中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早产儿转运方式探讨
目的 通过近年早产儿转运方式的变化以及转运对早产儿的影响,探讨对早产儿安全有利的转运方式.方法 考察1994～1997年576例早产儿中胎内转运率和生后转运率的变化,比较两种方式下的早产儿死亡率,分析死亡原因,检讨目前转运工作中存在的问题.结果胎内转运率逐年大幅度提高.胎内转运死亡率低于生后转运死亡率.胎内转运死亡原因主要是极低体重儿各脏器功能极不成熟且伴有严重并发症;生后转运死亡原因主要是肺出血和感染.结论 围产儿胎内转运优于生后转运.应在现代科学的基础上建立和完善早产儿转运系统.
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新生儿丁胺卡那霉素的药动学研究
目的 探讨丁胺卡那霉素(AMK)在新生儿中有效、安全的用药剂量和方法.方法 29例不同日龄的新生儿,予AMK 7.5mg/kg 1次静脉滴注,于滴毕后0.5、4、8和12小时分别采取静脉血,以荧光偏振免疫法测定血药浓度,并计算药动学主要参数.然后按药动学参数特点确定以AMK剂量10mg/kg每天1次30分钟静脉滴注,应用于20例不同日龄细菌感染新生儿,分别测定血药峰浓度和谷浓度.结果 AMK的代谢符合一室模型.29例新生儿予AMK7.5mg/kg1次静脉滴注后,血药浓度峰值平均为(11.56±3.74)μg/ml;而12小时后的平均血药浓度在2.5μg/ml以下.表观分布容积(Vd)、消除半衰期(T1/2)、消除速率常数(Ke)和清除率(Cl)分别为(0.71±0.21)L/kg、(4.7±1.6)h、(0.16±0.05)h-1和(1.84±0.5)ml/(min.kg).随日龄增长,消除半衰期(T1/2)逐渐缩短,而消除速率常数(Ke)逐渐延长,差异有非常显著和显著意义(P分别＜0.01、＜0.05);Vd随日龄增长逐渐减少,而Cl随日龄增长逐渐增高,但差异无显著意义.对20例感染新生儿给予10mg/kgAMK每天1次30分钟静脉滴注后,平均血药峰浓度为(16.8±2.7)μg/ml;平均谷浓度为(0.6±0.5)μg/ml.结论 新生儿每天按7.5mg/kg的剂量1次静脉滴注AMK虽较安全,但不能达到有效的血药浓度峰值范围.为增强抗菌效应和减少毒副作用的发生,应将剂量增至10mg/kg每天1次静脉滴注,日龄小于14天的新生儿滴注时间应为30分钟,日龄大于14天的新生儿滴注时间以45～60分钟为宜.
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新生儿窒息时血糖及胰岛素受体的观察
目的 观察新生儿窒息时血糖及激素与胰岛素受体对血糖调节的变化.方法 对28例正常新生儿组,14例窒息组患儿用受体放射配基结合分析中Scatchard系统分析血细胞胰岛素受体(InsR),用放射免疫法测定胰岛素、可的松、胰高糖素.结果窒息1小时后血糖明显下降[(3.15±0.76mmol/L)vs(1.36±0.58mmol/L)],伴血清胰岛素水平降低[(22.52±3.43mU/L)vs(10.34±1.97mU/L)]、血细胞胰岛素受体的低亲和性结合位点数降低(2695±319)个/RBC.结论 足月儿已具备胰岛素-胰岛素受体功能,但还不能及时调节血糖至正常水平.
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对新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT脑白质低密度评估的进一步探讨
目的 为比较正常新生儿和缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑白质密度CT值,并观察脑白质低密度形态改变与临床分度的关系.方法 30例正常新生儿及81例HIE患儿作为研究对象. 结果 (1)30例正常新生儿脑白质CT值为18～28 Hu,HIE36例为5～19Hu,χ2=62.1,P＜0.01.(2)45例HIE患儿中,轻度、中度及重度HIE其脑白质形态改变的发生率分别为35.7%,90%及100%.17例中、重度HIE中有6例CT值均大于18Hu,但均有中到重度的形态改变.结论 只有将白质低密度的范围、程度(CT值)及脑白质低密度形态改变三者结合起来分析,CT脑损害的诊断才能较客观地确立.
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降钙素基因相关肽在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及意义
目的 探讨降钙素基因相关肽(CGRP)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及意义.方法 采用放射免疫法检测36例HIE患儿和18例正常新生儿血浆CGRP水平变化.结果 HIE急性期血浆CGRP水平明显增高,其中重度组明显高于对照组、轻度组及中度组,中度组高于对照组和轻度组,轻度组与对照组无显著性差异.恢复期血浆CGRP降至正常水平.结论 CGRP参与了新生儿HIE的病理生理过程.
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妊高征胎盘绒毛eNos及mRNA表达血内皮素-1、硝酸盐、钙镁的关系
目的 探讨内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、钙镁在妊高征发病中的作用.方法 用硝酸盐还原酶还原法、放射免疫及原子吸收法,分别测定70例妊高征(妊高征组)孕妇和30例正常妊娠((正常组)孕妇血浆NO稳定代谢终产物硝酸盐(NO-3)、ET-1,钙镁和血红细胞内钙镁的浓度;用免疫组化,还原型辅酶Ⅱ NADPH-黄递酶组织化学染色及原位杂交法,了解内皮型NO合成酶(eNOS)及其mRNA在胎盘绒毛组织的表达. 结果 (1)妊高征组血浆NO-3水平明显低于正常组,病情越重其值越低,并与妊高征患者平均动脉压呈负相关;(2)妊高征组血浆ET-1水平明显高于正常组,病情越重其值越高,并与妊高征患者平均动脉压呈正相关;(3)妊高征组血钙降低,血红细胞内钙升高;(4)胎盘绒毛合体滋养细胞及除毛细血管外的胎儿血管内皮细胞有eNOS及其mRNA的表达,胎盘绒毛组织只有eNOS表达,eNOS在妊高征胎盘绒毛组织的表达明显低于正常组.结论 妊高征发病与血管内皮损伤,ET-1产生增加,血钙减少,血红细胞内钙含量增加,致NO减少有关.
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1-6二磷酸果糖对缺氧缺血性脑损伤线粒体形态变化及能量代谢的影响
目的 探讨1-6二磷酸果糖(FDP)干预治疗新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后脑神经细胞线粒体形态学变化及对能量代谢的影响.方法 用新生鼠HIBD动物模型,在急性期给予FDP干预治疗,缺氧缺血21天后用透射电镜观察脑选择性易损区海马CA1区锥体细胞线粒体形态改变.结果缺氧缺血21天后脑神经细胞部分线粒体形态异常.与缺氧缺血组相比,FDP干预组线粒体病变减轻.结论 缺氧缺血21天线粒体有异常.FDP干预治疗减轻了HIBD后脑神经细胞线粒体的形态变化并可能改善脑神经细胞的能量代谢.
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肺表面活性物质的运用与新生儿肺透明膜病的转归
目的 探讨肺表面活性物质(Exosurf)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及其并发症.方法 采用回顾性分析的方法对用药前、用药后30分钟及用药后6小时血气指标,机械通气参数进行比较分析,通过肺氧合情况判断疗效,分析转归及并发症.结果 16例患儿血气指标及机械通气的参数用药前与用药后6小时比较差异有显著性,氧分压(PO2)由(41.6±6.0)mmHg(1mmHg=0.13kPa)升高至(62.9±2.0)mmHg,动脉压泡氧分压比值(a/APO2)由(0.12±0.03)mmHg升高至(0.24±0.11)mmHg,PO2/FiO2由(74.6±16.4)mmHg升高至(147.4±59.9)mmHg,FiO2由0.58±0.07降至0.45±0.09,MAP由(13.0±1.3)mmHg降至(11.1±1.6)mmHg.24小时内复查胸片13例明显好转,2例无改变,1例合并肺出血.其中痊愈12例(治愈率75%),死亡2例,放弃2例.结论 肺表面活性物质(Exosurf)的运用可以改善肺透明膜病的转归,降低病死率.
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北京市围产儿死亡监测与干预研究(1988～1997年)
目的 探讨北京市围产儿死亡变化规律及干预措施成效.方法 采用流行病学前瞻性研究方法,对1988至1997年围产儿死亡情况连续监测,进行动态数列分析.结果 1988年围产儿死亡率15.73‰,1997年10.93‰,下降显著.下降速度大约每隔3年下降10%.围产儿死亡原因主要是畸形、新生儿疾病、胎儿因素、脐带因素等.死胎死产主要死因为脐带缠绕、胎儿窘迫、胎盘早剥等,早期新生儿主要死因为早产、窒息、吸入性肺炎等.前后五年主要死因死亡专率有明显下降,如神经管畸形、早产、窒息、吸入性肺炎、胎儿窘迫.死亡评审结果:可避免及创造条件可避免城市占25%,农村占41%.结论 十年来北京市采取的降低围产儿死亡的各项干预措施是科学的、有效的,2000年实现NPA目标是可能的.
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妊娠肝内胆汁瘀积症孕妇血及脐血过氧化脂质和红细胞超氧化物歧化酶活性的变化
目的 探讨过氧化脂质(LPO)和红细胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)活性在妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)病理生理变化中的作用.方法 分别用硫代巴比妥酸荧光测定法和邻苯三酚自氧法测定同期正常晚期妊娠妇女20例(对照组)及妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)患者40例(ICP组)的血浆及脐静脉血LPO和RBC-SOD活性.结果 (1)ICP组血浆LPO、RBC-SOD活性和LPO/RBC-SOD比值均明显高于对照组(分别为P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).(2)ICP组脐静脉血LPO和LPO/RBC-SOD比值均明显高于对照组(P＜0.01),RBC-SOD活性虽高于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).(3)ICP组平均孕周和新生儿体重明显短于和低于对照组(分别为P＜0.05,P＜0.01),ICP组羊水胎粪污染率明显高于对照组(P＜0.01).(4)ICP组脐静脉血LPO和LPO/RBC-SOD比值均与新生儿体重呈明显负相关(分别为r=-0.683,P＜0.01及r=-0.623,P＜0.01).结论 ICP时胎儿胎盘内氧化与抗氧化平衡严重失调所致的胎盘损害,可能与胎儿宫内发育迟缓、早产和胎儿宫内窘迫等围产儿不良后果密切相关.
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妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的研究
目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢异常情况、筛出预测产后糖代谢异常的高危因素及GDM患者远期糖尿病发生情况.方法 收集1982年11月～1998年4月在我院分娩并产后随访的97例GDM孕妇,其中远期随访1～8年者33例.结果 GDM产后近期随访诊断为显性糖尿病者23例,糖耐量减低11例,列为产后糖代谢异常组.与产后糖代谢正常组(41例)进行比较发现:糖尿病家族史、孕期血糖异常出现时间、糖筛查血糖高、空腹血糖升高以及糖尿病孕期治疗情况两组间存在明显差异.远期追踪33例中显性糖尿病10例,糖耐量减低3例.结论 GDM产后仍有部分患者糖代谢不能恢复正常,尤其有糖尿病家族史,在妊娠24周以前确诊GDM,糖筛查血糖较高,空腹血糖升高,孕期需胰岛素治疗者更应重视产后血糖检查,以便及时发现产后糖代谢异常.产后近期糖代谢正常者,仍需进行远期随访.
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妊高征患者胎盘中一氧化氮合酶活性的变化及其意义
目的 探讨胎盘中一氧化氮合酶(NOS)活性在妊高征发病中的作用.方法 采用酶组织化学法(四唑盐法)研究了32例妊高征患者胎盘和32例正常足月孕胎盘中一氧化氮合酶(NOS)活性的变化情况.结果 1.在正常足月孕胎盘和妊高征患者胎盘的绒毛血管内皮细胞和绒毛合体滋养细胞的胞浆内均存在NOS活性.2.妊高征患者胎盘中NOS活性显著低于正常足月孕者(P＜0.05),且轻度妊高征患者胎盘中NOS活性显著高于中度及重度患者(P＜0.025,P＜0.025).3.妊高征患者血压与NOS活性之间存在显著的负相关(P＜0.01).结论 NOS活性降低在妊高征发病中起重要作用.
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妊高征产后合并脑梗塞致终身失语一例
患者24岁,孕1产0,产.妊娠39+5周,因头痛2天,于1993年6月26日入院.既往身体健康.
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产时子痫并发腹膜后血肿一例
患者36岁,因妊娠足月伴阵发性腹痛3小时,于1998年2月5日2时入当地医院.查体BP165/105mmHg(22/14kPa),无贫血貌,神清,水肿Ⅱ度,心、肺正常.妇检:子宫足月妊娠大小,胎心正常,头位,宫缩持续40秒,间隔4～5分钟,宫口开大2cm,胎膜未破.2月3日查血Hb100×109/L,尿常规(-).入院诊断:足月妊娠GZP1L1,中度妊高征.入院后予以解痉及降压处理并观察试产,5时30分产妇突发抽搐,15分钟抽搐3次,未测血压,急予以解痉,镇静处理,测血压为0,神志不清.疑羊水栓塞,予以地塞米松、输液处理.
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新生儿先天性皮肤发育不全
患儿男,第1胎,足月顺产,生后即发现下肢皮肤缺损,当天入院.母孕早期感冒服过板兰根,孕5～6月有阴道出血,服过保胎及止血药,母手腕接触金属表带后曾起过疱,无其他家族史.患儿除皮肤病变外无其他异常,皮损在两下肢呈局限性、对称性、弥漫性发红,无表皮,边界清晰.下腹部、阴囊表皮有小斑片状缺损(图1).数月后曾在臀部、腹部、手指间有一过性小疱疹,均自愈.治疗经局部消毒隔离,雷夫诺尔液清洗皮肤后敷盖凡士林纱布包裹,青霉素预防感染.2～3周局部干燥,皮肤转为暗红,结痂,好转出院.住院期间查母子血清巨细胞病毒、风疹病毒及单纯疱疹病毒IgM抗体均阴性.手部皮肤活检皮肤角化亢进,伴角化不全,表皮基底溶解,可见表皮下疱疹,真皮见小灶性淋巴细胞浸润.
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Patau综合征一例
染色体畸变13-三体综合征,1960年由Patau首次报道,又称Patau综合征.我院40多年来仅1998年确诊1例.现报道如下.
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先天性食管胸膜瘘插管治疗成功一例
我院新生儿科近期收治1例先天性食管胸膜瘘,报告如下:患儿为男婴,顺产,出生1天,因喂养后呼吸困难、发绀20小时,以"新生儿液气胸(右)"收入院,其母怀孕早期曾有咳嗽,未用药自愈,有无羊水过多不详,无胎膜早破及羊水污染.入院后即行右胸腔闭式引流,症状改善,第4日插入胃管喂养,注入牛奶后出现气促,胸腔引流管有奶液流出,经胃管行食管造影:注入泛影葡胺后可见大部分造影剂进入右胸腔,部分造影剂尚可进入胃内,于食管下段膈肌入口上方约2 cm处可见一约3 mm之瘘口,食管无明显狭窄,诊断为"先天性食管胸膜瘘".
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残角子宫双胎妊娠破裂伴对侧单角子宫妊娠一例
患者25岁,妊1产0孕14-2周,因外伤致下腹剧痛8小时急诊入院.末次月经1991年8月3日,于1991年12月3日8时从自行车上跌倒,自觉下腹不适,半小时后腹痛加剧,阴道流粉红色液,立即到乡卫生院就诊,拟诊先兆流产,予保胎治疗.
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用孕妇外周血胎儿细胞进行产前诊断研究进展
目前对遗传性疾病的产前诊断有数种方法.根据采样途径或诊断方法是否构成对胎儿的影响可分为侵入性产前诊断和非侵入性产前诊断.前者包括羊膜腔穿刺术、绒毛细胞吸取术及胎儿脐血穿刺等,虽然诊断精确度较高,但易导致流产等并发症,只能在高危孕妇中实施;后者的优点是既能行产前诊断又无危险性,适用于低风险的孕妇大群体筛选,尽早发现和杜绝异常胎儿,达到优生目的.利用孕妇外周血的胎儿细胞进行产前基因诊断即是具潜力的非侵入性产前诊断方法之一,近年来研究十分活跃,临床医师应注意这一领域的进展.
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宫内缺氧缺血性脑损伤的研究进展
胎儿窘迫与新生儿的窒息是新生儿缺氧缺血性脑病以及将来的神经系统功能障碍的主要因素.目前的胎心监护,胎血气分析,超声显像以及新生儿复苏技术虽然有一定的发展,但未能使神经系统后遗症的发生显著降低[1].一定程度的窒息可以导致宫内缺氧缺血性脑损伤(hypoxia ischemia brain damage,缩写HIBD),目前关于胎儿宫内HIBD病理及机制的研究不是很多,结论也不尽一致.研究大多以动物为模型,近年来有一定的进展,作者就此加以综述.
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胰岛素样生长因子与生长发育
胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors,简称IGFs)是一类多功能细胞增殖调控因子.在细胞的分化、增殖、个体的生长发育中具有重要的促进作用.现就IGFs的概况和它与生长发育的关系作一综述.
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130例妊娠妇女生殖道的生殖支原体检测
生殖支原体(Mycoplasma genitalium Mg)于1981年首次发现,其形态似烧瓶,靠末端的粘附素(pa蛋白)粘附于宿主细胞而致病.近10年来,实验室和临床方面研究已取得了很大进展,但其致病性方面的研究尚少.作者对130例妊娠妇女进行检测,旨在了解Mg在孕妇中的分布情况,寻找研究Mg的合适途径.
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急性胎儿宫内窘迫脐动脉血硫酸脱氢表雄酮浓度的变化
产时胎儿缺氧对胎儿是一种急性应激,在应激状态下胎儿各器官功能将发生一定程度的变化,尤以肾上腺功能变化明显.人类胎盘在妊娠期可产生大量的雌激素,而雌激素的前体主要来源于胎儿肾上腺皮质产生的大量硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S).因此,胎儿肾上腺皮质功能的变化,必然引起DHEA-S生成量的变化.现将产时宫内窘迫胎儿脐动脉血DHEA-S及皮质醇(cortisol)浓度的改变报道如下:
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胎盘早剥155例临床分析
胎盘早剥是危及母儿生命的产科急危重症之一,围产儿死亡率高,剖宫产率高.其并发症如:子宫胎盘卒中、失血性休克、DIC、肾功能衰竭等威胁母亲的生命安全.我院自1989年8月至1997年8月,8年中共发生155例胎盘早剥,我们对本组资料进行回顾性分析,旨在探讨其防治措施,降低母儿病死率,提高母儿的生存质量.
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妊高征患者产前后血小板膜结合纤维蛋白原的动态变化
近年有关妊高征患者血小板功能异常的研究增多.有学者发现血小板膜结合纤维蛋白原(Fg)量与血小板聚集性呈高度正相关,可作为研究血小板功能的一个重要指标[1,2].我们以荧光标记的特异单克隆抗体为探针,应用流式细胞术对妊高征患者外周血血小板膜结合Fg进行动态观察,以探讨血小板聚集性增高在妊高征发病机制及判断病情中的作用.
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糖筛选试验异常与妊娠预后
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的不同程度的糖耐量降低.未经治疗的GDM母儿患病率及死亡率明显升高,与GDM的病情轻重有明显的相关性.分析1997年在我院做产前检查的所有糖筛选试验异常的产妇的妊娠结局.以企提出对这类产妇的处理方案.
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结构式医学论文摘要的写作
一、为何采用结构式论文摘要论文摘要具有固定格式,其撰写格式与科研设计思维方法相一致,有助于作者理清思路,准确表达,甚至可促使作者在实验设计开始时就明确各项内容,使各部分更趋严密、合理,以得出正确结论.也便于国际间交流,可以转载,易于传播.医学论文的摘要,是为了把研究工作的主要内容以简练的文字予以介绍,协助读者对该工作的目的、设计及研究结果较快地得出概括性的理解.从而决定是否需阅读全文.
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缺氧缺血性脑病的足月窒息新生儿脑多普勒超声改变
研究对象及方法:根据Sarnat的方法将生后5天内39例足月窒息儿进行缺氧缺血性脑病(HIE)分度.对照组为35例正常新生儿.在生后10小时至5天少行3次脑超声检查及CBFV测量,分为4个时间段:(12±2)小时,24～35.9小时,36～71.9小时,72～120小时.在大脑前动脉(ACA)及中动脉(MCA)测量CBFV,包括收缩峰值流量速率(S),平均流量速率,舒张末峰值流量率(D),(阻力指数)RI=(S-D)/S.同时监测心率、血压、血红蛋白、血糖、氧分压及二氧化碳分压.应用非参数试验(kruskal-Wilcoxon试验)进行统计学分析.
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妊娠并发糖耐量单项异常胎儿高胰岛素血症新生儿肥胖及胎盘成熟不良的研究
已有报道在介于妊娠期糖尿病(GDM)和正常糖耐量之间的糖耐量单项异常(IGT)妊娠时,巨大胎儿发生率增高.本文主要研究妊娠并发IGT与胎儿肥胖,高胰岛素血症和胎盘绒毛成熟不良之间的关系.
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新生儿拔管后临床预测胸片改变
目的:新生儿在拔除气管插管后是所有患儿都常规拍胸片还是仅选择有临床恶化征象的患儿行胸片检查,这一问题在临床实践中是有争议的.本次研究检验这种假设:通过临床评价能检出大多数拔管后胸片恶化的病例.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
