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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医疗纠纷档案收集的重要性
目的 阐述医疗纠纷档案资料收集,减少医疗机构因医疗纠纷资料收集不能或不全,出现医疗案件诉讼时遇到证据不足、无法证明自己无侵权行为所造成的损失.方法 通过医疗纠纷事件的书证、物证、规章制度三方面证据档案资料收集的重要性进行分析.结果 认真做好医疗纠纷档案资料收集,减少医疗纠纷案件败诉.结论 医疗纠纷档案资料收集对医疗纠纷处理工作具有重要性.
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病案信息管理发展趋势
目的 探索病案信息管理未来发展方向.方法 将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析.结果 病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用.结论 病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展.
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病案人员的素质与优质服务
目的 探讨病案人员应具备的素质.方法 采用回顾性感受、体会、总结从事病案工作以来,日常琐碎的每一细节.结果 病案人员日常的修养直接影响工作热情与服务质量.结论 优秀的素质塑造优质服务.
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健康档案的利用与隐私权保护
目的 探讨利用健康档案信息资源与保护个人隐私权利的关系,为病案管理工作的合理利用提供参考依据.方法 通过对隐私权的分析,掌握健康档案中涉及隐私的内容,并对我国现有的涉及到隐私权的法律法规进行分析.结果 提出利用健康档案过程中保护其隐私权的措施.结论 为合理利用健康档案,国家相关部门应该制定相应的法律法规,妥善处理健康档案利用与健康档案主体隐私权保护的关系.
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双心护理用于几例心脏病患者的案例分析
"双心护理"要求护理人员在对患者进行身体疾病药物治疗的同时,还要结合患者的实际情况,实施相应的心理治疗,从两个方面对患者实施全方位的治疗护理,达到患者身体、心理的共治,换取患者全面的康复.通过有关实例,就"双心护理"的内涵,必要性,实施步骤和方法,进行了初步探索,共同探讨这一新的护理模式的发展过程,达到共同提高,共同进步的目的.
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新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的疗效分析
目的 分析新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效.方法 采用AC方案和AP方案治疗68例女性乳腺癌患者,21天为1个周期,两组均化疗2个周期后行乳腺癌改良根治术.结果 AC和AP两组原发灶总有效率分别为50%(17/34)和73.5%(25/34),差异有显著意义(X2=4.25,P=0.039,＜0.05);两组腋窝淋巴结总有效率分别为58.8%(20/34)和88.2%(30/34),差异有显著性(X2=5.37,P=0.025,＜0.05).结论 新辅助化疗具有:降低分期;消灭微小转移灶,减少远处播散及耐药发生;提高患者生存质量和生存率的优点,成为乳腺癌全身治疗的一个重要组成部分,AP方案的疗效明显超过AC方案.
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8例十二指肠乳头病变内镜下局部切除术的护理
总结8例十二指肠乳头病变内镜下局部切除术的护理体会,认为术前心理护理、术中医护密切配合、术后引流管护理和仔细观察有无并发症的发生是围手术期护理的关键.
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不同剂量纳络酮加等量吗啡对硬脊膜外腔术后镇痛的影响
目的 比较不同剂量纳络酮加等量吗啡对硬脊膜外腔术后镇痛的影响,探讨二药佳剂量的配比.方法 选择硬脊膜外腔阻滞麻醉腹部手术160例,手术分类为胃、十二指肠、肝、胆部位的手术,在T8～T9或T9～T10穿刺点常规穿刺置入硬膜外导管以0.5%罗哌卡因先注入5ml试验量,5分钟后再注10ml～15ml测出麻醉平面后,氟芬合剂+小剂量咪唑安定静脉辅助麻醉,手术结束后硬膜外管注入吗啡2.5mg/5ml+纳络酮分别为0.24mg;0.16mg;0.08mg;0mg;依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,作为首剂量,然后连接Bater镇痛泵1ml/h泵内含0.9%盐水72ml+吗啡7.5mg+纳络酮分别为0.96mg、0.64mg、0.32mg、0mg依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,止痛72h.术后4、8、12、24、36、48、72h随访登记包括疼痛视觉模拟评分VAS:SPO2、R、P、BP、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率、肛门排气时间.结果 VAS评分:Ⅱ组＜Ⅲ组＜Ⅰ组＜Ⅳ组;恶心呕吐发生率:Ⅰ组＜Ⅱ组＜Ⅲ组＜Ⅳ组;肛门排气时间:Ⅰ组＜Ⅱ组＜Ⅲ组＜Ⅳ组;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留总发生率:分别为Ⅰ组37.5%;Ⅱ组为32.5%;Ⅲ组为47.5%Ⅳ组为75%;除Ⅳ组一例病人SpO2＜90% 、R＜10次/分列入呼吸抑制外,Ⅰ～Ⅲ组无发现呼吸抑制.结论 吗啡伍用小剂量纳络酮注入硬脊膜外腔对术后镇痛效果无影响,并可有效地降低吗啡术后镇痛副作用.吗啡与纳络酮佳比例是12.5:1.
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构建健康和谐的医患关系是医院管理的一项重要工作
医患关系紧张,医疗矛盾突出,严重阻碍了整个医疗卫生事业的发展,通过浅析医患关系紧张的原因及对策,建立相互理解,相互信任,相互尊重,相互帮助的和谐医患关系是医院管理的一项重要工作.
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成都市10所医院348例腹股沟疝外科手术患者预防用抗生素药物的调查分析
目的 了解成都市医院腹股沟疝外科手术患者预防用抗生素药物现状,为加强医院管理,促进临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用分层随机抽样方法抽取成都市10家样本医院,并在样本医院中随机抽取2005年外科腹股沟疝手术病例348例,对围手术期预防用抗生素药物情况进行分析评价.结果 围手术期预防用抗生素药物存在问题有:(1)初次给药时机不合适,无在麻醉诱导时初次用药者,且绝大多数为术后初次用药(91.95%).(2)总的用药时间偏长,＞48h者达95.98%.(3)不合理用药比例24.14%,选择用药的合理性有待提高.结论 应将合理用药纳入医院考评标准和临床医师继续医学教育内容,建立健全临床药师制度,进一步规范临床用药行为.
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系统控制与病案质量持续提高
在分析了现行提高病案质量的各种管理方法取得的效果后,从系统理论的角度重新认识病案缺陷产生的原因,提出了构建病案质量控制体系的设想,以求病案质量持续提高.
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加强病案质量监控提高病历基础质量
病案是有关病人健康情况及记录医疗活动的文件资料,也是医疗质量的体现.通过对住院病案的全程监控,既可提高病历书写质量,又可达到提高医疗质量的目的.
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目前病历存在的问题和对策
为探讨目前病历书写主要存在的问题,对我院2002年1月～2007年1月份出院病案156,225份、在院病历50,035份的检查情况进行总结,将存在的问题进行归类和分析,探讨问题的对策,针对问题进行管理,旨在不断改进病历的内涵质量,减少不必要的医疗纠纷.
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卫生信息管理专业全方位加强职业教育初探
职业教育的特点就是结合实践,深入岗位,培养符合岗位要求的劳动者,北京卫生学校卫生信息管理专业正是为医院病案管理、挂号收费及医疗保险等相关岗位培养中、初级专门人才.为了能使学生通过在学校的三年理论与实践的学习,顺利地成为一个符合社会及岗位要求的高素质的劳动者.我校在教育教学中根据学生年龄、心理、智能结构及工作岗位需求等特点,把专业理论知识与职业技能培养有机地结合起来.在以岗位职业技能培养为核心的教育教学过程中,始终贯穿着一条主线即提高学生做人做事的综合素质及实际动手能力.
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ICD-10编码在感染监测的应用
目的 通过研究医院的感染性疾病病和感染性休克的ICD-10编码范围,为回顾性研究和前瞻性监测医院感染的病例提供科学依据.方法 以一年出院的病例作为调查总体,比较和修改根据经验事先列出的感染疾病编码,运用SPSS对数据资料的处理.结论 ICD-10感染性疾病编码能够准确覆盖实际临床病例,可以用于对今后其他感染问题的检测与研究.
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慎防思维定势而造成的疾病分类错误-兼论国际疾病分类的重要性
用ICD-10进行疾病编码需要掌握疾病和编码的相关知识,否则容易发生编码的误差.通过对错误编码的原因进行分析,认为加快诊断学与国际疾病分类知识接轨的教学改革、设置病案管理专业的高等教育培养专业人才;现有的疾病编码人员要不断学习提高业务水平.
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ICD-10在门诊诊断中的应用分析
国际疾病分类虽然在我院应用多年,但对门诊诊断进行疾病分类的单位不多.针对门诊病人多、检查少、目的广等特点,以及门诊诊断简单、病因、病生理不详细等现象,虽然使用ICD-10中三位数类目对门诊诊断进行疾病分类可以解决多数编码问题,但仍存在着许多不足之处,这需要我们去规范医生诊断标准,也需要去探讨更加适用于门诊诊断的疾病分类方法.
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关于妇产科、新生儿科几种疾病的ICD-10编码体会
疾病诊断名称是疾病分类的基础,但仅从诊断名称不易得出正确编码,编码员要认真阅读病历,查阅相关资料或请教有关专家,不断充实自己的专业知识,才能给予疾病正确的编码.
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中医院神经内科住院病人死亡统计分析
目的 了解本院2001年～2005年收治的神经内科住院病例的构成情况,为神经内科疾病防治研究的开展提供科学依据.方法 对本院2001年～2005年间收治的住院病例资料,按不同年度、年龄、性别、死因构成情况进行统计分析.数据采用SPSS13.0软件包进行统计处理.结果 2001年～2005年共收治住院病人3289例,死亡117例,病死率为3.6%.住院患者死亡有随年龄升高而增加的趋势,男性(4.2%) 高于女性(2.8%).住院死亡病人中脑血管病占76.10%.主要的死因是肺部感染.结论 应该根据神经内科住院死亡病人构成特点,采取有效措施降低病死率.
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2006年综合性医院急诊病人统计分析
通过对我院2006年急诊病人性别、年龄、就诊时间、疾病种类的综合分析,为进一步预防控制突发疾病的发生和诊治提供科学依据.
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出院病人的季节波动
出院病人数是评价每个医院工作效率的重要指标,采用移动平均剔除法研究出院病人的季节波动,为临床提供每季度的指标,以便制定出季节性的计划、实施方案,针对季节性疾病做好预防保健措施.
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浅谈乳腺疾病城乡患者差异及分析
乳腺疾病是严重危害女性健康主要疾病之一,近年来呈上升趋势.城市患者高于农村患者.从我院疾病分类统计报表中可以充分说明.我院是一所大型综合性医院,开放床位800张,年均门诊人次约30万,年均住院人次约1.5万,现将我院2000年～2006年乳腺疾病住院病人进行统计分析.
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病案首页书写缺陷分析
目的 规范病案首页的正确书写,提高病案书写质量.方法 由医务处质控科和病案科质控人员对我院2006年3月～9月出院的终末病案检查出缺陷病案3500份.结果 在3500份缺陷病案中病案首页出现书写缺陷共420份,占所查缺陷病案的12%.结论 为提高病案首页书写质量,应加强对医务人员的素质培养,提高质量意识和法制观念,强化三级监控网络.
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539份病案首页的缺陷情况分析及对策
目的 针对病案首页质量缺陷及原因进行分析,制定相应的病案首页规范化管理措施.方法 抽查2005年6月～12月出院病案,对有缺陷的病案首页内容进行分析.结果 4677份病案首页存在缺陷的有539份,缺陷率为11.54%.结论 对书写病案首页的重要性认识不足和临床医师不熟悉ICD-10编码规则.因此,医院要加大对病案首页检查考核力度,以提高病案质量和医疗信息资源的真实性.
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住院病案首页质量缺陷及对策
如何填好病案首页是病案信息管理中一项重要的工作.我院从2002年1月1日起使用卫生部修订的病案首页以来,力求标准化、规范化,总体质量较好,但仍存在诸多问题,简述如下.
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病案首页信息是医疗统计重要的信息源
目的 通过对病案首页填写的质量监控,提高医院医疗质量水平.方法 统计病案首页填写的缺陷,分析病案首页在医疗统计、医疗管理、科研教学中的作用.结果 病案首页是整个病案信息核心、集中的部分,是医院医疗质量水平的集中体现.
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医院电子档案管理亟待加强
随着现代化管理手段在医院中的普遍应用,形成越来越多的电子文件和电子档案,已成为各医院管理工作的新课题,根据医院电子档案形成的特点,针对工作实践行之有效的做法中和存在的问题,进行分析和总结,为医院电子档案管理探索了一条新路子.
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纸质病案数字化管理储存及其成本效益分析
利用计算机和现代科学技术管理病案,将纸质病案数字化存储,不仅可以全面完整地保存好病案,还可以给病案检索、借调、产生各种统计报表带来极大的方便,同时也有效解决传统管理病案占用库房、人力等问题,医院节约大量的开支,间接产生经济效益.
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国际医学操作分类(ICPM)
世界卫生组织在1978首次出版了国际医疗操作分类(International Classification of Procedures in Medicine,简称ICPM).它是国际疾病分类的一个补充分类,也是国际疾病分类家族系统的一个重要组成部分.国际医疗操作分类的使用目的同国际疾病分类一样,主要也是用于统计、医院管理、病案资料的存储与检索.
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国内近3年国际疾病分类研究文献的计量分析
目的 通过对国际疾病分类(ICD)的研究文献进行计量分析,了解国内国际疾病分类研究的现状及发展趋势.方法 利用中国生物医学文献数据库(CBM)检索ICD文献,采用文献计量学方法分析期刊、著者、基金论文等指标.结果 发文数量逐年增多;核心著者群体尚未形成;经济文化发达地区与西部地区之间存在较大差异;基金资助呈现良好的上升趋势.结论 ICD在我国的应用已经普及,关于ICD的研究逐渐增多,但对其重视程度仍存在地方差异.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
