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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复印病案纠纷处理中的体会
病案不仅具有医疗纠纷的法律效力,也具有民事纠纷的法律效力.作为病案管理人员要利用法律来维护医院、保护自己,让医患关系处于和谐状态.
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病案复印的启示
目的 对病案复印过程中存在的问题,分析原因,制定改进措施.方法 总结日常复印工作中出现的情况.结果 病案作为重要证据已越来越受到人们多方面的重视,病案复印的需求量随之剧增.但病人对复印病案程序不清;病案书写质量全方位亟待提高;病案管理及工作质量有待提高,加强为病人服务的意识.结论 制定病案复印制度和流程,改善与患者之间的关系.
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精细化管理在护理实践中的应用
目的 通过对精细化护理管理理论学习与理解,运用PDCA管理循环监控,强化护理专业队伍建设,将精细化管理运用实践中,提高护理人员综合素质,用精湛的护理操作技能,更好的为伤病员服务.
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颅脑外科术后引流管的观察和护理
颅脑术后通常要放置引流管,目的是为预防出血及血肿的发生.对各种疾病引起的颅内增高起调节减压作用,使颅内压增高症状得以缓解[1].控制病情,有利于患者神经功能恢复.颅脑手术后常用的引流有四种:脑室引流、创腔引流、硬膜外引流及硬膜下引流.术后及时监测颅内压,观察引流的量及颜色,防止血块阻塞及再出血,缩短引流时间,并尽早拔管,可减少感染机会.有效的护理均可减少并发症,提高临床疗效.
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下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗的护理
目的 研究下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗的护理方法.方法 回顾我院56例行介入治疗的下肢动脉硬化性闭塞症患者的临床护理资料,总结在介入术前及术后的护理经验.结果 通过精心护理,患者术前能积极配合手术准备,术后临床症状均有明显改善.结论 护理工作在下肢动脉硬化性闭塞症患者的介入治疗中发挥着重要作用.
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突出临床意识 规范教学查房
教学查房是临床医学教学的重要环节,带教老师要提高对教学查房临床性、实践性、制度性、规范性的认识,教学查房中应该注意以下问题:以学生为主体带教老师为主导,注意训练和培养学生的临床思维能力,注重学生德才培养.课后正确、有效、公平、公正、公开评价检查.各大教学医院一定要把好教学关,为临床输送更多的优秀人才.
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七年制临床医学生急诊专科培训思考
本文回顾了我国七年制医学教育20多年来取得的成果,形成了具有特色的教学模式.发现了医学教育中存在的一些问题,特别是七年制临床医学专业急诊专科教学中存在的一些情况.提出了相应的措施,包括选择合适的培训模式、加强急诊亚专科培训、增设督导老师、强化科研综合能力的培训,以及毕业后再教育等.终成就高水平急诊医师目的.
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改变临床实习模式的探讨
为了提高实习医师临床技能,将传统的实习模式改变为病例讨论式实习模式,结果提示后者明显提高学生的独立思考和综合分析能力,激发了学习的兴趣,培养了协作精神,是非常有效的实习模式.
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规范远程医疗会诊工作流程
目的 规范全军远程医疗会诊工作流程.方法 从成功申请会诊6例中,总结医院远程会诊流程经验,及设计医院远程会诊步骤和方法与远程会诊注意事项两个方面共计21项做简要介绍.结果 该方法简明扼要,有条理.结论 远程医疗会诊在国内正处在迅速发展的阶段,全军远程医疗会诊走在全国前列,规范全军远程医疗会诊工作流程将有力促进全军各级医院远程会诊工作顺利展开.
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利用医院信息标准规范电子病案
目的 探讨利用医院信息标准化,指导电子病案标准化.方法 文献查阅法结合个人总结.结果 归纳出与电子病案发展相关的标准如HL7医院电子信息交换标准、医学数字化影像通信标准DICOM、SNOMED编码、国际疾病分类、ASTM制定的有关医疗标准、NDC国家药品编码、统一的医学语言系统等,对电子病案发展提供了规范化和标准化依据.结论 我国医院信息标准化可借鉴发达国家医院信息标准化,在相对成熟的医院信息标准的基础上结合本国医院信息的现状制定出适合我国医院信息标准,加快电子病案的发展,解决电子病案在标准化方面的瓶颈问题,更有效地为临床、教学、研究、管理服务.
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医院信息化之LIS与HIS无缝连接
推进医院信息化建设是医疗机构全方位发展的要求和医院信息化的必然趋势.随着LIS(Laboratory information system,医院检查系统)和HIS(Hospital information system,医院信息系统)在国内的迅速发展,多数医院已将LIS与HIS连接.而LIS与HIS信息的交互,实现病人基本信息及检验结果信息全医院联网,大大优化和规范医院工作流程,降低出错率,使医患共同受益.本文简要介绍了某院LIS和HIS的无缝连接和使用中存在的问题及拟解决办法.
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标准化口腔病种数据库的设计
本文阐述了口腔病种数据库的设计原则和设计方法,提供了牙医学和口腔医学疾病诊断名称标准化的实施途径,指出了口腔病种数据库建立过程中自动采集数据的捷径.
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病案示踪计算机数字化管理的设计思路
目的 探讨病案流通领域数字化管理的新方法.方法 提出利用条形码技术,建立以计算机病案示踪管理下的病案流通控制管理系统实现计算机病案示踪管理的设计思路.结果 达到病案示踪100%的精确定位,实现病案"零丢失".结论 实现病案示踪计算机数字化管理,能提高工作效率,确保服务质量,对医院病案管理实现科学化、标准化,促进医院的现代化建设具有深远意义.
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某专科医院2007年-2008年度常见细菌耐药分析
目的 为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据,减少细菌耐药的产生.方法 采用回顾性调查的方法,对北京某专科医院2007年1月-12月份从临床送检标本中培养分离的293株病原菌的种类以及对抗菌药物的敏感情况进行汇总分析.结果 革兰氏阴性菌263株,占89.77%;革兰氏阳性菌30株,占10.24%.革兰氏阴性菌对六大类13种抗菌药物耐药,革兰氏阳性菌对九大类13种抗菌药物耐药.结论 抗菌药物耐药形势严峻,临床医师应严格按照无菌操作规程,参照药敏试验结果,正确、合理使用抗菌药物.
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急性颅脑损伤1093例分析
目的 了解急性颅脑损伤患者的受伤机制、年龄、性别等.方法 收集2004年~2008年1093例急性颅脑损伤患者的病案基本资料进行分析.结果 小年龄患者为11个月,大年龄患者为100岁;男性患者明显高于女性,年龄高峰均在20岁~39岁;车祸伤为致伤原因的首位.结论 在各部门的协同努力下,采取相应措施,才可能有效降低急性颅脑损伤的发病率,提高救治成功率,保障人们的生活质量.
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四川省老年男性与女性住院者疾病谱比较分析
目的 探讨男性与女性老年人住院疾病谱的特点,为有针对性地做好老年人的疾病预防治疗和控制提供参考依据.方法 对四川省2006年老年男性与女性住院疾病谱资料进行分析.结果 不同性别老年人住院疾病谱的描述:(1)老年男性与女性住院疾病谱总体的顺位有较高的一致度(rs=0.9456,P<0.05).(2)老年男性与女性住院疾病构成比的差别有统计学意义(P<0.05).男性以呼吸系统疾病为多见,女性则以消化系统疾病多见;男性患者中肿瘤的比例(10.59%)高于女性(7.11%);男性以生殖器疾病多见,女性则以泌尿系疾病多见;老年女性因骨折所致住院比例明显高于男性.结论 应根据不同性别老年人疾病谱的各自特点,有针对性地开展老年人的疾病预防控制和治疗,提高老年人的生活质量,实现健康老龄化.
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电子病案应用对医疗质量的负面影响及对策
电子病案是医院信息体系的重要组成部分.电子病案具有显著的优点,但随着电子病案的发展,其对医疗质量的负面影响也逐渐显现.本文系统分析了医院实施电子病案后对医疗质量带来的负面影响,提出了相应的对策.
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我院内科糖尿病住院病人2002年-2008年统计分析
目的 了解我院内科住院患者中糖尿病患病情况,探索慢性病发展的特点和规律,为预防和治疗提供一定的统计参考资料.方法 调取2002年-2008年期间在内科住院26岁~75岁患者有关资料,以出院主要诊断为依据进行整理分析.按照患者的民族,年龄,性别和入院时间不同归类统计糖尿病的发病情况.结果 1.住院患者中糖尿病患病逐年增加,并随着年龄的增长而增长,(P<0.05).2.不同民族之间糖尿患病存有差异(P<0.05).维族患糖尿病占28.13%高于哈族(10.93%)也高于汉族(26.79%)回族(26.02%)和锡伯族(23.51%).3.男性患糖尿病高于女性,且P<0.05 .结论 新疆伊犁地区住院患者中糖尿病患病逐年递增,维吾尔族住院人群糖尿病患病高于其他民族.
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北京市剖宫产分娩诊断相关组分组研究
目的 探讨适合北京市剖宫产分娩的诊断相关组病例分组方案.方法 以澳大利亚细化诊断相关组(AR-DRGs)5.0版为基础,根据北京市住院费用具体情况,调整代表疾病严重程度的合并症、并发症水平,采用决策树分组方法对剖宫产手术患者重新进行分组,并与AR-DRG的分组效果进行比较.结果 新分组方案中,113个诊断编码的CCL值与AR-DRGs赋值相同;82个诊断编码的CCL值与AR-DRGs赋值不同;样本直接采用AR-DRGs分组方法进行分组,R2为0.0443,平均变异系数为0.21;分组方案调整以后,R2为0.1219,平均变异系数为0.19.结论 DRGs分类方案修改后,其组内同质性和组间异质性均有增加,修改后的分组方案更适合北京地区.
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出院病案护理文书终末质量检查21226份结果分析
目的 探讨护理文书书写过程中的缺陷构成、产生原因和管理措施.方法 对我院2007年11月-2008年10月期间归档的21226份出院病案护理文书终末质量检查结果进行统计分析.结果 21226份出院病案中护理文书存在缺陷的696份(缺陷数目总计869项次),其中体温单507项次、医嘱单216项次、护理记录单104项次、护理计划42项次,分别占总缺陷数目的58.34%、24.86%、11.97%、4.83%.结论 护理文书缺陷不能完全避免,但通过加强专业培训、加强科室自查自控、加强专项检查总体控制等各环节的系统管理,可防范和降低护理文书缺陷发生率,提高护理文书书写质量.
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我区医院"三级医师查房"情况调研总结
目的 对我区医院三级医师查房水平及存在的问题进行调研和检评.方法 对全区18所医院随机抽取88个临床科室内三级医师254名,进行实时接诊,按照问诊和查体实际情况、病情归纳分析和疾病诊治初步意见及上级医师的指导水平等对各级医师进行综合评分.结果 三级受检医师中优秀、良好率为82.3%.17.7%的医务人员需要努力改进.结论 我区医院三级医师查房情况良好,但整体水平和质量也有待于进一步提高.
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病案质量管理的问题探讨
为研究如何加强病案质量的管理,通过"加强教育和培训、完善医院的质量管理体系、科室质控小组加强对病案质量的质控、实行首席质控师查房制度、住院病案网上监控、终末病案质量的层层把关"的措施,把环节质量的控制和终末质量的控制有机地结合起来的方式,取得了一定的成效,有力地促进了病案质量的提高.
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病案首页信息填写存在问题分析
病案首页信息不仅是医院开展医疗统计工作的基础, 也是医院进行科学管理的客观依据.病案首页信息填写常见错误有主要诊断、确诊日期、诊断符合情况、抢救次数和成功次数填写错误.这些病案首页信息填写错误将会对疾病分类统计分析、病种管理、三日确诊率、危重病人抢救成功率等造成不同的影响.病案首页信息与医疗质量管理密不可分, 建议:(1)将国际疾病分类列入医学生的基础教育教材;(2)将病案首页填写作为新进人员、进修生岗前培训的必备内容,并纳入等级医院评审标准;(3)在医疗质量管理过程中不断改进、提高病案首页的填写质量;(4)加强编码员培训学习、考核持证上岗,(5)将病案首页填写说明中有关"临床与病理符合"的内容重新定义.
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儿科实习生病历书写存在的问题与对策
儿科病案与其它科病案相比有一定特点,初入儿科的实习生在书写儿科病历上更易出现问题.通过分析儿科实习生书写的60份病历存在的问题,找出其原因,探寻提高儿科实习生病历书写质量.
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Meige综合征的ICD-10编码和文献复习
目的 探讨Meige综合症的ICD-10编码.方法 复习医学文献,对临床均称为"Meige综合症"的三种疾病学习、鉴别,按国际疾病分类原则进行ICD-10编码.结果 对中文音译病名相同,但性质不同的三种疾病有了进一步认识,并给予对应的ICD编码.结论 编码员阅读病案,提高医学知识和国际疾病分类专业技能,是认识疾病准确进行编码的关键.
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2019 | 02 03 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |