中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.43
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9408
- 国内刊号: 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠高血压综合征患者胎盘肝细胞生长因子的表达与胎盘血管发生
目的探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)在正常妊娠妇女胎盘和妊高征患者胎盘组织中的表达及对妊高征胎盘绒毛血管发生的影响. 方法不同程度妊高征晚孕和正常妊娠晚孕孕妇共78例,采用免疫组织化学SP法检测胎盘组织HGF的表达强度,同时作HE染色,选取5个高倍视野,计数绒毛血管数. 结果 HGF主要表达于绒毛间质细胞胞浆,蜕膜细胞有少量表达.重度妊高征患者胎盘绒毛间质细胞HGF表达强度(+++)为1例,显著低于正常晚孕组的表达强度(+++)为4例(H=7.395,P=0.003),而轻度及中度妊高征组HGF表达强度(+++)均为2例与正常晚孕组比较,差异无显著性(H=0.869,P=0.351,H=0.017,P=0.896).不同程度妊高征胎盘绒毛血管密度均较正常孕妇减少,重度妊高征组绒毛血管密度为(57.51±15.49)个/400×与正常晚孕组(67.91±16.90)个/400×相比,差异有显著性(F=10.676,P=0.008).相关分析显示,胎盘间质细胞HGF表达强度与绒毛血管密度呈正相关(r=2.246,P=0.030). 结论 HGF在胎盘中主要由绒毛间质细胞分泌,妊高征患者HGF分泌减少可能是引起胎盘血管网减少的原因之一.
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妊娠糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验结果评价
目的分析妊娠期糖代谢异常孕妇口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test ,OGTT)的特点,探讨OGTT 3 h血糖检测,在妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)和妊娠糖耐量受损(gestational impaired glucose test ,GIGT)诊断中的价值. 方法回顾性收集、分析我院1989年1月至2002年12月647例GDM和2000年1月至2002年12月233例GIGT孕妇的 OGTT血糖特点,以及各点血糖在糖代谢异常孕妇中的诊断价值. 结果 (1) 647例GDM孕妇中,112例因空腹血糖明显异常被确诊为GDM;535例进行了OGTT,49.2%(263/535)的孕妇空腹血糖异常; 90.1%(482/535)的孕妇1 h血糖异常; 64.7%(359/535)的孕妇2 h血糖异常; 仅21.3%(114/535) 的孕妇3 h血糖达到异常,其中,49.1% (56/114) 伴有OGTT其它三项血糖异常,34.2%(39/114)伴有OGTT另外两项异常,19例伴有另外一项异常,即省略OGTT 3 h血糖检测,2.9%(19/647) 的GDM被漏诊为GIGT.(2)233例GIGT中,只有1.72%(4/233) 依靠 OGTT 3 h血糖异常得出诊断.(3)GDM孕妇空腹血糖达异常(≥5.8 mmol/L) 时,59.7%需要胰岛素治疗,高于空腹血糖<5.8 mmol/L需要胰岛素治疗者 (41.6%),P<0.01;50 g葡萄糖负荷试验,1 h血糖≥11.2 mmol/L,75.4%需要胰岛素治疗,明显高于1 h 血糖低于 11.2 mmol/L者(43%),P<0.01. 结论 (1) 减少OGTT 3 h血糖的检测,孕妇中GDM和GIGT漏诊率极低, 97.1% (628/647) 的 GDM 者和 98.2%(229/233) 的 GIGT孕妇仍能得到确诊.所以,在孕期进行OGTT时省略3 h血糖的检测是可行的;(2)确诊GDM时的空腹血糖水平与50 g葡萄糖负荷试验1 h血糖水平与胰岛素治疗存在相关性.
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选择性减胎术在中期妊娠的应用
目的探讨选择性减胎术在中期妊娠的应用及其注意事项. 方法对19例多胎妊娠孕妇在妊娠12~25周行选择性减胎术.其中双胎6例,三胎11例,四胎、六胎各1例.在超声引导下经腹向胎儿心内或胸腔内注入高浓度的氯化钾. 结果 6例双胎除1例单绒毛膜双胎外均获减胎成功;11例三胎,除1例减胎后计划生育引产,1例单卵三胎外,9例中7例减胎成功,2例减胎后流产;1例四胎减胎成功;1例六胎减胎后流产. 结论选择性减胎术可成功应用于妊娠中期,母亲无严重的并发症,但有一定的流产率. 如果减胎术前能排除单卵双胎或单卵三胎,或能选择近宫底的妊娠囊进行减胎,或能将被减胎儿的羊水抽尽,或推迟减胎的时间,可能会降低流产率.
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经腹羊膜腔内灌注术扩充羊水后母儿围产结局研究
目的研究经腹羊膜腔内灌注扩充羊水的安全性、有效性、可行性,为羊水过少的孕妇创造阴道分娩的条件,降低剖宫产率,改善母儿围产结局. 方法选择 B超提示羊水过少或偏少、有阴道分娩适应证、要求阴道分娩并愿意接受经腹羊膜腔内灌注的头位妊娠孕妇33例,腹部 B超穿刺探头定位,经穿刺孔一次注入预热至 37℃左右的灭菌生理盐水,多 380 ml.灌注术中观察母儿不良反应,术后观察相关并发症、母儿分娩结局等直至出院. 结果 33例中 32例穿刺灌注成功,占 96.97%;发生 1例胎膜早破,占 3.03%,无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症发生;阴道分娩 25例,占 75.76%;剖宫产 8例,分别为头盆不称 4例,脐带脱垂胎儿窘迫 1例,要求改变分娩方式 2例,穿刺失败 1例,占 24.24%.无一例新生儿发生重度或轻度窒息. 结论经腹羊膜腔内灌注可有效扩充羊水,为羊水过少的晚期妊娠孕妇创造阴道分娩的条件,能有效降低剖宫产率,方法简便、安全、有效、可行.
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妊娠合并艾森曼格综合征的诊断与治疗
目的探讨妊娠合并艾森曼格综合征的临床表现、诊断、妊娠结局与治疗方法. 方法回顾分析2例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料. 结果第1例患者孕34+4周临产入院,阴道分娩后即刻出现烦躁、呼吸急促、呼吸困难而死亡,临床考虑为肺栓塞.第2例患者因发现胎儿生长受限入院,口唇及甲床紫绀加重,于孕35+4周剖宫产,产后2周平安出院. 结论妊娠合并艾森曼格综合征母儿的结局不良,该患者不宜妊娠,婚后应采取避孕措施.一旦妊娠应在早期终止.如果患者拒绝终止妊娠,应加强监护,尽大努力保护母儿的生命安全.
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肺组织中内皮素1、降钙素基因相关肽的表达及其与新生儿弥漫性肺出血的关系
目的探讨肺组织中内皮素1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)的表达及其与新生儿弥漫性肺出血的关系. 方法肺出血组40例,对照组20例(新生儿其他肺部疾病).两组肺组织均作HE染色及弹力纤维染色,ET-1及CGRP免疫组化染色.免疫组化染片中,细胞显棕黄色至黄色为阳性. 结果 (1)肺出血组肺泡腔内充满红细胞,对照组阴性.(2)肺出血组肺血管内皮细胞、平滑肌细胞及肺神经内分泌细胞中有ET-1阳性表达,对照组阴性.两组 CGRP在肺神经内分泌细胞内均有阳性表达而无差异.(3) 肺出血组肺毛细血管基质弹力纤维多处断裂,对照组阴性. 结论两组于急性缺氧早期,肺神经内分泌细胞释放少量的ET-1与CGRP,起相互代偿作用.随着肺出血组急性缺氧加重,肺神经内分泌细胞释放CGRP失代偿.肺血管内皮细胞异常并持续分泌ET-1.ET-1通过旁分泌途径导致肺血管痉挛,肺动脉高压.在肺出血组复氧过程中,ET-1尚通过自分泌途径,生成大量氧自由基,导致肺血管通透性增加,肺血管内皮细胞坏死及毛细血管破裂,从而发生弥漫性肺出血.肺动脉高压可致肺毛细血管基质弹力纤维断裂而加速弥漫性肺出血的发生.
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新生儿腭畸胎瘤一例
患儿女,22 d,主因呼吸不畅,吸气时喉鸣20余天就诊.患儿系第2胎第2产,足月顺产,医院接生,分娩前后无窒息,哭声正常.产时见羊水过多,生后1 h即发现呼吸不畅,吸气时有喉鸣,但无进行性加重,可有间歇性缓解.睡眠时打鼾,喂养费力,吃奶常不能连续,吃奶间歇呼吸急促.生后1周去当地医院就诊诊断为先天性喉喘鸣.
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新生儿膝反曲一例
患儿之母26岁,孕1产1,孕39+5周待产入院.平素月经规则.孕2月+感冒一次,未发热,未用药.孕期定期检查,孕29+5周发现为臀位,膝胸卧位半月,胎位未纠正.
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产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤一例
患者,24岁,孕25+5周,产前常规超声检查,胎儿符合孕周,羊水池深9.4 cm,胎儿左肺明显增大,回声增强,左肺内见1.2 cm×1.1 cm囊腔,心脏被挤向右侧,胎儿胸腔内液性暗区厚径0.5 cm,腹腔内液性暗区厚径0.9 cm,超声提示胎儿左肺类腺样囊腺瘤(cystic adenomatoid malformation, CAM),右肺发育不良,胸腹水,羊水过多.
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先天性风疹综合征一例
患儿男,4 h,因皮疹4 h入院.足月因羊水过少行剖宫产.出生体重2100 g,胎盘300 g,有钙化,脐带细,脆软(产钳不易夹起),有打结,羊水少,清亮.Apgar评分1 min 5分,5 min 7分,10 min 8分.母孕2个月患"感冒"伴有皮疹.
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丙型肝炎病毒的母婴传播
妊娠合并丙型肝炎发病率逐渐升高,大约1%孕妇合并有慢性丙肝,4%~7%可能引起丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的母婴传播.丙型肝炎病程长,易慢性化,慢性率高达50%以上,部分发展为肝硬化和肝癌,危害极大.HCV主要通过输血、输血制品及母婴垂直传播,随供血者筛查计划的实施,与输血及血制品相关的HCV感染已经下降,HCV的母婴传播即HCV在围产期经孕产妇传播给胎儿和新生儿的危险性逐渐增加,严重影响孕产妇、胎儿、新生儿及儿童的健康.
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新生儿疼痛
大量研究证实,不论是足月儿或早产儿,出生后即具有感受疼痛的能力.疼痛对新生儿,尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿,可造成一系列的近期和远期不良影响,应引起临床重视,并给以相应的干预,以达到减轻、控制、乃至消除疼痛的目的.现就新生儿疼痛的定义、特点、来源、病理生理、特征性表现、评估及治疗等相关内容作一综述.
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妊娠期人巨细胞病毒感染的研究现况
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)分布广泛,多数人呈潜伏感染,此后随机体免疫状态改变在特定条件下复发;妊娠期HCMV感染会导致胎儿感染,影响妊娠结局、降低出生人口质量,已受到广泛重视.
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转化生长因子β1在新生未成熟大鼠高氧损伤肺组织中的表达及意义
目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在新生未成熟大鼠高氧肺损伤不同时点肺组织中的表达及意义. 方法将99只新生未成熟大鼠随机分为高氧组和空气组,于日龄3、7和14 d随机分批处死并取肺组织HE染色进行病理观察,免疫组化检测TGF-β1在各组中的表达,秩和检验组间THF-β1阳性强度表达差异. 结果高氧各组鼠肺组织TGF-β1的表达较同期空气组广泛,且在肺泡和支气管上皮细胞、肺内间质中的表达强度差别始终强于对照组(u值分别为:3 d时:49.0、14.0、63.0;7 d时:34.0、2.0、45.0;14 d时:32.0、13.5、33.0,P值均<0.05),日龄14 d时,高氧组鼠肺泡巨噬细胞中可见TGF-β1的表达,而空气组鼠肺泡巨噬细胞中未见TGF-β1的表达,两组比较u值为13.0,P<0.05. 结论肺组织中的TGF-β1表达增强以及肺泡巨噬细胞中表达TGF-β1,可能与高氧肺损伤有内在联系.
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宫内急性缺血缺氧后胎鼠肾脏细胞间黏附分子1表达的研究
新生儿窒息是新生儿死亡和伤残的主要病因之一.Perlman等[1]报道,窒息新生儿70%合并不同程度的脏器损伤,其中肾损伤的发生率高,可见肾损伤在新生儿窒息的防治中应加重视.本研究通过胎鼠急性缺血缺氧及再灌注模型,利用免疫组织化学技术动态观察细胞间黏附分子1(ICAM-1)在肾组织的表达变化,旨在探索ICAM-1在窒息后肾损伤炎症反应发生中的作用.
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二尖瓣闭式扩张术同时行剖宫产术四例报告
风湿性心脏病在发达国家已渐少见,但在我国贫困落后的边远地区,仍然严重威胁着人们的健康[1].我国经济发达地区,孕妇风湿性心脏病的发生率已低于心肌炎、心律失常和先天性心脏病,居第四位[2].尽管我国风湿性心脏病的发病率降低,但妊娠合并心脏病仍为我国孕产妇死亡的重要原因.
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缺氧缺血性脑损伤新生鼠环氧化酶2表达变化及其抑制剂NS398的抗氧化作用
环氧化酶(cyclooxygenase,COX)为一种膜结合蛋白,具有COX-1和COX-2两种异构体,其中COX-2为诱导型,参与了多种疾病的病理过程[1].本研究旨在通过检测新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后脑组织COX-2 mRNA、蛋白的表达,并比较其抑制剂NS398对丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)的影响,探讨COX-2及NS398在新生儿HIBD中的作用.
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605例体外受精-胚胎移植后妊娠并发症和结局
自从1978年世界第1例体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization -embryo transfer, IVF-ET)婴儿诞生以来,辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)已成为治疗不孕症的有效方法.随着ART技术的逐渐普及,将会有越来越多的ART婴儿出生,因此,对ART后出生婴儿的密切随访和评估将是围产医学重要的内容之一,为此,我们随访了同济医院1999年至2002年605例ART妊娠的并发症和结局.
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不同镇痛方法对剖宫产术后母乳喂养的影响
产妇早泌乳、早开奶是促进和保障母乳喂养成功的关键,而剖宫产术后疼痛可直接影响产妇的泌乳及哺乳.因此减轻或者消除术后疼痛提高母乳喂养率,越来越受到医务界和产妇的关注.我院自1999年开始将硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)应用于术后镇痛,收到良好效果,现报道如下.
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低出生体重儿机械通气时无创监测二氧化碳分压
动脉血气分析一直被认为是评价危重患儿通气情况的"金标准".但在新生儿,尤其是早产儿、低出生体重儿抽血困难,且多次抽血易引起医源性贫血、动脉痉挛等并发症.故在管理这些患儿时,准确的、无创性监测体内CO2代谢被认为更有价值.
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新生儿危重病例评分法在儿科临床中的应用
随着新生儿急诊医学的迅速发展,为准确评估病情,指导危重儿抢救、转运、判断预后及评价急救水平,中华医学会急诊医学分会儿科学组,中华医学会儿科学分会急诊学组、新生儿学组共同制订了新生儿危重病例评分法(草案)已于2001年发表[1].
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未足月胎膜早破所致新生儿并发症
约10%的妊娠可并发胎膜早破(premature rupture of fetal membranes, PROM),如发生在妊娠中期会给产科及儿科医生带来很多问题,人们常设法延长妊娠以使新生儿有更多的存活机会,但严重羊水过少往往影响胎儿及新生儿发育,以致产生严重的新生儿并发症并可危及生命.胎膜早破发生于不足月妊娠(preterm premature rupture of membranes, PPROM),系指妊娠<37周龄者.
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86例死亡新生儿临床分析
儿科各年龄段以新生儿期病死率高,为了尽早发现死亡新生儿的危重症状,更好地指导抢救工作,现将我院1993年9月~2002年8月间住院死亡的86例新生儿临床表现及死亡原因等总结分析如下,并结合文献讨论有关问题.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 |