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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医院随访工作在医改中的作用
随着医疗卫生事业改革的不断深入和发展,改善医患关系,构建和谐医院已成为当前公立医院改革的着力点,医院对患者开展的随访工作越来越重要.疾病随访既是临床医疗、教学、科研的需要;又是医院行政部门以提高医疗服务质量,改善医患关系,有针对性地制定有关医院管理条例,作参考的重要依据.本文就疾病随访工作的开展与管理及医改中的作用进行了详细阐述,就疾病随访的意义和具体做法包括随访制度的建立、随访时间、随访方式、随访人员素质、随访档案的管理和利用等方面内容进行了论述,并对疾病随访工作在医改中的作用进行了论证.
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病案光盘存储系统的开发与难点
病案是医院信息资源的重要组成部分,不但广泛应用于医疗、教学、科研、管理活动中,而且在司法、保险等部门常常被作为凭证使用.文章探讨兼备先进性和实用性的医院病案现代存储方式开发及应用的可行性方案,分析实施光盘存储方式过程中存在的优点和缺陷.发现目前病案光盘存储的应用普通存在医院领导认识方面不足及认证方面需要一个较长的阶段.提出医院要不断地调整现有的病案管理模式,接受新生事物,才能使病案光盘储存成为现实.
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色标在病案管理中的应用
色标编码是指在病案封套边缘使用不同的颜色标志病案号码,利用不同颜色、位置高度区分号码.研究表明,色标编码有利于病案管理人员识别病案号,在实际操作中减少和防止病案归档排列错位,缩小病案归档错位的范围,即使出现病案错位也容易查找.文章阐述了利用11色不干胶在病案封套边缘分色、分高标志病案号码,每一千个病案序列号选择一种颜色,每一万个病案序列号选择一个高度,以不同颜色、不同高度来区分号码,进行分类管理,旨在提高病历档案入库的准确率,提升病案管理的效率、质量和水平.
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病案管理队伍的现状及建设策略
随着现代化病案管理措施的实施,医院对病案管理人员的素质提出了更高的要求.而目前,病案管理工作的现状是缺乏专业人才、学历结构偏低、缺乏系统的继续教育和独立的职称设置,因此,我们必须加大对病案管理人员队伍的建设,引导他们建立为临床服务的理念,加强专业知识和技能的培训考核,不断提高自身素质,从而实现现代化的病案管理.
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病理报告单逾期归档原因分析及干预
目的 缩减病理报告归档时间,提高住院病案按时归档率,确保归档后病案的完整性和再利用.方法 调查病理报告产生的每一个环节,分析相关数据找出逾期归档的原因,对其中由于人为因素造成的环节进行干预.结果 调查分析发现病理报告逾期归档原因包括科室管理、流通环节、患者转科和认识问题,其中的主要原因是科室管理,占60%.结论 通过分析病理报告逾期归档原因,针对不同环节实施干预,从而确保病案资料的及时完整,为患者对病案的再利用提供了保障,提高了病案服务质量.
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影响ICD代码库质量的原因及对策
ICD代码数据库是存储疾病诊断数据并对代码数据进行操作的工具.反映了病案行业建设与学科发展的新成果和高水平,将病种信息指标列入医院分级管理的基本标准,是从制度和形式上体现先进的现代医院管理思想.ICD代码库管理目前制度空缺、专业人员相对匮乏、各部门协同合作欠缺等因素是影响ICD代码库质量的主要原因.建立、健全各项制度、组建专家技术团队,完善立体审核体系、加强各层次技术人员的业务培训,以确保ICD代码库统一化、规范化、标准化的内在质量,与时俱进以满足各层次需要.
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门诊预约挂号"瓶颈"突破
本文就开展预约挂号实际工作中存在的基础平台、医患习惯、管理、就诊流程及预约员本身素质等诸方面的问题,进行了详细的分析,提出了一系列突破"瓶颈"的办法,比如:构建统一的预约平台、架设专用虚拟网、制定严格的门诊医师出诊制度、建立军队双向转诊系统、开展各种规范化培训、开展全预约诊疗服务模式等等,并付诸实践,优化了门诊服务流程、提高了医疗质量及效率、提高了患者的满意度,实现了医患双赢,希望能为医院完善预约服务机制提供借鉴.
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孕期健康宣教对于妊娠期糖尿病早期发现的影响
目的 通过对孕妇在妊娠早期开展饮食指导、运动和生活方式等方面的健康宣教,观察妊娠期糖筛的变化.方法 采用前瞻性随机对照方法,将130例在我院围产保健孕周是12～28周的孕妇分为观察组和对照组,其中观察组孕妇按照饮食指导、运动和生活方式等方面进行健康宣教,对照组采用普通方式,比较两组孕妇的糖筛查试验结果.结果 观察组的糖筛查结果≥7.8mmol∕L的发生率明显低于对照组糖筛查结果.结论 该方法可降低妊娠期糖尿病的发生.
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小针刀手术治疗骨科软组织伤痛的护理
小针刀手术治疗骨科软组织伤痛护理是在现代中西医护理方法的基础上,根据小针刀闭合性手术后特点制定的护理方法.做好小针刀手术患者的术前术中术后全方位护理和恢复期功能锻炼的指导,能够减轻患者紧张、焦虑和恐惧情绪,既可保证针刀手术的安全,也可减少病情复发,从而确保针刀手术的成功,使小针刀的治疗效果发挥更佳.
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从单病种指标看心力衰竭诊治现状
目的 了解心力衰竭诊治现状,发现诊治环节中的不足,改进诊治现状.方法 利用单病种质量控制指标如导致心力衰竭的病因、心功能评价、住院后24小时及出院后应用药物治疗的情况等对心力衰竭诊治进行分析.结果 导致心力衰竭的病因中冠心病多,占53.73%.左室射血分数(LVEF)56.14±14.07%,其中低于50%的患者42例(31.34%),大于50%患者92例(68.66%).住院期间未应用ACEI/ARB患者26.12%、β受体阻滞剂30.60%、醛固酮类药物40.30%.出院患者有35.07%患者未应用β受体阻滞剂,31.34%患者未应用ACEI/ARB,49.25%患者未应用醛固酮类药物.结论 在目前的心力衰竭救治环节中仍存在着心功能评估不全面、能改善预后的药物应用不足以及干预措施适应症评估和应用不足等问题有待改进.
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大型妇产医院羊水过少的诊疗特征及干预研究
目的 探讨大型妇产医院羊水过少患者的诊疗特征,并通过对其治疗方法的比较选择有效的治疗方法.方法 回顾分析大型妇产医院106例羊水过少患者的诊疗资料,对临床干预措施进行统计.结果 (1)大型妇产医院中羊水过少者占同期住院分娩的0.82%(106/12885).(2)羊水过少患者进行母体静脉水化疗法48例,占45.3%(48/106),行羊膜腔灌注治疗2例,占1.9%(2/106).(3)羊水过少者中妊娠结局为胎儿畸形及流产者10例,占9.4%(10/106),羊水过少而未治疗者46例,占43.4%(46/106),且转归较差.(4)对羊水过少者进行药物治疗有效者其自然分娩比例为66.7%,明显高于治疗无效者4.2%,且差异具有统计学意义(χ 2 =20.49,P＜0.001).(5)双因素方差分析表明单用丹参或川芎嗪治疗的疗效劣于两种药物合用(P＜0.05).结论 大型妇产医院羊水过少者未治疗者仍占较大比例,通过治疗可以降低剖宫产率,联合丹参和川芎嗪的母体静脉水化疗法有显著疗效.
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青光眼手术患者的健康教育
健康教育是有计划、有组织、有系统的社会教育活动,是每一名医务工作者应尽的责任和义务.青光眼病人具有易紧张、焦虑、疾病恢复缓慢等特点,患者的情绪波动和是否能主动配合治疗将直接影响治疗效果,因此,对青光眼患者进行健康教育尤为重要.健康教育中个体化健康教育方法是针对每例患者教育背景、病情严重程度及年龄等差异采取个性化教育.通过个体化健康宣教,患者对疾病的认识程度、手术的风险性及自我主动保护意识明显提高,主动配合医疗护理意识增强,对于提高诊疗效果有积极的促进作用.
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肝动脉栓塞联合射频消融对结肠癌术后肝转移的疗效
目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合经皮射频消融(RFA)在治疗结肠癌肝转移的优势和实用价值.方法 选择近年来收治的结直肠癌肝转移50例患者,分为全身化疗组(20例)和 TACE+RFA组(30例).应用流式细胞仪检测患者治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16+CD56+和CD4+/ CD8+的变化,评价其对免疫功能的影响;同时复查患者治疗3月后AFP的情况.并且根据临床治疗情况分析其生存率.结果 TACE+RFA组治疗后免疫功能评价(CD3+、CD4+、CD16+CD56+和CD4+/ CD8+)较治疗前有显著性差异(P＜0.05),全身化疗组治疗后较治疗前无统计学意义(P＞0.05);TACE+RFA组治疗后AFP含量为(34.37±1.35ng/mL),与全身化疗组(29.21±3.82)相比无统计学差异,并且平均生存时间也较全身化疗组显著延长(P＜0.05).结论 动脉栓塞化疗联合经皮射频消融可明显改善患者免疫功能,提高临床疗效,延长生存期.
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孕妇对母乳喂养认知情况的调查
目的 了解孕妇母乳喂养知识的认知情况,对婴儿的喂养计划及对母乳喂养知识的需求情况,为临床进行母乳喂养方面的健康教育提供依据.方法 采用自行设计的问卷对产科门诊就诊的190名孕妇进行调查.问卷的主要内容包括一般资料、产后母乳喂养计划、母乳喂养认知情况、知识来源、希望获得母乳喂养知识的途径和时机.结果 有159例孕妇(83.7%)计划产后选择纯母乳喂养;孕妇对母乳喂养知识得分平均8.34±6.42分,得分偏低;知识得分与孕妇的年龄,孕周呈现低度正相关,不同孕周及不同文化程度的孕妇对母乳喂养知识主动获取情况具有统计学差异(P＜0.05),孕妇获取母乳喂养知识的主动性不同,知识的得分具有统计学差异(P＜0.05);有70%的孕妇希望医务人员给予宣教;66.3%的孕妇希望能在孕中期学习母乳喂养的相关知识.结论 孕妇对母乳喂养的认知情况不容乐观,对医务人员宣教需求量大,医务人员应在孕期适时开展有效的母乳喂养健康教育,为提高产后纯母乳喂养率奠定基础.
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浅表组织表皮样囊肿的声像图分析
目的 分析全身浅表组织表皮样囊肿的声像图特点.方法 回顾性分析36例浅表器官表皮样囊肿的患者临床资料,对其形态、大小、位置、内部回声、边界、包膜、后方回声、有无感染及血流情况进行分析.结果 36例中肿块位置均位于皮下,有包膜,边界清,内部回声不均,成细密点状回声,后方回声略增强,肿物内部无血流信号.病理结果显示肿物切面为囊性,壁较薄,囊内表面光滑,囊内为灰白色豆渣样物.结论 表皮样囊肿声像图具有一定特征性,高频超声具有较高的诊断价值.
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低钙血症与晚发型维生素K缺乏致颅内出血的关系分析
目的 探讨晚发型维生素K缺乏致颅内出血与低钙血症的关系.方法 选择2007年1月-2010年12月北京儿童医院PICU收治的晚发型维生素K缺乏性出血(VKDB)致颅内出血90例(Ⅰ组),同期住院的晚发型VKDB无颅内出血23例(Ⅱ组).入院时,查头颅CT,检测血钙水平、血电解质、血小板.采用t检验比较两组患儿的年龄、体重,采用χ 2 检验比较两组低钙血症的发生率.结果 两组患儿的年龄、体重比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组低钙血症的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚发型VKDB致颅内出血患儿中低钙血症发生率高,预防低钙血症有利于减低此病的发病率.
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重症手足口病并肢体瘫痪儿童早期康复治疗疗效观察
目的 探讨早期康复治疗对重症手足口病并肢体瘫痪儿童的疗效.方法 49例重症手足口病并肢体功能瘫痪儿童,随机分为2组,治疗组25例在生命体征平稳后,神经系统症状停止进展,行床旁康复治疗,对照组24例在恢复期行康复治疗.结果 治疗组在治疗后1、2、3周后的运动功能恢复优于对照组,(P＜0.05).结论 早期床旁康复治疗能显著提高重症手足口病并肢体功能瘫痪儿童的运动能力.
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18例老年患者PICC导管意外拔管原因分析及对策
本文对18例老年患者PICC意外拔管的原因进行了分析并提出对策.发生意外拔管的主要原因为睡梦中自行拔管,由于睡眠时老年人认知能力下降,睡梦中触到PICC导管无意将导管自行拔出 ;当患者意识不清或烦躁不安时,约束带松脱或未约束,导致患者将导管拔出;皮肤瘙痒或不适抓挠拔管,由于穿刺部位及周围皮肤出现瘙痒与不适,患者不自觉地抓挠将导管拔出;由于导管固定不牢,导致导管脱出.因此,在临床工作中护理人员要对老年PICC置管患者进行详细全面的评估以及健教宣传与注意事项指导,对高危风险患者加强巡视,做到预见性护理,以减少意外拔管的发生,延长导管使用时限.
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应用灰色关联法分析医院业务收入的影响因素
目的 分析医院管理中与医院业务收入有关的影响因素,为医院管理和制定发展规划提供科学依据.方法 应用灰色系统理论对医院2006年-2010年影响医院业务收入、医疗质量及医疗工作的住院手术人次、业务用房面积、万元以上设备数、出院人次等29项影响因素进行分析.结果 与业务收入关联度较高的依次为住院手术人次(r=0.8465)＞业务用房面积(r=0.8061)＞职工人均业务收入(r=0.7984)＞万元以上设备数(r=0.7949)＞固定资产额(r=0.7807)＞住院抢救人次(r=0.7694).结论 加大固定资产投入、增加开放床位数,提高收治能力和诊治能力,是增加医院业务收入的主要途径.因素灰色关联分析法适合于多因素(非线性的因素)分析,计算简便,结果合理,在医院管理中有更为广泛的用途.
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2008年-2010年住院病人前十位疾病构成分析
目的 反映某一地区或某一时间内各种疾病的构成及其变化,了解常见病和多发病,探讨我院合理配置医疗卫生资源,为确定医院工作重点和医疗技术发展方向提供理论依据.方法 根据ICD-10对2008年-2010年3年间住院患者进行统计分析.结果 统计资料表明,在循环系统疾病中,高血压患者居多,原因是我区是少数民族地区,在饮食上与内地有很大差别,喜食牛羊肉和油炸食品,一日三餐奶茶或鲜奶,并且食物过咸、过硬、过烫.盐和饱和脂肪摄入过高.在呼吸系统疾病中,患上呼吸道感染和肺炎的患者较多.讨论 尽量做到早预防、早发现、早治疗、早控制.
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用主成分分析法综合评价某院医疗质量
目的 应用主成分分析法对医院2000年-2010年的医疗质量进行综合评价.方法 对原始数据先进行标准化处理,然后进行主成分分析,计算出各年份的综合值,并进行综合评价.结果 医院医疗质量排名第一的是2010年(评价综合值F=10.4),2009年(评价综合值F=8.0)次之,总的趋势是2000年以来,医院医疗质量整体逐步提高(评价综合值F由-6.0升至10.4),但2005年总体质量较2004年有所下降.结论 用主成分分析法在评价医疗质量的结果与医院实际情况相符合,其统计分析方法可以客观反应医疗质量总体变化趋势.
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2010年狂犬病防治流行病学分析
目的 通过分析狂犬病监测信息报告管理系统的数据库资料,为探讨该疾病的流行病学特点,防止该疾病的发生提供借鉴.方法 流行病学资料来源于中国疾病预防控制信息系统疾病监测信息报告管理系统;犬致伤数据来源于门头沟区三家狂犬病免疫预防门诊动物致伤数据库.以EpiData数据库录入数据并生成Excel文件,使用Office2007统计数据并生成图表.结果 本年度全区共接种狂犬病疫苗人数为3681人,接种率占全区总人口的1%.4-9月份致伤人数相对集中,占全年致伤人数71.83%.致伤人群中男性较多,男女比例为1.32∶1.致伤年龄集中于青壮年及儿童.下肢致伤占总致伤人数的47.49%.其中三级伤口933人,使用被动免疫制剂人数631人,占67.63%,比去年被动免疫制剂使用有明显下降.无疫苗相关不良反应发生.结论 狂犬病免疫预防门诊医护人员必须严格按照规范要求,进行伤口处理、全程疫苗的接种及被动免疫制剂的使用,以做好狂犬病防控工作.
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电子病案质量缺陷原因分析与对策
电子病案常见质量缺陷包括病人基本资料缺漏,出院诊断选择错误,病程记录拷贝现象严重,诊断及鉴别诊断分析过于简单,病案过于框架化简单化.影响电子病案质量主要原因包括病案书写模式的改变,医师的综合素质能力,医务人员工作责任心,医务人员法制观念,医院重视程度.提高电子病案质量的对策包括加强医师规范化培训,建立电子病案的评审标准,确立以环节质控为主的实时质控及专家评审制度,定期举行电子病案质量检查与质量讲评.
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谈提高病案首页质量
病案首页是病案的核心部分,根据<住院病案首页填写要求>,对病案首页质量进行跟踪分析,发现病案首页错误和缺陷多是由录入人员责任心不强、医师不熟悉首页填写要求、个别医师诊断随意性较大等原因所致.因此,医务处加强管理监督,信息科及时跟踪问效,录入人员增强责任心,临床医师不断学习提高,各部门通力合作,才能有效提高病案首页质量.
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新版病案首页填写存在的问题及改进措施
根据卫医政发[2011]84号<住院病案首页部分项目填写说明>及<住院病案首页项目修订说明>,对我院病案首页填写质量进行分析,发现首页填写缺陷较多,涵盖了患者基本信息及医疗信息,如患者基本信息中出生地、电话、邮编、身份证号等漏填或用"不详"代替,工作单位及地址、户口地址等填写缺陷;医疗信息中医护人员漏签名问题较严重.另外损伤、中毒的外部原因及病理诊断常填写不规范,影响疾病编码的准确性.新版病案首页新增项目也存在较多问题,如未死亡的患者"死亡患者尸检"处仍填写为2(否),新生儿年龄与出生体重、手术级别、病理号等漏填现象时有发生.为提高病案首页填写质量,需加强培训,强化质量控制,充分利用信息化管理技术,以进一步完善病案管理,为预付费制改革做好铺垫工作.
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电子病案应用中存在的问题与改进措施
抽查我院3年来住院电子病案,发现在复制病历、粘贴病历时出现姓名、年龄、病变部位粘贴错误;使用电子病历模版时出现同病种患者记录内容雷同;处理医嘱时间和电脑后台记录时间不一致等问题.通过对上述问题进行分析,探讨改进病案书写质量的措施.提出采取完善制度管理,上级医师对下级医师书写的病案进行审签;并组织法律法规、病历书写等相关培训;增强法律意识、加强网络建设等相应措施,准确的把握病案书写质量的各个环节,确保电子病案质量的稳定和提升.
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18370份电子病案的缺陷分析
目的 通过对电子病案质量的影响因素的分析,探讨提高病案质量的有效方法.方法 参照卫生部<病案书写基本规范>和<住院病案质量评价标准>进行评分,对使用电子病案系统后6个月的终末病案进行病案质量监控及统计分析.结果 在18,370份终末电子病案中,甲级病案18,003份,乙级病案367份,无丙级病案;手术科室的缺陷率明显高于非手术科室;病案缺陷中病程记录、复制粘贴及错字别字缺陷出现率占比例大.结论 建立健全的电子病案管理制度及分明的奖惩制度,加强电子病案规范培训及医师法律意识,提高医院的病案管理水平.
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由病案缺陷引发的思考
目的 探讨提高病案质量的新措施.方法 随机抽取我院2010年7月-2010年10月间的出院病案3000份进行质控分析.结果 甲级病案2872份(95.73%),乙级病案128份(4.27%),无丙级病案;病案缺陷共5430处,其中临床基础与规范类缺陷占55.49%、医疗安全记录类缺陷占28.71%、诊疗技术与用药类缺陷占15.80%.结论 通过对临床医师进行法制和专业知识培训,以提高病案书写能力;利用医院信息管理系统,对病案质量进行实时监控是一种新的病案管理模式;建议进一步完善药物使用等管理制度,确保病历内涵质量的提高;应结合<侵权责任法>进一步规范临床医师诊疗行为.
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从关键环节入手保证病案信息质量
病案是有关病人健康情况记录的资料,影响病案信息质量的关键环节有:病案基本信息采集、各项检验数据的生成、手术及治疗信息的记录、诊断及手术数据的编码、统计核查与数据提交等工作环节.造成病案信息质量偏差的主要因素有:医院HIS系统的可利用性及界面友好程度、HIS系统与病案管理系统的有效衔接、各工作环节人员的责任心与职业素质等.从关键环节入手保证病案信息质量主要有以下措施:全方位的业务培训、职业操守教育、建立有效的即时纠错提示及责任倒查体系、建立并完善有效的责、权、利相结合的管理体制,确保病案信息质量.
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综合医院中医病案质量分析
本文通过对中医病案书写中存在的中医辨证论治思想不清晰或记录过于简单,无法反映中医辨证思想;三级医师查房内容空洞、形式化;问诊记录不准确、四诊记录不全面;中医治疗方法简单等主要质量问题剖析,发现中医病案缺乏中医特色内涵,中医"西化"现象普遍存在,采取加强中医人员质量意识教育和<中医病案书写基本规范>培训;重视中医理论学习与开展特色中医临床实践相结合;利用医院病案质控网络组织,强化环节质控与严格终末质控相结合等措施,提高中医病案书写质量.
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PBL教学法在皮肤性病学教学中的应用
近年来我国部分医学院校在皮肤性病学教学中应用PBL教学法,实施方式为:以传统多媒体课件讲授总论内容,各论学习应用PBL教学;以具体病例进行PBL教学;临床见习应用PBL教学.通过PBL教学,学生的学习积极性、自学能力、沟通能力、临床思维能力和临床技能得到提高.然而,无论是学生还是老师,对PBL教学的认识还不足,还需进一步了解此教学理念;教师对问题设计的合理性以及课程设置在学科间的横向联系还需加强;教师的知识结构和教学评价体系也有待进一步完善.
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正视高压氧医学教育的迫切性
文章以北京地区为例,透视目前高压氧医学教育的特点和发展优势,通过调研本地区高等医学教育体系中高压氧医学教育现状,相关文献研究,资源优势,分析存在的问题,提出教育策略.本研究提示本科教育阶段,缺乏系统的高压氧医学教材与授课学时,从医学理论层面,毕业生很难真正了解和把握该学科的内容及动态.研究生教育阶段,对学科理解的误区,造成部分人才流失;缺乏大量研究基金支持,难以展开更深层次的研究.继续教育培训及社会宣教方面,形式单调,缺少规模,无法达到预期的影响效果.因此,高等医学教育体系中迫切需要高压氧医学教育,应依托我国高压氧医学的优势探索完整教育体系.
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医院机关文化建设对干部素质培养的探讨与实践
作为为临床一线服务的机关工作人员,其能力素质高低,体现了医院的整体管理素质和水平,因此加强机关文化建设是医院进行现代化管理的重要手段.文章提示借助机关党支部这一平台,通过参加支部组织的现代管理理论学习、"志愿者在医院"、接待礼仪等活动,有益于机关工作人员管理理念、工作作风、道德修养的培养.使机关干部的大局意识、服务意识、团结协作意识不断增强.办事程序规范,服务质量、服务水平和管理能力不断提高,互帮互助、团结协作的风气逐渐形成.对医院有效加强干部素质培养具有借鉴作用.
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住院医规范书写病理诊断报告的培训
病理诊断报告是重要的医疗记录,在对病理住院医师进行培训时应力求做到病理诊断报告的规范化.文章根据在日本接受的病理诊断培训、结合病理经典教材、病理操作规范及日常工作经验,提出规范化病理诊断报告应包括的内容以及注意事项,特别强调了注明术式的必要性以及不同标本类型报告内容的区别.
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探讨临床实习的病历书写带教
临床实习中病历书写带教是非常必要的,因为实习医师缺乏临床经验和书写病历的经验,病历书写同样需要有一个从理论到实践的过程,这个过程需要由带教来完成.病历书写的带教内容主要是教会实习医师书写病历,包括书写病历对应的理论知识、书写病历的具体方法等,同时要教会实习医师分析问题和解决问题的方法.病历书写的带教方法主要是要有专人负责,并且要有详细具体的带教计划和要求,同时让实习医师不断的实践,再配合带教老师对病历的讲评.只有在临床实习中很好的进行病历书写带教,才能提高病历书写的内涵质量.
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留学生呼吸内科学教学体会
留学生教育已成为我国医学教育的重要组成部分.为提高留学生呼吸内科学的教学质量,在教学过程中,针对留学生的语言文化背景和基础知识结构特点,采用了全英文教学,严格甄选教材,合理安排师资力量,将本学科的新进展融入教学内容中;灵活运用案例式、讨论式教学法和多媒体教学手段;根据教学反馈调整教学内容.我们体会到,上述做法是留学生呼吸内科学教学质量的保证基础.
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青年临床医师学术素质的培养
青年医师的学术素养是培养学术型医师,建设学术型医院的基础.应针对青年医师临床知识扎实,学术能力弱的特点,组织学术文献阅读例会,进行学术汇报和讨论,培养并训练青年医师学术能力.我们发现初中级临床医师存在多方面的学术能力欠缺.通过专家的指导和点评,以及多次学术汇报训练,青年医师的学术汇报能力得到提高,具备了基本的学术素养.这也为培养学术型医师奠定了基础,同时也提高了临床分析和解决问题的能力.
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电子病案与临床决策支持
非结构化电子病案在临床数据的利用和临床医疗决策系统的应用方面,存在临床数据共享性差等问题,指出实现电子病案临床决策支持,必须统一电子病案结构标准、保护病案信息安全、做好数据存储及备份、建立电子病案多维结构.实现电子病案系统临床数据信息共享,通过智能化与知识化的临床决策支持,在确保合理安全用药、规范临床路径治疗、提升病案信息记录质量等方面发挥了重要作用,实现了降低医疗差错、提高医疗质量的目标.
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利用统计病案系统网络进行医疗质控系统的开发与应用
为了充分共享已有的网络数据库资源,提高医院医疗质控工作效率,在2009版广东省医院统计病案系统环境下,借自Microsoft SQL Server和Borland Delphi7.0,设计和开发出由字典、录入、报表、查询、维护5 个子系统组成的医院医疗质控系统,5个子系统分工合作,完成质控工作全过程.本系统的开发应用,省时高效,达到预期的目的,本系统有一定的使用价值和借鉴作用,值得推广使用.
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品管圈活动在下腔静脉滤器置入术患者健康教育中的应用
目的 探讨品管圈活动在下腔静脉滤器置入术患者健康教育中的应用效果.方法 选择2011年2月-2012年1月63例下腔静脉滤器置入术患者,随机分为对照组和试验组.对照组采用常规健康教育方式,试验组成立品管圈,通过品管圈活动步骤对患者实施健康教育,比较两组患者健康教育达标率和护理工作满意度.结果 试验组患者的健康教育达标率和护理工作满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论 应用品管圈活动对下腔静脉滤器置入术患者实施健康教育,可以提高患者对健康知识的掌握程度,提升护理工作满意度.
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麻醉信息系统的建设与意义
随着信息技术广泛应用于医疗领域,以HIS、PACS、电子病案等系统为代表的信息系统成为支持医疗业务进行发展的重要工具.麻醉信息系统是专门为围手术期的麻醉过程开发的临床信息系统.麻醉信息系统充分利用信息技术,实现从手术预约到患者术前、术中、术后的各个阶段进行信息化、标准化、规范化管理,优化了麻醉管理流程,提高科室工作效率,保障医疗安全,促进手术室的数字化和科学化管理;麻醉信息系统记录了所有手术麻醉的相关信息,为科室管理和学科研究提供了详实的数据来源,从而为提高整个麻醉科的医疗管理水平奠定坚实的基础.
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新时期统计文化在医院统计工作中的重要作用
在社会不断进步和发展的新时期,加强统计文化建设是搞好医院统计工作的需要;建立一套完整的统计文化体系,全面提高统计工作者的精神面貌、知识水平是统计工作发展到新阶段的必然要求.文章通过探讨统计文化的内涵和统计文化建设意义,阐述了新时期统计文化是物质文化和精神文化相结合的时代产物,以物质文化建设为基础,重点加强精神文化建设,牢固树立"统计文化建设"的概念,促使统计工作者自觉参与到统计文化的创建活动中,不断提高自身的素质修养、业务水平,从而提高了医院的统计工作水平,推动了医院工作的全面发展.
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慢性肾功能衰竭ICD-10编码质量调查分析
目的 通过调查我院慢性肾功能衰竭的ICD-10编码质量,提高我院ICD-10编码的准确性.方法 根据慢性肾衰竭的临床分期,结合ICD-10编码规则,回顾性对我院2009年1月1日至2011年12月31日所有出院的慢性肾衰竭病例编码质量逐一调查分析.结果 调查的慢性肾衰竭病例有495例,编码错误149例,误码率30.1%.错误编码原因由于出院诊断太笼统,编码人员对专科知识掌握不够,对慢性肾衰竭的临床分期不清楚,没有仔细查阅病案,只笼统地根据出院诊断编码,分类原则不熟练等原因.结论 加强临床医师的国际疾病分类知识及诊断书写标准培训,提高编码人员的专业知识水平及加强责任心,方能提高ICD-10编码的准确性.
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产科疾病诊断编码案例分析
在审查校正编码过程中发现,编码人员只看病案首页,不详细阅读、分析病案资料,因此造成编码错误.本文根据国际疾病分类原则选择容易出现错误的四个案例进行分析,探讨产科诊断编码,指导编码人员准确编码,提高产科诊断分类质量.文章提示,解决产科编码问题应综合分析各并发症之间的关系,加强与临床医师的沟通,耐心细致阅读各种检查结果及病案描述,才能保证编码的准确性和科学性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
