中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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206例地中海贫血家系产前基因诊断结果分析
目的 总结206例地中海贫血(简称地贫)产前诊断家系资料,分析其地域分布、基因型分布以及胎儿产前基因诊断结果,用于指导临床遗传咨询,避免高风险地区严重类型地贫患儿的出生. 方法 206例地贫产前诊断家系来自2008年1月至2009年12月期间于广州南方医科大学南方医院产前检查的地贫携带者孕妇及其配偶,抽取夫妇双方外周血和胎儿绒毛、羊水或脐血样本并提取DNA,以跨越断裂位点的聚合酶链反应(gap-polymerase chain reaction,gap-PCR)技术和反向点杂交技术(reverse dot blot,RDB)对a和β-地贫常见突变位点进行检测,同时对临床表型阳性而常见突变位点检测结果阴性的样本进行DNA测序.婴儿出生后半年电话随访婴儿表型. 结果 206例产前诊断家系来自包括黑龙江在内的12个不同省份和地区.a-地贫的基因突变类型有--SEA/、-a 3.7/、-a4.2/、αCSα/和αQSα/,全部为试剂盒中可检测的突变类型；而β-地贫的基因突变除常见的试剂盒中可检测到的类型外,还有中国型G γ+(Aγδβ)0、-28(A→C)、CD54-58 (-TATGGGCAACCCT)和CD37(G→A)等4种突变类型无法用常规试剂盒做出诊断.57例α-地贫家系中,产前诊断严重类型地贫11例(19.3％),包括巴氏水肿胎8例和Hb H病3例,杂合子26例(45.6％),正常胎儿20例(35.1％);149例β-地贫产前诊断家系中,严重类型地贫28例(18.8％),杂合子82例(55.0％),正常胎儿39例(26.2％),其中1例β-地贫杂合子合并13-三体.11例严重类型α-地贫胎儿、28例严重类型β-地贫胎儿和1例β-地贫杂合子伴13-三体胎儿均在围产期前后接受了终止妊娠的处理.结论 地贫的发病地域从长江以南各省逐渐扩散至一些北方地区.运用gap-PCR和PCR-RDB技术对地贫家系进行产前基因诊断,检出严重类型地贫胎儿,是降低高危地域严重类型地贫患儿出生的有效手段.但目前的试剂盒覆盖的检测位点在β-地贫筛查中存在漏诊现象,因此对临床表型阳性而常见突变位点检测结果阴性的样本进行DNA测序是十分必要的.此外,在进行地贫产前诊断的同时,也要注意染色体病产前诊断指征的确定.
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新生儿感染性疾病与脑损伤的关系
目的 探讨新生儿感染性疾病与脑损伤的关系. 方法 收集北京大学第一医院新生儿病房2005年11月至2010年8月以感染为主要疾病的1266例新生儿的临床资料,总结脑损伤发生情况,采用Logistic回归模型分析感染所致脑损伤发生的相关因素及重度脑损伤的危险因素.结果 感染性疾病新生儿脑损伤发生率为8.6％(108/1266),其中轻度脑损伤101例(8.0％),重度脑损伤7例(0.6％).重度感染患儿脑损伤发生率为38.7％(29/75),明显高于轻度感染患儿脑损伤的发生率(6.7％,79/1191),差异有统计学意义(x2=92.787,P=0.000).1225例足月儿中存在炎症免疫过程的患儿脑损伤的发生率为13.0％(26/200),明显高于无明显炎症免疫过程者(7.5％,77/1025),差异有统计学意义(x2=6.544,P=0.011).Logistic回归分析显示,重度感染是导致重度脑损伤的独立危险因素(OR=15.750,95％CI:1.756～141.281,P=0.014). 结论 新生儿感染性疾病可导致神经系统损伤,尤其是重度感染或存在炎症免疫过程时发生率更高；感染越重,脑损伤程度越重,尤其是混杂有窒息和低血糖等其他因素时.
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阴道超声动态测量正常妊娠妇女的宫颈长度
目的 用阴道超声测量正常孕期宫颈长度变化并分析相关因素. 方法 回顾性分析595例妊娠37周后分娩的单胎正常孕妇于孕11～13+6周(Ⅰ期)、孕20～24周(Ⅱ期)、孕28～32周(Ⅲ期)及孕36周后(Ⅳ期)行阴道超声测量的宫颈长度,并记录各相关因素.统计学方法采用重复测量的方差分析、t检验和Spearman相关性分析. 结果 (1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的宫颈长度平均值分别为(38.85±3.11)mm、(38.92±4.10) mm、(36.43±4.69) mm和(30.63±6.11) mm.除Ⅰ和Ⅱ期外,其余任何2个时期比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).宫颈长度的变化比例中位数分别为Ⅱ-Ⅰ期0.00％、Ⅲ-Ⅰ期-5.36％、Ⅳ-Ⅰ期-20.00％.(2)年龄≥35岁的孕妇各孕期宫颈长度均值均大于年龄＜35岁的孕妇[Ⅰ期:(39.36±3.18) mm与(38.77±3.10) mm;Ⅱ期:(39.89±4.61) mm与(38.88±4.00) mm;Ⅲ期:(37.29±4.79)mm与(36.31±4.67) mm；Ⅳ期:(32.25±5.95) mm与(30.38±6.10) mm],但仅Ⅳ期差异有统计学意义(t=-2.56,P=0.01).经产妇各孕期宫颈长度的均值均大于初产妇[Ⅰ期:(38.95±2.59) mm与(38.76±3.14) mm；Ⅱ期:(39.54±3.62) mm与(38.82±4.11) mm;Ⅲ期:(37.37±4.21) mm与(36.34±4.70) mm；Ⅳ期:(31.77±6.05) mm与(30.59±6.11) mm],但差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 宫颈长度于妊娠28周后逐渐缩短,孕期常规超声检查时行序贯宫颈长度测量对预测早产可能有益.
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孕前或孕期感染人类免疫缺陷病毒后的母婴传播
目的 了解我国妇女孕前或孕期感染人类免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus,HIV)所致的母婴传播情况及其影响因素. 方法 选取2000年1月至2009年12月我国中部地区部分县市及新疆伊宁市277例孕前或孕期感染HIV的女性及其分娩的322例子代为研究对象,分析HIV亚型及母婴传播率.采用x2检验及Logistic回归分析探讨相关影响因素.结果 277例孕前或孕期感染HIV的女性中,199例为血液途径感染,其中174例HIV亚型检测成功,均为B'亚型,而通过性传播途径感染的78例女性中,58例HIV亚型检测成功,以重组型CRF01-BC和CRF-AE为主,分别为35例(60.3％)和20例(34.5％),仅3例(5.2％)为B’型.322例子代中接受HIV检测前死亡12例,余310例接受HIV检测的子代中108例为阳性,HIV母婴传播率为34.8％ (95％ CI:29.5％～40.1％)；单因素分析显示,人工喂养者的子代HIV阳性率低于母乳喂养者[12.5％(6/48)与38.9％(102/262),x2=12.484,P=0.000];母亲感染HIV的年限＜7年者的母婴传播率低于感染年限≥7年者[28.8％(46/160)与54.2％(32/59),x2=12.211,P=0.000].多因素Logistic回归分析提示女性感染HIV年限(OR=1.342,95％CI:1.189～1.515,P=0.000)和母乳喂养持续时间(OR=1.137,95％CI:1.053～1.227,P=0.001)是HIV母婴传播的危险因素.结论 女性HIV感染后HIV亚型与其传播途径有关.人工喂养可以降低HIV母婴传播率,女性HIV感染年限长、母乳喂养持续时间久可增加HIV母婴传播率.
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滋养细胞线粒体氧化应激损伤与子痫前期
子痫前期是妊娠期特有疾病,基本病理生理变化是全身小血管痉挛,全身各脏器灌流量减少,严重影响孕产妇和围产儿健康.但其病因仍不甚明了,目前有关氧化应激在子痫前期发病中的作用日益受到关注[1].
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早产儿复苏
一、与复苏相关的早产儿病理生理特点1.早产儿热丢失迅速:早产儿体温调节中枢发育不成熟,体温调节功能差.由于肌肉活动少,糖原贮备差而使分解代谢降低,加之皮下脂肪少,体表面积相对较大,故产热不足而散热机会增加.此外,早产儿缺乏寒冷颤抖反应,汗腺发育差,使体温易随环境温度变化而变化,不能维持正常体温.
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分子核型分析与产前诊断
产前遗传学诊断无论从技术还是认识方面,近年都得到了快速发展:从细胞遗传学的染色体水平到分子遗传的单碱基位点,不同分辨率的遗传结构变异检查方法的进步;对出生缺陷复杂性认识的提升,使人们更清楚地认识到,由于个体遗传背景和环境因素的影响,目标基因的相似改变可能引起个体表型的较大差异.
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持续低血糖新生大鼠大脑基质金属蛋白酶-2活性和氧化型谷胱甘肽水平的变化
目的 研究7日龄新生大鼠持续低血糖对脑组织氧化应激和基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)水平的影响,探讨低血糖引起新生儿脑损伤的机制. 方法 7日龄大鼠皮下注射普通胰岛素诱导持续性低血糖(n=6),观察36 h后收集脑皮质、海马和丘脑组织,采用谷胱甘肽活性测定试剂盒测定总谷胱甘肽( glutathione,GSH)和氧化型GSH( glutathione disulfide,GSSG)含量,计算GSSG/GSH,并采用酶谱法测定MMP-2活性.设正常血糖对照组6只.统计学方法采用t检验、双因素方差分析、单因素方差分析或Pearson相关性分析. 结果 持续低血糖36 h后,低血糖组脑组织总GSSG含量较对照组增高约1.5倍[(15.89±5.46)mg/g蛋白与(6.15±3.42) mg/g蛋白,t=3.704,P=0.004].GSSG/GSH比率也显著高于对照组[(5.58±1.79)％与(2.79±1.76)％,t=2.712,P=0.022)].低血糖组与对照组比较,大脑皮质和海马部位的GSSG/GSH比率差异无统计学意义,而丘脑GSSG含量和GSSG/GSH比率显著高于对照组[GSSG:(15.93±5.75)mg/g蛋白与(5.03±5.14)mg/g蛋白,P＜0.05; GSSG/GSH:(6.50±3.25)％与(2.41±3.12)％,P＜0.05].低血糖组脑组织MMP-2总活性较对照组显著增高(2.22±0.59与1.21±0.17,t=4.064,P=0.002).低血糖组与对照组脑组织不同部位比较,MMP-2活性均显著增高(皮质:2.14±0.51与1.17±0.27;海马:2.31±0.72与1.22±0.37;丘脑:2.22±0.68与1.24±0.18;三者P均＜0.0i).脑组织MMP-2活性与GSSG的含量和GSSG/GSH比率分别呈正相关(r=0.575和0.484,P=0.0002和0.0003). 结论 氧化应激是7日龄新生大鼠持续低血糖造成脑损伤的重要机制,其相关部位主要为丘脑.低血糖可使脑组织MMP-2活性升高,与GSSG和GSSG/GSH的含量有关.
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高氧对胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞生长状况的影响
目的 探讨高氧对胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(typeⅡalveolar epithelial cells,AECⅡ)的活力、生长情况、增殖和凋亡的影响. 方法 取孕19d的胎鼠肺组织,利用差速贴壁法进行AECⅡ的原代培养及纯化,将AECⅡ随机分为高氧组及空气组.空气组细胞置于5％CO2孵育箱中培养,高氧组细胞置于5％CO2 ±95％O2的混合气体孵育箱中培养.在培养的2、4、6、8d分别观察细胞的生长情况,检测细胞活力、细胞周期、细胞凋亡情况.时间点与培养组间的交互作用采用析因设计的方差分析.2组资料比较采用独立样本t检验,多组资料比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用Bonferroni方法. 结果 (1)细胞生长状况:高氧组培养2、4、6和8d时细胞数随培养时间延长逐渐减少,分别为(7.29±0.43)×105/ml、(2.68±0.37)×105/ml、(0.23±0.10)×105/ml和(0.00±0.00)×105/ml,低于相应时间点空气组[分别为(10.41±0.24)×l05/ml、(27.90±1.91)×105/ml、(27.12±0.85)×105/ml和(26.29±1.59)×105/ml],差异均有统计学意义(t分别为10.992、38.912、94.166和49.696,P均=0.000).(2)细胞活力:高氧组在2、4、6d时细胞活力逐渐下降,活细胞率分别为(79.00±0.71)％、(52.80±1.14)％和(31.60±1.52)％,均低于相应时间点空气组,分别为(97.00±0.71)％、(97.20±0.84)％和(95.00±0.71)％,差异均有统计学意义(t分别为31.213、70.519和84.722,P均=0.000).(3)细胞周期变化:高氧组G1期和S期细胞百分率在4和6d时与2d时比较均有升高,且高于空气组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)细胞凋亡变化:高氧组Annexin-V+/PI亚群在4d时所占比例高,为(23.89±0.52)％,高于2d和6d时[(21.32±0.43)％和(1.47±0.61)％]；Annexin-V+/PI+亚群细胞所占比例6d时高,为(53.92±1.64)％,其次是4d时[(45.03±1.01)％],低是2d时[(12.17±0.60)％]；高氧组各时间点Annexin-V+/PI-和Annexin-V+/PI+亚群所占比例与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 高氧对AECⅡ的生长、活力、增殖能力、细胞周期具有明显的抑制作用,对细胞凋亡有促进作用.
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择期剖宫产围手术期抗菌药物使用的临床分析
近年来,抗菌药物已广泛用于预防剖宫产术后感染,但术后感染仍然是剖宫产的常见并发症.我国卫生部2009年11月发布的《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则(征求意见稿)》[1]规定,抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4h,2003年美国国家预防手术感染计划[2]建议适当的预防性抗菌药物应用是在整个手术期,以确保血清、组织及伤口有足够的血药浓度.
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宫内缺氧缺血对新生大鼠不同脑区白细胞介素-18表达的影响
宫内缺氧缺血是造成胎儿及新生儿脑白质损害的常见原因,近年来白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)在缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)发病中的作用日益受到关注.Culhane等[1]发现,成年大鼠小脑、海马、丘脑下部、大脑皮质及纹状体中皆有IL-18表达,主要表达于小胶质细胞.体外培养的小胶质细胞、星型胶质细胞、神经元亦可检测到IL-18受体的表达[2].
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围产医学的过去、现在和将来
一、围产医学的过去围产医学的发展历史并不长,是一个相对比较年轻的学科,直到1967年“围产医学(Perinatal Medicine)”这个名词才诞生于德国.围产医学是在产科的基础上诞生的,在此之前产科医生的主要任务是保障母亲安全,降低孕产妇死亡率.而对于宫内胎儿,产科医生一无所知,直到胎儿娩出后才知道好坏或死活.提到围产医学,就要不可避免地提到德国的Erich Saling教授,他被称为“围产医学之父”,他首先提出了围产医学这个名词,并于1967年创建了世界上第一个国家级围产医学会,即“德国围产学会”.1968年,他参与创立了第一个国际级围产医学会,即"欧洲围产医学会",并担任主席.2005年他又参与创立了“国际围产医学科学院”(International Academy of Perinatal Medicine,IAPM),并担任主席至今.
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“第七届国际都哈会议”会议纪要
第七届国际都哈(健康与疾病的发育起源,developmental origin of health and disease,DOHaD)会议于2011年9月18～21日在美国俄勒冈州波特兰市召开."都哈"即健康与疾病发育起源学说,主要是指诸如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、癌症等成年慢性非传染性疾病( noncommunicable diseases,NCD),其病因并不限于多基因遗传和成年生活方式的选择.
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追逐梦想的脚步
新年的钟声已经敲响,匆忙中送走玉兔,即将迎来龙年.《中华围产医学杂志》是中华医学会围产医学分会成立后创刊的惟一一本专业杂志,承载着众多人的期盼和梦想.在过去的一年中,我们是否距离我们的梦想更近?
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新生儿科医师应具备的新技能——功能性超声心动图
危重新生儿合并心血管功能异常时临床治疗非常具有挑战性,单纯依靠心率、有创动脉血压监测和毛细血管充盈时间判断疾病进程和性质易造成不正确的判断及错误干预[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
