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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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JCI评审对病案服务满意度的影响
目的 了解来院复印病案的患者及其代理人对医院病案服务的满意度评价状况,有针对性的优化流程,提高病案服务满意度.方法 采取调查问卷方法,对复印病案的患者及其代理人开展问卷调查,数据录入采用Epidate5.0,统计分析采用SPSS19.0软件.结果 医院JCI流程实施后病案服务各方面的满意度均有所提高,杜绝了工作流程、专业素质和服务态度等纬度的极差评分;其中工作流程、专业素质、服务态度、工作效率四维度的满意度分别由JCI评审前的82.86%、80.58%、81.63%、83.73%提高到90.85%、88.62%、91.46%、92.28%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 JCI评审促使医院采取相应的JCI工作流程,该工作流程简洁高效,明显提高了医院病案服务的满意度.
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多院区病案号分派管理对病案归档上架的影响
目的 探讨多院区分派病案号管理的佳方案,大程度减少归档上架的错误率.方法 多院区病案管理和保存,采用两种分派病案号的方案.方案一,分院区派发病案号(以字母标示区别);方案二,以医院为整体,不论院区,统一派发病案号.依照上述两种方案,2011年第一季度的出院病案均以方案一分派病案号;2013年第一季度的出院病案以方案二分派病案号,分别计算当季上架错误率,以卡方检验检测两者是否具有差异性.结果 2011年第一季度与2013年第一季度上架错误率比较,2011年第一季度上架错误例数42例(占0.75%);2013年第一季度上架错误例数351例(占3.31%),χ2=100.9542,P<2.2×10-16,具有明显差异性(P<0.05).结论 分院区派发病案号可减少上架错误率,利于分散院区库房保存.根据目前实际情况,可采用病案外包式管理与病案数字化管理相结合方式,逐步过渡到完全无纸化的电子病案.这也是解决多院区病案号分派问题的方法之一.
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基于PDCA管理循环的病案回收持续改进
目的 提高某院病案回收率和回收质量.方法 采用PDCA管理循环的方法于2014年1月-2015年12月在制度、管理、流程、人员及技术等多个方面改进病案回收管理,实现病案回收工作的持续改进.结果 自2015年患者出院7天回收率稳定在99%左右,3天及2天回收率也分别达90%和80%以上.2015年实施PDCA管理循环后患者出院7天、3天及2天病案回收率均较2014年有显著的提高(P<0.05),达到了预期的效果.结论 PDCA质量管理使制度得到了完善,管理得到了加强,流程得到了改善,人员得到了明确,信息化技术得到了提高,而且也提高了病案回收率和回收质量.
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老年深静脉血栓形成患者发生肺栓塞危险因素分析
目的 分析老年深静脉血栓形成患者发生肺栓塞与合并症的关系.方法 收集某院2009年-2014年所有出院患者诊断(包含其它诊断)中包含深静脉血栓形成的老年患者资料652例,以是否发生肺栓塞(是/否)为因变量,以性别、年龄及各种合并症为自变量,进行多重logistic回归分析.结果 合并心脏病(χ2=10.227,P<0.001)、合并肺炎(χ2=10.456,P<0.001)、合并肺部感染(χ2=4.634,P=0.031)、合并贫血(χ2=5.720,P=0.017)对老年深静脉血栓形成患者发生肺栓塞的影响具有统计学意义.性别、年龄及其它合并症的影响均无统计学意义(P>0.05).结论 合并心脏病、肺炎、肺部感染是老年深静脉血栓形成患者发生肺栓塞的危险因素.因此,对于这类患者,应密切监护,做到早诊断、早治疗,以降低肺栓塞患者的病死率.
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效能感干预对初产妇分娩应对方式及产程进展的影响
目的 探讨自我效能干预对产妇分娩应对方式及分娩结局的影响.方法 将2014年12月-2015年1月的186例在建档的初产妇采用软件编号的方法分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予自我效能感干预,采用医学应对方式问卷中文版(MCMQ)评价产妇的应对方式,并比较两组的产程进展、分娩结局.结果 观察组干预后的回避、屈服评分低于对照组,面对评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的第一产程、第二产程均短于对照组,阴道分娩率高于对照组,胎儿窘迫率、产后出血率、新生儿窒息率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产妇自我效能感能够使初产妇积极的应对分娩,加速产程进展,改善分娩结局.
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奥马哈系统在声带息肉切除术患者护理中的应用
目的 探讨关于奥马哈系统在支撑喉镜下声带息肉切除术患者自我管理中应用的效果.方法 采用随机分组法将患者分为实验组和对照组,实验组进行以奥马哈系统为基础的延续性护理,对照组进行常规护理指导,对患者术后14天、30天、3个月进行疗效评估,观察患者嗓音行为自我管理能力、嗓音测试结果 .结果实验组在嗓音行为自我管理能力得分高于对照组,术后30天的嗓音行为管理能力得分有统计学意义(P<0.01).在嗓音测试上,实验组达到良好例数多于对照组,并在术后30天测试结果比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 基于奥马哈系统的延续性护理能提高声带息肉患者自我管理能力,并有助于患者的声带恢复.
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32例甲状腺髓样癌的相关数据分析
目的 分析某院32例甲状腺髓样癌临床分型之间的年龄、性别、病理相关因素的差异,为临床预防、诊治、科研提供理论依据.方法 利用ICD-10部位编码C73、病理形态学编码M851000/3统计某院32例甲状腺髓样癌病历,按照遗传型和散发型分组进行统计分析.结果 遗传型甲状腺髓样癌和散发型甲状腺髓样癌在性别比例、肿瘤大小、累及甲状腺、临床分期和有无包膜浸润以及有无淋巴结转移之间上均无显著差异(P>0.05)在发病年龄上遗传型甲状腺髓样癌明显早于散发型甲状腺髓样癌(P<0.05).遗传型甲状腺髓样癌(7/10,70%)比散发型甲状腺髓样癌(2/22,9%)更多累及双侧甲状腺(P<0.05).结论 及时准确的早期诊断和有效的手术方式,加强对有甲状腺髓样癌家族史的家系成员的重视,普及RET基因检测技术,可以改变疾病进程,改善预后.
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孕产妇合并失血性休克原因分析
目的 分析导致孕产妇合并失血性休克的主要原因.方法 检索北京两家三级甲等医院产科病房2011年1月1日-2015年12月31日收治的孕产妇合并失血性休克的病案资料,统计导致孕产妇休克的主要原因.结果 本研究中共282名孕产妇合并失血性休克.前置胎盘伴出血(23.4%)﹑无张力性产后出血(19.5%)和胎盘早期剥离伴出血(9.2%)是导致孕产妇合并失血性休克的前三位原因,与胎盘异常相关的疾病占比为61%.结论 导致孕产妇合并失血性休克的主要原因为胎盘异常和子宫收缩乏力.
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变应性鼻炎患儿肺炎支原体感染临床分析
目的 探讨儿童变应性鼻炎(AR)中肺炎支原体(Mp)感染发生率及相关治疗策略.方法 2014年2月-2016年1月某三甲医院儿科就诊的年龄<18岁的AR患儿共107人,均进行Mp抗体IgM、抗链球菌溶血素O(ASO)、血常规、心肌标志物、胸片正位、心电图、结核菌素试验(PPD)检查.合并Mp感染给予阿奇霉素抗感染治疗,同时合并心肌损害患儿给予营养心肌治疗.结果 107例患儿,男57例,女50例,年龄3岁1个月~17岁,病程7天~1年.Mp阳性81例(占75.7%),ASO升高21例(占19.6%),白细胞总数升高的10例(占9.3%),CRP升高的17例(占15.9%),心肌标志物升高的22例(占20.6%),胸片显示为片状模糊影20例(占18.7%),双肺纹理增粗、肺门影增浓81例(占75.7%),心电图ST-T异常37例(占34.6%);诊断为肺炎的20例(占18.7%),支气管炎81例(占75.7%),合并心肌损害37例(占34.6%).结论 儿童AR患儿合并Mp感染比率较高;AR合并Mp感染患儿,在正规治疗AR同时,加用阿奇霉素治疗可以明显改善症状和体征,获得满意疗效.
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从病案首页疾病诊断填写看医院感染报告
目的 分析病案首页疾病诊断中有关医院感染诊断的填写现状,调查医院感染漏报情况,查找原因,以实施持续质量改进.方法 对某三级医院2012年-2014年所有出院病案首页进行核查,找出病案首页疾病诊断中属于医院感染的病例,依照标准查找漏报情况.结果 科室手工报告医院感染的病例456例中在病案首页中正确填写的仅166例;而病案首页中438例感染诊断病例仅手工报告医院感染166例.结论 医院感染报告与病案首页填写存在不一致、不规范现象.应该采取规范医院感染诊断和加强病案首页填写的培训、督查等措施,促使病案首页填写、医院感染监测和报告工作更规范.
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2940例大于2万元的住院费用影响因素分析
目的 分析住院费用大于2万元的医保患者费用结构及其影响因素.方法 收集2010年-2014年新疆北疆某二级医院住院费用大于2万元的出院医保患者的费用数据资料和医院综合运营年报,包括住院总费用以及费用构成情况,运用Excel2003软件建立数据库进行相关的统计分析.结果 医疗费用逐年上升,费用比例构成中材料费占比高,为35.1%~44%,药费占比次之,为24.3%~32.5%,治疗费占比为6.6%~11%,检查费占比为7.3%~8.4%,化验费占比为5.5%~9.3%,手术费占比为4.2%~7.1%,其它费为1.8%~2.1%.材料费、药费、治疗费有下降趋势,检查费、化验费、手术费逐年上升,医疗费用构成趋于合理化.结论 做好基层医疗卫生服务,提高基层卫生服务中心的医疗、医技和护理水平,整体提高健康标准.政府正确引导扶持医院的公益性,从而努力降低医保患者的住院费用及次均住院费用.
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某三甲医院手术科室出院患者31天内再住院原因分析
目的 探讨出院患者31天内因相同或相关疾病非计划再住院的原因及影响因素.方法 基于2015年1月-2015年6月手术科室出院患者的电子病案资料,运用根因分析法和二分类变量的logistic回归,对31天内因相同或相关疾病非计划再住院患者的原因和影响因素进行分析.结果 出院患者再住院的原因主要有术后感染、病情反复、术后出血、术后不适、术后水肿或积液、术后吻合口水肿或瘘、术后切口脂肪液化、其他等,其中前四者占75.86%;其危险因素主要有住院天数、疾病权重和手术,回归方程为:Logit P=-5.379+0.019 X1+0.241 X2+0.909 X3.结论 通过加强围手术期管理、严格执行资格准入、加强医师技能培训、重视术后感染控制、鼓励开展新技术和新项目、积极开展健康教育和随访等措施,减少31天非计划再住院的发生.
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成都某三级医院出院患者地域分析
目的 通过对成都某三级医院出院患者地域分布进行分析,掌握该院出院患者来源的构成特点,为进一步提升医院社会服务影响力提供参考.方法 对该院出院患者来源信息进行统计分析,计算各地区出院患者构成比和社会服务影响力.结果 2011年-2015年成都地区患者占83.53%,成都以外的市州占16.47%,成都以外地区的出院患者比例逐年增加.2015年成都地区出院患者构成比及社会服务影响力高的为A区,社会服务影响力为305.71;成都以外地区高的为德阳,社会服务影响力为3.24.结论 该院病源范围相对较窄,需稳定本地病源,拓展外地病源,加强内涵建设,积极应对分级诊疗制度下的新形势.
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儿童先天性心脏病介入治疗住院费用分析
目的 比较儿童先天性心脏病介入治疗住院医疗费用,为建立合理的医疗保障制度提供参考.方法 运用统计描述和非参数检验方法分析住院费用及构成.结果 儿童先天性心脏病介入治疗住院费用中位数为21693.25元,不同病种、不同年份的住院费用有显著性差异(P<0.05),其中材料费所占比重大,不同支付方式实际补偿水平有显著性差异(P<0.05).结论 可通过控制住院医疗总费用、探索单病种定额付费、提高医保基金报销比例、加强与慈善机构合作等方式,完善对先天性心脏病儿童的医疗保障.
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2013年-2015年某三级综合医院死亡病例死因分析
目的 了解医院死亡病例特征分布、死因顺位情况,分析比较直接死因与根本死因,为医院有针对性地改善患者治疗和管理,提高患者生存率提供参考依据.方法 按照《国际疾病分类》ICD-10分类标准,采集某院2013年-2015年1380例死亡病例的死因编码,采用构成比、均数等指标和卡方检验、t检验的方法进行统计分析.结果 院内死亡病例以60岁以上者为主(80.22%),平均死亡年龄70.71±17.67岁.排前2位的根本死因是恶性肿瘤(40.43%)、循环系统疾病(33.70%);第一直接死因前3位为呼吸系统疾病(26.09%)、循环系统疾病(24.13%)和恶性肿瘤(23.91%).结论 医院应重点监护和管理恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病患者,积极探索分析疾病发生发展至死亡的临床过程,在关键环节对疾病进行预防控制和干预,从而提高患者的生存率.
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临床医护人员对病案信息资源需求现状的调查
目的 调查临床医护人员对病案信息资源的需求及服务建议.方法 设计制定病案信息资源需求调查问卷,于2014年3月-2014年6月对河北省3所三级甲等综合医院的临床医护人员进行调查,了解临床医护人员对病案信息资源的需求状况,分析临床医护人员的需求特点及差异,并进一步征求服务建议.结果 在信息需求方面,临床医师用于撰写论文、申报课题的比例高于临床护士(P<0.01),在积累知识方面低于临床护士(P<0.05).临床医师选择病案信息年限跨度10年及以上的比例高于临床护士(P<0.01),选择出院1年内、5年内信息比例低于临床护士(P<0.01).临床医师对病案首页、出入院记录、病程记录、检查化验的需求高于临床护士(P<0.01),对护理文件的需求低于临床护士(P<0.01).在服务建议方面,临床医师在希望加强服务宣传方面低于临床护士(P<0.01),在选择咨询服务上低于临床护士(P<0.05).结论 根据临床医师和临床护士对病案信息的需求特点,改进病案服务模式,提供针对性服务,提高临床医护人员对病案信息资源的利用率.
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某医院临床医师利用病案发表论文情况分析
目的 分析病案在临床医师发表论文中的利用情况.方法 采用统计描述中构成比的方法,对2012年-2014年临床医师在中文医学核心期刊上发表的论文进行统计,分析论文中病案的利用情况.结果 3年中临床医师利用病案资料发表的临床论文共217篇,占总论文的71.62%;其中80%以上的论文应用到统计学方法.论文的科研设计方法采用病例报告、成组的病例分析、横断面调查和叙述性研究占比达50%以上.结论 论文中病案利用率较高,说明病案利用与论文产出之间的联系非常紧密;但选择论证强度较高的设计类型的能力偏低,提示临床医师要重视病案在科研、循证医学中的作用,充分挖掘利用病案资源发表高水平的论文.
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2064例包虫病患者住院费用影响因素分析
目的 探讨新疆某三级甲等综合性医院包虫病患者住院费用的影响因素,为医疗费用控制提供参考依据.方法 选择某医院2010年-2014年之间因包虫病住院的患者为研究对象,收集患者住院费用及相关资料,使用多重线性及通径分析从多因素的角度分析其医疗费用的影响因素.结果 经多重线性回归分析,包虫病患者住院费用的影响因素回归方程为:Y=3.272+0.018X9+0.001X2+0.077X4+0.549X10-0.089X5+0.497X6+0.003X11(R2=0.75,F=326.29,P=0.000);对住院费用的通径分析显示,该模型对包虫病住院费用的总解释度为75%;通过对各因素作用系数比较得知,影响包虫病住院费用的因素包括否手术、住院天数、药费比、转科、其他诊断条目、年龄等(P均<0.05).结论 本次研究分析显示手术及住院天数是包虫病患者住院费用的主要影响因素.该研究可为分级阶梯式的包虫病补助政策和该病种DRGs分型提供参考依据,以进一步推动新疆地区的包虫病防治工作.
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综合性医院床位配置的探讨
目的 探讨一种科学的、有效的、可操作性强的综合性医院病床分配方法 ,为综合性医院调整科室床位配置提供决策依据.方法提取某综合性医院2004年-2014年的统计数据,利用黄金分割法,按照统计学原理建立病床分配模型,计算各科室病床95%预测置信区间.结果 病床预测区间结果表明,全院18个临床科室中,有55.56%科室需要调整,其中有6个科室需增加床位,有4个科室需减少床位,其余44.44%科室病床设置合理,说明医院超过半数以上的科室床位配置存在不合理现象.根据结果全院共需减少床位27张,增加病床20张,总病床数减少7张,如果全院病床总数不变的情况下,也可以在部分临床科室间进行微调.结论 导致综合性医院床位的紧张并非完全因为床位配备不够,而是因为床位的管理体制不够完善.综合性医院可以采用跨科收治患者、建立综合病区、实行床位弹性管理的方法有效缓解综合性医院用床紧张的现象.
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病案首页质量控制对主要诊断填报质量的影响
目的 探讨病案首页质量控制在提高病案首页主要诊断填报质量中的作用.方法 根据国际疾病分类规则和主要诊断选择原则判断主要诊断填写和疾病编码的正确性,分别检索2014年-2015年脑血管病的病案,统计病案首页质量控制前后错误发生例数并计算错误率.结果 脑血管病的主要诊断错误率采用病案首页质量控制前是5.33%,采用病案首页质量控制后是1.98%.结论 采用病案首页质量控制方法不仅能够提高主要诊断填报的正确率,而且可以逐步规范临床医师对疾病诊断名称的书写,使得疾病编码质量稳步上升.
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2013年-2015年某区级医院输血病案质量分析
目的 通过分析某区级医院输血病案质量及相关信息,探索规范化管理措施,以保障临床用血病案质量,并为医院临床用血科学管理提供决策依据.方法 调取某区级医院2013年-2015年临床用血病案信息进行分析.结果 3264份输血病案中2867份集中在骨科、妇产科等6个科室,占全院临床用血病案数的87.84%,临床用血知情同意书签署存在缺陷占1.99%,病程记录不规范的输血病案占3.89%,输血不良反应发生率为0.86‰.结论 输血病案的相关信息具有挖掘意义,可为输血病案质量和用血管理提供可靠依据,对用血排名靠前的重点科室应加强病案书写培训,加强环节质量管理等是用血管理的有效途径.
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终末病案中会诊记录书写缺陷分析及对策
目的 探讨终末病案中常见会诊记录书写缺陷的成因及管理对策.方法 随机抽取某三级甲等综合医院2015年8月-2015年12月2200份终末病案,对会诊记录书写缺陷进行专项统计.结果 2200份终末病案中690份病案有会诊记录.其中102份病案存在会诊记录书写缺陷.主要表现有完全漏记会诊内容、不正确涂改、漏记对会诊意见的分析或会诊诊断.结论 医疗机构有必要加强对会诊记录书写缺陷的管理,有效防范医疗纠纷,减少医疗机构及医务人员不必要的经济损失.
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病案首页填写质量纳入临床医师绩效考核的调查
目的 了解临床医师对病案首页绩效考核的满意度、意见及建议.方法 采用分层抽样方法,在某院46个科室选取290名临床医师进行问卷调查,并就临床医师对病案首页绩效考核的认识率、认同率及满意度进行分析.结果 77.7%的医师了解病案首页绩效考核方案;97.8%的医师对绩效考核后病案首页质量提高的情况给予认同;74.1%的医师对病案首页绩效考核方式满意;35.4%医师对绩效考核方案提出了意见及建议.结论 医师肯定绩效考核可提高病案首页质量,大部分医师对此满意,但绩效考核方案宣教不到位,且有不妥之处,需进一步完善.
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病案质量简报的内容设计
一份高质量的病案质量简报不仅能够反映出一个医疗机构的诊疗水平、管理水平,也体现出病案室工作人员认真的工作态度.本文就某院病案室结合实际工作需求,设计完成《病案质量简报》的基本框架及内容.医院病案室采用统计图表加文字分析的形式设计《病案质量简报》,内容主要包括医院收治情况、病案编目情况、病案质控情况、病案流通情况等四大部分的图表信息,以及穿插其间的各类报表分析、工作情况、问题通报、经验教训等.其主要目的 是实现对病案内容进行更深层次的挖掘后,以直观、易被接受的方式呈现在医院各级工作人员面前,并提出可靠的建议以供参考,使病案的作用得到大的发挥.
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PBL教学法与PACS系统在放射科进修医师培训中的应用
目的 探讨PBL教学法与PACS系统在放射科进修医师培训中的应用价值.方法 对2010年1月-2014年12月在放射科学习的进修医师50人,其中25名进修医师采用传统教学法,另25名进修医师采用PBL和PACS相结合的教学法.培训结束后以考试成绩作为对两种教学方法教学效果的评价指标,并对结果 进行统计分析.结果采用PBL结合PACS的教学法的进修医师,考试成绩高于采用传统教学法的进修医师,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL教学法结合PACS是进修医师实践学习的新模式,有利于影像诊断思维的培养,快速提高进修医师的临床技能,达到进修提升的目的,值得在培训中应用.
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基于学习环境理论构建血液净化专业科研教学环境
根据学习环境理论从心理学视角、教育学视角、技术视角、文化视角和实用主义视角论述血液净化中心教学环境的构建.心理学视角是以心理学知识为基础,是从医学生的心理特征、对专业的认知、期望值入手.教育学视角则是以各级临床工作人员为依托,以血液净化科室文化为背景,探讨培养解决医学生临床实际问题、良好的沟通能力、安全意识、反思意识、创新意识、突发事件的应急能力的教学环境.技术视角着重医学网络的应用.文化视角是要构建文化氛围.而实用性视角则是着重各种措施的实施程度.通过这五个视角构建学习环境,能够满足血液净化专业医学生的培养目标.
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PBL教学法在外科操作带教中的应用
目的 探讨以问题为导向的教学方法 在外科总论操作见习中的应用.方法在对某大学2012级七年制医学生外科总论见习带教中,将34名学生随机分为两组,实验组同学应用PBL教学法,对照组同学应用传统教学方法,在教学结束后,对两组学生进行外科总论见习的操作考试,根据考试成绩对教学效果进行评价.结果 实验组学生成绩优于对照组(P=0.043).各单项操作分析中,实验组学生的成绩在刷手、打结、换药这三个项目优于对照组(P刷手=0.037,P打结=0.048,P换药=0.029).结论 在外科总论见习的临床带教中应用PBL教学法有助于提高医学生的临床操作能力.
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临床带教导师在住院医师规范化培训中的作用
临床带教导师作为住院医师规范化培训体系的主体之一,强化临床带教导师作用对提高住院医师规范化质量具有重要意义.临床带教导师在临床带教过程中,设计科学的临床教学内容,并运用科学的教学方法向住院医师传道、授业、解惑;同时,加强自身医学人文素质学习,并将医学人文学和医学科学完美结合,提高住院医师规范化培训质量,促进医学专业和服务水平的整体提高.
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PBL在老年心内科临床教学中的应用
目的 分析PBL模式在老年心血管内科教学查房中的应用价值.方法 选取2015年度某院老年心内科住院医师和主治医师28人,采用PBL模式进行教学查房1年,年终统一参加全院年度理论考试和实践技能考核,并与采用传统模式教学查房的2014年度考核成绩进行比较.同时采用问卷调查形式评估医师对于教学查房效果的评价.结果 与传统模式教学查房相比,PBL模式教学查房医师理论知识考核成绩(89.5±5.0 vs.85.4±5.6,P=0.005)和实践技能考核成绩(92.1±3.5 vs.82.7±3.1,P<0.001)明显提高.满意度调查显示医师对于PBL模式教学查房整体质量的评价满意率达到100%.结论 PBL模式教学查房有助于住院医师和主治医师的理论知识的学习和临床操作能力的掌握,显著提高教学查房的质量.
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肿瘤分子免疫学理论与临床实践课程设置的探讨
近些年肿瘤免疫学和免疫治疗等新兴技术广泛地应用到了临床治疗领域,然而目前针对医学生尚未开展有针对性的肿瘤分子免疫学理论和临床实践相结合的课程.本研究从我国严重的肿瘤疾病负担以及目前教学内容和医学生教育所面临的问题讨论了设置肿瘤分子免疫学理论与临床实践课程的必要性,从编制教材、课程设置结构、课程设置内容、教学方式、建立临床实习课程以及考核方式等提出课程设置建议,后通过医学生及教育专家评估的方式进行课程评估,全面评价开设肿瘤分子免疫学理论与临床实践课程的意义.
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品管圈在提高手术编码准确率中的应用
目的 通过品管圈活动在手术编码中的应用,探索提高手术编码准确率的有效方法 .方法调取QCC实施前后2015年1月-2月和2015年5月-6月出院病案,随机抽取30%检查编码.对品管圈活动前后手术编码的准确率进行统计.结果 手术编码准确率由原来的90.2%提高至95.1%.结论 品管圈活动提高了手术编码准确率,提高了编码人员的积极性、创造性、主动性,也提高了工作人员参与科室管理的意识,品管圈的运用在提高手术编码准确率中有显著效果.
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疾病编码中易被忽视的"不包括"
目的 在国际疾病分类ICD-10的类目或亚目下,会有"包括"或"不包括"的辅助说明,如果在编码过程中不加以注意就会出现多编和错编等问题,分析问题的原因以提高编码员水平.方法 利用病案管理系统进行检索,调出某院2014年出院诊断ICD-10编码中包含耳和鼻窦部的骨瘤、胆石症的胆囊及胆管梗阻、跖趾关节病理性脱位、肾输尿管结石伴肾盂积水伴泌尿系感染和下肢动脉粥样硬化性坏疽这五种疾病共244例,通过重新核对病案首页、出院记录等相关病案资料,统计这5种编码错误例数与其实际使用例数的比值,得到这五种疾病编码的错误率.结果 通过对244份出院病案进行核查,共有133份"不包括"编码出现错误,合计错误率达到55%,其中耳和鼻窦部的骨瘤32例,错误编码27例,错误率为84%;胆石症的胆囊及胆管梗阻101例,错误编码24例,错误率为24%;跖趾关节病理性脱位70例,错误编码45例,错误率为64%;肾输尿管结石伴肾盂积水伴泌尿系感染32列,错误编码32例,错误率为100%;下肢动脉粥样硬化性坏疽9例,错误编码5例,错误率为56%.结论 "不包括"编码错误的原因主要是对ICD-10内容了解的不是很透彻,以及对医学知识欠缺,还需继续加强相关方面的知识以便提高编码的准确性.
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肝胆外科3例疑难疾病的编码案例分析
ICD-10现在广泛应用于临床路径管理、按病种付费、医院评审、重点学科评审、传染病报告中,编码的正确性至关重要.在实际编码过程中会遇到比较难于查找的疾病,本文通过分析腹腔间隔室综合征、胰胆管合流异常、Mirizzi综合征3例肝胆外科疑难疾病的编码查找过程,总结查找疑难编码时,要仔细分析病案资料,正确理解疾病本身,有效转换主导词;新病种或新疾病合理使用残余类目;对于分类到同一类目下的疾病名称应适当给予扩展码以示区别,以确保疾病分类编码的准确性.
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慢性骨髓增殖性疾病ICD编码探讨
随着慢性骨髓增殖性疾病的部分类型在疾病性质、病理编码等方面发生了变化,并出现了新的类型,编码员由于专业知识不足,对新的临床分类方案和新的类型了解不够,容易出现编码错误,探讨对慢性骨髓增殖性疾病进行ICD编码十分必要,通过准确解读慢性骨髓增殖性疾病的临床特点、临床分类情况及其新的发展变化,分析编码易出现的错误和应注意的主要问题,提出各类型疾病在ICD-10和ICD-O(第三版)中的编码方案,从而达到对慢性骨髓增殖性疾病的正确编码.
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脊椎病的ICD-10编码思路探讨
脊椎病的编码比较复杂,发病轻重、发病类型、不同部位、不同临床表现其编码也不相同,编码时应遵循一定编码思路.根据编码规则,未具体描述病变情况的分类于M47类目中;描述为退变的分类于M48类目中;明确描述椎间盘病变情况的分类于M50、M51类目中.脊椎病编码很容易出现笼统编码情况,应根据患者实际情况按规则进行分类.
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重庆某三级甲等医院实施临床路径管理的效果评价
目的 探讨临床路径的实施对促进医院运行效率提升的效果.方法 采用SPSS22.0进行分析,选取输尿管结石、老年性白内障、腰椎间盘突出症和先天性室间隔缺损4个病种.将采用临床路径的337份病例作为实验组,传统方法诊疗的580份病例为对照组.结果 将4个病种的患者的性别、年龄、治疗效果进行χ2和t检验,P>0.05,差异无统计学意义;实验组的住院天数比对照组的住院天数短,经独立样本t检验,P<0.05.除了先天性室间隔缺损病种,实验组的平均住院费用为28678.50元,对照组为31653.79元,t=1.294,P>0.05;其它3个病种总费用均显著下降.结论 临床路径的实施不仅可以减少平均住院日、增加床位周转次数,还可以有效减轻患者的直接和间接经济负担,提高患者满意度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
