中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.43
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9408
- 国内刊号: 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同型半胱氨酸代谢相关酶基因多态性与习惯性流产关系的研究
目的探讨胱硫醚β合成酶(cystathionine β synthase,CBS)基因844ins68、甲硫氨酸合成酶(methione synthase,MS)基因A2756G、亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T三种同型半胱氨酸代谢相关酶基因突变与习惯性流产的关系. 方法用PCR扩增50例习惯性流产患者(习惯性流产组)及56例正常孕妇(对照组)的CBS、MS、MTHFR基因突变点,直接或经限制性内切酶消化后行凝胶电泳确定其基因型.结果习惯性流产组MTHFR C677T突变纯合子(12/50,24.0%)较对照组(4/56,7.1%)明显升高(P<0.05),且等位基因突变频率习惯性流产组(26/100,26.0%)较对照组(20/112,17.9%)升高(P<0.05).CBS844ins68、MS A2756G各种基因型频率在流产组与正常对照组之间的差异无统计学意义.结论MTHFR C677T纯合子突变与习惯性流产有明确的相关关系;CBS 844ins68、MS A2756G突变可能不足以构成习惯性流产的独立遗传性危险因子.
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克拉玛依地区妊娠肝内胆汁淤积症流行病学调查结果分析
目的了解本地区妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的发病率及发病特点.方法从妊娠20~24周开始普查,动态观察至36周以上,以总胆汁酸酶循环法测定血清总胆汁酸(total bile acid,TBA),TBA>28.5μmol/L为异常,同时复查肝功能加以确诊.结果共普查1275例,确诊为ICP的患者102例,发病率为8.00%.妊娠33~36周ICP的发病率(66/351,18.80%)明显高于其他不同孕龄组(P<0.01).少数民族孕妇ICP的发病率(47/328,14.33%)高于汉族孕妇(55/947,5.81%)(P<0.01).有ICP高危因素的患者ICP发病(10/67,14.93%)高于无高危因素组(92/208,7.62%)(P<0.01).结论克拉玛依地区ICP的发病率为8.00%,为ICP的高发地区.少数民族孕妇ICP的发病率明显高于汉族发病率.ICP的发病与孕周、孕妇年龄、家族、服药史等有一定的相关性.TAB在整个孕期的波动范围较大.
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运用胚外体腔液产前诊断α地中海贫血的临床研究
目的探讨胚外体腔穿刺液应用于α地中海贫血产前诊断的安全性及准确性.方法对40例妊娠6~10周、要求人工流产的单胎妊娠孕妇在终止妊娠前行胚外体腔穿刺术抽吸胚外体腔液,吸宫术后取绒毛,采用聚合酶链反应(PCR)检测胚外体腔细胞及绒毛的α地中海贫血基因,比较两种标本诊断的符合率.结果36例胚外体腔细胞成功地扩增α地中海贫血基因,结果均与绒毛检测结果相符.结论通过胚外体腔穿刺术取胚外体腔细胞行PCR检测可用于α地中海贫血的早期产前诊断,具有可行性.
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母亲维生素B12缺乏导致婴儿继发性甲基丙二酸尿症的诊断与治疗分析
目的探讨婴幼儿继发性甲基丙二酸尿症的病因、诊断和治疗.方法对7例继发性甲基丙二酸尿症患儿的临床表现、生化特点、诊疗经过以及其母亲在孕期的健康、营养状况进行回顾性分析.结果患儿于生后1~13个月时因呕吐、惊厥、智力运动发育落后等来院就诊.6例合并轻重不同的贫血,5例合并代谢性酸中毒、肝功能损害,患儿尿甲基丙二酸浓度增高.患儿母亲中4例患慢性胃病,1例患肝胆结石,1例长期素食,患儿母亲血清维生素B12偏低,叶酸降低,同型半胱氨酸增高.经维生素B12、叶酸补充治疗后,患儿全身情况逐渐改善,6例发育正常,1例遗留轻度智力损害.结论母亲慢性胃肠、肝胆疾病及营养障碍可导致维生素B12、叶酸缺乏,引起婴儿继发性甲基丙二酸尿症,早期诊断及维生素B12、叶酸补充治疗是改善预后的关键.
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HIF-2α对绒毛组织缺氧时VEGF表达的作用及其意义
目的探讨缺氧对体外培养的早孕期绒毛组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平的影响,以及应用反义寡核苷酸降调缺氧诱导因子2α(hypoxia inducible factor-2α,HIF-2α)后,VEGF表达水平的变化.方法取孕6~8周的绒毛组织,分四组进行体外培养:常氧浓度组、低氧浓度组、HIF-2α正义组和HIF-2α反义组.将HIF-2α正义或反义寡核苷酸分别加入后两组的培养液中,进行缺氧培养.48 h后,收集绒毛组织,应用Western印迹方法,分别检测各组HIF-2α蛋白的表达水平;并应用荧光定量PCR检测HIF-2α和VEGF mRNA表达水平.结果与常氧浓度组相比,低氧浓度组的HIF-2α mRNA(54.46±4.27与29.64±1.63)和VEGFmRNA(143.53±2.82与6.47±1.63)表达及HIF-2α蛋白(62.16±1.35与32.04±2.14)表达均增加(P<0.05);与HIF-2α正义组相比,HIF-2α反义组的HIF-2α蛋白(33.68±2.24与63.80±1.58)表达水平降低,HIF-2α mRNA(24.50±2.90与55.60±1.73)和VEGF mRNA(5.38±1.60与144.91±2.48)表达水平也下降(P<0.05).结论缺氧可诱导孕早期绒毛组织VEGF的表达增加,这种作用可能是通过HIF-2介导的.
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不同实验方法在诊断和监测新生儿先天性巨细胞病毒感染中的临床研究
目的探讨外周血白细胞巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)抗原(即刻早期抗原和早期抗原)检测、唾液聚合酶链反应(PCR)检测CMV-DNA和血清学检测CMV-IgM三种实验方法在诊断和监测新生儿先天性CMV感染中的作用.方法对98例患儿之母在孕期血CMV-IgM阳性的高危新生儿出生后14 d内检查血CMV-IgM、外周血白细胞CMV抗原和唾液PCR-CMV-DNA,比较三种方法的检测结果,并对新生儿进行临床观察和随访.结果(1)98例中,48例诊断先天性CMV感染.症状性感染7例,无症状性感染41例;无一例CMV-IgM阳性.症状性感染组CMV抗原、PCR阳性检出率分别为7/7、5/7;无症状性感染组阳性检出率分别为71%(29/41)、46%(19/41).CMV抗原检测法、PCR检测法的诊断敏感性分别为75%、54%.症状性感染儿每5万白细胞中CMV阳性细胞数16~52个,无症状性感染儿3~31个,症状性感染儿CMV抗原指数水平显著高于无症状感染儿(P<0.05).(2)随访10例患儿,2例症状性感染儿CMV抗原和PCR转阴,症状消失;1例CMV肝炎治疗后CMV抗原和PCR检测仍阳性,后发展为肝硬化.7例无症状性感染儿,CMV抗原在6个月内转阴或减少至低水平;2例伴唾液PCR阳性,复查时1例转阴,1例仍阳性.结论CMV抗原检测法具有早期、敏感、量化的特点,PCR法能发现潜伏性感染,两者联合应用能提高诊断阳性率,对治疗和随访患儿提供有效帮助;CMV-IgM法对先天性CMV感染的早期诊断的敏感性低.
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妊娠期外阴阴道念珠菌病及其对新生儿的影响
目的了解妊娠期外阴阴道念珠菌病(Vulvovaginal Candidiasis,VVC)的发生率,母婴垂直传播及新生儿相关病率.方法2002年至2003年在北京妇产医院产前检查和分娩的252例孕妇行阴道真菌涂片、培养及菌种鉴定,其分娩新生儿行皮肤真菌培养及菌种鉴定,并随诊新生儿.结果252例孕妇阴道真菌涂片和/或培养阳性109例,阳性率43.25%.妊娠期VVC的发病率为19.05%(48/252).109例阳性患者中,剖宫产与阴道分娩儿皮肤真菌携带率分别为20.76%(11/53)和35.71%(20/56),P>0.05;孕期VVC组与真菌携带组新生儿皮肤真菌携带率分别为16.67%(8/48)和37.71%(23/61),P<0.05;孕期治疗组新生儿无真菌携带;未治疗组新生儿真菌携带率为50.82%(31/61).252例中新生儿真菌培养(+)31例,真菌携带率为12.30%;真菌培养(+)的新生儿尿布皮炎、鹅口疮的发生率为12.90%(4/31)和6.45%(2/31);与新生儿真菌培养(-)组[3.62%(8/221)和0%]相比,P<0.05.阴道真菌涂片和/或培养阳性109例中,剖宫产组新生儿脐炎、尿布皮炎、鹅口疮的发病率[分别为3.77%(2/53)、15.09%(8/53)和1.87%(1/53)]与阴道分娩组[分别为1.79%(1/56)、7.14%(4/56)和1.79%(1/56)]相比无统计学意义(P>0.05).孕期真菌阳性未治疗组新生儿脐炎、尿布皮炎、鹅口疮的发病率[分别为4.92%(3/61)、19.67%(12/61)和3.28%(2/61)]高于治疗组(无新生儿发病).结论孕期存在真菌母婴垂直传播.妊娠合并VVC者新生儿相关疾病发病率高.
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糖尿病和心血管病家族史与胎儿宫内发育及新生儿胰岛素敏感性的关系
目的探讨胎儿发育受限与成人期冠心病、高血压、2型糖尿病之间的联系是否与遗传基因有关.方法选取小于胎龄儿75例,适于胎龄儿224例.均进行出生测量,记录父母及祖父母是否患有2型糖尿病、冠心病、高血压(母亲糖尿病除外),并于生后第3天测定餐前血糖和胰岛素水平.结果小于胎龄儿组家族中冠心病、高血压、糖尿病的发生率分别为20.0%、30.7%和12.0%,显著高于适于胎龄儿组的9.3%、14.7%和3.5%(P<0.01).与家族史阴性新生儿相比,一种疾病家族史阳性时,发生小于胎龄儿的相对危险度为OR=2.788;95%CI:1.517~5.124.任意两种或三种疾病家族史均阳性时,发生小于胎龄儿的相对危险度为OR=3.955;95%CI:1.572~9.951.对孕周、出生体重及产时Apgar评分校正后,家族史阳性新生儿与家族史阴性新生儿相比血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),但胰岛素/血糖比值则明显增高(P<0.05).结论遗传基因在宫内发育受限及宫内发育受限儿成人后冠心病、高血压和糖尿病的发病过程中很可能起一定作用.
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妊娠肝内胆汁淤积症胎儿总胆汁酸浓度与肾上腺皮质功能变化的关系
目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿总胆汁酸浓度与胎儿肾上腺皮质功能变化的关系.方法采用放射免疫法测定正常孕妇22例(对照组)及ICP孕妇20例(ICP组)胎儿脐血皮质醇及硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)浓度;循环酶法测定两组母血及脐血总胆汁酸浓度.结果ICP组胎儿脐血总胆汁酸浓度(8.93±3.16)mmol/L高于对照组(4.33±1.51) mmol/L,两组比较有显著性差异(P<0.05),且与母血胆汁酸浓度呈正相关.ICP组脐血皮质醇浓度(99.83±41.34)ng/ml与对照组(74.93±29.58)ng/ml相比无明显差别(P>0.05).ICP组脐血DHEA-S浓度(24.62±8.89)μg/dl明显低于对照组(69.18±39.37)μg/dl,两组比较有显著性差异(P<0.05).ICP组脐血DHEA-S与皮质醇比值(0.29±0.09)亦明显低于对照组(0.87±0.31),两组比较有显著性差异(P<0.05).ICP组脐血皮质醇、DHEA-S浓度及DHEA-S与皮质醇比值均与脐血胆汁酸浓度相关(相关系数分别为:r1=0.87,r2=-0.88,r3=-0.84;P<0.05). 结论ICP孕妇的胎儿总胆汁酸浓度增高,与母血总胆汁酸浓度呈正相关;ICP孕妇的胎儿肾上腺皮质功能受损,其受损程度与脐血总胆汁酸浓度呈正相关.
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新生儿心内膜弹力纤维增生症一例
患儿男,11 d,2001年4月16日因"呼吸困难11"入院.胎龄42周,第一产,剖宫产分娩,羊水粪染,生后Apgar评分不详,出生体重4300 g.生后10 min出现呼吸困难,在当地诊断为"肺炎",予先锋霉素抗炎治疗,呼吸困难进行性加重.其父38岁,母30岁,否认糖尿病史.
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足月妊娠合并早期卵巢恶性肿瘤二例
例1 24岁,停经40周,发现卵巢肿瘤6周,于2000年2月10日入院.查体:神清,心肺(-),腹围99 cm,宫高37cm,胎心140次/min,外阴、阴道(-),后穹窿触及囊性肿物,大小不清,下极压向直肠及阴道后壁,固定,张力大.B超示:直肠窝内12.4 cm×9.3 cm×6.3 cm囊实性肿物,多房,内有血流信号.
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胎儿肺多灶性浆细胞肉芽肿一例
患者,23岁,孕34+2周,因下腹痛5 h,自觉胎动消失2 h入院.入院常规检查正常.产科检查:腹围90 cm,宫高耻上29 cm,宫口开2+cm,胎先露S-2,胎膜未破,未闻及胎心音.B超检查:胎心消失,胎死宫内.立即行人工破膜,羊水浅黄,娩出一死婴.孕妇平素体健,G3P1,人工流产2次,本次妊娠第20周和第25周B超检查胎儿均未发现异常.
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血管内皮生长因子及其受体在肺发育及新生儿肺损伤中的作用
肺发育过程受多种生长因子精确调控,使其严格遵循发育的时空规律.这些生长因子包括血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)、转化生长因子β(transforming growth factor,TGF-β)及甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor1,TTF-1)等.其中VEGF是一种特异作用于血管内皮细胞的有丝分裂原,可调节血管内皮细胞增殖、迁移,增加血管通透性,并介导其受体参与肺血管形成,以及肺泡表面活性物质生成等,在建立正常肺形态和功能上发挥重要作用,其表达异常可致胎儿及新生儿肺损伤.以下就VEGF及其受体在肺发育及新生儿肺损伤中的作用进行阐述.
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细胞外基质降解在早产儿慢性肺疾病发生中的作用
肺内细胞外基质(extracellular maxtnx,ECM)成分主要包括胶原、弹性蛋白、蛋白多糖及黏连糖蛋白等.尸检研究发现,早产儿慢性肺疾病(chroniclung disease,CLD)患儿肺组织病灶内胶原蛋白沉积水平与纤维化程度呈正相关,患儿支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中胶原、纤维黏连蛋白(fibronectin,FN)及透明质酸等ECM的含量也明显增加,其水平与疾病的预后密切相关[1-3].ECM异常积聚是其合成与降解失衡的结果,以往人们对ECM合成增加在CLD发生中的作用研究较多,近年来则对ECM的降解较为关注.降解ECM的酶类主要有丝氨酸蛋白酶类和基质金属蛋白酶类(matrix metalloproteinases,MMPs).下面就两大酶类在早产儿CLD中的作用和机制加以概述.
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细胞外基质沉积在高氧致新生鼠肺损伤中的动态变化
细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是存在于细胞之间结构和功能高度复杂的生命大分子,主要由胶原、糖蛋白(如纤维连接蛋白)及蛋白聚糖(如透明质酸)组成.本研究以高浓度氧致足月鼠肺损伤模型为对象,动态观察肺组织的形态学变化,并同步测定肺组织中Ⅰ型胶原、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)及透明质酸(hyaluronic acid,HA)的含量,旨在探讨ECM在高氧致足月鼠肺损伤发生中的意义.
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胚胎及新生大鼠肠道肠三叶因子及增殖细胞核抗原表达的变化
肠三叶因子(intestinal trefoil factor,ITF)是近二十年来发现的一种新型的生长因子,由肠上皮杯状细胞特异分泌到肠黏膜表面,与肠道关系密切.
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胰岛素样生长因子结合蛋白1在妊娠41周引产预测中的应用
妊娠41周虽然不能诊断为过期妊娠,但临床上需要决定是否进行人工干预.过早或过晚的干预,都容易对孕妇及新生儿造成不良影响.寻找预测分娩的敏感指标是近年的研究热点.本研究通过对妊娠41周孕妇宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白1(insulinlike growthfactor binding protein-1,IGFBP-1)的检测分析,以探讨IGFBP-1对妊娠41周分娩时机选择的指导价值.
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内毒素介导脐血炎性介质和粒细胞生长的改变
新生儿免疫系统不成熟,易并发细菌感染,由感染性疾病引起的新生儿死亡仍是围产期死亡的首要因素[1].本实验通过探讨内毒素脂多糖(lipopolysacchride,LPS)刺激脐血产生炎性介质及其对粒细胞生长的影响作用,阐明新生儿感染免疫损害的机制.
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单脐动脉的妊娠结局(附22例临床分析)
人类正常脐带中有两条动脉和一条静脉,脐带中仅有一条脐动脉者称为单脐动脉(single ambilical artery)[1].单脐动脉是较少见的脐血管数目异常,因其与多种畸形有关,日益受到临床重视,我院自1996年6月至2004年9月应用双功能彩色多普勒连续观察在我院行产前检查的胎儿脐血管结构,发现单脐动脉22例,追踪妊娠结局及随访报道如下.
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妊娠合并膈疝一例及文献复习
患者25岁,孕1产0,停经33+3周.2 d前,患者在进食后出现恶心、呕吐,伴腰酸及下腹痛,就诊于当地县医院,诊断为先兆早产,予保胎治疗.因恶心、呕吐无好转,且出现进食困难,停止排气排便,腰酸、腹痛逐渐加重,于2003年7月19日急诊转入我院产科.
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早期干预改善宫内缺氧缺血性脑损伤新生大鼠学习记忆能力的效果评价
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病率高,常导致智能迟缓等严重后遗症.对急性期发生的脑损伤尚缺乏有效的治疗方法.有研究发现早期干预可改善宫内缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠的脑功能[1].本研究对宫内HIBD干预组及正常干预组新生大鼠进行早期干预28 d,通过"Y"臂迷宫检测学习分辨能力、记忆保持百分率判断干预效果,并观察额皮质和海马CA2区、CA3区酪氨酸激酶A(TrkA)受体阳性神经元数目和存活神经元总数变化,以探讨早期干预的可能机制.
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孕早期巨细胞病毒活动性感染患者可溶性白细胞介素2受体水平与病毒宫内感染的关系
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)宫内感染是导致出生缺陷的重要原因之一[1].多数学者认为,母体细胞免疫功能低下在其发病机制上具有重大意义.本研究探讨CMV活动性感染的早孕妇女外周血可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)水平与宫内感染的相关性,现报告如下.
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人体测量法评估新生儿宫内生长发育状况
以往常用体重、身长、头围、胸围、皮下脂肪及胎龄等指标来评估新生儿宫内生长发育和营养状况,但这些指标还不能满足对新生儿全面评价的需要,近年来我院开展了对身体组成成分的研究,为全面评价小儿的生长发育和营养状况提供了可靠的依据.身体组成成分研究方法较多,多数方法器械复杂,研究成本较高,而人体测量法是一种简单、经济、易行的方法,通过测量皮下脂肪来计算脂质和去脂质两部分,从而能较全面地估计新生儿的生长发育和营养状况.本研究用该法对132例正常新生儿进行了身体组成成分的估算.现报告如下.
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不同新生儿重症监护室环境对早产儿生理指标和应激激素的影响
新生儿重症监护室(NICU)虽为危重儿提供了病情监测和抢救的良好条件,但其高噪音、强光照、多触摸和侵入性治疗的环境可能对新生儿造成不良影响[1].本研究通过降低NICU的噪音、光照度和减少对患儿的触摸次数,建立一种相对安静的环境,观察早产儿在不同环境下生理反应和应激激素水平的变化,评价改善NICU环境的可能性和意义.
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本刊开始实行Email投稿
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警惕非法医学期刊的招摇撞骗
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 |