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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案首页二十年三次修订之对比
卫生部为医疗信息的标准化,分别于1990年、2001年和2011年3次修订定了全国统一的住院病案首页.从新版的病案首页增加的内容,如:组织机构代码、入院途径、入院情况等内容可见卫生部配合深化医改的决心;从删除出院情况、"HBsAg"、"HCV-Ab"、"HIV-Ab"等项目,又可见其简化统计内容,减少主观判断的良苦用心.医疗机构填写好病案首页责无旁贷,利国、利民,也有利于医院自身信息化建设.
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综合性医院病案科与信息科人力资源对比研究
目的 以浙江省为例分析当前综合性医院病案科与信息科专业人员的年龄构成、学历层次、专业构成、职称级别,为医院病案科的人力资源管理提供参考.方法 采用分层整群随机抽样的方法,调查全省41家医院信息相关科室工作人员,利用EpiDate3.0建立数据库,SPSS 13.0进行统计分析.结果 浙江省综合性医院病案科男女性别比为1/4.19,年龄以40岁～50岁为主(占33.7%),初始学历和目前学历均以大专为主(分别占41.6%和42.8%),初始专业以护理专业为主(占18.7%),目前专业以管理类和病案统计专业为主(38%),31.9%为中级职称;信息科男女性别比为1/0.4,年龄以30岁～40岁为主(占45.0%),初始学历和目前学历均以本科为主(分别占61.8%和66.5%),初始专业和目前专业均以计算机类为主(分别占81.2%和82.3%),33.0%为中级职称.两部门工作人员在性别、年龄、学历、专业分布上有差异.结论 浙江综合性医院病案科工作人员专业出身较少,应加强继续教育和专业培养,同时积极引进年轻的专业人才,以适应医院病案管理工作的需要.
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病案信息对医学科研工作的重要性
病案是医教研工作的重要资料,以服务于医教研工作为主要目的.随着信息化建设在病案工作中的应用,以及病案信息资源库的建立,进一步提高了病案信息的规范化和科学性,大大拓宽了病案信息的利用范畴.病案信息潜藏的价值越来越成为人们关注的焦点,通过挖掘和提高病案信息的利用率,不但可以更好地满足于广大病人、医保单位及公检法等各行业的需要,也使其成为医学科研工作各项基础数据的重要来源渠道之一.
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利用触发器设计出院病案回收管理系统的探讨
由于出院病案不能及时回收现象日趋严重,影响了信息的实效性和有效利用.通过在计算机系统中增加病案回收实时监控和管理功能,促使医师积极主动的提交出院病案.系统每天自动统计病案提交情况,在医师工作站增加相应提示模块,并根据病案提交情况利用触发器控制超时病案过多的医师无法接收新入院患者.保障病案按时回收,使病案流通形成良性循环,提高了病案管理的工作效率,有效的解决了病案超时回收问题,超时回收率由50%下降为10%,此设计将出院病案回收管理与其他子系统有机结合在一起,形成了闭环的病案管理.
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医院病案管理的改进措施
思考病案管理的特殊性及工作过程,找出存在的问题,主要是制度贯彻执行不力,造成了病案利用违规现象突出,使病案管理在医院中相对处于落后状态;借争创三级甲等医院契机,有针对性的制定病案管理的改进措施,将其纳入<医院工作质量标准及考评细则>,与医院的经济管理挂钩,落实岗位责任制,实行绩效考核;让病案室与医院其他管理部门同步发展.由于地区的差别、城乡的差别、医院的等级差别,造成了<医疗机构病历管理规定><病历书写基本规范>等相关制度在落实或执行中的存在较大差别,这些差别不利于病案管理的健康发展.
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突发性耳聋病人的心理分析
目的 探讨早期突发性耳聋病人焦虑原因及健康教育在治疗中的作用.方法 对突发性耳聋患者就诊时进行汉密顿焦虑量(HAMA)评估,了解患者的心理状况.结果 资料显示160例突发性耳聋病人中86.25%存在不同程度焦虑症状,其中女性占66.6%,男性占33.4%.且30岁～50岁之间、大专以上学历的病人群中焦虑症状发生率更高.结论 在护理过程中针对个体情况做相应心理护理,对患者的治疗起着重要的指导作用.
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572例抗感染药物不良反应分析
目的 分析近年来抗感染药物不良反应(Adverse drug reaction,ADR)发生情况,为安全使用药物提供参考.方法 采用回顾性方法,分析我院2008年1月1日-2010年12月31日收集到的572例抗感染药物不良反应,从患者的性别年龄、各年度不良反应发生情况、药品种类、剂型及ADR的临床表现等方面进行分析、评价.结果 年度发生例数呈现上升趋势,其中喹诺酮类发生不良反应较多,占28.90%;静脉注射粉针剂不良反应发生率高于其它剂型,占56.31%.结论 抗感染药物发生ADR的例数与药品种类、给药途径等多种因素相关.医务工作者应高度重视抗感染药物的不良反应,提高ADR监测水平,促进临床合理、安全用药.
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16例经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术临床研究报告
目的 分析经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术手术效果,为临床手术方式选择提供参考.方法 采用描述性分析方法对16例患者封堵效果及术后并发症情况进行分析.结果 16例患者中,男10例、女6例,年龄56岁～78岁,平均年龄(66.94±7.73)岁;房间隔缺损直径6mm～33mm,平均直径(18.90±12.17)mm,肺动脉压37mmhg～42mmhg;16例患者均一次性封堵成功并痊愈出院,并发症4例(25.00%);手术过程平均耗时(44.69±1.99)min,术中平均用时18min;男、女性患者手术过程平均耗时无差别(t0.05=2.145,t0.01=2.977,t0.001=4.140,T=1.0019,P＞0.05).结论 经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术疗效确切,安全性高,是患者较为理想的手术选择方式.
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COX-2和MMP-9在乳腺癌患者血清中检测的意义
目的 探讨乳腺癌患者血清COX-2与MMP-9的表达及其意义.方法 采用ELISA法检测乳腺癌组30例,乳腺良性病变组23例,健康对照组20例血清中COX-2与MMP-9的水平.结果 (1)乳腺癌组血清COX-2水平高于乳腺良性病变组及健康对照组,乳腺癌组血清MMP-9也高于乳腺良性病变组及健康对照组,两者在3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)两者联合检测对乳腺癌诊断灵敏度为91.3%,特异度为75.2%.结论 血清COX-2与MMP-9的水平在一定程度上反映了乳腺癌的生物学特性;两者联合检测可提高乳腺癌诊断的灵敏度,对乳腺癌的辅助诊断可能有一定意义.
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试用圆形分布分析骨折病例入院时间的季节性
目的 探讨骨折发生的季节性特征.方法 应用圆形分布法对2005年-2010年3384例骨折病人的发生时间进行统计分析.结果 骨折发生高峰时间存在季节性集中趋势(r=0.0843,P＜0.01),理论高峰日为8月13日,按季节应为夏末秋初.结论 骨折的发生存在季节性集中趋势.
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驻疆某医院2009年-2010年出院病人疾病构成分析
目的 掌握住院病人疾病构成的特点.方法 对某院某病区疾病分类资料进行分析.结果 该病区住院前五位疾病构成依次为:传染病和寄生虫病(76.06%)、呼吸系统疾病(10.61%)、消化系统疾病(9.85%)、症状、体征和临床与实验异常所见(1.10%),不可类于他处者以及肿瘤(0.76%).结论 分析住院病人疾病构成,可为合理配置卫生资源、制定疾病预防措施、提高部队卫生防病水平提供参考依据.
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应用主成分分析法综合评价某儿童医院医疗质量
目的 为了全面了解某儿童医院医疗质量,为提高医院工作质量和管理水平提供科学决策依据.方法 资料来源于某儿童医院统计室2005年-2010年医院工作报表,选取具有代表性的指标共8项,利用SPSS软件进行主成分分析.结果 根据分析结果,共提取前2个主成分进行分析,某儿童医院2009年医疗质量排名第一,总的趋势是2005年以来,医院医疗质量整体逐步提高,但2010年总体质量较2009年有所下滑.结论 采用主成分分析法对医院工作质量进行综合评价,有助于医院管理者全面了解医院医疗质量情况,把握医院发展方向,采取对策,做到有的放矢,提高医院工作质量和管理水平.
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1449例肝脏移植患者病种统计分析
目的 对近五年某院肝移植患者进行疾病归类,了解不同性别和年龄段行肝脏移植患者的情况,为医院临床管理提供数据参考,对预防治疗有一定的指导作用.方法 利用医院统计报表数据进行分析,采用疾病分类ICD-10和手术编码ICD-9-CM-3进行分类.所有数据均利用办公软件Excel分析处理.结果 2006年1月-2010年12月因终末期肝病行肝脏移植1449例患者中男性多于女性患者,男女性别比为5.11∶1;酒精性肝硬化患者100%为男性;肝炎后肝硬化患者644人,占肝脏移植人数的44.44%,肝移植患者平均年龄51.2岁;50岁-59岁肝移植患者占肝脏移植的52.17%.10岁以下患者100%为先天性胆道闭锁患者.肝移植1年、3年、5年生存率分别为83.1%、72.9%、69.3%.结论 肝移植是终末期肝病治疗的佳手段.预防治疗策略是预防进展至终末期肝病的有效方法.戒酒是首要措施.中年人要成为医疗预防工作的重点对象.
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病案中时间记录缺陷分析
目的 规避病案时间记录存在缺陷,保证病案信息的法律依据的客观性、真实性.方法 对某院2011年1月-6月份486份终末病案时间记录缺陷存在潜在的法律问题进行分析.结果 486份病案中342份病案时间记录存在误差,缺陷率70.4%,记录缺陷497项.时间记录缺陷严重影响了病案记载内容的客观性、真实性和严肃的法律性.结论 强化医务人员法律意识教育,从法律角度认识准确记录时间的重要性,规范书写医疗文书,降低病历记录缺陷是质控工作的重点.
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病历书写质量在防范医疗纠纷中的作用
目的 规范病历书写,提高病历书写质量,防范医疗纠纷,探讨病案在医疗纠纷中的法律作用.方法 将本院2008年-2009年173例医疗纠纷的病案进行整理分析找出存在的问题.结果 2008年-2009年医疗纠纷,涉及到病案书写有问题的病历12例(占6.9%),病历书写质量存在缺陷.结论 规范病历书写质量管理,加强病案质量控制和病案环节管理,使病案管理的环节科学和规范化,是有效避免或降低医疗风险的关键.
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1020份护理电子病历书写缺陷分析与干预对策
目的 分析1020份护理电子病历记录的缺陷,探讨提高护理电子病历质量的对策.方法 从2010年1月-12月在本院随机抽查了1020份护理电子病历,对存在的缺陷进行分析,并提出干预对策.结果 发现护理记录不及时,漏手写签名或替代、模仿他人手写签名,记录不完整,未体现专科特点,缺乏连续性,记录不一致等缺陷.结论 加强对护士的法律意识及护理电子病历书写知识培训,强化病历安全系统管理及监督,安装电子移动工作站,实行病历环节质量控制等,是减少缺陷和提高病案质量的有效方法.
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病案中日期书写缺陷的探讨
目的 提高病历书写质量,减少因日期书写缺陷引起的医疗纠纷.方法 对日期书写缺陷的内容进行归类,分析并提出防范对策.结果 发现病案书写中日期缺陷原因有三点:轻视思想、依赖心理、马虎行为.结论 病案中日期书写是举足轻重的医疗依据,通过强化责任心,加强职业风险意识,完善落实奖罚制度,避免日期书写缺陷的出现,提高病案质量,减少医疗纠纷.
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病案质量持续改进的必要性
目的 提高医务人员对病案质量的重视程度,认识病案质量持续改进是保证病案质量的措施;是确保医务人员执业过程中的规范性、法律性;维护病人的合法权利,保护病人诊疗过程中的医疗安全性;加强病案质量是保障医疗质量和医疗安全的重要工作,其质量的好坏对医院影响极大;只有病案质量持续改进,才是解决病案管理工作中存在问题的方法和措施.
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中医电子病案首页质量缺陷分析与对策
目的 为了促进中医电子病案首页质量的提高,对某院中医电子病案首页填写质量存在问题进行分析.方法 对2010年出院中医病案18,320份进行书写质量检查,分析存在问题根源.结果 发现出院的中医电子病案首页18,320份,其中存在使用西医诊断、中医治疗类别填写错误问题的有1726份,占出院中医电子病案的9.42%.结论 问题存在根源主要是对中医病案首页资料的重要性认识不足,对病历书写基本规范不了解,相关业务知识匮乏.针对问题,采取强化中医诊断相关业务培训,反复强调病案首页填写的重要性,改进制约措施后,中医病案首页填写质量有明显提高,缺陷病案首页由原来的9.42%降低到4.6%.
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利用行政措施促进四级病案质量监控制度的落实
目的 观察行政措施对病案质量监控制度落实的促进作用.方法 通过一系列行政措施,保障四级病案质控制度落实.结果 前后共抽查8418份病案,比较前后时段的问题病案比率、差错频数、差错构成比.采取措施前后问题病案比率由29.99%(1080份/3682份)下降到25.76%(1220份/4736份).每份差错病案问题频数由1.99下降到1.34.责任心问题所致问题频数由0.95下降到0.83.能力问题所致问题频数由0.98下降到0.51.病案差错构成比较中,责任心问题比率由62.04%下降到50.84%;能力问题比率则由37.96%上升到49.16%.卡方检验χ 2=47.36,P＜0.005,双侧.结论 行政措施促进了病案质量制度的落实,能帮助改善病案质量.
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三级质控在病案质量管理中的应用
病案质量是医疗质量的重要内容之一,加强病案质量的关键在于过程控制.通过探索建立"三级质控"体系,按阶段、分层次进行环节控制,突出病案质量源头控制,加强流通环节控制,强化终末病案质量检查反馈控制,明确各级病案质控的职责,加强人才培养,建立促进机制,层级推进,相互补充,使"三级质控"在病案质量管理中发挥重要作用,进而全面提升病案质量.
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抢救记录书写质量分析
目的 探讨抢救记录书写缺陷,采取有效措施提高抢救书写质量.方法 对277份有抢救记录的出院病案进行检查分析.结果 共计304次抢救记录中存在缺陷172次占56.5%,问题条目298条.结论 应加强医护人员的法制教育,提高证据意识,规范抢救记录的书写,加强抢救记录质量的监控力度,保证病历的及时性、真实性、完整性.确保抢救记录在医疗纠纷中发挥有效的举证作用.
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多种教学方法在妇产科临床实习的应用
临床实习是医学教育中的重要环节,学生通过临床实习能巩固所学理论知识,有助于将理论知识与临床实践相联系.为了提高妇产科教学质量,尝试多种教学方法,包括教师模拟标准化病人教学法、以问题为基础的教学法、循证医学教学法和多媒体教学法等,激发学生的学习兴趣,调动学习的主观能动性,培养学生发现、分析和解决问题的能力,取得了良好的教学效果.
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中医课程教改的思考
对西医院校中医教学现存的问题进行思考,针对学生缺乏学习兴趣、教学课时少、内容深奥难理解等问题,提出首先要强化思维模式,培养学生逐步建立起中医宏观、整体的分析问题和解决问题的思维模式;根据不同对象合理选择教学内容;应用丰富的教学手段及方法;开展灵活多样的临床实习等方面进行改革,以提高西医院校的中医学教学效果.
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医学生就业的探讨
探讨解决医学生就业难与各级医院求贤难的问题.本文通过对医学生就业现状及社会对医学生需求情况的考察,分析了由于社会就业体制不完善、医学院校扩招、专业设置与就业脱节、未能按照社会需求培养人才以及医学生就业期望值与社会脱节等原因造成医学生就业难并且各层级医院求贤难,提出了完善高校毕业生就业制度、加强就业指导、拓宽就业思路、调整就业期望值、医疗单位组群式发展、面向基层、经济欠发达地区定向培养人才等的改革措施.
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医学实习生病程记录书写的教学探讨
探讨如何对医学实习生病程记录书写进行教学,提出应通过选优评差、举办专业和法律讲座等方式提高带教老师的综合素质和教学责任感,加强实习教学管理,妥善处理好实习、就业和考研之间的矛盾,利用教学查房等多种途径增强实习生临床技能和法律意识,争取患者对实习教学的配合,严格执行<病历书写基本规范>,提高实习生病程记录书写能力,出色完成临床实习任务.
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PBL教学在消化内科见习教学中的应用
在医学生临床见习教学中应用PBL教学法,通过消化内科临床见习教学了解掌握消化内科的常见病和多发病临床表现,可以提高学生学习的积极性、主动性和创新意识.培养见习医师有效的解决问题的技能,提高对消化性疾病学习的兴趣和学习过程中协作及表达的能力,有助于培养和提高其临床思维和实践能力.在运用PBL教学法教学进行消化内科见习教学中带教医师要转变观念,要适应新的教学模式思维和新的知识结构,同时还要掌握和调动学习讨论的气氛,在消化内科见习教学过程中不断的充实和提高自己的教学能力.
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临床医学课堂教学实践与思考
临床专业课的课堂教学注重医学基础知识的传授,教师应根据教学目标、学生特点和教学的不同阶段,选择教学方法,合理组织灵活运用.授课初期通过计算机多媒体技术的应用,教师可将课堂讲授和演示完美结合,加深学生对知识的理解;学生有一定基础后可增加病例分析,激发其学习兴趣并实现师生的良性互动;随着学生知识的丰富,教师可根据教学重点提出问题引导学生自学,培养其分析和解决问题的能力,以期达到课堂教学理想效果.
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参与式教学法在临床见习中的应用
参与式教学主要强调的是接受教育者对教学活动的参与.它主张教育应该把学生培养成为具有自主发展能力的、有创造性的社会主体.这一教育理念自上个世纪80年代以后几乎成为了全球性教育共识,目前也是我国教育改革的方向.将参与式教学方法应用于医学临床教学中,能较好地调动学生见习的积极主动性.在教学中教师可从教学目标、教学内容、教学评价等方面引导学生积极参与,培养其独立思考能力、创新能力和解决实际问题能力.
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医院信息化平台建设需求的调研
目的 为了适应医疗卫生行业发展的需要,建设医院信息资源数字化应用平台,改变信息服务模式,实现信息共享.方法 通过问卷调查北京某医院各类用户的信息需求并进行分析,确定信息资源数字化应用平台的内容并进行建设.结果 被调查人员主要以医师为主,占被调查人员总数的62.86%,各类人员的信息需求内容,比例大的是文献数据库的需求,占需求总数的40%;希望通过网络得到病案相关信息的人员占17.78%.结论 医院信息资源数字化应用平台的推广应用可使信息资源得到充分共享,方便了医务人员查找信息,提高了工作效率,节约了大量的人力、物力.
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医院电子病案的实施
电子病案在基层医院的实施,通过资金投入和人员培训,循序渐进地建立经济适用的电子病案系统,实现了异地医疗信息资源共享,使广大患者在基层医院得到更好的医疗服务;基层医院工作量明显加大,收到的不仅是经济效益、社会效益,更有助于改善医疗服务项目,扩大医院影响,使医疗资源分布不均衡的现状得到明显改善;高效、低耗、节能提高了基层医院医疗工作效率,加快信息化发展速度,从而使医疗资源得到充分的利用.电子病案系统帮助医务人员迅速、直观、准确地了解相关病例的医疗信息,迅速建立有效的诊疗方案,在提高医疗效率的同时,节约有限的医疗资源,控制减少医疗消耗.
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电子病案在临床实施中的影响调查
目的 了解电子病案系统在临床应用后对病历书写的快捷性、方便性和病案的安全性及内涵质量的影响.方法 采用现场观察和问卷调查的方法对临床医师进行电子病案实施前后对比调查,并采用病案个案评价方法对电子归档病案进行内涵质量评价.结果 实施电子病案系统后,入院记录和首次病程记录书写时间分别平均缩短了16.1分钟和11.9分钟;编辑、审查病案和书写医嘱较实施前更方便(P＜0.01),然而电子病案查房、签名等方面不方便;容易出现病历未及时签名、被篡改、拷贝,医嘱开错等安全隐患.结论 电子病案系统在临床应用中更快捷、更方便,容易出现一些质量问题和安全隐患,因此当前有必要研发出新的质量监测体系,促成电子病案对医疗质量的提高作用.
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缩微数字化技术在病案存储中的应用
缩微数字一体化技术是目前在病案存储中较为先进的技术.其主要原理是在缩微拍摄装置的机头上增加一个数码机头和快门同步拍摄器等设备,一次拍摄加工可以生成病案的缩微与数字影像化两种产品,两种影像完全相同,互相印证.缩微影像永久存储且具有法律效力,数码影像记录在存储介质上,用于查阅和网上传输.缩微数字一体化技术将传统缩微拍摄技术和现代数码影像技术和二为一,可以满足病案多套异地异质安全备份存储的要求,在病案管理中具有高效、节约、安全的特点,是实现历史病案科学管理的有效手段.
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荨麻疹性血管炎ICD-10的编码
目的 确定荨麻疹性血管炎正确的ICD-10编码.方法 通过学习变应性血管炎的相关资料,按照国际疾病分类原则进行编码.结果 根据病案中免疫检验-抗肾小球基底膜抗体的检验结果,变应性血管炎有不同的编码.如果抗肾小球基底膜抗体阳性,变应性血管炎为M31.0;如果抗肾小球基底膜抗体阴性,变应性血管炎的编码为D69.0.结论 国际疾病分类技术性较强,专业要求较高,在实际工作中经常会遇到一些疑难编码,需要认真阅读病案分析情况,查找出准确编码,提高编码准确率.
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胃切除术的ICD-9-CM-3编码的探讨
目的 根据胃切除的范围和部位不同,对胃切除术的各种术式进行分析,并给予正确的ICD-9-CM-3分类编码.方法 将胃切除术的各种术式与ICD-9-CM-3编码进行对照,并列举实例编码.结果 总结了胃切除术各术式编码的查找方法,根据切除范围、部位和吻合方式的不同分类在不同的细目.结论 对胃切除术各种不同术式进行ICD-9-CM-3编码时要注意仔细翻阅病案和手术记录,编码人员要了解查找胃切除术编码的方法及注释,准确分类胃切除术的各种不同术式,以利于临床及各方面检索的需要.
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探讨植入人工心脏起搏器的编码
目的 交流植入人工心脏起搏器的疾病与手术分类编码的体会.方法 学习人工心脏起搏器的相关医学知识,结合我院近5年来植入人工心脏起搏器的268例病例,应用国际疾病分类ICD-10与新版 ICD-9-CM-3的工具书查找心脏起搏器的疾病与手术编码.结果 对人工心脏起搏器的类型和植入方法有了进一步认识,已安装人工心脏起搏器的编码是Z95.0,更换脉冲发生器的编码是Z45.0,起搏器植入引起并发症的编码是T82.9.结论 编码员应主动学习相关医学知识,提高自身的编码水平,才能正确进行疾病与手术分类.
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手术名称字典与手术分级管理
手术分级信息质量对手术分级管理至关重要.但是临床提供的手术名称和ICD-9-CM-3名称存在一定的差异,为获取高质量的手术分级信息,病案管理工作者应注重加强手术名称字典的维护工作和手术名称编目质量,同时加强与临床科室沟通和联系,提高手术名称书写的准确性,完善手术信息录入的审核,保障手术分级统计信息的准确性和各项评价指标的真实性.
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医疗过程中法律证据的收集
提高医院临床医师在医疗过程中收集有效法律证据的意识,防范医疗纠纷.提高证据意识,从术前告知、患者对诊疗方法的自主决定、认定患者具有行使知情同意能力、以及患者家属是否同意尸检、死亡诊断的证据等;对可导致医疗纠纷的常见原因强调对法律证据的收集.强化病案记录的内在质量,提高病案的内涵质量,使病案成为举证责任倒置重要的举证依据.强化在医疗过程中对有效法律证据的收集并依法记录病案的意识,有利于防范医疗纠纷,维护病人、医院、医务人员的合法权益.
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实行临床路径管理的效果评价
目的 对试行临床路径管理的六个病种手术进行效果评价.方法 采用历史对照组研究方法,对六个病种手术实行临床路径前后,患者的平均住院日和平均住院费用变化情况进行综合分析.结果 两种不同管理方式,其平均住院日和平均住院费用均有不同程度下降,用成组资料均数比较,P＜0.05,有统计学差异.结论 实施临床路径管理能缩短患者平均住院日、降低平均住院费用.
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疾病编码对中医临床路径实施的影响
临床路径的有效实施依赖于准确的疾病编码和出入路径标准,中医病证分类与代码和国际疾病分类对此作了有力的保障.中医临床路径疾病编码的特点,主要表现在中、西医编码并存、疾病名称包含一组疾病、不同路径相同编码等八个方面;分析发现中医临床路径编码工作中仍然存在编码不准确、编码不能满足临床需要、诊断书写不规范等问题;本文根据问题提出了相应的解决措施,包括编码人员参与临床路径的制定、加强临床医师的病历书写规范、统一临床路径的TCD和ICD-10编码、提高编码人员的专业素质等.
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结合医保总额预付费解决看病贵的途径探讨
探讨解决看病贵的根本途径.通过对"看病贵"的社会现象与产生根源进行分析,结合医保总额预付取得的效果,从政府、医保部门、医疗机构三方面进行阐述.只有从根本上解决管办分开政事分开的体制问题、解决补偿不足定价不合理的机制问题、解决药品采购和定价的监管手段问题、解决医保支付方式问题,同时加强医院管理与内涵建设,多措并举,才能真正解决"看病贵"问题.
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精神分裂症患者及家属同步健康教育路径实施的研究
目的 精神分裂症患者及家属同步健康教育路径实施的临床效果.方法 将72例精神分裂症住院患者随机分为研究组(36例)和对照组(36例),两组患者均接受常规的精神科药物治疗及护理,研究组患者及家属按自行编制的健康教育路径文本实施标准化护理,采取护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)对总积极因素和病情总估进行评分,同时以健康教育达标率作为评价指标,对健康教育路径实施效果进行评价.结果 研究组的NOSIE-30总积极因子分和病情总估分评分,以及健康教育达标率均明显高于对照组(P＜0.01).结论 健康教育路径的实施可提升护理质量,增加健康教育达标率,促进患者康复,提高患者及家属对护理工作的满意度.
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基于电子病案系统的临床路径应用设计
临床路径的成功应用需要相应的信息化基础,简述临床路径的概念和临床路径管理与电子病案系统的关系,介绍临床信息系统不断改进的流程过程和以临床路径为核心的临床信息化建设方法,在电子病案应用的基础上结合临床路径的实际需要不断改进医疗业务流程,设计研究在电子病案系统的基础上开发临床路径管理的流程设计.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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