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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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网络模式下病案信息利用及效果
传统的病案管理模式注重保管、缺乏现代信息的管理平台,各医院只能依靠手工方式储存,这样不仅储存繁琐、病案信息利用率低,还常因外界环境、人员等因素的制约而影响专业的发展.某院以现代化的网络信息模式为管理平台,充分挖掘病案信息资源的潜在知识价值,从优化病案的储存方式着手,节时增效,实现病案信息的院内、外的资源共享,不断发掘病案信息的利用.目前网络模式下病案信息科学化的应用已拓展到临床教学科研、病案供应的高效实现、数字化医院的建设,不仅促进现代化病案管理的持续发展,也顺应数字化医院管理的需要.
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PDCA在病案质量管理中的应用效果
目的 探讨二甲综合医院评审标准在病案质量管理中的应用效果.方法 通过分析200份病案质量现状,查找原因,并开展PDCA循环管理,比较PDCA管理前后医院住院病案质量评价得分、甲级病案率和筛查返修率.结果 PDCA循环管理后医院住院病案质量评价得分、甲级病案率和筛查返修率均明显优于PDCA循环管理前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结合二甲综合医院评审标准进行PDCA管理,能够明显改善病案质量.
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谈2011版三级综合医院评审标准的病案信息利用
2011版三级综合医院评审标准中涉及与病案信息利用有关的描述,七章中有378条636款、核心指标48项,与病案信息相关,涉及全部章节有103条,占27.25％;涉及核心条款22项,占45.83％,第七章日常统计学评价几乎占有全部的内容.不少于150余个环节在实施评审中需要利用病案辅助完成,在评审中显示出病案发挥的作用.医院评审标准中还提示,在医院发展中重视病历书写质量的同时,应关注病案信息管理的学术、学科建设和持续改进,促进病案信息的充分利用.
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保持病案可获得性的对策
病案作为珍贵的医学资料使用范围日益广泛,保持病案可获得性更显重要.本文通过分析某二级综合医院病案管理工作中存在的具体问题,从病案的归档、存储、借阅三方面加强库房管理提高病案的可获得性.采用了以下措施包括建立科室归档率通报制度,完善病案回收监控体系,达到出院病案及时归档;加强病案库房管理,健全库房管理制度,成立病案检查小组,达到安全、有序、科学存储病案;加强对病案借阅环节的管理,健全病案借阅制度,建立抽查制,达到病案流通中的“零”丢失;采用数字化病案管理模式,应用扫描、条形码技术等,能够有效实现保持病案可获得性这一目的.
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北京市骨科医师对循证医学认知与实践的调查分析
目的 调查北京市骨科医生对循证医学的了解与实践情况以及面临的难点,为临床更好地开展循证医学实践提供参考.方法 采用问卷对参加2013年12月某医科大学骨外科学系第五届学术年会的各医院骨科医生进行调查,并对组间差异进行比较.结果 共随机发送问卷150份,收回问卷112份,其中有效问卷100份(89.3％).38.0％的调查对象认为临床实践应该以循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)为主,经验医学为辅、互为有益补充.61％的骨科医生是从2010年12月至2013年12月开始了解循证医学,而参加过EBM培训者仅占22.2％;他们对EBM、系统评价与Meta分析、Cochrane综述、PPPs(临床指南)非常了解或比较了解的分别仅占31.0％、14.4％、6.7％、16.7％.影响EBM实践的前三位因素是:工作忙导致时间精力有限,难以正确合理评价EBM证据以及证据检索困难.结论 北京市骨科医生对循证医学的了解情况一般,在临床实践中的应用频率仍然不高.建议今后从住院医师阶段即开始加强EBM的培训.
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98例ICU医院感染病例调查统计
目的 调查和统计某院重症监护室(ICU)医院感染病例,为有效控制和防治ICU医院感染提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2013年12月入住本院ICU病房的432例患者病例资料,对医院感染患者的发生部位和病原菌进行调查.结果 ICU医院感染发生98例,发生率为22.7％;98例ICU医院感染患者中,≥60岁237人感染发生71例,为30.％(71/237);＜60岁195人感染发生27例,为13.8％ (27/195),两组比较有显著差异性(x2=5.759,P＜0.05);医院感染患者共分离出138株病原菌,革兰阴性杆菌为82株(59.5％),真菌为37株(26.9％),革兰阳性球菌为19株(13.8％);医院感染部位依次为呼吸道(53.1％)、泌尿系统(21.4％)、器官/腔隙(10.2％)、胃肠道(10.2％)和其他(5.1％).结论 针对我院ICU医院感染的特点制定有效的防治措施,重建患者免疫系统、加强ICU病房空气清洁流通、严格无菌操作制度、科学选择抗生素可降低医院感染的发生.
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宫颈上皮内瘤变Ⅲ级不同手术方式效果分析
目的 探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者手术方式的选择.方法 回顾性研究2004年至2012年术前明确诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者103例,采用宫颈锥形切除54例、子宫全切除49例,术后病理检查从手术切缘是否切除干净、上皮下是否有浸润性癌、术后随访观察复发率、HPV转阴率,以此评价手术方式选择是否合理.结果 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者,采用子宫全切与锥形切除,术后手术切缘肿瘤残存与上皮下肿瘤浸润的机率及术后随访病变的复发率、HPV转阴率相差不大,统计学比较无显著差异(P＞0.5).结论 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者,宫颈锥形切除是安全可靠的,宜首先选择.
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患者家属健康教育对老年髋关节置换术的康复效果评价
目的 研究对老年髋关节置换术患者家属进行健康教育后对患者康复效果的影响.方法 2012年1月至2013年12月对某院骨科收治的80例接受髋关节置换术的老年患者家属进行健康教育,内容包括:功能活动指导、日常活动指导、体位指导和并发症的预防.在患者术后3～-6个月门诊复查时评价患者有无并发症的发生,并且根据Harris髋关节评分标准评价患者康复情况.结果 80例患者无一例发生并发症,Harris髋关节评分结果,75例达到优良水平.结论 对老年髋关节置换术患者家属进行健康教育可以提高照顾水平,患者更容易配合,有利于髋关节置换术后患者的康复.
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实验诊断在中医临床中的作用
分析实验诊断在中西医临床诊断、治疗观察、预防保健中的作用,发展实验室诊断与中医临床综合能力建设,发掘中医医院临床实验室的中医特色.实验诊断能够为中医临床诊断和治疗提供客观的实验数据,为中医药规范化、现代化建设提供有力的科学依据.中医医院要充分发挥实验诊断在中医临床诊断和治疗、预后判断中的作用,还要使中医医院临床实验室不断创新发展.这将有利于中医学走向世界,更好地服务于大众.
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眼科住院患者疾病构成统计分析
目的 通过对某医院2013年1月-2013年12月眼科住院患者构成情况分析,了解并掌握眼科患者住院情况及眼科疾病的流行特征.方法 对疾病按照国际疾病分类标准ICD-10分类.对性别、年龄和病种采用列联表分析.结果 前五位疾病的病种依次是晶状体病、视神经和视网膜病、斜视及弱视和屈光类病、青光眼、眼睑病,占眼科所有住院患者的75.61％.结论 分析统计结果反映了医院眼科疾病的构成和分布特色,为今后眼科发展提供直观数据,可为眼科疾病的流行病学研究提供资料.
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急性心肌梗死患者住院费用构成分析和影响因素研究
目的 分析急性心肌梗死患者住院费用构成的特点及费用的影响因素,提出合理控制医疗费用的方法.方法 收集2009年-2013年急性心肌梗死病例718例,采用描述性分析、单因素分析和多元线性回归分析等方法分析急性心肌梗死患者的住院费用及其影响因素.结果 急性心肌梗死住院费用总体呈现下降趋势,影响住院费用的主要因素是住院天数、手术方式、有无手术、医保类型.结论 医疗费用控制总体效果理想.实施临床路径管理、规范诊疗行为、优化诊疗流程、缩短平均住院日等措施均有助于合理控制医疗费用,完善医疗保障制度.
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2009年-2013年某院住院患者疾病构成分析
目的 总结分析住院患者疾病构成及变化趋势,明确常见病和多发病,探寻医院的工作重点和医疗技术发展方向,为合理配置医疗卫生资源,提供理论依据.方法 根据ICD-10对某院2009年-2013年5年间住院患者疾病分类资料进行统计分析.结果 妊娠分娩和产褥期疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病和损伤中毒等前十位系统性疾病共70393例,占92.56％;自然分娩、缺血性心肌病、慢支和慢性阻塞性肺病、高血压、肺炎、急性上呼吸道感染等前十位疾病共32704例,占43％.结论 妊娠分娩类疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病在住院患者疾病构成中所占比重显著,提高对这些常见病、多发病及慢性病的诊疗水平,将是今后的工作重点.
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某三甲综合医院门诊量ARIMA预测分析
目的 探讨ARIMA模型预测医院门诊量效果,短期预测某院门诊量,为医院门诊管理决策提供依据.方法 在医院信息系统中,提取某三甲综合医院2010年1月至2014年3月门诊患者数据,采用PASW软件时间序列预测模块,拟合门诊量ARIMA模型,评价模型效果,预测未来2年门诊量.结果 2010至2013年累计接诊门诊患者303.6万人次,年平均增长率为24.07％.男女性别比0.81∶1,平均年龄40.36±19.32岁,内外科比为1.35∶1.基于2010年-2013年门诊量数据,采用ARIMA模型预测2014年1季度门诊量相对误差为4.11％,模型预测效果较好.基于2010年1月-2014年3月门诊量数据,预测2014年门诊量为113.2万人次,2015年门诊量为129.5万人次.结论 借助PASW软件,采用ARIMA模型预测大型综合医院门诊量操作简单,模型拟合和预测效果较好,结果易于解释,是一种值得推广的医院季节性波动数量指标(门诊量、收容量、手术量等)短期预测工具.
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2009年-2013年某儿童医院手足口病统计分析
目的 了解手足口病发病住院规律,为制定预防和收治手足口病提供可行方案.方法 以国际疾病分类编码ICD-10为标准,采用病案管理系统对本院2009年-2013年出院病案主要诊断为手足口病5853例进行统计分析.结果 5年收治手足口病人数占全院总收治人数的4.12％(5853/141994),该病全年发病时间集中4月～8月份,以5月、6月、7月份发病高,占发病住院人数的56.52％;男女性别比1.47:1;以幼儿发病率高,占66.66％;5岁以下儿童发病率占97.43％.并发症以脑炎、心肌损害、肺水肿为主;治愈好转率99.60％,病死率0.39％;治愈好转者平均住院天数6.63天,平均医疗费用4933.25元.结论 在手足口病流行季节加强对婴幼儿家庭、幼儿园及学校宣传手足口病的预防知识,减少发生和传播几率.医疗机构要检查并完善传染病突发或大规模流行时的收治预案,加强临床医师对手足口病危重患儿救治能力培训,不断提高救治水平,降低患儿家庭经济负担.
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44864例老年住院患者回顾性分析
目的 通过对某院老年住院患者病历资料的分析,了解老年患者疾病构成,为老年疾病的预防和治疗提供参考依据.方法 回顾性分析某院44864例60岁以上住院患者的病历资料.结果 老年住院患者年龄多集中在60岁～69岁,平均住院日9.48天,病死率1.85％;疾病顺位前五位分别是循环系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病;死亡患者疾病顺位前五位分别为循环系统疾病,肿瘤,呼吸系统疾病,消化系统疾病,损伤、中毒和外因的某些其他后果.结论 积极防治威胁老年人健康的主要疾病,倡导健康的生活方式与习惯,建立合理完善的老年医疗保障制度,提高老年人的生存质量,以降低老年住院患者病死率.
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肿瘤医院预约挂号患者爽约原因调查与对策
目的 调查患者爽约的原因,提出改进措施,提高预约诊疗服务质量.方法 对2013年8月至11月预约患者信息进行统计,通过电话问答的形式对爽约患者进行爽约原因调查分析.结果 2013年8月至1 1月预约15259例,爽约4496例,爽约率达29.46％.对预约患者进行信息分析,其中北京患者5831例,占38.21％,外埠患者患者9428例,占61.79％.爽约人员中,北京患者782例,占17.39％,外埠患者患者3714例,占82.61％.电话回访,爽约有多种原因:(1)来了但未取预约号21.54％;(2)因病情变化,到其他医院就诊15.38％;(3)不知道如何取消预约13.85％;(4)已提前就诊12.31％;(5)因不点名导致不是希望的专家10.77％;(6)就近治疗9.23％;(7)忘记预约7.69％;(8)未在规定时间内取号4.62％;(9)不知如何取号3.08％;(10)预约错科室1.54％.结论 爽约原因主要集中在不来或不按要求取号.患者在共享诊疗服务带来的便利时,更应该共同维护诊疗服务的有序运行,促使预约诊疗服务不断发展.医院应该加强科学管理,不断改善预约挂号服务质量,构建和谐的医患关系.
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基于MS-DRGs的急性心肌梗死DRGs分组及费用研究
目的 对深圳市三甲医院急性心肌梗死病例进行DRGs分组,探索医保单病种付费的补充方法.方法 以美国MS-DRGs (2013)的分组方法为标准,对深圳市两家三甲医院急性心肌梗死的出院病例进行DRGs分组,比较分组费用与目前医保费用支付标准的差异.结果 有效DRGs分组有4个,不同分组之间住院费用的对数值有显著性差异,P＜0.001;与现行医保费用标准差别显著.结论 急性心肌梗死的DRGs分组综合了主要诊断、手术操作、伴随的并发症和合并症、出院情况等方面,比现行的医保单病种设置更能体现医疗服务的差别,更适合用作医保单病种付费标准.
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运用TOPSIS及GRA综合评判医院运营管理
目的 联合运用TOPSIS和GRA法对医院运营管理指标进行评价,为医院运营管理评价提供适宜化技术.方法 搜集2010年-2013年运营管理监控指标进展,运用TOPSIS法对年度数据进行比较,运用GRA法对运营效果的影响因素进行判别.结果 2010年-2013年的TOPSIS法Ci值依次为0.038、0.183、0.552和0.932,医院运行效果逐年得到改良,医院运营效果的前三位影响因素分别为门诊预约率、门诊人次和平均住院天数.结论 TOPSIS法和GRA法的计算结果与实际运行情况相吻合;两种评价方法的联合运用,为医院运营管理的科学化提供了技术手段.
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急诊死亡病案专项管理
目的 回顾急诊科死亡档案现状规范急诊死亡病案的管理.方法 调取2011年1月至2013年11月在我院急诊死亡的1383例急诊病案,并从建章立制、明晰职责、及时沟通、持续改进、各尽其责等方面进行回顾性分析.结果 1373份病案及时回到挂号室的库中,另有10份通过查找被及时追回.1383例急诊死亡病案无一例丢失.结论 通过对急诊死亡病案的专项工作管理,提高了护理人员的法律意识以及责任意识,同时保证病案保存内容完整和对此项管理更加规范,使病案价值得到大实现.
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病案首页填写中人为因素对HQMS数据的影响
目的 根据某院初步对病案首页填写进行整改的情况以分析其对HQMS数据质量的影响,从而制定相应的管理措施,以提高HQMS数据的提取质量.方法 采集2013年9月-11月(整改前)和2013年12月至2014年1月-2月(整改后)出院病案首页信息进行统计分析.结果 部分HQMS数据指标经该院初步整改后有明显改善,如重点手术麻醉分级漏填率由12.80％降至9.61％(x2=4.84,P＜0.05),输血反应填写差错率由2.69％降至0.88％(x2=22.20,P＜0.05),手术并发症信息填写差错率由2.33％降至0.88％(x2=43.66,P＜0.05);但也有部分指标整改后仍未见明显改善.结论 规范、准确填写病案首页信息是HQMS数据质量的重要保障,正确填写病案首页对提高HQMS数据质量具有关键作用.
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查阅手术相关记录对手术分类正确率的影响
文章通过手术分类工作中几种情况的实例分析,如:手术名称须使用一组编码来表明;手术名称与实际术式不符;手术名称不完整;手术名称笼统等方面,阐明手术分类的编码原则与临床医师书写手术操作名称存在一些差异.为确保编码的准确性要培训临床医师认识到规范手术操作名称的书写的重要性,同时编码人员在工作中养成查阅手术相关记录的习惯,保持与临床的良好沟通,不断积累丰富的工作经验,从而保证病案信息资料更好地为医院管理等各方面服务.
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终末病案医技检查报告单质量缺陷分析与对策
目的 通过对终末病案医技报告单书写缺陷进行统计分析并提出对策,为病案质量控制与医疗安全提供依据.方法 依据《病案书写基本规范》要求,对某院2013年9月-2014年3月1369份归档病案中医技报告单书写质量缺陷进行统计分析,找出存在问题.结果 19369份医技检查报告单,其中合格报告单18033份,质量缺陷1336份(占6.9％);尤其是报告单书写不规范或误写1 15份(8.61％)、或检验检测报告人未签名106份(7.93％);或检验检测报告人及审核人均不签名36份(2.70％);或报告单由无资质人员签发29份(2.17％);报告人签名潦草难以辨认者59份(4.42％);或仿签名检查报告单他人仿签名39份(2.92％);或实验室诊断报告单非检验人员出具76份(5.69％);漏填或错填病案号、姓名、床号现象严重.结论 医技人员责任心缺失,法规观念不强,基本知识不扎实、素质不高是只要原因.通过岗位培训,加强继续医学教育,提高医技人员法律意识与业务素养,奖惩并举,规范完善报告单书写质量是医院管理者的当务之急.
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住院医师运行病历管理细节问题探讨
病历是非常重要的临床资料.住院医师对于临床病历书写的细节重视不够,而许多病历细节问题的不够重视可能直接影响医疗安全.上级医师应重视对住院医师临床病历细节的指导.病历中常见细节问题如病历顺序、自然项目、病情告知书签字、化验粘贴、病历中标点、文字涂改等,如得到良好的管理重视,可避免许多医疗差错,保障医疗安全.
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21项国家级继续医学教育项目质量的问卷调查分析
目的 为客观评价本单位国家级继续教育项目管理的成绩与不足,并提出改进措施.方法 对2007年-2013年某所举办的21项国家级继续医学教育项目6781分问卷进行质量分析与评价,问卷包括教学内容需求、对教学内容的了解、学习收获、授课满意度、教学计划满意度、教材满意度及大收获七个方面.结果 认为讲授主要内容是本学科新发展、新成果或亟待解决的问题的学员比例均在65.3％以上,2009年达93％;对项目计划安排很满意的也以2009年高,达84.9％;对选用教材很满意的仍以2009年为高,达87.1％;但授课前对授课内容已了解的或仅部分了解的均以2009年为低,完全不了解的却以2009年为高.认为通过学习收获很大的为52.1％ ～ 64.8％,对授课教师授课内容很满意的为53.6％～66.9％.结论 领域内的领军地位可能是项目获得较高评价的原因;本单位的继续教育还有较大的提升空间,应从教学内容、教师配备、教材、课程安排等方面层层把关,严格管理,确保教学质量.
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普通外科实习生病历书写中存在的问题及对策
目的 提高普通外科实习生的书写病历质量,避免发生不必要的医疗纠纷.方法 选择本院实习的2009届临床医学专业本科生(包括汉族实习生、少数民族实习生)在普通外科病房书写的各50份病案进行检查,总结存在问题,找出相应的对策.结果 2009届普通外科汉族实习生和少数民族实习生所写住院病案及病程记录均有不同程度的缺陷(采集病史不准确、用词不当、涂改等)而且汉族实习生与少数民族实习生所写病历调查中仅表达准确方面存在统计学差异,其余各项无明显的差异.结论 经过有效的临床教学,及时分析解决实习生所书写病历中存在的问题,切实提高普通外科实习生书写病历的能力,为成为合格的医师打下坚实的基础.
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应用信息系统优化床位管理
应用信息系统对全院床位管理,通过模块控制实行急诊、门诊分开办理,遵循先急诊后普通入院流程,对危重、急诊患者优先收到专业科室,对非危重患者专科收治,专科无床采用跨科收治患者,一定要满足“空间相临、专业相近、非危重”的原则跨科收治模式,兼顾学科平衡,注重住院流程中的环节管理.加强住院单的规范管理,制定相关的配套制度,关注整体流程的监督和质量控制,进一步明确医院管理者、医师、护士的职责,充分利用信息质量监管系统实行三级质控体系减少医疗纠纷,保障医疗安全.这样有效解决急诊留观患者收治难和床位短缺和浪费的问题,提高床位的使用率,为医院创造更大的社会和经济价值.
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医院评审中的策划工作
本文主要从总体思路、实施步骤、推进方法、院长报告和总结工作五个方面,阐述医院评审工作过程中的策划工作;在“全员参与、规范标准、扎实推进、常态管理”共识的指引下,将实施步骤的策划分为动员与部署阶段、学习与培训阶段、自查与整改阶段、自评与督导阶段、迎评与接评阶段以及总结反馈与持续改进阶段,逐一阐述策划的细节,形成一个整体的策划流程;通过医院评审工作实例,探讨应用策划学对医院评审工作的促进作用;结论:高水平的有效的策划有益于提高医院评审工作的质量与效果,充分体现系统管理理念、利于精细化管理的到位、推进医院管理持续改进.
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常用DRGs模型的评价方法
目的 为改良现有的DRGs模型评价方法提供参考依据.方法 分析目前常用DRGs模型的评价方法的不足,提出合理建议.结果 现有的评价方法不应通过住院费用的算术均数和标准差计算RIV和CV,同时也没有考虑分组模型中DRGs组的数量对分组效果的影响,不能从多个经检验均成立的DRGs模型中选出优的模型.结论 建议采用适用于偏态分布的指标对组间差异性和组内一致性进行评价,应综合其他客观指标和主观指标对DRGs模型分组效果进行评价,并进一步研究从多个分组模型中选出优模型的方法.
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医院学术知识库建设的实践
随着科研成果传播方式的改变,机构知识库在学术界越来越受关注.某院图书馆提出学术知识库的建设,旨在实现医院内部知识产出的集中展示和统一管理,促进科研成果的开放共享,推进学院型医院的发展.目前学术知识库已初具规模,收录了从1994-2013年作者单位(第一作者或通讯作者)为本院的期刊论文,实现了知识产出的浏览和检索功能,并对知识库的管理和利用制定了一系列政策,同时探讨了需要进一步解决的主要问题.
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选择性阴茎背神经离断术手术编码的探讨
目的 探讨选择性阴茎背神经离断术手术编码.方法 采用ICD-10以F52.4(早泄)为检索词,在病案统计管理系统检索出2009-2013年病例277份,其中操作210例手术,以ICD-9-CM-3 2008版为工具书,回顾性分析选择性阴茎背神经离断术手术编码的质量.结果 发现错误编码64.2阴茎病损的局部切除术或破坏术124例,误编64.4阴茎修补术和整形术51例;03.1脊髓内神经根切断或脊神经根切断术35例,错误率16.66％,正确编码应为04.03其他颅的和周围神经切断术或压轧术,延拓细化尾码04.0301.结论 编码员对手术范围,术式以及解剖部位的错误判断导致选择性阴茎背神经离断术编码错误.手术确定阴茎背神经的解剖位置是编码的关键,编码员必须认真阅读手术记录,熟练掌握解剖知识,提高医学知识和国际疾病分类专业技能,才能确保编码准确.
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以两个或以上人名命名的综合征ICD-10编码探讨
以两个或以上人名命名的综合征(病),在编码工作中经常会遇到,编码员对这类综合征(病)名称的发展由来如果了解得不够深入,易导致编码错误.综合征编码原则:不含人名地名时,以“综合征”、“病”、“疾患”或疾病全称作为主导词查找;含人名地名时,直接以人名地名为主导词查找.本文通过对Axenfeld-Rieger综合征、Vogt小柳-原田综合征两例编码的分析,探讨以两个或以上人名命名的综合征(病)编码的方法及注意事项,以便协助编码人员在面对此类问题时更好更准确地进行编码工作,以提高该类疾病分类的准确率,并通过进一步分析国际疾病分类需求与实际编码操作产生的矛盾,对如何更好地实现病案编码理论与实际相结合提出建议.
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216份冠状动脉支架置入术手术编码错误分析及探讨
目的 对冠状动脉支架置入术手术编码中存在的问题进行分析探讨.方法 收集行冠脉支架置入术的出院病案共216份,按照ICD-9-CM-3编码原则,分析主要手术填写及编码情况,对其中出现的错误进行汇总分析.结果 医师填写该类主要手术时共存在错误69份,总错误率为31.9％.编码员存在的主要的问题为遗漏血管手术数量,占53.2％.结论 加强对心内科医师有关冠脉支架置入术ICD-9-CM3知识的专项培训,提高编码员自身业务水平及编码能力,双方共同努力才能减少冠状动脉支架置入术编码的错误率.
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小儿腹泻病ICD-10编码探讨
目的 提高小儿腹泻病编码的准确率.方法 采用医院病案管理系统检索某院2011年1月至2013年12月出院诊断为腹泻病的病案,对病案首页填写诊断腹泻病的编码情况进行回顾性调查分析.结果 3年小儿腹泻病占全部出院患者的5.44％,其中以婴儿发病住院高,占61.27％,其次是幼儿,占17.27％.2011年和2012年小儿腹泻病编码错选归类于K52.9现象突出.阅读复习病案发现某院实际感染性腹泻占70.49％、非感染性腹泻占29.56％.结论 小儿腹泻病编码准确率不高,医院要加强对临床医师的病案首页填写、ICD-10知识的培训,编码人员要加强与临床医师沟通,不断提高小儿腹泻病编码的准确性.
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ICD-10中医学综合征分类方法探讨
医学综合征是一种涉及多系统多器管的疾病症状群,命名类别较繁多.国际疾病分类ICD-10中所列的条目多以发现者姓氏译音命名,而我国临床医生常用“惯用名”或“俗称”等异名书写诊断,给编码人员工作带来麻烦.本文通过分析综合征命名结构的三种情况,针对性地对综合征疾病编码查找常用的直接查找方法和按疾病分类原则进行编码查找方法进行了阐述,提出了综合征疾病编码工作中注意的问题并通过几例综合征疾病查找方法分析,为病案管理人员在疾病分类编目时提供参考与借鉴.
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烧伤外科疾病的诊断和ICD-10编码探讨
规范烧伤疾病诊断和编码是提高烧伤病案质量的有效方法.本文根据烧伤外科疾病的特点,提出了烧伤疾病诊断应由烧伤诊断、烧伤并发症诊断和并存疾病诊断三部分组成,并结合实例对如何进行烧伤疾病的诊断书写、主要诊断的选择、ICD-10编码方法进行了详尽说明.
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病案缺陷导致医疗纠纷赔付案例分析
病案资料的及时性、完整性归档是病案管理的重点和难点.病案资料的不完整,给医院及病案管理人员的工作带来不必要的麻烦,以致影响患者的后续诊治、费用报销、保险理赔等,引起医患纠纷,甚至诉诸法律的事件时有发生.本文通过与病案资料相关的3个案例分析,查找对策,旨在提高医务人员对病案资料完整性的重视,保障患者的权利,避免医患纠纷的发生.
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深圳市某三级综合医院临床路径实施效果评价
目的 评价临床路径管理模式的临床效果.方法 选取该医院2010年5月-2013年5月5个实施临床路径管理病种的患者5268例(临床路径组)和同期的非临床路径管理患者5895例(传统组),对次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日及患者满意度等指标进行综合评价.结果 临床路径组与传统组比较:结节性甲状腺肿的次均住院费用、次均药费差异无统计学意义,P＞0.05,但辅助检查费用显著下降,P＜0.001;单纯性阑尾炎次均辅助检查费用差异无统计学意义,P=0.749;其余病种次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日和患者满意度比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 临床路径管理可以有效控制医疗费用的过快增长,缩短患者住院时间和术前等待时间,提高患者满意度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
