中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
上海地区婴儿出生时骨定量超声值与白人婴儿的比较
目的评价定量超声技术的临床实用性,比较上海地区和高加索白人婴儿出生时骨状况.方法采用以色列Sunlight公司生产的Omnisense定量超声仪,对157例新生儿进行胫骨声波速度(speed of sound,SOS)测量并与白人婴儿比较.结果上海地区男女婴儿之间SOS值差别无统计学意义[男88例,SOS值为(2968±115)m/s;女69例,SOS值为(2956±105)m/s;P=0.524].早产儿68例,平均胎龄(33.0±2.5)周,SOS值平均为(2935±96)m/s,足月儿89例,平均胎龄(39.4±1. 3)周,SOS值平均为(2984±116)m/s,早产儿SOS值显著低于足月儿(t=2.837,P=0.005).与白人婴儿比较,上海地区婴儿胫骨SOS值低于白人,其SOS的差距(定义为Z值)在女婴(-0.81±0.92)比男婴(-0.55±0.97)明显,(P＜0.05),在足月儿(-0.80±1. 03)比早产儿(-0.50±0.83)明显,在正常出生体重的婴儿比低出生体重的婴儿明显,但尚无统计学意义(P均＞0.05).结论QUS适用于婴儿骨状况的评价;上海地区婴儿出生时骨强度可能低于高加索白人,此差距在妊娠晚期变得明显.
-
重度子(癎)前期患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体靶抗原PR3和MPO的表达
目的探讨重度子(癎)前期患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic autoantibodies,ANCA)两种主要靶抗原蛋白酶3(protein3,PR3)和髓过氧化物酶(myeloperoxi-dase,MPO)的表达与子(癎)前期发病的关系. 方法用抗原特异性酶联免疫吸附法(ELISA)测定31例重度子(癎)前期和31例同期正常孕妇(对照组)血清中的PR3和MPO. 结果(1)重度子(癎)前期组PR3(+)者占25.8%(8/31),高于对照组的9.7%(3/31),但两组比较无统计学差异(x2=2.763,P＞0.05);重度子(癎)前期组MPO(+)占25.8%(8/31),对照组占19.4%(6/31),两组比较无统计学差异(x2=0.369,P＞0.05).(2)重度子(癎)前期组ANCA(+)者和ANCA(一)者比较各母儿并发症发生率无统计学差异,但肾功能不全患者共4例均发生于ANCA(+)者. 结论ANCA可能与子(癎)前期的肾脏病变有关,是否参与子(癎)前期的发病机制还有待于进一步研究.
-
危重症早产儿早期微量喂养与表皮生长因子动态变化及临床情况的研究
目的探讨危重症早产儿早期微量喂养与其血清、胃液中表皮生长因子(epidermalgrowth factor,EGF)动态变化之间的关系,评价早期微量喂养(minimal enteral nutrition,MEN)对早产儿胃肠发育及临床情况的影响.方法125例早产儿分为正常对照组30例,危重早喂组48例,危重非早喂组47例.用双抗体夹心ABC-ELISA法测其生后1、3、7 d时血清、胃液中EGF的含量.并对其胃肠道喂养耐受情况,生长发育情况进行监测.结果(1)血清及胃液EGF含量:对照组、危重早喂组的血清、胃液EGF在生后1、3、7 d均呈上升趋势,生后1 d危重早喂组分别为[175.51±25.74)pg/ml和(631.15±54.47)pg/ml],危重非早喂组[(206.10±13.24)pg/ml和(667.89±39.58)pg/ml],均低于对照组[(396.03±17.61)pg/ml和(891.03±47.61)pg/ml],P＜0.05;生后3、7 d危重早喂组EGF含量增加[(306.36±10.77)pg/ml和(424.73±37.47)pg/ml],与危重非早喂组[(178.89±39.85)pg/ml和(268.68±10.46)pg/ml]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)临床观察指标:三组喂养不耐受的人数分别为2、5、14例,达足量喂养的时间分别为(20.6±5.7)d、(27.8±6.1)d和(39.5±4.7)d,住院天数(29.0±4.6)d、(39.0±4.8)d和(48.0±5.6)d,以上三项组间比较均有统计学意义(P＜0.05).生长发育指标:危重早喂组与危重非早喂组患儿相比,前两周体重的增长差异无统计学意义,恢复出生体重时间[(19.8±4.2)d和(25.2±5.1)d]及生后两周组重的增长[(19.09±2.40)g/d和(11.89±3.32)g/d]差异有统计学意义(P＜0.05).出现合并症的情况:三组均无坏死性小肠结肠炎发生.危重早喂组与其他两组比较,感染、贫血、呼吸暂停、低血糖的发病人数差异无统计学意义(P＞0.05).结论危重症早产儿早期微量喂养可以促进EGF的分泌,促进胃肠道发育,较少出现合并症.
-
胎儿多指(趾)畸形一例
孕妇24岁,孕1产0,患1型糖尿病,胰岛素治疗9年.停经40 d查尿妊娠试验阳性,末次月经为2004年3月13日.于妊娠21周行常规超声检查,二维超声检查发现胎儿的双手、双足形态异常,在双手小指外侧似有另一指斜行向外,双足趾端呈扇形,趾数疑为6.行三维超声成像,双手成像较为明显,双足部成像不满意(见图).超声疑胎儿双手及双足多指(趾)畸形.孕妇于22周和24周又进行两次超声检查,结果同第一次.因故孕妇拒绝行染色体核型检查.
-
剖宫产后肺栓塞产科配合溶栓治疗的体会
患者32岁,第2胎,孕38+5周,入院前40 h行剖宫产,手术顺利.入院前10 h,突然出现晕厥、发绀、四肢抽搐和低血压,给予多巴胺,5 min后意识恢复.诉呼吸困难、双侧季肋部不适,考虑心功能衰竭给予强心、利尿和扩血管药物治疗,无效.转入我院诊断肺栓塞收入呼吸科,产科协助诊治.
-
枫糖尿病一例
患儿男,8 d,因拒乳、嗜睡2 d入院.患儿系第1胎第1产,足月儿,人工破膜,剖宫产分娩,出生体重3700 g,出生无窒息,羊水清,胎盘及脐带正常,母孕期健康,产后第3天发热(T 38.6℃).患儿生后哺乳佳,2 d前无诱因,出现拒乳、嗜睡,体温正常,无抽搐,二便正常.体检:体温37.3℃,脉搏126次/min,呼吸26次/min.体重3000 g.
-
羊水平衡途径中水通道蛋白基因表达的研究进展
一、羊水平衡途径羊水对于胎儿的活动、生长和发育是至关重要的.羊水过少的发生率占所有妊娠的8%～38%[1],发生在妊娠的不同时期将导致不同的胎儿结构和功能的缺陷.羊水过多的发生率为0.93%,与围产儿病率、死亡率升高,以及孕妇的妊娠期并发症相关.但发生羊水过多、羊水过少的分子病理机制并不清楚,目前尚无有效的预防及治疗措施.
-
大鼠肺发育过程中肽类生长因子表达变化
目的探讨胰岛素样生长因子(insulin-like growthfactor,IGF)Ⅰ、Ⅱ、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)AA、BB和角化细胞生长因子(keratinocgte growth factor,KGF)在大鼠肺发育过程中的作用.方法于胚胎18、20和21 d以及出生后1、4、7、10和21 d留取SD大鼠肺组织标本,采用免疫组织化学法和Western blot对IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、PDGF-AA、PDGF-BB表达进行定位、定量检测,采用RT-PCR方法对IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、PDGF-A、PDGF-B和KGF mR-NA表达水平进行半定量分析.结果IGF-Ⅰ表达高峰期为出生后4、7和10 d;IGF-Ⅱ在胎肺阶段即有丰富表达,出生后呈下降趋势,且两者在蛋白与mRNA水平的变化情况基本一致.PDGF-A、PDGF-B mRNA在胎肺期即有明显表达,除出生后7 d时升高外(0.97±0.23,P＜0.01),其余各时间点间PDGF-A mRNA表达差异无统计学意义(P＞0.05);PDGF-B mRNA表达在生后4 d时有所增强(0.42±0.16,P＜0.05),10 d时有所下降(0.12±0.02,P＜0.05),其余各时间点间差异均无统计学意义(P＞0.05).Western blot检测结果提示PDGF-AA在胎肺组织有较强表达,出生后1、4和7 d为其高峰期;而PDGF-BB在胎肺期表达较弱,出生后4、7和10 d时达到峰值.KGF mRNA表达以胎肺组织强,出生后各时间点间无明显差异(P＞0.05).结论肽类生长因子表达动态改变在肺组织正常发育过程中扮演重要角色.
-
静脉免疫球蛋白对新生儿脐血淋巴细胞干扰素γ和白细胞介素4分泌的影响
目的研究静脉免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)对新生儿淋巴细胞免疫功能的调节作用.方法分离8例新生儿的脐血单个核细胞和CD3+T细胞,并利用IVIG和植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)不同组合(即(1)对照组、(2)PHA刺激组、(3)IVIG先抑制组、(4)PHA先活化组和(5)PHA+IVIG组)对细胞进行刺激培养,然后利用ELISA法检测细胞干扰素(interferon,IFN)γ和白细胞介素(interleukin,IL)4的分泌,RT-CR法检测细胞IL-2 mRNA和IL-4mRNA表达,并与8例成人外周血单个核细胞做比较.结果加入IVIG后,PHA诱导的脐血单个核细胞和CD3+T细胞IFN-γ的分泌下降,其中以单个核细胞下降的程度更为明显;并且单个核细胞IFN-γ分泌下降与IVIG加入的先后顺序无关PHA刺激组(313.34±108.00)pg/ml,先抑制组(17.68±17.98)pg/ml,先活化组(170.72±38.25)pg/ml,PHA±IVIG组(11.10±8.92)pg/ml;但是CD3+T细胞IFN-γ的分泌下降只出现在先加入或同时加入IVIG时PHA刺激组(35.30±12.21)pg/ml,先抑制组(8.61±6.21)pg/ml,PHA±IVIG组(8.54±1.57)pg/ml.另外加入IVIG后,脐血单个核细胞IFN-γ分泌下降不如成人外周血单个核细胞明显,PHA刺激组(1121.11±344.58)pg/ml,先抑制组(29.08±11.20)pg/ml,先活化组(339.63±47.43)pg/ml,PHA±IVIG组(26.40±21.97)pg/ml.单独加入PHA后,脐血单个核细胞和CD3+T细胞IL-4的分泌无明显变化,但是经过PMA、PHA和rIL-2反复刺激后脐血单个核细胞却能表达IL-2 mRNA和IL-4 mRNA,并且加入IVIG后,脐血单个核细胞IL-2 mRNA和IL-4 mRNA表达明显下降.结论IVIG除了可以直接抑制脐血T细胞分泌IFN-γ外,还可能通过其他免疫细胞或分子间接地介导这种抑制作用.IVIG也可以抑制脐血单个核细胞IL-2 mRNA和IL-4 mRNA的表达.因此IVIG对脐血淋巴细胞增殖和B细胞免疫球蛋白释放的影响可能与这些抑制作用有关.
-
母鼠孕期和哺乳期食物中添加α亚麻酸或二十二碳六烯酸对其血和乳汁中脂质成份的影响
多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFA)亚油酸(linoleic acid,LA)和α亚麻酸(α-linolenic acid,α-LNA)是人体必需的脂肪酸,可在体内去饱和增加双键和延长碳链生成其长链多价不饱和脂肪酸:花生四烯酸和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA).DHA对大脑、视网膜及其神经组织的发育非常重要.
-
妊娠晚期子宫血管自发破裂出血八例分析
妊娠晚期子宫浆膜下或子宫旁静脉丛血管自发破裂致腹腔内出血极为罕见,是产科的一种严重并发症,本病常无明显诱因,加之缺乏典型的病史和症状,若延误诊断可导致母婴死亡及因腹腔大量出血引起围产儿死亡.本院1990至2004年15年中发生8例,误诊3例,围产儿死亡3例.本文对此8例临床经过进行回顾性分析.
-
肌苷对缺氧缺血性脑病新生鼠脑组织环氧合酶、钙调神经磷酸酶表达的影响
环氧合酶(cycloogenase-2,COX-2)为诱导型前列腺素过氧化物合成酶,不仅启动炎症反应,还可抑制凋亡、促进细胞增殖和血管形成等,与缺氧缺血后脑损伤的发生、发展及预后关系密切.钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)为蛋白磷酸酶2B家族成员,是目前发现的唯一受Ca2+/钙调素调节的丝/苏氨酸蛋白磷酸酶,神经组织含量丰富,主要参与多种细胞功能调节,与神经元凋亡密切相关.
-
早产低出生体重儿成长至学龄期的视力随访
本院新生儿科1991至1995年间≤34周成活出院早产儿200例[1].逐一经信件或电话联系,但由于城市规划其地址及电话均有变化,终来院随访71例.现将其视力情况予以分析并与早期住院时相关资料进行分析.
-
新生儿疾病筛查可持续发展的探讨
新生儿高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA)和先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism,CH)全国的筛查率在20%左右,个别地区筛查率达到95%以上,有些地区刚刚开始.筛查过程中存在着地区筛查率差别、城乡筛查率差别;患儿家庭无力承担高昂的诊疗费、筛而不治或治而不精、甚至遗弃患儿等问题.如何解决这些问题,以保证新生儿疾病筛查的健康持续发展,达到降低出生缺陷、提高出生人口素质的目的,是摆在我们面前的一个重要课题.
-
外周导入中心静脉置管在新生儿重症监护室的应用及观察
外周导入中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种从外周静脉导入且导管末端位于上腔静脉的深静脉穿刺技术,在国外的临床护理中达到相当的比例[1].我科自2002年10月开展该项技术,至2004年10月共完成83例,取得良好效果,现报告如下.
-
超声检查在产前诊断中的作用
产前诊断(prenatal diagnosis)也可称为宫内诊断(intrauterine diagnosis).产前诊断是应用多种方法在胎儿出生前诊断胎儿是否患有某种遗传疾病、先天性疾病、先天性畸形或异常的一种手段,是多学科相结合的一门学科.
-
高频振荡通气在新生儿的应用
高频通气(high frequency ventilation,HFV)是应用小于或等于解剖死腔的潮气量,高的通气频率(通气频率≥正常4倍以上),在较低的气道压力下进行通气的一种特殊的通气方法.美国食品与药品管理局(FDA)将高频通气定义为频率＞150次/min或2.5 Hz(1 Hz=60次/min)的辅助通气.
-
胎儿心脏锥干畸形产前诊断评价
目的评价胎儿心脏锥干畸形产前超声心动图诊断准确性.方法运用胎儿超声心动图进行先天性心脏病产前诊断,并与心脏病理诊断或新生儿心脏超声诊断进行比较分析.结果2063例胎儿进行心脏超声检查,产前发现胎儿心脏锥干畸形28例,诊断时平均孕周26.6周(16～40周),产前诊断包括大血管转位5例,法洛四联症5例,右室双出口6例,永存动脉干9例,室间隔缺损合并主动脉骑跨可能1例,2例检查发现大血管位置异常但胎儿超声心动图未予明确诊断.24例经胎儿心脏病理检查或新生儿心脏超声检查确诊,4例失访(包括1例TOF/TA?,2例"大血管发育异常",1例TGA).比较产前诊断与产后诊断,分析大血管位置关系诊断准确性为75.0%(18/24).结论胎儿超声心动图可正确诊断胎儿心脏锥干畸形,需运用多种超声切面及彩色脉冲多普勒确定大血管位置关系.
-
早发型重度子(癎)前期母体子宫动脉及胎儿血流动力学的研究
目的通过观察分析早发型重度子(癎)前期母儿血液动力学变化特点,结合其母儿预后,进一步探讨母儿血流动力学监测在早发型重度子(癎)前期的临床诊治及预后估计中的应用价值.方法采用前瞻性病例-对照研究方法,应用彩色多普勒超声对36例早发型重度子(癎)前期和72例正常同期孕妇进行血液动力学有关参数测定(包括UA-S/D、UA-PI、MCA-S/D、MCA-PI、UtA-S/D、UtA-PI),并结合其预后进行统计分析.结果在早发型重度子(癎)前期组和正常妊娠组,胎儿UA、MCA血流及孕妇UtA血流的S/D、PI值均随着妊娠的进展,呈逐渐下降的趋势,早发型重度子(癎)前期的UA-S/D,UA-PI,UtA-S/D,UtA-PI比正常妊娠时明显增高(P＜0.05),而MCA-S/D和MCA-PI在妊娠33周前则比正常妊娠组降低,妊娠33周后有显著性差异.当早发型重度子(癎)前期出现母胎血流动学变化时,围产儿不良结局的发生率高于正常妊娠组.本研究中有7例胎儿产前出现脐动脉舒张末期血流缺如(AEDV),全部合并FGR,围产儿死亡6例.结论母胎血流动学参数在早发型重度子(癎)前期时常发生明显的改变,并与不良的围产儿结局有关,AEDV的出现意味着胎儿循环已出现或临近失代偿阶段,警示预后不良.
-
胎儿前脑无叶无裂畸形的产前超声诊断
胎儿前脑无叶无裂(holoprecephaly,HPE)畸形是在早期胚胎发育过程中由于前脑无分裂或分裂不全引起的脑先天发育异常.虽然该病发生率低,但预后极差,因此,早期发现、诊断HPE畸形十分重要.既往诊断该病大多是在新生儿或儿童期由CT或病理发现.自1980年Kurtz等[1]第一次描述了HPE畸形的产前超声以来,产前超声对胎儿的诊断在国外已陆续见有报道,但国内的报道很少,现将我院近年来14例胎儿HPE的超声表现报道如下.
-
先天性心脏畸形的产前诊断及临床分析
目的探讨先天性心脏畸形的产前诊断及临床意义.方法本研究应用Yagel 5个心脏横面和心脏长轴切面进行胎儿心脏扫描,并有效多普勒血流技术、彩色血流、M型超声等超声仪器各项功能技术,对2002至2004年982例先天心脏畸形高危患者进行胎儿心脏全方位检查,并对引产胎儿进行尸体解剖核对产前诊断的正确性,并进行胎儿染色体分析;对产前诊断未发现明显异常的胎儿进行临床随访,胎儿出生后进行新生儿或婴儿心脏超声检查,判定产前诊断的正确性.结果(1)982例先天心脏畸形高危患者中,检查发现胎儿心脏结构异常为46例(4.7%).其中应用单纯四腔心即能诊断的先天性胎儿心脏结构异常为32例,其余14例需同时结合其他心脏检测平面诊断.(2)41例引产胎儿中,32例进行尸体解剖,病理结果与产前超声检查符合率为93.8%(30/32),其中1例患者病理诊断为永存动脉干畸形,产前诊断为法洛四联症;另1例为右心室双流出道畸形,产前诊断为大动脉转位.(3)46例患者中,32例进行胎儿染色体检测,合并染色体异常8例(25.0%).(4)5例为产前诊断右心系统略大胎儿,分娩后新生儿或婴儿心脏超声检查,结果与产前基本相同,表现为单纯右心系统略大,但新生儿和婴儿无任何临床症状.(5)936例产前诊断为正常胎儿心脏患者,新生儿或婴儿心脏超声检查发现室间隔缺损1例,动脉导管未闭2例,房间隔缺损1例.结论(1)应用本研究方法,以先天心脏畸形高危患者为筛查对象,产前诊断先天性心脏畸形阳性率为4.7%,产前诊断与尸体解剖符合率为93.8%.(2)应用本研究方法可使高危人群产前诊断胎儿先天性心脏畸形的敏感性达92.0%,特异性达99.6%.(3)单纯左右心比例轻中度失调胎儿可能有较好的临床预后.
-
胎儿先天性心脏病的筛查与诊断
先天性心脏病(简称先心病)是常见的先天畸形之一,发生率为8‰,是我国城市0～5岁婴幼儿死亡的首要原因[1].随着超声设备和技术的不断更新和进步,自上世纪70年代末开始了先天性心脏病的产前诊断,20余年来技术不断进步,绝大多数种类先心病的产前诊断都成为可能[2].
-
胎儿鼻骨超声测量对染色体异常的诊断价值
目的通过超声检测各孕期胎儿鼻骨发育,评价胎儿鼻骨异常声像诊断胎儿染色体异常的价值.方法产前超声检测1415例正常中、晚孕期胎儿,在胎儿头部正中矢状切面行鼻骨长度和鼻骨角度(鼻骨与额骨延长线夹角)的超声测量,得出各孕周正常值范围.对鼻骨声像异常的病例行介入性产前诊断,分析鼻骨声像异常与染色体异常的关系.结果胎儿鼻骨超声检测成功率为95%;正常胎儿鼻骨长度随孕周增加而增长;鼻骨与额骨延长线角度在各孕周基本保持恒定,平均54.4°(44.4°～69.2°).产前超声检查发现胎儿鼻骨异常共42例,其中无鼻骨20例,鼻梁扁平15例,鼻骨短小4例,鼻骨短小并鼻梁扁平3例.接受胎儿脐带血穿刺、脐血染色体检查共21例,发现染色体异常12例,其中21三体2例,13三体3例,18三体4例,其他染色体片段异常3例.结论胎儿鼻骨发育异常与染色体异常有密切关系,孕中期起超声观察和测量鼻骨长度和鼻骨角度是超声筛查胎儿染色体非整倍体异常和染色体片段异常的重要指标.
-
第4例--妊娠合并急性胰腺炎
一、病例摘要患者,女,29岁,孕2产0.妊娠34+3周,下腹隐痛3 h,未见红及流水,无恶心呕吐,大小便正常,检查腹软,无明显压痛及反跳痛;有宫缩,5～10 min一次,拟诊"妊娠34+3周,先兆早产",于2003年8月25日16时30分急诊入院.末次月经2002年12月26日,预产期2003年10月3日.停经11+4周开始定期检查,孕期各项检查基本正常.妊娠后体重增加15kg.既往史无特殊,家族无遗传病及家族性疾病史.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
