体制的变革、医疗需求的快速增长,医疗纠纷案例逐渐增多等给病案管理工作带来一些新的压力.在这种形势下,我们病案管理工作者,要以实践"三个代表"重要思想和贯彻党的十六大精神为动力,认真学习<中华人民共和国档案法>(以下简称档案法)、<执业医师法>以及相关配套法律文件.不断提高病案管理业务知识,与时俱进,科学改进病案管理方法,不断满足医院和社会对病案管理的需要.下面谈谈我个人对当今医院病案管理的压力与改革思考.
-
医疗档案信息在医院管理中的价值
本文从医疗档案形成过程及内容的特性入手,论述了加强医疗档案的开发利用,充分发挥病案信息的价值,推进了医院现代化管理,有利于医疗质量和技术水平的提高,有利于教学和科研技术的推广应用,同时服务于社会的各个领域.
-
372例急诊抢救室死亡病例回顾性分析
目的了解急诊抢救室死亡疾病谱、年龄及性别分布特点,为合理安排急诊卫生资源提供参考依据.方法对我院2003年急诊抢救室死亡病例进行回顾性统计,对死因、年龄及性别分布进行分析.结果本组死亡病例中,前三位因分别为脑卒中(30.2%)、呼吸系统疾病(16.2%)、肿瘤血液病尿毒症晚期(15.1%).死亡病例中,60岁以上老年人占71.2%.结论死亡病例中,以老年人为主.脑卒中已成为本院急诊抢救室的主要死因;另有相当数量的慢性疾病终末期病人死于急诊抢救室.
-
百通消瘤法治疗子宫内膜异位症的临床观察
目的观察百通消瘤法治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法76例子宫内膜异位症患者,以百通消瘤法连续治疗,3个月为1个疗程,观察治疗前后临床症状和体征的改变、BBT分类的变化.结果痊愈26例,显效20例,有效28例,无效4例,总有效率为94.87%.结论百通消瘤法保守治疗子宫内膜异位症效果显著.
-
黄芪注射液对脑梗塞病人康复的疗效观察
利用黄芪有降低血浆纤维蛋白原含量,抗血栓形成及改善红细胞功能的作用[1]对脑梗塞病人进行治疗,探讨黄芪注射液在治疗脑梗塞病人康复期的治疗效果.
-
米索前列醇用于足月妊娠引产的临床
目的为探讨米索前列醇小量序贯给药终止足月妊娠的时效及对母儿的影响,采用相应的护理措施.方法将170例单胎头位具有引产指征的初产妇随机分为两组,用药后给予效果评定并对母儿并发症进行比较.结果米索前列醇组总有效率显著高于催产素组(P<0.05),两组产妇的母儿并发症无明显差异(P>0.05).结论米索前列醇阴道小量序贯给药的引产方法安全有效,方便可靠.
-
做好医务工作者的贴心人
工会是一个独立的具有社团法人资格的主体.工会会计是对工会预算的执行和对工会经费收支活动进行反映、核算和监督的专业会计.
-
我院老年门诊挂号的计算机化管理
我院属三级甲等医院,是全军大的综合性医院,2003年8月我院率先在老年门诊实行了电子计算机挂号服务.现介绍如下:
-
在HIS系统中实现卫生统计管理的体会
因国家卫生部在2002年对病案首页及各种卫生统计报表有了新的要求,疾病编码也由ICD-9改变为ICD-10,这就需要在HIS系统上完善病案管理和卫生统计工作.
-
新生儿黄疸及其ICD-10编码
ICD-10是一门专业性高、技术性很强的学科,它的准确与否直接关系到病案利用价值的高低.本文以新生儿黄疸为例,阐述正确的疾病诊断对准确的疾病分类编码、对保证病案资料的信息价值的重要性.
-
应用ICD-10对疑难分类病例编码的体会
我院为桂西一所三级甲等综合性医院,承担本市及各县、区以及相邻周边地区滇黔的医疗保健任务.开放病床806张,年出院人数约两万人次,1990年对病案、统计信息应用国际疾病分类编码.
-
肿瘤、瘤样病变与疾病分类
文章就肿瘤分类中应注意的几个问题进行了归述,并对癌前病变、瘤样病变的囊肿息肉等分类进行了总结,与大家共同探讨,以提高疾病分类水平.
-
关于诊断为肿瘤综合治疗后ICD-10编码的探讨
目的ICD-10在病案统计中的广泛应用,给疾病的编码工作带来了新的要求.本文重点通过一例"子宫内膜透明细胞癌综合治疗后1月余"的病例,探讨"肿瘤综合治疗后"的ICD-10编码.讨论肿瘤再次住院进行维持性治疗,选择化疗或放疗的情况为主要编码;当一个次要的或长期存在的疾病或伴随的疾病被记录为主要诊断,而另一个更重要的,与病人接受治疗专科相关的诊断被记录为其他诊断.
-
国际疾病分类ICD-10应用体会
提高医务工作者对国际疾病分类的认识,配合国际疾病分类第十次修定本ICD-10的推广使用,利于国内、国际间的交流.通过对疾病编码举例,阐述正确应用ICD-10的重要性.有助于临床医师对国际疾病分类编码规则掌握,正确书写疾病诊断,有利于国际疾病分类使用和推广.
-
病案中的护理文件缺陷分析与质控
目的探讨规范病历中的护理文件书写,提高护理病历质量.方法抽查2003年5月~2004年5月966份出院病案,用柏拉图统计方法,分析护理病历中的主要缺陷.结果护理文件缺陷主要出现在体温单与护理记录单中,采用柏拉图法对缺陷进行分类统计,确定了影响护理文件质量的主要缺陷及质控点.结论为提高护理文件书写质量,应加强基础训练,提高护理人员的专业技能,强化法制观念;护理部要制定切实有效的措施,加强护理文件的质量控制,确保护理文件质量.
-
1328份缺陷病案分析
目的找出住院病案缺陷的常见原因及解决办法.方法对2002年1月~2004年4月出院归档并进行终末质控的15244份病案作回顾性分析.结果15244份病案中首页缺陷者共436,份,占2.87%;其它缺陷病案返修数共892份,占5.85%.结论加强医师的法制观念,强化基本功训练,坚持三级质控是确保病案质量的关键.
-
外科围手术期病历书写存在问题及对策
病案是医疗活动真实的历史记载,是法定的医学文件,具有法律效力.写好外科围手术期的病历,是杜绝因病案记录存在缺陷引发医疗纠纷的关键,是外科病历管理的重要内容.
-
我院11年住院病人疾病频谱变化情况分析
本文对我院11年住院疾病频谱变化进行情况分析,为满足新形势下医疗市场的需求,提供一个发展方向.
-
9376例恶性肿瘤住院病人统计分析
随着社会工业化、城市化和人口老龄化进程的发展,恶性肿瘤的发病率、病死率均有所上升,现就我院1992-2001年9376例恶性肿瘤病人资料进行统计分析,提示肿瘤的住院率、罹患部位,病死率等变化,为医院管理和流行病学提供信息.
-
2003年出院病人构成分析
目的研究不同疾病发病规律,掌握医院社区疾病动态.方法取自我院2003年11198例出院病案,按ICD-10分类,病因均以出院第一诊断进行统计分析.结果疾病构成以损伤和中毒、妊娠、分娩、消化、呼吸、循环、内分泌、肿瘤、泌尿系统排序.结论针对目前流行病学分布规律,为制定相应的疾病治疗工作提供参考依据.
-
住院病人前十位疾病顺位变化分析
对住院病人进行疾病构成分析,是研究常见病、多发病的方法之一.本文通过分析我院10年来住院病人前十位疾病构成的变化以及与全国水平比较,以了解疾病的发生规律及疾病谱的变化,从而制订疾病的防治对策,提高人民群众的健康水平.
-
住院病人疾病构成分析
疾病分类统计是医院的一项重要内容,通过对住院病人的主要疾病进行分类统计,了解住院的疾病构成和治疗情况,是卫生领域中一个重要的学科,它集基础医学、临床医学、临床流行病学,分类规则等于一身,是将原始资料加工成为信息的重要工具,也给医院管理提供重要的依据.
-
284份精神科病案首页填写分析
我院从2001年1月1日起采用北京市精神病专科医院统一的住院病案首页,至今已填写300余份.
-
易被忽视的病案首页录入质量控制问题
以出院病案首页信息作为住院统计工作的信息来源,当今已被病案统计工作人员广泛接受,目前许多医院已能利用病案信息进行医院统计.因此,病案首页质量的高低,将直接影响到统计信息的真实性和完整性.
-
重视病案首页双线以上内容的填写
病案用途众多,可用于医疗、教学、科研以及作为证据为法律、社会医疗保险等服务.而病案管理是医院管理的重要组成部分之一,病案管理质量的好坏取决于完善的工作制度和病案管理人员履行岗位职责的情况而定.医院如要获得较好的病案管理质量就必须建立一套科学而规范的规章制度.本文所探讨的是病案首页双线以上内容的填写.
-
病案管理中的安全隐患与防范措施
目的探讨新形势下如何做好病案安全管理问题.方法找出管理中存在的安全隐患,制定严格的管理制度,采取行之有效的防范措施.结果减少、杜绝安全隐患的发生,更好的服务于全社会.
-
重视患者知情同意权是减少医疗纠纷的关键
知情同意权是患者的基本权利,是现代医学模式转变的要求,也是医务人员应尽的义务.本文分析了知情同意的有关法律法规、范围、要素、意义,说明医务人员重视知情同意权是改善医患关系,减少医疗纠纷的关键.
-
为有医疗纠纷的病案管理建立专档的重要性和方法
随着社会的发展,医学的进步,<医疗事故处理条例>的出台,人们法律意识的增强,医院在医疗活动过程中不可避免或过失造成对病人心身健康的损害,引起一些纠纷的现象越来越多.为了达到控制医疗事故,减少纠纷、差错的发生.调解医患之间的矛盾.如何更准确提供这类医学资料,我们病案管理者认为建立纠纷病案专档不失为一种科学的有效的方法.
-
病案管理与医疗纠纷
高质量的病案是对病人的诊断、治疗过程的详实记录,也是医护人员日夜辛勤工作内容的记录.尤其是三级医师查房的内容,由各专家教授有准备(查书找资料)的发言,内涵精辟独到,学识渊博,加上丰富的临床经验,能及时解决疑难重症的诊断及抢救,这些高质量的病案的积累,都是各个医院医、教、研工作的物质基础,是促进医疗质量不断提高的宝贵资料是国家和人民的宝贵财富.
-
病案分析法在中医学教学中的探讨
病案分析法就是将临床典型的病例展示在学生面前,分析其临床表现、病因病机、诊断和治疗等的教学方法.在中医学的教学过程中,课堂理论讲授结合临床病例已成为大多数医学工作者的共识,但由于中医学授课的学时限制,临床上病人的时限性以及个案病例病程进展的特殊性,造成临床观察病例教学的局限,使教学达不到预期的效果.利用病案分析法进行中医学的教学,较大幅度提高了中医学临床教学效果.可以加深同学们对对中医理论知识系统的回顾,以及中医临床的深入了解,具体教学情况如下:
-
医院电子文件管理问题与对策的探讨
计算机技术和通信技术被广泛地应用到日常工作中,这从根本上改变了传统的文件处理方法,同时,对医院机构内部的文件与病案管理产生了巨大的冲击,针对电子文件的特点、管理中面临的难题作了认识和探讨,分析了目前电子文件管理现状及电子文件在管理方面所存在的问题,提出解决这些问题对策的一些想法.
-
疗养院电子疗养档案的管理与应用
随着现代化科学技术的飞速发展,计算机网络越来越广泛地应用于社会各个领域.用计算机网络管理疗养院信息,已成为疗养院信息电子化的必然趋势.电子疗案作为现代化数据处理手段已被广泛应用于医疗实践工作中,也被称为计算机化的疗案或基于计算机的疗养记录.电子疗养档案(简称疗案)是疗养院疗养信息的核心,是以其资料完整、网络传输、快捷方便、信息共享等特点形成一个支持疗养院医疗活动所有功能的系统.(1)为疗养院管理服务(2)提高疗养院工作效率(3)提高疗养院工作质量(4)为科研服务(5)规范了医疗行为.电子疗案在疗养院管理中,目前还存在一些问题,需要不断完善.
-
医院评审与病案质量管理的改进
依据<医疗机构管理条例>,国家实行医疗机构评审制度,2004年北京市在四家医院评审试点的基础上,全面展开医院评审工作.医院评审目的是为了加强对医疗机构的管理,确保医疗质量,医疗安全及服务质量,利用有效卫生资源,充分发挥医疗服务体系的整体功能.病案管理是医疗质量的重要组成部分.在医院评审中,依照评审标准,把病案质量的持续改进,强化管理流程,凸现以人为本,加强基础质量建设作为病案室建设的重点.
-
优秀病历是医生的长效金牌
十年动乱中病案管理混乱,前些年创"三甲",产生很多人造病案.近年来由于医疗纠纷增多,病历质量管理引起重视.并强调它是解决医疗纠纷、鉴定医疗事故中的重要依据.
-
病案质控管理人员的再教育
随着卫生改革的深入,新规定、新政策的出台,病案管理事业也面临着新的机遇和挑战.对病案质控管理人员素质要求也越来越高,病案质控管理人员需要具备较高的医学知识和临床实践经验,尽管在某一专科领域成绩显著,而质检人员面对医院内多学科医疗工作的质量检查,以及医疗卫生的改革,医学科学的发展,因此,提高病案质控管理人员再教育显得尤为重要.
-
深静脉滴注持续化疗的临床观察与护理
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,而深静脉持续滴注5-Fu化疗又是治疗原发灶不明的转移性腺癌、肠癌、鼻咽癌等病人的一种新方法.临床证实,5-Fu持续滴注与小剂量顺铂联合治疗晚期消化系癌有效率达59.1%[1],而单纯用5-Fu静脉滴注治疗大肠癌有效率只有20%[2].因此,我院于2001年2月以来对122例原发灶不明的转移性腺癌、肠癌、鼻咽癌等病人采用深静脉置管接药泵注入5-Fu持续滴注48h治疗,收到了较满意的效果.现将预防穿刺部位感染及导管化疗的护理介绍如下.
-
对下肢深静脉血栓的观察及护理
下肢深静脉血栓的形成是外科术后常见并发症.其栓塞的发生率约1-6%,多见于起病后1-2周,可引起脑、肾、皮或四肢等动脉栓塞及肺动脉栓塞等[1].
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |