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中国病案

中国病案杂志

Chinese Medical Record 중국병안

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会
  • 影响因子: 1.19
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 80-109
  • 国内刊号: 1672-2566
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2000
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 马家润
  • 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
期刊荣誉:
  • 建设病案管理实训基地与创新人才培养模式的探讨

    作者:王宁;邢春国;段沁江;徐芬;吴良明

    病案信息管理是现代医院管理中的重要环节,病案信息管理的水平直接影响着医疗卫生改革的进程,我国病案管理发展滞后,病案管理人才队伍紧缺,培养高素质的病案信息管理人才迫在眉睫.通过文献检索,问卷调查等方法,针对医疗机构对病案信息管理人才素质要求及职业技能目标,围绕病案信息管理人才核心能力提出系统化病案信息实训基地建设方案,包括场地条件、设备要求、信息化水平、管理机制、教学组织和运行管理等.通过建立合作专业建设、合作教学改革、合作实训基地、合作实习就业的校企合作机制,创建"校院融合、学做融合、多证融合"的人才培养模式,提高学生病案信息管理的职业素质,适应卫生信息化水平不断提高的要求,满足医疗卫生改革的要求.

  • 医院管理措施对病案回收的影响

    作者:曲虹;宋文燕

    目的 探讨医院住院病案回收不及时的原因并提出对策,以便准确及时的将病案资料转化为医疗信息,提高医院综合管理水平.方法 按照《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012 版)》第四章要求,使用《住院病案回归病案室情况考核表》对 33 个临床科室病案回收情况进行考核评价,统计学方法使用描述性统计.结果 患者出院后 2 个工作日的病案回收率从 2012 年 12 月的 70.8%上升到 2015 年 7月的 96.7%,平均提高率为 25.9%,全院评价由初的"D"不合格到现在的"B"良好状态.结论 加强医院病案管理制度,使各科室主任逐步从过去的不过问到主动督促下级医师按时完成病案和催送病案.实行科主任考核是保障出院病案及时回收的有效措施.

  • 甲状腺激素对高脂血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值

    作者:杨行建;王琛;田野;张冬磊

    目的 研究甲状腺激素在高脂血症性急性胰腺炎患者中的变化和其对疾病严重程度的预测价值.方法 选择2012年1月至2014年7月某院高脂血症性急性胰腺炎患者46例,根据疾病严重程度分为轻度急性胰腺炎和中度急性胰腺炎.检测生化肝肾功能和血脂,检测甲状腺激素指标包括游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总甲状腺素和促甲状腺激素.结果 轻度急性胰腺炎患者的游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素均明显高于中度急性胰腺炎患者.总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素和促甲状腺激素均与甘油三脂呈负相关(r分别为-0.325、-0.482和-0.328,P分别为0.027、0.001和0.026).游离三碘甲状腺原氨酸是高脂血症性急性胰腺炎出现中度急性胰腺炎的危险因素.结论 甲状腺激素水平随高脂血症性急性胰腺炎病情加重而降低,促甲状腺激素下降与甘油三脂升高有关,游离三碘甲状腺原氨酸可以作为早期预测高脂血症性急性胰腺炎严重程度的指标.

  • 帕金森病伴OSAHS患者血清胱抑素C水平的临床研究

    作者:冯志红;聂秀红;黄莹;王春梅;王涛

    目的 探讨血清胱抑素 C 在帕金森病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中表达水平的临床意义.方法 选取 2012 年 5 月-2014 年 5 月期间在某院呼吸内科就诊并完成多导睡眠监测的帕金森患者 109 例为研究对象,根据 AHI 将所有患者分成 2 组:帕金森病组 51 例和 OSAHS 合并帕金森病组 58 例.另选取同期检查的健康中老年人 40 名作为对照组.记录相关临床资料,检测所有研究对象生化指标、睡眠参数、运动功能以及 CysC 水平,计量资料采用方差分析和两独立样本 t 检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05 说明差异具有统计学意义.结果 帕金森病组患者的 CysC 水平为(0.98±0.10)mg/L,OSAHS 合并帕金森病组为(1.07±0.15)mg/L,对照组为(0.86±0.18)mg/L,三组间的比较差异有统计学意义(F=9.184, P=0.001);CysC 水平与氧减饱和度指数、血氧小于 90%时间占睡眠总时间比例、AHI、呼吸相关微觉醒指数及 H-Y 分级呈正相关(r 值分别为 0.572、0.435、0.762、0.391、0.683,P 值均<0.05).将 CysC作为因变量,行线性回归提示 AHI(B=0.051,P=0.012)、H-Y 分级(B=0.113,P=0.024)是 CysC 水平变化的重要影响因素.结论 帕金森病患者 CysC 水平升高,而 OSAHS 合并帕金森病的患者 CysC 水平更高,其水平的高低与睡眠呼吸紊乱程度和帕金森病的严重程度有关.

  • 1393例甲状腺癌临床特点分析

    作者:杜倩;于莉莉;赵晶;苏云霞;张鲁豫;侯兆红

    目的 探讨某院近年来甲状腺癌手术例数的变化情况,分析甲状腺癌的发病率变化趋势和病理学特点.方法 运用某院 2000 年-2014 年 1393 例甲状腺癌患者的临床和病理学资料,对患者年龄、手术例数、医疗费用进行描述性分析.对于定量资料的差异性比较采用 t 检验,对于定性资料的差异性比较采用χ2检验,运用 SAS9.2 进行统计学分析.结果 甲状腺癌患者中女性患者 1062 例,男性患者 331 例,男女比为1:3.21,甲状腺癌患者主要在30岁~60岁之间.男女患者发病年龄差别无统计学意义(t检验,P =0.572).随着年份的增加,甲状腺癌患者明显增加;男女患者甲状腺癌增长率差异无统计学意义(χ2=1.30, P =0.5215),男女患者的增长曲线基本平行.结论 甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势,已严重威胁人群健康,虽然女性患者发病率明显高于男性,但是男性甲状腺癌发病率增长速度迅速,也要关注对男性甲状腺癌的预防.乳头状癌为常见的病理类型,其他类型甲状腺癌发病率相对平稳.

  • 手足口病住院费用的影响因素分析

    作者:李红霞;刘骏峰

    目的 分析某院手足口病患者住院费用及其影响因素.方法 收集 2012 年-2014 年期间 3846 例手足口病患者的病案首页数据,使用 SPSS17.0 建立数据库并进行统计分析,采用单因素方差分析及多元线性回归分析进行住院费用影响因素的统计分析.结果 未转科的手足口病患者费用明显低于转科患者费用(t=55.889,P<0.001);转科、住院时间、重症手足口、离院方式、入院科别是总费用的危险因素,对应的 t 值依次为:35.131,55.633,16.835,16.882,14.474,P 值均<0.001;而入院途径和入院病情是保护因素,对应的 t 值依次为-4.945 和-2.052,P 值依次为<0.001 和 0.040.结论 在手足口病的发病高峰季节要加强婴幼儿手足口病的防控工作,早发现,早治疗,避免转科治疗,加强临床医师的专科培训,提高早期重症手足口病诊断能力和救治水平,缩短患者住院天数,有效降低住院费用,更好分配医疗资源.

  • 甲状腺疾病住院患者住院费用分析

    作者:朱虹;刘兰茹;李章明;刘鹏

    目的 分析甲状腺疾病住院患者和住院费用的构成及影响因素,为探讨降低甲状腺疾病医疗费用提供依据.方法 筛选某院 2010 年住院治疗的甲状腺疾病共 458 例,对目标人群及其住院费用进行研究,对疾病及住院患者的基本情况用构成比描述,对住院费用情况进行描述性分析,统计学方法采用 t 检验或方差分析.结果 甲状腺炎住院患者居多,占 36.5%,甲状腺肿次之,占 22.9%.女性患者高于男性,占全部病例的 82.5%,并多集中在中年患者.参加医疗保险(医保)的患者多于自费患者,占 71.6%.住院费用构成比顺位为:西药费、材料费、手术费、检验费,中位住院费用分别为 2455.4 元、1434.3 元、900.0元、651.0 元.女性与年龄偏高的患者平均住院费用较高.医保患者费用高于非医保患者.结论 甲状腺疾病重点防治人群为中年女性,不同的甲状腺病种、年龄、性别,不同医疗保障、住院时间均会使甲状腺疾病住院费用产生很大变化.

  • 缩短平均住院日对某肿瘤医院医疗质量影响的综合评价

    作者:林有智;陆玉蕾;唐勇;唐夏泉;廖宇;邹静;杨春;朱小东;苏丹柯

    目的 对某三甲肿瘤医院实行合理缩短平均住院日的改革措施前后的医院医疗质量进行综合评价.方法 根据某三甲肿瘤医院 2010 年-2014 年的医院统计报表数据,选择相关的医疗质量指标,采用TOPSIS 法对工作效率和医疗质量进行综合评价.结果 医院于 2014 年实施合理缩短平均住院日的改革后, 2014 年平均住院日 13.24 天,为近 5 年低.同时,4 个医院工作效率的指标值为近 5 年高,分别是:出院人次为 33234 人次、手术人次为 5455 人次、病床周转次数为 33.23 次和床位使用率 120.17%;2 个医院医疗质量的指标值为近 5 年优,分别是:治愈好转率 98.03%,为近 5 年高;患者死亡率 0.54%,为近 5 年低.采用 TOPSIS 法评价结果显示 2014 年医疗质量为近 5 年佳,Ci值为 0.9894.结论 缩短平均住院日不仅可以提高医院的医疗效率,帮助缓解医疗使用空间不足的困境,同时可以带动医院医疗质量的提高,实现患者、医院、社会三方共赢.

  • 基于CNKI的我国医院数据挖掘应用研究现状分析

    作者:严少彪;宋萍;石磊

    目的 通过分析CNKI收录的医院领域数据挖掘相关文献,以期从文献分析角度了解我国医院数据挖掘应用研究的现状.方法 利用CNKI文献计量等统计平台与软件,从载文量、作者、关键词角度统计分析2000年-2015年间文献数据.结果 共检索出724篇相关文献,文献累积量以指数模型增长;作者共有1806位,发表1篇论文作者占80.84%,数据挖掘在中医药方面的应用占总文献量的21%;分年段关键词词频分析得到高频词有数据仓库、医院信息系统(HIS)、关联规则、电子病历及医院管理等.结论 国内数据挖掘技术在医院中应用发展迅速但尚未成熟,且尚未形成该领域的稳定成熟的作者群体.目前,其在中医药诊断与用药规律上应用研究较多.医院数据挖掘的发展过程为从开始注重数据平台的构建与挖掘,到电子病历内容的挖掘与关联规则挖掘方法的广泛应用,直至近年来医院管理上面的高需求应用.

  • 食管癌手术患者住院费用影响因素的通径分析

    作者:李寿玲;张雪娟;潘宜敏

    目的 探讨食管癌手术患者住院费用的影响因素及作用程度,为有效减轻患者经济负担及合理控制医疗费用的过快增长提供参考.方法 通过对某三甲综合医院 2012 年-2014 年出院的 561 例食管癌手术患者进行通径分析研究其住院费用的影响因素,应用 SPSS17.0 统计软件进行多元线性回归分析.结果 住院天数是直接影响住院费用的主要因素(标准化回归系数=0.3950,P<0.001),年龄、民族、有无伴随疾病和肿瘤分期情况影响住院费用不仅存在直接效应(直接通径系数分别为 0.1350、-0.1390、0.0980、-0.0780)而且存在间接效应(间接通径系数分别为 0.0920、-0.0830、0.0440、-0.0030),且民族及肿瘤分期情况影响住院费用的效应为负相关.结论 住院天数和年龄是影响住院费用大的因素,建立食管癌规范化临床路径,缩短住院天数,为有效控制和减轻食管癌患者疾病负担提供依据.

  • 2012年-2014年某院住院患者主要诊断疾病分析

    作者:童惠;何南飞;李勤;李韦嘉;梁玉蝶

    目的 探讨某院主要诊断疾病构成的影响和患者来源,为医院质量与安全管理及发展提供数据支持.方法 对某院 2012 年-2014 年期间全院住院患者病案首页信息的主要诊断进行回顾性分析.结果2012 年-2014 年期间住院患者 82 845 人次,其中前 3 位疾病为循环系统疾病、呼吸系统疾病及神经系统疾病,2014 年首次有外科疾病腰椎间盘突出症进入前 3 位疾病排例;尤其是本州内患者明显增加,由 2012年 7927 人次上升到 2014 年 8836 人次,所占比例由 2012 年 28.9%上升到 30.21%.结论 前 3 位疾病分布与国家卫生服务调查居民主要疾病患病情况一致,是常见病和多发病,腰椎间盘突出症疾病患者上升,提示医院应该加大骨科慢性疾病诊疗的力度.外地患者来院就诊人数增加,尤其是本州内患者明显增加,提示某院经过提高医疗质量与就医环境改变,吸引了更多的患者前来就医.

  • 某院近10年恶性肿瘤住院患者疾病谱分析

    作者:张玉铃

    目的 通过对某肿瘤医院恶性肿瘤住院患者构成比的动态分析,总结 2005 年-2014 年该院前 8位恶性肿瘤高发年龄段的变化情况.方法 对某院 2005 年-2014 年恶性肿瘤病例资料进行回顾性研究和分析,采用 Excel 2010 进行数据整理,性别差异通过 SPSS17.0 统计软件的独立样本 T 检验进行统计分析.结果 近 10 年来,该院共出院恶性肿瘤患者 34 623 例.其中男性占 57.97%,女性占 42.03%,男性患者高于女性患者.疾病谱分析显示食管恶性肿瘤一直占据常见恶性肿瘤的首位.恶性肿瘤发病的高峰年龄集中在 40 岁~79 岁.结论 某院首次住院患者呈现逐年增长的趋势,恶性肿瘤疾病谱基本保持一致,但存在性别差异.依据肿瘤疾病谱变化情况,调整恶性肿瘤防治措施,加强临床专科建设具有重要意义.

  • Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率的调查分析

    作者:徐少银;顾新;张海霞;孙蓉蓉

    目的 分析Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用率偏高的原因.方法 通过普查某三甲医院2014 年某一季度Ⅰ类切口手术围术期预防用药情况,与医院 Ⅰ 类切口抗菌药物预防用药总体情况进行对比,同时利用质量管理工具分析导致预防用药率偏高的可能原因.结果 抗菌药物专项整治三年间,Ⅰ 类切口手术预防性抗菌药物比率由 80.56%降为 48.53%,未达到卫计委规定的指标.研究数据中原则上需要预防用药的手术病种比率较高(47.55%),不需用药的病种中有 9.28%存在不合理用药的行为.药物专业知识的缺乏、培训的欠缺、指标设定的无差异性、预防用药病种构成比高及监管不到位等是影响医院 Ⅰ 类切口预防性抗菌药物使用率的原因.结论 医院应加强对 Ⅰ 类切口围手术期预防用药的知识培训与考核;结合抗菌药物监控系统,强化临床药师的指导职能;建议上级卫生行政部门能够差异化设定 Ⅰ 类切口预防用药的指标值.

  • 浅谈JCI标准下病案质量评价

    作者:明平勇;柯珊红

    为了解 JCI 标准下对病案质量评价的要求与我国医院普遍所采用的病案质量评价标准存在的差异和共同点;通过比较分析两种标准下的评价工具和评价结果表达、评价专家的资质要求、评价内容;发现国内采用的《住院病历质量评价用表》与 JCI 所采用的《医疗记录审查工具》在设计结构和结果表达上有所差异,前者用分数衡量质量,后者用标准符合率衡量;在评价专家上后者不仅要求医护人员参与评价,还要求营养师、康复师等参与评价;在评价内容上后者比前者更重视医疗记录的完整性,突出强调患者的疼痛评估、患者权利与教育、就医连续性照护、及其他个性化评估;藉此为病案质量评价的进一步优化和医疗行为的改善提供了可以相互借鉴的思路和建议.

  • 某院电子病案首页缺陷分析与干预对策

    作者:马云红;江贤;李益伟

    目的 分析电子病案首页存在的缺陷,探讨减少电子病案首页缺陷的干预对策.方法 选取 2013年出院病案 600 份作为对照组;2014 年出院病案 600 份作为干预组.依照相关法律法规的要求,查找电子病案首页的缺陷,并对缺陷原因进行归纳分析,通过卡方检验对缺陷情况进行归类及统计分析.结果 对照组存在病案首页缺陷 171 份;总缺陷率为 28.5%;干预组存在首页病案缺陷 43 份,总缺陷率为 7.1%.两组总缺陷率比较,P<0.01,差异具有统计学意义.结论 通过两组比较分析,制定出增强临床医师责任心、加强病案首页填报培训及加强质量管理等相应干预措施.建立病案三级质量控制体系,对运行病案进行实时监控,可明显提高病案首页填写质量.

  • 病案首页信息缺陷分析及改进措施

    作者:王丽萍;王娅;江黎

    目的 以问题为导向,通过问题原因分析,寻找提高病案首页质量的具体措施.方法 抽查 2015年 3 月全院各科出院病案 2000 份,检查病案首页各项信息,并对存在缺陷的病案进行按类分组原因分析.结果 抽查 2000 份病案,发现病案首页有缺陷共 472 份,缺陷率 23.6%;其中基本信息的缺陷率为 30.3%,诊断信息的缺陷率为 32.6%,手术信息的缺陷率为 37.1%.结论 根据分析得出病案首页问题存在的影响因素主要包括病案首页质量监测系统不够完善、培训力度不够及管理措施不到位等,提出了对临床医师加强病案首页的规范性书写培训,重点是加强 ICD-10 的学习培训,提高编码的准确率等解决措施,终提高病案的整体质量.

  • 急诊护理抢救记录缺陷分析

    作者:庞爱华

    目的 探讨急诊护理抢救记录存在的缺陷,以采取有效措施提高急诊护理抢救记录书写质量,保证护患纠纷中证据的有效性.方法 随机抽查 2013 年 6 月-2015 年 6 月 500 份急诊护理抢救记录,总结分析其中存在比较普遍问题和一些严重缺陷、漏洞等.统计学方法使用描述性统计.结果 500 份急诊护理抢救记录有 418 份(83.6%)存在缺陷,缺陷内容问题条目达 4082 条,其中签名问题 906 频次(22.20%)、记录时间不全 888 频次(21.75%)、病情记录有误 824 频次(20.19%)等比例高.结论 加强急诊护理人员法制教育,规范急诊护理抢救记录的书写及质量监控,保证急诊护理抢救记录的及时性、真实性、完整性,以确保在护理纠纷中发挥有效的举证作用.

  • 1278份病案首页离院方式填写质量分析

    作者:赵正慧;梅京松

    目的 了解病案首页中离院方式的填写现状,以提高病案首页填写质量.方法 从某三甲医院2014 年 1 月-5 月出院的 29 856 份终末病案中随机抽取 1278 份原始病案,逐份对病案首页中的离院方式情况进行核对、检查、分析、归类、汇总,使用描述性统计分析.结果 1278 份出院病案首页中医嘱离院 1095例,占 85.68%,填写错误率 0.91%;医嘱转院,拟接收医疗机构名称 45 例,占 3.52 %,填写错误率 8.89%; 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院,拟接收医疗机构名称 34 例,占 2.67 %,填写错误率 11.76%;非医嘱离院 91 例,占 7.12 %,填写错误率 10.98 %;死亡 8 例,占 0.63 %,填写错误率 25 %;其他 5例,占 0.39%,填写错误率 100%,是离院方式填写错误率高的一项.结论 离院方式的填写规范与否,直接影响到病案首页整体信息数据的准确性和完整性.医院应加强对新版病案首页规范化填写的培训,强化质量意识,提高病历书写的整体质量.

  • 五星教学模式在肾小球疾病临床见习中的应用

    作者:刘婧;周亦伦

    肾小球疾病是肾内科临床教学的重点和难点,初次接触肾脏病的医学生学习存在较大困难.通过临床见习,能够进一步加深医学生对肾小球疾病理论知识的理解和记忆.在临床见习中应用五星教学模式,以聚焦问题为宗旨,通过激活旧知识、论证新知识、应用新知识和融会贯通环节,旨在帮助医学生更好的掌握重点、难点知识,培养医学生诊治肾小球疾病的临床思维方法和解决临床实际问题的能力.

  • 多元化教学模式在皮肤性病学见习教学中的探索

    作者:王娟;张思平

    目的 评价多元化教学模式在皮肤性病学见习教学中的效果.方法 选取 120 名某高校 2011 级七年制临床医学生为研究对象,将其分为实验组和对照组,每组 60 名学生,实验组采取多元化教学模式,对照组采用传统的以授课为基础学习的教学方法.通过理论技能考试和问卷调查,统计分析两组教学效果及对学生综合能力的影响.结果 实验组学生的病例分析题得分、理论考试总成绩、技能考试成绩均高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生同以往传统的教学方法相比较,90%学生更欢迎这一新的教学方法;见习结束后从提高自学、临床思维、归纳分析、表达交流、团队合作和独立解决问题六个方面的能力进行自我评价,实验组学生均优于对照组(P<0.05).结论 在皮肤性病学见习教学中应用多元化教学模式深受学生欢迎,有助于提高学生的考试成绩、培养学生的综合能力.

  • 眼科研究生临床带教的思考

    作者:曾飘娥;蔡小军;柯敏;罗红;严明;张菁

    临床实习是将既往学习的理论知识与临床诊断治疗相结合的过程,在眼科研究生角色转换中发挥着重要作用.为提高眼科研究生临床带教的质量,结合多年带教经验,就眼科研究生临床带教的现状及临床带教方法进行探究和思考.在临床实习过程中规范病历书写,提高医患沟通、临床动手操作和临床思维能力是需要重点掌握的内容,针对眼科研究生在这四方面存在的问题,提出相应的措施解决,如病史采集和病案质控,医患沟通教育,眼科基本操作训练,PBL(以问题为主的教学法)结合 CBL(以病例为主的教学法)教学法培养临床思维能力,以增强眼科研究生医疗人文素养、激发其学习兴趣,调动其积极性与主动性,达到良好的临床带教效果.

  • PBL教学法在肿瘤免疫课程中的实践

    作者:严冬;安广宇

    目的 探讨 PBL 教学法在肿瘤免疫课程中的教学实践.方法 在肿瘤免疫学教学中,分别对 2009级和 2010 级临床医学五年制和七年制专业学生各 60 人采用单纯传统教学(LBL)和传统教学结合 PBL 教学实践,并对两种教学模式进行比较.结果 采用 PBL 结合 LBL 对 2010 级临床专业学生进行肿瘤免疫课程授课,学生期末理论考试成绩 89.69±4.32,而 2009 级学生采用传统授课模式,期末理论考试成绩 83.17 ±7.99,两者相比较有统计学差异(P=0.001);学生问卷调查结果显示,60%-75%的学生认为 PBL 结合LBL 教学法提高或显著提高学生的自学、表达、理解和解决问题的能力,其中自学能力和理解能力尤为显著,分别为 75%和 70%;70%以上的学生认同 PBL 教学法的开展;80%的学生认可学习兴趣和积极性发生改变;70%的学生认为有增强学生团结协作的作用.结论 PBL 教学法有助于学生对免疫学基本知识的深刻理解和全面系统掌握,增强了理论课的教学效果;有助于提升医学生自主学习能力和解决问题能力等综合素质,提高教学水平.

  • 临床病理住院医师规范化培训的体会

    作者:路军;金木兰;李青

    住院医师规范化培训是提高病理专科医师素质、培养高质量人才必不可少的阶段.结合本学科特点,在病理科住院医师培养过程中实行岗前培训使住院医师尽快适应环境、利用导师负责制坚实专业基础、举办系列学术讲座营造学术氛围、举办住院医师论坛和成立互助学习小组激发学习兴趣、参加疑难病例病理讨论会培养学习思维及人文能力培养加强沟通能力.通过一系列措施探索更有效的培训方法,有助于住院医师在有限的时间内提高培训质量,完成培训目标.

  • PBL双语教学法在妇产科临床见习中的应用

    作者:王慧香;张玉洁;谷晔红;翟建军

    目的 探讨PBL双语教学在妇产科临产见习教学中的应用效果.方法 在2010级和2011级79名七年制学生的妇产科临床见习教学中,将学生随机分成传统双语教学组和PBL双语教学组进行教学,教学效果采用理论考试和调查问卷两种方法进行评估.结果 PBL教学组和传统教学组学生客观题考核成绩无明显差异(P>0.05),但两个教学组在主观题考试成绩上有明显差异(P<0.01).两个教学组在调查问卷中显示70%同学认为PBL双语教学能够提高专业词汇的运用能力,使同学们可以准确应用英文关键词查阅英文资料拓展知识面(P<0.05);85%同学认为PBL双语教学能够提高英语口语交流能力(P<0.05);75%同学认为PBL双语教学能够提高团队合作精神(P<0.05).结论 PBL双语教学是培养国际型人才的重要举措,是一种较好的创新人才培养的教学模式.

  • PBL教学模式在内科学危重症临床教学中的应用研究

    作者:贺航咏

    目的 探讨以问题为中心教学模式用于内科学危重症临床教学的必要性和可行性.方法 对2014年和2015年两批次临床医学见习生使用PBL教学法进行内科危重症临床见习的教学,并对第一批次学生分别使用传统讲述和PBL两种教学法进行教学,利用教学后学生填写调查问卷评价的方式比较两批次学生及第一批次中接受不同教学方法的学生对常规教学方法或PBL教学方法的反馈.结果 两批次共69名学生参与本教学方法评价的研究.两组学生的问卷结果显示认为PBL教学法很必要的,分别占92.9%和81.8%(P=0.440).PBL教学组平均评分2.47±0.92分,显著高于传统讲授组评分1.64±1.08分(P=0.005).PBL组教学体验明显优于传统教学组(92.7% vs 71.4%,P=0.048).结论 PBL教学法在内科危重症临床见习教学中深受学生欢迎,更好地使学生掌握重症患者处理的临床思维.

    关键词: PBL 教学 危重症
  • 老年医学住院医师规范化培训中的问题及对策

    作者:马丽娜;李耘

    老年医学住院医师规范化培训对于提升老年医学住院医师的临床技能水平及提高医疗质量发挥着重要作用.老年医学住院医师规范化培训是培养高素质老年医学人才的基础,同时也是培养优秀医师的有效途径.针对目前老年医学住院医师规范化培训中存在一些问题,例如参加培训的住院医师对规范化培训有抵触心理、基地医院培训水平和质量有待提高、培训基地忽视对住院医师综合能力的培养等,提出了一系列措施,包括建立有效的激励和约束机制、完善老年医学住院医师规范化培训制度以及注重老年医学住院医师综合能力、医患沟通能力和团队合作精神的培养等相应的对策.

  • 医学研究生文献综合学习能力教学探讨

    作者:张鹏;张小东

    目的 探讨通过文献阅读、内容提炼、结合演讲的模式提高医学研究生文献综合学习能力的教学方法.方法 2014年3月至2015年5月于泌尿外科专科轮转或学习的9名医学研究生为主要参与者,以查阅国际泌尿领域新文献、定期对同年资医师以PPT方式进行演讲、由同一老师点评的模式为方法,提高研究生的文献综合学习能力.其中调查问卷内容包括是否有助于掌握MEDLINE文献检索法,扩展泌尿科专科知识范围;有助于提高PPT制作水平,提高演讲技巧和克服演讲恐惧,强化教学效果等多项.结果 该教学方法的引进,起到了督促研究生积极主动了解泌尿科新进展,掌握学习技能的效果.有89%的同学认为该方法能有助于更好的掌握PUBMED文献检索法,100%的同学认为该方法能够扩展泌尿专科知识范围、提高自身PPT制作水平及同时强化教学效果,89%的同学认为有助于提高演讲技巧,克服演讲恐惧.结论 通过文献阅读、内容提炼,结合演讲的教学模式能够有效提高医学研究生文献综合学习能力.

  • 掌上电脑在病案流程闭环管理中的应用

    作者:黄小冰;曹尔瀚;陈剑波;李易博;汤盛兴

    加强病案管理工作对医院的科学运作管理和维护良好医患关系具有深远意义.病案流通管理是以收集、整理、分析、贮存和检索病案为主要内容的复杂管理行为,是病案管理的重要组成部分.为了提升病案室工作质量与效率,某院通过增加电子病历系统的新病案首页电子条形码,应用条形码扫描识别技术,自主开发了一套运用掌上电脑的病案流程示踪系统,通过实际运用证明,能够准确地对病案进行一系列实时追踪以及电子化归档管理,及时提供病案的示综信息,灵活掌握病案的流向和使用情况,真正实现病案流程闭环管理无纸化.

  • 基于信息化的检验危急值管理

    作者:吴雄伟;林孟波;王雪松;黄基

    目的 通过对某院 2014 年危急值管理的缺陷情况进行统计分析并提出对策,为提高医院应对危急值能力提供参考.方法 对某院实施信息化管理前的 2014 年 7 月-12 月检验危急值报告数据 5647 次,2015年 1 月-6 月实施信息化管理后检验危急值报告数据 5553 次,分别进行质控检查及统计软件处理,计数资料应用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义.结果 改进前危急值报告数 5647 例,其中有缺陷 891 例,缺陷率为 15.78%,检查改进后危急值报告数 5553 例,有缺陷 209 例,缺陷率为 2.40%,缺陷例数明显减少(χ2=384.47464,P=0.000),差异有统计学意义.结论 以提高信息化水平为切入点,通过建立危急值信息化管理平台,从而落实危急值报告管理流程和监管责任,切实有效提高医疗质量.

  • 临床路径系统对临床路径实施效果的影响

    作者:窦婧婧;李伟;徐锡武;李超;王勤

    目的 研究医院应用临床路径系统对临床路径入组率与完成率的影响,探索在推广临床路径系统过程中遇到问题的应对措施.方法 选择 2014 年 1 月至 2015 年 6 月完成例数≥60 例的 16 个临床路径病种,收集其每个季度的入组率和完成率,采用卡方检验对临床路径系统应用前后 6 个季度的入组率和完成率进行分析.结果 应用临床路径系统后,入组率由系统应用前的 70.3%下降至低值 51.5%,完成率由系统应用前的 96.3%下降至低值 66.6%.通过实施干预措施后,入组率回升至 68.4%,完成率回升至77.5%,经卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医院需因地制宜地建立本地化的临床路径系统,同时提高医护人员的依从性,才能使临床路径系统充分发挥管理作用.

  • 公立医院绩效考核分配模式的比较研究

    作者:孙凯洁;张华宇;谢世堂;罗涛

    通过对文献进行检索及医院的实践经验总结,对目前公立医院主流的三种绩效考核分配模式进行研究比较分析,即收支结余核算模式、因素折算模式和基于绩效考核评价的分配模式进行优劣势分析讨论,同时结合医院的实践体会,提出在新医改的要求下,医院应在收支结余的基础上,引入绩效考核评价体系,并随着信息化的加强逐步推进个人绩效考核,终建立多劳多得,按劳分配的绩效分配体系.

  • 骨水泥植入综合征ICD-10编码的探讨

    作者:刘颖

    临床综合征是以病因不明或不同病因并存而引起的多种临床表现为特征的诊断名称,作为非独立的疾病诊断,给 ICD 编码的查找工作带来一定难度.本文以骨水泥植入综合征为例,在 ICD-10 卷三索引表中对主导词"综合征"、"病"、"疾患"等查询,均未查到与之对应的编码.通过查阅相关医学资料,并及时与临床医师沟通,对其病因、发病机制、临床表现等方面有了进一步了解,剥去外在表象探索疾病的本质,找出引起骨水泥植入综合征主要的发病机制,遵循 ICD 编码规则,终给予正确疾病分类 T88.7.通过对骨水泥植入综合征的 ICD-10 编码过程加以阐述,以期与同行交流,提高疾病诊断编码质量.

  • 手术记录对编码准确性影响的实例分析

    作者:杜娟

    通过临床实际案例分析提出编码人员认真阅读手术记录对于编码正确性的影响.为保证病案首页疾病编码的准确性和严谨性,编码人员要在日常工作中养成精读手术记录的习惯,抓住手术记录内容影响疾病诊断编码的关键点;同时增强编码员相关临床疾病专业知识的学习和编码工作经验的积累;根据国际疾病分类原则正确使用 ICD 合并编码,提高编码部位的准确性.同时不断加强临床医师国际疾病分类知识的了解,不断加强临床医师病历书写规范和病案首页填报的培训.

  • 盆腔粘连松解术相关术式及其ICD-9-CM-3编码探讨

    作者:罗以娟;温慧兰;谭永恒

    目的 通过对盆腔粘连松解术相关术式及其 ICD-9-CM-3 编码的讨论分析,作出准确的编码.方法 2013 年 7 月-2015 年 6 月住院患者进行盆腔粘连松解手术(ICD-9-CM-3 编码为 54.5-)的病案 92份进行回顾性分析,根据 ICD-9-CM-3 的分类原则和分类要求,结合盆腔粘连松解术其术式、手术操作部位、手术操作的入路,对本组病例的病案资料认真分析.结果 92 份病案中由于临床医师书写手术名称不规范和编码员没有细心阅读病案资料造成编码错误 34 份,盆腔粘连松解术按手术操作部位分为盆腔腹膜粘连松解术(编码为 54.5-)、子宫粘连松解术(编码为 54.5-)、卵巢输卵管粘连松解术(编码为 65.8-)、膀胱粘连松解术(编码为 59.1-).结论 对于笼统的手术名称要详细阅读手术记录,明确手术操作的部位(范围)、术式、入路,才能保证手术操作编码的准确性.

中国病案分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 z1

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