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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2015年某三甲医院住院患者复印病案情况统计分析
目的 了解复印病案的住院患者的基本特征和科室病种分布,为提高服务效率提供线索.方法 采用描述性统计方法,统计已复印的人次数,构成比等,计算平均每天的工作量,并分科分析病种分布.构成比差异分析分别采用卡方检验和秩和检验.结果 2015年全年复印病案人次数占全院出院人次数的36.17%,平均每工作日复印病案人次数为69.09,男女比例为1.12:1,以中年人和老年人为主,主要病种以恶性肿瘤化疗为主.结论 根据不同月份工作量,合理安排人员;根据患者特征,有针对性的提供服务;根据科室和病种复印比例,制定复印方案,可以有效的提高病案复印工作效率.
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某院2013年-2015年病案复印情况统计分析
目的 通过对病案复印内容、用途、复印时限以及出院科别的构成分析,为病案管理、病案服务质量持续改进提供依据.方法 检索2013年-2015年病案复印数据,进行回顾性分析,利用Excel整理和分析数据.结果 出院病案105708份,申请病案复印累计40848人次,复印用途以保险报销和参考复查为主,占93.7%;复印前三项内容为出院小结、医嘱单、医学影像及化验单;出院患者病案复印率呈上升趋势,其中2月份复印例数少、12月份复印例数多;乳腺外科出院患者复印比例高,达64.93%,儿内科、儿外科患者出院后复印及时性较高;患者出院当天要求复印的例数占全部的14.34%.结论 结合病案复印统计分析结果,从病案复印的告知、预约申请、身份审核识别、排队管理、查询缴费、电子病案建设等方面改进病案复印流程,提高病案服务效率,持续改进病案服务质量,为患者提供良好的服务.
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病案复印服务调查及改进措施研究
目的 了解、分析当前病案复印服务现状,并对改进措施进行研究.方法 采用问卷调查与访谈相结合的方法,对2016年5月-2016年6月来院复印住院病案资料的患者或家属和病案室工作人员了解病案复印服务现状,征求改进意见和建议,通过文献法总结3种改进措施,并进行分析.结果 医患双方对病案复印认识不同,其中患者对病案复印流程满意度评价相对较差,工作人员普遍认为患者复印常识缺乏,双方存在信息不对称.结论 为了提高病案复印服务质量,解决医患病案复印认识差异,各医院须通过适宜途径做好病案复印常识告知工作,并根据自身条件选择科学适宜的改进方式.
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北京顺义某小区高血压患者问卷调查
目的 调查北京顺义某小区高血压患者对疾病知识的掌握状况及其影响因素.方法 采用自行设计的调查问卷于2015年3月1日-2015年3月7日对顺义某小区100例高血压患者的一般资料(性别、年龄、职业、文化程度以及月收入等)和相关高血压疾病知识(基础知识、危险因素、症状知识、危害知识和服药知识)进行问卷调查,并做统计学分析.结果 高血压的疾病知识总分平均得分为21.94±6.34分,正确率73%;不同职业、文化程度以及经济收入的各组之间高血压知识得分均有统计学差异,其中农民、文盲、月收入低于1000元的高血压患者高血压知识得分低.结论 高血压患者的高血压知识的多少可能与患者的职业、文化程度、经济收入有关.文化程度与经济收入较高的患者,高血压知识掌握得较多,应加强高血压知识的宣教,提高全民健康意识,作好高血压的防治工作.
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健康管理对子痫前期患者产后随访率的影响
目的 探讨产科实施健康管理对子痫前期(PE)患者产后随访率的影响.方法 收集2010年8月-2013年12月在某院分娩的具有PE病史的产妇共216例,试验组75例除了接受住院护理干预,出院后由专职护士建立健康档案、电话随访等措施进行护理干预,对照组141例仅接受住院护理干预.对两组产后6个月的随访率进行统计分析,调查内容包括年龄、文化程度、经济收入、工作性质、吸烟饮酒史、高血压家族史,以及饮食、活动、情绪、自我监测血压的频率等.结果 产后6个月两组随访率实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组年龄、文化程度、经济收入、工作性质、吸烟饮酒史、高血压家族史差异无统计学意义,随访影响因素包括饮食、情绪、运动、每日监测血压频率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 出院后健康管理能提高产妇的随访率及对疾病的重视程度,从而改善其生活质量.
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某地区小儿肿瘤的流行病学及环境因素的研究分析
目的 研究该地区儿童肿瘤分布特征及流行病学的情况,结合环境因素进行相关的发病因素调查.方法 对某院2006年1月-2015年l2月住院肿瘤患儿,按性别、年龄、恶性肿瘤的组织类型、市区分布与肿瘤儿童的父母职业暴露,家庭环境及官方环境数据情况进行分析,用客观数据分析与儿童肿瘤存在可能的环境相关因素.结果 儿童肿瘤病例共2671例,其中良性肿瘤1932例,恶性肿瘤677例,良性肿瘤以血管瘤为主,恶性肿瘤以白血病为主;家庭职业调查发现,血管瘤患儿父母在妊期内有油漆、汽油、染料等化工原料密切接触史,比例占60.42%,母亲妊期曾使用黄体酮类的保胎药物史的占10.11%;患白血病患儿家庭患病前有家庭室内新装修的比例为50.03%.不同区域患儿的肿瘤发病率,与政府公布的工业化数据呈正相关系.结论 肿瘤发生和环境因素有密切的关系.加强卫生宣教,降低环境污染物的排放及工厂的合理布局及协调,是目前降低儿童肿瘤发病率的有效方法.
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强化瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病患者颈动脉斑块和血清IL6及hs-CRP的影响
目的 探讨强化瑞舒伐他汀对老年冠心病患者血清白细胞介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及颈动脉斑块的影响.方法 将125例经冠脉造影确诊为冠心病的老年患者随机分成两组,对照组(n=60例)常规每晚口服瑞舒伐他汀10mg,强化组(n=65例)每晚口服瑞舒伐他汀1次,每次20mg,治疗1个月前后测定血清IL-6及hs-CRP,治疗6个月前后用彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜的厚度及颈动脉斑块的变化.结果 强化组患者治疗1个月后,血浆中的hs-CRP和IL-6水平显著低于治疗前水平及对照组水平(P<0.01);6个月后,强化组患者双侧颈动脉内膜厚度明显降低及颈动脉斑块面积明显缩小,与治疗前及对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论 瑞舒伐他汀有效降低IL-6及hs-CRP的水平,改善老年冠心病患者颈动脉内膜状态,使颈动脉斑块缩小.
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非梗死相关动脉介入治疗对预后的影响
目的 探讨多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者同期处理非梗死相关动脉病变对预后的影响.方法 回顾性入选2006年1月-2015年12月就诊于某院的急性ST段抬高型心肌梗死患者共415例,随访其全因死亡、非致死性心肌梗死和顽固性心绞痛发生情况.结果 根据经皮冠状动脉介入治疗手术方式将患者分为2组,163例(41.2%)急性心肌梗死患者纳入经皮冠状动脉介入治疗同期处理非梗死相关动脉组,233例患者(58.8%)纳入仅处理梗死相关动脉组.两组人群年龄、性别、糖尿病和高血压病患病率等指标的差异无统计学意义.另外,两组人群的梗死相关动脉部位分布和病变血管数目的构成也无明显统计学差异.同期处理非梗死相关动脉组和仅处理梗死相关动脉组全因死亡发生率分别为6.7%和14.2%,HR=0.44(95%CI:0.22-0.90),P=0.021,差异有统计学意义.非致死性心肌梗死发生率分别为10.4%和17.6%,HR=0.55(95%CI:0.30-0.99),P=0.047,差异有统计学意义.两组间顽固性心绞痛发生率分别为19.0%和22.7%,差异无统计学意义.结论 本研究结果显示同期处理非梗死相关动脉病变可显著降低不良心血管病事件的发生率.
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社区获得性肺炎临床路径医疗费用分析
目的 通过对住院儿童社区获得性肺炎(CAP)单病种管理临床路径实施情况分析,评价临床路径对出院患儿费用的影响.方法 选择2013年7月1日-2013年12月31日出院患儿符合CAP的患者247例作为非路径组,同期收治符合CAP的患者241例作为路径组,将两组进行比较分析.结果 路径组患儿的住院时间较非路径组缩短0.856天(P<0.05),差异有统计学意义;住院费用较非路径组减少669元(P<0.05),差异有统计学意义.路径组患儿住院费用的减少主要包括床位费、护理费、化验费、诊疗费和药品费的减少.结论 临床路径管理在儿童CAP单病种管理的应用,可缩短患儿住院天数,住院总费用及各项具体费用均得到明显的控制,使得患儿住院诊疗措施合理化,减少诊疗过程中的随意性和过度医疗的发生.
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胸外科临床医师关注的病案数据
胸外科临床疾病主要分类为良性、恶性,有其特定的临床表现及体征,且多数需要手术干预,不论是传统的手术方式或微创手术方式,都有特征性的基本规律.在依法执业中的医疗行为均会通过病案被记录下来,必然会产生大量的诊疗信息和诊疗数据.而胸外科医师为关注的病案数据主要包括病史、病理、手术方式、治疗方案、高证据力的辅助检查、心肺功能、伴随疾病、治疗效果、综合医疗风险评估.病案书写、病案信息的质量不仅会影响临床实践、临床教学、临床科研数据的精准性、完整性,还会影响到产生课题及文章中的数据应用的科学性、逻辑性、真实性,终影响到病例积累行成的数据库质量.做为胸外科各级医师,务必加以重视,写好每份临床病案.
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3种方法综合评价某医院2010年-2015年住院医疗质量
目的 利用3种综合评价方法 客观评价某院的住院医疗质量,比较这3种评价方法的优势和劣势,为医院科学决策提供依据.方法筛选某院2010年-2015年5个住院医疗指标,包括出院人次、病床使用率、出院者平均住院天数、病死率和次均费用.利用TOPSIS法、综合指数法和秩和比法这3种评价方法分别评价住院医疗质量,并进行比较分析.结果 TOPSIS法和综合指数法综合评价结果是住院医疗质量逐年提高,秩和比法评价结果是将住院医疗质量分为3个级别,2015年是上级,2012年-2014年为中级,2010年-2011年为下级.结论 TOPSIS法和综合指数法评价结果一致,秩和比法适用于将评价结果分类排序.
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2015年北京某医院神经科主诊医师组DRGs指标分析
目的 分析研究医院神经科部分主诊医师组的DRGs指标,发现优势与不足,为主诊医师绩效考核与管理提供建议.方法 以国家版DRGs(CN-DRGs)分组方式,运用病例组合指数、费用消耗指数、时间消耗指数等指标对2015年神经科脑血管病、癫痫、神经介入各主诊医师组进行分析.结果 神经介入主诊医师组的CMI高,癫痫主诊医师组的CMI低,全部主诊组的费用消耗指数均小于1,癫痫主诊组的时间消耗指数均超过1,介入主诊组的时间消耗指数低,为0.5.结论 应用DRGs指标,评价各主诊医师组的住院绩效情况,可以客观、公平地评价其医疗能力与医疗效率,树立标杆,促进各主诊组竞争.
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构建病案质量控制体系对终末病案质量的影响
目的 探讨构建病案质量控制体系,形成科学、系统的病案质量管理模式,全面提高病案质量,规范医疗行为,确保医疗安全.方法 2014年运用前馈控制的理论和方法,以国家卫生行政部门颁发的法律规章为指导,制定了医院病案质量评价标准,建立了三级质控组织,确定质量控制指标,并对全面实施质量控制体系前后的2013年1月-2013年3月、2014年1月-2014年3月各随机抽取的3000份住院病案的书写缺陷率、甲级病案率、出院病案3天回收率进行分析比较.结果 通过病案质量控制体系的构建与实施,病案书写缺陷率由全面质量控制前的23.23%降至14.07%;甲级病案率由全面质量控制前的92.03%提高至95.87%;出院病案3天回收率由全面质量控制前的83.87%提高至95.07%.病案缺陷率、甲级病案率和病案3天回收率的差异均有统计学意义(P<0.01).结论 全面、系统的三级质量控制体系的构建与实施,能充分发挥各级病案质量管理组织的监管作用,增强医务人员规范书写病案的能力和自觉性,显著提高病案质量.
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医患沟通对患者满意度的影响调查
目的 利用患者满意度调查信息完善医院管理工作,构建和谐医患关系,通过沟通提高患者满意度.方法 针对某院2013年1月-2014年6月,20508份住院患者满意度调查问卷的结果 进行统计分析.结果住院患者满意度调查涉及医患沟通的3个项目,分别为医师治疗方案的解释、医师履行告知义务、出院后康复治疗.调查数据显示医患沟通3项均非常满意的46997例,占76.39%;满意13207例,占21.47%;一般1232例,占2%;不满意87例,占0.14%;很不满意1例.结论 应加强医师对治疗方案的解释,履行告知项目内容应更加明确,康复方法需讲解细致.加强医患沟通,能够提高患者满意度.
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从档案角度看病案管理
档案是由文件材料有条件转化而来的,按照档案种类的层级划分,病案归属于医疗档案,与文书档案、科技档案共同作为专门档案的一部分.病案与档案具有基本相同的管理环节,纸质档案和光盘档案等具有相同的存储方式.病案这种特殊形式的医疗档案的内容、利用频率和途径、质量管理方式又具有自身的特点.在纵向比较了档案与病案的共同点及特征后,横向比较病案与文书、科技档案具体的管理方式.从档案管理角度,通过借鉴文书档案及科技档案的管理优势,加强病案的过程管理、职责的划分、分层次的培训及考核,病案室内部的分层把关,达到提高病案质量管理的目的 .
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电子病案首页填写存在的问题及对策研究
目的 通过对某医院电子病案首页基本信息、医疗信息填写情况进行漏报率和错误率的统计,依据结果进行原因分析,同时有针对性地提出改进对策.方法 依据原卫生部的文件以及对电子病案首页相关文献的分析,根据某院各科病床的比例抽取2016年1月-2016年12月各科病案共3500份,对电子病案首页中易出现的问题进行卡方检验,各科病案的缺陷分布情况以Excel形式描述.结果 某院电子病案首页在填写中存在缺项和填写不准确的现象,通过χ2检验,得出χ2=3715.15,P<0.05,有统计学意义,各科病案首页的缺陷科室特点不同呈现差异.结论 主观上让医务人员和患者重视,减少病案首页基本信息的漏填,客观上加强相关知识的培训,完善计算机筛查、提示系统,减少医疗及其他信息的错误率,同时进行不定期的质控,这样才能保证首页信息的准确性、完整性,更好的为医院管理服务.
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反馈环节对终末病案质量的影响
目的 通过加强病案质控结果的反馈,提高终末病案质量.方法 比较按常规病案质控流程下的2013年1月-2013年12月质控部门质控的541份出院病案与增加反馈环节的病案质控流程下的2014年1月-2014年12月质控的759份出院病案的甲级率.结果 有反馈环节质控的出院病案甲级率为96.44%,无反馈环节质控的出院病案甲级率为89.28%,前者甲级率显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过增加病案质控中的反馈环节,可提高终末病案质量.
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日间病房病种准入与病案模板化管理
目的 探索保障日间病房医疗质量同时提高工作效率的方法 .方法通过制定日间病房手术、操作病种的准入制度,同时设计与病种相适应的病案模板,对2014年1月-2015年12月日间病房收治的2124例患者的治疗进行管理.结果 2094例患者顺利完成手术或操作,3例患者因手术并发症、27例患者因造影结果显示疾病严重等原因转入专科住院.医师使用依据病种设计的病案模板进行书写,在甲级病案率100%的同时,文案时间明显缩短.其中入院记录书写时间为(7.76±1.36)分,较标准入院记录书写时间(48.16±10.41)分,显著缩短,有统计学差异(P=0.00).结论 通过对日间病房的病种准入和针对病种的病案模板设计管理,在保障医疗质量的同时,有效的提高了工作效率.
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北京地区病案质控人员水平测试结果分析
目的 了解目前病案质控人员的实际质控水平,为今后病案质控人员的培训工作提供依据.方法 由出题专家按照原卫生部《病案书写基本规范》编写存在常见书写缺陷的临床病案,作为测试的考题,同时出具标准答案.参加测试的病案质控人员在规定的时间内进行闭卷答题.试卷由经过培训的病案质控专家统一批阅,100分为满分,60分为及格.按照医院类别、医师类别、试题类别的得分情况进行汇总.结果 参考人数240人,平均分59.60分,及格率55.42%.测试成绩二级甲等以上医院的质控人员水平相对较高,三级甲等医院的及格率为68.79%,三级医院及格率为73.53%,二级甲等医院及格率为62.07%,二级及其它医院的成绩相对较低,及格率为35.56%.首页部分得分率高,为76.73%,出院小结部分得分率低,为37.71%.临床医师的考试成绩高于非临床医师的考试成绩,前者的及格率为80.74%,后者的及格率为22.86%.结论 病案质控人员的质控水平需要进一步的提高,尤其是二级以下医院的病案质控人员的质控水平需要大幅提高;临床医师的病案质控水平较高,病案终末质控应首选临床医师来承担.病案质控人员在质控中的薄弱环节是术前小结、术前讨论、手术记录、出院小结,有待进一步的加强.
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植入性医疗器械条形码记录和粘贴质量分析
目的 探讨对植入性医疗器械条形码粘贴质量的改进效果.方法 对某院2015年11月2日-2015年11月9日行植入性医疗器械330份病案中的使用记录及条形码粘贴等情况进行了数据统计分析.结果 330份病案中手术记录与植入材料条形码粘贴合格率39.4%,条形码粘贴规范率79.4%,手术记录、条形码粘贴数和条形码粘贴规范三者符合率36.4%.结论 对植入性医疗器械条形码记录和粘贴质量实践自上而下的管理,不断地从制度、监管、措施等诸方面开展持续质量改进,能有效地保证患者使用植入性医疗器械的可追溯性.
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5000份住院病案首页质量缺陷分析
目的 分析住院病案首页书写中存在的缺陷,探索建立完整的住院病案首页质量控制体系,提高住院病案首页书写质量.方法 抽查归档病案,按照《住院病案首页部分项目填写说明》(卫医政发〔2011〕84号),对某院2014年9月-2014年10月的5000份住院病案首页进行检查,并对存在的缺陷进行统计分析.结果 5000份住院病案首页的缺陷率为39.1%,错误病案项目数量为2629项,患者基本信息缺陷率为45.6%;临床诊疗信息缺陷率为38.2%;其它信息缺陷率为16.2%等.结论 提高住院病案首页质量,必须加强临床医师培训,借助医院信息化技术建立住院病案首页事前、事中、事后的全方位日常控制体系.
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2892份住院病案首页其他诊断漏填分析
目的 分析住院病案首页其他诊断漏填的现状,并采取相应的措施降低出院诊断漏填率.方法 随机抽取某院2015年5月-2015年10月的2892份终末病案,分析其他诊断漏填的科室分布,病种分布和诊断依据.结果 抽查病案的其他诊断漏填率为13.14%,急诊科、神经外科和泌尿外科的其他诊断漏填率较高.常见的漏填病种有肾囊肿、肝囊肿和脂肪肝,漏填诊断的依据主要见于B超、化验和病程记录.结论 外科住院病案首页其他诊断漏填率普遍高于内科.临床医师应注意B超和化验结果,以免漏填其他诊断.定期对医师进行培训与宣教是降低出院诊断漏填的有效措施.
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产科护理记录单的设计改进效果评价
目的 通过对产科护理记录单进行有效的设计改进,从而提高产科护理记录质量.方法 调查产科护理记录单的现状,分析存在问题的原因,根据实际情况对产科护理记录单进行设计改进.随机抽取护理记录单改进前后的产科终末护理记录单各360份进行质量评分,并对护理表格设计改进前后的护士满意度和护理终末病案质量评分进行比较.结果 护理记录单设计改进后较改进前产科护理终末病案质量评分有显著提高(P<0.05),产科护理人员满意度也明显提高(P<0.05).结论 产科护理记录单的设计改进能够提高护理人员的工作效率,有效的提高产科护理终末病案书写质量.
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标准化病人在妇产科临床实习教学中的应用
目的 探讨标准化病人(SP)在妇产科临床教学中的应用意义及其可行性.方法 选择2012年9月-2014年6月某医科大学七年制临床医学专业五年级进入生产实习阶段的两个班共70名学生进行妇产科临床教学.其中一个班设为对照组(即传统教学组)37人,另一个班设为实验组(即SP教学组)33人.课程结束后通过临床综合能力测试、问卷调查比较两组学生的成绩及其对教学的满意度.结果 SP教学组学生临床五站式考核成绩(89.18±7.725)明显高于传统教学组(81.99±8.142),两者具有显著性差异(P<0.001).SP教学组学生医患沟通考核成绩(88.576±5.557)明显高于传统教学组(79.40±5.368),两者具有显著性差异(P<0.001).结论 标准化病人教学模式可提高临床教学效果.学生对SP顺应性好评价度高.SP在妇产科教学中具有可行性.
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医学院校动物实验和人体解剖伦理问题的分析与思考
实验动物学和人体解剖学是生命科学领域中重要的基础性课程,尽管分属于两个不同的学科,但在培养医学生伦理意识和职业素质方面具有相辅相成的任务.实验动物和人体标本为人类健康做出了巨大贡献,敬重人体标本、保障动物福利,既是法律法规规范的范畴,也是医学院校、师生乃至全社会应当共同的行为准则.从生命伦理的角度对问题或现象进行分析和思考,医学院校在教书育人的同时,应加强制度和制约机制建设,借鉴国内外祭奠和慰问亡灵等做法,培养学生敬畏生命、善待实验动物的仁者之心.
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超声医师规范化培训管理的探讨
继续教育是医学发展和我国医疗战略的重要组成部分,超声医师的规范化培训是其中重要一环.本文探讨了某院超声医师规范化培训的具体内容,包括超声基础理论、操作实践、开设特色专题等实践,并对实践中的管理工作进行了总结,提出从管理团队、师资力量和评价反馈体系、培训、考核和反馈机制等方面重点进行教学和培养,能够取得显著的教学效果.以期为未来构建规范化的超声医师培训管理体系奠定基础和提供经验.
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肝胆外科临床见习带教效果的探讨
肝胆外科疾病复杂,危重症患者比例高,临床见习很难取得满意效果,所以医学生和带教老师应注意见习前的准备工作;在临床见习带教过程中,老师要着重对学生引导,通过典型病例增强学生对肝胆胰常见病的理解;运用多媒体促进学生对肝胆胰疾病临床表现尤其是影像学表现的感性认识;鼓励学生参与全科病例讨论,培养肝胆胰疑难疾病个体化诊治理念;强化基本操作训练,增强动手能力;注重素质教育,提高医学素养.这样利用多种手段,全方位多层次提高医学生临床见习效果,为以后进一步学习打下坚实基础.
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计划生育临床理论课教学经验探讨
在计划生育临床理论课教学中,采用多媒体技术进行理论教学,通过生动的开场白及对避孕历史的追溯,提高学生对计划生育课程的兴趣及求知欲望;然后顺势引导,引出避孕方法的种类及其原理、避孕方法有失败的可能及避孕失败的补救措施以及手术并发症;期间运用手术视频、实物陈列、教学模型、手术演示及病案教学等提高学生对计划生育课程的兴趣及求知欲望;后给学生留思考题,让学生带着问题去温习课内理论的内容,带着问题进入下一步的课间见习,促进学生接触临床,注重学生实践能力的培养,整合理论知识,提高授课质量,增强教学效果.
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WPBL教学模式在肾内科临床见习中的应用
目的 研究网络环境下基于问题的学习教学模式在医学生临床见习中的作用.方法 选取2012年8月-2013年11月在某院进行肾内科临床见习的临床医学专业学生共45人,随机分为A组(传统教学模式)、B组(基于问题学习的教学模式)、C组(WPBL教学模式),于课后进行闭卷考试及问卷调查,对于其结果 进行统计分析.结果三组学生的理论考试成绩分别为69.6±6.6、74.6±6.5和79.8±6.7,差异有统计学意义(P<0.001);问卷调查的结果显示,C组学生对培养主动获取知识能力、培养临床思维和独立思考能力、培养表达沟通及团队协作能力、培养综合分析能力、提高科研创新能力的评分均高于A组和B组学生.结论 临床医学生对于WPBL的评价较高,能帮助学生更好的理解肾内科临床见习中相关知识点.WPBL教学模式作为在网络虚拟环境下新的动态学习方法仍需要进一步研究.
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PBL教学法结合循证医学在肾内科教学查房中的应用
教学查房是将理论知识应用于临床实践工作的重要教学方式,PBL教学法联合循证医学教学模式是以PBL教学方法为主体,辅以循证医学的理念,指导学生在研究和解决临床问题的过程中运用循证医学的手段和证据来探究结果,本文将PBL联合循证医学教学模式应用于肾内科教学查房中,并采用了微信方式对参与人员进行调查,结果显示:绝大多数参与者对PBL教学法结合循证医学教学模式的接受和认可程度较高.PBL教学法联合循证医学教学模式改变了学习观念和学习方法,有助于培养学生自主学习能力;培养了临床实践思维能力,有利于提高科学创新能力;培养了学生医患沟通意识,有利于提高医学生的职业素质.
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冠心病介入专业研修生教学探讨
结合某院心脏中心冠心病介入性诊治教学经验,提出心血管介入专业的研究生及进修生的基本技能应该实行分阶段培养,即临床见习观摩阶段、择期冠脉造影阶段、急诊绿色通道阶段以及简单PCI阶段;在理论教学方面,定期举行疑难病例阅片讨论、心血管介入及相关领域基本知识与临床进展的讲座;在当前医患矛盾比较突出的背景下,对研修生增加医学人文教育、沟通能力与法律意识培养.在教学实践中,不仅提高了研修生的理论基础和专业技能操作水平,同时对其辅以医德医风教育,取得了良好的教学效果.
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基于JCI评审标准的门诊电子病历应用
对门诊电子病案信息的连续性、可及性和安全性进行研究.通过对JCI评审标准的理解以及在JCI认证准备过程中的实践和体会,找出门诊电子病案实际应用中的不足.阐述以第五版JCI标准为指导对门诊电子病案界面、内容及功能等方面持续改进的对策,通过门诊患者预检筛查确定初始评估项目,另设门诊病案小结及门诊病案概述,划分医务人员对门诊病案系统查阅和操作权限,论述整改后门诊病案系统的优势,并提出后JCI时代门诊电子病案需要进一步探讨的问题.
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Hadoop云平台下医疗档案共享体系的构建
目的 利用Hadoop云平台的集群管理优势,解决医疗档案资源数量大、类型多、共享难的现状.方法 综合分析Hadoop云平台的技术特点,结合云计算的特性,利用元数据实现对医院各类档案资源的存储、读写和查询等一系列操作.结果 Hadoop云平台提供了海量档案资源共享的新方法,构建了多种类档案资源的云管理框架.结论 利用Hadoop云平台实现了医疗档案综合管理的有效解决方案.
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广西省13家医院出院病案首页编码质量及影响因素的调查
目的 了解广西省病案首页编码质量现状,为地区推行医疗保险付费制度改革及决策提供依据.方法 采用横断面研究方法,利用方便抽样选取广西省内9所三级和4所二级医疗机构,通过实地调研、问卷调查及随机抽取病案相结合的形式对病案首页编码质量进行评价,并探讨其影响因素.13所医院共抽取2014年出院病案1314份.结果 二级医院编码员配置严重不足,三级医院拥有资质的编码员比例高达93.2%;主要诊断、其他诊断、主要手术/操作及其他手术/操作整体错误率(中位数)分别为27.3%(23.8%),25.7%(24.8%),21.1%(19.4%),84.2%(100.0%);医师编码模式导致的各类别错误率均高于传统编码员编码模式,P<0.01;二级医院比三级医院编码错误率高,P<0.05;追溯原因,在导致以上错误的各类原因中,医师相关责任较单纯编码员责任占比高,分别占主要诊断及主要手术/操作编码错误的55.4%和52.3%.结论 病案首页编码质量与国家标准相比仍有差距.编码质量与医院级别、编码方式密切相关.采用医师编码的方式大大增加编码错误风险,应改进系统,使病案首页信息管理具有独立性.
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射频疗法的手术编码探讨
射频疗法是近年来发展起来的新技术,以微创、靶向、疗效好、不良反应少等特点,广泛应用于治疗实体性肿瘤、心血管系统、骨骼系统、疼痛以及医学美容等多个领域.本文通过搜集射频疗法在某院临床中应用的实例,通过对国际疾病分类手术与操作ICD-9-CM-3分类编码的研究,对射频疗法在治疗实体肿瘤(肺癌、肝癌等)、脊柱疾病、心脏疾病、疼痛、前列腺增生症、耳鼻喉科疾病、下肢静脉曲张、皮肤美容等领域的手术编码思路、编码查找方法进行总结归纳,使广大编码员了解查找射频疗法编码的具体方法和思路,准确的对射频疗法进行手术分类,以满足医、教、研及各方面的检索需求.
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某院慢性肾脏病终末期血液透析患者疾病诊断和手术操作编码质量分析
目的 通过分析某院慢性肾脏病终末期血液透析患者疾病诊断和手术操作编码的质量情况,从而提高疾病诊断和手术操作编码的准确性.方法 利用病案管理系统检索出某院2014年-2015年血液透析患者住院病案共311例,通过重新逐一查阅核对住院病案首页等相关病案资料内容,统计出有98份病案共计254个错误.对2014年1月-2014年12月及2015年1月-2015年12月的编码质量进行对比分析,统计方法为描述性统计.结果 2015年血液透析患者相关诊断及手术操作编码错误情况明显好于2014年,错误率由64.57%下降到35.43%.其中疾病诊断编码错误前3位是:肾透析并发症,错误22个(占19.74%);慢性肾脏病5期,错误20个(占17.70%);损伤中毒,错误18个(占15.93%).手术操作编码错误前3位是:静脉插管,错误30个(占21.28%);肾透析的动静脉造瘘术,错误25个(占17.73%);静脉穿刺,错误23个(占16.31%).结论 编码错误的原因主要是编码员对ICD-10内容掌握不透彻,对医学知识欠缺,还需加强相关方面知识的学习,在工作中加强编码质量控制,提高疾病诊断和手术操作编码的准确性.
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放射科医疗纠纷的防范
分析总结放射科医患纠纷出现的常见原因,并针对性的提出相应的防范措施.放射科医患纠纷中医方的常见原因主要在于医护人员责任心不强、医技护配合不协调、沟通不准确、代教不认真等人为因素和设备故障等客观原因,患者方面则主要是个人文化、经济、素质原因.针对医方容易出现纠纷的关键环节及特点,通过改善服务态度、严格诊疗操作规程和规章制度、优化检查流程、提高业务水平、完善应急机制和奖惩制度,同时加强医护人员法律和自我保护意识,尽可能避免放射科医疗纠纷的发生,维护正常的医疗秩序,保护医护人员安全和患者的权益.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
