中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期糖尿病产妇的新生儿生后早期心脏血流动力学变化
目的 观察血糖控制良好的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产妇的新生儿生后早期心脏血流动力学状况.方法 应用超声心输出量监测仪(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)测定2015年1月至4月在同济大学附属第一妇婴保健院分娩的22例血糖控制良好的GDM产妇的新生儿(GDM组)和20例正常产妇的新生儿(对照组)生后1和2h的心脏血流动力学相关指标,包括主动脉血流峰值流速、肺动脉血流峰值流速、左心室输出量、右心室输出量、心脏收缩力指数.监测2组新生儿的末梢血血糖及心率、呼吸、血压等生命体征.采用两独立样本t检验或x2检验进行统计学分析.结果 GDM组新生儿的末梢血血糖为(3.0±0.4) mmol/L,低于对照组的(4.0±0.4) mmol/L,差异有统计学意义(t=8.400,P＜0.01),但均在正常范围内.2组新生儿心率、呼吸、血压等生命体征指标差异无统计学意义(P值均＞ 0.05).GDM组新生儿生后1和2h的主动脉峰值流速[分别为(1.230±0.160)和(1.210±0.220) m/s]、左心室输出量[分别为(0.867±0.196)和(0.859±0.193) L/min]、心脏收缩力指数[分别为(0.846±0.180)和(0.823±0.189) W/m2]均高于对照组[分别为(1.080±0.130)和(1.090±0.120) m/s;(0.754±0.098)和(0.757±0.099) L/min;(0.746±0.097)和(0.725±0.086)W/m2,t值分别为3.464、2.265、2.296、2.187、2.263和2.202,P值均＜0.05],肺动脉峰值流速和右心输出量差异无统计学意义(P值均＞ 0.05);同一组新生儿生后1与2h心脏血流动力学相关指标差异无统计学意义(P值均＞ 0.05).结论 血糖控制良好的GDM产妇新生儿早期心脏左心收缩能力及做功增加.
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妊娠合并原发性血小板增多症的治疗及母儿结局
目的 探讨妊娠合并原发性血小板增多症患者妊娠期适宜的临床干预手段.方法 回顾性分析2005年3月至2015年1月经北京大学人民医院产科、血液内科联合诊治的18例妊娠合并ET患者共22次妊娠的临床资料,对诊疗经过、妊娠结局及产后随访情况进行分析.采用秩和检验、x2检验或Fisher's精确概率法等进行统计学分析.结果 (1)22次妊娠的活产率为77％(17/22),妊娠丢失率为23％(5/22),其中自然流产4次;(2)6次妊娠未接受任何治疗;16次妊娠孕前和(或)孕期接受临床治疗,包括单独或联合使用小剂量阿司匹林口服、羟基脲口服、干扰素α皮下注射及血小板单采术;(3)与无任何治疗相比,孕前和/或妊娠期治疗干预可显著提高活产率(15/16与2/6,P=0.009),新生儿随访至今血小板计数均正常;(4)单纯口服小剂量阿司匹林患者治疗前中位血小板水平为761×109/L[(448～1 213)×109/L],治疗结束时为639×109/L[(283～1 908)×109/L],差异无统计学意义(Z=-0.405,P=0.686);(5)口服小剂量阿司匹林联合干扰素α皮下注射患者治疗前中位血小板水平为989×109/L[(435～1 504)×109/L],治疗结束时为498×109/L[(186～559)×109/L],出现显著下降(Z=-2.366,P=0.018).结论 (1)妊娠早期自然流产是妊娠合并原发性血小板增多症常见的并发症;(2)临床干预可改善妊娠合并原发性血小板增多症患者的妊娠结局,且尚无远期不良影响;(3)妊娠期干扰素α联合小剂量阿司匹林可能是目前较为适宜的妊娠合并原发性血小板增多症的临床干预措施.
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妊娠期宣教及生后适度水解乳清蛋白配方干预预防婴儿过敏性疾病的前瞻性研究
目的 探讨妊娠期宣教及生后适度水解乳清蛋白配方(partially hydrolyzed whey formula,pHF-W)干预预防婴儿过敏性疾病的作用.方法 选择2011年11月至2013年11月在广东省5家医院足月分娩的健康新生儿1 773例,根据生后4个月内喂养情况分为pHF-W组653例、普通奶粉组246例和单纯母乳组874例.在妊娠期对孕妇进行宣教,告知均衡营养、合理膳食结构.婴儿出生后每次来院时由专人随访,并对产妇情况进行调查,婴儿随访至1岁.分析3组婴儿过敏性疾病发生情况、生长发育指标,检测脐血及3和6月龄血清IgE.采用方差分析、Kruskal-Wallis 检验、x2检验或Bonferroni法进行统计学分析.结果 1 773例新生儿男性893例(50.4％),542例(30.6％)剖宫产出生,平均出生胎龄(39.0±0.7)周.3组新生儿一般人口学特征差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).1 773例婴儿过敏总发生率为29.7％ (526/1 773),发病时间为生后3～8月龄,平均为(6.2±1.5)月龄.婴儿过敏性疾病以皮肤症状、消化道症状和呼吸道症状为主要表现的发生率分别为28.2％(500/1 773)、1.1％ (20/1 773)和0.3％(6/1 773).3组婴儿过敏的食物依次为鸡蛋(35.0％,7/20)、牛奶(30.0％,6/20)、鱼虾(1 5.0％,3/20)、花生(10.0％,2/20)和豆类(10.0％,2/20).pHF-W组和单纯母乳组总过敏性疾病和湿疹的发生率低于普通奶粉组[总过敏性疾病:28.6％(187/653)、28.4％(248/874)与37.0％(91/246),x2=7.356;湿疹:27.3％(178/653)、27.0％ (236/874)与35.0％(86/246),x2=6.456;P值均＜0.05].生后3个月,pHF-W组和单纯母乳组血清IgE水平均低于普通奶粉组,差异具有统计学意义[M(P25～P75),1.0(0.1～5.1)、1.0(0.1～6.2)与1.2 (0.3～3.1) U/ml,P＜0.05].但3组婴儿脐血和6月龄血清IgE水平差异无统计学意义.3组婴儿出生时以及1、3、6、9、12月龄时身长、体重和头围差异均无统计学意义.结论 妊娠期宣教及生后适度pHF-W干预能预防及减少婴儿过敏性疾病的发生.
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纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗新生儿肺不张的效果及安全性
目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)肺泡灌洗术治疗新生儿肺不张的临床效果及安全性.方法 选择2013年1月至2015年1月在河北省儿童医院新生儿重症监护病房住院的58例肺不张患儿为研究对象,采用随机数字表法随机分为纤支镜组(30例)和对照组(28例).纤支镜组患儿在纤支镜下行支气管肺泡灌洗术;对照组采用气管插管-气管冲洗术.比较2组患儿肺复张时间、住院时间、氧疗时间、抗生素应用时间、呼吸道分泌物病原菌培养情况、预后、住院费用.记录纤支镜组并发症发生情况.采用t检验及x2检验比较组间差异.结果 (1)纤支镜组右上肺不张26例、双上肺不张1例、右下肺不张2例、左下肺不张1例;对照组右上肺不张25例、左下肺不张1例、右中肺不张2例,2组肺不张部位比较差异无统计学意义(x2=0.094,P＞ 0.05).纤支镜组患儿镜下可见不张肺叶气管口有较多黏液分泌物.(2)纤支镜组支气管肺泡灌洗液、对照组气管分泌物病原菌培养阳性率差异无统计学意义[43％(13/30)与32％(9/28),x2=0.770,P＞ 0.05].(3)纤支镜组肺复张时间、抗生素应用时间、住院时间分别为(4.7±3.4)、(14.0±4.5)和(15.1±4.7)d,均短于对照组[分别为(7.4±6.6)、(20.3±10.9)和(21.8±12.3)d](t值分别为5.718、8.604和7.733,P值均＜0.05).(4)纤支镜组9例患儿术后有发热,物理降温后体温均恢复正常;3例患儿术后胸部X射线显示肺部淡片阴影较前增多,且短时间内有呼吸困难加重表现,12h后症状缓解;气管黏膜少量出血2例;哭声嘶哑1例.未出现气胸、严重出血、心跳骤停等严重并发症.2组均无死亡或放弃治疗病例.结论 纤支镜肺泡灌洗术治疗新生儿肺不张,效果好于气管插管-气管冲洗术,且未发生严重并发症.
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非免疫性胎儿水肿患儿的临床特点
目的 总结非免疫性胎儿水肿患儿的临床特征.方法 2012年1月至2014年6月,复旦大学附属妇产科医院共收治10例非免疫性胎儿水肿患儿,回顾性分析胎儿水肿的产前特点、新生儿期表现、预后及病因特点.采用描述性统计分析.结果 (1)一般情况:1例新生儿(孕母未规律产前检查)生后发现皮肤水肿、颈蹼和腹部膨隆,诊断胎儿水肿;另外9例均于产前得到诊断.10例非免疫性胎儿水肿新生儿中男6例,女4例;2例足月儿,8例早产儿;平均出生胎龄(33.6±2.4)周,平均出生体重(2 680±478)g.(2)孕母情况:10例胎儿水肿患儿孕母年龄平均(30.3±4.6)岁;2例合并妊娠期糖尿病,1例合并妊娠期糖尿病及甲状腺功能亢进;10例孕母血型均为非O、Rh阳性,均未行微小病毒B19检测;5例行羊膜腔穿刺胎儿染色体核型分析,均正常.(3)胎儿表现:9例产前诊断者超声检查首次发现胎儿水肿的平均孕周为(31.3±2.4)周(25.1～37.0周).产前超声提示水肿部位:胸腔积液7例次,腹腔积液6例次,羊水过多5例次和皮肤水肿4例次.(4)分娩及生后情况:产前胎心监护2例正常,8例异常(出生时均重度窒息,均行气管插管复苏).皮肤水肿10例次,胸腔积液7例次,腹腔积液6例次,心包积液1例次.合并多发畸形1例,合并染色体异常1例.4例新生儿行胸腔穿刺,3例行腹腔穿刺.(5)预后:存活1例,死亡9例,其中6例因复苏效果不佳放弃抢救产房内死亡,2例放弃治疗后1d死亡,1例生后半年救治无效死亡.(6)病因:贫血2例,先天性膈肌血管瘤、频发房性早搏、21-三体综合征、先大性肺淋巴管扩张症、阵发性室上性心动过速、胎盘绒毛膜血管瘤、可疑遗传综合征及病因不明各1例.结论 非免疫性胎儿水肿原因各异,病因不同,预后也不同.水肿胎儿出生时窒息发生率高,复苏困难,病死率高.
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早产儿白细胞和血小板计数的动态变化及其影响因素
目的 探讨早产儿末梢血白细胞总数及分类、血小板计数的动态变化及其影响因素,了解不同日龄、胎龄、出生体重的早产儿血细胞参考值的变化特点.方法 2011年11月30日至2014年11月30日期间,在西北妇女儿童医院住院的早产儿中,排除感染性疾病、血液系统疾病和免疫性疾病患儿,共纳入2 849例早产儿进行回顾性研究.按生后日龄分为7组,按出生时胎龄分为3组,按出生体重分为3组,按性别分为男性组与女性组.采集手指末梢血,检测白细胞总数及其分类计数、血小板计数.采用单因素方差分析、独立样本t检验、Spearman相关分析进行统计学分析.结果 7组不同日龄早产儿的白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和血小板计数比较,差异均有统计学意义(F值分别为172.00、364.90、34.88、14.22、80.82、168.10、86.64,P值均＜0.01).白细胞总数在生后≤1d时高[(18.40±6.87)×109/L],日龄＞2～≤5d时明显下降[(10.62±4.68)×109/L],以后渐趋平缓降低,日龄＞14～≤21d及＞ 21～≤30 d时稳定[分别为(10.54±3.09)×109/L和(10.27±3.70)×109/L].血小板计数生后≤1d及＞1～≤2d时无明显变化[分别为(240.56±63.54)×109/L和(240.85±71.47)×109/L],＞2～≤5d时开始增高[(249.21±80.55)×109/L],＞7～≤14d时达高[(339.11±121.84)×109/L],再呈小幅度降低并趋稳定.中性粒细胞与淋巴细胞计数在日龄＞5～≤7d时交叉倒置.Spearman相关性检验显示,白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和血小板计数与早产儿生后日龄均存在相关性(r值分别为-0.46、-0.60、0.18、-0.07、0.33、-0.47和0.29,P值均＜0.01).随着出生胎龄增加,白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞和血小板计数值增高,淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数值降低,差异均有统计学意义(F值分别为81.00、124.49、13.34、18.35、5.35和4.11,P值均＜0.05).随着出生体重增加,白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞和血小板计数升高,差异均有统计学意义(F值分别为122.12、133.09、39.38、13.77和21.24,P值均＜0.05).女性早产儿的白细胞总数、中性粒细胞和血小板计数均高于男性,差异有统计学意义(t值分别为16.35、16.72和13.19,P值均＜0.05).结论 早产儿末梢血白细胞总数及其分类、血小板计数随日龄变化,在日龄＞2～≤5d时变化较明显,＞14d后均基本趋于稳定.出生胎龄、出生体重和性别均对早产儿白细胞总数及其分类、血小板计数有不同程度影响.
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新生儿铜绿假单胞菌败血症合并硬肿症一例
患儿男,36 min,胎龄33周,第1胎第1产,因母亲胎膜早破5h剖宫产娩出,出生时羊水、胎盘、脐带未见异常,母亲产前未应用地塞米松.Apgar评分1 min 9分,5和10 min均10分,出生体重2 060 g.患儿母亲妊娠期无异常.
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产前超声诊断胎儿完全型肺静脉异位引流一例
孕妇26岁,妊1产0,妊娠期无不适,无不良接触史,无家族遗传病史,血清学唐氏综合征筛查阴性,配偶健康.妊娠26周产前超声筛查发现胎儿上腔静脉增宽(图1),余无异常.妊娠27+1周进一步行胎儿超声心动图检查,三血管切面显示自左至右为肺动脉、主动脉及上腔静脉,上腔静脉明显增宽,与主动脉内径相当(图2A);四腔心切面显示左右心室大小对称,房间隔向左心房侧偏移,左心房顶圆钝,未探及到双侧肺静脉汇入通道(图2B).
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胎儿肾上腺畸胎瘤一例
患儿男,因"产前B超发现胎儿腹部肿块1个月"于201 3年8月14日收住广东省妇幼保健院小儿胸外科.患儿为第3胎第3产,妊娠42+1周经阴道分娩娩出,出生体重3 650 g.其母妊娠期无糖尿病、高血压等合并症,无吸烟、酗酒等嗜好,无宠物饲养史,无病毒感染史.
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胎儿双侧肾上腺神经母细胞瘤一例
孕妇26岁,妊1产0,妊娠23周B超检查发现胎儿左肾大小约22 mm×14 mm,右肾大小约19 mm×12 mm,双肾回声稍增强,皮髓质分界欠清;双肾上方各见一混合回声团,左侧16 mm×10 mm,右侧16 mm×13 mm,与肾脏分界尚清;彩色多普勒:混合回声团内部及周边未探及明显彩色血流信号;双侧肾上腺可见,受压上移(图1).
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妊娠期高血压疾病对子代神经认知功能影响的研究进展
20世纪90年代,英国学者提出"健康和疾病的发育起源(Developmental Origins of Health and Disease, DOHaD)"学说,即宫内不良环境(营养不良、宫内缺氧、微生物毒素、化学药物等)会增加子代心血管疾病、代谢性疾病、神经精神疾病等非传染性疾病的发病风险[1].妊娠期高血压疾病(hypertension disorders complicating pregnancy, HDCP)包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠[2],是孕产妇和围产儿病死率升高的常见原因,约占全球母儿死亡的12％[3].
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人羊水干细胞研究进展
干细胞一直是生物学界和医学界的研究热点.根据来源不同,干细胞分为胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC)和成体干细胞,这2种细胞各有优势与局限性.近年来发现的介于两者之间的羊水干细胞(amniotic fluid derived stem cell,AFSC),以其特有的优势成为一种新的干细胞来源.AFSC从产前诊断时羊膜腔穿刺所得标本中获得,取材方便,避免了伦理的限制,且无致瘤性.AFSC具有向外、中、内胚层细胞分化的潜能,可诱导分化为神经、肌肉、心血管、皮肤等组织,为疾病治疗和基因治疗的研究提供新的干细胞来源.本文将简要介绍ESC和成体干细胞的特点以及AFSC的发展历程,讨论AFSC的生物学特性,并阐述其在疾病治疗方面的进展.
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分娩方式对初产妇性功能的影响
目的 探讨分娩方式对初产妇性功能的影响.方法 以2010年1月至6月于山东大学第二医院妇产科分娩的单胎初产妇198例为研究对象,按照分娩方式分为非会阴侧切阴道分娩组(简称非侧切组,n=42)、会阴侧切阴道分娩组(简称侧切组,n=77)和剖宫产组(n=79).采用自制问卷及女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)问卷,调查产后3、6和9个月时的性功能情况,FSFI总分≤26分认为存在女性性功能障碍.采用方差分析及x2检验比较组间FSFI评分及性功能障碍发生率的差异.结果 (1)产后3个月:侧切组阴道润滑、性满意度、性交疼痛的评分和FSFI总分分别为(3.91±0.74)、(4.02±0.61)、(3.78±0.57)和(23.23±3.19)分,显著低于无侧切组[分别为(4.36±0.87)、(4.30±0.72)、(4.92±0.58)和(25.64±3.91)分];性满意度、性交疼痛的评分和FSFI总分低于剖宫产组[分别为(4.46±0.55)、(4.78±0.53)和(25.42±2.75)分](SNK检验,P值均＜0.05).(2)产后6个月:侧切组性高潮、性满意度、性交疼痛的评分和FSFI总分显著低于剖宫产组;性交疼痛评分和FSFI总分低于无侧切组(SNK检验,P值均＜ 0.05).(3)产后9个月:侧切组性交疼痛评分显著低于无侧切组和剖宫产组(SNK检验,P值均＜ 0.05).(4)产后3个月时,侧切组产后女性性功能障碍的发生率为69％(53/77),显著高于无侧切组[43％(18/42)]和剖宫产组[46％ (36/79)](x2值分别为7.618和8.611,P值均＜ 0.05),6个月时发生率依然高于无侧切组和剖宫产组[47％(36/77)与26％(11/42)和30％(24/79),x2值分别为4.809和4.417,P值均＜0.05].结论 产后性问题普遍存在,会阴侧切和剖宫产均会导致性问题的发生.
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妊娠期甲状腺疾病的筛查模式探讨
2012年,中华医学会内分泌学分会和围产医学分会共同制定了"妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南"[1](简称"中国指南").经过系列宣讲和培训,更多有条件的医疗机构开始对孕妇进行甲状腺疾病的筛查和管理.
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《妊娠期微小病毒B19、水痘带状疱疹病毒及弓形虫感染的临床实践指南》解读
一、微小病毒B19(parvovirus B19,简称B19病毒)感染1.B19病毒感染的特点:B19病毒是一种单链DNA病毒,是儿科常见的出疹性疾病——传染性红斑(又称五号病)的病原体.在免疫功能健全的成人,B19病毒感染常见的症状是躯体网状皮疹和外周关节病,然而近20％的感染者并无症状.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
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| 1998 | 01 02 03 |
